第一篇：淺論刑訊逼供產(chǎn)生的原因及其遏制對(duì)策解讀

淺論刑訊逼供產(chǎn)生的原因及其遏制對(duì)策

摘要：刑訊逼供在我國并不是一個(gè)新興的詞匯，它由來已久，隨著時(shí)代和法制環(huán)境的變遷，其表現(xiàn)形式和價(jià)值基礎(chǔ)也發(fā)生了很大的變化。2004年，我國憲法確立的尊重和保障人權(quán)的憲法原則。2012年新刑事訴訟法頒布，人權(quán)保障的加強(qiáng)和形式訴訟證據(jù)的完善都使人們意識(shí)到刑訊逼供在司法實(shí)踐中的弊端，遏制這一現(xiàn)象幾乎成了人們的共識(shí)和盼望。而想要遏制這種現(xiàn)象，就必須探究其產(chǎn)生的原因，并以一定合理的方法抑制這些原因的發(fā)生。但是，刑訊逼供這一現(xiàn)象產(chǎn)生的歷史悠久，結(jié)合我國現(xiàn)實(shí)國情，想要一蹴而就地根除刑訊逼供現(xiàn)象，是不現(xiàn)實(shí)的，尚需要一個(gè)循序漸進(jìn)的過程。

關(guān) 鍵 詞：刑訊逼供

產(chǎn)生原因

遏制對(duì)策

“毒樹之果”是法律人耳熟能詳?shù)囊粋€(gè)專業(yè)術(shù)語。這是美國刑事訴訟中對(duì)某種證據(jù)所做的一個(gè)形象化概括，意指“以刑訊逼供等非法手段所獲得的犯罪嫌疑人、刑事被告人的口供，并獲得的第二手證據(jù)（派生證據(jù)）”。以非法手段所獲得的口供是“毒樹”，而以此所獲得的第二手證據(jù)是“毒樹之果”近年來，隨著趙作海案、佘祥林、杜培武等一系列刑事冤案的頻發(fā)，如何有效防范和治理非法審訊尤其是刑訊逼供，成為我國刑事法制改革的重點(diǎn)。對(duì)此，理論界和實(shí)務(wù)界已經(jīng)形成共識(shí)，應(yīng)當(dāng)建立健全非法證據(jù)排除規(guī)則，從源頭和動(dòng)機(jī)上遏制非法審訊尤其是刑訊逼供。2012年頒布實(shí)施的新《刑事訴訟法》從立法上，在尊重和保障人權(quán)，保護(hù)犯罪嫌疑人、被告人合法權(quán)益，完善非法證據(jù)排除規(guī)則以及遏制刑訊逼供方面邁出了重要且堅(jiān)實(shí)的一步。

一、立法與實(shí)踐的縫隙

盡管無精確的數(shù)據(jù)加以佐證，但刑事訴訟法修改以后，刑訊逼供引發(fā)的錯(cuò)案、冤案的存在仍然是不爭的事實(shí)。在一項(xiàng)調(diào)查中，研究者對(duì)50起刑事錯(cuò)案進(jìn)行了分析，存在“被告人虛假供述的”，高達(dá)47起，占94%；存在“偵查機(jī)關(guān)不當(dāng)行為的”，有48起，占96。在這50起刑事錯(cuò)案中，4起已經(jīng)法院或檢察院正式認(rèn)定存在刑訊逼供的情況，占8%；43起案件雖然未經(jīng)法院或檢察院正式認(rèn)定但可能存在刑訊逼供的情況，占6%。

由上述數(shù)據(jù)不難得出，即便修法，當(dāng)今刑事錯(cuò)案跟刑訊逼供仍然存在著很密切的關(guān)系，把刑訊逼供獲得的口供作為定案根據(jù)往往是造成錯(cuò)案的重要原因之一。①

防范刑訊逼供是所有刑事訴訟參加者的的共同追求，也是修改后的新刑事訴訟法的重要追求，但是在打擊犯罪這一更為現(xiàn)實(shí)和迫切的司法追求和體制內(nèi)不合理的政績考察的環(huán)境下，防范刑訊逼供的共同追求并不能消除個(gè)案當(dāng)中所顯現(xiàn)的多種狀態(tài)和考量。立法與實(shí)踐之間出現(xiàn)了具有一定張力的縫隙。

二、刑訊逼供的概述及其危害

（一）刑訊逼供的概念

探求刑訊逼供的產(chǎn)生原因和遏制對(duì)策，首先應(yīng)當(dāng)理清其概念。因?yàn)槌绦虻倪\(yùn)作依賴于其基本概念的明確、規(guī)范與清晰?！靶逃嵄乒边@一概念的不清，可能會(huì)導(dǎo)致實(shí)踐操作中出現(xiàn)兩種偏向：一是對(duì)“刑訊逼供”進(jìn)行不當(dāng)?shù)目s限解釋，將“變相刑訊逼供”排除在刑訊逼供的概念之外；另一方面也有可能對(duì)刑訊逼供進(jìn)行不當(dāng)?shù)臄U(kuò)張解釋，將凡是不規(guī)范審訊一律視為刑訊逼供②

在《聯(lián)合國禁止酷刑和其他殘忍、不人道或有辱人格的待遇或處罰公約》第一條，對(duì)刑訊逼供做了如下界定：“為了向某人或第三者取得情報(bào)或供述，蓄意使某人在肉體上或精神上遭受劇烈疼痛或痛苦的任何行為，而這種疼痛或痛苦是由公職人員或以官方身份行使職權(quán)的其他人所造成的，或是在其唆使、默示或同意下造成的?！被诖私缍ê推渌麑W(xué)者所作出的定義，③筆者認(rèn)為：任何對(duì)犯罪嫌疑人、被告人和涉嫌一般違法行為人造成身體傷害的行為以及剝奪犯罪嫌疑人、被告人和涉嫌一般違法行為人睡眠、使其挨凍、受餓、罰站、長時(shí)間不間斷詢問等其他不人道或有損人格的行為，造成對(duì)象身體或精神疼痛或痛苦的任何行為，都是刑訊逼供行為。

（二）刑訊逼供的法律特征 1.刑訊逼供的主體

實(shí)施刑訊逼供的主體要求具有特定的身份，即具有特定的公職身份——司法工作人員，包括有偵察、檢察、審判、監(jiān)管職責(zé)的工作人員。并且這些主體在實(shí)施此類行為時(shí)是在行使其職權(quán)。

2.刑訊逼供的手段

實(shí)施刑訊逼供主要包括以下三種手段：一是肉刑，即身體刑；二是變相肉刑，如疲勞審問或是對(duì)感官進(jìn)行不當(dāng)?shù)膹?qiáng)烈刺激；三是精神壓迫，即通過各種手段對(duì)其精神造成壓迫或折 ①② 何家弘、何然.刑事錯(cuò)案的證據(jù)分析——實(shí)證和經(jīng)濟(jì)分析[J].政法論壇，2008.龍宗智.進(jìn)步與問題——評(píng)關(guān)于刑事證據(jù)的兩個(gè)規(guī)定[J].中國法學(xué)，2010.③ 蔡世鄂、譚明.論新刑訴法對(duì)刑訊逼供的遏制[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.磨，迫使其不能承受而招供。

3.實(shí)施者主觀上應(yīng)為故意

此特征要求行為者是以逼取犯罪嫌疑人、被告人或者一般違法行為人的供述為目的，明知或者應(yīng)當(dāng)知道其行為具有違法性。

4.刑訊逼供的對(duì)象

刑訊逼供的對(duì)象從實(shí)踐和立法上概括，包含了以下幾類主體：犯罪嫌疑人、被告人、犯人、證人、及其他與案件有關(guān)的人。

（三）刑訊逼供的危害

刑訊逼供的危害不僅體現(xiàn)在辦案結(jié)果上，還體現(xiàn)在對(duì)公民基本權(quán)利的侵害和對(duì)整個(gè)國家法治文明環(huán)境的潛在威脅上。

1.對(duì)受訊者造成的危害?？偹苤?，身體刑是刑訊逼供最常用的手段。刑訊逼供首先會(huì)給受訓(xùn)者造成嚴(yán)重的身體傷害或缺損。其次會(huì)給受訊者及其家人帶來很大的精神痛苦。

2.對(duì)社會(huì)造成的危害。首先，刑訊逼供嚴(yán)重破壞程序公正，踐踏公民基本權(quán)利；其次，刑訊逼供的存在，會(huì)阻礙案件客觀真像的發(fā)現(xiàn)，造成冤假錯(cuò)案，降低刑事訴訟效率；再次，刑訊逼供的屢禁不止會(huì)嚴(yán)重降低社會(huì)公眾對(duì)法律的基本信仰，損害司法權(quán)威。

三、刑訊逼供產(chǎn)生原因探究

唯物主義的基本觀點(diǎn)認(rèn)為：任何現(xiàn)象的發(fā)生都有引起其發(fā)生的原因。是故，想要根除這一現(xiàn)象，就必須理清其產(chǎn)生的原因從而對(duì)癥下藥。以下筆者將從立法和司法兩個(gè)領(lǐng)域闡明其產(chǎn)生的原因。

