第一篇：質(zhì)管小組工作計(jì)劃

2013年度腫瘤科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組工作計(jì)劃為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本年度醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：

一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：

科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。每月召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議、病歷質(zhì)控小組會(huì)議、院感小組會(huì)議，護(hù)理管理小組會(huì)議，醫(yī)療安全小組會(huì)議等，定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)議，并提出持續(xù)改進(jìn)方案，規(guī)范管理、規(guī)范醫(yī)療行為，建立長(zhǎng)效機(jī)制，使我科每個(gè)工作人員都能努力工作，以提高醫(yī)療技術(shù)水平，確?；颊甙踩龠M(jìn)科室醫(yī)療質(zhì)量和管理水平持續(xù)發(fā)展。

二、明確科室醫(yī)療、主要工作指標(biāo)，努力完成1、病床使用率≥90%

2、平均住院日≤13天

3、入院三日確診率≥90%

4、入出院診斷符合率≥95%

5、住院危重病人搶救成功率≥80%

6、三基考核合格率＝100%

7、門診病歷書寫合格率≥90%

8、甲級(jí)病案率≥90%，無(wú)丙級(jí)病歷

9、醫(yī)療設(shè)備，儀器完好率≥90%

10、急救儀器，藥物完好率＝100%

11、抗菌素使用范圍<40%，DDD<100%，使用抗菌藥物前送檢率>80%，抗菌素限制使用率<50%

三、完善科室醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)工作，實(shí)施規(guī)范化的質(zhì)量管理，制定考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結(jié)反饋工作。

1、參照二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。

2、健全、落實(shí)各種醫(yī)療制度，堅(jiān)持首診和首問負(fù)責(zé)制度，三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例和死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度、危重患者搶救制度、查對(duì)制度、醫(yī)師值班與交班制度、病歷書寫管理制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入與管理制度、危急值報(bào)告制度、臨床用血審核制度、抗生素分級(jí)管理制度。要求各種制度執(zhí)行記錄規(guī)范，項(xiàng)目齊全。加強(qiáng)知情談話制度管理，非手術(shù)病人入院后24小時(shí)內(nèi)談話，并做好病情評(píng)估和首次醫(yī)患溝通記錄。手術(shù)前、中、后談話，植入談話，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話，輸血同意談話，麻醉前同意談話；嚴(yán)格執(zhí)行病例討論制度、會(huì)診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權(quán)限制度、交接班制度等。每月召開會(huì)議，對(duì)存在問題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。

四、認(rèn)真做好醫(yī)療文書書寫管理工作

1、強(qiáng)化病歷書寫者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監(jiān)控。科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行環(huán)節(jié)及終末病歷質(zhì)量檢查，培養(yǎng)每個(gè)質(zhì)控員的病歷質(zhì)量意識(shí)，加深檢查者的感性認(rèn)知，將檢查結(jié)果及時(shí)傳達(dá)到科內(nèi)，避免同樣錯(cuò)誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一

時(shí)間得到反饋意見，實(shí)時(shí)整改，起到良性循環(huán)作用。

2、抓好病歷質(zhì)量的評(píng)價(jià)、實(shí)施獎(jiǎng)懲結(jié)合制度

科室病歷質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查和運(yùn)行病歷檢查，將檢查存在問題及時(shí)記錄在科室質(zhì)量與安全小組工作記錄本上，并分析原因，提出整改措施。將病歷質(zhì)量與本人獎(jiǎng)金及晉升掛鉤。促使大家重視并互相督促，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達(dá)到提高病歷質(zhì)量的目的。

3、加強(qiáng)管理，突出重點(diǎn)

