第一篇：情景教學(xué)模式在七年制兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用

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情景教學(xué)模式在七年制兒科臨床見習(xí)中的應(yīng)用

崔紅

[摘要] 目的 探討情景教學(xué)模式在七年制兒科臨床見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇在北京友誼醫(yī)院兒科見習(xí)的首都醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制學(xué)生（兒科見習(xí)時(shí)間2014年9月～2014年12月），分為情景教學(xué)組（24名）和傳統(tǒng)教學(xué)組（20名）。根據(jù)考試成績(jī)來評(píng)價(jià)教學(xué)效果，并通過問卷調(diào)查形式了解情景教學(xué)對(duì)學(xué)生各方面的影響。結(jié)果 情景教學(xué)組專業(yè)知識(shí)成績(jī)?yōu)椋?9.2±3.6）分，高于傳統(tǒng)教學(xué)組的（86.1±3.3）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；但臨床技能考核兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。問卷調(diào)查結(jié)果顯示情景教學(xué)有助于培養(yǎng)及提高學(xué)生臨床思維方式的形成，提高自學(xué)能力、解決問題能力。結(jié)論 情景教學(xué)較于傳統(tǒng)教學(xué)有明顯的優(yōu)越性，學(xué)生易于接受，積極主動(dòng)性高，有利于長(zhǎng)年制醫(yī)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞] 情景教學(xué)；臨床見習(xí)；兒科；長(zhǎng)學(xué)制教育

長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育是我國(guó)培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的需要，由于長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)生的專業(yè)特殊性和學(xué)制特殊性，在學(xué)業(yè)發(fā)展中存在一些獨(dú)特的規(guī)律[1]。七年制醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)立之初的培養(yǎng)目標(biāo)是“培養(yǎng)適應(yīng)我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)實(shí)際需要的德、智、體全面發(fā)展的達(dá)到碩士水平的高級(jí)臨床醫(yī)師”，為了實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，各個(gè)醫(yī)學(xué)院校制訂了各具特色的培養(yǎng)方案，注重全面提高學(xué)生的素質(zhì)和創(chuàng)新能力，整體優(yōu)化，面向臨床，達(dá)到臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位的要求[2]。兒科學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)中非常獨(dú)特的一個(gè)學(xué)科，從新生兒至14歲各年齡層次均有，由于其年齡特點(diǎn)，多數(shù)患兒不能主動(dòng)敘述病情，且大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)對(duì)其病情關(guān)注度高，情緒易激動(dòng)。七年制醫(yī)學(xué)生臨床見習(xí)、實(shí)習(xí)時(shí)間均較五年制醫(yī)學(xué)生長(zhǎng)，不僅要學(xué)會(huì)運(yùn)用有效的醫(yī)患溝通方法及兒科診療技巧去解決臨床的診治問題，更要注重此階段的臨床思維方法和臨床技能的培養(yǎng)[3]，因此七年制兒科臨床見習(xí)面臨較大的挑戰(zhàn)

傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式已不適合兒科學(xué)長(zhǎng)學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展。面對(duì)新的挑戰(zhàn)，我們?cè)谄吣曛苾嚎婆R床見習(xí)中嘗試情景教學(xué)法，在實(shí)踐教學(xué)中取得了良好效果。情景教學(xué)（situational teaching）是指在教學(xué)過程中通過設(shè)計(jì)與教學(xué)內(nèi)容相輔相成的具體場(chǎng)景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)興趣，促其主動(dòng)參與教學(xué)過程的一種教學(xué)模式[5]。情景教學(xué)以教育心理學(xué)中的社會(huì)建構(gòu)主義模式為理論基礎(chǔ)，確認(rèn)了學(xué)習(xí)過程中教師、學(xué)生、任務(wù)、環(huán)境等各因素對(duì)學(xué)習(xí)過程的影響[6]。學(xué)生在親身體驗(yàn)過程中，變被動(dòng)為主動(dòng)，既有助于臨床思維模式的建立，又能增強(qiáng)理論知識(shí)的融會(huì)貫通能力，以及對(duì)實(shí)際問題的應(yīng)變能力和處理能力[7]。近年來，情景教學(xué)模式在教育界應(yīng)用越來越廣泛，而且越來越多的醫(yī)學(xué)院開始嘗試這種教學(xué)模式[8-9]。對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇首都醫(yī)科大學(xué)2009級(jí)在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院兒科見習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)七年制學(xué)生，兒科見習(xí)時(shí)間為2014年9～12月，分為傳統(tǒng)教學(xué)組和情景教學(xué)組，其中情景教學(xué)組共24名，男8名，女16名，平均年齡為（22.06±0.38）歲；傳統(tǒng)教學(xué)組20名，男6名，女14名，平均年齡為（21.95±0.56）歲，兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 教學(xué)實(shí)施

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組 采用傳統(tǒng)的灌注式床邊教學(xué)。即老師起主體作用，帶領(lǐng)學(xué)生床邊觀察患者，可進(jìn)行詢問病史，體格檢查等操作，最終由老師集中概括分析該病的發(fā)生機(jī)制、病理演變、診斷及鑒別診斷等。

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12.2 情景教學(xué)組 ①在見習(xí)前1周，預(yù)先向?qū)W生提供病例，并提出問題，3～4人為一組，讓學(xué)生圍繞問題，查找和搜集相應(yīng)的資料，給出結(jié)論，并說明診斷依據(jù)。②見習(xí)時(shí)根據(jù)病例設(shè)置情景，情景的設(shè)置含有大量鑒別診斷信息并要求學(xué)生進(jìn)行實(shí)際演練。學(xué)生需扮演不同的角色如醫(yī)生、患兒家屬、患兒，模擬不同的場(chǎng)景如門診、病房或院外發(fā)病地點(diǎn)。情景設(shè)計(jì)的主題與教學(xué)的病例一致，模擬患兒及家長(zhǎng)敘述疾病的發(fā)生、發(fā)展，模擬醫(yī)生進(jìn)行問診、檢查及初步處理過程。模擬情景的訓(xùn)練不僅促進(jìn)學(xué)生融入真實(shí)臨床環(huán)境，也易于學(xué)生將書本知識(shí)和臨床實(shí)際之間搭起橋梁，培養(yǎng)臨床思維。③情景演練時(shí)，授課老師作為場(chǎng)外旁觀者應(yīng)引導(dǎo)“患兒”扮演者表現(xiàn)出該病例的臨床特點(diǎn)，“醫(yī)生”扮演者學(xué)會(huì)準(zhǔn)確、全面的進(jìn)行病史采集，體格檢查，引導(dǎo)學(xué)生針對(duì)情景模擬案例中的問題做出決策和選擇；還要引導(dǎo)學(xué)生認(rèn)識(shí)病例的復(fù)雜性及其背后隱含的各種因素，不死記課本，學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際。④討論：首先同一組內(nèi)學(xué)生自評(píng)，針對(duì)演練過程中存在的問題及獲得的病例信息是否詳細(xì)、準(zhǔn)確，根據(jù)現(xiàn)有信息得出初步診斷及鑒別診斷，及需進(jìn)一步完善的檢查，指出自己的不足以及改進(jìn)方法；其次不同組之間學(xué)生互相評(píng)價(jià)，指出他人在模擬演練過程中的不足或成功之處；最后是教師總結(jié)，此次演練是否成功，得出的病例信息是否充足，方法是否得當(dāng)，存在的問題，如何改進(jìn)，也是臨床思維模式如何形成的過程，所以說教師的最后點(diǎn)評(píng)是畫龍點(diǎn)睛之筆。

在情景演練中，主題設(shè)置如下：①如何通過問診獲得有用的病史資料；②患兒年齡小，查體不配合，如何在短時(shí)間內(nèi)建立醫(yī)患互信，并快速準(zhǔn)確地進(jìn)行體格檢查；③結(jié)合患兒的病史、體征及輔助檢查結(jié)果，認(rèn)為最可能的診斷并給出診斷依據(jù)；④還需要進(jìn)一步做什么檢查協(xié)助診斷；⑤可能的鑒別診斷，有哪些相同點(diǎn)，哪些不同點(diǎn)；⑥初步的診療計(jì)劃。問題均按照臨床思維、臨床實(shí)際操作和治療的過程設(shè)置。

1.3 考核評(píng)價(jià)方法

分為專業(yè)知識(shí)考試和臨床基本操作技能考核兩部分。專業(yè)知識(shí)考試：滿分100分，包括選擇題、簡(jiǎn)答題等傳統(tǒng)題型，重在考察學(xué)生對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的掌握，同時(shí)還有綜合分析題，多是對(duì)病例的分析，重在考查學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、分析問題解決問題的能力。臨床基本操作技能考核： 滿分50分，主要是考察學(xué)生臨床動(dòng)手能力，由教研室統(tǒng)一出題。考試結(jié)束后通過問卷調(diào)查的方式，就情景教學(xué)模式，咨詢學(xué)生的意見、看法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

2.1 考試成績(jī)比較

情景教學(xué)組學(xué)生的專業(yè)知識(shí)成績(jī)高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。兩組臨床技能考核成績(jī)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。

2.2 問卷調(diào)查結(jié)果

92%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)模式加強(qiáng)了不同學(xué)科之間知識(shí)融會(huì)貫通的能力；91%的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)模式能提高其組織、歸納、總結(jié)及語言表達(dá)能力；95%的學(xué)生認(rèn)為課程目標(biāo)明確，課前預(yù)習(xí)有的放矢；91%的學(xué)生認(rèn)為所學(xué)內(nèi)容的組織、歸納、總結(jié)及語言表達(dá)能力提高。85%以上的學(xué)生認(rèn)為情景教學(xué)可提高團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，自主學(xué)習(xí)能力和解決問題的能力也有提高。教學(xué)中的小組討論是否激發(fā)更多想法及是否能積極發(fā)言表明自己的觀點(diǎn)，學(xué)生持肯定態(tài)度的比例相對(duì)較少，具體見表2。討論

七年制醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)旨在培養(yǎng)能參與國(guó)際醫(yī)學(xué)科學(xué)競(jìng)爭(zhēng)的高級(jí)臨床專業(yè)人才[10]。在臨床實(shí)踐中，很少碰到與書本的描述完全吻合的所謂“經(jīng)典”患者，要求醫(yī)生能準(zhǔn)確把握患中國(guó)論文榜--------論文發(fā)表論文榜第一的專業(yè)職稱論文發(fā)表網(wǎng) 中國(guó)論文榜--------論文發(fā)表論文榜第一的專業(yè)職稱論文發(fā)表網(wǎng)

