第一篇：PBL教學模式在消化內科臨床見習教學中的應用研究

PBL教學模式在消化內科臨床見習教學中的應用研究

摘要：探討基于問題的教學方法（PBL）在臨床消化內科學教學中的可行性、對教學環(huán)境、教師、學生的要求，及實施的基本方法，從中發(fā)現(xiàn)其優(yōu)勢與不足，并提出改進措施，為促進我國醫(yī)學教育改革，培養(yǎng)高素質醫(yī)學人才提供參考和借鑒。

關鍵詞：PBL教學模式 基本要素 臨床教學 以學生為中心

當今時代知識的快速積累，技術革新的突飛猛進，科學的重大發(fā)現(xiàn)，使我們周圍的世界發(fā)生著巨大的變化，隨之而來人們是對于科學與健康、疾病與環(huán)境，很重視教育人才。本文探討的基于問題的教學模式（Problem-Based Learning，PBL）是發(fā)達國家早在20世紀70年代就開始實踐研究，認為是較為成功和有特色的教育模式。PBL教學的基本要素

PBL教學是基于問題、以學生為中心、以教師為引導的小組討論式教學方法。該方法是美國神經學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫(yī)學院首次展開以問題為中心的臨床教學，并獲得很好的效果。

PBL教學法基本要素：（1）把問題作為出發(fā)點，問題就是學生專業(yè)學習中遇到的問題沒有固定不變的解決方法。（2）著重于小組形式進行學習，很少老師來教。（3）學生為主導，教師引導。（4）每一個問題結束之后進行總結和討論。PBL的理論在臨床內科上面的教學

消化內科是醫(yī)學生學習內科學的重要組成部分，從口腔到大腸涉及多個臟器，這些臟器疾病常見且相互關聯(lián)，臨床表現(xiàn)紛繁復雜，消化內科疾病存在復雜、多樣、關聯(lián)性強等特點。

2.1 PBL成功的重要點是設計的問題

教師在備課中應準備足夠的綜合性問題，如整體假設（導致……的可能原因是什么）；檢驗假設（……與……之間存在聯(lián)系嗎？）；尋求原因（如何評判……）；制定一個計劃（我們的目標是什么？我們應該采用何種方式？我們應該問怎樣的問題才能使這個假設成立或排除？）；假設現(xiàn)象（為何這些現(xiàn)象和正常情況不一樣？他們提示了什么？）；檢驗過程（……的結果是什么？）；明確學習的需求（我知道什么？我需要知道什么？如何知道？）

2.2主要部分是學生

20名學生結合一個小組，選一個主持討論，老師在旁邊聽學生的討論和思路，給每個學生病例的詳情，發(fā)病原因，送醫(yī)院過程，然后討論，作好筆記。接著給學生們另一張病例詳情，包括病人病情的變化，學生繼續(xù)探討，然后再做詳細記錄。然后發(fā)第三張病例給學生，具體治療方面的這些問題學生先進行思考，討論，接著就結束了。下課之后學生可以上網、查閱相關資料對病例方面進行學習，第二次上課進行討論的時候，先把檢驗的結果發(fā)給每一個學生，如影像學、病例結果，列出各種各樣的問題，學生討論。然后再給每個學生病例介紹，包括疾病的變化以及診治，讓學生記錄并探討診治的原理等，結束后，學生繼續(xù)尋找各種資料，了解病人診斷后的病情，讓學生解答問題。

2.3考核與總結

PBL教學的評估大致分為終結性評估和形成式評估。終結性評估是以對學生的表現(xiàn)進行全面評估，決定學生能否進入下一階段的學習，終結性評估之后通常不會給反饋意見。形成性評估是以指導今后學習為目的，督促學生反思，形成性評估之后需給學生反饋，幫助學生有所改進。

在PBL教學過程中帶教老師的角色成漸退式，僅在關鍵時刻起到點撥、支架（scaffolding）與教練（coach）的作用，教師不再是唯一的知識庫，而是知識建構的促進者（facilitator）、學科專家、信息的咨詢者。

