第一篇：十二、制度---新

制 度 匯 編

目錄

（一）、母體試驗(yàn)室對(duì)工地試驗(yàn)室的管理辦法

（二）、工地試驗(yàn)室職能

（三）、試驗(yàn)人員崗位責(zé)任制

1.試驗(yàn)室主任崗位職責(zé) 2.試驗(yàn)工程師崗位職責(zé) 3.試驗(yàn)檢測人員崗位職責(zé) 4.檔案資料管理員崗位職責(zé) 5.設(shè)備管理員崗位職責(zé) 6.樣品管理員崗位職責(zé)

（四）、工地試驗(yàn)室管理制度

1.設(shè)備管理 2.試驗(yàn)工作管理 3.文件資料管理 4.檢查制度

（五）、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)、使用、維修及保養(yǎng)制度

1.儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)制度 2.儀器設(shè)備使用、維修及保養(yǎng)制度

（六）、試驗(yàn)檢測原始記錄的填寫、計(jì)算和復(fù)核制度

（七）、試驗(yàn)檢測報(bào)告分析、審核、簽發(fā)制度

（八）、外委試驗(yàn)取樣、送樣及報(bào)告?zhèn)鬟f管理制度

（九）、不合格品報(bào)告制度

（十）、安全管理制度

（十一）、試驗(yàn)檢測人員廉潔自律準(zhǔn)則

（十二）、檢測室工作制度

1.土工室工作制度 2.化學(xué)分析室工作制度 3.現(xiàn)場檢測室工作制度 4.水泥室工作制度 5.力學(xué)室工作制度 6.水泥砼室工作制度 7.集料室工作制度 8.瀝青混合料室工作制度 9.瀝青室工作制度 10.留樣室工作制度 11.標(biāo)養(yǎng)室工作制度 12.資料室工作制度

（一）、母體試驗(yàn)室對(duì)工地試驗(yàn)室的管理辦法

1、檢測中心有義務(wù)協(xié)助項(xiàng)目單位組建工地試驗(yàn)室，負(fù)責(zé)新授權(quán)工地試驗(yàn)室相關(guān)試驗(yàn)人員的上崗培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，由檢測中心頒發(fā)上崗證。

2、檢測中心可向工地試驗(yàn)室委派符合其工作要求的試驗(yàn)檢測人員，委派人員免費(fèi)為工地試驗(yàn)室提供為期三個(gè)月的服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容為開工前試驗(yàn)人員的培訓(xùn)，試驗(yàn)檢測設(shè)備的安裝調(diào)試等工作。委派人員免費(fèi)服務(wù)期限到期后，若需延長，則由工地試驗(yàn)室向委派人員支付薪酬，薪酬標(biāo)準(zhǔn)為本項(xiàng)目同等級(jí)別人員的待遇。

3、檢測中心定期或不定期地委派專業(yè)人員對(duì)工地試驗(yàn)室在授權(quán)檢測范圍內(nèi)的試驗(yàn)檢測工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，定期對(duì)工地試驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審，并且將審核結(jié)果上報(bào)集團(tuán)公司。審核內(nèi)容包括但不限于相關(guān)試驗(yàn)人員的能力考核、內(nèi)部試驗(yàn)?zāi)芰︱?yàn)證、檔案數(shù)據(jù)整理等。

4、檢測中心可根據(jù)工地實(shí)驗(yàn)室提出的培訓(xùn)需求，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的組織。培訓(xùn)地點(diǎn)可配合工地實(shí)驗(yàn)室的工作安排。

5、工地試驗(yàn)室必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行檢測中心的質(zhì)量管理體系，在授權(quán)范圍內(nèi)開展試驗(yàn)檢測工作，堅(jiān)持客觀、公正和實(shí)事求是的工作原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)試驗(yàn)檢測規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)及資料的完整性、可靠性和準(zhǔn)確性

6、工地試驗(yàn)室可在授權(quán)的試驗(yàn)檢測范圍內(nèi)合理地使用檢測中心的資質(zhì)、印章和相關(guān)文件開展試驗(yàn)檢測工作。

7、工地試驗(yàn)室實(shí)行授權(quán)負(fù)責(zé)人責(zé)任制。工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人對(duì)工地試驗(yàn)室運(yùn)行管理工作和試驗(yàn)檢測活動(dòng)全面負(fù)責(zé)，同時(shí)接受檢測中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

（二）、工地試驗(yàn)室工作職能

1、在項(xiàng)目部總工程師領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本合同段試驗(yàn)檢測管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、方法、試驗(yàn)工作細(xì)則。有權(quán)制止違反操作規(guī)程的施工，必要時(shí)做好有關(guān)記錄，如實(shí)向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出處理建議。

2、制訂試驗(yàn)工作計(jì)劃，建立健全規(guī)章制度，做好試驗(yàn)工作管理，提出檢測儀器設(shè)備的購置、送檢、校驗(yàn)和維修報(bào)告。

3、參加所屬工程原材料產(chǎn)源調(diào)查和選擇及取樣鑒定檢測，指導(dǎo)原材料的正確保管、使用和檢驗(yàn)、檢測狀態(tài)標(biāo)識(shí)。

4、按時(shí)完成試驗(yàn)工作，及時(shí)解決試驗(yàn)中的問題，做好試驗(yàn)資料的收集和保管。

5、嚴(yán)格按指定的原材料、配合比及其它施工參數(shù)和方案進(jìn)行施工指導(dǎo)。

6、參加有關(guān)工程質(zhì)量檢查和質(zhì)量事故的調(diào)查分析。

7、全面了解所屬工程的試驗(yàn)要求，對(duì)于不能承擔(dān)的試驗(yàn)項(xiàng)目提出委托申請。

8、及時(shí)收集新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程、方法、新技術(shù)。

（三）、試驗(yàn)人員崗位責(zé)任制

1、試驗(yàn)室主任崗位職責(zé)

1.1、對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理和項(xiàng)目總工負(fù)責(zé)，對(duì)本試驗(yàn)室的試驗(yàn)檢測及行政工作負(fù)全面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

1.2、根據(jù)施工項(xiàng)目或業(yè)主要求設(shè)立試驗(yàn)室，制定購置計(jì)劃，配備試驗(yàn)設(shè)備。1.3、根據(jù)工程要求，負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)原材料的考察及料場的選擇。1.4、負(fù)責(zé)各配合比的設(shè)計(jì)、原材料試驗(yàn)、施工現(xiàn)場質(zhì)量控制。

1.5、負(fù)責(zé)完成項(xiàng)目經(jīng)理及業(yè)主、監(jiān)理下達(dá)的各項(xiàng)試驗(yàn)檢測任務(wù)。為工程的正常施工提供準(zhǔn)確的試驗(yàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.6、負(fù)責(zé)試驗(yàn)記錄、報(bào)告、臺(tái)帳的建立，做好試驗(yàn)資料的整理、歸檔工作。上級(jí)要求上報(bào)的資料及時(shí)上報(bào)并做好試驗(yàn)室年終工作總結(jié)。

1.7、領(lǐng)導(dǎo)建立試驗(yàn)儀器設(shè)備臺(tái)帳，組織做好試驗(yàn)設(shè)備的驗(yàn)收使用、保養(yǎng)和維護(hù)，并按規(guī)定周期及時(shí)送檢。

1.8、熟悉掌握與本工程相關(guān)的規(guī)程、規(guī)范及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2、試驗(yàn)檢測工程師崗位職責(zé)

2.1、負(fù)責(zé)本專業(yè)組的試驗(yàn)技術(shù)工作，熟悉本專業(yè)組的試驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)方法、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，熟悉有關(guān)儀器性能。

2.2、制定有關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)大綱及檢驗(yàn)實(shí)施細(xì)則，指導(dǎo)試驗(yàn)人員開展檢測工作。2.3、監(jiān)督、檢查測試人員的工作質(zhì)量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢測工作中有不符合規(guī)定要求時(shí)有權(quán)制止、糾正。

2.4、指導(dǎo)助理工程師、技術(shù)員的工作和學(xué)習(xí)，培訓(xùn)專業(yè)試驗(yàn)人員。

3、試驗(yàn)檢測員崗位職責(zé)

3.1、熟悉有關(guān)專業(yè)的試驗(yàn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢測方法，嚴(yán)格按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測操作和試驗(yàn)鑒定。

3.2、檢測人員在檢測過程中，必須認(rèn)真做好原始記錄，并在記錄上簽字，記錄不得用鉛筆填寫，不得弄虛作假，要對(duì)記錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。

3.3、熟悉本行業(yè)務(wù)所用儀器原理、性能，嚴(yán)格按操作程序操作，當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，分析原因，采取措施，并在儀器使用記錄和儀器履歷書上做好記錄。

3.4、檢測人員必須保持檢測工作的公正性、客觀性，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，廉潔奉公。

3.5、檢測人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，注意學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝，研究新課題。

3.6、凡參加檢測人員，必須取得試驗(yàn)檢測員證書。

4、資料管理員崗位職責(zé)

4.1、負(fù)責(zé)試驗(yàn)室內(nèi)原始記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)資料等試驗(yàn)室資料的管理工作。

4.2、收集、購置新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及必備的工具業(yè)務(wù)書籍。4.3、收集有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，技術(shù)鑒定會(huì)議及其他技術(shù)資料。

4.4、各種有關(guān)書籍資料的整理編號(hào)，登記保管，并與檔案室辦理移交手續(xù)。4.5、組織試驗(yàn)資料的整理歸檔，并與檔案室辦理移交手續(xù)。

4.6、資料外借需經(jīng)室主任批準(zhǔn)，嚴(yán)守保密制度，不得泄露有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)，并不得隨意復(fù)制報(bào)告資料。

4.7、資料丟失按質(zhì)量事故處理，并要追究資料管理員的責(zé)任。

5、設(shè)備管理人員職責(zé)

5.1、建立本項(xiàng)目試驗(yàn)儀設(shè)備檔案，做好各項(xiàng)詳細(xì)記錄，填報(bào)《儀器設(shè)備臺(tái)帳》。

5.2、愛護(hù)試驗(yàn)儀器設(shè)備，做到定期維護(hù)保養(yǎng)并妥善保管，確保試驗(yàn)儀器設(shè)備正常完好，量值準(zhǔn)確。

5.3、制定各主要試驗(yàn)設(shè)備的操作規(guī)程，實(shí)行規(guī)范化操作，加強(qiáng)調(diào)和管理，做好防潮、防銹、防腐工作。

5.4、負(fù)責(zé)各類設(shè)備技術(shù)狀況和鑒定證的掛牌標(biāo)識(shí)。

5.5、保持整潔文明的工作環(huán)境，做到干凈衛(wèi)生、安全可靠，并做好防火防盜工作。

5.6、熟悉工地試驗(yàn)室的業(yè)務(wù)范圍及與業(yè)務(wù)接待有關(guān)的程序文件。

6、樣品管理人員崗位職責(zé)

6.1、負(fù)責(zé)樣品入庫的外觀檢查、封樣標(biāo)記完整性，檢查并清點(diǎn)數(shù)量，核實(shí)無誤后登記入庫，入庫登記本應(yīng)有樣品保管人員簽字。

6.2、樣品應(yīng)列架分類管理，未檢、已檢應(yīng)有明顯的標(biāo)記。

6.3、樣品桶、樣品箱、樣品袋應(yīng)清潔完好，不得用留有它物或未經(jīng)清洗的用具存放樣品。

6.4、樣品保管人員應(yīng)將各類樣品立帳、設(shè)卡，做到帳、物、卡三者相符。6.5、保存樣品室的環(huán)境條件符合該樣品的貯存要求，不使樣品變質(zhì)、損壞，不使其降低或喪失性能。

6.6、樣品的領(lǐng)取應(yīng)辦理手續(xù)，領(lǐng)取者和發(fā)放者都應(yīng)檢查樣品是否完好并簽名。6.7、樣品的檢后處理及備用樣品的處理都應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，經(jīng)辦人及主管人員應(yīng)簽名。

（四）、工地試驗(yàn)室管理制度

1、試驗(yàn)儀器設(shè)備管理制度

1.1、試驗(yàn)儀器要分類定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)（儀器設(shè)備的檢定校準(zhǔn)由通過交通部授權(quán)的省級(jí)公路工程檢測儀器計(jì)量檢定單位進(jìn)行檢定檢驗(yàn)），檢定合格的儀器要按檢定結(jié)果貼上綠色合格標(biāo)簽編號(hào)，任何人不得私自更改，檢定不合格的或停用的儀器設(shè)備要貼上紅色標(biāo)簽。

1.2、試驗(yàn)儀器除按周期進(jìn)行計(jì)量檢定外，還應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行不定期的抽查，以確保其功能正常、性能良好、精度滿足試驗(yàn)檢測要求。

1.3、試驗(yàn)儀器由專人負(fù)責(zé)維護(hù)和保養(yǎng)，長期不用的電子儀器，每隔三個(gè)月應(yīng)通電一次，每次通電時(shí)間不得少于30min，對(duì)于有特殊環(huán)境要求的儀器，要確保其溫、濕度符合要求。

1.4、試驗(yàn)儀器設(shè)備不得外借或挪作他用，不得從事與試驗(yàn)無關(guān)的其他工作，主要的儀器設(shè)備須張掛操作規(guī)程，使用儀器者應(yīng)熟悉儀器性能、原理及操作程序，無試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)者一律不得獨(dú)自操作儀器。

1.5、一切試驗(yàn)儀器設(shè)備非專業(yè)人員一般不得隨意拆卸、調(diào)整、維修，以免破壞其精度和儀器部件。

1.6、按周期維修的設(shè)備到期必須及時(shí)保養(yǎng)和修理，不得隨意延長使用時(shí)間，破壞其精度和性能。

2、試驗(yàn)工作管理

2.1、試驗(yàn)人員要依照標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、進(jìn)行試驗(yàn)檢測工作，做到實(shí)事求是、精益求精，數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。

2.2、試驗(yàn)設(shè)備有故障或過期未檢定的不得投入檢測工作。

2.3、保持設(shè)備完好率，試驗(yàn)室的環(huán)境、溫濕度條件必須符合檢測設(shè)備及檢測工作的要求。

2.4、讀取數(shù)據(jù)與記錄數(shù)據(jù)必須按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以及遵循設(shè)備的有效讀數(shù)范圍進(jìn)行記錄，嚴(yán)禁隨意填寫。

2.5、對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行可靠性分析，如實(shí)準(zhǔn)確填寫在試驗(yàn)紀(jì)錄中。2.6、檢測報(bào)告是判定原材料、半成品、成品質(zhì)量的主要依據(jù)，要履行審核確認(rèn)手續(xù)，簽字齊全且必須經(jīng)試驗(yàn)室主任簽發(fā)加蓋試驗(yàn)室章后方可對(duì)外發(fā)出，發(fā)出時(shí)必須留檔一份備查。

2.7、試驗(yàn)室每周進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生檢查。各試驗(yàn)組試驗(yàn)員完成試驗(yàn)工作后，要及時(shí)清潔環(huán)境衛(wèi)生，恢復(fù)原有設(shè)備、儀器、物品秩序，并注意檢查門、窗、水、電等情況。

2.8、試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置漏電保安器、滅火器材和化學(xué)廢液收集容器，電爐和蒸餾水發(fā)生器等電器使用時(shí)不得離人。

2.9、試驗(yàn)室按試驗(yàn)需要設(shè)置不同的試驗(yàn)操作區(qū)，由各室責(zé)任人負(fù)責(zé)管理。各室之間相互交叉使用試驗(yàn)操作區(qū)及其設(shè)備、儀器、物品時(shí)，應(yīng)經(jīng)所在室責(zé)任人同意，使用完畢應(yīng)及時(shí)由所在室責(zé)任人對(duì)設(shè)備、儀器、物品秩序、環(huán)境衛(wèi)生、門、窗、水、電等情況進(jìn)行驗(yàn)收方可交接，對(duì)不按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行交驗(yàn)或不符合交驗(yàn)條件的不予驗(yàn)收，并及時(shí)向上報(bào)告，否則一切后果由驗(yàn)收人負(fù)責(zé)。

2.10、各試驗(yàn)人員應(yīng)自覺維護(hù)試驗(yàn)室院內(nèi)秩序和環(huán)境衛(wèi)生，不準(zhǔn)吸煙和吃零食，不得亂丟雜物、廢試件及其他試驗(yàn)物品，對(duì)由此造成嚴(yán)重后果的將給予嚴(yán)肅處理。

3、試驗(yàn)資料管理制度

試驗(yàn)資料是工程施工及質(zhì)量保證的依據(jù)，是竣工驗(yàn)收資料的基礎(chǔ)資料，正確使用及保管試驗(yàn)資料是試驗(yàn)室的一項(xiàng)重要工作，特定以下管理制度：

3.1、凡試驗(yàn)室出具的報(bào)告單，必須有相應(yīng)的原始記錄、報(bào)告和登記臺(tái)帳； 3.2、試驗(yàn)資料必須設(shè)專人、專柜保管；

3.3、試驗(yàn)原始記錄，臺(tái)帳和報(bào)告按每50頁和100頁分別裝訂成冊，不足規(guī)定頁數(shù)時(shí)按實(shí)際頁數(shù)裝訂，裝訂要求整齊統(tǒng)一，并加放“試驗(yàn)資料”封面，認(rèn)真填寫封面各項(xiàng)內(nèi)容；

3.4、本年度試驗(yàn)資料截止為12月25日，從12月26日起為下一年度資料。并于次年的一月份將上年度的試驗(yàn)資料整理歸檔、封存完畢；

3.5、資料員應(yīng)認(rèn)真檢查歸檔資料是否完整、準(zhǔn)確；

3.6、試驗(yàn)資料分類歸檔后作為竣工資料的一部分與監(jiān)理組的資料共同移交至 業(yè)主。

4、檢查制度

4.1、采用分散、集中、自學(xué)與講課相結(jié)合的辦法，對(duì)全室人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。4.2、集中學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有目的的對(duì)試驗(yàn)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)新頒布的試驗(yàn)規(guī)范、規(guī)程及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

4.3、除定期參加上下級(jí)組織的試驗(yàn)操作培訓(xùn)外，本室人員每年舉辦一次試驗(yàn)項(xiàng)目操作培訓(xùn)，由試驗(yàn)工程師現(xiàn)場講課操作展現(xiàn)，互相提高試驗(yàn)操作水平，培養(yǎng)新生力量。

4.4、對(duì)近期現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程組織全室人員及時(shí)學(xué)習(xí)和討論，并及時(shí)貫徹實(shí)施，對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范、規(guī)程做到試驗(yàn)人員個(gè)個(gè)熟悉。

4.5、結(jié)合本室的計(jì)量認(rèn)證，組織學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》，不斷提高管理水平

（五）、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)、使用、維修及保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)制度

1.1、壓力機(jī)、測力環(huán)等強(qiáng)檢計(jì)量器具，應(yīng)每年請計(jì)量管理檢測部門按時(shí)鑒定一次，并按鑒定證書的要求使用試驗(yàn)機(jī)；

1.2、精密天平、精密溫度計(jì)、應(yīng)每年請計(jì)量管理檢測部門進(jìn)行鑒定，以保證儀器的精度，對(duì)長期不用再使用時(shí)，必須進(jìn)行鑒定，取得證書，才能使用；

一般的天平及臺(tái)秤等計(jì)量衡器，每年請計(jì)量部門進(jìn)行鑒定，以保證秤量的精度； 1.3、各種試驗(yàn)量具、容積儀器等應(yīng)定期進(jìn)行自檢，并做好記錄；

1.4、所有計(jì)量器具在正常使用情況下，如發(fā)生故障或異常，應(yīng)請檢測部門檢 修，并重新鑒定合格后方可使用，并有標(biāo)識(shí)。

2、儀器設(shè)備使用、維修及保養(yǎng)制度

2.1、試驗(yàn)儀器設(shè)備購置后必須建立詳細(xì)的檔案產(chǎn)品說明書廠家檢定證書等都入檔妥善保存。

2.2、試驗(yàn)儀器建立完整的檔案記錄卡，記錄鑒定、檢修、定期保養(yǎng)的詳細(xì)情況。2.3、常用主要機(jī)械儀器設(shè)備必須制定完善的操作規(guī)程和專人負(fù)責(zé)制。2.4、試驗(yàn)操作人員對(duì)儀器設(shè)備功能使用方法必須熟練掌握，在試驗(yàn)操作前，應(yīng)檢查供電系統(tǒng)與設(shè)備工作是否良好后，方可使用。

2.5、需預(yù)熱的儀器，必須預(yù)先開通電源預(yù)熱，禁止開通電源后立即投入使用。2.6、儀器每使用一次，須填寫使用記錄，使用過程中如出現(xiàn)故障應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。須經(jīng)確認(rèn)合格后才能繼續(xù)使用。

2.7、儀器設(shè)備使用完畢后，必須關(guān)閉電源，由使用人員擦洗干凈，填寫保養(yǎng)使用記錄以使儀器設(shè)備處于良好的狀態(tài)。

（六）、試驗(yàn)檢測原始記錄的填寫、計(jì)算和復(fù)核制度

1、原始記錄是檢測結(jié)果的如實(shí)記錄，必須按規(guī)定格式填寫，要求字跡清晰、工整，內(nèi)容完整，簽名齊全；

2、原始記錄的填寫必須用碳素墨水的鋼筆或簽字筆，不得用鉛筆或圓珠筆填寫；

3、原始記錄及數(shù)據(jù)不準(zhǔn)隨意更改，如確須更改，在作廢數(shù)據(jù)處劃兩道斜線，將正確的數(shù)據(jù)填寫在右上方；

4、所有原始記錄的測試數(shù)據(jù)，應(yīng)如實(shí)記下所要達(dá)到的精度，數(shù)據(jù)如須進(jìn)行修約，只在統(tǒng)一計(jì)算時(shí)進(jìn)一次修約。