（一）立法上的不完善

1.立法背景。在過去的司法環(huán)境中，重實(shí)質(zhì)輕程序一直是刑事訴訟的一大弊端，刑訊逼供作為一種程序性的法律現(xiàn)象并未得到應(yīng)有的重視，對(duì)比顯著的是我國對(duì)實(shí)體內(nèi)容的立法充分而明確。同時(shí)，立法對(duì)程序上違法行為規(guī)定的救濟(jì)措施不足。

2.在法律設(shè)置上，我國《刑法》第247條明確規(guī)定了刑訊逼供罪，但對(duì)刑訊逼供這一概念的外延界定并不明確，為刑訊逼供的發(fā)生留下了很大的漏洞。在司法實(shí)踐中，常會(huì)出現(xiàn)司法工作人員通過默示、默認(rèn)的方式讓警校實(shí)習(xí)生、非司法人員的協(xié)警、甚至是牢頭獄霸參與到刑訊逼供中來，以逃避法律責(zé)任的追究。其次《刑法》247條對(duì)刑訊逼供行為的客觀表現(xiàn)形式表述得也并不完整。最后，我國《刑事訴訟法》第43條規(guī)定的刑事訴訟證據(jù)制度不完善，司法實(shí)踐中被告人何犯罪嫌疑人很難就其受到刑訊逼供進(jìn)行有效舉證。

（二）司法實(shí)踐中合法程序的缺失 從實(shí)踐發(fā)生的案例來看，易發(fā)生刑訊逼供的環(huán)節(jié)有三個(gè)，一個(gè)是確定犯罪嫌疑人時(shí)，二是采取強(qiáng)制措施時(shí)，三是訊問過程中。①結(jié)合對(duì)這三個(gè)環(huán)節(jié)的考察，深究其誘因，可得出以下結(jié)論：

1.偵查中心主義的誘導(dǎo)。我國多年來實(shí)行公檢法三機(jī)關(guān)協(xié)作配合、流水作業(yè)的訴訟模式。這種模式的生命力根植與偵查機(jī)關(guān)較強(qiáng)的立案過濾器功能。這種過濾功能能使偵查行為具有較高的準(zhǔn)確度，偵查結(jié)論容易贏得其后檢察主體和審判主體的信任，在事實(shí)上形成了“偵查中心主義”。刑事偵查結(jié)束后的審查起訴結(jié)論與起訴結(jié)論、審判結(jié)論大體一致。如此，偵查權(quán)、法律監(jiān)督權(quán)與審判權(quán)三權(quán)之間的制衡作用不突出，偵查權(quán)主導(dǎo)了刑事訴訟流程，邊緣了法律監(jiān)督權(quán)和審判權(quán)。這樣就使得刑訊逼供在事后難以得到有效監(jiān)督。

2.傳統(tǒng)法律觀念的催生。

（1）有罪推定思想的反復(fù)和無罪推定思想的缺失。在司法實(shí)踐中，影響程度較小的案件，大多數(shù)偵查人員尚能把控?zé)o罪推定的思想。但一遇大案、要案時(shí)，“為維系偵查機(jī)關(guān)乃至地方黨委政府的威信、維持社會(huì)安全感，“命案必破”的要求在一定程度上強(qiáng)化了偵查機(jī)關(guān)在重大案件中采取刑訊逼供的傾向。偵查人員在獲取一定案件線索之后，往往容易先入為主地對(duì)犯罪嫌疑人、被告人進(jìn)行有罪推定。通過事先假設(shè)偵查結(jié)果，逆向地通過線索來完成對(duì)結(jié)果的拼湊。

（2）口供定罪方式由來已久。在我國實(shí)踐中，口供這種證據(jù)一直被賦予很高的評(píng)價(jià)。我國自古就有“無供不錄案”②的訴訟原則。因?yàn)樵谌藗兪褂盟痉ㄗC明手段還不多元化時(shí)，口供這種方式還是具有很高的價(jià)值。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，尤其是物證技術(shù)的產(chǎn)生，口供的客觀價(jià)值日益下降。但是在辦案人員的主觀認(rèn)識(shí)中，依然沒有擺脫口供主導(dǎo)案件結(jié)果的辦案模式。在這種辦案模式下，獲取犯罪嫌疑人和被告人的口供，就成為了司法工作人員在偵查過程中的工作重心。面對(duì)犯罪嫌疑人和被告人閉口不談、絕不承認(rèn)，刑訊逼供成為了辦案獲取口供的最佳途徑。時(shí)至今日，口供依然受到大多數(shù)司法工作人員的青睞，刑訊逼供的頻頻出現(xiàn)也就不足為奇了。

3.客觀條件的限制（1）偵查技術(shù)的落后

我國的刑事錯(cuò)案主要集中在一些經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)，這些地區(qū)偵查技術(shù)設(shè)施和手段與沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)有較大差異，對(duì)物證技術(shù)的重視和使用能力更是有明顯差距。另外，國家在此 ①② 夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機(jī)制研究[J].中國刑事法雜志，2013.“無供不錄案”出自《逆臣錄》，明初藍(lán)玉黨人的供詞，明太祖赦命翰林官撰錄.方面的司法投入不足，物證技術(shù)人才資源分布不均。在這種缺錢、缺人、缺技術(shù)的情況下，偵查人員也只能通過依賴口供的方式來進(jìn)行破案，刑訊逼供也就頻頻走入人們的視野。

（2）不合理的偵查績效機(jī)制

偵查機(jī)關(guān)的工作績效是偵查人員辦案的主要驅(qū)動(dòng)因素，偵查績效是評(píng)價(jià)偵查人員的標(biāo)尺，“破案期限”和“破案率”是戴在偵查人員頭上的緊箍咒。這些偵查績效直接關(guān)系到偵查人員的個(gè)人收入、職位評(píng)定和級(jí)別調(diào)整。某些不合理的績效設(shè)置，無形中給案件偵查人員，尤其是在大案要案中，帶來了巨大的辦案壓力。為保證績效達(dá)標(biāo)，通過刑訊逼供獲取證據(jù)來取得案件進(jìn)展，成為了偵查人員可選的最簡單的方式。效率與公正的失衡在此類問題上被體現(xiàn)的淋漓盡致。

四、刑訊逼供遏制對(duì)策探討

刑訊逼供，是人類司法文明的一大毒瘤。兩大法系的刑事司法制度史，都繞不開刑訊逼供這一重大問題。兩個(gè)世紀(jì)以前，貝卡利亞就曾指出，“這種方法能保證使強(qiáng)壯的罪犯獲得釋放，并使軟弱的無辜者被定罪處罰。??刑訊必然造成這樣一種奇怪的后果：無辜者處于①比罪犯更壞的境地?！泵绹又莶死炀值囊幻案标?duì)長W?R?基德也承認(rèn)，“在三級(jí)審訊之下，對(duì)犯罪嫌疑人而言只會(huì)發(fā)生三件事：1.告訴你想要的一切。2.在暴烈的三級(jí)審訊之下發(fā)瘋。3.死亡?！雹?/p>

刑訊逼供作為我國刑事司法制度上的頑疾，是2012年頒布實(shí)施的新刑事訴訟所要重點(diǎn)解決的一個(gè)問題。新法從多個(gè)角度設(shè)計(jì)了刑訊逼供的解決途徑，可以視為其最大亮點(diǎn)之一。這些制度包括了：（1）第50條規(guī)定的“不得強(qiáng)迫任何人證實(shí)自己有罪”。（2）第54、56條、57條、58條、117條確定的非法證據(jù)排除規(guī)則。（3）第83條、91條、116條規(guī)定的限制預(yù)審訊問程序。（4）第121條規(guī)定的訊問過程中錄音、錄像制度。

法律的修改，雖然在立法上已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)刑訊逼供的遏制，但仔細(xì)考量會(huì)發(fā)現(xiàn)，防范刑訊逼供的制度機(jī)制運(yùn)行得并不樂觀。其根本在于新刑訴法的實(shí)施效果實(shí)質(zhì)也依賴于制度的土壤，這些土壤包括的前文所述的固有辦案模式、陳舊的法律思維和客觀的限制因素。因此，遏制刑訊逼供，應(yīng)當(dāng)以一個(gè)新的視角來進(jìn)行探究，即改良刑訴制度機(jī)制運(yùn)行所根治的土壤——我國的刑事司法環(huán)境。

（一）從偵查中心主義向?qū)徟兄行闹髁x推進(jìn) ①② [意]貝卡利亞.論犯罪與刑罰[M]黃風(fēng)譯.北京：中國法制出版社，2005，39—40.[美]理查德?A?利奧.警察審訊與美國刑事司法[M]劉方權(quán)，朱奎琳譯.北京：中國政法大學(xué)出版社，2012，37.如前文所述，我國多年來實(shí)行公檢法三機(jī)關(guān)協(xié)作配合、流水作業(yè)的偵查中心主義訴訟模式使得偵查權(quán)、法律監(jiān)督權(quán)與審判權(quán)三權(quán)之間的制衡作用不突出，偵查權(quán)主導(dǎo)了刑事訴訟流程，邊緣了法律監(jiān)督權(quán)和審判權(quán)，使得刑訊逼供在事后難以得到有效監(jiān)督。因此，需要以法律的形式規(guī)范刑事訴訟三機(jī)關(guān)之間的制約關(guān)系，打破過去協(xié)作配合、流水作業(yè)的訴訟模式。在制度上將檢察機(jī)關(guān)的職能中心由“起訴”向“審查”傾斜，加強(qiáng)法院獨(dú)立審判能力，以形成案前預(yù)防、案中監(jiān)督、案后及時(shí)救濟(jì)的循環(huán)鏈，將刑訊逼供的監(jiān)督問題落到實(shí)處。①

