第一篇：xx中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)自評(píng)報(bào)告

XX中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)自評(píng)報(bào)告

根據(jù)《2011年XX縣公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)考核工作方案的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際情況，全面開展公共衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)自查活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

XX中心衛(wèi)生院是XX鎮(zhèn)唯一一間政府辦的衛(wèi)生院，醫(yī)院土地面積有28000平方米，業(yè)務(wù)用房9275余平方米，開設(shè)病床200張，有職工269人（其中專業(yè)技術(shù)人員214人；大專以上學(xué)歷的225人，副高職17人，中職18人，初職184人），臨時(shí)工55人。管理層設(shè)有院長1名、副院長5名，黨、政、工、青、婦組織健全。設(shè)有職能科室10個(gè)，臨床科室10個(gè)，醫(yī)技輔助科室6個(gè)。

XX鎮(zhèn)總?cè)丝?萬，周邊鎮(zhèn)包括A鎮(zhèn)、B鎮(zhèn)、C鎮(zhèn)、D鎮(zhèn)、E鎮(zhèn)、F鎮(zhèn)，輻射人口的三分之一約20萬，每千服務(wù)人口為0.71張床位，床位標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)；業(yè)務(wù)用房9275余平方米，符合省財(cái)政扶持的鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房的標(biāo)準(zhǔn)；房屋安全系數(shù)高，沒有危房；已完成的十件民生實(shí)事：1新建住院大樓；1新農(nóng)合掛號(hào)優(yōu)惠政策；3實(shí)現(xiàn)基本藥物零差價(jià)；4新建車庫方便職工車輛的停放；5成立醫(yī)院保安隊(duì)；6成立醫(yī)院救護(hù)車隊(duì)；7解決職工住房問題；8美化醫(yī)院院容；9特困戶、五保戶來門診就診或住院均實(shí)行優(yōu)惠政策；10建立居民健康檔案；省財(cái)政扶持的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的市縣級(jí)配套資金已落實(shí)，其中：中央100萬人民幣，省市縣150萬人民幣；改造建設(shè)任務(wù)：裝修工程已完成，配套設(shè)施建設(shè)中。

二、村衛(wèi)生站全覆蓋建設(shè)

XX鎮(zhèn)共16個(gè)管區(qū)，所有管區(qū)均已設(shè)立村衛(wèi)生站，各村 1

委會(huì)衛(wèi)生站長具體如下：

A衛(wèi)生站長：吳XX B衛(wèi)生站長：郭XX C衛(wèi)生站長：程XX D衛(wèi)生站長：巫XX F衛(wèi)生站長：張 XX G衛(wèi)生站長：黎XX H衛(wèi)生站長：陳XX I衛(wèi)生站長：溫XX J衛(wèi)生站長：汪XX K衛(wèi)生站長：黃XX L衛(wèi)生站長：吳XX M衛(wèi)生站長：黃XX N衛(wèi)生站長：黃XX O衛(wèi)生站長：藍(lán) XX P衛(wèi)生站長：卓XX Q衛(wèi)生站長：謝XX

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)科、中藥房規(guī)范化建設(shè)

設(shè)有獨(dú)立的中醫(yī)科及中藥房，其中中醫(yī)醫(yī)師14人，中醫(yī)藥劑師10人。中藥房有專人專職管理，軟件及硬件設(shè)施上逐步完善。

第二篇：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

單 位：青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

主管部門：青銅峽市衛(wèi)生局

時(shí) 間：2011年06月15日

目 錄

1、自評(píng)報(bào)告┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（1-5）

2、事業(yè)單位履責(zé)情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（6-7）

3、事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅（8-8）

4、事業(yè)單位運(yùn)行情況自評(píng)表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（9-10）

5、事業(yè)單位評(píng)估意見表┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅┅（11-11）

附：2010年青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作總結(jié)

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

一、基本情況

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十七大三中、四中全會(huì)精神為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持科學(xué)用人觀，按照衛(wèi)生院功能及人員崗位設(shè)置，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生服務(wù)的方針政策，承擔(dān)一般常見病、多發(fā)病的門診診療，開展預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病報(bào)告、健康教育、慢性病管理等9類33項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)；建立健康檔案，慢性病及重型精神病規(guī)范管理，為老年人、慢性病人、孕產(chǎn)婦及新生兒定期入戶隨訪、保健指導(dǎo)、家庭護(hù)理、慢性病管理、計(jì)劃生育指導(dǎo)等公共衛(wèi)生服務(wù)；農(nóng)村新型合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療的報(bào)銷，與市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)作，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性和創(chuàng)造性，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。根據(jù)青銅峽市機(jī)構(gòu)編制委員會(huì)辦公室文件：青編辦發(fā)【2011】38號(hào)關(guān)于開展事業(yè)單位評(píng)估工作的實(shí)施意見的文件精神，制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告。全方位地對(duì)我院履責(zé)情況、機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況、機(jī)構(gòu)編制管理制度落實(shí)情況和我院運(yùn)行情況進(jìn)行綜合考量和評(píng)價(jià)。