3內科臨床教學PBL模式的優(yōu)勢

相比之下，基礎醫(yī)學課程教學中開展PBL教學受許多限制，如班級規(guī)模、教學條件、師資條件、學時的多少等，這些問題教師很難解決。

4討論

PBL教學的成功開展對教師自身素質和教學藝術都有很高要求，帶教老師不但對本專業(yè)、本學科的內容熟練掌握，還應扎實掌握相關學科知識，并具備提出問題和解決問題的能力、靈活運用知識的能力、嚴密的邏輯思維能力。同時帶教老師還應有良好的組織管理能力，要善于調動學生積極性，寓教于樂，控制課堂節(jié)奏等技巧。

綜上所述，在內科臨床教學中采用以問題為導向的教學模式有利于培養(yǎng)學生的自主學習精神，突出了“課堂是靈魂，學生是主體，教師是關鍵”的教學理念。這種教學模式既能保證學生掌握系統(tǒng)理論知識，也能培養(yǎng)臨床思維能力和良好的學習習慣，如PBL和LBL教學法結合應用，既充分發(fā)揮了學生的主觀能動性，又能夠通過基礎知識的系統(tǒng)性學習，培養(yǎng)學生臨床思維的主動性和鑒別診斷能力。

參考文獻：

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第二篇：消化內科PBL教學案例

消化內科PBL教學案例

張××，男性，35歲。

主訴：反復上腹部疼痛3年，黑便5天，腹痛加重伴嘔血2天。

現(xiàn)病史：近3年來常有上腹部疼痛，為燒灼樣痛，多于餐前出現(xiàn)，進食后可緩解，偶有夜間痛醒，有反酸、噯氣，每年秋冬季節(jié)腹痛發(fā)作，未系統(tǒng)診治。5天前開始間斷排黑便，大便不成形，每次量不多，未在意，2天前無明顯誘因出現(xiàn)腹痛加重，惡心，嘔吐，嘔吐物為咖啡渣樣物，混有胃內容物，量共約200ml，無頭暈、心悸，今日再次出現(xiàn)腹痛并嘔咖啡渣樣物，量約500ml，頭暈、乏力、心悸，為明確診治入我院。既往史：否認肝炎病史。

體格檢查：T 36.7℃，R 20次/分，P 110次/分，Bp 80/50mmHg。意識模糊，鞏膜無黃染，未見肝掌及蜘蛛痣，鎖骨上淋巴結未觸及，雙肺呼吸音清，未聞及干、濕啰音，心率110次/分，律整，未聞及雜音，腹軟，劍突下有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，無移動性濁音，腸鳴音3次/分，雙下肢無浮腫。

急診胃鏡檢查：食道黏膜光滑；胃腔內有少量積血，胃黏膜未見潰瘍；十二指腸球部前壁可見1.0cm×1.2cm大小的潰瘍，有活動性出血。

血常規(guī)：RBC 400×1012/L，HB 96g/L，WBC 8.5×109/L，N 71%，MCV 89.5fl，MCH 30.2pg，MCHC 300g/L，PLT 260×109/L，糞便：黑色糊狀，隱血試驗（+++）。

肝功能、腎功能、血電解質及尿常規(guī)檢查正常。

討論題

（一）上消化道出血的主要表現(xiàn)是什么？主要原因有哪些？

（二）什么蜘蛛痣、肝掌？其臨床意義是什么？

（三）消化性潰瘍患者腹痛問診的要點是什么？

（四）胃鏡檢查和X線鋇餐檢查中良、惡性潰瘍怎樣鑒別？

（五）消化性潰瘍穿孔的癥狀、體征有哪些？X線表現(xiàn)是什么？

（六）消化性潰瘍并發(fā)幽門梗阻的癥狀、體征有哪些？

（七）上消化道出血患者胃鏡檢查時機以多長時間為宜？消化性潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂出血的止血措施有哪些？

（八）怎樣判斷上消化道出血是否繼續(xù)？

（九）抑制胃酸分泌及保護胃黏膜的藥物有哪些？各舉一例。

（十）幽門螺桿菌導致消化性潰瘍的機制？根治幽門螺桿菌的療法是什么？

（十一）怎樣對消化性潰瘍患者進行健康教育？

（十二）肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血的臨床特點是什么？

（十三）消化性潰瘍穿孔與急性胰腺炎的腹痛怎樣鑒別？

（十四）急性胰腺炎患者實驗室檢查結果可有哪些異常？

（十五）消化性潰瘍出現(xiàn)哪些情況時疼痛的節(jié)律性消失

（十六）寫出該患者的初步診斷、診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查、治療原則。

第三篇：PBL教學模式在普通外科臨床見習教學中的初步實踐[模版]