（二）改變傳統(tǒng)法律觀念 1.改造回溯式偵查思維

偵查過程其實(shí)是一個(gè)回溯式的復(fù)原案件全貌的過程，它通過不斷的提出假說、驗(yàn)證假說、推翻假說、再提出假說、再驗(yàn)證假說這樣一個(gè)循環(huán)往復(fù)的方法，排除所有合理懷疑，用現(xiàn)有證據(jù)來認(rèn)定案件事實(shí)。由于有罪推定思維的反復(fù)和無罪推定思維的缺失，辦案人員往往會(huì)在“作案人假說”階段對(duì)嫌疑人進(jìn)行有罪推定，陷入“取證偏見”，先入為主、片面取證，為了證明其假說而取證。因此，改造回溯式思維的一個(gè)點(diǎn)位就在于要求偵查人員注意甄別犯罪嫌疑人和被告人供述、證人證言，不盲信其證明力；完善檢察機(jī)關(guān)審查只能和庭審階段的質(zhì)證過程，尤其是證人出庭作證極需被落到實(shí)處。通過偵查人員的自我約束、檢查機(jī)關(guān)的訴前審查和審判機(jī)關(guān)的訴中監(jiān)督，來改造偵查人員過去的偵查思維模式。

2.增設(shè)口供取得難度

如前文所言，偵查人員之所以如此重視對(duì)犯罪嫌疑人和被告人口供的取得，很大程度上是因?yàn)榭诠┑淖C據(jù)價(jià)值高，容易取得。“口供主導(dǎo)案件”依然在刑事訴訟中扮演著自己“中流砥柱”的角色。解決這個(gè)問題，首先，我們不能否認(rèn)口供作為刑事證據(jù)本應(yīng)具有的價(jià)值。其次可以考慮兩個(gè)點(diǎn)位：第一，增加偵查人員取得口供的難度；第二，增加偵查人員在訊問時(shí)的監(jiān)督措施。

我國于1998年批準(zhǔn)加入的聯(lián)合國《公民權(quán)利和政治權(quán)利公約》中第14條第3款規(guī)定：“任何人有權(quán)不被強(qiáng)迫作不利于他自己的證言或強(qiáng)迫承認(rèn)犯罪。”該規(guī)定涉及到犯罪嫌疑人、被告人的沉默權(quán)問題?！皩?shí)施沉默權(quán)制度是無罪推定的必要延伸”②陳興良教授認(rèn)為：“從某種意義上，如實(shí)供述義務(wù)與是與無罪推定向矛盾的，應(yīng)當(dāng)以沉默的權(quán)利來代替供述的義務(wù)，保證無罪推定原則得到不折不扣的執(zhí)行?！钡?，沉默權(quán)制度涉及到一個(gè)國家的司法制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、歷史文化傳統(tǒng)、社會(huì)法律理念以及倫理價(jià)值觀念等一系列問題。就現(xiàn)階段而 ①② 鄭重.刑訊逼供的成因及其解決路徑探究[J].法治與社會(huì)，2014.張克勤、金澤剛.對(duì)沉默權(quán)規(guī)則的理性呼喚[J].政治與法律，2000.言，一步跨越到沉默權(quán)制度上還是不現(xiàn)實(shí)的。因此，立足于現(xiàn)實(shí)，設(shè)立符合我國現(xiàn)階段的“沉默權(quán)”制度就顯得更為重要。在此，筆者提出以下幾點(diǎn)：（1）變“如實(shí)回答義務(wù)”為“鼓勵(lì)自愿供述制度”，沉默權(quán)既然是一種權(quán)利就既可以主張也可以放棄，建立沉默權(quán)的最終目的不是希望所有犯罪嫌疑人和被告人都守口如瓶。①我國的《刑事訴訟法》、《刑法》也規(guī)定了犯罪嫌疑人、被告人自愿認(rèn)罪的，可以從輕或減輕相應(yīng)刑事處罰。所以在沉默權(quán)問題上，應(yīng)當(dāng)對(duì)從寬從嚴(yán)情形進(jìn)行重新定義：沉默是其權(quán)利，不會(huì)因此而從嚴(yán)，但自愿供述可以從寬處理。（2）沒有權(quán)利告知程序在場，上述制度可能流于形式，所以應(yīng)當(dāng)規(guī)定司法機(jī)關(guān)必須有主動(dòng)告知義務(wù)，我們可以從美國“米蘭達(dá)規(guī)則”中找到相應(yīng)借鑒。

我國的刑訊逼供錯(cuò)案制造者們并非都是刻意的去陷害無辜者，而多是出于公心，亦或是偵破案件和打擊犯罪的目的。經(jīng)研究表明，我國刑訊逼供案件，大部分有以下特點(diǎn)：（1）幾乎所有的刑訊逼供案件，都采取長時(shí)間疲勞訊問戰(zhàn)術(shù)。（2）地點(diǎn)上均發(fā)生于基層公安機(jī)關(guān)，主要是派出所。（3）除了訊問人和被詢問人以外，沒有第三方在場。在這種缺乏約束的環(huán)境下，面對(duì)不肯開口說話或者所說內(nèi)容不能滿足訊問人員要求的犯罪嫌疑人，偵查人員采取刑訊逼供的幾率也就自然升高了。因此，適度開放刑事案件，加強(qiáng)訊問過程的透明度，允許律師訊問時(shí)在場，形成以權(quán)利制約權(quán)力的格局，這將是有益的預(yù)防刑訊逼供發(fā)生的外部機(jī)制。結(jié)合目前的司法現(xiàn)狀和律師在場的作用，有學(xué)者認(rèn)為可以建立起訊問時(shí)律師或家人可以再看得見但聽不見的地方監(jiān)督偵查人員的制度。在司法實(shí)踐中，一些檢察機(jī)關(guān)的自偵部門已經(jīng)采取的折中的做法：律師不能直接進(jìn)入訊問現(xiàn)場，而是留在錄音錄像監(jiān)控室，通過觀看已做消音處理的監(jiān)控錄像的方式，間接實(shí)現(xiàn)律師在場權(quán)。②

筆者認(rèn)為，通過上述兩點(diǎn)外部制約機(jī)制，經(jīng)過一段時(shí)間的實(shí)踐，可以有效改善偵查人員對(duì)口供的迷戀，擺脫口供是“證據(jù)之王”的固有陳舊思維。

（三）改善客觀制約的土壤

1.增加司法投入，重視物證技術(shù)的作用。國家應(yīng)當(dāng)針對(duì)偵查技術(shù)、偵查設(shè)配和偵查人才的培養(yǎng)加大投入。這對(duì)于國家法治建設(shè)、尊重和保障人權(quán)、遏制刑訊逼供的產(chǎn)生是一個(gè)不可回避的問題。好在近年來偵查機(jī)關(guān)加大了物證技術(shù)設(shè)備和人才的配置與運(yùn)用，尤其是加強(qiáng)了DNA遺傳基因鑒定技術(shù)等物證技術(shù)的運(yùn)用。物證技術(shù)開始在各種證明手段中占重要地位，將有望成為新的“證據(jù)之王”。但同時(shí)我們也應(yīng)當(dāng)看到，由于國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不均衡狀態(tài)，物證技術(shù)科技的運(yùn)用程度和效果也出現(xiàn)了地域化差異的現(xiàn)象。這一點(diǎn)是在國家和地方層 ①② 徐旭.構(gòu)建我國的刑事沉默權(quán)制度探析[J].法治與經(jīng)濟(jì)，2013.夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機(jī)制研究[J].中國刑事法雜志，2013.面亟待改善的問題。

2.調(diào)整不合理的偵查績效機(jī)制

馬克思主義認(rèn)為：公平與效率之間存在一定的矛盾性，二者相互作用，相互制約，此消彼長。一方面，公平對(duì)效率具有一定的滯后性，效率提高，舊的公平觀仍居于主導(dǎo)地位，就會(huì)影響社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。另一方面，為在一定時(shí)期內(nèi)達(dá)到公平，就要以犧牲一定的效率為代價(jià)；為了促進(jìn)效率，又要以犧牲一定的公平為代價(jià)。

保障犯罪嫌疑人、被告人的權(quán)益，遏制刑訊逼供的發(fā)生與保證“破案率”、滿足偵查績效、打擊犯罪、維護(hù)和保障社會(huì)安全穩(wěn)定就是一對(duì)公平與效率之間的關(guān)系?？紤]到我國“尊重和保障人權(quán)”的憲法原則、“尊重和保障人權(quán)”被確立為《刑事訴訟法》基本原則以及刑事訴訟的特殊性，筆者認(rèn)為，我們應(yīng)當(dāng)更偏向于公平。從過去的“既不放過一個(gè)壞人，也不冤枉一個(gè)好人”向“絕不冤枉一個(gè)好人”轉(zhuǎn)變。刑事偵查績效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，不能也不應(yīng)當(dāng)以“破案率”、“偵辦率”等固定數(shù)字為對(duì)象一刀切，更不能以“命案必破”這樣的口號(hào)來衡量。它應(yīng)當(dāng)結(jié)合具體案情、偵辦條件、涉及到的人力、物力、財(cái)力等因素來進(jìn)行綜合考量。