每月檢查重點(diǎn)安排如下：

1月份：本月重點(diǎn)檢查危急值報(bào)告制度執(zhí)行情況。

2月份：重點(diǎn)討論醫(yī)療安全不良事件情況。

3月份：重點(diǎn)討論住院時(shí)間超過30天的病人

4月份：本月重點(diǎn)討論院感情況，特別是手衛(wèi)生。

5月份：重點(diǎn)會(huì)診制度等核心制度執(zhí)行情況

6月份：重點(diǎn)討論危急重癥患者的管理

7月份：重點(diǎn)討論疑難、危重病例討論分析總結(jié)

8月份：本月重點(diǎn)討論患者安全目標(biāo)的落實(shí)情況

9月份：本月重點(diǎn)討論轉(zhuǎn)科問題制度的落實(shí)情況

10月份：安全應(yīng)急演練，查找科室安全隱患

11月份：抗菌藥物的使用分析

12月份：一年來(lái)醫(yī)療質(zhì)量與管理總結(jié)，鞏固成績(jī)，改正缺點(diǎn)，持續(xù)改進(jìn)。

五、定期召開質(zhì)管小組會(huì)議，及時(shí)反饋，總結(jié)。每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結(jié)報(bào)醫(yī)務(wù)科，全質(zhì)辦，及時(shí)召開科務(wù)會(huì)把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。

2013-1-1

第二篇：質(zhì)管部工作計(jì)劃

質(zhì)管部工作計(jì)劃

工作計(jì)劃,子彈

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第三篇：2018年質(zhì)管科工作計(jì)劃

2018年質(zhì)管科工作計(jì)劃

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院的命脈，是醫(yī)院賴以生存在和發(fā)展的根本，抓好醫(yī)院質(zhì)量安全管理工作，是保證醫(yī)院的各項(xiàng)工作常態(tài)運(yùn)行、提高醫(yī)療質(zhì)量、保證醫(yī)療安全、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的根本保證，2018年我們質(zhì)管科工作計(jì)劃如下：

一、協(xié)助完善各項(xiàng)規(guī)章制度和方案，全方面提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

1、根據(jù)《2017廣東省醫(yī)療質(zhì)量管理巡查方案》及《2015東莞市二、三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和細(xì)則》的要求，協(xié)助并督促完善醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度。

2、修訂相關(guān)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案，并與與績(jī)效考核掛鉤，將質(zhì)量與安全管理納入科室負(fù)責(zé)人的績(jī)效考核中。

3、修訂2017版患者安全目標(biāo)實(shí)施方案，并督促落實(shí)。

4、加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度和患者安全目標(biāo)的監(jiān)督檢查力度，對(duì)落實(shí)不到位的嚴(yán)按照《東莞市厚街醫(yī)院質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)方案》中的醫(yī)院質(zhì)量與安全獎(jiǎng)懲方案進(jìn)行處理，限期落實(shí)改進(jìn)提高。

二、以預(yù)防為主抓好醫(yī)療安全管理

1、督促臨床嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制，術(shù)前討論制和會(huì)診制度等核心制度，采取考核、抽查和定期檢查等多種形式，使全體醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)、認(rèn)真落實(shí)核心制度的良好氛圍，提高醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

2、充分發(fā)揮各醫(yī)療督導(dǎo)檢查小組的督促功能，定期排查并消除醫(yī)療安全隱患，做到有計(jì)劃有組織的對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量與安全情況的全程監(jiān)督檢查，認(rèn)真準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)核心制度的落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)和分析醫(yī)療工作中的不安全因素，制定出相應(yīng)有效的改進(jìn)措施和方案。

三、重視基礎(chǔ)質(zhì)量，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量

（1）重視基礎(chǔ)質(zhì)量：首先重視人員素質(zhì)的培養(yǎng)，繼續(xù)利用每季度質(zhì)控員例會(huì)時(shí)間重點(diǎn)對(duì)十八條醫(yī)療核心制度、患者安全目標(biāo)，不良事件管理、質(zhì)量管理工具運(yùn)用以及新下相關(guān)制度進(jìn)行培訓(xùn)。