者的臨床特征，抓住主要矛盾，把采集的患者信息結(jié)合理論知識(shí)進(jìn)行整合分析，明確定位、準(zhǔn)確定性，這就是疾病的診斷過程，也即臨床思維形成過程。為了適應(yīng)這個(gè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們嘗試對(duì)七年制醫(yī)學(xué)生的兒科學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，改變常規(guī)的課堂總結(jié)-床邊實(shí)踐模式，建立新型的臨床教學(xué)模式。情景教學(xué)以典型病例為背景，設(shè)立情景模擬，使學(xué)生在角色扮演中對(duì)臨床思維模式有感性認(rèn)識(shí)，使其順利過渡從醫(yī)學(xué)生到臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，更快適應(yīng)環(huán)境，增強(qiáng)信心，不至于剛開始就被臨床的復(fù)雜情況弄得暈頭轉(zhuǎn)向而失去學(xué)習(xí)的興趣[11]。目前各大醫(yī)學(xué)院校開展比較廣泛的是PBL（problem-based learning）教學(xué)，是由加拿大McMaster大學(xué)Barrow教授最先應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域，把病案討論、以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)引入教學(xué)，提高學(xué)生認(rèn)知水平，增加了學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，使學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了濃厚的興趣，有助于學(xué)習(xí)效率的提高[12]。PBL教學(xué)雖然有上述眾多優(yōu)點(diǎn)，在國(guó)外特別是歐美國(guó)家已有20多年的實(shí)踐，但也不是完美無缺的，仍然存在教學(xué)重點(diǎn)不突出，可能由于是建立在小組討論基礎(chǔ)上的，不利于學(xué)生掌握完整的醫(yī)學(xué)基本理論，科研設(shè)計(jì)少，近似于自學(xué)的方式對(duì)學(xué)生要求高，設(shè)計(jì)病例有難度以及查閱資料較費(fèi)時(shí)等問題，因此一直未完全代替?zhèn)鹘y(tǒng)教育。所以，對(duì)于醫(yī)學(xué)教育者來說，需要不斷地摸索適合不同學(xué)習(xí)對(duì)象及要求的教學(xué)方法[13]。

在現(xiàn)在的醫(yī)療模式下，患者自我保護(hù)意識(shí)越來越強(qiáng)，尤其是兒科醫(yī)師所面對(duì)的患兒大多是獨(dú)生子女，家長(zhǎng)不愿配合床邊示教，即使有的家長(zhǎng)同意，但由于患兒年齡小，主動(dòng)配合意識(shí)差，常常不能使診療過程順利進(jìn)行。為了解決這些困難，我們?cè)谄吣曛苾嚎埔娏?xí)教學(xué)中開展情景模式教學(xué)，讓學(xué)生自己模擬患者的基本情況、醫(yī)生的臨床問診，在模擬患者時(shí)學(xué)生需要充分了解該疾病的臨床表現(xiàn)，并向“醫(yī)生”表述自己的痛苦，而醫(yī)生的模擬就需要快速進(jìn)入角色，準(zhǔn)確利用所學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行望聞問切，同時(shí)還要應(yīng)對(duì)患者不同于書本的“意外”情況，這極大地鍛煉了學(xué)生的知識(shí)融會(huì)貫通能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力。

傳統(tǒng)的臨床教學(xué)模式以床邊教學(xué)為代表，其廣泛流行的主要原因是對(duì)教學(xué)條件、設(shè)備要求低，各級(jí)醫(yī)院均可開展，但從現(xiàn)代教學(xué)理念來看，床邊教學(xué)模式過于單調(diào)，仍以填鴨式帶教為主。部分老師將課堂的理論教學(xué)內(nèi)容直接在床邊再次復(fù)述，部分老師則將床邊教學(xué)當(dāng)成臨床查房，在講述過程中缺乏邏輯性和條理性，而學(xué)生只作為診療活動(dòng)的“參觀者”，不利于臨床思維模式的建立，并且在目前醫(yī)患矛盾緊張的情況下，患者往往不配合床邊教學(xué)，不允許過多的學(xué)生在床邊聽講，不配合學(xué)生的反復(fù)查體及問診，醫(yī)學(xué)生和患者之間交流困難，達(dá)不到互動(dòng)目的[14]。見習(xí)是學(xué)生首次接觸臨床，面對(duì)患者其人際交往能力、語言表達(dá)能力、臨床思維能力等都相對(duì)比較差，或者說不熟練，不知如何表達(dá)自己的想法，更不知怎樣才能更貼切的與患兒尤其是患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效溝通，建立互信。這是初入臨床的醫(yī)學(xué)生很大的問題，如果不能很好的解決，在今后很長(zhǎng)的見習(xí)、實(shí)習(xí)路上會(huì)越來越困難，甚至部分學(xué)生會(huì)因此喪失自信心，不利于高端醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。情境模擬教學(xué)可使學(xué)生在情境模擬中有較多的機(jī)會(huì)與“患者”交流，而“患者”扮演者不是真實(shí)患者，有助于心情放松，提高自信，為今后的醫(yī)患溝通、誠(chéng)信建立打下良好基礎(chǔ)[15]。同時(shí)在角色的扮演過程中，所有問題都不是既定的，通過在交流中不斷創(chuàng)造新的情境，迫使他們不斷地思考，提高分析與解決問題的能力，使學(xué)生在輕松、愉快的氛圍中建立臨床思維模式；同時(shí)，角色的扮演讓大家學(xué)會(huì)換位思考，對(duì)學(xué)生很自然地進(jìn)行“醫(yī)者父母心”等醫(yī)德教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)道德[16]。

通過我們的問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，接受情景教學(xué)模式的學(xué)生在角色扮演及激情發(fā)揮中可以將各基礎(chǔ)學(xué)科和臨床學(xué)科的知識(shí)點(diǎn)貫穿于一個(gè)真實(shí)的病例，使各學(xué)科相互滲透，融會(huì)貫通，培養(yǎng)學(xué)生以病例診治為中心的發(fā)散思維和橫向思維，并逐步具備一名合格醫(yī)生的素質(zhì)。在小組討論及查閱資料的過程中，小組成員不同的觀點(diǎn)，不同的思考角度，有助于提高學(xué)生的人際交往能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。兩組不同教學(xué)模式的比較在理論學(xué)習(xí)中差異顯著，提示情景教學(xué)學(xué)生自我代入感強(qiáng)，緊張性增加，自主學(xué)習(xí)能力提高明顯。但兩種教學(xué)模式在臨床技能考核方中國(guó)論文榜--------論文發(fā)表論文榜第一的專業(yè)職稱論文發(fā)表網(wǎng) 中國(guó)論文榜--------論文發(fā)表論文榜第一的專業(yè)職稱論文發(fā)表網(wǎng)

面差異不明顯，提示沒有一種教學(xué)法是完美無缺的，情景教學(xué)對(duì)于臨床技能的培訓(xùn)并沒有優(yōu)于傳統(tǒng)教育。情景教學(xué)方法在七年制兒科學(xué)實(shí)踐教學(xué)中的運(yùn)用也需要不斷的改進(jìn)，首先要加強(qiáng)教師的自身素質(zhì)教育，教師需要具有先進(jìn)的教學(xué)理念、完善的教案、充足的時(shí)間、良好的課堂管理能力[17-18]，因?yàn)榍榫澳M只是設(shè)定了一個(gè)情景，具體過程是學(xué)生的發(fā)揮，但不能任由學(xué)生自由發(fā)揮，教師的監(jiān)管體現(xiàn)在學(xué)生偏離設(shè)置的既定情景時(shí)可以適時(shí)地拉回來，教師始終是全局的掌控者。情景模擬教學(xué)對(duì)學(xué)生也有較高要求，學(xué)生主要起主體作用，要有較強(qiáng)的自學(xué)能力，在課前要花費(fèi)大量的時(shí)間精力學(xué)習(xí)才能達(dá)到教學(xué)的預(yù)期效果。

綜上所述，任何一種教學(xué)方法都不是完美的，我們需要在教學(xué)過程中不斷地總結(jié)，改進(jìn)，加以優(yōu)化，對(duì)不同教學(xué)目的采用不同的教學(xué)手段，達(dá)到最佳學(xué)習(xí)效果。

[參考文獻(xiàn)]

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第二篇：七年制醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐與探討

七年制醫(yī)學(xué)生骨科臨床見習(xí)教學(xué)實(shí)踐與探討

摘要:臨床見習(xí)是讓醫(yī)學(xué)生由理論學(xué)習(xí)進(jìn)入臨床實(shí)踐的重要階段。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供本文通過總結(jié)七年制醫(yī)學(xué)生骨科見習(xí)教學(xué)的經(jīng)驗(yàn),包括合理安排教學(xué)內(nèi)容;選擇適當(dāng)病例,保護(hù)患者權(quán)利;充分利用多種教學(xué)手段;多種教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果;以身作則,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德,以期進(jìn)一步提高七年制骨科見習(xí)教學(xué)的效果。

關(guān)鍵詞:七年制;臨床見習(xí);骨科學(xué)