PBL教學模式在普通外科臨床見習教學中的初步實踐

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摘 要目的:探討PBL教學法在普通外科學見習教學中的可行性和優(yōu)越性。方法:在普通外科見習教學中引進PBL教學模式,通過調查問卷方式分析學生對PBL的評價。結果:改進后的教學模式可以明顯提高學生學習的積極性和主動性,提高學習效果,培養(yǎng)學生的綜合能力。結論:PBL教學模式是普通外科學臨床見習教學的有效方法。

關鍵詞PBL教學模式;普通外科學;教學改革

AbstractObjective: To explore the feasibility and superiority of problem-based learning(PBL)in general surgery teaching.Methods: The PBL teaching approach was introduced in general surgery teaching.The teaching effectiveness was evaluated by questionnaire among students.Results: PBL could significantly improve the students' learning enthusiasm and study effects, and train their comprehensive ability.Conclusion: PBL has been proved to be an effective method in general surgery teaching.Key Wordsproblem-based learning(PBL)teaching approach;general surgery;reform in teaching

PBL(Problem-based learning)教學模式是“以問題為基礎”的教學模式,即以問題為基礎,醫(yī)學生為主體,小組討論為形式,在輔導教師的參與下,圍繞某一醫(yī)學專題或具體病例的診治等問題進行研究的學習過程。與傳統(tǒng)的醫(yī)學教育模式相比,PBL對學生主動學習、雙向交流、臨床思維及協(xié)作等方面能力的培養(yǎng)都具有明顯優(yōu)勢 [1,2]。普通外科是一門理論性和實踐性較強的學科,臨床見習教學的重點在于調動學生的積極性,培養(yǎng)思考和解決問題的綜合能力,培養(yǎng)醫(yī)學生向臨床醫(yī)生的轉變過程。近年來我們在普通科見習中逐步引入PBL教學模式[3],取得了良好的教學效果。

一、對象與方法

(一)對象

第四軍醫(yī)大學第二附屬醫(yī)院2006級五年制的見習學員154名,每組10-12名學員,組員分配隨機,共15組。

(二)方法

臨床教學中,首先向學生講解PBL教學的目標和具體安排。學生每天上午跟隨臨床醫(yī)療小組查房及手術,由相應的帶教老師負責指導,在帶教中除了讓見習生熟悉臨床工作程序、掌握臨床操作規(guī)范,同時還要注意培養(yǎng)見習生的醫(yī)學風險意識。下午時間分為理論自學、病例討論、臨床病例報告和臨床技能培訓等4部分,由脫產的專職助教負責指導。

臨床病例討論是醫(yī)療工作中不可缺少的重要環(huán)節(jié)。在見習中進行臨床病例討論,可教會學生分析病情、歸納病例特點、總結診斷依據、辨析鑒別診斷及制定診療計劃等,使其掌握正確的臨床思維方法,訓練其臨床思維能力。授課教師根據教學大綱要求確定了5個普通外科常見疾病為主題:闌尾炎,膽囊炎,胰腺炎,腸梗阻,腸穿孔編寫病例,并根據教學內容和目的,仔細設計若干問題,包括診斷、應采取的輔助檢查、相關的基礎知識等,課前先將病例資料和問題發(fā)給學生,讓學生有充分的時間進行自學,通過教科書、參考書、文獻資料、網絡等途徑,尋找可能的答案。隨后在教師指導下以小組為中心,對病例展開討論。討論形式類似臨床病案討論,由小組成員分別代表主持人、主管醫(yī)生、參加討論醫(yī)生,并作好記錄,鼓勵學生運用基本的臨床知識,綜合分析病史特點、診斷要點、治療措施以及對該病的認識和體會。帶課教師從旁進行相應的指導,并在最后進行總結。

