第一篇：縣衛(wèi)計(jì)局綜合目標(biāo)考核醫(yī)政醫(yī)療組工作總結(jié)

縣衛(wèi)計(jì)局綜合目標(biāo)考核相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)政考核總結(jié)

2016年1月 6日至13日衛(wèi)計(jì)局組成4個(gè)小組對(duì)全縣縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)及鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了綜合目標(biāo)考核，我們組考核的是縣疾控中心、四季鎮(zhèn)衛(wèi)生院（茶棚村衛(wèi)生室）、民主鎮(zhèn)衛(wèi)生院（馬安村、榨溪村衛(wèi)生室）、鐵爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院（先進(jìn)村衛(wèi)生室）、大道鎮(zhèn)衛(wèi)生院（先進(jìn)村衛(wèi)生室），我負(fù)責(zé)的是醫(yī)政醫(yī)療方面的考核任務(wù)，現(xiàn)將考核結(jié)果匯報(bào)如下：

一、縣疾控中心（接種室）

1、亮點(diǎn)：服務(wù)環(huán)境溫馨舒適，宣創(chuàng)到位。制度健全，崗位職責(zé)明確，培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，參訓(xùn)人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容，績效考核與質(zhì)量考核同步。

2、不足：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》未醒目懸掛?？剖胰藛T資質(zhì)檔案不全。一次性棉簽等無菌用物未注明開啟時(shí)間。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)施不齊全，無空氣、物表、手衛(wèi)生感控效果監(jiān)測記錄。接種室設(shè)置在二樓，無候診區(qū)，就診流程不便捷。二、四季鎮(zhèn)衛(wèi)生院（茶棚村衛(wèi)生室）

1、亮點(diǎn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)及時(shí)，醒目懸掛。質(zhì)量管理制度健全，崗位職責(zé)明確，三基培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，參訓(xùn)人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容，績效考核與質(zhì)量考核同步。辦公條件差，全院職工積極性高，團(tuán)結(jié)協(xié)作。村衛(wèi)生室的門診日志、處方書寫規(guī)范，用藥合理。

2、不足：全科醫(yī)生科缺如。就醫(yī)流程及注射室留觀室、治療室布局不規(guī)范，注射室設(shè)在樓梯間下，有蛛網(wǎng)存在和塵土落下。藥劑科人員資質(zhì)不符。三基培訓(xùn)缺乏急救知識(shí)和村醫(yī)感染控制知識(shí)培訓(xùn)，村 醫(yī)醫(yī)廢處理欠規(guī)范。衛(wèi)生院門診日志診斷用藥登記不全，處理欄基本都是“對(duì)癥處理”。門診處方調(diào)劑發(fā)藥審核后未及時(shí)簽字確認(rèn)。醫(yī)療質(zhì)量考核后整改實(shí)效不明顯。急救設(shè)備（氧氣、簡易呼吸氣囊）藥品不齊全。

三、鐵爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院（先進(jìn)村衛(wèi)生室）

1、亮點(diǎn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)及時(shí)，醒目懸掛，人員資質(zhì)檔案齊全，帶教有文件明確，處方醫(yī)囑病歷帶教簽字及時(shí)。質(zhì)量管理制度健全，特別是醫(yī)患溝通制度詳實(shí)執(zhí)行到位，質(zhì)量考核管理記錄資料齊全。科室設(shè)置全，布局合理，就診環(huán)境舒適。手衛(wèi)生設(shè)施齊全。歸檔病案質(zhì)控記錄詳實(shí)，書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，診斷依據(jù)、輔助檢查齊全、用藥基本合理，二級(jí)醫(yī)師查房記錄真實(shí)可信。

2、不足：運(yùn)行病歷打印不及時(shí)。處方點(diǎn)評(píng)未落到實(shí)處，門診病人抗菌藥物使用率高于40%，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物無指征。輸液巡視校對(duì)卡未懸掛。急救藥品、設(shè)備未達(dá)到“五?！惫芾?，標(biāo)示不醒目。

四、民主鎮(zhèn)衛(wèi)生院（馬安村、榨溪村衛(wèi)生室）

1、亮點(diǎn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)及時(shí)，醒目懸掛。職工團(tuán)結(jié)協(xié)作。人員資質(zhì)檔案齊全，帶教有文件明確，處方醫(yī)囑病歷帶教簽字及時(shí)，中醫(yī)、西醫(yī)老中輕搭配，人才梯隊(duì)形成。科室設(shè)置全，布局合理，辦公就診環(huán)境舒適。手衛(wèi)生設(shè)施、急診急救設(shè)備齊全。質(zhì)量管理制度健全，崗位職責(zé)明確，質(zhì)量考核管理記錄資料齊全。病歷、處方、護(hù)理記錄書寫規(guī)范，內(nèi)涵質(zhì)量較高，診斷依據(jù)、輔助檢查齊全、用藥合理，二級(jí)醫(yī)師查房記錄真實(shí)可信。體溫單電子打印，整潔。院 感控制、醫(yī)廢處理較為規(guī)范。質(zhì)量管理考核與績效考核同步，檔案資料齊全。三基培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，參訓(xùn)人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容。

2、不足：住院病人抗菌藥物使用率高于60%，聯(lián)合應(yīng)用抗菌藥物有無指征現(xiàn)象。三基培訓(xùn)缺乏急救技能培訓(xùn)演練。醫(yī)技力量條件較好，但住院病人輔助檢查不及時(shí)。住院病歷中醫(yī)中藥使用比例不高。未充分發(fā)揮中醫(yī)中藥優(yōu)勢。

五、大道鎮(zhèn)衛(wèi)生院（白果坪村衛(wèi)生室）

1、亮點(diǎn)：《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》校驗(yàn)及時(shí)，醒目懸掛，人員資質(zhì)檔案齊全，人才梯隊(duì)形成。職工團(tuán)結(jié)協(xié)作，積極性較高。質(zhì)量管理制度健全，崗位職責(zé)明確，質(zhì)量考核與績效考核記錄資料齊全。病歷、處方、護(hù)理記錄書寫規(guī)范，二級(jí)醫(yī)師查房記錄真實(shí)可信。三基培訓(xùn)有計(jì)劃、有考核，參訓(xùn)人員掌握培訓(xùn)內(nèi)容。

2、不足：醫(yī)技人員資質(zhì)不符，無帶教文件明確。村醫(yī)考核管理資料不全，無整改痕跡可查?？剖以O(shè)置布局不合理，辦公就診環(huán)境不便捷，院感控制、醫(yī)廢處理欠規(guī)范。手衛(wèi)生設(shè)施、急診急救設(shè)備不齊全。住院病人抗菌藥物使用率高于60%。中醫(yī)中藥服務(wù)能力差。