（七）、試驗(yàn)檢測報(bào)告分析、審核、簽發(fā)制度

1、應(yīng)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)如實(shí)填在規(guī)定的格內(nèi)或欄內(nèi),其中各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算數(shù)據(jù)應(yīng)符合有效數(shù)字要求,測定結(jié)果應(yīng)符合試驗(yàn)規(guī)程規(guī)定的精度或允許誤差的要求。采用的計(jì)量單位要與表中的規(guī)定保持一致，不得隨意采用。

2、如填寫數(shù)據(jù)有誤，不得涂改，應(yīng)在原始數(shù)據(jù)上劃兩道斜線，在旁邊將正確數(shù)據(jù)填上。

3、試驗(yàn)結(jié)果欄是綜合檢測數(shù)據(jù)，用簡練的語言將試驗(yàn)結(jié)果與規(guī)范、規(guī)程相比較后得出合格或能否使用的結(jié)論。

4、附注或備注欄在必要時(shí)填寫與試驗(yàn)有關(guān)的說明。

5、在記錄中，試驗(yàn)者、校核者、技術(shù)負(fù)責(zé)人必須本人簽名，不允許代簽，試驗(yàn)者與校核、審核者不應(yīng)是同一人，如是同一人，則試驗(yàn)結(jié)果無效。

6、試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)是監(jiān)理工程師對(duì)進(jìn)場原材料、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)等按規(guī)定的批量和頻率進(jìn)行抽檢試驗(yàn)或平行試驗(yàn)后簽發(fā)。

（八）、外委試驗(yàn)取樣、送樣及報(bào)告?zhèn)鬟f管理制度

1、對(duì)于技術(shù)難度大、試驗(yàn)檢測頻率低、工地試驗(yàn)室不具備檢測能力的項(xiàng)目，可以委托具有檢測資質(zhì)，并且業(yè)績良好的第三方檢測機(jī)構(gòu)完成。

2、選擇第三方檢測機(jī)構(gòu)時(shí),要對(duì)其資質(zhì)（發(fā)證機(jī)關(guān)、年檢情況、有效期、業(yè)務(wù)范圍）、技術(shù)力量、設(shè)備、業(yè)績、營業(yè)執(zhí)照等進(jìn)行全面考察，并考慮檢測費(fèi)用綜合擇優(yōu)選擇，確定一家業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)好、信譽(yù)好、資質(zhì)有效的檢測機(jī)構(gòu)，對(duì)工程質(zhì)量真正起到監(jiān)督檢查和控制效果。

3、第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場取樣和試驗(yàn)檢測時(shí)，試驗(yàn)室要做好配合工作，準(zhǔn)確提供必要的技術(shù)參數(shù)，提供良好的工作環(huán)境。

4、外委試驗(yàn)要建立委托試驗(yàn)臺(tái)賬。

5、送檢試樣的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、代表數(shù)量、見證人等信息要在委托試驗(yàn)單內(nèi)填寫清楚。

6、委外試驗(yàn)報(bào)告由第三方檢測機(jī)構(gòu)完成，工地試驗(yàn)室要指定專人及時(shí)索要試驗(yàn)報(bào)告。

7、取試驗(yàn)報(bào)告時(shí)，要檢查試驗(yàn)項(xiàng)目、采用標(biāo)準(zhǔn)是否符合委托要求，并復(fù)核試驗(yàn)數(shù)據(jù)和試驗(yàn)項(xiàng)目是否滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，取回報(bào)告后要及時(shí)登記委托試驗(yàn)臺(tái)賬。

（九）、不合格品報(bào)告制度

1、對(duì)進(jìn)場材料除常規(guī)檢測外，應(yīng)留有足夠的樣品進(jìn)行復(fù)檢。

2、通過檢測，根據(jù)不合格品的類別、分析不合格品發(fā)生的原因，制定處置措施。

3、對(duì)經(jīng)檢測不合格的產(chǎn)品應(yīng)填寫在不合格品記錄臺(tái)帳上，同時(shí)要盡快通知供方，通報(bào)項(xiàng)目部總工程師和施工技術(shù)部門。

4、經(jīng)檢驗(yàn)不合格的材料要對(duì)實(shí)物增加明顯的“不合格”標(biāo)志，在規(guī)定的區(qū)域存放，實(shí)行有效的隔離并清理出現(xiàn)場。

5、對(duì)檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品按如下要求進(jìn)行復(fù)檢：

(1)技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)同專業(yè)檢測人員檢查原檢驗(yàn)報(bào)告，原始記錄、檢測儀器、檢測方法、檢測依據(jù)、測試環(huán)境條件、數(shù)據(jù)計(jì)算、結(jié)論判斷方法等，確屬無誤，按相應(yīng)規(guī)范、規(guī)定執(zhí)行。

(2)若經(jīng)檢查，確因原始記錄、數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)果判斷等環(huán)節(jié)因素而造成誤判的，應(yīng)發(fā)一份題為“對(duì)編號(hào)XX檢驗(yàn)報(bào)告更正的報(bào)告”，注明原檢驗(yàn)報(bào)告作廢，并辦理登記手續(xù)。

(3)若經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)因測試條件、檢測儀器、檢測方法錯(cuò)誤而造成誤檢的，應(yīng)將備用樣品重新進(jìn)行檢驗(yàn)，重新發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告

（十）、安全管理制度

1、非試驗(yàn)操作人員嚴(yán)禁試驗(yàn)操作，試驗(yàn)操作時(shí)不得隨意亂動(dòng)，否則將承擔(dān)一切責(zé)任。

2、電器設(shè)備線路需保持完好無損，任何非專業(yè)人員不得私自增設(shè)和改移電器線路及荷載。

3、危險(xiǎn)性的試驗(yàn)，試驗(yàn)設(shè)備需有安全防護(hù)裝置，每次使用前進(jìn)行安全檢查。

4、各種化學(xué)試劑要妥善保管，小心使用，使用時(shí)要穿工作服，操作者要懂得一定的自救常識(shí)。

5、在儀器的適當(dāng)?shù)胤剑仨殏溆邢榔鞑?，操作人員要了解器材的使用方法。

6、試驗(yàn)室和試驗(yàn)儀器要保持干凈、整潔，要有專人定時(shí)清掃，保證無灰塵污染。

7、嚴(yán)禁將易燃、易爆品亂堆亂放，要嚴(yán)格按危險(xiǎn)品管理?xiàng)l例執(zhí)行。

8、下班前必須切斷電源、水源，關(guān)好門、窗。

（十一）、試驗(yàn)檢測人員廉潔自律準(zhǔn)則

1、嚴(yán)格遵守上級(jí)規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和《質(zhì)量手冊》，嚴(yán)肅認(rèn)真地開展各項(xiàng)試驗(yàn)檢測工作。

2、試驗(yàn)檢測結(jié)論實(shí)行編、復(fù)、審制度，加蓋公章后才能生效。未經(jīng)審定，不得事先將試驗(yàn)檢測結(jié)論告知受檢單位或相關(guān)單位人員。

3、樹立守時(shí)觀念，對(duì)室內(nèi)試驗(yàn)、現(xiàn)場檢測、報(bào)告編審和報(bào)告發(fā)送要迅速及時(shí)，不準(zhǔn)無故拖延和有意刁難。

4、堅(jiān)持嚴(yán)格要求、優(yōu)質(zhì)服務(wù)方針，正確對(duì)待受檢單位的不同意見和申訴，做到嚴(yán)肅、公正、熱情、耐心。

5、現(xiàn)場檢測工作必須有兩人或兩人以上同行，以便互相監(jiān)督。要服從安排，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不準(zhǔn)自行開展試驗(yàn)檢測工作，也不準(zhǔn)將本試驗(yàn)室儀器挪作他用或借給他人使用。

6、不得接受受檢單位的各種饋贈(zèng)或收受賄賂，不準(zhǔn)利用工作之便大吃大喝、公款?yuàn)蕵坊蛱岢龇欠忠蟆?/p>

7、不得因行政干預(yù)與經(jīng)濟(jì)利益而違反有關(guān)規(guī)程或弄虛作假，涂改檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

8、不準(zhǔn)參與受檢單位的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，或以咨詢、顧問之名收取各種“服務(wù)費(fèi)”。

（十二）、檢測室工作制度

1、土工室工作制度

1.1．每日上班前應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備工具水、電進(jìn)行檢查，如有異常情況應(yīng)立即采取措施。

1.2．試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)使用的儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。

1.3．試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

1.4．在操作過程中如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即停機(jī)并檢查原因。

1.5．試驗(yàn)完畢應(yīng)及時(shí)清理工作臺(tái)面，并將所使用的儀器擦干凈，配件放回原處，較精密的儀器應(yīng)放入柜中或套上防塵罩，試驗(yàn)廢料及時(shí)清理。

1.6．下班前，應(yīng)檢查門、窗、水、電。

2、化學(xué)室工作制度

2.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器、試劑、水、電等進(jìn)行檢查，如有異常應(yīng)立即采取措施。

2.2、試驗(yàn)儀器、試劑的放置要合理、有序，試驗(yàn)臺(tái)面要保持清潔、整齊。2.3、試驗(yàn)人員操作時(shí)要穿工作服，試驗(yàn)前后均應(yīng)洗手，以免玷污儀器、試劑或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)帶出試驗(yàn)室。

2.4、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，操作中應(yīng)集中注意力，做到有條不紊，禁止無關(guān)人員隨意靠近，以免發(fā)生意外

2.5、對(duì)有毒、易燃、腐蝕性藥品，要有專門的柜子放置，并有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格保管，小心使用，謝絕無關(guān)人員進(jìn)入本室。

2.6、凡裝過強(qiáng)腐蝕性、易燃易爆或有毒藥品的容器，應(yīng)由操作者及時(shí)妥善處理。

2.7、嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)程，電爐在使用時(shí)必須有人看管。

2.8、操作者應(yīng)掌握一般的防火、防爆、防毒知識(shí)以及必須的自救常識(shí)（特別要注意化學(xué)燒傷，一般可立即用大量冷水沖洗，再涂上適當(dāng)?shù)乃幤?，?yán)重者處理應(yīng)立即送醫(yī)院救護(hù)），滅火器應(yīng)放在醒目位置，試驗(yàn)人員應(yīng)懂得滅火裝置的使用操作。

2.9、試驗(yàn)結(jié)束，應(yīng)將工作臺(tái)面及時(shí)整理，一切儀器、藥品、工具放回原處，有害廢物及廢液應(yīng)倒入廢液缸，并定期妥善處理。

2.10、下班前要檢查水、電、門、窗，確保安全。

3、外檢室工作制度

3.1、要定期對(duì)本室的試驗(yàn)儀器進(jìn)行保養(yǎng)，需要充電的一定要按時(shí)充電。3.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。3.3、試驗(yàn)人員在操作前應(yīng)熟悉該項(xiàng)試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)。

3.4、在操作過程中應(yīng)集中注意力，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并查明原因。3.5、現(xiàn)場試驗(yàn)完畢，檢查試驗(yàn)儀器配件，以免丟失，回到本室后立即將所有使用的儀器、配件擦洗干凈，并放回原處。

3.6、下班后應(yīng)檢查門、窗、電是否關(guān)閉。

4、水泥室工作制度

4.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器、試劑、配件、水、電等進(jìn)行檢查，如有異常應(yīng)立即采取措施。

4.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器及配件性能完全了解。

4.3、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

4.4、本室要裝有空調(diào)及簡單地加濕裝置，試驗(yàn)溫度控制在20±2oC，相對(duì)濕度 大于50%，水泥試樣、拌和水、儀器和試模及其他用具的溫度與室溫相同，試驗(yàn)時(shí)應(yīng)記錄室內(nèi)溫濕度，試驗(yàn)室一般不宜通風(fēng)，但水泥安定性試驗(yàn)要有通風(fēng)裝置，以保證水汽的散發(fā)。

4.5、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)并查明原因。試驗(yàn)完畢，應(yīng)將所使用的儀器及配件搽洗干凈，放回原處，并登記儀器設(shè)備使用記錄。無用的試驗(yàn)廢料應(yīng)于當(dāng)日清理完畢。

4.6、定期保養(yǎng)儀器，保持室內(nèi)及工作臺(tái)面的清潔，4.7、試驗(yàn)人員應(yīng)注意計(jì)量儀器的檢定期限，嚴(yán)禁使用超過檢定期限的儀器設(shè)備。4.8、下班前，應(yīng)檢查門、窗、水、電。

5、力學(xué)室工作制度

5.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備、工具箱、水、電進(jìn)行檢查，如有異常，應(yīng)立即采取措施。

5.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器設(shè)備性能完全了解，包括配套的儀器及配件如何正確使用。壓力試驗(yàn)機(jī)、萬能試驗(yàn)機(jī)應(yīng)控制在其量程的20~80%范圍內(nèi)操作。

5.3、本室設(shè)有空調(diào)裝置，做金屬材料拉伸試驗(yàn)時(shí)一般控制在15oC~35oC，對(duì)溫度要求嚴(yán)格的試驗(yàn)試驗(yàn)溫度應(yīng)為23±5oC。

5.4、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

5.5、試驗(yàn)人員在操作過程中應(yīng)集中注意力，如發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，切斷電源，并查明原因。

5.6、儀器設(shè)備使用完畢，應(yīng)由操作者正確填寫使用記錄，清理壓板上的試驗(yàn)殘留物，使機(jī)器恢復(fù)原狀。

5.7、儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，壓力機(jī)、萬能試驗(yàn)機(jī)定期檢定。

5.8、試驗(yàn)配件等使用完畢應(yīng)擦試干凈后放回原處，無用的試驗(yàn)廢料應(yīng)于當(dāng)日清理完畢。

5.9、下班前應(yīng)認(rèn)真檢查并關(guān)閉門、窗、水、電等。

6、水泥混凝土室工作制度

6.1、試驗(yàn)人員必須熟悉各種儀器設(shè)備的性能，使用后應(yīng)做好儀器的使用記錄。6.2、試驗(yàn)人員在操作前，應(yīng)熟悉試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)，做到有條不紊。6.3、使用拌和機(jī)前，應(yīng)先用少量的砂漿刷膛，并倒出刷膛的砂漿。

6.4、拌和機(jī)應(yīng)經(jīng)常檢查，拌和鏟與邊壁的空隙不能太大。以免拌和不均。加料時(shí)應(yīng)按順序依次加入石子、砂、水泥、開動(dòng)拌和機(jī)后，再徐徐加入計(jì)算好并稱量準(zhǔn)確的水。

6.5、試模在使用前應(yīng)檢查螺絲是否松動(dòng)，試模是否發(fā)生變形。還應(yīng)根據(jù)試模的使用頻率，至少每三個(gè)月按《混凝土試?！分械募夹g(shù)要求徹底檢查一次。

6.6、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)異常聲響，應(yīng)立即切斷電源，并查明原因。6.7、測定混凝土拌和物各項(xiàng)性能時(shí)，宜在試樣制備完畢后5min內(nèi)進(jìn)行，否則應(yīng)重新取樣或制備試樣。拌和物拌制后宜在15min內(nèi)成型。

6.8、試件成型后，應(yīng)立即用不透水的薄膜覆蓋，以防水分蒸發(fā)。在溫度為20±5oC的條件下放置1~2晝夜，不得搬動(dòng)或碰撞。

6.9、拌和機(jī)、震動(dòng)臺(tái)及其他用具，使用完畢后應(yīng)立即清洗干凈，試模需涂抹一薄層礦物油脂后放好。

7、集料室管理制度

7.1、每日上班對(duì)本室的儀器設(shè)備、工具、水、電進(jìn)行檢查，如有異常情況，應(yīng) 立即采取措施。

7.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。

7.3、試驗(yàn)人員在操作前應(yīng)熟悉該試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)，應(yīng)避免一邊試驗(yàn)一邊查閱操作規(guī)程。

7.4、篩分試驗(yàn)應(yīng)注意篩孔尺寸，應(yīng)根據(jù)材料用途確定方孔或圓孔。

7.5、使用天平稱量或進(jìn)行細(xì)料篩分等試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免吹風(fēng)，必要時(shí)應(yīng)關(guān)門窗及電風(fēng)扇，以免造成稱量不準(zhǔn)或細(xì)顆粒損失。

7.6、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并查明原因。

7.7、試驗(yàn)完畢，應(yīng)將所有的儀器擦干凈，配件放回原處，較精密的儀器應(yīng)入柜內(nèi)或套上防塵罩，試驗(yàn)廢料當(dāng)日清理。

8、瀝青混合料室管理制度

8.1、本室主要進(jìn)行瀝青混合料的配合比設(shè)計(jì)、瀝青混合料技術(shù)性質(zhì)試驗(yàn)、瀝青路面工程施工檢測等。

8.2、每日上班前應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備、水電等設(shè)施進(jìn)行檢查，如有異常立即采取措施進(jìn)行處理。

8.3、試驗(yàn)人員應(yīng)熟悉本室的儀器操作規(guī)程，所有試驗(yàn)都必須按照規(guī)程操作，避免損壞儀器設(shè)備，嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)程。

8.4、本室應(yīng)設(shè)有良好的通風(fēng)、消防等設(shè)施，操作者應(yīng)掌握一般的防火、防爆、防毒等知識(shí)以及必要的自救常識(shí)。

8.5、對(duì)有恒溫要求的試驗(yàn)，要全過程進(jìn)行監(jiān)測，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.6、試驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)整理工作臺(tái)面，將所有儀器設(shè)備擦拭干凈，有害廢物及廢液應(yīng)倒入廢液缸，定期妥善處理。

8.7、每天下班后要關(guān)好門窗，能斷電的要切斷電源。

9、瀝青室工作制度

9.1、試驗(yàn)前應(yīng)檢查本室所有儀器設(shè)備、水、電，如有異常應(yīng)立即采取措施。9.2、試驗(yàn)人員應(yīng)了解各種儀器設(shè)備的性能，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。9.3、瀝青加熱時(shí)應(yīng)注意溫度在要求范圍內(nèi)，并注意通風(fēng)排氣，減少有害氣體對(duì)操作人員的損害。

9.4、瀝青加熱容器每項(xiàng)樣品試驗(yàn)后應(yīng)清洗干凈，避免影響其他樣品。9.5、嚴(yán)格按照規(guī)定的試驗(yàn)溫度操作，溫度計(jì)必須經(jīng)過校驗(yàn)后方可使用，做針入度試驗(yàn)時(shí)特別注意標(biāo)準(zhǔn)針是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

9.6、注意防火、防毒，安全操作。

9.7、試驗(yàn)完畢，應(yīng)將試驗(yàn)儀器擦洗干凈，儀器上不得留有殘余瀝青，試模、工具等應(yīng)擦干凈后放回原處。

10、樣品室管理制度

10.1、試驗(yàn)樣品（以原材料為主）若無特殊保存要求，一般均應(yīng)先放在樣品室內(nèi)。10.2、樣品的管理員在收記樣品時(shí)，應(yīng)根據(jù)其試驗(yàn)項(xiàng)目，初步判斷樣品的數(shù)量是否滿足要求。

10.3、樣品管理員嚴(yán)格按照《樣品管理程序》的相關(guān)要求對(duì)樣品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和流轉(zhuǎn)。10.4、每種樣品盡可能一次取出，如須分批做試驗(yàn)，應(yīng)考慮每次取樣是否具有代表性（必要時(shí)要采取四分法）。

10.5、試驗(yàn)完畢后，應(yīng)按照樣品管理程序中樣品處置程序，對(duì)樣品進(jìn)行處置。10.6、禁止無關(guān)人員進(jìn)入本室。

11、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室工作制度

11.1、本室由專人負(fù)責(zé)每日的溫度、濕度記錄，保證室內(nèi)符合規(guī)定的溫度、濕度，其他人員不得擅自開啟溫、濕度控制裝置或改變已有的設(shè)置。

11.2、送取樣品時(shí)，應(yīng)注意隨手關(guān)門，試件擺放應(yīng)有規(guī)律，不許隨意擺放，試件間距至少保持3~5cm，不得疊放在一起。

11.3、每個(gè)試件都應(yīng)標(biāo)有設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)，結(jié)構(gòu)部位及成型日期，取樣品前必須認(rèn)真核對(duì)編碼及日期，避免出錯(cuò)。

11.4、如發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應(yīng)立即采取措施，并做好記錄。

11.5、本室設(shè)有加溫加濕裝置，嚴(yán)格控制溫度為20±2oC，濕度為95%以上，試驗(yàn)人員在本室的停留時(shí)間不宜太長，特別是與外界溫差較大時(shí)，易引起人體不適（尤其是夏季）。

11.6、謝絕無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)養(yǎng)室。

12、資料室工作制度

12.1、技術(shù)資料管理工作應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)檔案法執(zhí)行，全體人員應(yīng)在工作中執(zhí)行國家有關(guān)保密制度，維護(hù)科技檔案安全、國家經(jīng)濟(jì)技術(shù)機(jī)密。

12.2、技術(shù)文件資料包括以下內(nèi)容： A、上級(jí)下達(dá)的有關(guān)檢測工作的文件；

B、檢測原始數(shù)據(jù)、檢測報(bào)告、圖紙、圖表、照片、錄像； C、檢測事故分析報(bào)告；

D、試驗(yàn)設(shè)備技術(shù)說明，圖紙等原始資料。

12.3、技術(shù)資料借出必須辦理登記手續(xù)、外單位人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)許可不得查閱復(fù)制和借出。

12.4、收集技術(shù)資料必須按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)檢測工作文 件的規(guī)定進(jìn)行，并做好分類、建卡、立卷、登記、編號(hào)等工作。

