第一篇：二甲復審獎懲方案

濟南市第三人民醫(yī)院“二甲”復審工作獎懲辦法

一、為推動和促進我院 “二甲”復審工作的質量和進度，并全面提升科室技術水平和管理水平，確保我院“二甲”復審能夠順利通過，特制訂本獎懲辦法。

二、本辦法適用于全院在職干部、職工、聘用人員（含臨時工）、退休返聘人員、來院進修、實習人員。

三、醫(yī)院將評審標準層層分解，逐條逐項落實到科室，各科室和個人應認真對照所分配的任務，逐條加以落實，在醫(yī)院復審過程中，未達到[C]級要求標準的，每項扣除科室500元、直接責任人100元（客觀因素上報醫(yī)院后確定無法達到的除外）。對因主觀原因導致扣分較多的個人按第五條規(guī)定進行處罰。

四、在醫(yī)院“二甲”復審工作中，凡存在下列情形之一者，實行責任追究：

1、發(fā)生負完全或主要責任的一級醫(yī)療事故，造成醫(yī)院評審一票否決的。

2、對醫(yī)院“二甲”復審工作不重視、思想認識不到位，不能認真貫徹執(zhí)行醫(yī)院“二甲”復審工作方案和部署、落實“二甲”醫(yī)院評審標準指標的。

3、領導和安排本科室“二甲”復審工作不得力，對“二甲”復審工作任務敷衍塞責，沒有按照醫(yī)院復審辦公室要求保質保量完成工作任務的。

4、在“二甲”復審工作中，拒不執(zhí)行醫(yī)院決定或不接受醫(yī)院“二甲”復審工作任務或無正當理由拒絕、推諉需要協(xié)助的有關工作的。

5、在迎接“二甲”復審工作中不認真，責任心不強，不按內容和時間要求報送評審資料或報送的資料和數(shù)據(jù)出現(xiàn)較大錯漏的。

6、醫(yī)院組織復審自查或模擬評審后，不按醫(yī)院評審要求及規(guī)定的時間和進度完成整改任務的。

7、醫(yī)院評審各管理領導小組成員對醫(yī)院“二甲”復審工作督察不力，指導不力，產生不良后果的。

8、在市局組織的醫(yī)院評審中，各類考試考核（如提問、技能操作等）出現(xiàn)不及格的、病歷評分出現(xiàn)乙級病歷的。

9、在市局組織的醫(yī)院評審中發(fā)現(xiàn)因主觀原因、人為造成考評扣分影響醫(yī)院考評達標的。

10、在市局組織的醫(yī)院評審中有其它違紀違規(guī)行為，按醫(yī)院有關規(guī)定進行處理。

11、其它不按要求完成醫(yī)院“二甲”復審工作任務的情形。

五、對被認為第四條情形之一的，根據(jù)不同情況，分別采取以下處罰措施：

1、誡勉性談話。

2、通報批評。

3、扣發(fā)1－3個月獎金。

4、待崗。待崗3個月至半年，按有關規(guī)定享受待崗期間待遇，待崗期滿，根據(jù)其表現(xiàn)和工作需要，經醫(yī)院考核后安排適當崗位，待遇按新崗位確定。

5、延期晉升技術職稱、降聘技術職稱（高職低聘）直至解聘職務。

6、辭退或解聘。對聘用人員（含臨時工）、退休返聘人員予以辭退或解聘；對來院進修、實習人員取消進修實習資格，退回原單位或學校。

六、在“二甲”復審中工作不力的認定途徑：

1、醫(yī)院復審各工作領導小組、復審辦公室的意見、建議。

2、省衛(wèi)生廳醫(yī)院評審工作檢查結果。

七、責任追究處罰程序：

1、調查核實。醫(yī)院復審各工作小組根據(jù)自查或模擬評審的情況、市局醫(yī)院評審工作檢查的情況、醫(yī)院有關部門和科室反映的情況，進行全面深入的調查核實，并提出初步意見，報告醫(yī)院復審辦公室。