六、考核成績

1、縣疾控中心

95分

2、四季鎮(zhèn)衛(wèi)生院

88分

3、鐵爐鎮(zhèn)衛(wèi)生院

95分

4、民主鎮(zhèn)衛(wèi)生院

95分

5、大道鎮(zhèn)衛(wèi)生院

92分

考核人：劉金娟

2016年1月14日

第二篇：衛(wèi)計(jì)局醫(yī)療質(zhì)量管理制度

醫(yī)療質(zhì)量管理制度

1、首診負(fù)責(zé)制度

①首診科室及醫(yī)師應(yīng)須及時(shí)對(duì)病人進(jìn)行必要的檢查、作出初步診斷與處理，并認(rèn)真記錄相關(guān)信息。②診斷為非本科室疾病的，普通病人要按醫(yī)院有關(guān)程序介紹到相應(yīng)科室就診，需要請其它科室會(huì)診的，被邀會(huì)診科室的醫(yī)師須按時(shí)會(huì)診，執(zhí)行醫(yī)院會(huì)診制度，書寫會(huì)診意見，堅(jiān)決杜絕科室間推諉病人；屬急、危、重?fù)尵炔∪说?，首診醫(yī)師必須及時(shí)搶救，同時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，并及時(shí)請其它科室會(huì)診；被邀會(huì)診科室的醫(yī)師須在10分鐘到位并積極參與搶救，并及時(shí)向所在科室上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，不得推諉，不得擅自離去。③兩個(gè)科室的醫(yī)師會(huì)診意見不一致時(shí)，須分別請示本科上級(jí)醫(yī)師，直至本科主任；若雙方仍不能達(dá)成一致意見，由首診醫(yī)師負(fù)責(zé)處理并上報(bào)醫(yī)療管理部門或總值班協(xié)調(diào)解決，不得推諉。④屬復(fù)合傷或涉及多科室的危重病人搶救，在未明確由哪一科室主管之前，除首診科室負(fù)責(zé)診治外，所有的有關(guān)科室須執(zhí)行危重病人搶救制度，協(xié)同搶救，不得推諉，不得擅自離去；各科室分別進(jìn)行相應(yīng)的處理并及時(shí)做病歷記錄。⑤首診醫(yī)師對(duì)需要緊急搶救的病人，須先搶救，同時(shí)由病人陪同人員辦理掛號(hào)和交費(fèi)等手續(xù)，不得因強(qiáng)調(diào)掛號(hào)、交費(fèi)等手續(xù)延誤搶救時(shí)機(jī)。⑥屬需要搶救的急、危、重癥病人，在病人穩(wěn)定之前不得轉(zhuǎn)院；因醫(yī)院病床、設(shè)備和技術(shù)條件所限，須由主治醫(yī)師或以上職稱親自察看病情，決定是否可以轉(zhuǎn)院，對(duì)需要轉(zhuǎn)院而病情允許轉(zhuǎn)院的病人，應(yīng)對(duì)病情記錄、途中注意事項(xiàng)、護(hù)送等均須作好交代和妥善安排；首診醫(yī)師應(yīng)對(duì)病人的去向或轉(zhuǎn)歸進(jìn)行登記備查。

2、三級(jí)查房制度

對(duì)新入院病人，危重、疑難及重大手術(shù)病人，三級(jí)查房應(yīng)有分析討論意見，治療方案更改應(yīng)有分析記錄。

①經(jīng)治醫(yī)師查房：觀察一般狀態(tài)，詢問病情、查體、觀察用藥的療效，有無藥物不良反應(yīng)，增減藥物；術(shù)后切口的恢復(fù)情況；確定診治的難點(diǎn)所在及上級(jí)醫(yī)師查房重點(diǎn)請教的問題；向患者及家屬履行告知義務(wù)；危重患者要向接班醫(yī)師交待清楚。對(duì)急、危、重患者、新入院和術(shù)后患者，隨時(shí)查房，發(fā)現(xiàn)和掌握病情變化，及時(shí)采取有效的診斷措施。夜間值班，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)病區(qū)所有患者巡視，掌握危重患病情，隨時(shí)采取緊急措施，疑難病例請上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。將查房獲得的信息、結(jié)合自己的分析完成日常病程記錄。

②主治醫(yī)師查房：與患者及家屬有效溝通，系統(tǒng)了解患者的病情變化；檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況及治療效果；對(duì)新人院、重危、診斷未明、治療效果不好的患者進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，確定新方案；檢查病歷，糾正下級(jí)醫(yī)師病史采集的錯(cuò)誤與不足；決定患者出、轉(zhuǎn)院問題，決定手術(shù)方案等。新入院患者，主治醫(yī)師必須在48小時(shí)內(nèi)完成首次查房。主治醫(yī)師每周至少帶醫(yī)療組查房2次。查房后，經(jīng)治醫(yī)師于當(dāng)日按指示完成醫(yī)囑的更改和執(zhí)行。

⑶副主任醫(yī)師/主任醫(yī)師查房：要解決疑難病例、審查新入院、重?；颊叩脑\斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查及治療；抽查病案、醫(yī)囑、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見，進(jìn)行必要的教學(xué)工作；開展三談三講（談講國際、國內(nèi)、校內(nèi)對(duì)該病的認(rèn)識(shí)和處理意見）；還可接受科室主任委托主持全科查房。對(duì)分管醫(yī)療組患者每周至少查房1次，固定時(shí)間，按時(shí)進(jìn)行，對(duì)急危重患者，可隨時(shí)查房。查房前，經(jīng)治醫(yī)師整理病歷，各種檢查結(jié)果置于病歷中。查房時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師要攜帶病歷、必要的檢診工具，床頭匯報(bào)病歷，提出要解決的問題，對(duì)上級(jí)醫(yī)師的查房意見認(rèn)真記錄。查房后，上級(jí)醫(yī)師決定的醫(yī)囑，下級(jí)醫(yī)師必須嚴(yán)格執(zhí)行，一般當(dāng)日完成，特殊情況立即完成。

3、疑難病例討論制度

凡遇疑難病例、入院三天內(nèi)未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴(yán)重等均應(yīng)組織會(huì)診討論。討論應(yīng)由科主任或主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）主持，召集有關(guān)人員參加，認(rèn)真進(jìn)行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。主管醫(yī)師須事先做好準(zhǔn)備，將有關(guān)材料整理完善，寫出病情摘要，做好發(fā)言準(zhǔn)備。主管醫(yī)師應(yīng)作好書面記錄，并將討論結(jié)果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內(nèi)容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業(yè)技術(shù)職務(wù)、病情報(bào)告及討論目的、參加人員發(fā)言、討論意見等，確定性或結(jié)論性意見記錄于病程記錄中。

4、會(huì)診制度

凡遇疑難病例或跨學(xué)科病例，應(yīng)及時(shí)申請會(huì)診。一般患者科室間會(huì)診應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成，院內(nèi)急會(huì)診時(shí)間小于10分鐘。醫(yī)院有完善的科間、科內(nèi)、急診會(huì)診、院內(nèi)會(huì)診、院外會(huì)診和科內(nèi)、院內(nèi)會(huì)診制度和工作流程以及外出會(huì)診有關(guān)規(guī)定，并嚴(yán)格執(zhí)行。

科間會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師提出，上級(jí)醫(yī)師同意，填寫會(huì)診單。應(yīng)邀醫(yī)師一般要在24小時(shí)內(nèi)完成，并寫會(huì)診記錄。如需?？茣?huì)診的輕病員，可到?？茩z查。

急診會(huì)診：由首診醫(yī)師或值班醫(yī)師提出申請，被邀請的人員，必須隨請隨到?？苾?nèi)會(huì)診：由經(jīng)治醫(yī)師或主治醫(yī)師提出，科主任召集有關(guān)醫(yī)務(wù)人員參加。院內(nèi)會(huì)診：由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并確定會(huì)診時(shí)間，通知有關(guān)人員參加。一般由申請科主任主持，醫(yī)務(wù)科要有人參加。

院外會(huì)診：本院一時(shí)不能診治的疑難病例，由科主任提出，經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意，并與有關(guān)單位聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間。應(yīng)邀醫(yī)院應(yīng)指派科主任或主治醫(yī)師以上人員前往會(huì)診。會(huì)診由申請科主任主持。必要時(shí)，攜帶病歷，陪同病員到院外會(huì)診。也可將病歷資料，寄發(fā)有關(guān)單位，進(jìn)行書面會(huì)診。

科內(nèi)、院內(nèi)、院外的集體會(huì)診：經(jīng)治醫(yī)師要詳細(xì)介紹病史，做好會(huì)診前的準(zhǔn)備和會(huì)診記錄。會(huì)診中，要詳細(xì)檢查，發(fā)揚(yáng)技術(shù)民主，明確提出會(huì)診意見。主持人要進(jìn)行小結(jié)，認(rèn)真組織實(shí)施。

5、危重病人搶救制度

凡疑難手術(shù)、新技術(shù)、特殊技術(shù)、重大疑難病例、重大合并癥的搶救，包括急診搶救手術(shù)、心血管急性合并癥、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各種原因引起的心臟驟停、昏迷等搶救；特殊治療，包括特殊化療方案，尤其非常規(guī)、有創(chuàng)特殊治療及檢查，各主管醫(yī)師必須報(bào)告科主任，按醫(yī)院規(guī)定的形式及時(shí)報(bào)告醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班。對(duì)于搶救過程中需要人員或醫(yī)療資源調(diào)配，由科主任提出上報(bào)醫(yī)療管理部門或醫(yī)院總值班并安排專人協(xié)調(diào)搶救事宜?？剖覒?yīng)指派專人向有關(guān)部門提供搶救情況匯報(bào)，書寫搶救記錄以備檢查。凡是報(bào)醫(yī)療管理部門的治療搶救意見及過程要實(shí)事求是，如實(shí)報(bào)告病例情況。上述所有醫(yī)療活動(dòng)，必須嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療管理程序，逐級(jí)負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，嚴(yán)格紀(jì)律，避免發(fā)生一些不必要的技術(shù)糾紛。如未履行醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故者，將按照有關(guān)法律法規(guī)對(duì)當(dāng)事人追究責(zé)任。