七年制高等醫(yī)學(xué)教育是按照“七年一貫,本碩融通,加強(qiáng)基礎(chǔ),注重素質(zhì),整體優(yōu)化,面向臨床”的原則[1],培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)專門人才的教育模式。學(xué)生錄取時(shí)整體素質(zhì)較高,入校后理論知識(shí)的掌握及英語水平高于五年制學(xué)生,因此,對(duì)于七年制學(xué)生的見習(xí)教學(xué)方法既不能照搬傳統(tǒng)的五年制教學(xué)內(nèi)容,又要有別于醫(yī)學(xué)研究生的臨床教學(xué)。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供臨床見習(xí)作為醫(yī)學(xué)生從課堂走向臨床的第一步,其對(duì)于整個(gè)醫(yī)學(xué)教學(xué)中的意義應(yīng)當(dāng)受到重視。由于骨科屬于三級(jí)學(xué)科,在見習(xí)教學(xué)安排上課時(shí)不多,但骨科學(xué)科分支較多,涉及面廣,實(shí)踐性強(qiáng),這就對(duì)帶教教師提出了更高的要求,作者通過2004-2006年骨科見習(xí)帶教體會(huì),提出以下幾點(diǎn)看法。合理安排教學(xué)內(nèi)容臨床見習(xí)教學(xué)是指臨床課程教授過程中,為達(dá)到理論與實(shí)踐相結(jié)合、增加學(xué)生感性認(rèn)識(shí)的目的而帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)行的臨床觀察和初步操作實(shí)踐,包括課間見習(xí)和集中見習(xí)等教學(xué)形式。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供主要任務(wù)是使學(xué)生將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相聯(lián)系,加強(qiáng)和鞏固醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的理解。見習(xí)作為理論與實(shí)踐結(jié)合的橋梁,是學(xué)生走向臨床工作的第一步,教學(xué)內(nèi)容不能簡(jiǎn)單地作為理論知識(shí)的重復(fù),成為課堂教學(xué)內(nèi)容的復(fù)習(xí)課;由于見習(xí)階段未明確專業(yè)方向,是為下一步進(jìn)入臨床奠定基礎(chǔ),因此,不能安排過多過深的臨床內(nèi)容。

加強(qiáng)臨床基礎(chǔ)技能和骨科基本知識(shí)的學(xué)習(xí)。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供問病史、查體、寫病歷、結(jié)合輔助檢查作出診斷、提出初步治療方案是貫穿整個(gè)臨床工作最基本的技能,是臨床醫(yī)師的基本功,在教學(xué)過程中既要給學(xué)生做良好的示范,同時(shí)也要對(duì)學(xué)生的操作進(jìn)行講評(píng),對(duì)不恰當(dāng)或錯(cuò)誤之處作相應(yīng)指導(dǎo),使學(xué)生通過比較,找出自己的欠缺和分析不足,初步掌握臨床基本技能;另一方面通過與實(shí)際病例的接觸,引導(dǎo)學(xué)生將課堂理論知識(shí)融入臨床實(shí)踐,培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

骨科查體?？菩詮?qiáng),在診斷學(xué)中許多檢查沒有講述,多數(shù)學(xué)生感到骨科檢查太難,因此要加強(qiáng)這方面教學(xué)內(nèi)容,既要講述理論知識(shí),又要進(jìn)行示范,強(qiáng)化望、觸、動(dòng)、量的順序,教師要示教正確的檢查手法,然后進(jìn)行學(xué)生之間模擬檢查。另外,骨科基本操作中石膏制作、小夾板應(yīng)用也是骨科臨床見習(xí)教學(xué)中的重要內(nèi)容,也是具有骨科?？铺攸c(diǎn)的教學(xué)內(nèi)容。雖然學(xué)生已在理論課上有了基本的感性認(rèn)識(shí),但缺乏理性認(rèn)識(shí),因此要專門安排課時(shí)演示操作過程,講解注意事項(xiàng)及適應(yīng)癥。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供見習(xí)帶教教師應(yīng)跟班聽課,根據(jù)理論授課進(jìn)展決定見習(xí)內(nèi)容,病例選擇要緊扣大綱,選擇多發(fā)病、常見病的典型病例。見習(xí)的主要任務(wù)之一就是通過病例強(qiáng)化所學(xué)的知識(shí)。結(jié)合具體病例,讓學(xué)生自己結(jié)合書本思考問題,避免再將書本內(nèi)容重復(fù)一遍,以鍛煉學(xué)生的實(shí)際操作能力,縮短課堂教學(xué)與臨床教學(xué)間的差距。還可以讓學(xué)生參加科室開展的專題講座和術(shù)前討論等活動(dòng),這樣既豐富了教學(xué)內(nèi)容,也為學(xué)生進(jìn)一步的臨床學(xué)習(xí)打下了基礎(chǔ)。在教學(xué)同時(shí)要與學(xué)生溝通,及時(shí)調(diào)整見習(xí)內(nèi)容。選擇適當(dāng)病例,保護(hù)患者權(quán)利見習(xí)病例是見習(xí)課最重要的內(nèi)容,病例選擇是否合適和病人是否配合直接影響到見習(xí)課的效果。由于學(xué)生第一次結(jié)合實(shí)際病例,缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),因此,病例選擇要配合理論教學(xué),病史體征典型,盡量避免并發(fā)癥較多病程復(fù)雜的病人,使學(xué)生能夠根據(jù)查體、檢查迅速做出診斷及完成病例書寫。病例過于繁雜會(huì)使剛開始臨床學(xué)習(xí)的學(xué)生一頭霧水,摸不著頭緒,打擊了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。由于醫(yī)療環(huán)境的惡化,擴(kuò)招后學(xué)生增加,使得教學(xué)病源更為短缺。

加之醫(yī)患關(guān)系比較緊張,社會(huì)矛盾突出,很多病人拒不配合見習(xí),學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)更加減少,因此在臨床帶教中病人順從性降低,已經(jīng)對(duì)臨床教學(xué)產(chǎn)生了影響。在選擇病例時(shí)不僅要考慮疾病本身的因素,而且要選擇沒有糾紛、容易取得配合的患者,同時(shí)課前要加強(qiáng)與患者的溝通,耐心解釋對(duì)其進(jìn)行教學(xué)查房,以取得其理解和配合,建立良好的醫(yī)患關(guān)系,教學(xué)結(jié)束后可送患者禮品表示感謝。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供在教學(xué)過程中要保護(hù)患者的權(quán)利,尊重患者的隱私,向?qū)W生強(qiáng)調(diào)愛傷護(hù)傷觀念。骨科病例大部分為外傷患者,而多數(shù)查體會(huì)導(dǎo)致患者疼痛等不適反應(yīng),因此,很多檢查可不在患者身上示范,而通過學(xué)生互相模擬病人或其他方法來實(shí)現(xiàn),例如骨擦音骨擦感可指導(dǎo)學(xué)生在體檢時(shí)體會(huì),而不應(yīng)為了教學(xué)刻意檢查,造成病人痛苦及創(chuàng)傷加重。充分利用多種教學(xué)手段由于病人不可能按照教學(xué)時(shí)間住院,見習(xí)時(shí)典型病例可能已經(jīng)完成手術(shù)或沒有合適的病例,這樣就需要借助其它教學(xué)手段彌補(bǔ)病例的不足。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,各種先進(jìn)的教學(xué)手段不斷引入教學(xué)中。其中多媒體教學(xué)由于具有很強(qiáng)的直觀性和交互性,已成為目前應(yīng)用最為廣泛的輔助教學(xué)方法。它既可以彌補(bǔ)臨床病例的不足,又可充實(shí)豐富理論知識(shí)。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供通過多媒體的應(yīng)用使得教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)突出,圖文并茂,提高教學(xué)質(zhì)量,開闊學(xué)生視野,激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,取代了傳統(tǒng)教學(xué)中教師的板書和學(xué)生的死記硬背[2]。同時(shí),科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際,積累教學(xué)病例資料,可購置數(shù)碼相機(jī)、攝像機(jī)等設(shè)備,根據(jù)教學(xué)要求采集病例資料,補(bǔ)充臨床教學(xué)的不足,同時(shí)也可利用積累資料自行或委托編制教學(xué)軟件,隨時(shí)修改更新,以適應(yīng)教學(xué)變化。多種教學(xué)方法相結(jié)合,提高教學(xué)效果由于骨科分枝多,教學(xué)內(nèi)容復(fù)雜,各有側(cè)重,在教學(xué)中應(yīng)不拘于某一種教學(xué)方法,根據(jù)教學(xué)內(nèi)容來選擇合適的教學(xué)方法,如引導(dǎo)式教學(xué)、問題式教學(xué)、討論式教學(xué)等。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供實(shí)施上既可以選擇教師為主指導(dǎo),又可以發(fā)揮學(xué)生的主動(dòng)性,以學(xué)生為主體,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。例如對(duì)于腰椎間盤突出癥的病人,可針對(duì)性的在課堂中以提問和學(xué)生分組分析為主,如腰椎間盤突出癥的臨床癥狀有哪些?直腿抬高實(shí)驗(yàn)的原理是什么?結(jié)合腰部神經(jīng)的解剖分布,推斷不同階段腰椎間盤突出臨床癥狀及查體的差異。學(xué)生針對(duì)病例資料分析、整理,運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)和收集的資料做出答案和總結(jié),形成討論提綱集中討論發(fā)言。指導(dǎo)教師在討論最后針對(duì)本次教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)作課程總結(jié)。這種以學(xué)生為主體的問題式教學(xué),使得大家踴躍參與,提高了學(xué)生分析問題、解決問題的能力,同時(shí)可引導(dǎo)學(xué)生聯(lián)系解剖學(xué)、病理生理學(xué)知識(shí), 做到多學(xué)科的融會(huì)貫通。

對(duì)于某些典型病例,可讓學(xué)生分組問診,查體,參考輔助檢查,強(qiáng)化骨科專科查體,并進(jìn)行小組間討論,自由發(fā)表個(gè)人意見,得出初步診斷,既可以增強(qiáng)學(xué)生的主動(dòng)思維,又可強(qiáng)化書本理論知識(shí)應(yīng)用,學(xué)生的表達(dá)及歸納能力也得到了提高。因此,在帶教時(shí)應(yīng)把重點(diǎn)放在培養(yǎng)學(xué)生正確思考、分析和處理問題的能力,使學(xué)生能夠舉一反