2、討論決定。醫(yī)院評審委員會聽取情況匯報后，按照規(guī)定程序，經集體討論研究做出處理決定。

本辦法由醫(yī)院評審辦公室負責解釋。本辦法自發(fā)文之日起執(zhí)行。

濟南市第三人民醫(yī)院二甲復審辦公室

二〇一三年六月四日

第二篇：XXX醫(yī)院二甲復審獎懲辦法

XXX醫(yī)院

“二甲”復審工作獎懲辦法

全面完成二級甲等醫(yī)院等級復審工作，是我院2016年工作的重中之重，也是促進醫(yī)院上檔升級，加快醫(yī)院健康、快速、可持續(xù)發(fā)展的重要舉措。為促使全院職工主動參與“二甲”復審工作，增強使命感，提高積極性，保障“二甲”復審各項工作落到實處，取得實效，根據(jù)我院《二級甲等醫(yī)院復審工作實施方案》和相關制度，制定本獎懲辦法。

一、適用范圍

本辦法適用于全院各科室、各級各類人員；適用于各科室自查自糾和整改過程；適用于“二甲”復審領導小組辦公室及各督導組日常督導檢查；適用于醫(yī)院聘請院外專家的督導檢查；適用于上級衛(wèi)生部門組織的專家組對醫(yī)院等級復審的檢查。

二、執(zhí)行程序

1、各復審工作組根據(jù)“二甲”評審標準，制定相關檢查計劃和檢查方案，負責組織相關檢查督導工作，并據(jù)此向“二甲”復審工作領導小組遞交檢查數(shù)據(jù)和結果。

2、“二甲”復審辦公室負責組織整理相關材料和數(shù)據(jù)，提出獎懲建議，報請院長辦公會研究后執(zhí)行。

3、由財務科將考核數(shù)據(jù)納入科室績效考核。

4、醫(yī)療質量與安全管理單項考核按照有關制度和規(guī)定直接納入科室考核。

三、獎金的來源與使用

1、財務科提取2萬元專項資金作為我院“二甲”復審獎勵專項基金，日常檢查過程中所處罰的資金累積入此項基金內，專款專用。

2、等級復審專項基金用于對例行檢查活動中排名靠前的科室進行重點獎勵。

3、對復審活動中工作突出的個人實行專項獎勵。

4、等級復審活動其他重大獎懲由院長辦公會另行決定。

四、獎懲辦法

1、會議、學習獎懲辦法。醫(yī)院等級復審是需要全員參與的一項系統(tǒng)工作，時間長，任務重，醫(yī)院復審工作領導小組需要經常組織各種學習和召開各種會議。對于無故不參加學習和會議的人員，發(fā)現(xiàn)一次扣罰100元，扣罰科室主任50元。兩次以上不參加會議和學習的，扣罰加倍。

2、科室自查自糾獎懲辦法。醫(yī)院統(tǒng)一組織的各階段自查自糾工作，對存在問題自查不明確，上報領導小組辦公室不及時的，一次扣罰責任人100元，扣罰科室主任50元，扣罰責任領導50 元。同一問題出現(xiàn)2次的，扣罰加倍。各階段自查工作排名前3的科室，獎勵責任人200元，獎勵科室主任及主管領導各100元。

3、科室整改獎懲辦法。各科室通過自查自糾發(fā)現(xiàn)的問題及督導小組督導檢查發(fā)現(xiàn)的問題，科室整改不到位、不徹底的，扣罰責任人100元，扣罰科室主任50元，扣罰責任領導50元。整改情況排名前3的科室，獎勵責任人100元，獎勵科室主任及主管領導各200元。

4、職能部門管理工作。各職能部門、各工作組應按規(guī)定完成既定工作任務和工作目標，對無正當理由未完成工作計劃和任務的負責人，一次處罰200元，并在院長辦公會上給予通報批評。