6、術(shù)前討論制度

住院患者手術(shù)前（尤其是大、難、新手術(shù)），必須進(jìn)行術(shù)前討論。討論內(nèi)容：認(rèn)證手術(shù)指征，確定手術(shù)方案，分析術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、技術(shù)困難及防范處理措施，提出術(shù)后觀察和護(hù)理要求等，確保手術(shù)的順利完成。

普通手術(shù)：在手術(shù)組內(nèi)醫(yī)師間進(jìn)行，由本組主任（副主任）醫(yī)師決定即可。重大、疑難、新開展的手術(shù)：須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審批、備案。應(yīng)由科主任或相關(guān)醫(yī)療組負(fù)責(zé)醫(yī)師主持術(shù)前討論，手術(shù)醫(yī)師、麻醉師、護(hù)理人員及有關(guān)部門人員參加，制定手術(shù)方案、術(shù)后觀察注意事項(xiàng)、護(hù)理要求等，力求將術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行得充分周到。討論情況應(yīng)由手術(shù)組醫(yī)師詳實(shí)記錄在術(shù)前討論記錄中。

7、手術(shù)分級(jí)制度

醫(yī)院應(yīng)設(shè)立由院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)療職能部門和專家組成醫(yī)院手術(shù)管理組織，負(fù)責(zé)制定和定期更新本單位的手術(shù)權(quán)限目錄，各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)、定期技能評(píng)價(jià)及資格變更，審定新技術(shù)的療效、安全性、可行性等。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)外科手術(shù)技術(shù)操作常規(guī)確定出手術(shù)級(jí)別，建立手術(shù)準(zhǔn)入管理、執(zhí)業(yè)醫(yī)師手術(shù)授權(quán)管理及手術(shù)分類細(xì)則。并且對(duì)重大、疑難、毀容致殘、特殊身份病人等特殊手術(shù)建立起相應(yīng)審批和申報(bào)程序，各類探查性（如：腹部、腹部等）手術(shù)原則上應(yīng)由副主任醫(yī)師承擔(dān)。各級(jí)醫(yī)師的授權(quán)必須在遵循《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的前提下，根據(jù)醫(yī)師的技術(shù)資質(zhì)（醫(yī)師、主治醫(yī)師、副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師）及其實(shí)際能力水平，確定該醫(yī)師所能實(shí)施和承擔(dān)的相應(yīng)手術(shù)的范圍與類別。至少每三年對(duì)醫(yī)師進(jìn)行一次技術(shù)能力再評(píng)價(jià)與再授權(quán)。

8、死亡病例討論制度

討論時(shí)限：一般情況下，患者死亡1周內(nèi)進(jìn)行；特殊情況（醫(yī)療糾紛、猝死病例）應(yīng)及時(shí)討論，形成初步意見，同時(shí)動(dòng)員家屬做尸檢，凡同意尸檢的家屬必須在尸檢知情同意書簽字，然后保留于病歷中。凡死亡病例，醫(yī)師均應(yīng)詢問死亡患者的家屬是否同意尸檢，如不同意尸檢，死者親屬應(yīng)在尸檢知情同意書“是否同意尸檢”欄內(nèi)進(jìn)行簽字。參加人員：一般死亡病例，由本組帶組主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師主持，本組全體醫(yī)師參加，也可邀請其他組醫(yī)師自愿參加；疑難病例或有糾紛病例，由科主任主持，科室所有醫(yī)師和有關(guān)的醫(yī)技、護(hù)理人員參加，特殊情況請醫(yī)務(wù)科派人參加。

討論內(nèi)容：討論死亡原因、病理報(bào)告、死亡診斷和治療搶救是否適當(dāng)、應(yīng)吸取的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。討論內(nèi)容簡要記載于死亡病例討論記錄和死亡病例討論登記本中。

討論程序：經(jīng)治醫(yī)師匯報(bào)病例，包括入院情況、診斷及治療方案、病情的演變、搶救經(jīng)過等。主治醫(yī)師或治療組長補(bǔ)充診治情況，對(duì)死亡原因進(jìn)行分析。其它醫(yī)師發(fā)表對(duì)死亡病例的分析意見。主持人對(duì)討論意見進(jìn)行總結(jié)。詳細(xì)內(nèi)容經(jīng)整理后，以‘死亡病例討論記錄’的形式置于病歷中，由主持人及時(shí)審閱簽章，出科歸檔。

9、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度

嚴(yán)格落實(shí)衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》、《電子病歷書寫規(guī)范》和《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》要求，建立住院病歷書寫質(zhì)量院、科兩級(jí)質(zhì)控組織。臨床科室每月對(duì)本科病歷書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)；醫(yī)院對(duì)各科住院病歷書寫情況進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)并反饋。

病歷書寫管理要求詳見《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》。

10、交接班制度

醫(yī)師交接班： 交接班前，應(yīng)巡視病室，了解危重病員情況，如有必要可做床前交接。各科室醫(yī)師在下班前應(yīng)將危重病員的病情和處理事項(xiàng)記入交接班記錄本中，并做好交班工作。值班醫(yī)師對(duì)重危病員應(yīng)作好病程記錄和醫(yī)療措施記錄，并簡明、扼要記入交接班記錄本。每日晨，值班醫(yī)師將病員情況重點(diǎn)向主治醫(yī)師或主任醫(yī)師報(bào)告，并向經(jīng)治醫(yī)師交清危重病員情況及尚待處理的工作。

護(hù)士交接班：病房應(yīng)建立交接班記錄本。交班人必須將病員總數(shù)、出入院、死亡、轉(zhuǎn)科、手術(shù)和病危人數(shù)；新病員的診斷、病情護(hù)理工作。交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病員記錄，重點(diǎn)巡視危重病員和新病員病情、治療、護(hù)理、主要醫(yī)囑和執(zhí)行情況；送各種檢驗(yàn)標(biāo)本數(shù)目；常用毒劇藥品、急救藥品和其他醫(yī)療器械與用品是否損壞或遺失等情況，記入交班簿，向接班人交待清楚后再下班。晨間交接班時(shí)，由夜班護(hù)士重點(diǎn)報(bào)告危重病員和新病員病情診斷以及與護(hù)理有關(guān)的事項(xiàng)。早晚交班時(shí)，日夜班護(hù)士應(yīng)詳細(xì)閱讀交接班記錄本，了解病員動(dòng)態(tài)，然后由護(hù)士長或主管護(hù)士陪同日夜班重點(diǎn)巡視病員作床前交班。交班者應(yīng)給下一班作好必需用品的準(zhǔn)備，以減少接班人的忙亂。

藥房、檢驗(yàn)、超聲、醫(yī)學(xué)影像等科室：應(yīng)設(shè)有值班人員，并努力完成在班時(shí)間內(nèi)所有工作，保證臨床醫(yī)療工作的順利進(jìn)行，并做好交接記錄。

11、臨床用血審核制度

根據(jù)《中華人民共和國獻(xiàn)血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。

（一）血液資源必須加以保護(hù)、合理應(yīng)用，避免浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。

（二）臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)證，正確應(yīng)用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護(hù)技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。

（三）輸血科（血庫），負(fù)責(zé)臨床用血的技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執(zhí)行。

（四）輸血申請應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項(xiàng)填寫《臨床輸血申請單》，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，連同受血者血樣于預(yù)定輸血日期前送交輸血科（血庫）備血。

（五）如果因病情需要，輸血量一次超過2000毫升時(shí)要履行報(bào)批手續(xù)，經(jīng)治醫(yī)師必須填寫《臨床輸血申請單（超過2000毫升以上）》，并又科主任簽名同意后，報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，申請單必須由輸血科留存?zhèn)浒浮?/p>

（六）決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書》上簽字?！遁斞委熗鈺啡氩v。無家屬簽字的無自主意識(shí)患者的緊急輸血，應(yīng)報(bào)醫(yī)務(wù)部或分管院長同意備案并記入病歷。危重?fù)尵然颊呔o急情況下需要用血時(shí)，時(shí)間內(nèi)報(bào)醫(yī)務(wù)部審批，時(shí)間外報(bào)總值班，必須由當(dāng)班醫(yī)生及醫(yī)務(wù)部或總值班簽名，醫(yī)務(wù)部及總值班備案。

（七）配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科（血庫）取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。

（八）輸血前由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常。準(zhǔn)確無誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、門急診／病室、床號(hào)、血型等，確認(rèn)與配血報(bào)告相符，再次核對(duì)血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血。取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

（九）疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護(hù)靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