（2）狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量：繼續(xù)完善醫(yī)院的院、科二級(jí)質(zhì)量管理體系，做好醫(yī)院的二級(jí)質(zhì)控工作，充分發(fā)揮各科室質(zhì)控小組的質(zhì)量監(jiān)督檢查作用，質(zhì)管科根據(jù)《臨 床路徑管理手冊(cè)》《醫(yī)療核心制度記錄本》《醫(yī)療質(zhì)量與安全管理持續(xù)改進(jìn)工作手冊(cè)》三個(gè)手冊(cè)的內(nèi)容每月進(jìn)行重點(diǎn)抽查，每季度進(jìn)行全面檢查的方式進(jìn)行質(zhì)量安全監(jiān)控，針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)，制定有效的持續(xù)改進(jìn)措施，確保醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高。

（3）每月對(duì)危重癥患者、危急值、運(yùn)行病歷、住院時(shí)間超過30天患者、死亡病例進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量監(jiān)察，對(duì)存在問題進(jìn)行分析改進(jìn)。

四、加強(qiáng)醫(yī)療不良事件的培訓(xùn)工作，提高全員醫(yī)務(wù)人員的知曉率，持續(xù)做好不良事件的管理，定期分析總結(jié)，對(duì)Ⅰ、Ⅱ級(jí)事件進(jìn)行根本原因分析，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全。

五、聘請(qǐng)?jiān)和狻⒃簝?nèi)專家加強(qiáng)質(zhì)量管理工具的培訓(xùn)，各臨床、職能部門普及質(zhì)量管理工具的應(yīng)用，及時(shí)發(fā)現(xiàn)質(zhì)量安全隱患，運(yùn)用PDCA、品管圈等工具進(jìn)行質(zhì)量項(xiàng)目的改進(jìn)。

六、加強(qiáng)對(duì)全院質(zhì)量與安全指標(biāo)的管理，根據(jù)三甲評(píng)審細(xì)則第七章的要求繼續(xù)修訂定全院性的醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測(cè)指標(biāo)，建立和完善住院患者醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)體系，對(duì)于科室出現(xiàn)的負(fù)性指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)管，促進(jìn)醫(yī)院管理的規(guī)范化、數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化，不斷提高患者醫(yī)療質(zhì)量與安全。

七、按照2017年國(guó)家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床路徑管理指導(dǎo)原則》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2017〕49號(hào)），組織臨床科室培訓(xùn)，增加臨床路徑病種，促進(jìn)對(duì)病種的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，合理檢查、合理用藥，建議醫(yī)院引進(jìn)信息管理系統(tǒng)，做到真正意義上的臨床路徑管理，惠民于群眾。

八、按照《東莞市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)實(shí)施方案》和《2017年?yáng)|莞市二級(jí)三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)暨公立醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)工作》的要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，對(duì)全院科室未達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行總結(jié)和梳理，針對(duì)存在的問題和專家建議，制定整改計(jì)劃，并監(jiān)督落實(shí)。

質(zhì)管科 2017-10-17

第四篇：2011質(zhì)管部工作計(jì)劃

2011工作計(jì)劃

質(zhì)管部是公司管理的關(guān)鍵部門，是公司管理的最重要環(huán)節(jié)，所以我們將在新的一年里一如既往地執(zhí)行公司的各項(xiàng)管理制度，嚴(yán)格按各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)購(gòu)進(jìn)物資和出廠產(chǎn)品進(jìn)行驗(yàn)收與檢驗(yàn)，盡最大努力維護(hù)公司的利益和市場(chǎng)形象，為此，我們將不辜負(fù)領(lǐng)導(dǎo)的重托，懷著感恩的心，將2011年的工作做了以下部署：

一、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和貫徹朱董事長(zhǎng)的講話精神，加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，與各部門協(xié)調(diào)好關(guān)系，真正起到質(zhì)量監(jiān)督部門作用。