5、醫(yī)療質量與安全單項檢查。為進一步發(fā)揮醫(yī)療質量與安全管理在復審工作中重要作用，決定在原醫(yī)院有關規(guī)定的基礎上，加大對終末病歷檢查、處方書寫、法規(guī)、各種培訓等專項檢查考核力度。對出現(xiàn)一份丙級病歷實行科室醫(yī)療質量管理單項否決，并對當事人500元處罰，對出現(xiàn)一份乙級病歷給予當事人100元處罰；對出現(xiàn)一份不合理處方，給予當事人50元處罰。對在醫(yī)院組織的法律法規(guī)、規(guī)章制度、三基培訓等考試中成績不合格者，一次給予100元處罰。

6、“二甲”復審辦公室專項檢查?！岸住睆蛯忁k公室根據(jù)計劃和特定內容，定期對全院復審工作進行專項檢查。對檢查發(fā)現(xiàn)的問題，及時反饋科室負責人，責令其限期整改，“二甲”復審辦公室負責跟蹤其整改結果。對整改不力或拒不整改的科室負責人及相關責任人給予全院通報批評。對專項檢查表現(xiàn)優(yōu)異的科室負責人、相關責任人給予一次性200元獎勵。

7、醫(yī)院系統(tǒng)性大型檢查。醫(yī)院根據(jù)“二甲”復審工作進展情況，擇機對全院進行系統(tǒng)性全面自查，對檢查結果排名前三位的科室，給予1000元獎勵，對主要負責人及相關責任人分別給予 500元獎勵；對檢查結果排名最后一名的科室全院通報批評，并給予科室負責人及相關責任人500元處罰，同時責令科室負責人寫出書面檢查，查找原因，限期整改。

8、醫(yī)院聘請院外專家檢查。醫(yī)院將根據(jù)工作進程安排聘請院外專家對“二甲”復審工作進行檢查。對任務指標完成C級標準數(shù)量前5位的科室，以及創(chuàng)造性地開展工作，被等級復審專家認定是我院工作亮點的科室，各給予1000元獎勵；對相關科室負責人及責任人各500元獎勵。對任務指標完成80%以下C級標準的科室和責任人，或院外專家查出不符合標準，存在重大隱患或重大問題的部門、科室，給予全院通報批評，并對部門、科室負責人、責任人各處罰500元，責令其寫出書面檢查，查找原因，限期整改。限期內整改不達標的科室負責人予以誡勉談話。

9、對醫(yī)院“二甲”復審的初審檢查和終審檢查活動。對積極做好醫(yī)院“二甲”復審工作，組織有力，措施得當，本部門復審工作取得明顯成效，任務指標完成前5位的科室，醫(yī)院授予“二甲復審工作先進集體”榮譽稱號，對其中的個人授予“二甲復審工作先進個人”榮譽稱號，予以通報表彰。對“二甲復審工作先進集體”獎勵2000元，“二甲復審工作先進集體”主要負責人獎勵1000元，對“二甲復審工作先進個人”各獎勵500元。對其他在“二甲”復審工作中創(chuàng)造性地開展工作，被專家組認定是我院工作亮點的科室獎勵2000元。未能認真完成等級復審工作，態(tài)度消極，組織不力，在院內、外專家組進行的等級復審檢查中，被評為不合格或不達標的科室，扣罰科室績效工資5000元，并全院通報批評；對其主要負責人給予免職處理并停發(fā)當月績效工資，對相關責任人待崗或降級使用，并停發(fā)當月績效工資，取消本科室及科室人員年終評優(yōu)選先資格。

五、有關要求

本獎懲辦法目的在于鼓勵先進，鞭策后進，促使我院“二甲”復審工作扎實有效地開展下去，順利達標。各部門、各科室應嚴格按照《二級綜合醫(yī)院評審標準（2012年版）實施細則》，扎扎實實地開展工作，不得弄虛作假、虛報瞞報。有關檢查考核部門應根據(jù)檢查內容，制訂嚴密的檢查考核方式和方法，努力做到公開、公平、公正，嚴肅紀律，獎罰分明。一旦發(fā)現(xiàn)違規(guī)現(xiàn)象，醫(yī)院有權取消其排名資格和獎金，并視情況給予行政和經濟處罰。