1．核對(duì)用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記入；

2．核對(duì)受血者及供血者ABO血型、Rh（D）血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RH（D）血型、不規(guī)則抗體篩選及交叉配血試驗(yàn)（包括鹽水相和非鹽水相試驗(yàn)）；

3．立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量； 4．立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗(yàn)并檢測相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；

5．如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)； 6．盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；

7．必要時(shí)，溶血反應(yīng)發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量。

（十）輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)立即通知輸血科，并逐項(xiàng)填寫患者輸血不良反應(yīng)回報(bào)單，并返還輸血科（血庫）保存。輸血科（血庫）每月統(tǒng)計(jì)上報(bào)醫(yī)務(wù)部備案。

12、查對(duì)制度

醫(yī)、護(hù)、藥、技等各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

1，臨床科室

開醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)查對(duì)病員姓名、性別、住院號(hào)；執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查七對(duì)”（擺藥后查，服藥、注射、處置前查，服藥、注射處置后查；對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法）；清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合要求，不得使用；給藥前，注意詢問有無過敏史；使用毒、麻、限劇藥時(shí)要經(jīng)過反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無變質(zhì)，瓶口有無松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌；輸血前，需經(jīng)兩人查對(duì)，無誤后，方可輸入；輸血時(shí)須注意觀察，保證安全。手術(shù)室接病員時(shí)，要查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、術(shù)前用藥以及所帶的病歷資料；實(shí)施麻醉前，麻醉師必須查對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，在麻醉前要與病人主動(dòng)交流作為最后核對(duì)途經(jīng)；手術(shù)切皮前，由手術(shù)者再次核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)方式后方可開展手術(shù)；凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)

2，藥

房

配方時(shí)，查對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌，醫(yī)師簽名是否正確。發(fā)藥時(shí)，查對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符；查對(duì)藥品有無變質(zhì)，是否超過有效期；查對(duì)姓名、年齡，并交代用法及注意事項(xiàng)。

3，血

庫

血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)，兩人工作時(shí)要“雙查雙簽”，一人工作時(shí)要重做一次。逐步推廣使用條形碼進(jìn)行核對(duì)。發(fā)血時(shí)，要與取血人共同查對(duì)科別、病房、姓名、血型、交叉配合試驗(yàn)結(jié)果、采血日期、血液質(zhì)量。

檢驗(yàn)科

采取標(biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢驗(yàn)?zāi)康?。收集?biāo)本時(shí)，查對(duì)科別、姓名、性別、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。檢驗(yàn)時(shí)，查對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符，以及標(biāo)本的質(zhì)量。檢驗(yàn)后，查對(duì)目的、結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。病理科收集標(biāo)本時(shí)，查對(duì)單位、姓名、性別、標(biāo)本、固定液。制片時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、切片 6 數(shù)量和質(zhì)量。診斷時(shí)，查對(duì)編號(hào)、標(biāo)本種類、臨床診斷、病理診斷。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)單位。

4，醫(yī)學(xué)影像科

檢查時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、年齡、片號(hào)、部位、目的。治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、條件、時(shí)間、角度、劑量。使用造影劑時(shí)應(yīng)查對(duì)病人對(duì)造影劑過敏。發(fā)報(bào)告時(shí)，查對(duì)科別、病房。

理療科及針灸室 各種治療時(shí)，查對(duì)科別、病房、姓名、部位、種類、劑量、時(shí)間、皮膚。低頻治療時(shí)，并查對(duì)極性、電流量、次數(shù)。高頻治療時(shí)，并檢查體表、體內(nèi)有無金屬異常。針刺治療前，檢查針的數(shù)量和質(zhì)量，取針時(shí)，檢查針數(shù)和有無斷針。

5，供應(yīng)室

準(zhǔn)備器械包時(shí)，查對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。發(fā)器械包時(shí)，查對(duì)名稱、消毒日期。收器械包時(shí)，查對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔處理情況。高壓消毒滅菌后的物件要查驗(yàn)化學(xué)指示卡是否達(dá)標(biāo)

6，特殊檢查室（心電圖、腦電圖、超聲波、基礎(chǔ)代謝等）檢查時(shí)，查對(duì)姓名、性別、檢查目的。診斷時(shí)，查對(duì)姓名、編號(hào)、臨床診斷、檢查結(jié)果。發(fā)報(bào)告時(shí)查對(duì)科別、病房。

13、分級(jí)護(hù)理制度

住院病人由醫(yī)師根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，并下達(dá)醫(yī)囑。分為特級(jí)、一、二、三級(jí)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施相應(yīng)護(hù)理。

①特級(jí)護(hù)理 依據(jù)：病情危重，隨時(shí)需要搶救的病人；各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植；各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷。護(hù)理要求：設(shè)專人護(hù)理，嚴(yán)格觀察病情變化，備齊急救藥品器材、各種急救用物、無菌物品。隨時(shí)準(zhǔn)備搶救；制定護(hù)理計(jì)劃，設(shè)特護(hù)記錄，根據(jù)醫(yī)囑或病人的病情變化，及時(shí)測量病人的生命體征，并做好記錄，及時(shí)準(zhǔn)確地做好各項(xiàng)治療工作；認(rèn)真細(xì)致地做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人的安全；進(jìn)行健康宣教。

②一級(jí)護(hù)理 依據(jù)：病重、病危、各種大手術(shù)后及需要嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者；各種內(nèi)出血、外傷、高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰弱者；驚厥、子癇、晚期癌癥病人及早生嬰兒。護(hù)理要求：嚴(yán)格臥床休息，生活上給予周密照顧。必要時(shí)制定計(jì)劃和做好護(hù)理記錄；密切觀察病情變化，每15—30分鐘巡視病房一次，定時(shí)測量生命體征變化；加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，認(rèn)真做好晨晚間護(hù)理，根據(jù)病情更換體位，擦浴、洗頭等，預(yù)防并發(fā)癥；進(jìn)行健康宣教。

③二級(jí)護(hù)理 依據(jù)：凡病情較重，生活不能完全自理的病人；年老體弱或慢性病不宜過多活動(dòng)者；一般手術(shù)后或先兆子癇等。護(hù)理要求：根據(jù)病情適當(dāng)?shù)刈鍪覂?nèi)活動(dòng)，生活上給予必要的協(xié)助；每1—2小時(shí)巡視病人一次，觀察病情變化；做好基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥；進(jìn)行健康宣教。

④三級(jí)護(hù)理 依據(jù)：能下床活動(dòng)，生活可以自理的病人；各種疾病及手術(shù)后恢復(fù)期；輕癥慢性病病人，正常孕婦或產(chǎn)婦等。護(hù)理要求：在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下生活自理，督促病 人遵守院規(guī)，根據(jù)病情適當(dāng)參加一些室內(nèi)、外活動(dòng)；每日巡視病人2—3次，注意觀察病情變化；進(jìn)行健康宣教。

14、手術(shù)安全核查制度 附：手術(shù)安全核查制度

（一）手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

（二）本制度適用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

（三）手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識(shí)別信息的標(biāo)識(shí)以便核查。

（四）手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師或巡回護(hù)士主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查記錄單》。

（五）實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

1、麻醉實(shí)施前：由麻醉師主持；三方按《手術(shù)安全核查記錄單》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

2、手術(shù)開始前：由手術(shù)室巡回護(hù)士主持；三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

3、患者離開手術(shù)室前：手術(shù)醫(yī)師主持；三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

4、三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查記錄單》上簽名。

（六）手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，認(rèn)真對(duì)應(yīng)表格填寫，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作。

（七）術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

（八）住院患者《手術(shù)安全核查記錄單》應(yīng)歸入病歷，非住院患者《手術(shù)安全核查記錄單》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存三年。

（九）手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

（十）醫(yī)院相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本院手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。發(fā)現(xiàn)一次不執(zhí)行核查制度的，扣手術(shù)室獎(jiǎng)金2000元。

第三篇：醫(yī)療誠信服務(wù)承諾書(衛(wèi)計(jì)局)

醫(yī)療誠信服務(wù)承諾書

為維護(hù)良好醫(yī)療秩序，向廣大患者提供規(guī)范、安全、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)，本醫(yī)療機(jī)構(gòu)謹(jǐn)在此作出以下承諾：

1.不參與侵害患者人身、財(cái)產(chǎn)安全、擾亂正常醫(yī)療秩序等涉黑涉惡涉亂行為，發(fā)現(xiàn)涉黑涉惡線索立即報(bào)告，為保障廣大人民群眾合法權(quán)益做積極貢獻(xiàn)。