二、與有關(guān)部門配合工作，在以質(zhì)量為前提的情況下，進(jìn)行貨比三家購(gòu)貨，直接降低原材/燃料的價(jià)格。堅(jiān)持“同等質(zhì)量比價(jià)格，同等價(jià)格比質(zhì)量，最大限度為公司節(jié)約成本”的工作原則。

三、規(guī)范內(nèi)/外質(zhì)檢員的作用，把質(zhì)量監(jiān)督工作落實(shí)到實(shí)處，對(duì)場(chǎng)地抽檢出的存在質(zhì)量問題的產(chǎn)品應(yīng)向公司、生產(chǎn)部門提出合理的處理意見及整改措施。

四、對(duì)化驗(yàn)工作提出更高要求，確保化驗(yàn)的準(zhǔn)確性、真實(shí)性和及時(shí)性。

五、以遵循ISO9001質(zhì)量管理體系為標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)更好地做好質(zhì)量把關(guān)工作。

六、做好原材/燃料的周報(bào)、半月報(bào)、月報(bào)和外復(fù)檢質(zhì)量及次品分析周報(bào)和月報(bào)工作，為車間分析和整改產(chǎn)品質(zhì)量上存在的問題，提供有效的數(shù)據(jù)。

七、更好地做好質(zhì)量跟蹤工作，多方采集信息，重視客戶反饋意見，更好地提高產(chǎn)品質(zhì)量。

八、貫徹公司質(zhì)量宗旨，做好各方面質(zhì)量管理工作。

九、規(guī)范部門作用，加強(qiáng)對(duì)進(jìn)廠原材料的抽檢力度及時(shí)時(shí)跟蹤使用情況，工作力求嚴(yán)、細(xì)、實(shí)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與生產(chǎn)部門聯(lián)系，以免對(duì)生產(chǎn)造成損失，為公司產(chǎn)品占領(lǐng)更多的市場(chǎng)份額而積極努力。

十、繼續(xù)做好5S和安全工作。

新的一年意味著新的起點(diǎn)，新的機(jī)遇，新的挑戰(zhàn)，未來(lái)從來(lái)都是因?yàn)樗牟淮_定性而讓我們充滿激情，在新的一年里我們將以更務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)來(lái)提升自身價(jià)值，將以更飽滿的熱情投入到各項(xiàng)工作中，與公司全體員工共同學(xué)習(xí)、共建和諧、共創(chuàng)輝煌！

2010-12-26

第五篇：最新質(zhì)管辦工作計(jì)劃精編

最新質(zhì)管辦工作計(jì)劃精編

工作計(jì)劃是行政活動(dòng)中使用范圍很廣的重要公文,也是應(yīng)用寫作的一個(gè)重頭戲。機(jī)關(guān)、團(tuán)體、企事業(yè)單位的各級(jí)機(jī)構(gòu)，對(duì)一定時(shí)期的工作預(yù)先作出安排和打算時(shí)，都要制定工作計(jì)劃，用到“工作計(jì)劃”這種公文。工作計(jì)劃實(shí)際上有許多不同種類，它們不僅有時(shí)間長(zhǎng)短之分，而且有范圍大小之別。從計(jì)劃的具體分類來(lái)講，比較長(zhǎng)遠(yuǎn)、宏大的為“規(guī)劃”，比較切近、具體的為“安排”，比較繁雜、全面的為“方案”，比較簡(jiǎn)明、概括的為“要點(diǎn)”，比較深入、細(xì)致的為“計(jì)劃”，比較粗略、雛形的為“設(shè)想”，無(wú)論如何都是計(jì)劃文種的范疇。以下是由

xx，質(zhì)量管理辦公室將根據(jù)學(xué)院的工作計(jì)劃要點(diǎn)，圍繞“改革、發(fā)展、質(zhì)量、效益”的總體要求，認(rèn)真做好質(zhì)量體系的日常管理工作，積極開展各項(xiàng)質(zhì)量管理活動(dòng)，確保我院船員教育與培訓(xùn)質(zhì)量管理體系的持續(xù)、有效運(yùn)行。