六、本辦法自下發(fā)之日起施行。

第三篇：二甲復審方案-院辦

?？谑械谌嗣襻t(yī)院“二甲復審”院辦實施方案

一、指導思想

2013年是我院劃轉海口歸屬管理第一年，在爭創(chuàng)三級醫(yī)院的同時迎來了二甲復審工作，以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹學習黨的十八大精神，全面落實科學發(fā)展觀，認真按照衛(wèi)生部《二級醫(yī)院綜合評審標準（2012年版）》的標準，切實做好各項辦公室工作，緊密圍繞醫(yī)院能力建設，加強細節(jié)管理，全體動員，提高各項工作質量，構建和諧醫(yī)院，全面達到二級甲等醫(yī)院評審評價新標準。進一步完善醫(yī)院科學管理的長效機制，提高醫(yī)院整體實力，促進醫(yī)院科學發(fā)展、快速發(fā)展。

二、科室機構

成立部門“二甲”復審小組，明確復審中的辦公室工作任務，確保我部門各項審工作落到實處。

組長： 羅

婭 組員： 符

淵

三、實施方案

（一）認真學習《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》中有關本部門的各類指標。首先深刻學習和領會標準，吃透精神，隨后組織部門成員逐條學習、逐條領會，各述已見，發(fā)揮群策群力，正確解讀細則標準。同時，組織部門人員進行學習講解，找準問題，明確重點和方向，做好各項準備工作。

（二）科室主任就是責任人，按照“誰主管、誰負責、講實效、重實績”的原則實行目標、責任追究制管理，確保部門有計劃、有步驟的按期完成任務，整體推進醫(yī)院二甲復審工作。

四、工作安排

（一）、學習動員階段（2013年7月15日至2013年7月22日）部門成立二甲復審小組，學習《二級綜合醫(yī)院評審標準細則》，分解任務，落實責任。

（二）2013年7月23日至2013年7月29日 召開科室會議，組織學習，力爭達到人人掌握標準。

（三）2013年8月1日至2013年8月15日

根據(jù)評審細則要求，全面開展二甲復審準備，整理出所需準備材料，并制定出各自階段性目標上報二甲復審辦公室。

（四）8月16日至8月底 自查整改階段

1、科室自我全面檢查，科室整理出檢查出現(xiàn)的問題并及時解決。

2、接受二甲復審辦公室檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。

3、接受醫(yī)院初評，并根據(jù)初評結果再進行整改。

?？谑械谌嗣襻t(yī)院院辦 2013年7月13日

第四篇：醫(yī)院創(chuàng)二甲方案獎懲

韓城市中醫(yī)醫(yī)院

創(chuàng)建二級甲等中醫(yī)醫(yī)院工作獎懲辦法

為了使我院創(chuàng)“二甲”各項工作任務落實到位，確保醫(yī)院“二甲”評審順利通過，經院務會研究決定，制定我院創(chuàng)“二甲”工作獎懲規(guī)定。

一、處罰規(guī)定：

1、對抵制評審工作的科室，科室負責人免職，扣罰科室全年績效工資。

2、對無故不參加醫(yī)院及“二甲辦”的各種會議或不及時傳達會議精神、不及時落實工作任務的負責人，發(fā)現(xiàn)一次扣罰負責人績效工資100元，并全院通報批評；發(fā)現(xiàn)兩次，扣罰加倍。

3、對于無故不參加學習和會議的人員，發(fā)現(xiàn)一次扣罰100元，扣罰科室主任或護士長50元,并全院通報批評。兩次以上不參加會議和學習的，扣罰加倍。

4、對不配合醫(yī)院“二甲”辦開展工作或在規(guī)定時間內未完成評審所需材料的科室，每次扣罰責任科室績效工資500元，并對責任人和科室負責人各扣罰績效工資100元。

5、二甲辦各小組和受檢科室互相推諉責任，或報喜不報憂，隱瞞檢查中出現(xiàn)的問題，導致最后評審出現(xiàn)紕漏的，相關責任組和受檢科室各扣罰一個月績效工資。