2.按照衛(wèi)生行政規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范等進(jìn)行醫(yī)學(xué)診查、疾病調(diào)查、醫(yī)學(xué)處置、出具相應(yīng)的醫(yī)學(xué)證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預(yù)防、保健方案。

3.根據(jù)病情對(duì)癥下藥，合理檢查，堅(jiān)決拒絕強(qiáng)迫交易、誘導(dǎo)消費(fèi)、強(qiáng)制消費(fèi)、術(shù)中加價(jià)、欺詐醫(yī)療、過度診療等不規(guī)范診療行為，努力減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

4.按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度，通過多種方式向患者公示公開醫(yī)療價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不分解、打包、重復(fù)收費(fèi),自覺接受社會(huì)監(jiān)督。

5.藥品明碼標(biāo)價(jià)，無假劣、過期、霉變、失效藥品。調(diào)劑處方時(shí)三查七對(duì)，對(duì)抗生素、處方藥憑處方購配。杜絕發(fā)錯(cuò)藥事故，保證群眾用藥安全。

6.全面落實(shí)醫(yī)療廢物管理責(zé)任，規(guī)范醫(yī)療廢物分類收集、貯存等管理，保護(hù)環(huán)境安全，切實(shí)維護(hù)群眾健康。

7.以病人為中心，禮貌待人，用語文明，耐心準(zhǔn)確地解答病人或家屬關(guān)于醫(yī)療、費(fèi)用等相關(guān)知識(shí)的咨詢，尊重患者的選擇權(quán)、知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

8.倡導(dǎo)“能吃藥不打針，能打針不輸液”的觀念，按《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸

液管理的通知》的要求，嚴(yán)格掌握靜脈輸液指征，原則上不需要靜脈輸液的常見病多發(fā)?。ㄍㄖ忻鞯?類53種）一律不采用靜脈輸液。

9.本醫(yī)療機(jī)構(gòu)如不履行承諾，龍崗區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局可以依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》、《廣東省衛(wèi)生計(jì)生委辦公室關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)靜脈輸液管理的通知》等相關(guān)規(guī)定進(jìn)行行政處罰。

謹(jǐn)此承諾。

本承諾書一式2份，龍崗區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育局和醫(yī)療機(jī)構(gòu)各一份。

承諾人（單位加蓋公章）：

年 月 日

第四篇：衛(wèi)計(jì)局依法行政工作總結(jié)

衛(wèi)計(jì)局依法行政工作總結(jié)

2015年，我局按照國務(wù)院《全面推進(jìn)依法行政實(shí)施綱要》，圍繞縣委、縣政府工作大局，認(rèn)真學(xué)習(xí)黨中央全會(huì)精神，深入開展黨的群眾路線教育活動(dòng)，認(rèn)真貫徹《中華人民共和國行政許可法》、《中華人民共和國行政處罰法》、《中華人民共和國食品安全法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和**嬰保健法》等一系列行政法律法規(guī)。運(yùn)用法治的思維、法治的方式，將依法行政貫穿于衛(wèi)計(jì)事業(yè)的改革與發(fā)展之中，更好地為廣大人民群眾服務(wù)?，F(xiàn)將我局依法行政工作開展情況總結(jié)如下：

一、主要工作做法

（一）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步完善衛(wèi)計(jì)執(zhí)法制度。

一是領(lǐng)導(dǎo)重視，落實(shí)責(zé)任。自2015年衛(wèi)計(jì)局設(shè)置行政審批股，局主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓行政審批工作，成立了行政審批工作領(lǐng)導(dǎo)小組，局長任組長，分管局長任副組長，由行政審批股牽頭，各相關(guān)股室負(fù)責(zé)人為成員的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并將依法行政工作目標(biāo)和任務(wù)分解到相關(guān)股室，在全局上下形成了黨政一把手親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，全體人員共同抓的工作格局。二是制定改革方案、明確工作重點(diǎn)。我局結(jié)合工作實(shí)際，制定了行政執(zhí)法責(zé)任制實(shí)施方案，突出深化了公立醫(yī)院改革、醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制等制度。建立了衛(wèi)生行政許可事項(xiàng)集中審批與行政處罰規(guī)范處理的制度，確立了依法行政的新目標(biāo)新舉措和新任務(wù)，并將依法行政工作納入工作目標(biāo)考核，確保規(guī)范執(zhí)法落到實(shí)處。

（二）堅(jiān)持政務(wù)公開，不斷提高行政服務(wù)效能。

一是規(guī)范行政處罰自由裁量權(quán)，規(guī)范行政處罰行為。根據(jù)各級(jí)法制部門的要求，對(duì)衛(wèi)生行政許可及處罰項(xiàng)目進(jìn)行認(rèn)真梳理、集中管理，確定行政審批事項(xiàng)清單，規(guī)范了處罰的具體行為。二是做好政務(wù)公開，提高依法行政透明度。12月底前，衛(wèi)計(jì)系統(tǒng)全面實(shí)施信息化，到時(shí)充分發(fā)揮信息化作用，逐步開展網(wǎng)上查詢、咨詢、預(yù)審和申報(bào)材料電子傳遞、審批以及公示，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)和窗口按時(shí)辦理，提高審批效率，增加辦事透明度。三是優(yōu)化科學(xué)辦事流程，簡化了辦事程序，縮短了辦理時(shí)間。四是暢通投訴渠道，主動(dòng)接受人民群眾監(jiān)督，今年共受理投訴舉報(bào)21件，辦結(jié)率98%，綜合滿意率95%。

（三）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)，營造衛(wèi)計(jì)法治氛圍。

通過會(huì)議和培訓(xùn)等方式，全方位開展培訓(xùn)。一是衛(wèi)監(jiān)局對(duì)全縣公共場所進(jìn)行《公共場所管理?xiàng)l例》及實(shí)施細(xì)則培訓(xùn)，培訓(xùn)350人次，發(fā)放資料1000余份；對(duì)全縣生活飲用水從業(yè)人員培訓(xùn)，學(xué)習(xí)了《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》，參培人員22人次；對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)放射診療培訓(xùn)65人次；對(duì)全縣傳染病管理培訓(xùn)27人次，同時(shí)加大了對(duì)從事職業(yè)衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員法律法規(guī)知識(shí)的宣傳培訓(xùn)，共培訓(xùn)27人次，發(fā)放各種宣傳手冊、資料2700余份。二是組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長參加省、市衛(wèi)計(jì)委舉辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理干部培訓(xùn)班二批34人次；組織全科醫(yī)師參加省、市級(jí)培訓(xùn)20余人次；組織全縣鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)考試二次共計(jì)600余人次。三是城鄉(xiāng)衛(wèi)生與婦幼保健股組織舉辦了全縣公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目業(yè)務(wù)培訓(xùn)和業(yè)務(wù)量巡查，進(jìn)一步提高了醫(yī)務(wù)人員對(duì)我縣老年人、高血壓和糖尿病等慢性病健康管理水平。四是弘揚(yáng)了紅十字精神，傳遞博愛、奉獻(xiàn)、人道力量，縣紅十字會(huì)組織開展了急救知識(shí)培訓(xùn)，全縣共開展二期800余人次獻(xiàn)血250000毫升，并長年在電視臺(tái)宣傳報(bào)導(dǎo)無償獻(xiàn)血知識(shí)。

（四）依法行政，加強(qiáng)醫(yī)療市場監(jiān)督管理。

為加強(qiáng)醫(yī)療市場管理，整頓規(guī)范醫(yī)療市場秩序，維護(hù)人民群眾的健康權(quán)益，積極主動(dòng)協(xié)同相關(guān)部門按照上級(jí)有關(guān)打擊非法行醫(yī)、整頓和規(guī)范醫(yī)療市場等活動(dòng)要求，對(duì)全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用非專業(yè)、無資質(zhì)衛(wèi)生技術(shù)人員、超范圍執(zhí)業(yè)、超執(zhí)業(yè)范圍、無證行醫(yī)、非法行醫(yī)等違法行為予以取締，傳染病防治、手足口病管控不力、“兩非”胎兒性別鑒別、院感醫(yī)療廢棄物處理不當(dāng)、病原微生物化驗(yàn)室不規(guī)范、制度不健全、醫(yī)療虛假廣告等現(xiàn)象、堅(jiān)決打擊，一查到底。全年共出動(dòng)執(zhí)法車輛162臺(tái)次、出動(dòng)執(zhí)法人員632人次、查處案例25起，其中警告4家、責(zé)令改正5家、下達(dá)衛(wèi)生監(jiān)督意見書6家、責(zé)令停業(yè)診療活動(dòng)4家、行政處罰5家、移交司法機(jī)關(guān)1家、罰款金額10余萬元，努力凈化了我縣醫(yī)療市場，切實(shí)保障了人民群眾合法就醫(yī)權(quán)益。