第二篇：十二、制度 - 新

國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

制 度 匯 編

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目錄

（一）、母體試驗(yàn)室對(duì)工地試驗(yàn)室的管理辦法

（二）、工地試驗(yàn)室職能

（三）、試驗(yàn)人員崗位責(zé)任制

1.試驗(yàn)室主任崗位職責(zé) 2.試驗(yàn)工程師崗位職責(zé) 3.試驗(yàn)檢測人員崗位職責(zé) 4.檔案資料管理員崗位職責(zé) 5.設(shè)備管理員崗位職責(zé) 6.樣品管理員崗位職責(zé)

（四）、工地試驗(yàn)室管理制度

1.設(shè)備管理 2.試驗(yàn)工作管理 3.文件資料管理 4.檢查制度

（五）、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)、使用、維修及保養(yǎng)制度

1.儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)制度 2.儀器設(shè)備使用、維修及保養(yǎng)制度

（六）、試驗(yàn)檢測原始記錄的填寫、計(jì)算和復(fù)核制度

（七）、試驗(yàn)檢測報(bào)告分析、審核、簽發(fā)制度

（八）、外委試驗(yàn)取樣、送樣及報(bào)告?zhèn)鬟f管理制度

（九）、不合格品報(bào)告制度

（十）、安全管理制度

（十一）、試驗(yàn)檢測人員廉潔自律準(zhǔn)則

（十二）、檢測室工作制度

1.土工室工作制度 2.化學(xué)分析室工作制度 3.現(xiàn)場檢測室工作制度 4.水泥室工作制度 國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

5.力學(xué)室工作制度 6.水泥砼室工作制度 7.集料室工作制度 8.瀝青混合料室工作制度 9.瀝青室工作制度 10.留樣室工作制度 11.標(biāo)養(yǎng)室工作制度 12.資料室工作制度 國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

（一）、母體試驗(yàn)室對(duì)工地試驗(yàn)室的管理辦法

1、檢測中心有義務(wù)協(xié)助項(xiàng)目單位組建工地試驗(yàn)室，負(fù)責(zé)新授權(quán)工地試驗(yàn)室相關(guān)試驗(yàn)人員的上崗培訓(xùn)，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，由檢測中心頒發(fā)上崗證。

2、檢測中心可向工地試驗(yàn)室委派符合其工作要求的試驗(yàn)檢測人員，委派人員免費(fèi)為工地試驗(yàn)室提供為期三個(gè)月的服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容為開工前試驗(yàn)人員的培訓(xùn)，試驗(yàn)檢測設(shè)備的安裝調(diào)試等工作。委派人員免費(fèi)服務(wù)期限到期后，若需延長，則由工地試驗(yàn)室向委派人員支付薪酬，薪酬標(biāo)準(zhǔn)為本項(xiàng)目同等級(jí)別人員的待遇。

3、檢測中心定期或不定期地委派專業(yè)人員對(duì)工地試驗(yàn)室在授權(quán)檢測范圍內(nèi)的試驗(yàn)檢測工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，定期對(duì)工地試驗(yàn)室進(jìn)行內(nèi)部審核和管理評(píng)審，并且將審核結(jié)果上報(bào)集團(tuán)公司。審核內(nèi)容包括但不限于相關(guān)試驗(yàn)人員的能力考核、內(nèi)部試驗(yàn)?zāi)芰︱?yàn)證、檔案數(shù)據(jù)整理等。

4、檢測中心可根據(jù)工地實(shí)驗(yàn)室提出的培訓(xùn)需求，進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)的組織。培訓(xùn)地點(diǎn)可配合工地實(shí)驗(yàn)室的工作安排。

5、工地試驗(yàn)室必須認(rèn)真貫徹執(zhí)行檢測中心的質(zhì)量管理體系，在授權(quán)范圍內(nèi)開展試驗(yàn)檢測工作，堅(jiān)持客觀、公正和實(shí)事求是的工作原則，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)試驗(yàn)檢測規(guī)程和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)及資料的完整性、可靠性和準(zhǔn)確性

6、工地試驗(yàn)室可在授權(quán)的試驗(yàn)檢測范圍內(nèi)合理地使用檢測中心的資質(zhì)、印章和相關(guān)文件開展試驗(yàn)檢測工作。

7、工地試驗(yàn)室實(shí)行授權(quán)負(fù)責(zé)人責(zé)任制。工地試驗(yàn)室授權(quán)負(fù)責(zé)人對(duì)工地試驗(yàn)室運(yùn)行管理工作和試驗(yàn)檢測活動(dòng)全面負(fù)責(zé)，同時(shí)接受檢測中心的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。

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（二）、工地試驗(yàn)室工作職能

1、在項(xiàng)目部總工程師領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本合同段試驗(yàn)檢測管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)、方法、試驗(yàn)工作細(xì)則。有權(quán)制止違反操作規(guī)程的施工，必要時(shí)做好有關(guān)記錄，如實(shí)向項(xiàng)目部領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，并提出處理建議。

2、制訂試驗(yàn)工作計(jì)劃，建立健全規(guī)章制度，做好試驗(yàn)工作管理，提出檢測儀器設(shè)備的購置、送檢、校驗(yàn)和維修報(bào)告。

3、參加所屬工程原材料產(chǎn)源調(diào)查和選擇及取樣鑒定檢測，指導(dǎo)原材料的正確保管、使用和檢驗(yàn)、檢測狀態(tài)標(biāo)識(shí)。

4、按時(shí)完成試驗(yàn)工作，及時(shí)解決試驗(yàn)中的問題，做好試驗(yàn)資料的收集和保管。

5、嚴(yán)格按指定的原材料、配合比及其它施工參數(shù)和方案進(jìn)行施工指導(dǎo)。

6、參加有關(guān)工程質(zhì)量檢查和質(zhì)量事故的調(diào)查分析。

7、全面了解所屬工程的試驗(yàn)要求，對(duì)于不能承擔(dān)的試驗(yàn)項(xiàng)目提出委托申請。

8、及時(shí)收集新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、規(guī)程、方法、新技術(shù)。

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（三）、試驗(yàn)人員崗位責(zé)任制

1、試驗(yàn)室主任崗位職責(zé)

1.1、對(duì)項(xiàng)目經(jīng)理和項(xiàng)目總工負(fù)責(zé)，對(duì)本試驗(yàn)室的試驗(yàn)檢測及行政工作負(fù)全面的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。

1.2、根據(jù)施工項(xiàng)目或業(yè)主要求設(shè)立試驗(yàn)室，制定購置計(jì)劃，配備試驗(yàn)設(shè)備。1.3、根據(jù)工程要求，負(fù)責(zé)對(duì)各項(xiàng)原材料的考察及料場的選擇。1.4、負(fù)責(zé)各配合比的設(shè)計(jì)、原材料試驗(yàn)、施工現(xiàn)場質(zhì)量控制。

1.5、負(fù)責(zé)完成項(xiàng)目經(jīng)理及業(yè)主、監(jiān)理下達(dá)的各項(xiàng)試驗(yàn)檢測任務(wù)。為工程的正常施工提供準(zhǔn)確的試驗(yàn)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

1.6、負(fù)責(zé)試驗(yàn)記錄、報(bào)告、臺(tái)帳的建立，做好試驗(yàn)資料的整理、歸檔工作。上級(jí)要求上報(bào)的資料及時(shí)上報(bào)并做好試驗(yàn)室年終工作總結(jié)。

1.7、領(lǐng)導(dǎo)建立試驗(yàn)儀器設(shè)備臺(tái)帳，組織做好試驗(yàn)設(shè)備的驗(yàn)收使用、保養(yǎng)和維護(hù)，并按規(guī)定周期及時(shí)送檢。

1.8、熟悉掌握與本工程相關(guān)的規(guī)程、規(guī)范及有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

2、試驗(yàn)檢測工程師崗位職責(zé)

2.1、負(fù)責(zé)本專業(yè)組的試驗(yàn)技術(shù)工作，熟悉本專業(yè)組的試驗(yàn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)方法、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，熟悉有關(guān)儀器性能。

2.2、制定有關(guān)項(xiàng)目的檢驗(yàn)大綱及檢驗(yàn)實(shí)施細(xì)則，指導(dǎo)試驗(yàn)人員開展檢測工作。2.3、監(jiān)督、檢查測試人員的工作質(zhì)量，當(dāng)發(fā)現(xiàn)檢測工作中有不符合規(guī)定要求時(shí)有權(quán)制止、糾正。

2.4、指導(dǎo)助理工程師、技術(shù)員的工作和學(xué)習(xí)，培訓(xùn)專業(yè)試驗(yàn)人員。

3、試驗(yàn)檢測員崗位職責(zé)

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3.1、熟悉有關(guān)專業(yè)的試驗(yàn)規(guī)范、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、檢測方法，嚴(yán)格按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢測操作和試驗(yàn)鑒定。

3.2、檢測人員在檢測過程中，必須認(rèn)真做好原始記錄，并在記錄上簽字，記錄不得用鉛筆填寫，不得弄虛作假，要對(duì)記錄數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性負(fù)責(zé)。

3.3、熟悉本行業(yè)務(wù)所用儀器原理、性能，嚴(yán)格按操作程序操作，當(dāng)儀器設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)即時(shí)報(bào)告有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)，分析原因，采取措施，并在儀器使用記錄和儀器履歷書上做好記錄。

3.4、檢測人員必須保持檢測工作的公正性、客觀性，堅(jiān)持原則，實(shí)事求是，廉潔奉公。

3.5、檢測人員必須加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)技能，注意學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新工藝，研究新課題。

3.6、凡參加檢測人員，必須取得試驗(yàn)檢測員證書。

4、資料管理員崗位職責(zé)

4.1、負(fù)責(zé)試驗(yàn)室內(nèi)原始記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、技術(shù)資料等試驗(yàn)室資料的管理工作。

4.2、收集、購置新標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范及必備的工具業(yè)務(wù)書籍。4.3、收集有關(guān)學(xué)術(shù)會(huì)議，技術(shù)鑒定會(huì)議及其他技術(shù)資料。

4.4、各種有關(guān)書籍資料的整理編號(hào)，登記保管，并與檔案室辦理移交手續(xù)。4.5、組織試驗(yàn)資料的整理歸檔，并與檔案室辦理移交手續(xù)。

4.6、資料外借需經(jīng)室主任批準(zhǔn)，嚴(yán)守保密制度，不得泄露有關(guān)技術(shù)數(shù)據(jù)，并不得隨意復(fù)制報(bào)告資料。

4.7、資料丟失按質(zhì)量事故處理，并要追究資料管理員的責(zé)任。

5、設(shè)備管理人員職責(zé)

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5.1、建立本項(xiàng)目試驗(yàn)儀設(shè)備檔案，做好各項(xiàng)詳細(xì)記錄，填報(bào)《儀器設(shè)備臺(tái)帳》。

5.2、愛護(hù)試驗(yàn)儀器設(shè)備，做到定期維護(hù)保養(yǎng)并妥善保管，確保試驗(yàn)儀器設(shè)備正常完好，量值準(zhǔn)確。

5.3、制定各主要試驗(yàn)設(shè)備的操作規(guī)程，實(shí)行規(guī)范化操作，加強(qiáng)調(diào)和管理，做好防潮、防銹、防腐工作。

5.4、負(fù)責(zé)各類設(shè)備技術(shù)狀況和鑒定證的掛牌標(biāo)識(shí)。

5.5、保持整潔文明的工作環(huán)境，做到干凈衛(wèi)生、安全可靠，并做好防火防盜工作。

5.6、熟悉工地試驗(yàn)室的業(yè)務(wù)范圍及與業(yè)務(wù)接待有關(guān)的程序文件。

6、樣品管理人員崗位職責(zé)

6.1、負(fù)責(zé)樣品入庫的外觀檢查、封樣標(biāo)記完整性，檢查并清點(diǎn)數(shù)量，核實(shí)無誤后登記入庫，入庫登記本應(yīng)有樣品保管人員簽字。

6.2、樣品應(yīng)列架分類管理，未檢、已檢應(yīng)有明顯的標(biāo)記。

6.3、樣品桶、樣品箱、樣品袋應(yīng)清潔完好，不得用留有它物或未經(jīng)清洗的用具存放樣品。

6.4、樣品保管人員應(yīng)將各類樣品立帳、設(shè)卡，做到帳、物、卡三者相符。6.5、保存樣品室的環(huán)境條件符合該樣品的貯存要求，不使樣品變質(zhì)、損壞，不使其降低或喪失性能。

6.6、樣品的領(lǐng)取應(yīng)辦理手續(xù)，領(lǐng)取者和發(fā)放者都應(yīng)檢查樣品是否完好并簽名。6.7、樣品的檢后處理及備用樣品的處理都應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，經(jīng)辦人及主管人員應(yīng)簽名。

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（四）、工地試驗(yàn)室管理制度

1、試驗(yàn)儀器設(shè)備管理制度

1.1、試驗(yàn)儀器要分類定期進(jìn)行檢定校準(zhǔn)（儀器設(shè)備的檢定校準(zhǔn)由通過交通部授權(quán)的省級(jí)公路工程檢測儀器計(jì)量檢定單位進(jìn)行檢定檢驗(yàn)），檢定合格的儀器要按檢定結(jié)果貼上綠色合格標(biāo)簽編號(hào)，任何人不得私自更改，檢定不合格的或停用的儀器設(shè)備要貼上紅色標(biāo)簽。

1.2、試驗(yàn)儀器除按周期進(jìn)行計(jì)量檢定外，還應(yīng)對(duì)他們進(jìn)行不定期的抽查，以確保其功能正常、性能良好、精度滿足試驗(yàn)檢測要求。

1.3、試驗(yàn)儀器由專人負(fù)責(zé)維護(hù)和保養(yǎng)，長期不用的電子儀器，每隔三個(gè)月應(yīng)通電一次，每次通電時(shí)間不得少于30min，對(duì)于有特殊環(huán)境要求的儀器，要確保其溫、濕度符合要求。

1.4、試驗(yàn)儀器設(shè)備不得外借或挪作他用，不得從事與試驗(yàn)無關(guān)的其他工作，主要的儀器設(shè)備須張掛操作規(guī)程，使用儀器者應(yīng)熟悉儀器性能、原理及操作程序，無試驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)者一律不得獨(dú)自操作儀器。

1.5、一切試驗(yàn)儀器設(shè)備非專業(yè)人員一般不得隨意拆卸、調(diào)整、維修，以免破壞其精度和儀器部件。

1.6、按周期維修的設(shè)備到期必須及時(shí)保養(yǎng)和修理，不得隨意延長使用時(shí)間，破壞其精度和性能。

2、試驗(yàn)工作管理

2.1、試驗(yàn)人員要依照標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程、進(jìn)行試驗(yàn)檢測工作，做到實(shí)事求是、精益求精，數(shù)據(jù)要真實(shí)可靠，并對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)負(fù)責(zé)。

2.2、試驗(yàn)設(shè)備有故障或過期未檢定的不得投入檢測工作。

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2.3、保持設(shè)備完好率，試驗(yàn)室的環(huán)境、溫濕度條件必須符合檢測設(shè)備及檢測工作的要求。

2.4、讀取數(shù)據(jù)與記錄數(shù)據(jù)必須按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定以及遵循設(shè)備的有效讀數(shù)范圍進(jìn)行記錄，嚴(yán)禁隨意填寫。

2.5、對(duì)試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行可靠性分析，如實(shí)準(zhǔn)確填寫在試驗(yàn)紀(jì)錄中。2.6、檢測報(bào)告是判定原材料、半成品、成品質(zhì)量的主要依據(jù)，要履行審核確認(rèn)手續(xù)，簽字齊全且必須經(jīng)試驗(yàn)室主任簽發(fā)加蓋試驗(yàn)室章后方可對(duì)外發(fā)出，發(fā)出時(shí)必須留檔一份備查。

2.7、試驗(yàn)室每周進(jìn)行一次環(huán)境衛(wèi)生檢查。各試驗(yàn)組試驗(yàn)員完成試驗(yàn)工作后，要及時(shí)清潔環(huán)境衛(wèi)生，恢復(fù)原有設(shè)備、儀器、物品秩序，并注意檢查門、窗、水、電等情況。

2.8、試驗(yàn)室內(nèi)設(shè)置漏電保安器、滅火器材和化學(xué)廢液收集容器，電爐和蒸餾水發(fā)生器等電器使用時(shí)不得離人。

2.9、試驗(yàn)室按試驗(yàn)需要設(shè)置不同的試驗(yàn)操作區(qū)，由各室責(zé)任人負(fù)責(zé)管理。各室之間相互交叉使用試驗(yàn)操作區(qū)及其設(shè)備、儀器、物品時(shí)，應(yīng)經(jīng)所在室責(zé)任人同意，使用完畢應(yīng)及時(shí)由所在室責(zé)任人對(duì)設(shè)備、儀器、物品秩序、環(huán)境衛(wèi)生、門、窗、水、電等情況進(jìn)行驗(yàn)收方可交接，對(duì)不按規(guī)定及時(shí)進(jìn)行交驗(yàn)或不符合交驗(yàn)條件的不予驗(yàn)收，并及時(shí)向上報(bào)告，否則一切后果由驗(yàn)收人負(fù)責(zé)。

2.10、各試驗(yàn)人員應(yīng)自覺維護(hù)試驗(yàn)室院內(nèi)秩序和環(huán)境衛(wèi)生，不準(zhǔn)吸煙和吃零食，不得亂丟雜物、廢試件及其他試驗(yàn)物品，對(duì)由此造成嚴(yán)重后果的將給予嚴(yán)肅處理。

3、試驗(yàn)資料管理制度

試驗(yàn)資料是工程施工及質(zhì)量保證的依據(jù)，是竣工驗(yàn)收資料的基礎(chǔ)資料，正確使用及保管試驗(yàn)資料是試驗(yàn)室的一項(xiàng)重要工作，特定以下管理制度：

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3.1、凡試驗(yàn)室出具的報(bào)告單，必須有相應(yīng)的原始記錄、報(bào)告和登記臺(tái)帳； 3.2、試驗(yàn)資料必須設(shè)專人、專柜保管；

3.3、試驗(yàn)原始記錄，臺(tái)帳和報(bào)告按每50頁和100頁分別裝訂成冊，不足規(guī)定頁數(shù)時(shí)按實(shí)際頁數(shù)裝訂，裝訂要求整齊統(tǒng)一，并加放“試驗(yàn)資料”封面，認(rèn)真填寫封面各項(xiàng)內(nèi)容；

3.4、本試驗(yàn)資料截止為12月25日，從12月26日起為下一資料。并于次年的一月份將上的試驗(yàn)資料整理歸檔、封存完畢；

3.5、資料員應(yīng)認(rèn)真檢查歸檔資料是否完整、準(zhǔn)確；

3.6、試驗(yàn)資料分類歸檔后作為竣工資料的一部分與監(jiān)理組的資料共同移交至 業(yè)主。

4、檢查制度

4.1、采用分散、集中、自學(xué)與講課相結(jié)合的辦法，對(duì)全室人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。4.2、集中學(xué)習(xí)，有計(jì)劃、有目的的對(duì)試驗(yàn)規(guī)范、規(guī)程、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行學(xué)習(xí)，對(duì)新頒布的試驗(yàn)規(guī)范、規(guī)程及時(shí)組織學(xué)習(xí)。

4.3、除定期參加上下級(jí)組織的試驗(yàn)操作培訓(xùn)外，本室人員每年舉辦一次試驗(yàn)項(xiàng)目操作培訓(xùn)，由試驗(yàn)工程師現(xiàn)場講課操作展現(xiàn)，互相提高試驗(yàn)操作水平，培養(yǎng)新生力量。

4.4、對(duì)近期現(xiàn)行規(guī)范、規(guī)程組織全室人員及時(shí)學(xué)習(xí)和討論，并及時(shí)貫徹實(shí)施，對(duì)新標(biāo)準(zhǔn)、新規(guī)范、規(guī)程做到試驗(yàn)人員個(gè)個(gè)熟悉。

4.5、結(jié)合本室的計(jì)量認(rèn)證，組織學(xué)習(xí)《質(zhì)量手冊》，不斷提高管理水平

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（五）、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)、使用、維修及保養(yǎng)制度

1、儀器設(shè)備檢定和校準(zhǔn)制度

1.1、壓力機(jī)、測力環(huán)等強(qiáng)檢計(jì)量器具，應(yīng)每年請計(jì)量管理檢測部門按時(shí)鑒定一次，并按鑒定證書的要求使用試驗(yàn)機(jī)；

1.2、精密天平、精密溫度計(jì)、應(yīng)每年請計(jì)量管理檢測部門進(jìn)行鑒定，以保證儀器的精度，對(duì)長期不用再使用時(shí)，必須進(jìn)行鑒定，取得證書，才能使用；

一般的天平及臺(tái)秤等計(jì)量衡器，每年請計(jì)量部門進(jìn)行鑒定，以保證秤量的精度； 1.3、各種試驗(yàn)量具、容積儀器等應(yīng)定期進(jìn)行自檢，并做好記錄；

1.4、所有計(jì)量器具在正常使用情況下，如發(fā)生故障或異常，應(yīng)請檢測部門檢 修，并重新鑒定合格后方可使用，并有標(biāo)識(shí)。

2、儀器設(shè)備使用、維修及保養(yǎng)制度

2.1、試驗(yàn)儀器設(shè)備購置后必須建立詳細(xì)的檔案產(chǎn)品說明書廠家檢定證書等都入檔妥善保存。

2.2、試驗(yàn)儀器建立完整的檔案記錄卡，記錄鑒定、檢修、定期保養(yǎng)的詳細(xì)情況。2.3、常用主要機(jī)械儀器設(shè)備必須制定完善的操作規(guī)程和專人負(fù)責(zé)制。2.4、試驗(yàn)操作人員對(duì)儀器設(shè)備功能使用方法必須熟練掌握，在試驗(yàn)操作前，應(yīng)檢查供電系統(tǒng)與設(shè)備工作是否良好后，方可使用。