臨床病例報告課要求每位學生根據自己在見習期間遇到的病例,進行病史采集,根據相關化驗檢查得出初步擬診,提出初步的診療方案。以小組為中心,進行病例匯報后,由大家討論,提出意見,討論會最后由教師對學生所作的病例報告進行分析、點評和總結。每位學生所選的病種盡可能典型,避免重復。

臨床技能培訓采用小班教學模式,示教陽性體征,指導學生做閉孔內肌實驗、腰大肌實驗及Perthers實驗等特殊檢查方法,并解釋癥狀體征發(fā)生的機理及其臨床意義。同時指導學生閱讀X片、CT片和MRI片等,詳細講解陽性征像,使其初步了解閱片的基本方法,拓寬學生的知識面。

(三)考核與評估

對學生實習成績采用綜合評定成績,最終成績=理論考核50%+臨床實際操作考核25%+病例質量及病例報告25%(從參與積極性、課前準備、交流能力、臨床思維、團隊合作5個方面對學生進行考核,每項5分)。

學期末對每個學生發(fā)放《普通外科學見習PBL教學反饋意見表》,收集學生對PBL教學的評價和意見,評估這一教學方法。考核和評估均采用5分制:很好、很明顯5分,好、明顯4分,一般、不確切3分,差、不明顯2分,很差、很不明顯1分。

二、結果

(一)考核結果

學生平均成績在90分以上分之間的學生有33人(占21.4%),80-89分的學生68人(占44.2%),70-79分的學生35人(占22.7%),18名(占11.7%)學生的成績在70分以下。平均成績83.4,成績顯示,大部分學生較好的掌握了教學內容,并具備了一定的臨床實際操作能力。

(二)教學評價

90%的學生認為PBL教學方法先進,教學互動良好,對擴展知識面有很大幫助;90%的學生認為通過PBL教學模式教學,促進了自己對臨床醫(yī)學的興趣;91%的學生認為通過PBL教學模式教學,能夠更好的掌握教學內容。(結果見表二)

三、討論

(一)臨床見習是醫(yī)學生向實習醫(yī)生轉變的必經之道,也是理論聯(lián)系實際的橋梁

見習的效果直接影響臨床實習以及畢業(yè)后的工作水平。一直以來傳統(tǒng)的灌輸式教學方法都使學生感到枯燥無味,不但不能調動學生的積極性和主觀能動性,而且可能會使學生失去對臨床見習的熱情。在近一年的教學實踐中,我們發(fā)現(xiàn)PBL教學法改變了傳統(tǒng)教學相對固定、死板的方式,教學過程比較靈活,課堂氣氛比較活躍,學生的參與互動性增強,提高了學生學習的積極性。同時,較為開放的教學過程還可以培養(yǎng)學生的科學思維方式和習慣,使學生做到對知識“知其然,更要知其所以然”從而達到提高教學效果的目的。

(二)應用PBL模式教學的優(yōu)點

PBL教學模式是1969年由美國神經病學教授Barrow在加拿大麥克馬斯特大學提出的一種課程模式 [4],近年來被廣泛嘗試和推廣。PBL充分發(fā)揮了學生學習的主動性,有助于培養(yǎng)分析問題和解決問題的能力、利用信息資源的能力和主動學習的能力[5]。

問卷調查表明,在普通外科見習教學中應用PBL模式教學,有以下幾方面優(yōu)點:①90%的學生表示,采用新的教學方式,提高了學習興趣。在PBL教學法中學生帶著問題主動思考、獲取、分析并判斷,表現(xiàn)出了較大的積極性。在教師提出的問題的引導下,PBL教學法能給學生更多的主動權和發(fā)揮空間,使其對專業(yè)知識學習的興趣和主動性得到明顯提高。②在充分調動學生學習積極性基礎上,指導學生利用現(xiàn)有網絡資源,通過網上平臺學習,大大的開展了學生的眼界。問卷顯示,90%的學生表示PBL教學法擴展了知識面。③在PBL為主的臨床見習學習中,教師和學生共同對同學的發(fā)言或病歷書寫進行點評,避免了以往只由教師枯燥灌輸而學生“消化不良”的弊端;生動、互動的形式加深了學生的印象,增加了動手的機會,使學生的臨床思維和技能得到較好培養(yǎng)。