（五）加強(qiáng)管理，衛(wèi)計(jì)事業(yè)不斷發(fā)展壯大。1.加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提高。

一是加強(qiáng)了重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，縣中醫(yī)院康復(fù)理療科成為省級(jí)臨床重點(diǎn)專科，縣人民醫(yī)院5個(gè)專業(yè)XX縣中醫(yī)醫(yī)院2個(gè)專業(yè)分別為市級(jí)臨床重點(diǎn)?？?；以縣人民醫(yī)院為基地，組建了縣醫(yī)療協(xié)作集團(tuán)，加強(qiáng)了縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的全方位幫扶。二是加強(qiáng)醫(yī)政醫(yī)管，完善醫(yī)療質(zhì)量管理制度。緊緊圍繞“安全第一、預(yù)防為主”的方針，嚴(yán)抓醫(yī)療文書質(zhì)量管理，落實(shí)核心制度，從源頭、細(xì)節(jié)抓起。每季度對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療核心制度落實(shí)情況進(jìn)行專項(xiàng)檢查，規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為，避免疏忽和糾紛，對(duì)“三基”技能進(jìn)行抽考，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提升服務(wù)能力，并將村衛(wèi)生室考核納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院考核內(nèi)容，提高衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室管理能力。三是繼續(xù)堅(jiān)持每年開展一次醫(yī)療或醫(yī)技知識(shí)競賽，進(jìn)一步提高我縣醫(yī)務(wù)人員理論知識(shí)和技能操作水平。2.深化衛(wèi)生改革，醫(yī)院管理不斷規(guī)范。

圍繞綜合改革和提升能力兩個(gè)關(guān)鍵，統(tǒng)籌推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作，實(shí)施藥品零差價(jià)銷售，取消藥品加成，完善經(jīng)濟(jì)運(yùn)行機(jī)制和分配激勵(lì)機(jī)制，開展醫(yī)院精細(xì)化管理，著力解決縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施過程中暴露出來的機(jī)構(gòu)性和機(jī)制性的矛盾和問題，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性，保障可持續(xù)性發(fā)展的機(jī)制。3.加快基本建設(shè)，衛(wèi)計(jì)服務(wù)能力不斷提升。

一是縣人民醫(yī)院整體搬遷并正式運(yùn)行；二是縣中醫(yī)院整體搬遷建設(shè)工程已近尾期，2016年正式搬遷；三是五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改、擴(kuò)建工程已完工；四是改、擴(kuò)建村衛(wèi)生基本完工；五是全系統(tǒng)信息化建設(shè)十二月底正式并網(wǎng)運(yùn)行，全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)門診住院收費(fèi)、出入院管理、藥庫管理、醫(yī)護(hù)工作和報(bào)表查詢等功能的信息化管理。

二、存在的問題

一是衛(wèi)計(jì)執(zhí)法經(jīng)費(fèi)政府投入不足，裝備落后，給衛(wèi)計(jì)執(zhí)法工作帶來一定的難度。二是執(zhí)法人員少、任務(wù)重、工作量大，專項(xiàng)整治任務(wù)不斷，需要相當(dāng)大的監(jiān)督人力和時(shí)間，使得衛(wèi)計(jì)監(jiān)督人力資源處于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，平時(shí)只有疲于應(yīng)付，被動(dòng)開展工作，無法滿足正常監(jiān)督執(zhí)法任務(wù)需要，做到全縣覆蓋有難度。三是執(zhí)法人員整體水平不高，有待加強(qiáng)法律、法規(guī)和政策水平培訓(xùn)，提高執(zhí)法水平和能力。

三、下一步工作安排

一是加快衛(wèi)計(jì)行政審批網(wǎng)上透明運(yùn)行的步伐，推動(dòng)行政機(jī)關(guān)對(duì)其依法行使的權(quán)力，從依據(jù)到?jīng)Q策、執(zhí)行、結(jié)果實(shí)行全過程動(dòng)態(tài)公開，實(shí)行陽光執(zhí)政，接受人民群眾監(jiān)督。衛(wèi)生行政處罰流程進(jìn)一步規(guī)范管理。二是進(jìn)一步深化政務(wù)公開工作，實(shí)行衛(wèi)生許可事項(xiàng)集中審批，網(wǎng)上公開，方便群眾查閱。各醫(yī)療衛(wèi)生單位盡快建立并完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，盡量做到信息公開，資源共享受。三是進(jìn)一步落實(shí)執(zhí)法責(zé)任，進(jìn)一步建立和落實(shí)行政執(zhí)法內(nèi)部監(jiān)督制度，加大查糾力度。明確執(zhí)法責(zé)任，加強(qiáng)執(zhí)法考評(píng)，落實(shí)責(zé)任追究。依法處理執(zhí)法考評(píng)中的問題單位、問題人。四是進(jìn)一步搞好法制宣傳培訓(xùn)教育。以各級(jí)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部、醫(yī)務(wù)人員為重點(diǎn)的法制教育，切實(shí)抓好行政執(zhí)法人員法律知識(shí)更新培訓(xùn)。強(qiáng)化執(zhí)法隊(duì)伍的業(yè)務(wù)建設(shè)、思想建設(shè)和自身建設(shè)，努力提高他們的執(zhí)法水平、辦案能力。五是全面完善衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制相關(guān)配套制度。對(duì)衛(wèi)生行政執(zhí)法、衛(wèi)生政務(wù)公開、衛(wèi)生許可的相關(guān)規(guī)章制度貫徹落實(shí)情況，組織定期考核。六是加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管。杜絕無證上崗、超范圍手術(shù)現(xiàn)象。堅(jiān)決依法查處各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為。對(duì)打擊非法行醫(yī)繼續(xù)保持高壓態(tài)勢，保障醫(yī)療安全，切實(shí)維護(hù)人民群眾利益。

第五篇：2016年區(qū)衛(wèi)計(jì)局醫(yī)政科工作總結(jié)及下一年計(jì)劃

醫(yī)政科2016年工作總結(jié)及下一步計(jì)劃

今年來，醫(yī)政科緊緊圍繞《2016年##市醫(yī)政工作要點(diǎn)》以及局的工作部署，狠抓工作落實(shí)，全力提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，改善群眾看病就醫(yī)感受，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，努力提高人民健康水平。現(xiàn)將有關(guān)工作情況總結(jié)如下：

（一）推進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)，健全多元化辦醫(yī)格局

按照規(guī)劃和促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的思路，積極扶持民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。上半年，提請區(qū)府辦印發(fā)《關(guān)于調(diào)整**市**區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2011-2015年）的通知》，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。下半年，發(fā)布**區(qū)2015增設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公告，增設(shè)一批兒科、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)類別的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置。通過組織專家評(píng)審及審批程序，批準(zhǔn)新增建設(shè)6家民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。到目前為止，全區(qū)共有民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)70間，占全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總數(shù)的52.2%。其中民營綜合性醫(yī)院4間、門診部11間、診所（衛(wèi)生站）41間、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站14間由民營資本投資建設(shè)。

（二）加強(qiáng)區(qū)級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)，提升服務(wù)水平結(jié)合區(qū)級(jí)醫(yī)療資源整合，加快婦產(chǎn)科、兒科等重點(diǎn)科室建設(shè)與發(fā)展。將原婦幼保健區(qū)設(shè)置為區(qū)人民醫(yī)院婦幼院區(qū)，并加掛區(qū)婦幼保健服務(wù)中心牌子，將兩院婦產(chǎn)科和婦保科合并為大婦產(chǎn)科統(tǒng)一管理。大婦產(chǎn)科下設(shè)婦產(chǎn)科住院、門診和婦保科三個(gè)部門，婦產(chǎn)科服務(wù)能力和水平得到進(jìn)一步整合和優(yōu)化。同時(shí)，將兩院兒科和兒保部門合并為大兒科統(tǒng)一管理。下設(shè)兩個(gè)普兒病區(qū)、一個(gè)新生兒病區(qū)和一個(gè)兒保中心。區(qū)中醫(yī)院也開設(shè)兒科門診和夜診。一級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)提供兒科診療服務(wù)，根據(jù)兒科門診就醫(yī)規(guī)律和特點(diǎn)，彈性安排兒科醫(yī)生輪值班，有效調(diào)配人力資源，緩解兒科“看病難”問題。