三、觸類旁通。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供七年制學(xué)生具有較高的英語水平,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和全球化,增強(qiáng)國(guó)際交流能力,可在見習(xí)教學(xué)過程中,選取有教學(xué)意義的典型病例加入專業(yè)外語教學(xué)內(nèi)容,培養(yǎng)學(xué)生的英語聽說能力,雙語教學(xué)對(duì)教師的要求較前提高,這就要求教師平時(shí)應(yīng)注意加強(qiáng)外語的學(xué)習(xí),教學(xué)前必須進(jìn)行充分的準(zhǔn)備,同時(shí)應(yīng)提前通知學(xué)生要進(jìn)行外語學(xué)習(xí),根據(jù)提示要求學(xué)生對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行提前閱讀。以身作則,培養(yǎng)職業(yè)道德見習(xí)不僅是醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí),同時(shí)也是培養(yǎng)學(xué)生良好職業(yè)道德的開始。要給學(xué)生灌輸基本的道德準(zhǔn)則和倫理觀念,界定 “同化心靈,以病人為第一要素,救死扶傷,實(shí)行人道主義”的主題[3]。本篇論文發(fā)表由http://004km.cn 提供帶教教師作為教學(xué)的主體,在床邊教學(xué)的言行舉止,有意無意地向?qū)W生傳授著工作態(tài)度和職業(yè)規(guī)范,要讓學(xué)生在進(jìn)入臨床的第一步就樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和科學(xué)的工作態(tài)度,注重個(gè)人素質(zhì)的培養(yǎng),這也是骨科見習(xí)中不可忽視的內(nèi)容?？傊?在骨科臨床見習(xí)教學(xué)中,既要注重教師的作用也要充分發(fā)揮學(xué)生的積極性和主觀能動(dòng)性,提高學(xué)生們的醫(yī)學(xué)認(rèn)知力和判斷力,尊重學(xué)生個(gè)性,注重學(xué)生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展,突出臨床獨(dú)立實(shí)踐能力的培養(yǎng),為學(xué)生進(jìn)一步的實(shí)習(xí)工作與日后成為合格臨床醫(yī)生定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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第三篇：參與式教學(xué)方法在臨床兒科見習(xí)中的應(yīng)用

參與式教學(xué)方法在臨床兒科見習(xí)中的應(yīng)用

李靜，侯偉，黃紹平

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二醫(yī)院，陜西，西安 710004）

[摘要] 為培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，提高教學(xué)質(zhì)量，對(duì)七年制學(xué)生在兒科臨床見習(xí)中采用了以問題為中心的參與式教學(xué)法。結(jié)果顯示該教學(xué)方法能調(diào)動(dòng)學(xué)生主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)其獨(dú)立思考能力、創(chuàng)新能力和解決實(shí)際問題能力。因此，實(shí)踐證明參與式教學(xué)方法為臨床醫(yī)學(xué)教育的一種有效途徑。

[關(guān)鍵詞] 參與式教學(xué)法;兒內(nèi)科;臨床見習(xí)

[中圖分類號(hào)]

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)]

Application of participatory teaching methodology in clinical pediatrics probation

LI Jing, HOU Wei, HUANG SHao-ping（The second Affiliated Hospital of Medical College, Xi’an Jiaotong University，Xi’an 710004, ShaanXi, China)

Abstract: To train medical students in self-learning ability and improve the teaching quality，we used the problem-centered participatory teaching methods in the seven-year students pediatric clinical probation.The results showed this teaching methodology could enhance students’ learning motivation and train their independent thinking, creativity and problem solving capabilities.Therefore, it has been proved participatory teaching methodology is found to be an effective approach in clinical pediatrics probation.Key Words: participatory teaching methodology;pediatrics;clinical probation

傳統(tǒng)的兒科學(xué)培養(yǎng)模式以傳授知識(shí)為主要任務(wù), 教學(xué)中以教師、書本、課堂為中心，學(xué)生經(jīng)常是被動(dòng)學(xué)習(xí)。以問題為中心, 實(shí)行參與式的教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教育的走向，終身學(xué)習(xí)作為合格醫(yī)生的基本素質(zhì)已經(jīng)為教育界和廣大的醫(yī)務(wù)工作者所認(rèn)同。兒科學(xué)是一門研究?jī)和L(zhǎng)發(fā)育、衛(wèi)生保健及疾病防治的醫(yī)學(xué)課程, 是一門專業(yè)性、實(shí)踐性很強(qiáng)的臨床學(xué)科，基于七年制學(xué)生已具備了一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)以及將來從事臨床工作的性質(zhì)，我們?cè)趦簝?nèi)科教學(xué)中采用了參與式教學(xué)方法，以學(xué)生為中心代替以教師為中心，讓學(xué)生擔(dān)任醫(yī)師角色，身臨其境，從而激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性, 培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力、職業(yè)行為能力與臨床交流技能, 取得比較滿意的效果。

一、參與式教學(xué)的概念和特點(diǎn)

參與式方法早在20世紀(jì)40年代初期就已開始使用，此后各種新的參與式學(xué)習(xí)方法和技巧不斷涌現(xiàn),如小講課(lecturette)、快速反應(yīng)(brainstorming)、小組討論(small group discussion)、角色扮演(role play)、案例分析(case study)及示教與實(shí)習(xí)(demonstration and practice)等[1]。目前，這些技巧已越來越多的應(yīng)用到傳統(tǒng)的大學(xué)教育中,尤其適合青少年學(xué)生教育, 適宜在30人以下的班級(jí)開展。參與式教學(xué)方法是現(xiàn)代教學(xué)方法的靈魂和核心。相對(duì)于“灌輸式”而言, 是主動(dòng)學(xué)習(xí)的重要形式。它的特點(diǎn)是以問題為中心, 重點(diǎn)提高學(xué)生的理解能力、實(shí)際操作能力, 做到教學(xué)與實(shí)際結(jié)合。同時(shí)用啟發(fā)的方式, 促使學(xué)生積極投入到學(xué)習(xí)中來, 為教師與學(xué)生之間的雙向交流, 學(xué)生與學(xué)生的相互交流創(chuàng)造了機(jī)會(huì), 擴(kuò)充了課堂教學(xué)的信息量, 促進(jìn)理論和實(shí)踐的結(jié)合, 形成了生動(dòng)活潑的教學(xué)局面, 最終使教學(xué)雙方都得到提高。

二、參與式教學(xué)兒科見習(xí)教學(xué)中的運(yùn)用

1.強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。參與式教學(xué)是以臨床問題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動(dòng)力, 引導(dǎo)學(xué)生熟練掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容的一種教學(xué)方法, 其核心在于發(fā)揮“問題”對(duì)學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用[2]。參與式教學(xué)具體做法是將學(xué)生分為5人的小組, 以小組為單位, 進(jìn)行臨床見習(xí)，在此過程中, 采用小講課、小組討論、示教實(shí)習(xí)和快速反應(yīng)等教學(xué)方法，以學(xué)生為中心代替以教師為中心，讓學(xué)生擔(dān)任醫(yī)師角色，開始教學(xué)前為學(xué)生提供病例信息，例如, 首先提出患者的癥狀, 引導(dǎo)學(xué)生對(duì)患者的癥狀進(jìn)行分析, 抓住主要癥狀, 尋找補(bǔ)充信息, 有針對(duì)性的進(jìn)行查體, 適時(shí)給出查體結(jié)果, 根據(jù)現(xiàn)有的癥狀和體征對(duì)問題進(jìn)行定義、提出假設(shè), 解釋機(jī)制、在逐漸提供新信息、展開問題、重新判斷假設(shè)、修正假設(shè)中逐步引導(dǎo)學(xué)生完成患者的診治, 掌握疾病的知識(shí)，在這過程中學(xué)生擔(dān)任主要角色。同時(shí)要求學(xué)生利用課余時(shí)間查找資源、解決遺留的問題。這樣就會(huì)引導(dǎo)學(xué)生變被動(dòng)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，不僅具有復(fù)習(xí)、鞏固課堂教學(xué)內(nèi)容的作用，而且可以培養(yǎng)學(xué)生理論與實(shí)際相結(jié)合，基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合，進(jìn)而分析問題和解決問題的能力。如小兒生長(zhǎng)發(fā)育一課的見習(xí)，該章節(jié)是容知識(shí)及技能為一體的實(shí)際工作。知識(shí)的培訓(xùn)如兒童生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律和各年齡特點(diǎn)選用小講課、討論的方法。技能方面的培訓(xùn)如體格測(cè)量, 采用示教實(shí)習(xí), 把測(cè)量身高體重、頭圍、胸圍、坐高等測(cè)量方法示范給學(xué)生, 然后選擇住院兒童病例，分組實(shí)習(xí)練習(xí)，讓同學(xué)掌握正確地測(cè)量方法；最后以小組討論為主, 根據(jù)住院病人所測(cè)量的指標(biāo)、兒童生長(zhǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，討論小兒體格發(fā)育情況及評(píng)價(jià)結(jié)果。討論完畢, 每組一人上講臺(tái)匯報(bào)。最后, 老師總結(jié)小組討論會(huì)的收獲, 期間采用快速反應(yīng), 使同學(xué)們充分發(fā)表意見, 起到互相交流, 共同提高的目的。同樣方法也應(yīng)用在小兒神經(jīng)精神發(fā)育見習(xí)，如由一組同學(xué)總結(jié)所檢兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育和智力發(fā)育特點(diǎn)，由其他組同學(xué)猜猜孩子的年齡。這種見習(xí)不僅提供學(xué)生聽和看，而且有動(dòng)手實(shí)踐、動(dòng)口表達(dá)的機(jī)會(huì)，避免了單一方法的枯燥，又彌補(bǔ)了某些方法的不足，受到學(xué)生的一致好評(píng)。

隨著各種檢查技術(shù)不斷更新?lián)Q代, 加深了當(dāng)今臨床醫(yī)生對(duì)先進(jìn)檢查方法的依賴性。我們?cè)谂R床見習(xí)教學(xué)的過程中,并不是先把住院病人的輔助檢查資料告訴學(xué)生, 而是在學(xué)生們獲得了詳細(xì)的病史及體格檢查資料后, 提出問題如為明確診斷還需要哪些輔助檢查、這些輔助檢查可能的結(jié)果是什么等, 比照學(xué)生的回答和病例的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果, 再由學(xué)生進(jìn)一步討論, 加深認(rèn)識(shí), 最后由臨床帶教老師分析總結(jié), 從而使學(xué)生認(rèn)識(shí)到輔助檢查的正確價(jià)值?？偟膩碚f, 每次臨床見習(xí)均按照“提出問題-病例見習(xí)(實(shí)踐操作)-回答問題-進(jìn)一步實(shí)踐操作-總結(jié)與分析”的程序進(jìn)行, 通過學(xué)生反思學(xué)習(xí)過程中的問題和不足, 不斷提高對(duì)知識(shí)的理解。