2.5、需預(yù)熱的儀器，必須預(yù)先開通電源預(yù)熱，禁止開通電源后立即投入使用。2.6、儀器每使用一次，須填寫使用記錄，使用過程中如出現(xiàn)故障應(yīng)立即停止使用，并及時(shí)報(bào)告試驗(yàn)室負(fù)責(zé)人。須經(jīng)確認(rèn)合格后才能繼續(xù)使用。

2.7、儀器設(shè)備使用完畢后，必須關(guān)閉電源，由使用人員擦洗干凈，填寫保養(yǎng)使用記錄以使儀器設(shè)備處于良好的狀態(tài)。

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（六）、試驗(yàn)檢測原始記錄的填寫、計(jì)算和復(fù)核制度

1、原始記錄是檢測結(jié)果的如實(shí)記錄，必須按規(guī)定格式填寫，要求字跡清晰、工整，內(nèi)容完整，簽名齊全；

2、原始記錄的填寫必須用碳素墨水的鋼筆或簽字筆，不得用鉛筆或圓珠筆填寫；

3、原始記錄及數(shù)據(jù)不準(zhǔn)隨意更改，如確須更改，在作廢數(shù)據(jù)處劃兩道斜線，將正確的數(shù)據(jù)填寫在右上方；

4、所有原始記錄的測試數(shù)據(jù)，應(yīng)如實(shí)記下所要達(dá)到的精度，數(shù)據(jù)如須進(jìn)行修約，只在統(tǒng)一計(jì)算時(shí)進(jìn)一次修約。

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（七）、試驗(yàn)檢測報(bào)告分析、審核、簽發(fā)制度

1、應(yīng)將試驗(yàn)數(shù)據(jù)如實(shí)填在規(guī)定的格內(nèi)或欄內(nèi),其中各項(xiàng)試驗(yàn)結(jié)果的計(jì)算數(shù)據(jù)應(yīng)符合有效數(shù)字要求,測定結(jié)果應(yīng)符合試驗(yàn)規(guī)程規(guī)定的精度或允許誤差的要求。采用的計(jì)量單位要與表中的規(guī)定保持一致，不得隨意采用。

2、如填寫數(shù)據(jù)有誤，不得涂改，應(yīng)在原始數(shù)據(jù)上劃兩道斜線，在旁邊將正確數(shù)據(jù)填上。

3、試驗(yàn)結(jié)果欄是綜合檢測數(shù)據(jù)，用簡練的語言將試驗(yàn)結(jié)果與規(guī)范、規(guī)程相比較后得出合格或能否使用的結(jié)論。

4、附注或備注欄在必要時(shí)填寫與試驗(yàn)有關(guān)的說明。

5、在記錄中，試驗(yàn)者、校核者、技術(shù)負(fù)責(zé)人必須本人簽名，不允許代簽，試驗(yàn)者與校核、審核者不應(yīng)是同一人，如是同一人，則試驗(yàn)結(jié)果無效。

6、試驗(yàn)報(bào)告應(yīng)是監(jiān)理工程師對(duì)進(jìn)場原材料、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)等按規(guī)定的批量和頻率進(jìn)行抽檢試驗(yàn)或平行試驗(yàn)后簽發(fā)。

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（八）、外委試驗(yàn)取樣、送樣及報(bào)告?zhèn)鬟f管理制度

1、對(duì)于技術(shù)難度大、試驗(yàn)檢測頻率低、工地試驗(yàn)室不具備檢測能力的項(xiàng)目，可以委托具有檢測資質(zhì)，并且業(yè)績良好的第三方檢測機(jī)構(gòu)完成。

2、選擇第三方檢測機(jī)構(gòu)時(shí),要對(duì)其資質(zhì)（發(fā)證機(jī)關(guān)、年檢情況、有效期、業(yè)務(wù)范圍）、技術(shù)力量、設(shè)備、業(yè)績、營業(yè)執(zhí)照等進(jìn)行全面考察，并考慮檢測費(fèi)用綜合擇優(yōu)選擇，確定一家業(yè)務(wù)水平高、服務(wù)好、信譽(yù)好、資質(zhì)有效的檢測機(jī)構(gòu)，對(duì)工程質(zhì)量真正起到監(jiān)督檢查和控制效果。

3、第三方檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場取樣和試驗(yàn)檢測時(shí)，試驗(yàn)室要做好配合工作，準(zhǔn)確提供必要的技術(shù)參數(shù)，提供良好的工作環(huán)境。

4、外委試驗(yàn)要建立委托試驗(yàn)臺(tái)賬。

5、送檢試樣的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、代表數(shù)量、見證人等信息要在委托試驗(yàn)單內(nèi)填寫清楚。

6、委外試驗(yàn)報(bào)告由第三方檢測機(jī)構(gòu)完成，工地試驗(yàn)室要指定專人及時(shí)索要試驗(yàn)報(bào)告。

7、取試驗(yàn)報(bào)告時(shí)，要檢查試驗(yàn)項(xiàng)目、采用標(biāo)準(zhǔn)是否符合委托要求，并復(fù)核試驗(yàn)數(shù)據(jù)和試驗(yàn)項(xiàng)目是否滿足設(shè)計(jì)及規(guī)范要求，取回報(bào)告后要及時(shí)登記委托試驗(yàn)臺(tái)賬。

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（九）、不合格品報(bào)告制度

1、對(duì)進(jìn)場材料除常規(guī)檢測外，應(yīng)留有足夠的樣品進(jìn)行復(fù)檢。

2、通過檢測，根據(jù)不合格品的類別、分析不合格品發(fā)生的原因，制定處置措施。

3、對(duì)經(jīng)檢測不合格的產(chǎn)品應(yīng)填寫在不合格品記錄臺(tái)帳上，同時(shí)要盡快通知供方，通報(bào)項(xiàng)目部總工程師和施工技術(shù)部門。

4、經(jīng)檢驗(yàn)不合格的材料要對(duì)實(shí)物增加明顯的“不合格”標(biāo)志，在規(guī)定的區(qū)域存放，實(shí)行有效的隔離并清理出現(xiàn)場。

5、對(duì)檢驗(yàn)不合格的產(chǎn)品按如下要求進(jìn)行復(fù)檢：

(1)技術(shù)負(fù)責(zé)人會(huì)同專業(yè)檢測人員檢查原檢驗(yàn)報(bào)告，原始記錄、檢測儀器、檢測方法、檢測依據(jù)、測試環(huán)境條件、數(shù)據(jù)計(jì)算、結(jié)論判斷方法等，確屬無誤，按相應(yīng)規(guī)范、規(guī)定執(zhí)行。

(2)若經(jīng)檢查，確因原始記錄、數(shù)據(jù)處理、檢驗(yàn)報(bào)告、結(jié)果判斷等環(huán)節(jié)因素而造成誤判的，應(yīng)發(fā)一份題為“對(duì)編號(hào)XX檢驗(yàn)報(bào)告更正的報(bào)告”，注明原檢驗(yàn)報(bào)告作廢，并辦理登記手續(xù)。

(3)若經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)因測試條件、檢測儀器、檢測方法錯(cuò)誤而造成誤檢的，應(yīng)將備用樣品重新進(jìn)行檢驗(yàn)，重新發(fā)送檢驗(yàn)報(bào)告

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（十）、安全管理制度

1、非試驗(yàn)操作人員嚴(yán)禁試驗(yàn)操作，試驗(yàn)操作時(shí)不得隨意亂動(dòng)，否則將承擔(dān)一切責(zé)任。

2、電器設(shè)備線路需保持完好無損，任何非專業(yè)人員不得私自增設(shè)和改移電器線路及荷載。

3、危險(xiǎn)性的試驗(yàn)，試驗(yàn)設(shè)備需有安全防護(hù)裝置，每次使用前進(jìn)行安全檢查。

4、各種化學(xué)試劑要妥善保管，小心使用，使用時(shí)要穿工作服，操作者要懂得一定的自救常識(shí)。

5、在儀器的適當(dāng)?shù)胤?，必須備有消防器材，操作人員要了解器材的使用方法。

6、試驗(yàn)室和試驗(yàn)儀器要保持干凈、整潔，要有專人定時(shí)清掃，保證無灰塵污染。

7、嚴(yán)禁將易燃、易爆品亂堆亂放，要嚴(yán)格按危險(xiǎn)品管理?xiàng)l例執(zhí)行。

8、下班前必須切斷電源、水源，關(guān)好門、窗。

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（十一）、試驗(yàn)檢測人員廉潔自律準(zhǔn)則

1、嚴(yán)格遵守上級(jí)規(guī)定的各項(xiàng)規(guī)章制度和《質(zhì)量手冊》，嚴(yán)肅認(rèn)真地開展各項(xiàng)試驗(yàn)檢測工作。

2、試驗(yàn)檢測結(jié)論實(shí)行編、復(fù)、審制度，加蓋公章后才能生效。未經(jīng)審定，不得事先將試驗(yàn)檢測結(jié)論告知受檢單位或相關(guān)單位人員。

3、樹立守時(shí)觀念，對(duì)室內(nèi)試驗(yàn)、現(xiàn)場檢測、報(bào)告編審和報(bào)告發(fā)送要迅速及時(shí)，不準(zhǔn)無故拖延和有意刁難。

4、堅(jiān)持嚴(yán)格要求、優(yōu)質(zhì)服務(wù)方針，正確對(duì)待受檢單位的不同意見和申訴，做到嚴(yán)肅、公正、熱情、耐心。

5、現(xiàn)場檢測工作必須有兩人或兩人以上同行，以便互相監(jiān)督。要服從安排，未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)同意，不準(zhǔn)自行開展試驗(yàn)檢測工作，也不準(zhǔn)將本試驗(yàn)室儀器挪作他用或借給他人使用。

6、不得接受受檢單位的各種饋贈(zèng)或收受賄賂，不準(zhǔn)利用工作之便大吃大喝、公款?yuàn)蕵坊蛱岢龇欠忠蟆?/p>

7、不得因行政干預(yù)與經(jīng)濟(jì)利益而違反有關(guān)規(guī)程或弄虛作假，涂改檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。

8、不準(zhǔn)參與受檢單位的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，或以咨詢、顧問之名收取各種“服務(wù)費(fèi)”。

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（十二）、檢測室工作制度

1、土工室工作制度

1.1．每日上班前應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備工具水、電進(jìn)行檢查，如有異常情況應(yīng)立即采取措施。

1.2．試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)使用的儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。

1.3．試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

1.4．在操作過程中如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即停機(jī)并檢查原因。

1.5．試驗(yàn)完畢應(yīng)及時(shí)清理工作臺(tái)面，并將所使用的儀器擦干凈，配件放回原處，較精密的儀器應(yīng)放入柜中或套上防塵罩，試驗(yàn)廢料及時(shí)清理。

1.6．下班前，應(yīng)檢查門、窗、水、電。

2、化學(xué)室工作制度

2.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器、試劑、水、電等進(jìn)行檢查，如有異常應(yīng)立即采取措施。

2.2、試驗(yàn)儀器、試劑的放置要合理、有序，試驗(yàn)臺(tái)面要保持清潔、整齊。2.3、試驗(yàn)人員操作時(shí)要穿工作服，試驗(yàn)前后均應(yīng)洗手，以免玷污儀器、試劑或?qū)⒂泻ξ镔|(zhì)帶出試驗(yàn)室。

2.4、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，操作中應(yīng)集中注意力，做到有條不紊，禁止無關(guān)人員隨意靠近，以免發(fā)生意外

2.5、對(duì)有毒、易燃、腐蝕性藥品，要有專門的柜子放置，并有專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格保管，小心使用，謝絕無關(guān)人員進(jìn)入本室。

2.6、凡裝過強(qiáng)腐蝕性、易燃易爆或有毒藥品的容器，應(yīng)由操作者及時(shí)妥善處理。

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2.7、嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)程，電爐在使用時(shí)必須有人看管。

2.8、操作者應(yīng)掌握一般的防火、防爆、防毒知識(shí)以及必須的自救常識(shí)（特別要注意化學(xué)燒傷，一般可立即用大量冷水沖洗，再涂上適當(dāng)?shù)乃幤罚瑖?yán)重者處理應(yīng)立即送醫(yī)院救護(hù)），滅火器應(yīng)放在醒目位置，試驗(yàn)人員應(yīng)懂得滅火裝置的使用操作。

2.9、試驗(yàn)結(jié)束，應(yīng)將工作臺(tái)面及時(shí)整理，一切儀器、藥品、工具放回原處，有害廢物及廢液應(yīng)倒入廢液缸，并定期妥善處理。

2.10、下班前要檢查水、電、門、窗，確保安全。

3、外檢室工作制度

3.1、要定期對(duì)本室的試驗(yàn)儀器進(jìn)行保養(yǎng)，需要充電的一定要按時(shí)充電。3.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。3.3、試驗(yàn)人員在操作前應(yīng)熟悉該項(xiàng)試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)。

3.4、在操作過程中應(yīng)集中注意力，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并查明原因。3.5、現(xiàn)場試驗(yàn)完畢，檢查試驗(yàn)儀器配件，以免丟失，回到本室后立即將所有使用的儀器、配件擦洗干凈，并放回原處。

3.6、下班后應(yīng)檢查門、窗、電是否關(guān)閉。

4、水泥室工作制度

4.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器、試劑、配件、水、電等進(jìn)行檢查，如有異常應(yīng)立即采取措施。

4.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器及配件性能完全了解。

4.3、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

4.4、本室要裝有空調(diào)及簡單地加濕裝置，試驗(yàn)溫度控制在20±2oC，相對(duì)濕度 國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

大于50%，水泥試樣、拌和水、儀器和試模及其他用具的溫度與室溫相同，試驗(yàn)時(shí)應(yīng)記錄室內(nèi)溫濕度，試驗(yàn)室一般不宜通風(fēng)，但水泥安定性試驗(yàn)要有通風(fēng)裝置，以保證水汽的散發(fā)。

4.5、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)并查明原因。試驗(yàn)完畢，應(yīng)將所使用的儀器及配件搽洗干凈，放回原處，并登記儀器設(shè)備使用記錄。無用的試驗(yàn)廢料應(yīng)于當(dāng)日清理完畢。

4.6、定期保養(yǎng)儀器，保持室內(nèi)及工作臺(tái)面的清潔，4.7、試驗(yàn)人員應(yīng)注意計(jì)量儀器的檢定期限，嚴(yán)禁使用超過檢定期限的儀器設(shè)備。4.8、下班前，應(yīng)檢查門、窗、水、電。

5、力學(xué)室工作制度

5.1、每日上班應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備、工具箱、水、電進(jìn)行檢查，如有異常，應(yīng)立即采取措施。

5.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用的儀器設(shè)備性能完全了解，包括配套的儀器及配件如何正確使用。壓力試驗(yàn)機(jī)、萬能試驗(yàn)機(jī)應(yīng)控制在其量程的20~80%范圍內(nèi)操作。

5.3、本室設(shè)有空調(diào)裝置，做金屬材料拉伸試驗(yàn)時(shí)一般控制在15oC~35oC，對(duì)溫度要求嚴(yán)格的試驗(yàn)試驗(yàn)溫度應(yīng)為23±5oC。

5.4、試驗(yàn)人員在試驗(yàn)前應(yīng)熟悉每項(xiàng)試驗(yàn)的操作程序，避免在試驗(yàn)過程中查閱操作規(guī)程。

5.5、試驗(yàn)人員在操作過程中應(yīng)集中注意力，如發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)備異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，切斷電源，并查明原因。

5.6、儀器設(shè)備使用完畢，應(yīng)由操作者正確填寫使用記錄，清理壓板上的試驗(yàn)殘留物，使機(jī)器恢復(fù)原狀。

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5.7、儀器設(shè)備定期保養(yǎng)，壓力機(jī)、萬能試驗(yàn)機(jī)定期檢定。

5.8、試驗(yàn)配件等使用完畢應(yīng)擦試干凈后放回原處，無用的試驗(yàn)廢料應(yīng)于當(dāng)日清理完畢。

5.9、下班前應(yīng)認(rèn)真檢查并關(guān)閉門、窗、水、電等。

6、水泥混凝土室工作制度

6.1、試驗(yàn)人員必須熟悉各種儀器設(shè)備的性能，使用后應(yīng)做好儀器的使用記錄。6.2、試驗(yàn)人員在操作前，應(yīng)熟悉試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)，做到有條不紊。6.3、使用拌和機(jī)前，應(yīng)先用少量的砂漿刷膛，并倒出刷膛的砂漿。

6.4、拌和機(jī)應(yīng)經(jīng)常檢查，拌和鏟與邊壁的空隙不能太大。以免拌和不均。加料時(shí)應(yīng)按順序依次加入石子、砂、水泥、開動(dòng)拌和機(jī)后，再徐徐加入計(jì)算好并稱量準(zhǔn)確的水。

6.5、試模在使用前應(yīng)檢查螺絲是否松動(dòng)，試模是否發(fā)生變形。還應(yīng)根據(jù)試模的使用頻率，至少每三個(gè)月按《混凝土試?！分械募夹g(shù)要求徹底檢查一次。

6.6、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)異常聲響，應(yīng)立即切斷電源，并查明原因。6.7、測定混凝土拌和物各項(xiàng)性能時(shí)，宜在試樣制備完畢后5min內(nèi)進(jìn)行，否則應(yīng)重新取樣或制備試樣。拌和物拌制后宜在15min內(nèi)成型。

6.8、試件成型后，應(yīng)立即用不透水的薄膜覆蓋，以防水分蒸發(fā)。在溫度為20±5oC的條件下放置1~2晝夜，不得搬動(dòng)或碰撞。

6.9、拌和機(jī)、震動(dòng)臺(tái)及其他用具，使用完畢后應(yīng)立即清洗干凈，試模需涂抹一薄層礦物油脂后放好。

7、集料室管理制度

7.1、每日上班對(duì)本室的儀器設(shè)備、工具、水、電進(jìn)行檢查，如有異常情況，應(yīng) 國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

立即采取措施。

7.2、試驗(yàn)人員應(yīng)對(duì)所使用儀器設(shè)備性能完全了解，做好使用記錄。

7.3、試驗(yàn)人員在操作前應(yīng)熟悉該試驗(yàn)的操作步驟及注意事項(xiàng)，應(yīng)避免一邊試驗(yàn)一邊查閱操作規(guī)程。

7.4、篩分試驗(yàn)應(yīng)注意篩孔尺寸，應(yīng)根據(jù)材料用途確定方孔或圓孔。

7.5、使用天平稱量或進(jìn)行細(xì)料篩分等試驗(yàn)時(shí)，應(yīng)避免吹風(fēng)，必要時(shí)應(yīng)關(guān)門窗及電風(fēng)扇，以免造成稱量不準(zhǔn)或細(xì)顆粒損失。

7.6、在操作過程中，如發(fā)現(xiàn)儀器異常，應(yīng)立即關(guān)機(jī)，并查明原因。

7.7、試驗(yàn)完畢，應(yīng)將所有的儀器擦干凈，配件放回原處，較精密的儀器應(yīng)入柜內(nèi)或套上防塵罩，試驗(yàn)廢料當(dāng)日清理。

8、瀝青混合料室管理制度

8.1、本室主要進(jìn)行瀝青混合料的配合比設(shè)計(jì)、瀝青混合料技術(shù)性質(zhì)試驗(yàn)、瀝青路面工程施工檢測等。

8.2、每日上班前應(yīng)對(duì)本室的儀器設(shè)備、水電等設(shè)施進(jìn)行檢查，如有異常立即采取措施進(jìn)行處理。

8.3、試驗(yàn)人員應(yīng)熟悉本室的儀器操作規(guī)程，所有試驗(yàn)都必須按照規(guī)程操作，避免損壞儀器設(shè)備，嚴(yán)格遵守安全用電規(guī)程。

8.4、本室應(yīng)設(shè)有良好的通風(fēng)、消防等設(shè)施，操作者應(yīng)掌握一般的防火、防爆、防毒等知識(shí)以及必要的自救常識(shí)。

8.5、對(duì)有恒溫要求的試驗(yàn)，要全過程進(jìn)行監(jiān)測，確保試驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。8.6、試驗(yàn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)整理工作臺(tái)面，將所有儀器設(shè)備擦拭干凈，有害廢物及廢液應(yīng)倒入廢液缸，定期妥善處理。

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8.7、每天下班后要關(guān)好門窗，能斷電的要切斷電源。

9、瀝青室工作制度

9.1、試驗(yàn)前應(yīng)檢查本室所有儀器設(shè)備、水、電，如有異常應(yīng)立即采取措施。9.2、試驗(yàn)人員應(yīng)了解各種儀器設(shè)備的性能，并做好儀器設(shè)備的使用記錄。9.3、瀝青加熱時(shí)應(yīng)注意溫度在要求范圍內(nèi)，并注意通風(fēng)排氣，減少有害氣體對(duì)操作人員的損害。

9.4、瀝青加熱容器每項(xiàng)樣品試驗(yàn)后應(yīng)清洗干凈，避免影響其他樣品。9.5、嚴(yán)格按照規(guī)定的試驗(yàn)溫度操作，溫度計(jì)必須經(jīng)過校驗(yàn)后方可使用，做針入度試驗(yàn)時(shí)特別注意標(biāo)準(zhǔn)針是否符合標(biāo)準(zhǔn)。

9.6、注意防火、防毒，安全操作。

9.7、試驗(yàn)完畢，應(yīng)將試驗(yàn)儀器擦洗干凈，儀器上不得留有殘余瀝青，試模、工具等應(yīng)擦干凈后放回原處。

10、樣品室管理制度

10.1、試驗(yàn)樣品（以原材料為主）若無特殊保存要求，一般均應(yīng)先放在樣品室內(nèi)。10.2、樣品的管理員在收記樣品時(shí)，應(yīng)根據(jù)其試驗(yàn)項(xiàng)目，初步判斷樣品的數(shù)量是否滿足要求。