五、結(jié)語

刑訊逼供不僅僅與正當(dāng)程序的價(jià)值目標(biāo)背道而馳，也極大程度的損害了人權(quán)。在司法文明和偵查技術(shù)得到進(jìn)一步發(fā)展的今天，遏制刑訊逼供行為基本已經(jīng)成為學(xué)界和實(shí)務(wù)界的一致共識(shí)。僅僅為了一時(shí)破案的效率和社會(huì)未定而犧牲犯罪嫌疑人、被告人甚至是無辜者的合法權(quán)益，造成冤假錯(cuò)案將會(huì)給社會(huì)的長期不穩(wěn)定埋下伏筆。只有真正還原案件真相，懲罰應(yīng)當(dāng)懲罰的犯罪才是刑罰的真正目的。刑訊逼供這一現(xiàn)象由來已久，想要短時(shí)間的、一勞永逸的將其根除實(shí)屬不易。它需要從宏觀到微觀，從頂層設(shè)計(jì)到個(gè)案推進(jìn)，經(jīng)歷一個(gè)較長的時(shí)期，才能夠得到真正遏制。

參 考 文 獻(xiàn) 樊崇義.刑事訴訟法學(xué)[M].北京：中國政法大學(xué)出版社，2013.陳光中.刑事訴訟法[M].北京：北京大學(xué)出版社，2013.陳光中、陳衛(wèi)東、宋英輝、卞建林等.《刑事訴訟法》修改專家筆談[J].中國司法論壇，2012.龔祥德.論口供獲取與人權(quán)保障[J].河北法學(xué)，2006.楊小寧.試論對(duì)刑訊逼供的檢察監(jiān)督機(jī)制[J].刑事法評(píng)論，2012.夏黎陽、王艷陽.防范刑訊逼供的制度機(jī)制研究[J].中國刑事法雜志，2013 徐旭.構(gòu)建我國的刑事沉默權(quán)制度探析[J].法治與經(jīng)濟(jì)，2013.蔡世鄂、譚明.論新刑訴法對(duì)刑訊逼供的遏制[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.陳衛(wèi)東.確立非法證據(jù)排除規(guī)則遏制刑訊逼供[J].人民檢察，2007.讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學(xué)海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學(xué)到的任何有價(jià)值的知識(shí)都是由自學(xué)中得來的?！_(dá)爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發(fā)不知勤學(xué)早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學(xué)、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進(jìn)步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上?！郀柣?/p>

14、書到用時(shí)方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

15、讀一本好書，就如同和一個(gè)高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)不晚?！郀柣?/p>

18、少而好學(xué)，如日出之陽；壯而好學(xué)，如日中之光；志而好學(xué)，如炳燭之光?！?jiǎng)⑾?/p>

19、學(xué)而不思則惘，思而不學(xué)則殆?！鬃?/p>

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干?！喔?/p>

第二篇：醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

醫(yī)療糾紛主要變現(xiàn)為患者或家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度減低，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和治療效果不滿意而采取的一些措施，如投訴 索賠 上訪訴訟甚至暴力沖突等

外部原因

2.1政策因素

一.財(cái)政投入不足

二.法律法規(guī)不完善

3.患者個(gè)體差異

患者機(jī)體既有明顯的個(gè)體差異，不同治療對(duì)于不同人有不同療效

4.媒體娛論誤導(dǎo)

目前新聞對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳不足，全國的醫(yī)療糾紛案例，社會(huì)輿論，媒體幾乎呈現(xiàn)患者一邊倒的趨勢。極少數(shù)的新聞媒體由于缺乏醫(yī)療知識(shí)，且對(duì)于醫(yī)院工作不了解，無法對(duì)事件客觀分析，其報(bào)道往往帶有明顯的感情色彩，主觀偏向患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就成為了被批判的對(duì)象。更加甚者為了追求“賣點(diǎn)”，歪曲事實(shí)，誤導(dǎo)群眾，挑起了患者對(duì)醫(yī)院的對(duì)抗情緒，加劇了醫(yī)療糾紛的升級(jí)，助長了高額索賠不良風(fēng)氣的形成.4.由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，社會(huì)媒體的輿論導(dǎo)向問題，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致患者副i醫(yī)療服務(wù)的期望值過高，認(rèn)為只要人進(jìn)了醫(yī)院就等于買了“健康保險(xiǎn)”，5.醫(yī)療差錯(cuò)

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)人員人員的工作責(zé)任心的問題，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，出現(xiàn)如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，6.誤診

由于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的差異，基層醫(yī)院，醫(yī)療資源相對(duì)不足，診療技術(shù)較為落后，遇到一些少見病或復(fù)雜病例，容易誤診或漏診，容易引起醫(yī)療糾紛

三.缺乏溝通技巧

事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)療糾紛為無醫(yī)療過失糾紛，是由于患者或家屬對(duì)醫(yī)院，醫(yī)者的服務(wù)態(tài)度不滿或醫(yī)患交流障礙所引起的而目前我國醫(yī)學(xué)院校的教育以臨床技能為主，甚少涉及交流技能的培養(yǎng).部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通的基本技巧，與患者及家屬溝通時(shí)語氣生硬，言語表達(dá)不清，缺乏耐心，細(xì)心，沒有基本禮貌等。難以獲得患者的理解及信任。同事，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患交流缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，往往在病人出現(xiàn)一些不良的時(shí)候，不經(jīng)意地說出一些極易引發(fā)醫(yī)療糾紛的話 如“這個(gè)病人早來一點(diǎn)就好了”

對(duì)策

1.完善醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)

2.繼續(xù)深開展醫(yī)療體制改革

3.正確引導(dǎo)媒體輿論

4.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理 醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

5.加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧，加強(qiáng)與患者之間的溝通

6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身專業(yè)知識(shí)和診療技術(shù)

第三篇：淺析四風(fēng)產(chǎn)生的原因及對(duì)策

黨的群眾路線教育活動(dòng)開展以來，以全面貫徹落實(shí)“八項(xiàng)規(guī)定”為突破口的作風(fēng)整頓活動(dòng)深入開展。黨內(nèi)作風(fēng)問題表現(xiàn)多樣、成因復(fù)雜，而形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風(fēng)是作風(fēng)問題的集中表現(xiàn)。“四風(fēng)” 問題具有反復(fù)性和頑固性，它有哪些表現(xiàn)，是如何產(chǎn)生的，如何應(yīng)對(duì)，下面做一簡要探討。

一、存在的主要問題

一是學(xué)習(xí)敷衍了事，流于形式。主要表現(xiàn)為部分部門單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）領(lǐng)導(dǎo)干部疲于應(yīng)付工作、社會(huì)交往、照顧家庭，對(duì)新知識(shí)和新時(shí)期黨的理論、方針、政策不了解、不掌握。有的部門單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）學(xué)習(xí)制度執(zhí)行不嚴(yán)，學(xué)習(xí)有制度無記錄，部分學(xué)習(xí)也是流于形式，每周安排的集體學(xué)習(xí)時(shí)間，草草組織干部職工集中在一起，把相關(guān)文件照本宣科的宣讀一遍，不能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，不會(huì)把理論成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的動(dòng)力。

二是宗旨意識(shí)弱化，思想空虛。主要表現(xiàn)為調(diào)查研究不深入，實(shí)際情況不掌握，群眾疾苦不關(guān)心，不能真正做到思想上尊重群眾、行動(dòng)上深入群眾、感情上貼近群眾、政治上代表群眾，有的還與民爭利甚至“與民為敵”。部分干部心浮氣躁、急功近利，覺得干得多，錯(cuò)的機(jī)會(huì)也多，受的批評(píng)更多，畏懼困難、回避矛盾，有了好事爭著干，有困難的不想干，有風(fēng)險(xiǎn)的不愿干，得罪人的不敢干，導(dǎo)致政令不暢，思想空虛，黨的意識(shí)、宗旨意識(shí)、大局意識(shí)淡化，擔(dān)當(dāng)意識(shí)弱化，道德滑坡，理想信念不夠堅(jiān)定。

三是推拖等靠，工作不務(wù)實(shí)。主要表現(xiàn)為工作推諉扯皮，等政策靠指導(dǎo)思想嚴(yán)重，不能深刻理解“法無禁止即可為與法無授權(quán)不可為”的辯證關(guān)系，導(dǎo)致個(gè)別行政權(quán)力部門化、部門權(quán)力個(gè)人化。個(gè)別行政管理部門和窗口服務(wù)單位服務(wù)態(tài)度差，不熱情，對(duì)辦事群眾的咨詢?nèi)狈δ托?。個(gè)別執(zhí)法部門存在態(tài)度生、冷、硬的現(xiàn)象，執(zhí)法粗暴、簡單，甚至還有情大于法的現(xiàn)象存在。個(gè)別行政審批部門行政審批的事項(xiàng)太多，程序復(fù)雜，速度慢，還有部分審批部門審批的隨意性大，沒有總體的規(guī)劃部署，容易給審批單位留下發(fā)揮空間，容易滋生腐敗。四是節(jié)約意識(shí)淡化，浪費(fèi)嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為公務(wù)用車使用效率不高和吃喝浪費(fèi)嚴(yán)重。因事需要下鄉(xiāng)本來在一條線路或是去同一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完全可以整合資源，統(tǒng)籌兼顧，優(yōu)化組合，節(jié)約行政成本，但是各行其是的現(xiàn)象普遍存在，加大了行政成本，造成了不必要的浪費(fèi)，更有甚者把公車私用當(dāng)成是天經(jīng)地義的事情，出去不帶個(gè)公車就顯得沒地位、沒面子。有人認(rèn)為不貪不占，吃吃喝喝算不得什么問題，講排場、比闊氣，特別是婚喪嫁娶盲目攀比、大操大辦、浪費(fèi)現(xiàn)象特別嚴(yán)重，好多飯菜沒怎么吃就直接倒掉，明知是浪費(fèi)，還要這樣操辦，為的就是一個(gè)場面，圖個(gè)熱鬧。