（三）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 組建區(qū)級(jí)醫(yī)療質(zhì)量專家組，并聘請市級(jí)以上專家對(duì)全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行考核評(píng)估，助推全區(qū)醫(yī)療質(zhì)量與安全全方位提升。目前，區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估專家組共有73名專家，專業(yè)涵蓋醫(yī)院管理、臨床科室、護(hù)理院感、急癥重癥、麻醉藥劑以及精神病防治等方面，定期對(duì)區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的核心制度、院感防控、危重病例和死亡病例管理、抗菌藥物使用等工作開展督查和評(píng)估，并對(duì)存在問題進(jìn)行限時(shí)改進(jìn)。今年來，專家組以公開透明方式參與醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量考核3次，大大提高了考核結(jié)果公信力。同時(shí)，邀請由24名來自醫(yī)院臨床、護(hù)理、藥學(xué)等專業(yè)領(lǐng)域的市級(jí)專家，對(duì)我區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生單位領(lǐng)導(dǎo)班子進(jìn)行績效考核和專項(xiàng)督導(dǎo)2次，對(duì)區(qū)直醫(yī)院醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)等方面進(jìn)行全方位“體檢”，有針對(duì)性地提出意見和建議。通過專家的考核評(píng)估，有效加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)控，為提升全區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

（四）防范醫(yī)療糾紛，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

1、建立醫(yī)療糾紛處理長效機(jī)制。成立了由分管區(qū)領(lǐng)導(dǎo)任組長，區(qū)維穩(wěn)辦、宣傳部、司法局、信訪局、民政局、應(yīng)急辦、衛(wèi)計(jì)局等部門負(fù)責(zé)人為成員的醫(yī)患糾紛調(diào)解工作領(lǐng)導(dǎo)小組，制定印發(fā)了《2015年**區(qū)深化醫(yī)患糾紛領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)治理工作方案》，定期召開醫(yī)患糾紛工作研究會(huì)，對(duì)復(fù)雜的醫(yī)患糾紛進(jìn)行分析和研究，提出解決辦法，將有關(guān)情況及時(shí)向區(qū)有關(guān)部門通報(bào)，形成了良好的部門協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)機(jī)制。

2、有效預(yù)防和妥善化解醫(yī)療糾紛。5月24日、8月21日，分別邀請省醫(yī)責(zé)險(xiǎn)訴訟案件管理中心的王衛(wèi)國主任、廣州市律師協(xié)會(huì)鄧華明律師進(jìn)行醫(yī)療糾紛防范知識(shí)的專題講座，進(jìn)一步提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的防范意識(shí)，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。同時(shí)，通過設(shè)立投訴箱、拓寬投訴渠道、進(jìn)行滿意度調(diào)查及電話回訪等方式，多方收集醫(yī)患雙方對(duì)服務(wù)的意見和建議，及時(shí)處理投訴糾紛，維護(hù)雙方的合法權(quán)益。今年，共受理群眾醫(yī)療服務(wù)投訴22件，全部都得到及時(shí)跟進(jìn)回復(fù)和處理，進(jìn)一步提升群眾就醫(yī)感受和滿意度。

（五）全面改善護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)健康發(fā)展 繼續(xù)在區(qū)人民醫(yī)院、區(qū)中醫(yī)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)行動(dòng)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)。落實(shí)廣東省持續(xù)改善護(hù)理服務(wù)重點(diǎn)工作方案，在“5.12”國際護(hù)士節(jié)期間舉辦了全區(qū)護(hù)理技能競賽，參加競賽隊(duì)伍12支，進(jìn)一步提升護(hù)士的技術(shù)操作能力和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)水平。同時(shí)，推行社區(qū)康復(fù)護(hù)理，更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、城南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、楊梅醫(yī)院被評(píng)為##市社區(qū)康復(fù)護(hù)理推廣單位，共派出15名護(hù)理骨干到##市中醫(yī)院學(xué)習(xí)，并試點(diǎn)開展社區(qū)康復(fù)護(hù)理工作，為我區(qū)腦卒中、COPD（慢性阻塞性肺?。┨峁﹥?yōu)質(zhì)的居家康復(fù)服務(wù)。

（六）以點(diǎn)帶面，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)能力進(jìn)一步提升 今年，中醫(yī)藥工作被納入?yún)^(qū)政府工作報(bào)告，我局作為重點(diǎn)工作來抓，區(qū)政府財(cái)政今年投入29萬元專項(xiàng)資金，落實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，將區(qū)中醫(yī)院建設(shè)成為區(qū)級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)推廣基地，為基層中醫(yī)藥人員開展中醫(yī)藥知識(shí)和技能培訓(xùn)，現(xiàn)已開展6期培訓(xùn)約600人次。投入30萬元推動(dòng)**區(qū)“優(yōu)秀青年中醫(yī)臨床人才”培養(yǎng)計(jì)劃，擇優(yōu)選取5名優(yōu)秀青年中醫(yī)臨床人才送出去跟師學(xué)習(xí)三年，培養(yǎng)醫(yī)德高尚、具有扎實(shí)理論基礎(chǔ)和豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、醫(yī)技水平精湛的德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀中醫(yī)人才，為下一步推動(dòng)我區(qū)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。同時(shí)開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，把更合鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、富灣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心打造為我區(qū)基層中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)示范單位，以點(diǎn)帶面，促使中醫(yī)藥服務(wù)比例不斷提升。當(dāng)前，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、衛(wèi)生院能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例達(dá)到100%；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、衛(wèi)生站能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的比例已提高到80%，基層能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)比例大幅提升。

我區(qū)還將中醫(yī)藥健康管理服務(wù)納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為65歲以上老年人和0-36個(gè)月兒童開展中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。一是開展老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。為轄區(qū)內(nèi)65歲及以上的老年人開展體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)，并記錄在健康檔案中。全區(qū)管理65歲及以上的老年人32507人，完成體質(zhì)辨識(shí)及中醫(yī)藥保健指導(dǎo)13734人，完成率約42.2%；二是開展0-36個(gè)月兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。為轄區(qū)內(nèi)0-36個(gè)月兒童的家長進(jìn)行兒童中醫(yī)藥健康指導(dǎo)，并將相關(guān)記錄納入兒童健康檔案。全區(qū)管理0-36個(gè)月兒童14935人，完成中醫(yī)藥健康指導(dǎo)5354人，完成率約35.8%；三是開展高血壓、糖尿病患者中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。全區(qū)管理高血壓患者19579人，完成中醫(yī)藥健康管理指導(dǎo)14664人，完成率約74.9%；全區(qū)管理糖尿病患者5570人，完成中醫(yī)藥健康管理指導(dǎo)4277人，完成率約76.8%。

另外，繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)專科建設(shè)。目前我區(qū)中醫(yī)院被評(píng)為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，中西醫(yī)結(jié)合肝病?？茷?#市“十二五”醫(yī)學(xué)特色?？?，肝病科為國家中醫(yī)重點(diǎn)專科協(xié)作組成員單位、省“十二五”中醫(yī)特色?？疲莻?、針灸理療科為全國農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)特色?？?。

（七）實(shí)施基藥制度，在基層全面推廣基藥。目前我區(qū)二級(jí)醫(yī)院（即區(qū)中醫(yī)院）基本藥物銷售額占全部藥品銷售金額比例為44.43%，三級(jí)醫(yī)院區(qū)人民醫(yī)院基本藥物銷售額占全部藥品銷售金額比例為41.15%。實(shí)現(xiàn)了上級(jí)要求的二級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到≥40%，三級(jí)公立醫(yī)院基本藥物銷售額達(dá)到≥30%的標(biāo)準(zhǔn)。政府辦的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有3家衛(wèi)生院、4家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、11家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及2家村衛(wèi)生站已全部配備使用基本藥物，對(duì)參保病人全部實(shí)行藥品零差率銷售，并達(dá)到基本藥物集中采購且采購品規(guī)數(shù)、金額占比均不低于60%的要求。此外，做好基本藥物制度財(cái)政補(bǔ)助工作，今年下?lián)苤醒胴?cái)政補(bǔ)助109萬元。