一、加強(qiáng)思想政治工作計(jì)劃，努力提高部門人員的綜合素質(zhì)和管理水平

本將根據(jù)院黨委政治學(xué)習(xí)計(jì)劃的總體安排，認(rèn)真組織部門所屬人員進(jìn)行政治學(xué)習(xí)，使部門人員能深入學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)黨的路線、方針、政策和有關(guān)文件精神，關(guān)注時(shí)事，與時(shí)俱進(jìn)。并結(jié)合部門工作特點(diǎn)和實(shí)際，不斷強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)，在提高政策理論水平的同時(shí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)質(zhì)量體系文件，深入研究質(zhì)量管理的方式、方法，不斷提高綜合素質(zhì)和管理水平，努力推動(dòng)我院的質(zhì)量管理工作再上新臺(tái)階。

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二、加大質(zhì)量體系的宣貫力度，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)

本，質(zhì)管辦將在開展各種質(zhì)量管理活動(dòng)中，對(duì)各受控部門進(jìn)一步加強(qiáng)體系文件的宣貫和學(xué)習(xí)指導(dǎo)，并要求各受控部門及分承包方對(duì)所屬人員定期進(jìn)行集中學(xué)習(xí)，對(duì)新引進(jìn)人員、轉(zhuǎn)崗人員及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量培訓(xùn)。通過各種形式的宣貫，努力使各受控部門和人員能及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握外審后修訂的文件、新增部分乃至整個(gè)體系文件的內(nèi)容和特點(diǎn)，嚴(yán)格按文件規(guī)定的要求開展日常工作，進(jìn)一步強(qiáng)化全員質(zhì)量意識(shí)，確保我院質(zhì)量體系得到持續(xù)、有效的運(yùn)行。

三、認(rèn)真組織內(nèi)部審核和管理評(píng)審，嚴(yán)格實(shí)行質(zhì)量管理

根據(jù)內(nèi)部質(zhì)量審核程序和管理評(píng)審程序的規(guī)定，本工作計(jì)劃安排兩次內(nèi)審和一次管理評(píng)審，質(zhì)管辦將從質(zhì)量活動(dòng)的組織、開展的形式、活動(dòng)內(nèi)容和審核評(píng)審過程等各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行文件要求，實(shí)行質(zhì)量管理。內(nèi)審重點(diǎn)是審核體系文件的符合性和宣貫培訓(xùn)情況，檢查質(zhì)量記錄的填寫情況和不合格項(xiàng)的糾正情況，檢查體系運(yùn)行的有效性、連續(xù)性。同時(shí)，協(xié)助有關(guān)職能部門對(duì)分承包方提供的服務(wù)開展好評(píng)估工作。在內(nèi)審中發(fā)現(xiàn)的不合格項(xiàng)和缺陷將及時(shí)督促糾正。在管理評(píng)審中，將對(duì)本質(zhì)量體系的有效性和運(yùn)行情況予以分析、評(píng)價(jià)，研究?jī)?nèi)審中出現(xiàn)的問題、不合格項(xiàng)產(chǎn)生的原因以及體系運(yùn)行方面的缺陷等，通過管理評(píng)審總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，為下一開展質(zhì)量管理活動(dòng)提供借鑒。

四、做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，推進(jìn)質(zhì)量管理全院化

本，質(zhì)管辦將根據(jù)最高管理者的要求，為推進(jìn)質(zhì)量管理全院化努力做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。一是認(rèn)真開展調(diào)查研究，主動(dòng)與主管機(jī)關(guān)聯(lián)系，到兄弟院校學(xué)習(xí)取經(jīng)。二是根據(jù)我院的機(jī)構(gòu)設(shè)置和工作實(shí)際，制定全院實(shí)行質(zhì)量管理的可行性方案，確定采取的管理模式。三是落實(shí)文件的起草、匯編、統(tǒng)稿等工作。