五是原則性不強(qiáng)，自律意識(shí)淡薄。主要表現(xiàn)為不注重學(xué)習(xí)法律法規(guī)及廉潔自律有關(guān)規(guī)定，法紀(jì)知識(shí)缺失，民主意識(shí)淡薄，把黨和人民賦予的權(quán)力異化為牟取個(gè)人利益的工具。在干部管理方面，存在避重就輕的現(xiàn)象，親近與自己有“關(guān)系”的人，遠(yuǎn)離工作踏實(shí)、作風(fēng)正派、能力強(qiáng)的干部職工，導(dǎo)致能干事、肯干事的人上不去，不干事、干不了事的人爬的快等現(xiàn)象，挫傷了干部職工積極進(jìn)取的熱情和努力工作的信心。在民主、廉潔、自律方面，部分部門單位一把手缺乏民主，無視黨紀(jì)政紀(jì)，決策一言堂，權(quán)力一把抓。在批評(píng)與自我批評(píng)方面，缺乏擔(dān)當(dāng)意識(shí)，不敢紅臉，不愿出汗。

二、產(chǎn)生問題的原因

造成以上不良作風(fēng)的原因很多，既有客觀原因，也有主觀原因。從客觀因素來看，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是體制機(jī)制不完善。市場經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展，需要政府職能的迅速轉(zhuǎn)變，由于長期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的工作習(xí)慣和方法一下子很難轉(zhuǎn)變，使得政府職能還沒有按照市場經(jīng)濟(jì)的要求很好地轉(zhuǎn)型，遠(yuǎn)沒有實(shí)現(xiàn)管理型政府向服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變，在實(shí)際工作中管得過多過細(xì)，甚至出現(xiàn)違背市場經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的管理，而不是提供更好的服務(wù)，導(dǎo)致工作效率低下，特別是審批項(xiàng)目涉及部門多、程序繁、時(shí)限長，所以辦事難、辦事慢的問題得不到真正解決。機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，改革不到位，職責(zé)不清。比如食品安全，從種植、加工、流通到餐桌涉及農(nóng)業(yè)、發(fā)改、科技、環(huán)保、工商、質(zhì)檢、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生等眾多部門，出了問題推諉扯皮不可避免。

二是制度執(zhí)行不嚴(yán)格。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式和利益分配方式的多樣化，干部的思想也逐漸多元化，只講奉獻(xiàn)的教育管理手段明顯不足，加之干部管理的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制還不夠健全，導(dǎo)致出現(xiàn)干與不干、干多干少、干好干壞一個(gè)樣的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)干多挨批評(píng)多還不如不干的現(xiàn)象。從制度執(zhí)行情況來看，大多數(shù)部門單位規(guī)章制度很“完善”，但就是不按制度辦事。比如簽到制，有的干部職工幾時(shí)來幾時(shí)簽，有的干部在單位就是不簽，簽到形如虛設(shè)，而單位對(duì)按時(shí)簽到者也不表揚(yáng)不獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)無故不簽到者也不批評(píng)不處罰，久而久之，干部也就無所謂，制度失去監(jiān)管。

三是監(jiān)督機(jī)制不健全。不良風(fēng)氣的產(chǎn)生，往往都與監(jiān)督不力有關(guān)，失去有效的監(jiān)督必然產(chǎn)生不良風(fēng)氣。“把權(quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里”這句話振聾發(fā)聵、使人警醒。但在實(shí)際中，由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，上級(jí)監(jiān)督不到，下級(jí)不敢監(jiān)督，同級(jí)監(jiān)督乏力的情況普遍存在。有的干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部大權(quán)獨(dú)攬，失去了有效監(jiān)督；有的學(xué)用脫節(jié)，不善于把理論成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的能力，加之缺乏科學(xué)的考核和評(píng)價(jià)辦法，導(dǎo)致大鍋飯問題突出，人浮于事，工作得過且過，效率低下。

從主觀因素來看，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是忽視了政治理論學(xué)習(xí)，存在從眾心理。理論上的成熟是政治上成熟的基礎(chǔ)，理論素養(yǎng)又是干部思想政治素質(zhì)的靈魂，只有這個(gè)基礎(chǔ)扎實(shí)了，才能全面認(rèn)識(shí)和把握各種復(fù)雜的矛盾和問題，堅(jiān)定在各種復(fù)雜的局勢中堅(jiān)持正確的政治方向。在現(xiàn)實(shí)生活中，意志不堅(jiān)、原則性不強(qiáng)者很容易形成不良風(fēng)氣，有人認(rèn)為，收點(diǎn)回扣拿點(diǎn)酬謝，要點(diǎn)好處，是市場經(jīng)濟(jì)的“公平原則”；有人認(rèn)為“水至清則無魚、人至察則無朋”，社會(huì)上的不良現(xiàn)象是一種社會(huì)歷史現(xiàn)象，自己太清廉了，太正派了別人會(huì)說“不合群”是“另類”，甚至得罪人，于是隨波逐流、放任自流。

二是放松了主觀世界的改造，存在僥幸心理。樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，無論過去現(xiàn)在和將來，對(duì)每個(gè)干部來說，都是首要的問題。只有牢固地樹立科學(xué)的世界觀，才能保持清醒的政治頭腦，自覺地貫徹執(zhí)行黨的基本路線、方針和政策，才能自覺抵制腐朽思想的侵蝕和影響，提高自身拒腐防變的能力。生活中一些干部對(duì)主觀世界的改造有所放松，面對(duì)利益，經(jīng)不起誘惑，對(duì)逃脫黨紀(jì)國法的制裁心存僥幸。有的自以為“天知地知、你知我知”，群眾不知；有的認(rèn)為自己有靠山，即使敗露，也能輕易過關(guān)，結(jié)果自釀苦果。

三是宗旨意識(shí)淡薄，存在不平衡心理。全心全意為人民服務(wù)是我們所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)生活水平的追求越來越高，趨利思想嚴(yán)重，一些干部宗旨觀念開始動(dòng)搖，在大是大非面前迷失了方向，攀比心理突出，認(rèn)為自己學(xué)歷并不比別人低，能力并不比別人差，付出并不比別人少，而收入?yún)s和別人相差甚遠(yuǎn)，生活更是不可同日而語；有的干部“官本位”思想嚴(yán)重，看到極個(gè)別不學(xué)無術(shù)，業(yè)績平平，卻升職加薪，而自己能力強(qiáng)，業(yè)績突出卻不被組織任用，上進(jìn)心喪失，心理失衡，防線崩潰，鋌而走險(xiǎn)走上違法違紀(jì)道路。

三、對(duì)策及建議

干部作風(fēng)建設(shè)不可能一蹴而就、畢其功于一役，要以踏石留痕、抓鐵有痕的勁頭善始善終，認(rèn)認(rèn)真真把“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”貫穿始終。結(jié)合工作實(shí)際和干部普遍存在的問題，應(yīng)該堅(jiān)持“六種作風(fēng)”，反對(duì)“六種傾向”，牢固樹立“六種理念”。一是堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合、反對(duì)淺嘗輒止，牢固樹立終身學(xué)習(xí)理念

以“八項(xiàng)規(guī)定”為抓手，以黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，全力打造“學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)”，反對(duì)不學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)而不思、學(xué)而不用、專業(yè)知識(shí)不精通等現(xiàn)象。根據(jù)不同層次、不同崗位職責(zé)要求，通過采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來”等方式，加強(qiáng)干部隊(duì)伍的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。適時(shí)舉辦學(xué)習(xí)討論交流座談會(huì)，達(dá)到互相交流、互相促進(jìn)的目的。通過強(qiáng)化學(xué)習(xí)，進(jìn)一步解放思想，使干部職工牢固樹立終身學(xué)習(xí)理念，把學(xué)習(xí)當(dāng)做一種工作方法，一種生活方式，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)執(zhí)政本領(lǐng)，提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力。二是堅(jiān)持調(diào)查研究、反對(duì)作風(fēng)漂浮，牢固樹立周到服務(wù)理念

堅(jiān)持深入基層、深入群眾，做到情況在一線了解、問題在一線發(fā)現(xiàn)、措施在一線落實(shí)、困難在一線解決。做活做足“送”和“放”的文章，即把政策、技術(shù)信息、發(fā)展思路送到基層，把政策規(guī)定放給群眾，轉(zhuǎn)變職能，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變以管理為主為服務(wù)為主，進(jìn)一步密切與人民群眾的感情，暢通社情民意訴求渠道，善于從群眾的主體意愿和追求取向中把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢和契機(jī)，不斷提高協(xié)調(diào)能力和服務(wù)水平，確保工作有序開展。三是堅(jiān)持奮發(fā)圖強(qiáng)、反對(duì)無所事事，牢固樹立嚴(yán)守紀(jì)律理念