2.教師在參與式教學(xué)中的督導(dǎo)作用。教師在參與式教學(xué)中的作用至關(guān)重要。不僅需要熱愛專業(yè)、知識(shí)淵博、熱情堅(jiān)定、有自信心、具有良好的人際交流技巧外，還需要注意以下三點(diǎn)：①見習(xí)準(zhǔn)備。見習(xí)前需要仔細(xì)認(rèn)真?zhèn)湔n、制定明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并使所有教學(xué)活動(dòng)圍繞著學(xué)習(xí)目標(biāo)開展；選擇適當(dāng)?shù)慕滩模箤W(xué)習(xí)教材緊密聯(lián)系學(xué)生的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)；做好應(yīng)付一切偶發(fā)事故的計(jì)劃。②管理討論過程。早期,由于學(xué)生相關(guān)的知識(shí)較少、對(duì)臨床缺乏了解、沒有形成自己的臨床思維, 因此需要教師進(jìn)行更多的指導(dǎo)和啟發(fā)。而后期,隨著學(xué)生知識(shí)的增長(zhǎng), 教師應(yīng)逐漸將課堂交給學(xué)生, 讓學(xué)生自己掌握課堂的討論。③小組討論。老師需要觀察小組的互動(dòng)行為，合理掌握討論進(jìn)程和討論內(nèi)容, 避免學(xué)生過多的重復(fù)、或者因?yàn)闀r(shí)間受限而沒有講完；在出現(xiàn)錯(cuò)誤和偏差時(shí)要及時(shí)指出, 甚至引發(fā)新的討論；通過提出啟發(fā)式的問題，鼓勵(lì)學(xué)生發(fā)表各自的觀點(diǎn)；對(duì)學(xué)生提出的問題, 通過相關(guān)的語言和背景進(jìn)行總結(jié)，并保證參與者的理解?？偨Y(jié)時(shí), 對(duì)學(xué)生進(jìn)行關(guān)鍵問題的解讀和強(qiáng)化, 評(píng)估是否達(dá)到教學(xué)的目標(biāo)。④調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。如何有效提問是一種重要技巧, 適當(dāng)選用提問方式，有助于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。另外,對(duì)學(xué)生上臺(tái)發(fā)言，應(yīng)該以鼓勵(lì)和表揚(yáng)為主，讓他們有信心面對(duì)未來。

3.學(xué)生的積極參與。參與式教學(xué)注重學(xué)生的主體感受，強(qiáng)調(diào)在教學(xué)活動(dòng)中“以學(xué)生為中心”，給予學(xué)生實(shí)踐的機(jī)會(huì)，發(fā)揮其主體意識(shí)[3]。為了課上幾分鐘的發(fā)言，學(xué)生在課前要做大量的準(zhǔn)備工作，查閱相關(guān)的資料，分析所講內(nèi)容的邏輯關(guān)系，極大地激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性。例如，小兒喂養(yǎng)的見習(xí)，在簡(jiǎn)單的介紹嬰幼兒喂養(yǎng)特點(diǎn)后，將不同的案例分給各組，要求進(jìn)行①模擬安排一日三餐, ②計(jì)算和熱卡供給量。見習(xí)前一周布置任務(wù), 小組成員分頭查閱文獻(xiàn)和相關(guān)資料, 了解兒童食品市場(chǎng), 進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析。一周后各小組結(jié)合自己的案例，形象、生動(dòng)地向全班同學(xué)演示, 不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)了如何按照小兒年齡特點(diǎn)制定食譜, 還鍛煉了學(xué)生表達(dá)思想的能力和口頭表達(dá)的技巧。有些同學(xué)性格內(nèi)向, 不善言辭, 特別是在公共場(chǎng)合, 而5人小組在每次討論結(jié)束, 均有一位代表上臺(tái)匯報(bào), 大家輪流, 從而使每位同學(xué)都有機(jī)會(huì)得到鍛煉。在表達(dá)的過程中, 提高了學(xué)生臨床思維能力和交流技能。

三、參與式教學(xué)的體會(huì)

七年制教學(xué)結(jié)束后，通過問卷調(diào)查了解教學(xué)效果。問卷調(diào)查結(jié)果顯示：95％以上同學(xué)認(rèn)為此教學(xué)方式不但激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣、調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性、提高了查閱資料能力、而且提高了分析問題和解決問題能力、培養(yǎng)了自學(xué)能力及評(píng)判性思維能力，提高了歸納總結(jié)能力及口頭表達(dá)能力、克服了膽怯心理，還提高了對(duì)病例的基礎(chǔ)和理論知識(shí)的深入認(rèn)識(shí)，同學(xué)一致認(rèn)為希望以后多采用參與式教學(xué)方法。但是在提高臨床查體技能方面，有同學(xué)希望能多接觸病人，針對(duì)這個(gè)問題，我們安排同學(xué)利用課余時(shí)間自愿在夜間或周末來病房接觸病人，由當(dāng)天值班醫(yī)師管理指導(dǎo)，不僅解決了見習(xí)同學(xué)多病人可能不配合的困難，而且增加了臨床觀察的能力。

在具體教學(xué)實(shí)施過程中, 筆者深刻體會(huì)到, 參與式互動(dòng)學(xué)習(xí)方法具有以下幾方面的優(yōu)越性: ①參與式互動(dòng)法教學(xué)改變了傳統(tǒng)的教學(xué)觀念與方法, 培養(yǎng)對(duì)象不再是接受知識(shí)的容器, 而是作為一個(gè)主體, 通過師生互動(dòng),使學(xué)生主動(dòng)參與到教學(xué)活動(dòng)中來。②教學(xué)方法不再是沉悶的課堂講授, 而是包括有小講課、快速反應(yīng)、小組討論、案例分析、示教實(shí)習(xí)、快速反應(yīng)等等生動(dòng)活潑、人人能參與的教學(xué)方法。拓展了學(xué)生的思維, 起到互相交流、共同提高的目的。③這種教育方法不但使學(xué)生始終保持高度的注意力和學(xué)習(xí)興趣, 而且因?yàn)樗且詥栴}為中心的教學(xué)法, 增強(qiáng)了發(fā)現(xiàn)問題和解決實(shí)際問題的能力, 深受廣大學(xué)生的歡迎。④教師同樣也得到提高, 認(rèn)識(shí)到在互動(dòng)式、啟發(fā)式教學(xué)中, 自己不再是“師長(zhǎng)”, 而是組織者、幫助者, 在教學(xué)態(tài)度、確定教學(xué)目標(biāo)、內(nèi)容方法上都有了很好的改進(jìn), 甚至在業(yè)務(wù)上也會(huì)通過互動(dòng)式教學(xué)得到提高。

總之, 無論是教師或是學(xué)生, 都深感參與式教學(xué)是適合醫(yī)學(xué)生臨床學(xué)習(xí)的好方法, 既發(fā)揮了老師的主導(dǎo)作用, 又能體現(xiàn)學(xué)生認(rèn)知主體的作用，不僅培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和動(dòng)手能力, 而且使學(xué)生具備良好的醫(yī)學(xué)素質(zhì)以及相應(yīng)的知識(shí)和技能。

[參考文獻(xiàn)] [1] 安力彬,等.關(guān)于醫(yī)學(xué)生臨床教學(xué)實(shí)踐能力培養(yǎng)的幾點(diǎn)思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2003,(2):58259.[2] 陳瑞華,歐珠羅布,付強(qiáng),鮮恩英,普珍,邊倉.參與式教學(xué)方法在臨床醫(yī)學(xué)本科教學(xué)中的運(yùn)用.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2008,(6):88-89 [3] 尹曉娟,何念海,薛媛.兒科臨床教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維探討[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生,2005,21(4):497-498

[作者簡(jiǎn)介] 李靜(1976-), 女, 福建莆田人, 主治醫(yī)師, 碩士, 研究方向: 小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

第四篇：——情景教學(xué)模式在體育教學(xué)中的應(yīng)用案例

——情景教學(xué)模式在體育教學(xué)中的應(yīng)用案例

體育情境教學(xué)模式是教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的實(shí)際，通過設(shè)置相關(guān)的故事情節(jié)、場(chǎng)地器材和情感氛圍，提高學(xué)生體育學(xué)習(xí)的情趣，從而發(fā)展學(xué)生基本活動(dòng)能力，發(fā)展學(xué)生體育興趣的一種教學(xué)形式。這種教學(xué)模式通過理解、尊重、參與的作用能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其特點(diǎn)是通過情景設(shè)計(jì)使學(xué)生產(chǎn)生優(yōu)勢(shì)興奮中心獲取最佳的注意力。

情境教學(xué)法用潛意識(shí)調(diào)節(jié)意識(shí)，用情感和審美來調(diào)節(jié)意識(shí)。情境教學(xué)模式的作用是能夠有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。其特點(diǎn)是可以使學(xué)生身體在“不知不覺中”得到發(fā)展，情操得到陶冶。

體育情境教學(xué)模式的核心問題是“入境”。即讓學(xué)生心悅誠(chéng)服地跟定教師，饒有興趣地去親身體驗(yàn)為教學(xué)活動(dòng)提供的特定境界。

體育情境教學(xué)模式使用的主要方法是游戲。游戲法是指為了完成教學(xué)任務(wù)而運(yùn)用的各種各樣的游戲的方式。游戲法的特點(diǎn)是：有一定的情節(jié)和思想性，能引人入勝；它同時(shí)具有竟?fàn)幮院蛫蕵沸?；雖然

有一定的規(guī)則，但是，又鼓勵(lì)學(xué)生充分發(fā)揮個(gè)人和集體的智慧；又有較大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

體育情境教學(xué)模式的基本教學(xué)程序是：

設(shè)置情境——引發(fā)運(yùn)動(dòng)興趣——

體驗(yàn)情節(jié)——運(yùn)動(dòng)樂趣——還原

案例1

教材分析

小學(xué)低年級(jí)教材“單雙足連續(xù)跳”，這個(gè)動(dòng)作很簡(jiǎn)單，做起來很方便又不費(fèi)時(shí)間，而鍛煉效果又很好?？梢园l(fā)展彈跳力和增強(qiáng)下肢的力量，不僅可以列為跳躍的準(zhǔn)備活動(dòng)內(nèi)容，而且還可以適當(dāng)安排在課的基本部分集體進(jìn)行練習(xí)。情境教學(xué)選用“小青蛙捉害蟲”

教學(xué)目的任務(wù)