二、評(píng)估內(nèi)容的落實(shí)情況

（一）職責(zé)配置及履責(zé)情況

1、貫徹執(zhí)行黨和國家有關(guān)衛(wèi)生事業(yè)方針、政策、法律、法規(guī)。

落實(shí)情況：以集中的方式每周二、五組織職工學(xué)習(xí)政策、法律、法規(guī)，并加以記錄，每半年組織一次考試。

2、為轄區(qū)居民提供全面的醫(yī)療、預(yù)防、康復(fù)、保健、健康教育、計(jì)劃生育、慢性病管理等一體的衛(wèi)生服務(wù)，開展全面的醫(yī)療、預(yù)防保健服務(wù)，積極引進(jìn)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平。

落實(shí)情況：為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、預(yù)防保健、婦幼保健、兒童營養(yǎng)監(jiān)測(cè)、健康教育、計(jì)劃生育、慢性病管理等保健服務(wù)。

3、以社會(huì)效益為最高準(zhǔn)則，經(jīng)常對(duì)職工進(jìn)行職業(yè)道德教育，并不斷改進(jìn)服務(wù)條件，提高服務(wù)質(zhì)量；端正服務(wù)態(tài)度。

落實(shí)情況：進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，保證衛(wèi)生院工作的順利進(jìn)行，結(jié)合本單位開展“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的三好一滿意活動(dòng)，平安醫(yī)院的創(chuàng)建活動(dòng)，并制定實(shí)施方案。

4、承擔(dān)預(yù)防接種和傳染病防治等9類33項(xiàng)基本公共衛(wèi)生工作，并積極開展中醫(yī)藥和健康教育知識(shí)的宣傳工作，在發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似法定傳染病時(shí)，采取有效的防范措施，并按規(guī)定時(shí)間向疾控中心報(bào)告

落實(shí)情況：每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)適齡兒童進(jìn)行計(jì)劃免疫接種和營養(yǎng)監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)傳染病疫情后，及時(shí)上報(bào)信息并錄入直報(bào)系統(tǒng)；不定期對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行入戶隨訪、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視、葉酸發(fā)放；兒童進(jìn)行營養(yǎng)監(jiān)測(cè)與飲食指導(dǎo)；每月對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康教育講座；建立健康檔案，對(duì)65歲老年進(jìn)行健康體檢；對(duì)轄區(qū)慢性病與重性精神病管理，并進(jìn)行指導(dǎo)。

5、選派各類專業(yè)人員的進(jìn)修。

落實(shí)情況：每年選派1名以上業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

6、承擔(dān)各類公共突發(fā)事件，負(fù)責(zé)轄區(qū)人群較重疾病和急癥院前急救，提供雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)；發(fā)生重大災(zāi)害、事故時(shí)，必須服從上級(jí)部門調(diào)遣，積極組織防病治病，搶救傷病員工作

落實(shí)情況：結(jié)合本院實(shí)際，制定應(yīng)急預(yù)案；做好雙向轉(zhuǎn)診工作。

7、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度、操作技術(shù)規(guī)程和各類人員工作職責(zé)，各項(xiàng)工作做到制度化、規(guī)范化。

落實(shí)情況：結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《青銅峽市青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度》及各類人員工作職責(zé)，定期對(duì)各科室和工作人員進(jìn)行督導(dǎo)考核。

8、定期對(duì)醫(yī)院及村衛(wèi)生室的醫(yī)療廢棄物進(jìn)行分類存放，按規(guī)定進(jìn)行銷毀。

落實(shí)情況：制定青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院醫(yī)療廢棄物管理辦法，并與各科室、村衛(wèi)生室簽訂目標(biāo)責(zé)任書，定期進(jìn)行考核

9、完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務(wù)部門安排其他工作

落實(shí)情況：接受上級(jí)部門的文件，及時(shí)將所報(bào)事項(xiàng)填充完整，按要求時(shí)間上報(bào)，積極配合完成市委、政府及市衛(wèi)生局和其它業(yè)務(wù)部門安排工作