(三)目前PBL教學模式應用中存在的問題與思考

PBL教學模式強調以學生為中心自我學習,學生失去了直接接受經驗知識的機會。有經驗教師的知識及專業(yè)特長沒有被正確而充分地運用,而教師對不熟悉的內容又不能發(fā)揮其特長[6]。PBL課程的內容含量少于傳統(tǒng)課程,學生可能將注意力集中在解決問題上,而忽略了學習的目標[7]。

PBL教學的預期目標主要是訓練與培養(yǎng)學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力,評估內容主要包括解決問題的能力、自學獲取新知識的能力,交流技能和團隊精神等方面 ,現(xiàn)行的見習考核內容仍有相當比例是對知識記憶進行考核,因而目前的考核方式和考核成績尚不能準確反映PBL教學效果。此外我們目前缺乏PBL的系統(tǒng)教學輔助資料和相關培訓,教研室人員配備也并未完全達到PBL教學要求。這將是我們下一步教學研究工作努力的方向。

四、總結

PBL教學法對提高教學質量,培養(yǎng)學生綜合素質,具有明顯的作用,受到大多數(shù)學生的歡迎。PBL在普通外科學見習教學中的初步實踐是成功的,值得在今后的教學中推廣應用。

參考文獻

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吳 濤男(1974-),籍貫:陜西西安,主治醫(yī)師,講師,博士。

第四篇：PBL教學模式在醫(yī)學教學改革中的應用研究

一、pbl教學模式內涵及特點

pbl（problem-based learning）教學模式是一種新型的以學為主的教學模式，通常是指在臨床前期課或臨床課中，以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法。pbl教學模式的特點主要體現(xiàn)在如下幾個方面：（1）以問題為基礎和導向；

（2）以學生為中心；（3）注重合作學習。pbl作為一種新型教學模式，目前已經得到了各國教育界的普遍認同和肯定。

二、pbl教學模式對醫(yī)學教學改革的現(xiàn)實意義

在醫(yī)學教學改革中引入pbl教學模式的意義主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.有利于進一步優(yōu)化醫(yī)學教育的教學內容

pbl教學模式強調了要對醫(yī)學教學的教材以及教學內容進行一定程度的優(yōu)化和調整。目前，多數(shù)院校醫(yī)學專業(yè)在招收學生時，普遍文理兼收。針對文理學生不同的基礎特點以及學習方式，pbl教學模式要求教學內容要注重聯(lián)系實際，注重問題的引入和知識的滲透，要求教學結構重點突出，有的放矢。此外，pbl教學模式通過對教學內容和教學結構的優(yōu)化，可以通過循序漸進的學習過程，促進學生學習效率的提升。

2.有利于提升學生對知識的掌握和應用能力

pbl教學模式突出了學生的中心地位和教師的引導作用，并且從醫(yī)學學科出發(fā)，通過合理的情景創(chuàng)設和問題引入，結合學生的個體特點和學習特征，以激發(fā)學生的學習熱情為切入點，引導學生提出問題、思考問題和解決問題，實現(xiàn)了由單向思維向多向思維的轉變，培養(yǎng)了學生舉一反三，靈活應對的能力，有利于學生對知識的掌握和應用能力的提高。

三、pbl教學模式在醫(yī)學教學改革中的應用

1.精心設計問題

問題的質量以及提問的方法直接關系著醫(yī)學教學是否能取得成功。為此，教師在確定提問原則以及提問方法時，必須充分結合學生實際，控制好問題的難易程度，通過精心設計引發(fā)學生對這些問題的思考，并可以嘗試安排學生自主提出一些問題。在設計問題時，主要應考慮三方面內容：（1）是否與學生認知實際以及學生基礎相結合；（2）難易程度是否適中，提問的把握是否符合循序漸進的原則；（3）學生是否可以通過學習自主提出一些問題。

2.小組討論及實施

合作學習是pbl教學模式的主要特點之一。在醫(yī)學教學中，教師可以依據一定的原則劃分為多個討論小組。分別安排各小組圍繞某一病例診斷等問題展開具體的討論。其中，小組人數(shù)以8～10人為宜。通過小組討論，可以有效地培養(yǎng)學生的實踐能力、團隊協(xié)作能力和自學能力。