通過“小青蛙捉害蟲”這個(gè)游戲，發(fā)展彈跳力，提高學(xué)生的跳躍能力，促進(jìn)學(xué)生下肢肌肉、關(guān)節(jié)、韌帶和內(nèi)臟機(jī)能的發(fā)展。培養(yǎng)了學(xué)生鍛煉身體的興趣，使學(xué)生獲得興奮的情感體驗(yàn)，小青蛙經(jīng)過努力，捉住了害蟲，就立刻會(huì)產(chǎn)生一種成功的情感體驗(yàn)，興奮喜悅的情緒就會(huì)籠罩全部身心，成功后就會(huì)產(chǎn)生一種內(nèi)心的滿足感。所以學(xué)生們就愿意一而再，再而三地嘗試這種冒險(xiǎn)行動(dòng)，這就是學(xué)們?cè)谟螒蛑惺冀K處在興奮、愉快情緒之中的原因。

游戲前教師設(shè)置情境

導(dǎo)入游戲“小青蛙捉害蟲”的故事，同時(shí)讓學(xué)生轉(zhuǎn)變“角色”，幾名學(xué)生變成“小青蛙”，同時(shí)其余學(xué)生變成“害蟲”。一開始，就有學(xué)生說：“老師，我不做害蟲，我要做益蟲小

青蛙。”還有些調(diào)皮的學(xué)生就說“老師，我做害蟲，”這些調(diào)皮的學(xué)生就想這個(gè)時(shí)候來故意撞撞同學(xué)，這時(shí)我就正確引導(dǎo)他們，這是為了上課的需要，同時(shí)警告一些調(diào)皮的學(xué)生，不準(zhǔn)亂來。

場(chǎng)地布置

畫一個(gè)排球場(chǎng)地大小的長(zhǎng)方形為“稻田”。

教學(xué)過程

“害蟲”在稻田里用雙腳跳躍，“小青蛙”在稻田里也用雙腳跳躍追拍小蟲，被拍者與“青蛙”互換角色。在活動(dòng)中大家可以邊做邊唱兒歌：“小青蛙，呱呱呱，小蟲見了就害怕，它是莊稼的好朋友，我們大家保護(hù)它。”

規(guī)則：大家都要用雙腳跳，不要跳出界，追拍時(shí)不能推拉。

案例2 教材分析

急行跳遠(yuǎn)是跑幾步，一腳起跳，雙腳落地的一種身體練習(xí)。在低年級(jí)掌握了“跳單雙圈”和立定跳遠(yuǎn)動(dòng)作之后，本次課學(xué)習(xí)上幾步單腳起跳和雙腳落地技術(shù)，基本完成助跑、起跳、騰空和落地幾個(gè)基本環(huán)節(jié)。發(fā)展學(xué)生的協(xié)調(diào)性、下肢力量。

學(xué)生分析

小學(xué)低年級(jí)的學(xué)生活潑好動(dòng)，求知欲強(qiáng)，喜歡體驗(yàn)動(dòng)

物角色，因此，本課采用情境教學(xué)的模式，讓學(xué)生在歡快、生動(dòng)、活潑的氣氛中學(xué)習(xí)和鍛煉，并在這一過程中得到教育與啟迪。

教法分析

本節(jié)運(yùn)用的方法是游戲法。游戲的名稱是“小貓釣魚”。游戲根據(jù)同名故事改編。“小貓釣魚”具有生動(dòng)的故事情節(jié)，可

以集“育體與育心”為一體，同時(shí)可以培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真做事、專心致志的良好品德。教師在游戲中扮演“老貓”引導(dǎo)學(xué)生參與活動(dòng)，激發(fā)學(xué)

生學(xué)習(xí)的興趣。教具“魚桿”的制作應(yīng)形象逼真，讓學(xué)生觸景生情，躍躍欲試。

教學(xué)過程

準(zhǔn)備活動(dòng)是“小貓做操”基本部分是“小貓釣魚”，結(jié)束部分是“小貓回家”。

體育情境教學(xué)模式適應(yīng)的條件是：小學(xué)中低年級(jí)且有適宜的教材。這是因?yàn)?，小學(xué)中低年級(jí)的學(xué)生，在意識(shí)水平的發(fā)展上還不夠成熟，對(duì)“造境”造出的情境與現(xiàn)實(shí)生活中的事物區(qū)分不清，因此“心甘情愿”地“入境”。如果是高年級(jí)的學(xué)生，在意識(shí)水平的發(fā)展上比較成熟了之后，一般是不會(huì)輕易“跟隨”老師“入境”的。

體育與健康學(xué)科立定跳遠(yuǎn)課教學(xué)設(shè)計(jì)

一、教材分析：

立定跳遠(yuǎn)是低年級(jí)體育教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。教學(xué)重點(diǎn)是兩腳同時(shí)起跳，落地平穩(wěn)。所以，教學(xué)應(yīng)著重解決兩個(gè)問題：1.培養(yǎng)學(xué)生正確的跳躍姿勢(shì)，為兒童以后的發(fā)展與提高打下基礎(chǔ)。2.學(xué)會(huì)輕巧落地的方法，增強(qiáng)安全地參加體育活動(dòng)的意識(shí)，提高自我保護(hù)的能力。

二、學(xué)生分析

1.經(jīng)過一學(xué)期的學(xué)習(xí)，學(xué)生已掌握了各種方式的跳躍，如模仿小兔子、大青蛙、袋鼠等動(dòng)物的跳躍動(dòng)作。對(duì)跳躍有了一定的基礎(chǔ)認(rèn)識(shí)，這些為學(xué)生探究、合作學(xué)習(xí)提供了基礎(chǔ)和可能。教學(xué)重點(diǎn)應(yīng)放在協(xié)調(diào)用力和落地輕巧上。

2.近一年的學(xué)習(xí)生活，學(xué)生已經(jīng)熟悉學(xué)習(xí)環(huán)境，能通過合作，共同參加身體練習(xí)，能在學(xué)習(xí)中發(fā)揮自主性和創(chuàng)造性，并相互交流。

三、設(shè)計(jì)理念

1.對(duì)于一年級(jí)小學(xué)生來說，在體育課中體驗(yàn)運(yùn)動(dòng)參與的樂趣，增進(jìn)健康，并掌握一定的技能是主要任務(wù)。所以教師要充分考慮到兒童的身體現(xiàn)狀和心理需求，讓兒童在富有情

境的環(huán)境中學(xué)習(xí)體育，參加鍛煉。

2.體育健康課關(guān)注的核心是滿足學(xué)生發(fā)展的需求和情感的體驗(yàn)，所以，應(yīng)給學(xué)生自我設(shè)計(jì)、自我展示、自我體驗(yàn)的機(jī)會(huì)，以完成運(yùn)動(dòng)參與、身體健康、社會(huì)適應(yīng)等各領(lǐng)域的教

學(xué)目標(biāo)。

3.突出“以人為本”的教學(xué)理念，適當(dāng)滲透自我保護(hù)的常識(shí)，并能夠在生活中運(yùn)用。

四、教學(xué)目標(biāo)

1.運(yùn)動(dòng)參與目標(biāo)：積極活潑地參與體育，并表現(xiàn)出全身性的活動(dòng)。

2.運(yùn)動(dòng)技能目標(biāo)：掌握兩腳同時(shí)起跳和輕巧落地的跳躍方法。

3.身體健康目標(biāo)：發(fā)展跳躍能力，養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣。

4.社會(huì)適應(yīng)目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生尊重他人和合作學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

五、教學(xué)流程

(一)引起動(dòng)機(jī)

1.“大風(fēng)吹，小風(fēng)吹”：學(xué)生想像大風(fēng)、小風(fēng)中的情景，根據(jù)自己的想像，用身體、動(dòng)作、語言(聲音)表現(xiàn)出來。教師變化口令，學(xué)生練習(xí)。當(dāng)教師喊“風(fēng)停了”學(xué)生做“站如

松”，迅速站好。(反復(fù)幾次)

［設(shè)計(jì)意圖］：以游戲的方式開始體育課，完成熱身活動(dòng)，使學(xué)生獲得愉悅的情感體驗(yàn)。發(fā)展學(xué)生的想象力及表現(xiàn)力，在活動(dòng)中表現(xiàn)出“動(dòng)中有思、思中有練、練中有情”。“風(fēng)停了，站如松”，要培養(yǎng)學(xué)生正確的站立姿勢(shì)和組織紀(jì)律性。

2.天、地、球：教師根據(jù)自己的手勢(shì)分別作出“指天、指地、成球”動(dòng)作，學(xué)生隨老師邊喊邊做。當(dāng)老師手成球狀，學(xué)生立即下蹲成球。

［設(shè)計(jì)意圖］：提高學(xué)生的反應(yīng)力和注意力，調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷。

3.拍皮球：教師扮演卡通人，學(xué)生模仿小皮球，師生按兒歌的內(nèi)容、節(jié)奏邊說邊練。

師：我有一群小皮球，拍一拍，生：跳一跳，跳一跳，(邊喊邊做)

師：紅的綠的都會(huì)跑(教師追逐學(xué)生，學(xué)生四處逃散)

［設(shè)計(jì)意圖］：在師生共同參與的角色游戲中，讓學(xué)生體會(huì)雙腳同時(shí)蹬地起跳的動(dòng)作要領(lǐng)，同時(shí)練習(xí)了奔跑、追逐、跳躍、躲閃等身體活動(dòng)，增加了師生間的情感交流。

(二)發(fā)展活動(dòng)

1.小兔子回家：設(shè)計(jì)情景，一只大灰狼在小兔子家門口睡覺，小兔子怎樣回家?(引起學(xué)生思考，跳躍時(shí)落地輕巧。)師生共同參與游戲。

［設(shè)計(jì)意圖］落地輕巧是本課的重點(diǎn)，教師利用學(xué)生已有的感情經(jīng)驗(yàn)，在游戲中讓學(xué)生去體驗(yàn)落地動(dòng)作，并掌握落地的方法，將教學(xué)重點(diǎn)內(nèi)化在情境中。