6、抽查三基考試、技術操作考試、應知應會知識問答的人員在考核中被扣分的，扣罰當事人200元工資。

二、獎勵規(guī)定：

1、每半年對參加會議、學習及考核情況進行排名，排名前2名的科室，獎勵科室主任及護士長各200元。

2、抽查三基訓練、技術操作、應知應會問答的人員，在考核中成績排名第一的，給予獎勵200元。

三、附則

1、本規(guī)定由醫(yī)院二甲領導小組負責解釋。

2、本規(guī)定中未盡事宜，由院長辦公會議討論解決。

3、全體干部職工以創(chuàng)二甲工作表現(xiàn)作為下專業(yè)技術職稱晉級、聘任、進修學習、評優(yōu)等活動的一條重要的參考指標。

4、本規(guī)定自下文之日起執(zhí)行。

第五篇：二甲復審責任書

Xxx人民醫(yī)院

二甲復審目標責任書

根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標準(2012年版)實施細則》要求及我院工作安排，醫(yī)院二甲等級復審（以下簡稱復審）工作是我院明年的中心工作之一，各科室必須將此項工作列為重點提上工作日程。為確保醫(yī)院順利通過復審驗收，特制訂本目標責任書，具體內容如下：

一、目標任務

2014內完成二甲復審準備工作。

二、工作要求

1、各臨床科室成立復審工作小組，科室主任和護士長分別是醫(yī)療和護理的第一負責人，盡全力保證本科室順利通過復審工作。醫(yī)院其他科室（如職能、醫(yī)技、門診等）負責人為本科室復審工作小組組長，保證本科室順利通過復審工作。

2、各科室要認真組織學習河北省《二級綜合醫(yī)院評審標準實施細則》，逐條對比，凡涉及本科室的條款，應按《評審標準》相應類別要求做好自查整改及資料的收集，做好評審支撐材料準備工作。

3、科室要認真執(zhí)行、落實各級各類人員崗位職責及醫(yī)院工作制度。

4、針對醫(yī)務管理涉及考核內容比重較大的問題，我們要做到全面梳理完善各項規(guī)章制度、應急預案、工作流程。

5、抓好單病種、臨床路徑、抗菌藥物、圍手術期、醫(yī)療投訴、不良事件、病案質量管理等重點工作。

6、理順好急診綠色通道；急危重癥患者管理；檢驗標本的采集以及臨床危急值報告登記管理；影像檢查中患者安全和隱私的防護管理；患者安全目標的管理；入、出院（轉科）管理等重點環(huán)節(jié)。

7、采取列清單、個案追蹤法模擬檢查，注重醫(yī)療質量持續(xù)改進工作。

8、要針對醫(yī)院管理工作中存在的問題和薄弱環(huán)節(jié)，對照評審標準，提出具體明確的整改目標，堅持重在整改、重在落實的原則，花大力氣、下大決心，堅決整改到位。

9、各職能科室要對自己管理的科室進行檢查、督查，提出反饋意見，限期整改，以達到持續(xù)改進的目的。

10、全員迎檢，全員參與。堅決服從復審辦公室工作安排，及時如期、按質按量完成復審辦公室布置的各項具體工作任務。

三、問責

1、每次督察出來的問題要限期整改，對多次出現(xiàn)同類問題沒有整改到位的要對責任人實施勸離等措施。

2、對查找出來的問題醫(yī)院已明令整改而科室拒不整改的，對科室負責人誡勉談話。

3、對查找出來的問題，醫(yī)院明令個人整改而未在規(guī)定期限內整改的，除按相關規(guī)定處理外，當年不能提職、調資、評優(yōu)、評先。

4、對復審工作持相反態(tài)度的科室或個人，工作不力，重視不夠，時間觀念不強造成影響全院此項工作進度及嚴重后果者，給予全院通報批評，科主任、護士長實行一票否決并追究責任。

5、在評審工作中明顯影響了醫(yī)院評審工作的科室在年終綜合目標考核中取消一切評優(yōu)、評先資格。

四、獎勵政策

在此項工作成績突出的科室和個人，給予一定的物質獎勵及政策獎勵。

院

長：

目標責任科室科主任：

目標責任人護士：

日期：

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