在具體實施時，可以采用兩種方式：（1）按照教師提出的問題進行討論；（2）學生自學中提出的問題進行小組研討。無論何種方式，教師均應作為各小組中的一員來參與討論。通過個人發(fā)言和集體補充發(fā)言的方式來進行討論，最終將討論結果整理形成發(fā)言稿。針對討論過程中遇到的問題及時向老師提問。在此過程中，教師要觀察各小組學生的表現(xiàn)以及表達、溝通等方面能力的改善情況，并及時記錄評分。在最終的陳訴環(huán)節(jié)，可以采用組長發(fā)言，組員補充的方式來進行，同時組員可以提出自己的不同觀點，通過討論逐步形成討論熱點。

3.學生考核

通常，在應用pbl教學模式時，會在課程中段及結束后進行統(tǒng)一考試?？己藘热葜饕婕皩W生參與討論的次數(shù)、討論的質量、資料復習、書面報告等。通過對這些內容的綜合評估，全面考查學生對基本概念的掌握、解決問題的能力提升情況以及學習的方法掌握情況等。在考核方式上，可以由多位教學人員共同組成考核小組，分別對醫(yī)學教學中各小組的學習情況、討論情況、協(xié)作情況等進行評價。此外，在評價中，應注重主題考試和最終的綜合考試相結合、主觀和客觀相結合、定性和定量相結合，在促進學生學習效果提升的同時，深化醫(yī)學教學改革。

總之，pbl教學模式的優(yōu)越性不言而喻。在醫(yī)學教學改革中，應當將pbl教學模式作為醫(yī)學教學的主流教學模式之一。通過合理地運用pbl教學模式，有效地提升學生主動學習的能力、創(chuàng)新能力、語言表達能力以及協(xié)作能力等。

第五篇：PBL教學法在內科護理臨床見習中的應用

PBL教學法在內科護理臨床見習中的應用

摘要：目的 探討PBL教學法在內科臨床見習中的應用效果。方法 將2013級護理專業(yè)學生200人按學號分為兩個組，干預組采用傳統(tǒng)的帶教方法，實驗組采用PBL教學方法進行臨床見習。見習結束后對兩組學生進行見習效果的調查。結果 兩組學生對見習效果的評價有顯著性差異（P<0.05）。結論 PBL教學法在內科護理學見習中的應用可以激發(fā)學生的學習興趣，提高護生的綜合能力，值得在臨床護理帶教中進一步推廣和應用。

關鍵詞：PBL；護理；臨床見習

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：2095-9214（2015）04-0174-01

PBL教學法是以問題為基礎的學習方法，學生通過發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題進行知識的學習，是在教師引導下的一種以學生為中心的學習方法。內科護理學是護理專業(yè)學生的主干課程之一，是一門重要的臨床課程，學生需要在完成理論知識的學習之后進入到臨床進行實踐的見習，本研究主要在于探索臨床護理見習帶教過程中采用PBL教學法的教學效果。

一、對象和方法

1.對象。選擇2013級?？谱o理學專業(yè)學生200人為研究對象，按照隨機數(shù)字表分為實驗組和對照組，每組100人。兩組護生的年齡、性別和成績比較均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

2.方法。內科護理學在護生理論學習的第五學期開課。學生在課堂上完成理論知識的學習，在醫(yī)院臨床科室完成實踐能力的鍛煉。對照組采用傳統(tǒng)的見習方法。實驗組采用PBL帶教方法，即（1）臨床帶教老師根據見習要求制定帶教計劃，主要包括病房的管理制度、本科室主要的護理操作、對患者進行入院宣教和出院指導等。（2）鞏固復習主要理論知識，圍繞著科室常見病選擇一些典型病例，設計能夠充分調動學生學習熱情的啟發(fā)性問題，護生根據現(xiàn)有的理論知識結合病例帶著問題去積極尋求答案。（3）學生以小組為單位，充分進行溝通交流，同時入病房與患者進行有效交流收集相關資料，以護理程序為基礎討論如何對患者進行護理評估、提出護理診斷、制定護理計劃、實施護理干預和如何對護理效果進行評價。在見習即將結束時，各小組展示討論結果，帶教老師對見習效果進行總結和點評，對一些沒有解決的問題要求學生在見習結束后繼續(xù)查找資料，得出結論。