10.3、樣品管理員嚴(yán)格按照《樣品管理程序》的相關(guān)要求對(duì)樣品進(jìn)行標(biāo)識(shí)和流轉(zhuǎn)。10.4、每種樣品盡可能一次取出，如須分批做試驗(yàn)，應(yīng)考慮每次取樣是否具有代表性（必要時(shí)要采取四分法）。

10.5、試驗(yàn)完畢后，應(yīng)按照樣品管理程序中樣品處置程序，對(duì)樣品進(jìn)行處置。10.6、禁止無關(guān)人員進(jìn)入本室。

11、標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)室工作制度

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11.1、本室由專人負(fù)責(zé)每日的溫度、濕度記錄，保證室內(nèi)符合規(guī)定的溫度、濕度，其他人員不得擅自開啟溫、濕度控制裝置或改變已有的設(shè)置。

11.2、送取樣品時(shí)，應(yīng)注意隨手關(guān)門，試件擺放應(yīng)有規(guī)律，不許隨意擺放，試件間距至少保持3~5cm，不得疊放在一起。

11.3、每個(gè)試件都應(yīng)標(biāo)有設(shè)計(jì)標(biāo)號(hào)，結(jié)構(gòu)部位及成型日期，取樣品前必須認(rèn)真核對(duì)編碼及日期，避免出錯(cuò)。

11.4、如發(fā)現(xiàn)溫、濕度異常，應(yīng)立即采取措施，并做好記錄。

11.5、本室設(shè)有加溫加濕裝置，嚴(yán)格控制溫度為20±2oC，濕度為95%以上，試驗(yàn)人員在本室的停留時(shí)間不宜太長，特別是與外界溫差較大時(shí)，易引起人體不適（尤其是夏季）。

11.6、謝絕無關(guān)人員進(jìn)入標(biāo)養(yǎng)室。

12、資料室工作制度

12.1、技術(shù)資料管理工作應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)檔案法執(zhí)行，全體人員應(yīng)在工作中執(zhí)行國家有關(guān)保密制度，維護(hù)科技檔案安全、國家經(jīng)濟(jì)技術(shù)機(jī)密。

12.2、技術(shù)文件資料包括以下內(nèi)容： A、上級(jí)下達(dá)的有關(guān)檢測工作的文件；

B、檢測原始數(shù)據(jù)、檢測報(bào)告、圖紙、圖表、照片、錄像； C、檢測事故分析報(bào)告；

D、試驗(yàn)設(shè)備技術(shù)說明，圖紙等原始資料。

12.3、技術(shù)資料借出必須辦理登記手續(xù)、外單位人員未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)許可不得查閱復(fù)制和借出。

12.4、收集技術(shù)資料必須按照《公路工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有關(guān)檢測工作文 國道207線新房洼至省界瓶頸路段改造工程XGJ01標(biāo)合同段項(xiàng)目部工地試驗(yàn)室備案材料

件的規(guī)定進(jìn)行，并做好分類、建卡、立卷、登記、編號(hào)等工作。

第三篇：十二項(xiàng)衛(wèi)生保健制度

漫町幼兒園衛(wèi)生保健制度匯編

漫町幼兒園

生活制度

科學(xué)合理的生活作息制度是完成保教任務(wù)的先決條件，有利于幼兒身心健康。由于幼兒年齡各異，生理特點(diǎn)不同，一日生活內(nèi)容安排如：睡眠，進(jìn)餐、活動(dòng)游戲作業(yè)等每個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序、次數(shù)和間隔予以合理安排，合理的生活制度是保證兒童身體健康的重要因素。根據(jù)我園幼兒的生理特點(diǎn)，特定出我園幼兒的生活制度。

（一）、將幼兒一日生活的主要內(nèi)容如睡眠、進(jìn)餐、活動(dòng)、游戲和學(xué)習(xí)等每個(gè)生活環(huán)節(jié)的時(shí)間、順序、次數(shù)和間隔給予合理的安排。

（二）、保證幼兒有充足的戶外活動(dòng)，正常情況下，幼兒童每天保證不少于2小時(shí)戶外活動(dòng)。其中有組織的體育鍛煉不少于1小時(shí)。

（三）、每餐間隔在三個(gè)半小時(shí)以上，進(jìn)餐時(shí)間不少于20分鐘，不提前和延遲開飯時(shí)間。

（四）、午睡保證不少于2.5個(gè)小時(shí)。

（五）、集體教育活動(dòng)每日小班15—20分鐘，中大班30分鐘左右。

（六）除安排的集體喝水外，幼兒可根據(jù)需要隨時(shí)喝水。

（七）、保健人員每周對(duì)各班兒童執(zhí)行一日生活制度的情況進(jìn)行有目的地檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并予以糾正。

1、合理的生活安排可以保護(hù)幼兒神經(jīng)系統(tǒng)的功能；

2、合理的生活安排可以保護(hù)幼兒消化系統(tǒng)的功能；

3、合理的生活安排可以培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣；

4、合理的生活安排是保證保教人員工作次序井然。

根據(jù)不同年齡幼兒的生理心理發(fā)育特點(diǎn)及季節(jié)變化來制定合理科學(xué)的幼兒生活制度，執(zhí)行生活制度時(shí)要嚴(yán)格遵守，不得隨意更改，要配合制定相應(yīng)的崗位職責(zé)責(zé)任制，并且安排活動(dòng)時(shí)要考慮到個(gè)體差異。

飲食制度

1、幼兒膳食要有專人負(fù)責(zé)，民主管理，建立伙委會(huì)（園領(lǐng)導(dǎo)、炊管人員、保健人員、保教人員及家長代表）。食堂管理員與保健人員共同配合，科學(xué)制定幼兒食譜。

2、伙委會(huì)由園主任，保健員，保教人員、炊管人員、財(cái)會(huì)人員和家長代表組成，每月召開一次會(huì)議，廣泛聽取意見，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決問題，提高膳食質(zhì)量，并做好記錄。

3、伙食費(fèi)要專用，精打細(xì)算，計(jì)劃開支，合理安排，伙食費(fèi)盈虧不得超過2%。

4、炊管人員定期學(xué)習(xí)膳食營養(yǎng)知識(shí)，不斷創(chuàng)新，提高烹調(diào)技術(shù)，增加花樣，做到色香味俱全。

5、準(zhǔn)確掌握幼兒出勤人數(shù)，做到每天按人按量制作主副食，不吃隔日剩飯菜。

6、食品由專人按實(shí)際需要采購，采購的食品要求新鮮優(yōu)質(zhì)，每天由專人驗(yàn)收，并建立驗(yàn)收簿。

7、膳食合理，營養(yǎng)量穩(wěn)定、平衡、達(dá)標(biāo)，按照代量食譜保證幼兒多種營養(yǎng)素的供給，保證食物新鮮衛(wèi)生。

8、做好膳食調(diào)查，每學(xué)期做1次膳食計(jì)算，使膳食工作合理化、科學(xué)化。

9、食譜要適合幼兒的年齡，使兒童能吃到多種多樣的食物，把一日的食物定量標(biāo)準(zhǔn)恰當(dāng)?shù)胤峙涞绞匙V中，以保證得到各種營養(yǎng)素和足夠的熱量。

（1）要注意調(diào)配花樣，增加幼兒進(jìn)食量，科學(xué)烹調(diào)，盡最大努力保存營養(yǎng)素，特別要防止維生素的損失。

（2）少吃甜食：晚飯不能以吃甜食、菜湯和面湯為主，要盡量吃些炒菜。

（3）加強(qiáng)體弱兒飲食管理。

（4）特殊飲食：根據(jù)病兒病情做病號(hào)飯。

體格鍛煉制度

1、要有組織地經(jīng)常開展適合嬰幼兒特點(diǎn)的游戲及體育活動(dòng)，尤其要重視二歲半以下嬰幼兒的體格鍛煉，給嬰兒每天做一至二次被動(dòng)操和主被動(dòng)操，幼兒做一至二次體操或活動(dòng)性游戲。

2、在正常天氣下，要有充足的戶外活動(dòng)時(shí)間，每天堅(jiān)持兩小時(shí)以上戶外活動(dòng)，加強(qiáng)冬季鍛煉。

3、要?jiǎng)?chuàng)造條件，充分利用日光、空氣、水等自然因素，有計(jì)劃地鍛煉兒童體格。

4、鍛煉要經(jīng)常和循序漸進(jìn)。運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和運(yùn)動(dòng)量要適合各年齡的特點(diǎn)。對(duì)個(gè)別體弱的幼兒要給以特殊照顧。

健康檢查制度

1、入園檢查，幼兒在入園前必須進(jìn)行全面體格檢查，對(duì)有傳染病接觸史的幼兒必須做胸部X線透視肝功能等實(shí)驗(yàn)室檢查。必須經(jīng)過檢疫期。無癥狀方可入園，同時(shí)了解幼兒疾病史，傳染病史，過敏史和生活習(xí)慣等。園工作人員參加工作前必須進(jìn)行體檢，包括胸部X線透視肝功能，糞便常規(guī)檢查，以及陰道霉菌，滴蟲檢查，健康檢查合格并無嚴(yán)重生理缺陷者方可就職。

2、定期體檢制度，二至三歲幼兒半年體檢一次，三歲以后每年體檢一次，每半年測身高一次，每季度測體重一次測量準(zhǔn)確，做好記錄，并進(jìn)行健康分析，評(píng)價(jià)，疾病統(tǒng)計(jì)，及時(shí)矯治缺點(diǎn)，建立健康卡片或檔案。

3、健康檢查內(nèi)容按健康檢查表要求逐項(xiàng)檢查，認(rèn)真填寫，不空項(xiàng)，并對(duì)檢查各項(xiàng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。

4、工作人員每年全面體檢一次，發(fā)現(xiàn)肝炎或其他檔案病者須立即隔離治療，待痊愈后，持區(qū)政以上醫(yī)療保健單位的健康證明方可恢復(fù)工作，患慢性痢疾，乙型肝炎表面抗原陰性，滴蟲性陰道炎，化濃性皮膚病，麻風(fēng)病，結(jié)核病，精神病等保教人員應(yīng)調(diào)離工作。受檢率達(dá)100%

5、堅(jiān)持晨檢及全日健康觀察制度．認(rèn)真做到一摸，有否發(fā)燒，二看咽部皮膚和精神，三問飲食、睡眠、大小便情況，四查，有無攜帶不安全物品（小刀、玻璃片、小球、珠子、等），發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理。

6、建立晨、午檢查登記制度，并每天認(rèn)真填寫好檢查記錄。

五、衛(wèi)生消毒及隔離制度

（一）環(huán)境衛(wèi)生：

1、建立建全室內(nèi)外環(huán)境清掃制度，每天一小掃，每周一大掃分片包干，定點(diǎn)定人，定期檢查，消滅蚊蠅蟑螂。老鼠等害蟲。

2、幼兒玩教具要保持清潔，定期消毒清潔。

3、要經(jīng)常保持室內(nèi)空氣流通。陽光充足，冬天也就經(jīng)常開窗通風(fēng)換氣，室內(nèi)有防蚊，防蠅，一防暑和取暖設(shè)備。

4、廁所要清潔通風(fēng)。定期打掃并消毒。幼兒使用的便盆，每次用后要立即傾倒，刷洗干凈，每日用消毒液浸泡，三歲以上幼兒提倡用蹲式廁所。

（二）個(gè)人衛(wèi)生。

1、幼兒每人一杯一巾，日常生活用品專人專用做好消毒工作。

2、幼兒飯前便后洗手，早中晚用流動(dòng)水洗手。經(jīng)常保持消毒。

3、飯后要漱口，大中班幼兒早晚要刷牙。

4、定期洗頭和洗澡，培養(yǎng)幼兒良好的文明衛(wèi)生習(xí)慣

5、每周剪指甲一次，每兩周剪趾甲一次。

6、保持幼兒服裝整潔，衣服，被褥，床單，要勤洗勤曬。

7、保護(hù)幼兒視力，室內(nèi)要注意采光。有良好的照明設(shè)備。

8、工作人員個(gè)人衛(wèi)生。經(jīng)常保持儀教整潔，勤洗頭、洗澡、勤剪指甲，飯前便后，給幼兒開飯前用肥皂洗手，和幼兒接觸時(shí)不抽煙。

（三）飲食衛(wèi)生 1.要保持廚房的清潔，經(jīng)常清掃。

2.食堂要嚴(yán)格執(zhí)行《食品衛(wèi)生法》。廚房用具，刀、案板、盆、筐、抹布等要做到生熟分開，洗刷干凈，食具一餐一消毒（若用水煮則需在水開后15至20分鐘，若用籠屜蒸則水開后至少要蒸30分鐘），食物要有防蠅設(shè)備。

3.不買、不加工腐爛變質(zhì)食物，買來的熟食要加熱處理后再吃，預(yù)防食物中毒及腸道傳染病的發(fā)生。

4.搞好兒童進(jìn)食衛(wèi)生，飯前工作人員及兒童都要用肥皂、流動(dòng)水洗手，飯桌要用肥皂水或堿水揩洗干凈。

5.要培養(yǎng)兒童不偏食，不吃零食的良好飲食習(xí)慣。6.水果要洗凈削皮后再吃。

7.炊事員要堅(jiān)持上灶前洗手，入廁所前脫工作服，便后用肥皂洗手，操作時(shí)不抽煙。

病兒隔離制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生消毒隔離制度，室內(nèi)環(huán)境每天進(jìn)行打掃消毒，做到干凈，整潔，通風(fēng)，無衛(wèi)生死角。

2、幼兒園設(shè)立保健室，兒童及工作人員患傳染病，應(yīng)立即隔離治療，所在班要徹底消毒?；颊叽綦x期病痊愈后經(jīng)醫(yī)生證明方可回班。

3、對(duì)患兒專人護(hù)理。仔細(xì)觀察。按時(shí)服藥。

4、對(duì)患傳染病幼兒所在班以及與傳染病患者有接觸的幼兒都要進(jìn)行檢疫．隔離．觀察，檢疫期間，不收新幼兒。園內(nèi)幼兒不混班不串班，檢疫期滿無癥狀方可解除隔離。

5、幼兒離園三個(gè)月以上，或外出返園時(shí)，應(yīng)向家長詢問有無傳染病接觸史。并要經(jīng)醫(yī)務(wù)人員重新檢查，方可恢復(fù)入園。未接觸傳染病的要觀察兩周、有傳染病接觸史的待檢疫期滿后方可恢復(fù)入園。

6、工作人員家中及幼兒家中，發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)應(yīng)報(bào)告園領(lǐng)導(dǎo)，采取必要措施。

預(yù)防疾病制度

1、貫徹“預(yù)防為主”的方針，做好經(jīng)常性的疾病預(yù)防工作。

2、按年齡及季節(jié)完成防疫部門所布置的預(yù)防接種工作（要求麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的接種率在百分之九十五以上，白百破、卡介苗接種率在百分之九十以上），建卡率達(dá)白分之百。凡有禁忌癥者不應(yīng)接種或暫緩接種（兒童基礎(chǔ)免疫有關(guān)問題詳見衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國計(jì)劃免疫工作條例》

3、及時(shí)了解疫情，發(fā)現(xiàn)傳染病要及時(shí)報(bào)告，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早診斷、早治療、早隔離。實(shí)行及時(shí)正確的檢疫措施，對(duì)所在班級(jí)進(jìn)行嚴(yán)格的終末消毒，對(duì)接觸傳染病的兒童立即采取必要的預(yù)防措施，并按各種傳染病規(guī)定的檢疫期進(jìn)行檢疫。檢疫期間不辦理入托和轉(zhuǎn)托手續(xù)。積極采用各種辦法防治疾病，降低發(fā)病率。杜絕脊髓灰質(zhì)炎、白喉、麻疹、猩紅熱、百日咳的發(fā)生，控制肝炎的暴發(fā)的續(xù)發(fā)。

4、在傳染病滸期間不要帶幼兒到公共場所。

5、堅(jiān)強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體制，提高對(duì)疾病的抵抗力。

安全制度

1、各項(xiàng)活動(dòng)均要以孩子為中心，工作人員要注視兒童的各項(xiàng)活動(dòng)。

2、要注意房屋、場地、家具、玩具、用具使用的安全，避免觸電、砸傷、摔傷、燙（燒）傷等事故的發(fā)生。

3、藥物必須妥善保管，吃藥時(shí)要仔細(xì)核對(duì)，劇毒藥品要有專人管理，并嚴(yán)禁放在班上。藥物管理和服用應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)。

4、建立健全兒童接送制度，不得丟失幼兒。

衛(wèi)生保健登記、統(tǒng)計(jì)制度

要建立健全各種記錄、登記、統(tǒng)計(jì)制度。登記統(tǒng)計(jì)工作是反映園內(nèi)保健工作質(zhì)量的重要方面，可使工作質(zhì)量數(shù)據(jù)化，在保健工作中要不斷發(fā)現(xiàn)問題，改進(jìn)工作。

1、入園入托登記本、2、兒童考勤登記表、3、晨（午）及全日觀察疾病矯治本、4、交接班記錄本、5、兒童預(yù)防接種情況登記本、6、疾病預(yù)防登記本、7、兒童體格對(duì)照發(fā)育表、8、視聽功能異常情況登記本、9、傳染病登記本、10、事故登記本、11、每周食譜登記、12、膳食調(diào)查登記本、13、家長聯(lián)系本、14、保健工作月記本、15、體弱兒管理登記本、16、廚房消毒記錄本、17、幼兒伙食收支記錄本、18、伙管會(huì)會(huì)議記錄本、19、班級(jí)用具消毒登記本、20、健康教育登記本。

家長聯(lián)系制度

1、建立與家長聯(lián)系制度，了解幼兒在家里生活等方面的情況，并將幼兒在園飲食、睡眠，生活，行為，學(xué)習(xí)等方面的表現(xiàn)向家長反映，增加家長對(duì)幼兒園的信任，爭取家長配合。

2、定期開家長會(huì)，對(duì)家長進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)宣教，兒童如無故缺席，要及時(shí)和家長聯(lián)系，共同做好兒童保健工作。定期向家長宣教衛(wèi)生保健知識(shí)及當(dāng)前社會(huì)疾病流行的情況。

體弱兒管理制度

1、體弱兒管理范圍：包括小兒營養(yǎng)性缺鐵性貧血，維生素D缺乏佝僂病，營養(yǎng)不良，反復(fù)（呼吸道、消化道）感染，先天性心臟病，癲癇病，神經(jīng)精神發(fā)育遲緩，中度以及上肥胖，常見畸形等。

2、建立體弱兒管理檔案，每月或季度健康檢查一次，平時(shí)加強(qiáng)全日觀察，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)防治。

3、對(duì)營養(yǎng)不良或中度以上肥胖的幼兒的病因進(jìn)行分析，并及時(shí)與家長取得聯(lián)系，查找原因，共同配合，采取相應(yīng)的治療方法，,每月測身高、體重一次，平時(shí)加強(qiáng)全日觀察發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)防治，并把情況通知家長。要配合醫(yī)院治療，直至該幼兒得到完全糾正為止。

（4）、對(duì)反復(fù)呼吸道感染的幼兒應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減衣服，睡眠時(shí)應(yīng)讓幼兒避開窗戶或空調(diào)直吹，避免受涼。加強(qiáng)體格鍛煉，在傳染病流行季度少去公共場所，避免交叉感染，及時(shí)做好預(yù)防用藥。發(fā)生呼吸道感染時(shí)督促按時(shí)服藥并配合治療。觀察一年恢復(fù)后,立即轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

（5）、反復(fù)消化道感染的幼兒，每三個(gè)月測體重一次，觀察體重變化，飲食上給予易消化的食物。就餐時(shí)不催飯，掌握進(jìn)食量。發(fā)生消化道感染時(shí)督促按時(shí)服藥。半年內(nèi)未發(fā)生消化道感染就可轉(zhuǎn)入健康兒童管理。

（6）、對(duì)體弱兒在吃、玩、睡生活等各方面給予特別照顧和護(hù)理，并逐步加強(qiáng)戶外活動(dòng)和體格鍛煉。（7）、一年進(jìn)行一次匯總結(jié)案。

五官保健制度

1、每半年對(duì)在園內(nèi)幼兒進(jìn)行一次視力測查及口腔檢查，每年對(duì)4歲以上幼兒進(jìn)行一次視聽功能檢查和2次護(hù)齒。

2、早期發(fā)現(xiàn)異常幼兒給予及時(shí)矯治。發(fā)現(xiàn)齲齒，要及時(shí)治療，要求幼兒飯后漱口，早晚刷牙，使用保健牙刷和含氟牙膏（高氟地區(qū)除外），控制糖和含糖食物的攝入量與攝入次數(shù)，局部用氟防蛀。

3、對(duì)聽力有高危因素和機(jī)體反應(yīng)不良的幼兒定期復(fù)查，并制定有效的保健措施。

健康教育制度

1、每學(xué)期對(duì)家長，保教人員，幼兒進(jìn)行1-2次健康教育。

2、每月對(duì)保教人員講一次課，內(nèi)容涉及對(duì)保健知識(shí)及幼兒常見疾病的預(yù)防，意外傷害的處理等。

3、每學(xué)期請專家衛(wèi)生講座一次。

4、定期由教師向幼兒講授衛(wèi)生知識(shí)課。

5、園內(nèi)定期一黑板報(bào)、宣傳欄、致家長一封信等方式向全園師生、家長宣傳相關(guān)知識(shí)。

6、園內(nèi)備有充足的健康教育圖書、雜志，每個(gè)班級(jí)要有適合幼兒閱讀的兩種以上的健康教育圖書或畫報(bào)。

第四篇：八嚴(yán)禁 十二不準(zhǔn)制度

**市黨員干部政治紀(jì)律“八嚴(yán)禁”

全市黨員干部必須嚴(yán)格遵守黨章，堅(jiān)定理想信念，在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央保持高度一致，在原則問題和大是大非面前立場堅(jiān)定，堅(jiān)決維護(hù)中央權(quán)威，確保政令暢通。