工作時(shí)間上網(wǎng)玩游戲、聊天、遲到、早退等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，要解決干部作風(fēng)方面存在的這些萎靡不振、無所事事的精神狀態(tài)和不思進(jìn)取、得過且過的問題，一方面要大力弘揚(yáng)埋頭苦干、腳踏實(shí)地、任勞任怨的奉獻(xiàn)精神；精益求精、愛崗敬業(yè)、艱苦奮斗的工作精神；勇于探索、銳意改革、開拓進(jìn)取的創(chuàng)新精神。另一方面還要在規(guī)范工作程序上作文章，對(duì)各個(gè)方面都要制定嚴(yán)格的操作程序，將整體工作層層分解量化到每一個(gè)人，明確相關(guān)責(zé)任，建立工作責(zé)任制度、監(jiān)督約束制度、獎(jiǎng)懲工作激勵(lì)制度，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。四是堅(jiān)持群眾路線、反對(duì)個(gè)人主義，牢固樹立宗旨意識(shí)理念

進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨觀念，突出全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，深入開展塑造良好公仆形象活動(dòng)，強(qiáng)化公仆意識(shí)。堅(jiān)持貫徹黨的群眾觀點(diǎn)、群眾路線，時(shí)刻把群眾的冷暖饑寒掛在心上，想群眾之所想、急群眾之所急，全心全意為人民服務(wù)。工作中多征求意見，少主觀臆想；多出謀劃策，少被動(dòng)應(yīng)付。凡是能當(dāng)場辦的，不拖著辦；凡是能一次辦完的，不分著辦；凡是政策允許辦的，不阻礙辦。堅(jiān)決反對(duì)高高在上、漠視群眾實(shí)際困難的現(xiàn)象發(fā)生，堅(jiān)決反對(duì)門難進(jìn)、臉難看、話難聽、事難辦的官僚主義衙門作風(fēng)。五是堅(jiān)持責(zé)權(quán)明確、反對(duì)相互推諉，牢固樹立敢于擔(dān)當(dāng)理念

自覺維護(hù)黨委、政府決策的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，樹立全局觀念和大局意識(shí)，做到令行禁止、步調(diào)一致、責(zé)權(quán)明確，保證政令暢通。細(xì)化工作目標(biāo)，分解工作任務(wù)，使人人頭上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)身上有壓力，堅(jiān)持實(shí)事求是、吃苦在前、享受在后的作風(fēng)，堅(jiān)持在工作上帶頭實(shí)干，在經(jīng)濟(jì)福利上不搞特殊，在榮譽(yù)面前不伸手，在責(zé)任面前敢于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，堅(jiān)決反對(duì)華而不實(shí)、弄虛作假、欺上瞞下的作風(fēng)，徹底改變遇事推諉、工作馬虎、應(yīng)付了事等不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。六是堅(jiān)持清廉為政、反對(duì)假公濟(jì)私，牢固樹立勤政為民理念

管住自己的嘴，不該說的不說；管住自己的手，不該伸的不伸；管住自己的腿，不該去的不去。廣泛開展理想信念和廉潔從政教育，通過觀看廉政警示教育片、邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察部門領(lǐng)導(dǎo)講座、召開民主生活會(huì)開展批評(píng)與自我批評(píng)等多種形式，強(qiáng)化廉潔意識(shí)、自律意識(shí)，使每個(gè)干部都能做到警鐘長鳴，時(shí)刻警醒自己，達(dá)到慎獨(dú)、慎微、慎言、慎行，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定，牢固樹立勤政為民理念。同時(shí)要注意發(fā)現(xiàn)、宣傳、弘揚(yáng)清正廉潔、克已奉公的黨員干部模范典型，堅(jiān)決反對(duì)以權(quán)謀私、假公濟(jì)私現(xiàn)象，真正實(shí)行陽光行政，敬畏社會(huì)輿論，敬畏人民群眾，敬畏民主黨派，敬畏黨紀(jì)國法，以改進(jìn)作風(fēng)的實(shí)際行動(dòng)取信于民。

第四篇：差生產(chǎn)生原因及其對(duì)策

差生產(chǎn)生原因及其對(duì)策

內(nèi)容摘要：通過分析雙差生產(chǎn)生的因素，尋求解決問題的方法，進(jìn)而轉(zhuǎn)化后進(jìn)生。

關(guān)鍵詞：差生、因素、信心、鼓勵(lì)、激勵(lì)

雙差生已經(jīng)成為學(xué)習(xí)有困難、紀(jì)律上調(diào)皮的學(xué)生的代名詞，也是不少教師為之頭痛的事。其實(shí)，有許多學(xué)生的學(xué)習(xí)成績差是人為造成的，這個(gè)人為就包括家庭、學(xué)校和社會(huì)以及自身。據(jù)我調(diào)查所知，我認(rèn)為這人為造成的不應(yīng)算雙差生。他們的學(xué)習(xí)成績、學(xué)習(xí)方法等環(huán)節(jié)雖然薄弱，但卻可以通過一定的途徑加以改變。對(duì)于雙差生的改變，首先應(yīng)對(duì)學(xué)生觀察了解，分析產(chǎn)生這個(gè)差生的原因，據(jù)我多年調(diào)查分析總結(jié)出的結(jié)果顯示，產(chǎn)生差生的原因不外乎以下四個(gè)因素。

一、家庭因素及對(duì)策

家庭教育是人生的第一篇章，是個(gè)體社會(huì)化的奠基教育?？涩F(xiàn)在的家庭教育卻在缺失中。

家庭因素造成了大量差生，又可以分為以下幾點(diǎn)：

1、家中重男輕女現(xiàn)象。傳統(tǒng)的傳宗接代思想在家長心目中作祟。沒生到男男孩誓不罷休。結(jié)果家中一大群女孩，一個(gè)小弟弟，成了家中小皇帝，每天衣來伸手，飯來張口，導(dǎo)致孩子不愿吃苦，讀書也不用功，作業(yè)要姐姐們代勞，更不愿受學(xué)校紀(jì)律的約束。而家長又覺得把孩子捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了的態(tài)度。更別說讓孩子吃苦。例如：我在竹亭鄉(xiāng)羅布村任教時(shí)就遇到過這樣一個(gè)學(xué)生，家里有五個(gè)姐姐，最后才生了他，只要他做錯(cuò)了事，他就誣賴姐姐，讓姐姐們挨打。作業(yè)叫姐姐做，如果姐姐們不做，父母就會(huì)打，結(jié)果學(xué)生一點(diǎn)知識(shí)沒學(xué)會(huì)。當(dāng)我了解到這種情況后，出面請(qǐng)當(dāng)?shù)貛讉€(gè)德高望重的族人同去他家，把對(duì)孩子的溺愛之害說明，并堅(jiān)決制止他的這種“愛”。后來又找學(xué)生談話，用榮辱觀引導(dǎo)他，才得以改變。

2、單親家庭及孤兒。在如今，婚姻如兒戲，父母不負(fù)責(zé)任，離婚率上升，造成對(duì)孩子的傷害。父母都重組家庭，丟下孩子無人管理，無心學(xué)習(xí)，且性格封閉。對(duì)于這種學(xué)生，老師應(yīng)多一些關(guān)愛，以彌補(bǔ)學(xué)生心靈的創(chuàng)傷。例如：我在竹亭任教時(shí)有一個(gè)四年級(jí)的學(xué)生叫曹運(yùn)全，父母親死得早，跟隨60多歲的奶奶生活，對(duì)誰都有一種戒備心理。學(xué)習(xí)一直在后頭，原所在池塘小學(xué)班主任管他，就一直頂著干。所有教過他的老師都拿他沒辦法，我在接班時(shí)，就連續(xù)被他頂過幾次牛，但我不生氣，反而是微笑著用手摸一摸他的頭。每天都提一次他的問，并主動(dòng)親近他。大約一個(gè)月后，他看我的眼神變了，有一種親近感。這時(shí)我又一改以往態(tài)度，來個(gè)冷處理，不理他，讓他心里發(fā)慌，受不了。終于有一天，他自己來叫我了，并問我為什么現(xiàn)在不理他了，是不是他又犯什么錯(cuò)了。這時(shí)我激他了，說：“你傷我心了，我憑啥要理你？這一個(gè)月來老師對(duì)你這么好，你卻天天頂牛，你讓老師如何去理你？你尊重過老師嗎？”結(jié)果他認(rèn)錯(cuò)了，打鐵趁熱，我告訴他，只有你先尊重別人，才能贏得別人的尊重，并且我認(rèn)真地給他分析了他的缺陷，整改方案，他高興極了，每天早早上學(xué)，按時(shí)完成作業(yè)，期中小結(jié)時(shí)，我在大會(huì)上專門表揚(yáng)他，并選他當(dāng)了一個(gè)少先隊(duì)衛(wèi)生部長，他高興極了，把獎(jiǎng)狀一路舉在頭上回家。到期末時(shí)已經(jīng)大不一樣了。