3.評價方法。經查閱文獻后，自制調查問卷調查護生對見習過程和效果的評價。采用不記名方式填寫，共發(fā)放問卷200分，回收200分，回收率為100%，對收集到的資料進行X2檢驗，進行比較分析。

二、結果

PBL教學組的護生對帶教方法的滿意度更高，通過見習提高了學習的主動性、增強了團隊合作精神和與人交流的能力，能夠更加熟練地掌握相關知識，分析問題的能力得到了提高，與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見下表。

三、討論

1.PBL教學法提高了學習效果。內科護理學在護理教學活動中占有重要的位置，而臨床見習是護生將理論知識轉化為實踐能力的過程，是護生完成護士角色轉變的主要橋梁[1]。PBL帶教方法以問題為基礎，設計文獻查閱、小組討論、溝通交流和分析問題等多個環(huán)節(jié)的啟發(fā)式教學，給學生提供了自主學習的空間，相對于傳統(tǒng)的帶教方式，PBL帶教方式更加體現(xiàn)出素質培養(yǎng)的理念，PBL在臨床見習中的應用更能充分發(fā)揮護生的主觀能動性，對護理專業(yè)學生在臨床見習過程中采用PBL教學方法，可以提高學生學習的積極性和主動性，學生在查找資料的過程中也了解了相關知識的最新進展，提高了見習效果。從對學生的調查結果分析，PBL教學法運用于臨床見習中，護生可以帶著問題去分析臨床病例資料，通過觀察和評估去不斷的發(fā)現(xiàn)問題和提出問題。通過收集到的資料進行邏輯分析和推理，主動探索、尋求答案，這種學生方法能使學生的理論知識學生更加牢固，能夠使學生由被動接受知識轉變?yōu)橹鲃尤ヌ剿髦R，有利于自學能力的培養(yǎng)[2]。研究結果顯示，實驗組的學生對對教學過程和教學效果的評價要由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，PBL教學法在幫助學生更好的掌握理論知識的同時，鍛煉了語言表達能力和合作能力，分析問題和解決問題的能力。

2.PBL教學法的實施要點。臨床帶教老師的選擇和培訓是保證PBL教學法順利完成的主要環(huán)節(jié)。帶教老師應具備高度的責任心和良好的知識儲備，帶教老師在學習過程中積極給護生營造一種較為寬松的學習環(huán)境，能夠對護生的臨床見習起到積極的引導作用。見習前需要理論課授課教師與臨床見習帶教老師做好充分的交流，使帶教老師更好的了解見習學生的理論知識學習水平，根據學生理論知識的學習情況，制定切實可行的帶教計劃。在對患者收集資料的過程中，教師需要對護生進行啟發(fā)式的提問[3]，引導護生了解需要收集哪些資料，從那幾個方面對患者進行評估，為制定護理診斷和提供護理措施提供依據。

四、結論

總體來講，PBL帶教方式在護理專業(yè)學生臨床見習中的應用可以培養(yǎng)學生獨立思考和發(fā)現(xiàn)并解決問題的能力，提高學生的自學能力，調動學生學習的積極主動性，同時對帶教老師的知識水平有一定的要求。在今后的臨床見習中，需要臨床帶教老師不斷加強自身學習，更新知識結構，提高自身綜合業(yè)務水平，真正對學生做好良好的引導，充分體現(xiàn)PBL教學在臨床見習中的實用性。

（作者單位：1.西安醫(yī)學院護理學院；2.陜西中醫(yī)藥大學）

參考文獻：

[1]勾忠杰.李金林，韓愛華，等.兩種教學方法在臨床護理帶教中的應用研究[J].護士進修雜志，2008，23（17）：8451-8452.[2]呂靜，閆力，張昕燁等.基于問題的學習教學法在外科護理學教學中的應用研究.中華護理教育，2014，11（1）：27-30.[3]周瑛，吳之明，曾德建.PBL教學法在內外科護理學課間見習中的應用，2009，24（5）：73-76.