（八）試點(diǎn)開展社工進(jìn)醫(yī)院服務(wù)，改善看病行醫(yī)感受 今年，在區(qū)委區(qū)政府的高度重視和區(qū)社工委的統(tǒng)籌安排下，我局試點(diǎn)開展社工進(jìn)駐醫(yī)院項(xiàng)目，區(qū)財(cái)政劃撥44萬元作為開展該項(xiàng)目的資金。為做好推進(jìn)工作，3月我局聯(lián)合區(qū)社工委、區(qū)財(cái)政局、團(tuán)區(qū)委、區(qū)人民醫(yī)院等有關(guān)單位人員到順德、##參觀學(xué)習(xí)，制訂《推進(jìn)社工進(jìn)駐醫(yī)院項(xiàng)目具體實(shí)施方案》，確定區(qū)人民醫(yī)院為社工進(jìn)醫(yī)院項(xiàng)目的試點(diǎn)醫(yī)院，并通過政府購買服務(wù)方式由粵開心社會(huì)工作服務(wù)中心承接。9月25日，**區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)社工工作站正式掛牌成立，成為我區(qū)首個(gè)醫(yī)務(wù)社工工作站。醫(yī)務(wù)社工進(jìn)醫(yī)院是為服務(wù)廣大患者及醫(yī)務(wù)人員而推出的一項(xiàng)便民社會(huì)項(xiàng)目，能為患者提供整體性照顧服務(wù)，改善群眾看病就醫(yī)感受，并給予醫(yī)務(wù)人員良好的人文關(guān)懷，提高醫(yī)療服務(wù)水平。成立以來，共開展調(diào)研問卷220份，開展宣傳、慰問等活動(dòng)三個(gè)，跟蹤心理咨詢個(gè)案3個(gè)。

（九）積極推動(dòng)大病救助工作，減輕困難家庭大病負(fù)擔(dān) 根據(jù)省、市有關(guān)實(shí)施疾病應(yīng)急救助制度文件要求，制定了《**區(qū)疾病應(yīng)急救助專項(xiàng)資金管理辦法》，將疾病應(yīng)急救助基金60萬元納入?yún)^(qū)財(cái)政預(yù)算。為做好我區(qū)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助申請材料的審核工作，規(guī)范和加強(qiáng)疾病應(yīng)急救助基金使用管理,我區(qū)建立了疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助申請聯(lián)合審核工作制度，對(duì)疾病應(yīng)急救助基金補(bǔ)助申請材料進(jìn)行審核。今年，我局下?lián)芗膊?yīng)急救助資金14.6萬元。

（十）推進(jìn)平價(jià)醫(yī)療服務(wù)工作

一是進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)平價(jià)醫(yī)院試點(diǎn)單位區(qū)中醫(yī)院的指導(dǎo)。要求結(jié)合實(shí)際增加平價(jià)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，擴(kuò)大平價(jià)醫(yī)療服務(wù)范圍，豐富服務(wù)內(nèi)涵。二是督促區(qū)人民醫(yī)院和區(qū)婦幼保健院加強(qiáng)平價(jià)診室建設(shè)，同時(shí)加強(qiáng)宣傳力度，抓好掛號(hào)、分診的管理，提升平價(jià)醫(yī)療服務(wù)的就診比例。三是各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)大力推廣平價(jià)藥包。區(qū)內(nèi)二級(jí)以上醫(yī)院的平價(jià)診室占門診資源比例為11.7%。全區(qū)已制定35種平價(jià)藥包（西藥15種，中藥20種），政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、衛(wèi)生院、衛(wèi)生站等基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)100%推廣平價(jià)藥包。

（十一）紅十字會(huì)工作扎實(shí)開展

一是繼續(xù)打造紅十字會(huì)醫(yī)院學(xué)校品牌。我區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院學(xué)校作為全國首家縣區(qū)級(jí)醫(yī)院學(xué)校，經(jīng)過前2年的探索，已經(jīng)積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。2015年紅十字會(huì)醫(yī)院學(xué)校3名教師共訪視了患病住院學(xué)生238名，為118名住院的學(xué)生提供教學(xué)服務(wù)，累計(jì)完成教學(xué)任務(wù)478課時(shí)；今年，區(qū)紅十字會(huì)醫(yī)院學(xué)校以“紅會(huì)學(xué)校，愛在醫(yī)院”為申報(bào)項(xiàng)目，獲得##市10萬元社會(huì)創(chuàng)新專項(xiàng)資金。二是開展應(yīng)急救護(hù)培訓(xùn)，提高群眾自救互救能力。今年來分別到碧桂園鳳凰酒店、區(qū)職業(yè)教育中心、社會(huì)組織公共空間等單位共舉辦5期培訓(xùn)班，培訓(xùn)約581人。三是開展“送溫暖”活動(dòng)，為困難家庭送去溫暖。元旦、春節(jié)期間，區(qū)紅十字會(huì)與鎮(zhèn)（街）干部、村（居）委會(huì)干部攜帶慰問物資進(jìn)入全區(qū)的低保戶、五保戶、殘疾人等困難家庭，為他們送上應(yīng)節(jié)物資及節(jié)日的祝福。共慰問25戶因病致貧的家庭，受惠約90人，給每戶家庭送去大米、花生油、臘腸、糖果等年貨及慰問金，發(fā)放物資價(jià)值12058元，發(fā)放慰問金12500元，款物合計(jì)24558元。此外，10月上旬，為做好臺(tái)風(fēng)“彩虹”救災(zāi)工作，為三洲居委會(huì)的受災(zāi)群眾免費(fèi)派發(fā)50個(gè)急救家庭包，價(jià)值15000萬元。

存在不足

（一）醫(yī)療資源分布不合理。目前我區(qū)醫(yī)療資源總量不足，而且主要集中在中心城區(qū)；區(qū)內(nèi)上等級(jí)的醫(yī)院總數(shù)少；專科醫(yī)院發(fā)展相對(duì)較慢，婦產(chǎn)科、兒科、康復(fù)和老年養(yǎng)護(hù)等?？祁I(lǐng)域服務(wù)能力薄弱。

（二）中醫(yī)藥提升工程方面。區(qū)中醫(yī)院雖建立專科網(wǎng)絡(luò)視頻平臺(tái)，但尚未納入全國和省的中醫(yī)藥適宜技術(shù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；中醫(yī)骨干人才少，中醫(yī)類別醫(yī)師占所有醫(yī)師比例約15%，中醫(yī)類別全科醫(yī)師更少，影響中醫(yī)藥服務(wù)在基層全面推廣。基層中醫(yī)藥服務(wù)門診量偏低。

2017年工作計(jì)劃

1、引導(dǎo)公立和民營醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展。加強(qiáng)總體統(tǒng)籌和規(guī)劃，引導(dǎo)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院錯(cuò)位發(fā)展，避免醫(yī)療資源的重復(fù)建設(shè)和浪費(fèi)。特別是支持社會(huì)資本申辦康復(fù)、老年護(hù)理、慢性病療養(yǎng)等特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)。加大政策和資金傾斜，培育和突出民營醫(yī)院的?？萍夹g(shù)優(yōu)勢和特色醫(yī)療品牌，使群眾能就近享受到更方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

2、進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理。始終把質(zhì)量安全放在醫(yī)療工作的首位，建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全責(zé)任制，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制的形成，實(shí)施精細(xì)化管理，落實(shí)制度標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范診療行為，提升醫(yī)療質(zhì)量，通過狠抓核心制度落實(shí)、關(guān)鍵部門質(zhì)量、醫(yī)院藥事管理、醫(yī)院感染控制、病種規(guī)范診療等，確保醫(yī)療安全。

3、進(jìn)一步深入開展改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)。規(guī)范醫(yī)務(wù)人員接診方式和改善服務(wù)環(huán)境。進(jìn)一步優(yōu)化就醫(yī)流程，節(jié)約患者時(shí)間成本。積極推進(jìn)志愿者醫(yī)院服務(wù)。積極推進(jìn)臨床路徑電子化管理。采取有效措施，控制單病種成本，降低患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

4繼續(xù)鞏固醫(yī)院基本藥物落實(shí)情況成果。在保持各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物銷售額達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，做好基本藥物制度和各項(xiàng)政策的宣傳工作；繼續(xù)加強(qiáng)與各方協(xié)調(diào)，積極爭取區(qū)財(cái)政及有關(guān)部門的支持，推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度。

5、繼續(xù)加大中醫(yī)藥扶持力度。建立區(qū)級(jí)中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；繼續(xù)抓好中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)建設(shè)；繼續(xù)開展中醫(yī)藥知識(shí)技能培訓(xùn)，提高基層中醫(yī)藥人員診療水平。

醫(yī)政科 2016年10月16日