3留守兒童，如今人口大流動(dòng)，父母外出打工，孩子丟給爺爺奶奶或外公外婆，成了留守兒童。而留守兒童的教育就勢必是隔代教育。隔代教育又只是依從孩子，隨心所欲，放任自流。父母偶爾回家，又只是覺得對(duì)不住孩子，有愧疚感，這就是父母感覺母愛缺失造成的后果，于是用金錢彌補(bǔ)。對(duì)于這種情況，我覺得老師應(yīng)立即與孩子的爺爺奶奶或外公外婆聯(lián)系，并且要他們叫孩子的父母經(jīng)常打電話聯(lián)系老師。我在竹亭時(shí)有個(gè)學(xué)生叫楊耀，他父母都在江蘇打工，孩子雙在爺爺奶奶的陪護(hù)下讀書，很是頑皮，雙愛說謊。有時(shí)還挑撥父母，離間父母和爺爺?shù)年P(guān)系。到今年春節(jié)，我主動(dòng)聯(lián)系他父母，要求他們經(jīng)常電話詢問孩子的情況。今年上半年，他父親經(jīng)常打個(gè)電話了解情況，加強(qiáng)聯(lián)系，我也向他說出教育方案，經(jīng)過仔細(xì)分析，雙方合作制定一個(gè)詳細(xì)的教育方案，一個(gè)學(xué)期后，孩子有了明顯的轉(zhuǎn)變，各方面都有了很大的變化。

4、特殊關(guān)系，此類現(xiàn)象極少。如我曾教過一個(gè)名叫曹劍發(fā)的學(xué)生，父親本就屬于不成功人士，又娶一個(gè)神經(jīng)病女人做老婆，生下他和一個(gè)弟弟。父親60多歲了，他才讀五年級(jí)，家中無人管理。在池塘小學(xué)讀書時(shí)，一星期見一次老師的面，對(duì)老師而言都是受寵若驚了。2004年下學(xué)期，由于網(wǎng)點(diǎn)布局調(diào)整轉(zhuǎn)入我校，到十月份幾乎每天都要去他家找人，弄得我山上山下去追。在十月份末期，一次學(xué)生義務(wù)勞動(dòng)時(shí)他特別賣力，還不時(shí)地抬頭看我一眼，我立即明白，他想得到表揚(yáng)。我想，改變他的機(jī)會(huì)終于來了，于是，第二天在大會(huì)上在力表揚(yáng)了他，他高興極了，從此他學(xué)習(xí)積極多了，每天早早地來學(xué)校，成績也有了一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步。由于基礎(chǔ)差，他每次測試成績雖然不太理想，我卻撒了一個(gè)謊，把他的試卷不發(fā)下去，在全班學(xué)生前故意提高他的成績，在總結(jié)時(shí)，給他一個(gè)進(jìn)步獎(jiǎng)。又在同學(xué)前提高他的地位，做好全班工作，讓他當(dāng)一個(gè)衛(wèi)生委員，這樣做的結(jié)果是大大提高了他的積極性。班工作也做得很好。

以上是家庭因素造成的后進(jìn)生及轉(zhuǎn)化對(duì)策。

二、學(xué)校因素

學(xué)校因素產(chǎn)生的差生，主要由以下兩點(diǎn)構(gòu)成。

1、老師對(duì)接受能力低的孩子不是多一份關(guān)愛，而是多一份歧視。例如：我在社江小學(xué)任教時(shí)，接過一個(gè)班。班上有曹國宜、曹小梅等幾個(gè)學(xué)生由于接受能力稍慢，就被他們的老師確定為癡呆，上課時(shí)隨他們?cè)趺礃樱Y(jié)果他們每天上課躲在桌子下面玩石子，造成“人為差生?！?我接班后，了解了情況，立即糾正學(xué)生中的影響，及時(shí)鼓勵(lì)，在學(xué)期中期授予他（她）們進(jìn)步獎(jiǎng)，樹立家長和孩子的信心，產(chǎn)生了巨大的效果。

2、學(xué)校制度造成的，同年級(jí)分重點(diǎn)班，在大學(xué)校多見。這種現(xiàn)象造成平行班學(xué)生破罐了破摔，缺乏信心、缺乏自尊。造成他們心理上的缺失，應(yīng)立即終止。

三、學(xué)生自身因素

包括先天因素和后天因素，先天因素如殘缺、口吃等現(xiàn)象。后天因素如從小不受長輩的寵愛，加上同伴的嘲笑等而產(chǎn)生的自卑心理。這兩種現(xiàn)象應(yīng)分別對(duì)待。對(duì)于先天口吃等有生理缺陷的學(xué)生，也會(huì)導(dǎo)致自卑心理產(chǎn)生，這類學(xué)生應(yīng)該先促其動(dòng)，再表彰，最后施點(diǎn)小小的壓，他們會(huì)很高興地跳一跳來摘桃的。如我在社江小學(xué)時(shí)，二年級(jí)的易斌，先天有一點(diǎn)點(diǎn)口吃，所以一般不會(huì)開口。剛接班時(shí)，該生從不開口，回答問題更是金口難開。同學(xué)們嘲笑他“結(jié)巴子”，造成他有極強(qiáng)的自卑感。我發(fā)現(xiàn)后及時(shí)制止，在了解了情況后，針對(duì)他的情況，我制訂了一系列措施。

（一）、孩子都比較好比賽，有好勝心，應(yīng)充分引導(dǎo)。

（二）、精神鼓勵(lì)比物質(zhì)鼓勵(lì)更重要。于是，我把本班一個(gè)和他同一基礎(chǔ)但不口吃的學(xué)生引導(dǎo)有一點(diǎn)點(diǎn)變化，然后利用課間操時(shí)大加表揚(yáng)，其實(shí)他心中已經(jīng)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：我們兩人本是同樣基礎(chǔ)，他受了表揚(yáng)，我也要。結(jié)果當(dāng)天見效，下午他問我：“老師，我今天背出口決也有表揚(yáng)嗎？”我立即回答：“有！”下午他自發(fā)留下來背口決。第二天，我立即表揚(yáng)了他，從此他變了，上課認(rèn)真聽課，回答問題搶先舉手。由于他的變化，我又制訂了一個(gè)針對(duì)全班的方案，用表格登記作業(yè)情況，同學(xué)們不甘落后，作業(yè)一天天好起來，全班掀起了一股拼比風(fēng)，期末考試時(shí)，取得平均92分的好成績。

而對(duì)于后天因素的，我們就更要把情況了解清楚，再做打算。例如：我在宜春八小任教時(shí)，就有一個(gè)叫甘自新的學(xué)生，就屬于這一類，他從小就是一個(gè)“慢郎中”，對(duì)你的話好象沒聽見，上課時(shí)也是愛理不理的樣了，但卻在骨了里有一股牛勁，在低年級(jí)時(shí)，就不受重視，被老師放棄了，于是形成了一種無所謂的態(tài)度。四年級(jí)時(shí)，我通過摸底，了解，改變以往老師對(duì)他的態(tài)度，從他身上尋找閃光點(diǎn)。終于，我發(fā)現(xiàn)他思維比較靈活。于是我先對(duì)他施用點(diǎn)將法，在完成任務(wù)后又彩激將法，同時(shí)加以鼓勵(lì)，使他在勁頭上不松懈，嘗到努力學(xué)習(xí)的甜頭，他終于成了我班的一匹脫韁的小馬，成績與是俱增，期末考試考了90多分。

這就是學(xué)生自身因素造成的雙差生及其對(duì)策。

四、社會(huì)因素

包括生活環(huán)境、社會(huì)風(fēng)氣。古人《孟母三遷》的故事就是此類。

我在社江任教時(shí)，有一個(gè)村民小組中，無一個(gè)學(xué)生讀過高中，能初中畢業(yè)的也為數(shù)不多，成年人迷戀賭博。學(xué)生進(jìn)初中后就學(xué)成人的壞樣。于是我到該組召開三次戶主會(huì)討論，使戶主們認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤后，加以指導(dǎo)家教。從此該組學(xué)生情況好多了，今年已經(jīng)有4人考入了重點(diǎn)大學(xué)。

“雙差生”這個(gè)代名詞，我想如果我們老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，關(guān)心、鼓勵(lì)，給他們樹立信心，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，他們也會(huì)有所改變，甩掉雙差生的帽子。所以我呼吁老師們：“把你們的愛灑一些繪那些弱勢學(xué)生吧，你會(huì)有意外收獲的”

第五篇：護(hù)理差錯(cuò)產(chǎn)生的原因及其對(duì)策

《護(hù)理差錯(cuò)產(chǎn)生的原因及其對(duì)策》

隨著醫(yī)療制度的改革和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺(tái)，患者就醫(yī)時(shí)的法律觀念也逐漸增強(qiáng)，促使護(hù)理人員必須提高護(hù)理安全意識(shí)，減少或杜絕護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。為了做到普鐘長鳴，現(xiàn)將本人從事8個(gè)月的護(hù)理工作以來耳聞目睹所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)作為教訓(xùn)進(jìn)行原因分析、預(yù)防討論如下。

1．發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)類別

(l)發(fā)口服藥時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)

(2)注射時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)

(3)各項(xiàng)操作時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)

(4)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)

(5)其他原因引起發(fā)生的差錯(cuò)