2.討論嘗試：(1)怎樣跳，才能和小兔子一樣落地輕?(2)各小組利用小墊子進(jìn)行練習(xí)，目標(biāo)是落地輕，落得遠(yuǎn)。

3.發(fā)表分享：請(qǐng)各組做做看，選出最好的小組和個(gè)人帶領(lǐng)練習(xí)，相互交流，為完成目標(biāo)而努力。

4.展示歸納：設(shè)計(jì)陷阱(將小墊子縱放)，小兔子越過“陷阱”，評(píng)比，各小組以過

得多者為勝。

［設(shè)計(jì)意圖］：立定跳遠(yuǎn)是教學(xué)重點(diǎn)，教學(xué)過程中應(yīng)重視學(xué)生的心理需要和情感體驗(yàn)。在有趣的情境中，通過分組討論、發(fā)表分享、展示歸納等活動(dòng)，來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高合作、探究的學(xué)習(xí)能力，并照顧學(xué)生的個(gè)體差異，適當(dāng)?shù)亟o他們創(chuàng)造自我設(shè)計(jì)、自我展示和交流探討的機(jī)會(huì)。

(三)綜合活動(dòng)

1.想像生活中還在什么情況下用跳躍動(dòng)作，利用現(xiàn)有的場(chǎng)地器材試著練練看，并做

到落地輕巧。

2.用小布球嘗試進(jìn)行各種投擲練習(xí)。

3.以小組為單位練習(xí)表情歌舞：用動(dòng)作、表情表現(xiàn)“大海啊，故鄉(xiāng)”的歌曲內(nèi)容。

六、自我點(diǎn)評(píng)

1.本節(jié)課的體育教學(xué)，以游戲?yàn)榻虒W(xué)手段，通過創(chuàng)設(shè)情境，在生動(dòng)、活潑、有趣的氛圍中完成了運(yùn)動(dòng)參與、身體健康，運(yùn)動(dòng)技能等領(lǐng)域的教學(xué)目標(biāo)。如“大風(fēng)吹、小風(fēng)吹”，“拍皮球”，“小兔子回家”等活動(dòng)，收到了良好的教學(xué)效果。

2.教學(xué)過程中，教師能夠照顧到學(xué)生的身心發(fā)展規(guī)律和心理需求，通過小組合作、探究的方式完成了教學(xué)。設(shè)計(jì)了自主嘗試、小組討論、發(fā)表分享、展示歸納等教學(xué)流程，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，對(duì)學(xué)生合作意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)的培養(yǎng)有重要意義。

3.教學(xué)過程中也存在缺憾，如在小兔子過陷阱的環(huán)節(jié)中，教師的引導(dǎo)不夠。能力強(qiáng)的學(xué)生一下就過了陷阱，而能力弱一點(diǎn)的學(xué)生，通過連續(xù)的跳躍也能過“陷阱”，這是學(xué)生大膽創(chuàng)造的結(jié)果。教師對(duì)此沒能及時(shí)加以引導(dǎo)，說明應(yīng)變能力不夠。

(孫 勇)

第五篇：情景教學(xué)在教學(xué)中的應(yīng)用

情景教學(xué)在教學(xué)中的應(yīng)用

寶應(yīng)縣曹甸鎮(zhèn)下舍小學(xué) 閔信成 郵編220800

引言

根據(jù)：法國(guó)心理學(xué)家、外語教學(xué)家古恩在研究嬰兒習(xí)得母語的過程后總結(jié)：學(xué)生學(xué)習(xí)外語要像幼兒學(xué)習(xí)母語的過程一樣，要在自然環(huán)境中按思維動(dòng)作的先后順序模仿操練習(xí)得。

摘 要：本文論述了情境教學(xué)法在小學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用。文章結(jié)合小學(xué)英語教材的實(shí)例從情境教學(xué)的特點(diǎn)、優(yōu)點(diǎn)、情境的創(chuàng)設(shè)、使用范圍及注意事項(xiàng)等方面作了詳細(xì)闡述。

關(guān)鍵詞：小學(xué)英語 情境 教學(xué)

情境主要指進(jìn)行言語交際的外部的具體場(chǎng)合。所謂教學(xué)中的情境都是模擬的。而情境教學(xué)法，是指教師根據(jù)學(xué)生的年齡特點(diǎn)和心理特征，遵循反映論的認(rèn)知規(guī)律，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，充分利用形象，創(chuàng)設(shè)具體生動(dòng)的場(chǎng)境，使抽象的語言形式變成生動(dòng)具體的可視語言，創(chuàng)設(shè)盡可能多的英語語言環(huán)境，讓學(xué)生更多地接觸感受英語、說英語、用英語進(jìn)行思維、用英語的方式主導(dǎo)行為。因此，“情境式教學(xué)法”變成了英語教學(xué)中經(jīng)常使用的一種方法，或是滲透于其他教學(xué)方法中的一種方法。英語的情境式教學(xué)法不僅體現(xiàn)在課堂上，因?yàn)檎n堂時(shí)間畢竟有限，靠課堂上有教師為學(xué)生所創(chuàng)造的景物、場(chǎng)景也是有限的。而學(xué)習(xí)英語就像是游泳一樣，學(xué)生必須要泡在水中，最后才能像一個(gè)熟練的游泳者那樣樂在其中。因此，教師應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生自主的創(chuàng)設(shè)環(huán)境，如：布置教室以創(chuàng)設(shè)英語學(xué)習(xí)的環(huán)境或是在自己的課桌、文具上貼上相對(duì)應(yīng)的單詞句子，以讓學(xué)生手更多的英語熏陶。還有就是充分利用好教室里的宣傳欄、黑板報(bào)，讓學(xué)生在黑板上輪流寫自己收集到的“英語新發(fā)現(xiàn)”。甚至教師可以為學(xué)生集體錄制一些有關(guān)英語學(xué)習(xí)的新信息及有價(jià)值的資料，讓學(xué)生充分感受到學(xué)習(xí)英語的氛圍。

當(dāng)然，無論是以各種形式創(chuàng)設(shè)的環(huán)境，都是為了喚起學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)心世界，繼而勾勒出學(xué)生豐富的內(nèi)心學(xué)習(xí)世界。教學(xué)有法，教無定法。創(chuàng)設(shè)情境的方法有很多，集中在課堂上的如：以實(shí)物創(chuàng)設(shè)情境、以圖片創(chuàng)設(shè)情境、以動(dòng)作創(chuàng)設(shè)情境，以電教創(chuàng)設(shè)情境，還有以音樂歌曲創(chuàng)設(shè)情境等等。教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際水平，學(xué)校的電教配備，教具等方面的因素，在教學(xué)中選取適合自己又適合教學(xué)對(duì)象的實(shí)際情況的教學(xué)方法并進(jìn)行設(shè)計(jì)一定的情境，使學(xué)生在一個(gè)相對(duì)真實(shí)的情境中進(jìn)行交際、交流，并形成能力。

結(jié)合筆者多年來的教學(xué)實(shí)踐，談?wù)劷虒W(xué)中創(chuàng)設(shè)情境的幾條途徑。

一、音樂欣賞渲染情境

美妙的音樂常令人心曠神怡，其旋律、音韻、節(jié)奏常把人帶進(jìn)特有的意境中。課前集體哼唱英語歌，可調(diào)整學(xué)生的心態(tài)，啟發(fā)其作好上課的準(zhǔn)備。值日學(xué)生作報(bào)告時(shí)插一段輕音樂，他說得自然，同學(xué)們聽得輕松。回想起英語入門階段“拼、讀導(dǎo)學(xué)模式 ”的教學(xué)，英語歌曲的確給師生帶來了滿足感。我們依據(jù)學(xué)生熟悉的調(diào)子編歌填詞，費(fèi)時(shí)較少，收效甚多。后期教學(xué)中，打招呼、數(shù)詞及名詞復(fù)數(shù)教學(xué)、周日名稱的拼寫、月份季節(jié)的表達(dá)、家中作客、過生日、游戲活動(dòng)、起睡等功能項(xiàng)目相關(guān)的歌曲，都加強(qiáng)了學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固和理解，觸動(dòng)學(xué)生的參與意識(shí)，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，避免了枯燥乏味的教學(xué)。目前，課外欣賞外文歌曲已成熱潮。

二、利用實(shí)物或模型創(chuàng)設(shè)情境

這個(gè)時(shí)期兒童的形象思維比較靈活，他們喜歡教師生動(dòng)的講解，關(guān)注于貼切生活的物品。在教學(xué)過程中如果能適當(dāng)?shù)某鍪旧钪械膶?shí)物或者實(shí)物模型，可切實(shí)節(jié)省講解時(shí)間，提高操練效果。例如6A教材中的第七單元，在操練句型時(shí)教師可讓學(xué)生事先準(zhǔn)備好各種物品，然后順手拾起某個(gè)學(xué)生桌上梳子問：“Whose comb is it?”A答：“It’s mine.”師接著問：“ Who is it from?” A答：“It’s from my mother.”在這種真實(shí)的情境，可以吸引學(xué)生的注意力，讓學(xué)生很容易理解所學(xué)的知識(shí)，還可以讓學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)掌握得更牢。

三、利用簡(jiǎn)筆畫或圖片創(chuàng)設(shè)情境

而利用簡(jiǎn)筆畫教學(xué)，往往可取得意想不到的效果。簡(jiǎn)筆畫生動(dòng)簡(jiǎn)潔，它要求快、簡(jiǎn)，動(dòng)物、人物、植物、事物，只須迅速的簡(jiǎn)單幾筆，便被生動(dòng)的勾勒出來。如在教6A教材中第一單元表示標(biāo)志的單詞時(shí)，教師可以畫簡(jiǎn)筆畫的方式帶學(xué)生玩一個(gè)小游戲。先畫一個(gè)扁一點(diǎn)兒的禁止停車的標(biāo)志，問：“What does it mean?”學(xué)生回答：“No parking.”教師在進(jìn)一步把它補(bǔ)充完，問：“What does it mean?”學(xué)生回答：“No littering.”這樣既可以讓學(xué)生積極思考，還可以讓學(xué)生在比較各種標(biāo)志之間的聯(lián)系和區(qū)別中更加牢固地掌握離學(xué)生生活距離相對(duì)較遠(yuǎn)的標(biāo)志含義。

再者，英語課本中的插圖在教學(xué)時(shí)不容忽視。我們?nèi)裟艹浞智擅畹剡\(yùn)用好這些插圖，不僅能提高學(xué)生聽說讀寫和應(yīng)用英語的綜合能力，還能使學(xué)生德、智、體等全面發(fā)展，從而達(dá)到教書育人的雙重目的。