一、嚴(yán)禁散布違背黨的理論和路線方針政策的意見，發(fā)表違背中央決定的言論。

二、嚴(yán)禁泄露黨和國家秘密。

三、嚴(yán)禁參加非法組織。

四、嚴(yán)禁組織、策劃、慫恿、支持、參加非法活動(dòng)。

五、嚴(yán)禁制造、傳播政治謠言及丑化黨和國家形象的言論。

六、嚴(yán)禁有令不行、有禁不止，在貫徹執(zhí)行中央和市委決策部署上打折扣、做選擇、搞變通。

七、嚴(yán)禁違反程序、不講規(guī)矩，重大事項(xiàng)不按要求請示報(bào)告。

八、嚴(yán)禁對(duì)組織不忠誠老實(shí)、說假話。

凡違反上述規(guī)定的，按照干部管理權(quán)限給予組織處理，構(gòu)成違紀(jì)的依照有關(guān)規(guī)定給予紀(jì)律處分，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。

**市黨員干部生活作風(fēng)“十二不準(zhǔn)”

全市黨員干部應(yīng)當(dāng)自覺遵守黨紀(jì)國法和社會(huì)公德、職業(yè)道德、家庭美德，勤儉樸實(shí)、生活正派、情趣健康，講黨性、重品行、作表率。

一、不準(zhǔn)賭博或在公共場所從事帶有財(cái)物輸贏的棋牌等活動(dòng)。

二、不準(zhǔn)借婚喪喜慶事宜大操大辦，收錢斂財(cái)。

三、不準(zhǔn)傳播“黃色”信息及其他低俗文化。

四、不準(zhǔn)不講誠信、不守承諾，引發(fā)糾紛。

五、不準(zhǔn)發(fā)生酗酒滋事等不注意公眾形象、不符合身份的言行。

六、不準(zhǔn)不盡撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、扶養(yǎng)責(zé)任，實(shí)施家庭暴力，違背家庭道德。

七、不準(zhǔn)與異性進(jìn)行不正當(dāng)交往或保持不正當(dāng)關(guān)系。

八、不準(zhǔn)參與有異性陪侍服務(wù)的活動(dòng)。

九、不準(zhǔn)索要、接受管理和服務(wù)對(duì)象提供的吃請、旅游、健身、娛樂等活動(dòng)。

十、不準(zhǔn)持有會(huì)員卡。

十一、不準(zhǔn)用公款相互吃請、送節(jié)禮，或用公款支付應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的非公務(wù)活動(dòng)費(fèi)用。

十二、不準(zhǔn)組織、參與或支持封建迷信、偽科學(xué)、反科學(xué)等活動(dòng)。

凡違反上述規(guī)定的，按照干部管理權(quán)限給予組織處理，構(gòu)成違紀(jì)的依照有關(guān)規(guī)定給予紀(jì)律處分，涉嫌犯罪的移送司法機(jī)關(guān)處理。

第五篇：醫(yī)院最新十二項(xiàng)核心制度

一、查 房 制 度

1．住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日上、下午至少查房各一次。在上級(jí)醫(yī)師查房前要做好準(zhǔn)備工作，如：病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需用的檢查器材等。2．主治醫(yī)師對(duì)本病區(qū)病員的診治全面負(fù)責(zé)，每日查房一次。

3．科主任、主任醫(yī)師每周查房1～2次，檢查醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，解決疑難病例，進(jìn)行重點(diǎn)示教等。護(hù)士長應(yīng)隨同科主任查房。

4．住院醫(yī)師對(duì)危重及特殊檢查的病員，應(yīng)隨時(shí)掌握病情變化，及時(shí)處理。必要時(shí)可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時(shí)檢查病員。

5．護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行護(hù)理查房一次，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)等。6．查房的內(nèi)容：

（1）科主任、主任醫(yī)師查房，要解決疑難病例；審查對(duì)新入院、重危病員的診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

（2）主治醫(yī)師查房，要求對(duì)所管病員分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對(duì)新入重危、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯(cuò)誤的記錄；了解病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；決定出院、轉(zhuǎn)院問題。

（3）住院醫(yī)師查房，要求重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員，檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況；給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，主動(dòng)征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見。

7．院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部負(fù)責(zé)人，應(yīng)有計(jì)劃有目的地定期參加各科的查房，檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問題，及時(shí)研究解決。二、三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

1．在臨床科室的整個(gè)醫(yī)療活動(dòng)中，必須履行三級(jí)負(fù)責(zé)制，逐級(jí)負(fù)責(zé)，逐級(jí)請示，即主治醫(yī)師應(yīng)對(duì)住院醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)，副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)對(duì)主治醫(yī)師的診療工作負(fù)責(zé)。2．醫(yī)師三級(jí)負(fù)責(zé)制體現(xiàn)在查房、手術(shù)、門診、急診、值班、搶救、解決疑難、醫(yī)療文件書寫、質(zhì)量管理等方面。

3．在各種診療活動(dòng)中，下級(jí)醫(yī)師應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。并聽取上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見，上級(jí)醫(yī)師有責(zé)任查詢下級(jí)醫(yī)師的工作，上通下達(dá)，形成一個(gè)完整的診療體系。4．下級(jí)醫(yī)師必須認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，若下級(jí)醫(yī)師不請教上級(jí)醫(yī)師，主觀臆斷，對(duì)病人作出不正確的診斷和處理，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師未能親自查看病人即作出不切實(shí)際的處理意見，所造成的不良后果，由上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)；若下級(jí)醫(yī)師不執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的指示，擅自更改或拖延而延誤診治，甚至造成不良后果，由下級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)。

5．若下級(jí)醫(yī)師對(duì)上級(jí)醫(yī)師的處理意見持不同見解時(shí)，仍應(yīng)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)師的決定，事后再與上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行學(xué)術(shù)探討。

三、病例討論制度

1．疑難病例討論會(huì)：當(dāng)病員的病史及相關(guān)檢查齊全時(shí)，科主任或主任醫(yī)師對(duì)病員仍不能作出明確診斷者，稱為疑難病例。疑難病例由病區(qū)提出，科主任召集全科醫(yī)師組織討論，充分發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，集中群眾智慧，允許各學(xué)術(shù)流派發(fā)表意見。最后由主持者歸納總結(jié)，提出診斷治療方案，由管床醫(yī)師進(jìn)行記錄，討論記錄續(xù)寫在病程記錄頁內(nèi)。

2．臨床病例討論會(huì)：主要為醫(yī)療教學(xué)需要而不定期舉行，目的為提高醫(yī)師的診療水平。由科主任或主治醫(yī)師主持，全科（病區(qū)）醫(yī)師參加，可以單科進(jìn)行，亦可多科聯(lián)合舉行，有病理檢查的病例，可邀請病理科醫(yī)師參加。選擇適當(dāng)?shù)淖≡骸⒊鲈?，死亡病例進(jìn)行定期或不定期的臨床病例（病理）討論會(huì)，會(huì)前主持科室要事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料加以整理，盡可能寫出書面摘要，事先發(fā)給與會(huì)人員，以便做發(fā)言準(zhǔn)備。討論會(huì)由主治科的科主任或主治醫(yī)師主持，負(fù)責(zé)介紹和解答有關(guān)病情、診斷、檢查、治療方面的問題，并提出分析意見（病歷由住院醫(yī)師報(bào)告）。會(huì)議結(jié)束時(shí)主持人應(yīng)做總結(jié)，主持科室要做好記錄，及時(shí)整理，歸入病案。

3．術(shù)前病例討論會(huì)：凡重大、疑難及新開展的手術(shù)，必須進(jìn)行術(shù)前討論。由科主任或主治醫(yī)師主持，管床醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、護(hù)士長、護(hù)士及有關(guān)人員參加，訂出手術(shù)方案、術(shù)后觀察事項(xiàng)、護(hù)理要求等，討論情況記入術(shù)前討論記錄。

4．死亡病例討論會(huì)：凡死亡病例，應(yīng)在病員死亡后一周內(nèi)進(jìn)行討論，尤其對(duì)未明 確診斷、死因不明者，更應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行死亡討論，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，以改進(jìn)工作。由科主任或病區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)師主持，醫(yī)護(hù)和有關(guān)人員參加。討論記錄由經(jīng)治醫(yī)師書寫，應(yīng)另立專頁，歸入病案，并適當(dāng)保密。

5．以上各類病例討論如超出專科診療范圍，可向醫(yī)務(wù)處提出申請，進(jìn)行全院會(huì)診討論，明確診斷，確定治療方案及解決疑難問題。

四、會(huì) 診 制 度

1．院外會(huì)診：參照《醫(yī)師外出會(huì)診管理暫行規(guī)定》執(zhí)行。

2．科內(nèi)會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為所管病人有會(huì)診必要的，由經(jīng)治醫(yī)師提出申請，主治醫(yī)師審簽，科主任組織本科醫(yī)生會(huì)診，會(huì)診由主治醫(yī)師或科主任主持。

3．科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需專科會(huì)診的輕病員，可到?？茩z查。

4．急診會(huì)診：凡病人病情危急或病情發(fā)生急劇變化，需要立即會(huì)診時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師可直接向院內(nèi)有關(guān)科室提出書面申請，緊急情況下，可電話申請，需及時(shí)補(bǔ)辦書面申請手續(xù)，被邀請科室應(yīng)按要求及時(shí)派出會(huì)診醫(yī)師，并在10分鐘內(nèi)到達(dá)。

5．院內(nèi)大會(huì)診：由科主任申請，經(jīng)醫(yī)務(wù)處同意，并確定會(huì)診時(shí)間，由醫(yī)務(wù)處通知有關(guān)人員參加。會(huì)診由申請科室主任主持，醫(yī)務(wù)處派人參加。

6．申請會(huì)診者需書寫會(huì)診申請單，內(nèi)容應(yīng)包括簡要病史、體征、相關(guān)檢查資料、擬診疾病、申請會(huì)診的理由和目的以及邀請會(huì)診的科室和醫(yī)生。

7．會(huì)診醫(yī)師需詳細(xì)書寫會(huì)診內(nèi)容，內(nèi)容應(yīng)包括會(huì)診時(shí)間及日期、會(huì)診醫(yī)師對(duì)病史及體征的補(bǔ)充、對(duì)病情的分析、診斷和進(jìn)一步治療的意見等，會(huì)診醫(yī)師必須簽名。8．各臨床科室應(yīng)當(dāng)建立會(huì)診記錄登記本，內(nèi)容包括：會(huì)診時(shí)間、住院號(hào)、病床號(hào)、病人姓名、性別、年齡、疾病診斷、會(huì)診醫(yī)師簽名等項(xiàng)內(nèi)容。

9．普通會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，急會(huì)診應(yīng)及時(shí)完成，急會(huì)診應(yīng)在會(huì)診申請單右上角標(biāo)明“急”字。

五、危重病人搶救、登記、報(bào)告制度

1．重?；颊叩膿尵裙ぷ?，一般由科主任、正（副）主任醫(yī)師負(fù)責(zé)組織并主持搶救工作?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時(shí)，由職稱最高的醫(yī)師主持搶救工作，但必須及 時(shí)通知科主任或正（副）主任醫(yī)師或本科聽班人員。特殊病人或需跨科協(xié)同搶救的病人應(yīng)及時(shí)報(bào)請醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和業(yè)務(wù)副院長，以便組織有關(guān)科室共同進(jìn)行搶救工作。

2.對(duì)危重病人不得以任何借口推遲搶救，必須全力以赴，分秒必爭，并做到嚴(yán)肅、認(rèn)真、細(xì)致、準(zhǔn)確，各種記錄及時(shí)全面。涉及到法律糾紛的，要報(bào)告有關(guān)部門。

3.參加危重病人搶救的醫(yī)護(hù)人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對(duì)搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認(rèn)定后用于搶救病人，不得以口頭醫(yī)囑形式直接執(zhí)行。

4.參加搶救工作的護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，執(zhí)行主持搶救工作者的醫(yī)囑，并嚴(yán)密觀察病情變化，隨時(shí)將醫(yī)囑執(zhí)行情況和病情變化報(bào)告主持搶救者。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)復(fù)誦一遍，并與醫(yī)師核對(duì)藥品后執(zhí)行，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

5.嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度，日夜應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，對(duì)病情搶救經(jīng)過及各種用藥要詳細(xì)交待，所用藥品的空安瓶經(jīng)二人核對(duì)方可棄去。各種搶救物品、器械用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、物歸原處，以備再用。房間進(jìn)行終末消毒。臨床科室必須備有搶救車，所有搶救設(shè)備和器材應(yīng)處于備用狀態(tài)，所有搶救藥品和器材有專人負(fù)責(zé)，建立搶救設(shè)備使用、消毒、維修登記本及搶救藥品使用登記本。

6.管床（或值班）醫(yī)師對(duì)危重病人的病情應(yīng)及時(shí)向患者家屬交代，重點(diǎn)介紹病情的診斷、己采取和即將采取的搶救措施、可能的預(yù)后等，以取得病人家屬的理解。病區(qū)應(yīng)建立《病重、危病人登記本》，詳細(xì)記錄病人姓名、年齡、性別、住院號(hào)、床號(hào)、診斷、病重、危通知時(shí)間、醫(yī)師和家屬簽名、搶救時(shí)間及轉(zhuǎn)歸；同時(shí)醫(yī)師開具《病重、危通知單》，通知單一式三份，一份交病人家屬，一份貼病案，一份報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。7.需跨科搶救的重危病人，原則上由醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)搶救工作，并指定主持搶救工作者。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應(yīng)運(yùn)用本科特長致力于病人的搶救工作。搶救工作中遇有診斷、治療、技術(shù)操作等方面的困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師請示或向醫(yī)務(wù)處備案，申請外院專家會(huì)診。搶救工作要做好記錄，要求準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。8.不參加搶救工作的醫(yī)護(hù)人員不得進(jìn)入搶救現(xiàn)場，但須做好搶救的后勤工作。9.搶救工作期間，藥房、檢驗(yàn)、放射或其他特檢科室，應(yīng)滿足臨床搶救工作的需要，不得以任何借口加以拒絕或推遲，總務(wù)后勤科室應(yīng)保證水、電、氣等供應(yīng)。

六、醫(yī)師值班與交接班制度

1.各臨床病區(qū)、急診科在非辦公時(shí)間及節(jié)假日均須設(shè)醫(yī)師值班。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師 任一線值班，主治醫(yī)師任二線，副主任醫(yī)師可參加第三線值班。各科可按照實(shí)際情況安排值班人員。

2.值班醫(yī)師應(yīng)提前半小時(shí)到崗，接收各級(jí)醫(yī)師交班的醫(yī)療工作，交班時(shí)，應(yīng)巡視病房。危重病員，應(yīng)做好口頭交接、書面交接、床前交接工作。

3.醫(yī)師下班前，應(yīng)將新入院、手術(shù)及危重病員情況和處理事項(xiàng)記錄于交班本，值班醫(yī)師亦應(yīng)將值班期間的病情變化處理情況記于病程記錄，并同時(shí)扼要記入交班本。4.值班期間急診入院病人，原則上要及時(shí)完成病歷書寫，如需急救處理或急診手術(shù)來不及書寫病歷時(shí)，應(yīng)記首次病程記錄，然后根據(jù)時(shí)間情況及時(shí)補(bǔ)寫病歷。

5.值班醫(yī)師在班期間，必須盡職盡則，負(fù)責(zé)各項(xiàng)臨時(shí)性醫(yī)療工作和病員的臨時(shí)處理，遇有疑難問題時(shí)應(yīng)及時(shí)請上級(jí)醫(yī)師處理。

6.值班醫(yī)師必須堅(jiān)守崗位，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況時(shí)經(jīng)科主任批準(zhǔn)并交待工作后方可調(diào)換。

7.值班醫(yī)師一般不脫離日常工作，如因搶救病員或其他特殊原因未得到休息時(shí)，過后酌情予以補(bǔ)休。

8.每日晨，值班醫(yī)師將病員病情及處理情況向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

七、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

1．書寫病歷必須嚴(yán)肅認(rèn)真、實(shí)事求是，記錄要全面、準(zhǔn)確、及時(shí)，語言通順，字跡清楚。書寫整潔，不得挖補(bǔ)、剪貼，醫(yī)師應(yīng)簽全名。

2．病歷一律用中文書寫，中醫(yī)診斷的病證名稱，暫用高等中醫(yī)院校統(tǒng)編教材中的病證名稱，西醫(yī)的疾病診斷參照《國際疾病分類》(lCD-10)正確填寫。3．住院病歷必須按照《病歷書寫規(guī)范》的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行書寫，要求做到：

(1)新入院病員必須填寫一份完整病歷，內(nèi)容包括姓名、性別、病案號(hào)、年齡、婚況、職業(yè)、出生地、民族、國籍、單位名稱、家庭地址、郵政編碼、入院時(shí)間、病史采集時(shí)間、病史陳述者、可靠程度、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史、婚育史、過敏史、家族史、四診檢查、四診摘要、體格檢查、辨證分析、實(shí)驗(yàn)室檢查和特殊檢查報(bào)告、入院診斷（中西兩法）、治療處理意見等，由醫(yī)師書寫簽字。

(2)書寫時(shí)力求詳盡、整齊、準(zhǔn)確，要求入院后24小時(shí)內(nèi)完成，急診應(yīng)即刻檢查填寫。(3)實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的病歷，需經(jīng)本院住院醫(yī)師審查，并應(yīng)用紅筆做必要的補(bǔ)充修改及用藍(lán)黑水筆簽名。住院醫(yī)師另寫住院記錄，主治醫(yī)師審查用紅筆修正藍(lán)黑筆簽字。(4)再次入院者應(yīng)寫明“第x次住院記錄”。

(5)病員入院后，必須于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行擬診分析，提出診療措施，并記于病程記錄內(nèi)。

(6)病程記錄包括病情變化，檢查所見、鑒別診斷、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病情的分析及診治意見、治療過程和效果。凡施行特殊處理時(shí)，要記明施行方法和時(shí)間。新入院的病人病程記錄應(yīng)每天記錄一次，需連續(xù)記三天。對(duì)病情穩(wěn)定的患者至少三天記錄一次病程，慢性病人至少五天記錄一次。危重病患者應(yīng)隨病情變化及時(shí)記錄，并注明時(shí)間。手術(shù)后患者應(yīng)連續(xù)記錄三天。病程記錄由經(jīng)治醫(yī)師記載，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行檢查，提出同意或修改意見并簽字。

(7)科內(nèi)或全院性會(huì)診及疑難病癥的討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。請他科醫(yī)師會(huì)診，由會(huì)診醫(yī)師填寫記錄并簽字。

(8)手術(shù)病員的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前討論、手術(shù)記錄、麻醉記錄、術(shù)后記錄，均應(yīng)詳細(xì)做好相應(yīng)記錄。

(9)凡移交病員均需由交班醫(yī)師寫出交班記錄，接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成，對(duì)住院時(shí)間較長的患者，應(yīng)每月作階段小結(jié)，階段小結(jié)由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)記錄。

(10)凡決定轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院的病員，經(jīng)治醫(yī)師必須書寫較為詳細(xì)的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院記錄，主治醫(yī)師審查簽字。轉(zhuǎn)科記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后24小時(shí)內(nèi)書寫。(11)各種檢查報(bào)告單由住院醫(yī)師按日期順序呈疊瓦狀粘貼整齊，各種病情介紹單或診斷證明書應(yīng)附于病歷上。

(12)出院記錄或死亡記錄應(yīng)在當(dāng)日完成。出院記錄內(nèi)容包括入院情況、入院診斷、住院期間各項(xiàng)檢查要點(diǎn)、診療過程、效果、出院診斷及醫(yī)囑，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，主治醫(yī)師審查簽字。死亡記錄除病歷摘要、治療經(jīng)過外，應(yīng)記載搶救經(jīng)過及主要措施、死亡原因、死亡時(shí)間、死亡診斷，由經(jīng)治醫(yī)師書寫，科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師審查簽字。死亡病例討論也應(yīng)做詳細(xì)記錄。

4．中醫(yī)院的護(hù)理病歷要反映中醫(yī)特色，進(jìn)行辨證施護(hù)，護(hù)士長要進(jìn)行檢查、修改并簽字。附：病歷書寫說明

為認(rèn)真執(zhí)行江蘇省衛(wèi)生廳《病歷書寫規(guī)范》，針對(duì)其中部分內(nèi)容，我院作出統(tǒng)一要求，目的在于提高文件書寫質(zhì)量，特作如下說明：

一、病歷首頁填寫：

1．填寫完整，不得缺項(xiàng)，保持清潔，空格要用斜線劃去。

2．婚況：選填代號(hào)1未婚、2已婚、3喪偶、4離異、5其他如：未婚填“1”。3．身份證號(hào)、郵政編碼由住院處提供（見入院通知單后面），或詢問病員，由住院醫(yī)師填寫。

4．出院診斷中醫(yī)第一診斷須加證型。

5．“準(zhǔn)確度”及“病歷質(zhì)量”由負(fù)責(zé)病歷質(zhì)量檢查者填寫。

6．”損傷和中毒外部原因”、“根本死亡原因”、“病理診斷”若沒有，須寫“無”。7．未做手術(shù)者，在“手術(shù)名稱”欄中空格處寫“無”。8．“過敏藥物”包括食物中毒，用紅筆填寫。9．"ICD編碼”及費(fèi)用類別由病案室填寫。

10．“病歷整理者”由護(hù)士和病案管理人員分別簽名。

二、住院病歷：

1．住院病歷由實(shí)習(xí)醫(yī)師、畢業(yè)后第一年住院醫(yī)師書寫。

2．入院記錄由住院醫(yī)師（或床位醫(yī)師）書寫。3．再入院記錄由住院醫(yī)師書寫“第X次入院記錄”。

4．24小時(shí)內(nèi)入、出院記錄或24小時(shí)內(nèi)入院死亡記錄內(nèi)容包括：姓名、性別、年齡、婚姻、出生地、民族、職業(yè)、工作單位、住址、供史者、入院時(shí)間、記錄日期、主訴、入院情況（病史及體檢）、入院診斷、診治經(jīng)過、出院（死亡）時(shí)間、出院情況（或死亡原因）、出院（死亡）診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名。