（二）機(jī)構(gòu)編制執(zhí)行情況

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院是一所不定級(jí)別全額撥款單位，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)有：內(nèi)兒科、中西醫(yī)科、理療科、口腔科、婦科、化驗(yàn)室、X線檢查室、B型超聲波監(jiān)察室、藥房、護(hù)理注射室、收費(fèi)室等。共有在編人員17人。

（三）機(jī)構(gòu)編制管理制度落實(shí)情況

我院制定了青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院工作制度匯編、科室設(shè)置及人員崗位職責(zé)、衛(wèi)生院技術(shù)操作規(guī)范、績效考核實(shí)施方案、衛(wèi)生院績效考核細(xì)則等。

（四）實(shí)際運(yùn)行情況

按照衛(wèi)生局下發(fā)的文件精神，根據(jù)衛(wèi)生院職責(zé)，經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，對(duì)科室及人員分工。院長陳連凱：主管衛(wèi)生院的全面工作，分管黨務(wù)工作、精神文明建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、法制建設(shè)、社區(qū)健康檔案管理、慢性病管理、藥品三統(tǒng)一工作、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作、婦幼保健工作、疾病監(jiān)督工作、村衛(wèi)生室管理行政考核工作。衛(wèi)生院獎(jiǎng)勵(lì)性績效工資發(fā)放工作。商震：協(xié)助院長做好青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院全面工作，分管廣武衛(wèi)生院全面工作，協(xié)助青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院搞好疾病控制、婦幼保健、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃免疫、地方病防治工作。武維權(quán)：協(xié)助院長做好衛(wèi)生院全面工作，分管青鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院門診基本醫(yī)療（門診醫(yī)療、藥房調(diào)劑、收費(fèi)、化驗(yàn)、注射室）工作，農(nóng)村健康檔案管理、慢性病管理、精神病管理，親自抓健康教育工作，衛(wèi)生院績效考核數(shù)據(jù)錄入工作，村衛(wèi)生院績效考核工作。張金芳：主管衛(wèi)生院疾控監(jiān)督工作。徐慧娟：主管衛(wèi)生院護(hù)理部工作。馮慧：負(fù)責(zé)衛(wèi)生監(jiān)督工作。馬少紅：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院婦幼保健工作。劉佳：負(fù)責(zé)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)工作、考勤統(tǒng)計(jì)工作。滕永軍：負(fù)責(zé)藥品三統(tǒng)一工作及藥房日常工作。

三、存在的問題

1、業(yè)務(wù)人員不足，新進(jìn)設(shè)備利用率低。

2、業(yè)務(wù)人員技術(shù)水平低，不能出外深造，在醫(yī)療過程中存在醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患。

3、衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例偏低，9個(gè)醫(yī)生中有2個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1個(gè)公共衛(wèi)生主治醫(yī)師、助理醫(yī)師5人、大學(xué)生3人。缺乏有資質(zhì)的醫(yī)師。

4、村衛(wèi)生室存在私自購進(jìn)藥品、疫苗現(xiàn)象。

5、計(jì)劃免疫工作難度大，流動(dòng)區(qū)三級(jí)網(wǎng)不健全、無網(wǎng)底、、許多工作需院內(nèi)工作人員配合完成。

6、傳染病及死亡報(bào)告與年初制定的標(biāo)準(zhǔn)相差很遠(yuǎn)，本院及村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)診疑似結(jié)核病人數(shù)與年初制定任務(wù)目標(biāo)距離太大。

四、意見和建議

1、希望上級(jí)部門能夠按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人群和醫(yī)院服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際情況，合理核定人員編制問題，解決衛(wèi)生院人員缺乏問題。

2、加強(qiáng)人員進(jìn)修、升造機(jī)會(huì)，加大進(jìn)修時(shí)間。徹底解決基層衛(wèi)生人員技術(shù)落后、欠缺、知識(shí)片面、不足現(xiàn)象，緩解市級(jí)醫(yī)院的壓力。

青銅峽鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2011年06月15日

第三篇：桐木中心衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告2013.11.4

2013年桐木中心衛(wèi)生院

傳染病防控工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)《江西省衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步加強(qiáng)和完善我院疾病預(yù)防控制職能，規(guī)范我院公共衛(wèi)生科室設(shè)置和工作職責(zé)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病控制工作規(guī)范化管理的目標(biāo)，根據(jù)《江西省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制規(guī)范化管理考核方案》和《上栗縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病控制規(guī)范化管理考核方案》的要求，現(xiàn)就我院對(duì)2013年的疾病控制工作作如下總結(jié)：