2．發(fā)生差錯(cuò)原因分析

(l)發(fā)口服藥時(shí)發(fā)生差錯(cuò)主要原因:①不按時(shí)發(fā)口服藥到床頭，或1次把2天藥物一起發(fā)給病人(外科多見);②病人不遵守院規(guī)，住院時(shí)擅自離院藥物無法按時(shí)發(fā)給病人服用;③發(fā)藥時(shí)不認(rèn)真查對(duì)發(fā)錯(cuò)床位;④停止醫(yī)囑后不拔卡造成病人多服l一2次藥;⑤藥房因擺藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)處方，擺錯(cuò)藥而致。

(2)注射時(shí)發(fā)生差錯(cuò)的主要原因:①停止醫(yī)囑后不拔卡，造成多給病人注射l次。85%氯化鈉給病人輸人后，病人自覺穿刺部位及血管疼痛，注射護(hù)士才認(rèn)真核對(duì)輸液藥瓶是鉀而不是鈉，立即拔針，避免了一次惡性事故的發(fā)生。③用藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)藥物的劑量，病人發(fā)生阿托品化癥狀，經(jīng)及時(shí)救治，病人12小時(shí)后癥狀逐漸消失，經(jīng)48小時(shí)觀察未發(fā)生不良后果。④加藥時(shí)不認(rèn)真核對(duì)，錯(cuò)將先鋒5號(hào)當(dāng)成先鋒6號(hào)使用。⑤同時(shí)給2個(gè)病人進(jìn)行交叉配血，將抽出的血樣相互注錯(cuò)試管內(nèi)，護(hù)士自血庫取回血后，經(jīng)核對(duì)詢問病人血型時(shí)，病人說自己是0型血而不是A型血，又重新抽血再做交叉配血，方知以前送去的血樣注錯(cuò)試管，從而避免了一場惡性事故的發(fā)生。⑥護(hù)理員干護(hù)士活。因不懂藥理，用鹽水稀釋紅霉素，結(jié)果藥物變成白色糊樣乳液，造成藥物浪費(fèi)。假如不是紅霉素而是其他類藥，不按配伍禁忌表配藥，將會(huì)發(fā)生怎樣的惡果是不可想像的。⑦日間停止輸液病人未用的藥不涂改姓名，給新人院病人用，盡管未加任何藥物，因此發(fā)生醫(yī)療糾紛，給個(gè)人、科內(nèi)、醫(yī)院造成不良影響。

(3)各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)發(fā)生的差錯(cuò)主要原因分析:①整體護(hù)士護(hù)理病人不到位，對(duì)病人手術(shù)性質(zhì)了解不夠。如一名食管癌病人行胸腹聯(lián)合食管、胃吻合術(shù)后第三天夜間，病人因胃管刺激，咳嗽時(shí)將胃管咳出，護(hù)士末考慮到手術(shù)部位是食管又重新將胃管下到胃內(nèi)。白天病人發(fā)熱38.3℃，醫(yī)生考慮是重新下胃管時(shí)誤傷吻合口造成感染而致。但經(jīng)過解小時(shí)觀察病人體溫逐又恢復(fù)正常，才避免了醫(yī)護(hù)責(zé)任的糾紛。

②肺部手術(shù)后，都帶有胸腔引流管，但由于護(hù)士對(duì)病人家屬交代引流管相關(guān)護(hù)理重要性介紹不同，造成引流管、引流瓶護(hù)理發(fā)生差錯(cuò)。有一名肺葉切除術(shù)后病人家屬，護(hù)士不在時(shí)將引流瓶從病人右側(cè)移到病人左側(cè)，是從臥床病人身上遞過去的，造成引流液返流肺內(nèi)約釣d引起肺部感染。還有一名開胸術(shù)后病人由于不慎家屬將引流瓶碰倒，瓶蓋與瓶體分離.空氣進(jìn)人肺內(nèi)，造成肺不張。③做藥物皮試觀察完結(jié)果后不及時(shí)填寫在病歷上，給注射班或夜班工作帶來麻煩。二次重做給病人造成不應(yīng)有的疼痛。

(4)執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)原因分析:①執(zhí)行醫(yī)囑后不簽時(shí)間、不蓋章。這充分反映出護(hù)士對(duì)護(hù)理的科學(xué)性認(rèn)識(shí)不足，沒有責(zé)任感和缺乏法律觀念。②執(zhí)行停止醫(yī)囑后不及時(shí)拔服藥卡和注射卡，造成藥物浪費(fèi)和給病人帶去不應(yīng)有的疼痛，人為加大了工作量。③執(zhí)行級(jí)別更改醫(yī)囑后不及時(shí)更改分級(jí)護(hù)理卡和床頭卡，更有甚者飲食改變后不向病人本人交代清楚，發(fā)生過病人術(shù)前進(jìn)食或飲水，延誤了病人的治療時(shí)間。④在執(zhí)行特級(jí)護(hù)理醫(yī)囑后不能按規(guī)定時(shí)間及時(shí)書寫記錄和描畫體溫單，有甚者竟有個(gè)別人不親自測量各項(xiàng)指標(biāo)，憑想像編造，不能真實(shí)地、科學(xué)地、及時(shí)地、可靠地為醫(yī)療提供治療依據(jù)，不利于病人的早日康復(fù)。

(5)其他原因引起的護(hù)理差錯(cuò)原因分析:①由于病人患有某種疾病同時(shí)又患有精神病、抑郁癥、老年孤獨(dú)癥、因長期住院病痛折磨厭世癥，均可造成病人失去繼續(xù)生存下去的信心和希望，往往產(chǎn)生輕生的念頭。先后在我院發(fā)生過因長年患結(jié)核而割喉自殺1人(因搶救及時(shí)，未造成死亡);因精神病發(fā)作跳樓1名(發(fā)生骨盆粉碎性骨折);因老年孤獨(dú)癥厭世跳樓1名(死亡);因患紅斑狼瘡久治不愈上吊自纜1名。這些事件的發(fā)生給住院患者帶來了精神上的刺激、悲傷和痛苦，給醫(yī)護(hù)人員帶來了工作上的壓力和精神上的緊張，大大地影響了正常工作的順利進(jìn)行。②夜間巡視病房不認(rèn)真，走過場，不到病人床頭認(rèn)真傾聽病人人睡時(shí)的呼吸聲，造成80余歲老年病人不知什么時(shí)間已死在床上，早5時(shí)處置時(shí)才發(fā)現(xiàn)，護(hù)士沒能做臨終死亡病人的護(hù)理工作，可視為護(hù)士工作失職。③搶救備品在緊急搶救時(shí)發(fā)生電插座不通電、電線短、監(jiān)測儀器某種項(xiàng)目監(jiān)測偶爾失靈狀態(tài)，是搶救工作中的大忌。一是給搶救造成困難，二是造成病人及家屬產(chǎn)生意見，發(fā)生糾紛。原因是平時(shí)對(duì)搶救設(shè)備檢查、維修、保養(yǎng)不‘到位，對(duì)搶救工作重視程度不夠。④病人住院期間時(shí)有發(fā)生錢包、兜子、手機(jī)、衣物丟失現(xiàn)象。原因:一是護(hù)士向病人及家人介紹宣傳病房是公共場所，存在財(cái)物不安全的可能性的力度不夠;二是工作人員對(duì)探視、閑雜人員到病房時(shí)不及時(shí)清理，管理不嚴(yán)格;三是病人本人過于疏忽大意造成。

3．討論

以上種種護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，其原因歸納起來主要為:

(1)護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，對(duì)自己工作職業(yè)的重要性、社會(huì)義務(wù)和所承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清，沒有忠于職守和高尚職業(yè)道德思想。

(2)有章不循，不能嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度，簡化查對(duì)制度和操作規(guī)程，不是從病人利益出發(fā)，而是怎么方便怎么辦。

(3)不尊重科學(xué)，不積極學(xué)習(xí)新護(hù)理觀念、方法、技術(shù)和新的章程法則，滿足現(xiàn)狀，不研究

當(dāng)代病人的心理狀態(tài)和需求，不能滿足醫(yī)療和護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需求。

(4)社會(huì)上和院里都存在重醫(yī)療、輕護(hù)理的思想意識(shí)，長此以往護(hù)士心理產(chǎn)生低人一等的想法，失去了對(duì)護(hù)理事業(yè)的奉獻(xiàn)精神。

4．預(yù)防措施

(l)首先要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性和在社會(huì)發(fā)展中所起到的必不可少的作用。學(xué)習(xí)南丁格爾為護(hù)理事業(yè)的獻(xiàn)身精神，樹立解除病人的痛苦就是我們的幸福的崇高精神。

(2)有組織地、系統(tǒng)地認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國刑法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》、《全國醫(yī)院工作條例》以及國內(nèi)外護(hù)理法。使每個(gè)護(hù)士明確認(rèn)識(shí)到自己所做的工作不僅要尊重病人的權(quán)利，同時(shí)也要知道如何運(yùn)用法律的準(zhǔn)則保護(hù)自己的權(quán)利和利益。

(3)審慎負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度是杜絕護(hù)理差錯(cuò)的關(guān)鍵，由于護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性，在護(hù)理中如管理不嚴(yán)、有章不循、簡化作業(yè)程序、不認(rèn)真查對(duì)醫(yī)囑都會(huì)鑄成大錯(cuò)。所以要求護(hù)士必須養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)、周密、謹(jǐn)慎、一絲不茍、嚴(yán)格查對(duì)、準(zhǔn)確無誤的工作作風(fēng)。