三、記錄：

1．病程記錄另起一頁，其標(biāo)題單獨(dú)占一行，并用藍(lán)筆書寫于中央，首次病程記錄不需要列題。

2．出院記錄：其標(biāo)題另列單獨(dú)占一行，并用藍(lán)色筆書寫于中央。出院帶藥，要具體寫出藥物名稱、劑量等。

3．補(bǔ)充診斷或修正診斷一律用紅筆寫在入院記錄末頁中線左側(cè)，并注明日期，修正醫(yī)師簽名（住院醫(yī)師自己修正診斷及簽名仍用藍(lán)筆）。4．出院之前，須記一次病程記錄。5．階段小結(jié)：規(guī)定滿一個(gè)月記錄一次。

四、各級(jí)醫(yī)師簽名：

1．住院病歷或住院記錄：自上而下，逐級(jí)簽全名。2．病程記錄：自右到左，逐級(jí)簽全名。

五、病歷書寫要求：

1．字跡清楚，書寫整潔，標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用正確。2．不得挖補(bǔ)、剪貼、刀刮。

3．書寫者用藍(lán)色鋼筆，需修改時(shí)，用雙斜杠作為修改符號(hào)，上級(jí)醫(yī)師修改用紅色筆。

4．上級(jí)醫(yī)師（或帶教老師）修改后不要在修改處簽名，按說明中第四條執(zhí)行。

六、三級(jí)醫(yī)師查房：

1．書寫上級(jí)醫(yī)師查房記錄時(shí)，應(yīng)在記錄日期后，注明上級(jí)醫(yī)師的姓名及職稱。

2．主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)在患者入院48小時(shí)內(nèi)完成。3．上級(jí)醫(yī)師的查房記錄須由查房醫(yī)師審閱并簽名。

七、化驗(yàn)單：

三大常規(guī)化驗(yàn)單，與其他化驗(yàn)單（如生化等）分開張貼，按日期順序張貼。

八、?？谱≡翰v統(tǒng)一使用表格式病歷，并報(bào)醫(yī)務(wù)處備案。

九、出院病歷整理：

1．由護(hù)士按照《出院后病歷裝訂順序》的要求進(jìn)行初步的整理，并在首頁“病歷整理者”一項(xiàng)用鋼筆簽名，寫明頁數(shù)。

2．病案室工作人員應(yīng)按規(guī)定對(duì)出院病歷進(jìn)行審核檢查，整理裝訂。發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)通知有關(guān)醫(yī)師補(bǔ)寫、更正?！安v整理者”必須簽名，“編碼員”由當(dāng)月負(fù)責(zé)疾病分類編碼的病案管理人員簽名。

八、門、急診首診負(fù)責(zé)制

對(duì)非本科室范疇疾病患者和邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師均不得拒診。對(duì)非本科疾病患者，應(yīng)詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行必要的體格檢查，認(rèn)真書寫門診病歷，并耐心向患者介紹 其病種及應(yīng)去就診科室。對(duì)邊緣性疾病患者，首診醫(yī)師負(fù)責(zé)診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科

1.一般急診病人，參照門診首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，由急診室護(hù)士通知有關(guān)科室值班醫(yī)師 2.重危病人如非本科室范疇，首診醫(yī)師應(yīng)首先對(duì)病人進(jìn)行一般搶救，并馬上通知有關(guān)科室值班醫(yī)師，在接診醫(yī)師到來后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開。如提前離開，3.如遇復(fù)雜病例，需兩科或更多科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫(yī)師應(yīng)首先實(shí)行必要的搶救，并通知醫(yī)務(wù)科，以便立即調(diào)集各有關(guān)科室值班醫(yī)師、護(hù)士等有關(guān)人員。當(dāng)調(diào)集人員到達(dá)后，以其中職稱最高者負(fù)責(zé)組織搶救。

九、江蘇省醫(yī)院手術(shù)分級(jí)管理規(guī)范(暫行)（此規(guī)范江蘇省衛(wèi)生廳已于2002年以蘇衛(wèi)醫(yī)〔2002〕51號(hào)文下發(fā)執(zhí)行）

為了確保手術(shù)安全和手術(shù)質(zhì)量，預(yù)防醫(yī)療事故發(fā)生，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)院和醫(yī)師的手術(shù)管理，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，結(jié)合醫(yī)院分級(jí)管理和基本現(xiàn)代化醫(yī)院的要求，參照有關(guān)資料，制定本規(guī)范。

一、手術(shù)分類

主要根據(jù)手術(shù)過程的復(fù)雜性和對(duì)手術(shù)技術(shù)的要求，把手術(shù)分為：

(一)甲類手術(shù)：手術(shù)過程復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度大的各種手術(shù)。

(二)乙類手術(shù)：手術(shù)過程較復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)有一定難度的各種重大手術(shù)。

(三)丙類手術(shù)：手術(shù)過程不復(fù)雜，手術(shù)技術(shù)難度不大的各種中等手術(shù)。

(四)丁類手術(shù)：手術(shù)過程簡單，手術(shù)技術(shù)難度低的普通常見小手術(shù)。

注：微創(chuàng)(腔內(nèi))手術(shù)根據(jù)其技術(shù)的復(fù)雜性分別列入各分類手術(shù)中。

二、手術(shù)醫(yī)師分級(jí)

根據(jù)其取得的衛(wèi)生技術(shù)資格及其相應(yīng)受聘職務(wù)，規(guī)定手術(shù)醫(yī)師的分級(jí)。所有手術(shù)醫(yī)師均應(yīng)依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。

(一)住院醫(yī)師

1低年資住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以內(nèi)，或碩士生畢業(yè)，從事住院醫(yī)師

2年以內(nèi)者。

2高年資歷住院醫(yī)師：從事住院醫(yī)師工作3年以上，或碩士生畢業(yè)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，并從事住院醫(yī)師2年以上者。

(二)主治醫(yī)師

12低年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以內(nèi)，或臨床博士生畢業(yè)2年以內(nèi)者。高年資主治醫(yī)師：擔(dān)任主治醫(yī)師3年以上，或臨床博士生畢業(yè)2年以上者。

(三)副主任醫(yī)師：

1上者。

2高年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以上者。低年資副主任醫(yī)師：擔(dān)任副主任醫(yī)師3年以內(nèi)，或博士后從事臨床工作2年以

(四)主任醫(yī)師

三、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍

(一)低年資住院醫(yī)師：在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展并熟練掌握丁類手術(shù)。

(二)高年資住院醫(yī)師：在熟練掌握丁類手術(shù)的基礎(chǔ)上，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐步開展丙類手術(shù)。

(三)低年資主治醫(yī)師：熟練掌握丙類手術(shù)，并在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展乙類手術(shù)。

(四)高年資主治醫(yī)師：掌握乙類手術(shù)，有條件者可在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，適當(dāng)開展一些甲類手術(shù)。

(五)低年資副主任醫(yī)師：熟練掌握乙類手術(shù)，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，逐步開展甲類手術(shù)。

(六)高年資副主任醫(yī)師：在主任醫(yī)師指導(dǎo)下，開展甲類手術(shù)，亦可根據(jù)實(shí)際情況單獨(dú)完成部分甲類手術(shù)、新開展的手術(shù)和科研項(xiàng)目手術(shù)。

(七)主任醫(yī)師：熟練完成甲類手術(shù)，特別是完成新開展的手術(shù)或引進(jìn)的新手術(shù)，或重大探索性科研項(xiàng)目手術(shù)。

四、手術(shù)審批權(quán)限

手術(shù)審批權(quán)限是指對(duì)各類手術(shù)的審批權(quán)限，是控制和手術(shù)質(zhì)量的關(guān)鍵。

(一)正常手術(shù)

1甲類手術(shù)：由科主任審批，高年資副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)備案。特殊病例手術(shù)須填寫《手術(shù)審批單》，科主任根據(jù)科內(nèi)討論情況，簽署意見后報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)，由業(yè)務(wù)副院長審批。

2備案。

345乙類手術(shù)：由科主任審批，副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單，報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)丙類手術(shù)：由科主任審批，高年資主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。丁類手術(shù)由主治醫(yī)師審批，并簽發(fā)手術(shù)通知單。

開展重大的新手術(shù)以及探索性(科研性)手術(shù)項(xiàng)目，需經(jīng)衛(wèi)生廳指定的學(xué)術(shù)團(tuán)體論證，并經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)評(píng)審后方能在醫(yī)院實(shí)施。對(duì)重大涉及生命安全和社會(huì)環(huán)境的項(xiàng)目還需按規(guī)定上報(bào)國家有關(guān)部門批復(fù)。

(二)特殊手術(shù)

凡屬下列之一的可視作特殊手術(shù)：

12被手術(shù)者系外賓、華僑、港、澳、臺(tái)同胞的。

被手術(shù)者系特殊保健對(duì)象如高級(jí)干部、著名專家、學(xué)者、知名人士及民主黨派負(fù)責(zé)人。

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8各種原因?qū)е職莼蛑職埖?。可能引起司法糾紛的。

同一病人24小時(shí)內(nèi)需再次手術(shù)的。高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。

外院醫(yī)師來院參加手術(shù)者。異地行醫(yī)必須按執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。大器官移植。

以上手術(shù)，須科內(nèi)討論，科主任簽字報(bào)醫(yī)務(wù)處(科)審核，由業(yè)務(wù)院長或院長審批，由副主任醫(yī)師以上人員簽發(fā)手術(shù)通知單。執(zhí)業(yè)醫(yī)師，異單位，異地行醫(yī)手術(shù)，需按《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的要求辦理相關(guān)審批手續(xù)。外藉醫(yī)師的執(zhí)業(yè)手續(xù)按國家有關(guān)規(guī)定審批。

此外，在急診或緊急情況下，為搶救病員生命，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷，爭分奪秒積極搶救，并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師和總值班匯報(bào)，不得延誤搶救時(shí)機(jī)。

注：已進(jìn)行電腦管理手術(shù)通知單的醫(yī)院需規(guī)定相應(yīng)的簽字手續(xù)。

五、各級(jí)醫(yī)院手術(shù)范圍

1三級(jí)醫(yī)院：三級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)地區(qū)的區(qū)域提供以高水平專科醫(yī)療服務(wù)為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)并承擔(dān)相應(yīng)的高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)和科研任務(wù)的區(qū)域性醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是省或全國的醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)和科研相結(jié)合的技術(shù)中心，是國家高層次的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可完成甲乙丙丁各類手術(shù)，但應(yīng)側(cè)重甲乙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。

2二級(jí)醫(yī)院：二級(jí)醫(yī)院是向含有多個(gè)社區(qū)的地區(qū)提供以醫(yī)療為主，兼顧預(yù)防、保健和康復(fù)醫(yī)療服務(wù)并承擔(dān)一定教學(xué)和科研任務(wù)的地區(qū)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成乙丙丁各類手術(shù)，側(cè)重乙丙類手術(shù)，應(yīng)注意質(zhì)量水平的提高，并重視圍手術(shù)期的準(zhǔn)備和處理。二級(jí)甲等醫(yī)院有條件的可開展部分甲類手術(shù)。

3一級(jí)醫(yī)院(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)：是向一個(gè)社區(qū)提供基本醫(yī)療、預(yù)防、保健和康復(fù)服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成丁類手術(shù)，并應(yīng)注意其質(zhì)量水平的提高；一級(jí)甲等醫(yī)院經(jīng)衛(wèi)生主管部門批準(zhǔn)，可開展部分丙類手術(shù)。

4一級(jí)醫(yī)院(衛(wèi)生院)以下的外科、?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)的手術(shù)范圍，由各市衛(wèi)生行政主管部門認(rèn)定。

專科醫(yī)院手術(shù)范圍，根據(jù)實(shí)際情況可以適當(dāng)調(diào)正，但需報(bào)請市級(jí)衛(wèi)生行政主管部門批準(zhǔn)。

六、管理要求

1、各級(jí)醫(yī)院和各級(jí)醫(yī)師要嚴(yán)格執(zhí)行“手術(shù)范圍”，開展規(guī)定范圍外手術(shù)由所在科室根據(jù)其實(shí)際工作能力和水平初定后報(bào)醫(yī)院審核，并上報(bào)各市(區(qū))衛(wèi)生局批準(zhǔn)后執(zhí)行。對(duì)連續(xù)兩年發(fā)生兩起以上醫(yī)療事故的人員降一級(jí)執(zhí)行，直至取消手術(shù)資格，并報(bào)主管局備案；重新恢復(fù)手術(shù)級(jí)別，經(jīng)須醫(yī)院和主管局考核后裁定。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(一級(jí)醫(yī)院)具有副高以上技術(shù)職稱的衛(wèi)技人員所開展的手術(shù)，原則上按同級(jí)別人員標(biāo)準(zhǔn)相應(yīng)降一個(gè)級(jí)別執(zhí)行；是否具備相應(yīng)的條件，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局審核確定。

3、超范圍手術(shù)需根據(jù)醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平、基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備條件、現(xiàn)場操作等綜合考評(píng)合格后，經(jīng)主管局審批同意方可進(jìn)行。若遇緊急特殊情況，醫(yī)院或醫(yī)師超范圍開展與職、級(jí)不相稱的手術(shù)，需應(yīng)邀請上級(jí)醫(yī)院會(huì)診并電話報(bào)請主管局批準(zhǔn)后進(jìn)行，術(shù)畢一周內(nèi)補(bǔ)辦書面手續(xù)。二級(jí)醫(yī)院開展甲類手術(shù)，需報(bào)市衛(wèi)生局批準(zhǔn)后方可進(jìn)行?？蒲行皂?xiàng)目手術(shù)必須征得患者或家屬同意。

4、超范圍(醫(yī)院、醫(yī)師)手術(shù)的審批程序：由科室提出申請，經(jīng)醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)討論同意后，報(bào)主管局批準(zhǔn)。申請批準(zhǔn)時(shí)需提供以下材料：①《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》原件和復(fù)印件；②醫(yī)院相關(guān)科室、醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷、職稱、技術(shù)開展情況，設(shè)備、基礎(chǔ)設(shè)施條件及日常技術(shù)質(zhì)量考核情況；③近二年本科室重大醫(yī)療過失行為、醫(yī)療事故爭議、醫(yī)療事故發(fā)生情況統(tǒng)計(jì)；④開展新手術(shù)的可行性論證報(bào)告；⑤人員進(jìn)修學(xué)習(xí)情況；⑥是否有上級(jí)指導(dǎo)醫(yī)師；⑦其他需要提供的資料。

各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局要在接到申請后組織專家進(jìn)行資料審核、現(xiàn)場考察、評(píng)審驗(yàn)收，一般在15個(gè)工作日內(nèi)予以書面簽復(fù)。二級(jí)醫(yī)院新開展甲類手術(shù)的，需經(jīng)各縣(市、區(qū))衛(wèi)生局初審后報(bào)各市衛(wèi)生局審批。

5、各級(jí)醫(yī)院未按本規(guī)范執(zhí)行的，一經(jīng)查實(shí)，將追究單位領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對(duì)由此而造成醫(yī)療事故的，依法追究相應(yīng)的責(zé)任。

明確各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，是規(guī)范醫(yī)療行為，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者利益的有效措施，各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)醫(yī)院、各級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格遵照執(zhí)行。

十、臨床用血審核制度

1．嚴(yán)格執(zhí)行《中華人民共和國獻(xiàn)血法》，衛(wèi)生部《采供血機(jī)構(gòu)和血液管理辦法》及有關(guān)規(guī)定，輸血工作納入本地區(qū)血液三統(tǒng)一管理，不得自找血源、自采自供血液。血庫所供血液及其制品均來自于南京市中心血站。

2．輸血前必須與受血者（家屬或監(jiān)護(hù)人）簽署《輸血治療同意書》。《輸血治療同意書》入病歷存檔。

3．經(jīng)治醫(yī)師填寫《南京市公民臨床用血審核表》、《南京市中醫(yī)院（輸血及血漿）申請單》，由病員家屬到市獻(xiàn)血辦公室或代辦點(diǎn)辦理審批手續(xù)（我院有代辦點(diǎn)）。并辦妥交費(fèi)手續(xù)后，“兩單”一并送交檢驗(yàn)科血庫，否則，不予供血。

4．大失血、危重病人用血時(shí)，可申請“急診”用血，“急診”用血可以先填“兩單”。由病人家屬辦好交費(fèi)手續(xù)，先用血后補(bǔ)辦審批手續(xù)。

5．治療用血，必須提前三天將已辦妥手續(xù)的“兩單”送交檢驗(yàn)科辦理備血，否則，不能保證按時(shí)供血。

6．交叉配血后，由醫(yī)師或護(hù)士至檢驗(yàn)科領(lǐng)取。輸血前必須經(jīng)二人查對(duì)無誤后，方可輸入。輸血時(shí)注意觀察有無輸血反應(yīng)，以保證安全。7．輸完的血袋，應(yīng)保留24小時(shí)，以便有反應(yīng)時(shí)復(fù)查。

十一、查對(duì)制度

查對(duì)制度是保證病人安全防止差錯(cuò)事故發(fā)生的一項(xiàng)重要措施。醫(yī)院工作者在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，無論直 接或間接用于病人的各種治療、檢查物品及其生活用品，（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護(hù)設(shè)備等），必須具備品名正規(guī)，標(biāo)記清楚，有國家正式批準(zhǔn)文號(hào)、出廠標(biāo)記、日期、保存期限，物品外觀表現(xiàn)符合安全要求。凡字跡不清楚、不全面、標(biāo)記不明確以及有疑間的，應(yīng)禁止使用。在使用過程中病人如有不適等反應(yīng)，必須立即停用，再次進(jìn)行查對(duì)工作，包括應(yīng)用的一切物品，直至找出原因。所用物品不得丟棄，應(yīng)按要求妥善保管備查。

一、手術(shù)病人查對(duì)制度

（一）手術(shù)室接病人時(shí)，應(yīng)查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志。

（二）手術(shù)人員手術(shù)前再次核對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及用藥。

（三）有關(guān)人員要查無菌包內(nèi)滅菌指標(biāo)，手術(shù)器械是否齊全，各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求。

（四）凡體腔或深部組織手術(shù)，要在縫合前由器械護(hù)士和巡回護(hù)士嚴(yán)格核對(duì)大紗墊、紗布、線卷、器械數(shù)目是否與術(shù)前數(shù)目相符，核對(duì)無誤后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防將異物遺漏體腔內(nèi)。

二、有關(guān)科室查對(duì)制度

（一）檢查科室查對(duì)制度

1.采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。2.收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。3.檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。4.檢驗(yàn)后，復(fù)核結(jié)果。5.發(fā)報(bào)告，查對(duì)科別、病房。

（二）血庫查對(duì)制度

1.血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。2.發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果、血瓶號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。

3.發(fā)血后，受血者血液標(biāo)本保留24 小時(shí)，以備必要查對(duì)。

（三）病理科查對(duì)制度

1.收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本、固定液。2.制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核檢查項(xiàng)目、結(jié)果、患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、科室。

（四）放射線科查對(duì)制度

1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位及目的。2.發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)檢查項(xiàng)目診斷、患者姓名、科室。

（五）理療科及針灸室查對(duì)制度

1.各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、部位、種類、劑量、時(shí)間。

2.低頻治療時(shí)，查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。3.高頻治療時(shí)，檢查體表體內(nèi)有無金屬異物。

4.針刺治療前，檢查針數(shù)和質(zhì)量，取針時(shí)查對(duì)針數(shù)和有無斷針。

（六）特檢科室查對(duì)制度

1.檢查時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查目的。2.診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。

3.發(fā)報(bào)告時(shí)，復(fù)核科別、病房、住院號(hào)、床號(hào)、姓名、性別、年齡、檢查項(xiàng)目、結(jié)果。

（七）藥房查對(duì)制度

1.配方前，查對(duì)科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、年齡、處方日期。2.配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、含量、配伍禁忌。

3.發(fā)藥時(shí)，實(shí)行“四查、一交代”:(1）查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、含量、用法與處方內(nèi)容是否相符；(2）查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；(3）查藥品包裝是否完好、有無變質(zhì)。安瓿針劑有無裂痕、各種標(biāo)志是否清楚、是否超過有效期；(4）查對(duì)姓名、年齡；(5）交待用法及注意事項(xiàng)。

十二、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科制度

1、限于本院技術(shù)設(shè)備條件，對(duì)不能診治的患者，由科內(nèi)討論或科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科報(bào)請?jiān)洪L或業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)（本院職工需職工保健科同意），提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

2、住院病員和門診病員需轉(zhuǎn)外省治療時(shí)，應(yīng)由科主任提出意見，經(jīng)院長或業(yè)務(wù)副院長同意。急性傳染病、麻風(fēng)病、精神病不得轉(zhuǎn)外省治療。

3、病員轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科，無論什么病例，如估計(jì)途中可能加重病情或死亡者，應(yīng)留院處理，待病情穩(wěn)定后或危險(xiǎn)過后再行轉(zhuǎn)院。較重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。病員轉(zhuǎn)院時(shí)，應(yīng)將病歷摘要隨病員轉(zhuǎn)去；出院時(shí)，按衛(wèi)生部規(guī)定應(yīng)由接診醫(yī)院寫治療小結(jié)，退回我院交病案室存檔。轉(zhuǎn)入療養(yǎng)院的病員只要病歷簡要。