四、角色扮演體驗(yàn)情境

角色扮演能讓學(xué)生積極主動(dòng)地參與，進(jìn)入角色，進(jìn)入狀態(tài)，體驗(yàn)情境，突出了能力培養(yǎng)和思想教育，發(fā)展了學(xué)生個(gè)性品質(zhì)。在教學(xué)時(shí)，讓學(xué)生分別充當(dāng)各種角色，搞好課前導(dǎo)入、課中學(xué)習(xí)、課后復(fù)習(xí)，由此各自的形象及語言就栩栩如生地展現(xiàn)出來，其中的旁白由一名學(xué)生或教師朗讀。課堂內(nèi)充滿了濃厚的人文關(guān)懷--助人為樂，培養(yǎng)了學(xué)生良好的道德觀，達(dá)到了樂中演、樂于學(xué)的真正目的。其它如看病、問路、打電話等話題都可通過角色扮演來鞏固，掌握交際能力。

五、聽說為先，創(chuàng)設(shè)真實(shí)語言情境

英語教學(xué)的任務(wù)就是要培養(yǎng)學(xué)生聽、說、讀、寫等交際能力，因此，從聽說入手是一種提高語言表達(dá)能力的捷徑。“良好的開端是成功的一半”故我一改每堂課的組織教學(xué)的固定模式，在師生問好之間添加一句英語諺語作為口號(hào)，引情入境，既增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)英語的信心，又學(xué)習(xí)了英語中不好記憶但卻常出現(xiàn)在考試題中的各種諺語。同時(shí)，貼近人性化的管理，我將師生問好中的Good morning, students!改為Good morning my dear friends!讓學(xué)生深切的感受到心靈的溫暖，在寬松和諧的氣氛中開始一堂語言課的學(xué)習(xí)。用是語言教學(xué)的目的，提高英語使用率的一個(gè)最好的辦法是全英語教學(xué)，我從簡(jiǎn)單的課堂用語開始，如：Open your books.Do you understand me? Hurry up!等，在日常教學(xué)中應(yīng)盡可能多的用英語組織教學(xué)、用英語講解、用英語提問、用英語講、評(píng)、布置作業(yè)??使學(xué)生感到他們所學(xué)的英語是活的語言，幫助學(xué)生對(duì)新的語言建立自信。

同時(shí)，我堅(jiān)持每天用英語說一段有關(guān)我和學(xué)生學(xué)習(xí)和生活中的有趣的事情，簡(jiǎn)單易懂，我率先使用英語，既鍛煉了自己的口語表達(dá)能力，也提高了學(xué)生的聽力水平，這樣做也為學(xué)生提供了一個(gè)效仿的例子。漸漸的學(xué)生開始期盼著英語課的到來，期盼著一段愉快時(shí)光的到來。

另外，我在教學(xué)中還強(qiáng)化了一個(gè)觀點(diǎn)：即母語可以做到的任何事情，英語也可以做到。因此，學(xué)生學(xué)會(huì)了用英語唱歌，學(xué)會(huì)了熟練的進(jìn)行Free speech,這都充分說明了英語是一種實(shí)用語言而且并不難。從不敢開口說英語到站在講臺(tái)前進(jìn)行自由演講，從站在講臺(tái)上照稿念，到能脫稿與同學(xué)們自由的交流，學(xué)生們的這種種進(jìn)步，讓我激動(dòng)不已。就這樣，同學(xué)們笑了，課堂氣氛活躍了，學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情空前的高漲。

隨著新課改的進(jìn)行，英語作為一種實(shí)用語言，其交際功能日漸突出。因此，我在日常的課堂教學(xué)中，堅(jiān)持每天安排一組同學(xué)8---10人進(jìn)行快速問答，這樣做既提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也使英語的學(xué)習(xí)不再是單調(diào)枯燥的語言學(xué)習(xí)，而是具有實(shí)際意義的一種可供交流的工具。

六、媒體運(yùn)用展示情境

目前，“ CAI”（Computer Assistant Instruction計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)）技術(shù)方興未艾，它逐漸實(shí)現(xiàn)了課堂教學(xué)大容量、多信息、多趣味、高效率的優(yōu)越性。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和多媒體技術(shù)等現(xiàn)代教育技術(shù)手段，真實(shí)又立體地展現(xiàn)了所學(xué)語言的背景和使用背景，它通過聲音、圖像、視頻等多種媒體信息的綜合運(yùn)用使教學(xué)過程有序化、整體化、形象化、趣味化，令人賞心悅目。JEFC BookⅡ Lesson75是一篇較難的有關(guān)中國(guó)各地區(qū)及城市未來24小時(shí)天氣預(yù)報(bào)的短文。在教學(xué)時(shí)，筆者采用先重播昨晚天氣預(yù)報(bào)的錄像帶導(dǎo)入課題，再引導(dǎo)學(xué)生聽課文錄音，結(jié)合使用課前準(zhǔn)備好的一張投影片（有城市布點(diǎn)的中國(guó)地圖），邊聽邊讓一學(xué)生將畫有晴天、雨天、下雪天等圖標(biāo)的卡片貼在相應(yīng)的位置上，同時(shí)讓另兩位學(xué)生配合在黑板上記錄城市氣溫，最后請(qǐng)基礎(chǔ)較好的同學(xué)充當(dāng)weatherman，根據(jù)以上信息復(fù)述課文。這樣將音、形、義及地理知識(shí)融為一體，鍛煉了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

七、正確運(yùn)用教具，有效促進(jìn)情境教學(xué)

恰當(dāng)運(yùn)用教具也是實(shí)施情境教學(xué)的重要舉措之一。[案例]教學(xué)片段

筆者的堂妹有一雙粉紅色的新鞋。這是一雙布鞋，鞋面上鑲滿了金光閃閃的亮片。

借助這雙漂亮的鞋，“Show me your present.” 和“Try on your new shoes.”這兩個(gè)復(fù)雜的句型的教學(xué)就能更加直觀和形象。于是，筆者將這雙鞋包裝了一下，放進(jìn)一個(gè)漂亮的禮品盒中。

筆者剛進(jìn)教室，學(xué)生看見老師手中的禮物盒變大叫：“禮物！禮物！”于是筆者趁勢(shì)先教學(xué)present一詞，然后呈現(xiàn)句型“Show me your present”,并鼓勵(lì)學(xué)生：能說出該句型的學(xué)生的好奇心，他們紛紛努力學(xué)說這個(gè)句型?？吹竭@雙鞋的學(xué)生，捂著嘴巴呵呵直笑，這更刺激了其他學(xué)生的好奇心。接下來，筆者讓學(xué)生試穿這雙鞋，并承諾如果哪個(gè)學(xué)生穿著合適，老師就把這雙鞋送給他/她。這在班里引起了一陣小小的轟動(dòng)，學(xué)生們興奮極了，但實(shí)際上他們根本不可能穿上這雙鞋，因?yàn)楣P者堂妹的年齡要比這些學(xué)生小得多?；顒?dòng)開始時(shí)，筆者順勢(shì)教學(xué)句型：Try on your new shoes.于是，好多學(xué)生上來邊試鞋邊對(duì)筆者說：Try on your new shoes.整個(gè)教學(xué)過程達(dá)到了高潮，學(xué)生也輕而易舉地學(xué)會(huì)了上述兩個(gè)句型。可見，如果教師能夠找到學(xué)生與教學(xué)內(nèi)容的最佳結(jié)合點(diǎn)，一個(gè)普通的教具就能活化整個(gè)課堂。

八、運(yùn)用體態(tài)情境

教師的每個(gè)眼神和動(dòng)作都蘊(yùn)涵著無盡的教育意義。在課堂教學(xué)中，教師一個(gè)簡(jiǎn)潔、明了的肢體動(dòng)作，便可使學(xué)生恍然大悟。語言講解輔以動(dòng)作會(huì)使教師的授課變得更形象，更易于理解。

動(dòng)作能有效地幫助學(xué)生記憶句型和對(duì)話，但做何種動(dòng)作則要取決于教學(xué)的語言內(nèi)容。教師要選擇符合語言節(jié)奏、能表達(dá)語言意義的動(dòng)作。只有找準(zhǔn)了動(dòng)作，才能更有效地幫助學(xué)生理解所學(xué)的內(nèi)容。

（1）在教數(shù)字1——10時(shí)，可利用體育課的手勢(shì)語，讓學(xué)生邊說one, two?ten邊做動(dòng)作，學(xué)生們學(xué)習(xí)就非常迅速。

（2）在教動(dòng)物時(shí)，學(xué)動(dòng)物的叫聲來進(jìn)行教學(xué)，如dog—woof, cat—miao, bird—tweet等，當(dāng)然有時(shí)也做一些動(dòng)物特有的動(dòng)作進(jìn)行教學(xué)，如在教monkey時(shí)，學(xué)生就可以邊做動(dòng)作，邊說monkey，同時(shí)聲音與動(dòng)作結(jié)合也是一種方法，如frog,可以讓學(xué)生邊跳邊發(fā)動(dòng)物特有的聲音，讓其他學(xué)生說“frog”。

（3）動(dòng)詞用體態(tài)情境進(jìn)行家也是很好的方法，用許多的動(dòng)作引出stand, sit, open, close, write, draw, dance, touch等，學(xué)生從直接的動(dòng)作中學(xué)到了語言，這也符合學(xué)生好動(dòng)的特性。（4）部分形容詞也可用面部表情進(jìn)行教學(xué)。如在教sad與happy是，在教“sad”時(shí)說：“My pen is bad, I’m very sad”在說 sad是做出沮喪的表情。在教happy時(shí)說：“Today is my birthday, I’m very happy.”做出高興的表情，學(xué)生從老師的不同表情就能理解意思，還有很多形容詞，如tall—short, fat—thin, big—small等也可用手勢(shì)語教學(xué)。

結(jié)束語

前面的論述總結(jié)了情景教學(xué)法的幾種方式，也是在日常教學(xué)過程中積累的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，當(dāng)然也借鑒了先驅(qū)者的方法來完善自己的教學(xué)方法。希望以后有更多更好的方法來為我們的學(xué)生服務(wù)

參考文獻(xiàn)

《教育心理學(xué)》

《小學(xué)英語新課程教學(xué)法》 《新課標(biāo)小學(xué)英語任務(wù)型教學(xué)設(shè)計(jì)》 《小學(xué)英語教學(xué)論》