4、病員轉(zhuǎn)科須經(jīng)轉(zhuǎn)入科室同意，轉(zhuǎn)科前需經(jīng)治醫(yī)師開轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，并寫好轉(zhuǎn)科記錄，通知住院處登記，按聯(lián)系時(shí)間轉(zhuǎn)科。轉(zhuǎn)出科應(yīng)派人陪送到轉(zhuǎn)入科，向值班人員交代有關(guān)情況。轉(zhuǎn)入科寫轉(zhuǎn)入記錄，并及時(shí)進(jìn)行檢查治療。

醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療質(zhì)量管理體系，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度、技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，建立和完善可追溯制度、監(jiān)督評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)能力，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)，將中醫(yī)特色轉(zhuǎn)化為技術(shù)優(yōu)勢，提高醫(yī)院核心競爭力。

[評(píng)價(jià)指標(biāo)]

（一）建立健全院、科兩級(jí)質(zhì)量管理組織?？己藘?nèi)容：

1．醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。

2．院長作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。

3．醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。4．科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。5．醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。

（二）實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

1．制定醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)方案并組織實(shí)施。

2．認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、中醫(yī)病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。

3．加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門和重要崗位的管理。

4．加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力。按照有關(guān)要求，嚴(yán)格執(zhí)行中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合等有關(guān)醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)、基本技能”必須人人達(dá)標(biāo)。

5．通過檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

6．不斷提高中醫(yī)辨證論治水平、理法方藥應(yīng)用水平。

（三）醫(yī)療技術(shù)管理。

醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)應(yīng)與其功能、任務(wù)和業(yè)務(wù)水平相適應(yīng)。開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)是其執(zhí)業(yè)診療科目內(nèi)的成熟醫(yī)療技術(shù)，符合國家有關(guān)規(guī)定，并且具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)人員、支持系統(tǒng)，能確保技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。

考核內(nèi)容：

1．醫(yī)療技術(shù)管理符合國家有關(guān)規(guī)定。建立健全并貫徹落實(shí)醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評(píng)價(jià)制度，建立完善醫(yī)療技術(shù)損害處置預(yù)案。建立醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，并組織實(shí)施。

2．具有與開展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確保患者安全的方案。當(dāng)技術(shù)力量、設(shè)備和設(shè)施發(fā)生改變，可能影響到醫(yī)療技術(shù)的安全和質(zhì)量時(shí)，應(yīng)當(dāng)中止該技術(shù)。按規(guī)定進(jìn)行評(píng)估后，符合規(guī)定的，方可重新開展。

3．對(duì)新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?．建立新開展的醫(yī)療技術(shù)檔案，以備查。

5．進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)科研，必須符合倫理道德規(guī)范，按規(guī)定審批。在科研過程中，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，并注意保護(hù)患者安全。同時(shí)，不得向患者收取相關(guān)費(fèi)用。

6．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)對(duì)中醫(yī)藥傳統(tǒng)療法的繼承與發(fā)揚(yáng)，積極探索臨床診療新技術(shù)，不得應(yīng)用未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。

（四）重點(diǎn)中醫(yī)?？瀑|(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

1．制定?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃、工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。

2．學(xué)術(shù)（科）帶頭人及人才梯隊(duì)?wèi)?yīng)能滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。3．制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。

4．制定并不斷完善常見病及特色病種診療常規(guī)，并在臨床工作中執(zhí)行。

5．提高處理本?？萍蔽Ｖ匕Y的能力和診療質(zhì)量，在急危重癥救治中積極應(yīng)用中醫(yī)藥。

6．提高特色病種的辨證論治水平、診斷與鑒別診斷水平，提高檢查與治療的適宜性以及藥物使用的安全性、合理性。

7．提高重點(diǎn)?？浦嗅t(yī)治療率。

8．發(fā)揮重點(diǎn)中醫(yī)?？频奶厣珒?yōu)勢，積極研發(fā)能顯著提高臨床療效的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑。

（五）主要專業(yè)部門質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。1．非手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

（1）制定、完善常見病及特色病種中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并執(zhí)行。

（2）持續(xù)提高診斷、治療質(zhì)量，包括：住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，診斷及中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)。

（3）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。（4）加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的單病種和本科前三位住院病種的質(zhì)量管理。

（5）建立健全科室內(nèi)的質(zhì)量、安全管理制度及應(yīng)急機(jī)制并執(zhí)行。（6）提高特色科室中醫(yī)治療率和其它科室中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療率。

2、手術(shù)科室質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）持續(xù)提高診斷、治療質(zhì)量，包括：住院患者均有適宜的診療計(jì)劃，診斷及中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確，治療安全、及時(shí)、有效、經(jīng)濟(jì)，積極開展特色中醫(yī)藥療法。

（2）實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理，落實(shí)重大手術(shù)報(bào)告、審批制度。

（3）嚴(yán)格執(zhí)行大中型手術(shù)術(shù)前討論制度，重點(diǎn)是：術(shù)前診斷、手術(shù)適應(yīng)癥、術(shù)式、麻醉與輸血選擇、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物等。

（4）圍手術(shù)期管理措施到位：

術(shù)前：診斷、手術(shù)適應(yīng)癥明確，術(shù)式選擇合理，患者準(zhǔn)備充分，與患者簽署手術(shù)和麻醉同意書、輸血同意書等。手術(shù)查對(duì)無誤。

術(shù)中：意外處理措施果斷、合理，術(shù)中改變術(shù)式等及時(shí)告知家屬或代理人等。術(shù)后：術(shù)前診斷與病理診斷相符，并發(fā)癥預(yù)防措施科學(xué)，術(shù)后觀察及時(shí)、嚴(yán)密，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并妥善處理。

圍手術(shù)期充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，以提高臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

（5）麻醉安全管理：麻醉工作程序規(guī)范，術(shù)前麻醉準(zhǔn)備充分，麻醉意外處理及時(shí)、正確，輸血正確，麻醉復(fù)蘇實(shí)施全程觀察等。（6）采取有效措施，縮短擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日。

（7）制定、完善常見病及特色病種中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療常規(guī)并執(zhí)行。

（8）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。（9）加強(qiáng)衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的單病種和本科前三位住院病種的質(zhì)量管理。

（10）提高特色病種中醫(yī)治療率和其它病種中西醫(yī)結(jié)合治療率。3．門診工作質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）依據(jù)工作量及需求，合理安排專業(yè)技術(shù)人員，提高門診確診能力，保證門診診療質(zhì)量。

（2）規(guī)范門診醫(yī)療文書書寫。（3）規(guī)范醫(yī)療證明文件管理。

（4）建立門診疑難病例會(huì)診制度，并組織實(shí)施。4．急診質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

（1）急診專業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。（2）建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。急診留觀時(shí)間平均不超過72小時(shí)。重點(diǎn)檢查急診檢驗(yàn)、放射、輸血、藥房、會(huì)診、留觀、手術(shù)、住院、轉(zhuǎn)診等環(huán)節(jié)。

（3）急診搶救工作及時(shí)，由上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo)或主持。急危重癥患者搶救成功率較高。

（4）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。（5）急救設(shè)備齊備完好，滿足急救工作需要，醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。急診專業(yè)醫(yī)護(hù)人員熟練掌握中、西醫(yī)急診知識(shí)和技能，并能正確應(yīng)用。

（6）建立并不斷完善中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合急診診療常規(guī)，并加以落實(shí)。（7）提高急診中醫(yī)藥使用率。

5．重癥監(jiān)護(hù)病房質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

（1）設(shè)置符合效率原則，人力資源配置專業(yè)化，保證臨床工作需要。重點(diǎn)考核專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)水平及運(yùn)用中醫(yī)藥知識(shí)技術(shù)的能力。

（2）醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察病情變化。（3）嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出重癥監(jiān)護(hù)病房標(biāo)準(zhǔn)。

（4）加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。（5）提高中醫(yī)藥在重癥搶救過程中的參與程度。

（6）設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)能夠保證臨床工作需要。6．傳染病管理。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行傳染病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，建立健全規(guī)章制度并組織實(shí)施，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播和醫(yī)源性感染。

（2）有專門部門或人員負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告工作，并按照規(guī)定報(bào)告；具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)院按照規(guī)定進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

（3）感染性疾病科或傳染病科建設(shè)符合規(guī)定。

（4）定期對(duì)工作人員進(jìn)行傳染病防治知識(shí)和技能的培訓(xùn)。7．臨床檢驗(yàn)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

（1）貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定。（2）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理，資源共享。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一質(zhì)控，保證質(zhì)量。

（3）臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室布局與流程應(yīng)當(dāng)安全、合理，并符合醫(yī)院感染控制和生物安全要求。

（4）臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，并能提供臨床需要項(xiàng)目的24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。（5）落實(shí)全面質(zhì)量管理與改進(jìn)制度，建立并執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度，按照規(guī)定開展室內(nèi)質(zhì)控、參加室間質(zhì)評(píng)。沒有質(zhì)控的臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目或科研項(xiàng)目，不得以創(chuàng)收為目的，不得向臨床出具檢驗(yàn)報(bào)告。

（6）檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。

（7）遵守檢驗(yàn)項(xiàng)目和檢測儀器操作規(guī)程，定期校準(zhǔn)檢測系統(tǒng)，并及時(shí)淘汰經(jīng)檢定不合格的設(shè)備與試劑。

（8）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)檢驗(yàn)部門服務(wù)滿意。8．病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）病理工作能夠滿足臨床工作需要。（2）建立并執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度。

（3）病理報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確，有審核制度。（4）冰凍切片與石蠟切片的診斷符合率較高。（5）病理切片、蠟塊保存符合規(guī)定。

（6）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)病理部門服務(wù)滿意。9．醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）專業(yè)設(shè)置及其設(shè)備、設(shè)施滿足臨床需要，能提供臨床需要項(xiàng)目的24小時(shí)急診檢查服務(wù)。

（2）執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范，實(shí)行科學(xué)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，開展臨床隨訪，定期進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（3）醫(yī)學(xué)影像資料質(zhì)量符合臨床工作要求。（4）報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有審核制度。（5）環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。

（6）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對(duì)醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意。10．藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）貫徹落實(shí)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片質(zhì)量管理辦法》等有關(guān)規(guī)定。

（2）藥學(xué)部門布局合理，管理規(guī)范，具有提供中藥服務(wù)的設(shè)備、設(shè)施，能為患者提供安全、及時(shí)、人性化的服務(wù)。

（3）藥品供應(yīng)滿足臨床需要。建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機(jī)制。

（4）藥學(xué)部門要建立“以病人為中心”的藥學(xué)管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。制定、落實(shí)藥事質(zhì)量管理規(guī)范、考核辦法并持續(xù)改進(jìn)。

（5）藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)合理用藥的監(jiān)督、指導(dǎo)、評(píng)價(jià)，開展藥物安全性監(jiān)測，特別是對(duì)用藥失誤、濫用藥物的監(jiān)測。指導(dǎo)醫(yī)師開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測和報(bào)告，開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助臨床做好細(xì)菌耐藥監(jiān)測。為患者提供合理用藥的咨詢服務(wù)，積極推廣個(gè)體化給藥方案。

（6）藥事部門的人力資源配置合理，能適應(yīng)中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)需要。禁止非藥學(xué)專業(yè) 技術(shù)人員從事藥學(xué)技術(shù)工作。

（7）開展臨床藥學(xué)工作，建立臨床藥師制。臨床藥師數(shù)量合理，負(fù)責(zé)臨床藥物遴選、處方審核，參與查房、會(huì)診等。

（8）加強(qiáng)對(duì)特殊管理藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品購置、使用與安全保管。

（9）加強(qiáng)中藥飲片采購的質(zhì)量管理；嚴(yán)格中藥飲片調(diào)劑、煎煮及醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的質(zhì)量控制。

（10）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對(duì)藥學(xué)部門服務(wù)滿意。11．輸血質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）落實(shí)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》有關(guān)規(guī)定，執(zhí)行《臨床輸血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》。醫(yī)院嚴(yán)禁非法擅自采血。

（2）具備為臨床提供24小時(shí)供血服務(wù)的能力，滿足臨床需要。（3）建立質(zhì)量監(jiān)測、考核和信息反饋制度。

（4）制定、實(shí)施控制輸血感染的方案，嚴(yán)格執(zhí)行輸血技術(shù)操作規(guī)范。

（5）落實(shí)臨床用血申請、登記制度，履行用血報(bào)批手續(xù)，執(zhí)行輸血前檢驗(yàn)和核對(duì)制度。完善輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記、報(bào)告和調(diào)查處理制度。

（6）掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。12．醫(yī)院感染質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。考核內(nèi)容：

（1）根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范、常規(guī)，制定并落實(shí)醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。

（2）醫(yī)院的布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求。（3）落實(shí)醫(yī)院感染的監(jiān)測、診斷和報(bào)告制度。

（4）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗(yàn)部門和消毒供應(yīng)室等。

（5）醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。（6）按規(guī)定可以重復(fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)格的消毒或者滅菌。（7）合理使用抗菌藥物，開展耐藥菌株監(jiān)測。13．病案質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)?？己藘?nèi)容：

（1）貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫基本規(guī)范（試行）》等有關(guān)規(guī)定。

（2）醫(yī)療文書書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

（3）建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度，提高甲級(jí)病歷率。（4）建立病案管理制度并組織落實(shí)。

（5）為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)；按規(guī)定為患者或其代理人、衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安司法等部門復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。

（六）護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。1．健全護(hù)理管理組織體系?？己藘?nèi)容：

（1）根據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，建立完善的護(hù)理管理組織體系。（2）護(hù)理管理部門實(shí)行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確。（3）護(hù)理管理部門結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制訂護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。

（4）設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理。（5）有院內(nèi)緊急意外事件的應(yīng)急預(yù)案。2．護(hù)理人力資源管理?？己藘?nèi)容：

（1）對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確要求。對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)量與病人安全的需要。

（2）有緊急狀態(tài)下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士應(yīng)接受至少100學(xué)時(shí)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)與技能培訓(xùn)。（4）有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)計(jì)劃。（5）實(shí)施對(duì)護(hù)士的績效考核和工作評(píng)價(jià)。3．建立健全護(hù)理管理與業(yè)務(wù)工作制度?？己藘?nèi)容：

（1）有健全的護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件或手冊，并有執(zhí)行與監(jiān)督的體制。

（2）各護(hù)理崗位護(hù)士明確崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)。

（3）落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程。

4．制定并落實(shí)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案。考核內(nèi)容：

（1）建立并實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（2）建立并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（3）建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，并能體現(xiàn)在持續(xù)改進(jìn)的過程中。

（4）按照《病歷書寫基本基本規(guī)范（試行）》進(jìn)行護(hù)理文件書寫，有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià)。

（5）有重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處理程序。

5．以病人為中心，開展基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)?？己藘?nèi)容：

（1）臨床護(hù)理工作體現(xiàn)人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意與隱私保護(hù)的責(zé)任。（2）基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位。

（3）護(hù)士對(duì)住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范服務(wù)。

（4）對(duì)圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持服務(wù)制度與程序。（5）提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。（6）各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。

（7）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情，根據(jù)要求正確記錄。6．中醫(yī)護(hù)理開展情況及質(zhì)量管理。考核內(nèi)容：

（1）開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)。

（2）建立完善專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，并加以執(zhí)行。（3）在?？疲▽２。┲虚_展中醫(yī)特色護(hù)理。7．急危重癥患者的護(hù)理質(zhì)量?？己藘?nèi)容：

（1）對(duì)急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施具體，記錄規(guī)范完整。

（2）護(hù)理管理部門對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)行重點(diǎn) 管理，定期檢查、改進(jìn)。

（3）能夠保證監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備使用中的有效性和消毒與滅菌的可靠性。（4）保證對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。

（5）建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理會(huì)診、護(hù)理病例討論制度。8．護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度?？己藘?nèi)容：

（1）建立與實(shí)施護(hù)理差錯(cuò)報(bào)告和管理制度。

（2）完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管脫落、病人跌倒、壓瘡等。

（3）能夠應(yīng)用對(duì)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)價(jià)的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。

9．手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理。考核內(nèi)容：

（1）手術(shù)室與中心供應(yīng)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求。（2）制訂并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。（3）主動(dòng)配合臨床工作，滿足臨床需要。

患者楊秀英，女，77歲，因“肛門便血色紫黯3月余。”由門診擬“結(jié)腸腫塊，1.結(jié)腸癌？2.結(jié)腸腺瘤？”于2011-11-14 08:28:44我院肛腸科?；颊哂?月前無明顯誘因下出現(xiàn)肛門便血色紫黯，量中等，便血時(shí)無腹痛腹脹，無惡寒發(fā)熱，患者未予重視，未予就醫(yī)，近來患者便血量漸多，甚則肛門內(nèi)自行流出，遂于江蘇省第二中醫(yī)院就診，檢查血常規(guī)：HB6.1g/l，貧血明顯，腫瘤放免未見明顯異常，腸鏡檢查乙狀結(jié)腸降結(jié)腸20-28cm可見占腸腔一周腫塊，已取活檢，病理未出。患者于11月14日入住我院，予糾正貧血等相關(guān)治療，完善相關(guān)檢查，省第二中醫(yī)院行腸鏡加病理活檢回示：乙狀結(jié)腸腺癌，診斷明確，排除手術(shù)絕對(duì)禁忌證后于今日下午在全麻+連續(xù)硬膜外麻醉下行經(jīng)腹乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)中出血400ml，補(bǔ)液2300ml，術(shù)后患者全麻未醒，于16:30轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)監(jiān)護(hù)。查體：T:36.℃,P:100次/分,BP:160/90mmHg,SPO298%，全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常；雙肺呼吸音清，未及干濕啰音，心臟濁音界無擴(kuò)大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，切口敷料無滲出，左下腹引流管一根在位暢，引出少量淡血性液體，腸鳴音未及，雙下肢無凹陷性水腫。轉(zhuǎn)入診斷：中醫(yī)：腸蕈（氣滯血瘀）西醫(yī)：①乙狀結(jié)腸癌術(shù)后②高血壓病。診療計(jì)劃：1.監(jiān)測生命體征、引流量、出入量，予機(jī)械通氣SIMV模式，f16次/分,Pc16cmH2O,Ps14cmH2O,FiO240%下VT440ml左右；2.陳華堯主任查看病人并指出予頭孢呋辛鈉3.0 q8h、替硝唑0.8 qd抗感染，氨溴索化痰，泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，予生脈益氣養(yǎng)陰，耳穴壓豆促進(jìn)腸蠕動(dòng)，患者血壓偏高，予硝酸甘油泵入控制血壓。注意調(diào)控、監(jiān)測血糖等治療；3.向家屬交待病情。

陳暢泉

患者徐素春，男，50歲，因“排便困難2月”由門診擬“直腸占位”于2011-11-19 14:22:16收治我院肛腸科?；颊呒s于2月前無明顯誘因下出現(xiàn)排便困難，伴有腹脹不適，自以熱水袋敷于腹部，之后有稀便排出，伴有粘液，無鮮血，每日排便約6-7次，大便后左下腹疼痛，無畏寒發(fā)熱，無惡心嘔吐，無腹瀉，無腹脹，無里急后重感，2011-11-17于江蘇省第二中醫(yī)院行腸鏡檢查提示：距肛門10-20cm可見結(jié)腸環(huán)周菜花樣增生。入住我院后，予完善各項(xiàng)檢查，查腸鏡示：橫結(jié)腸可見一息肉，大小約1.5*1.0cm，予以EMR術(shù)，直腸8-15cm可見一腫塊，占腸腔2/3周，活檢病理示：腺癌。診斷明確，有 手術(shù)指征，排除手術(shù)絕對(duì)禁忌證，于今日上午在全麻下行經(jīng)腹直腸癌低位前切除術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中出血量少，術(shù)后患者全麻未醒，于12:20轉(zhuǎn)入ICU繼續(xù)治療。查體：T:36.3℃,P:81次/分,BP:117/70mmHg,SPO2：100%，全身皮膚粘膜無黃染及出血點(diǎn)，全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，對(duì)光反射正常；雙肺呼吸音清，未及干濕啰音，心臟濁音界無擴(kuò)大，心率81次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹軟，切口敷料少許血染，無滲出，左下腹引流管一根在位暢，引出少量淡血性液體，腸鳴音未及，雙下肢無凹陷性水腫。轉(zhuǎn)入診斷：中醫(yī)：鎖肛痔（氣滯血瘀）；西醫(yī)：直腸癌低位前切除術(shù)后。診療計(jì)劃：陳華堯主任醫(yī)師查看病人后示：1.予以機(jī)械通氣，監(jiān)測各項(xiàng)生命體征、各引流管引流量、計(jì)24小時(shí)出入量；2.予頭孢呋辛鈉3.0 q8h、替硝唑0.8 qd抗感染，氨溴索化痰，泮托拉唑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍及補(bǔ)液維持水、電解質(zhì)酸堿平衡，予生脈益氣養(yǎng)陰，耳穴壓豆促進(jìn)腸蠕動(dòng)，注意調(diào)控、監(jiān)測血糖等治療；3.向家屬交待病情，并簽署相關(guān)醫(yī)療文件。

傅元冬

14:20患者麻醉漸醒，自主呼吸增強(qiáng)，予脫呼吸機(jī)，查血?dú)猓篘a:143mmol/L,K:3.8mmol/L,Hb:119g/L,pH:7.355,PCO2:45.4mmHg,PO2:168mmHg,HCO3:25.3mmol/L,BE:0mmol/L。14:50拔除氣管插管，密切觀察。

發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，平車入室，查體不能合作；全身皮膚粘膜色澤無黃染、未見出血點(diǎn)，鞏膜無黃染，兩側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm,對(duì)光反射正常；口唇紅潤，頸部無抵抗感，雙側(cè)頸靜脈未見異常，氣管插管在位，兩肺呼吸音稍粗，心率70次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及明顯病理性雜音。腹軟，腹腔引流管在位，引出少量血性液體，敷料外觀干燥，腸鳴音未及，雙下肢無浮腫。