一、自查內(nèi)容

組織管理、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、健康教育、傳染病報(bào)告、疫情處置、結(jié)核病艾滋病管理、慢性病管理等7個(gè)方面的工作內(nèi)容。

二、基本情況

（一）組織管理

1、組織體系建設(shè)。建立健全了疾病預(yù)防控制工作管理體系，成立疾控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長兼任組長。根據(jù)相關(guān)要求，成立了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、傳染病疫情報(bào)告管理、霍亂防控、禽流感防治及手足口病等專項(xiàng)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。研究解決我鎮(zhèn)疾病預(yù)防控制工作中存在的問題，及時(shí)完成上級(jí)部門安排的其它各項(xiàng)疾病預(yù)防控制工作。與縣疾控中心建立健全了工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制，先后指定陽寬紅、江微為聯(lián)絡(luò)人。疾病控制工作管理領(lǐng)導(dǎo)小組將傳染病防控各項(xiàng)工作納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)科室目標(biāo)任務(wù)考核。建立了自查自究和獎(jiǎng)懲機(jī)制，每月定期開展相關(guān)檢查工作，年終進(jìn)行1次綜合性檢查。

2、制度預(yù)案建設(shè)。建立健全了傳染病疫情信息監(jiān)測(cè)報(bào)告和管理、腸道門診工作制度及隔離消毒制度、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)制度、傳染病預(yù)檢分診制度、死亡信息報(bào)告管理制度、肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診制度、急性職業(yè)病管理、居民健康檔案管理制度等各項(xiàng)規(guī)章制度和傳染病暴發(fā)事件和聚集性癥候群等異常情況的處理機(jī)制與流程等。制定完善了桐木中心衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、艾滋病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)院感染事件應(yīng)急預(yù)案、核事故和輻射事故衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案等，編織了工作規(guī)范和操作流程。

3、科室人員配置。2010年設(shè)立了獨(dú)立的公共衛(wèi)生科，且增掛公共衛(wèi)生管理

科銘牌，明確了科室、人員的工作職責(zé)。公共衛(wèi)生科配備了電腦5臺(tái)、打印機(jī)1臺(tái)、電話1臺(tái)，有網(wǎng)絡(luò)、資料檔案柜等必備辦公設(shè)備和辦公場(chǎng)所。公共衛(wèi)生科每年年初負(fù)責(zé)制定了疾病預(yù)防控制工作計(jì)劃，年終書寫了工作總結(jié)。

（二）業(yè)務(wù)培訓(xùn)1、2013年開展了疫情報(bào)告和管理、醫(yī)院感染、傳染病預(yù)檢分診、性病艾滋

病知識(shí)等疾病控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)。

2、積極參加疾控中心組織的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并接受業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（三）健康教育

1、按照規(guī)定開展了傳染病防治法、艾滋病、結(jié)核病、免疫、控?zé)煛⒏窝?、狂犬病等重大傳染病衛(wèi)生宣傳日的宣傳活動(dòng)。

2、為居民提供了健康教育資料：結(jié)合醫(yī)改，向轄區(qū)居民提供了多種健康教

育資料。

3、設(shè)置了宣傳教育專欄：設(shè)有宣傳欄11個(gè)，各村衛(wèi)生室均設(shè)宣傳欄1個(gè)，及時(shí)更新宣傳內(nèi)容。宣傳內(nèi)容有艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治知識(shí)；主要為老人、孩子、學(xué)生、婦女、農(nóng)民工、流動(dòng)人口等重點(diǎn)人群開展了宣傳教育。

4、2013年針對(duì)主要健康問題和健康主題共開展了公共健康咨詢活動(dòng)和舉辦

健康知識(shí)講座多次。

（四）傳染病報(bào)告1、2013年1-10月份我院共報(bào)告法定傳染病181例，無突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

經(jīng)與疫情報(bào)告網(wǎng)核對(duì)，無漏報(bào)病例，漏報(bào)率為0%、報(bào)告及時(shí)率為100%，傳染病報(bào)告卡填寫完整率為100%；傳報(bào)卡與網(wǎng)絡(luò)信息一致率為100%。

2、傳染病疫情報(bào)告：一是有專人管理傳染病報(bào)告，監(jiān)督并收集各科室的傳

染病報(bào)告卡，對(duì)傳染病報(bào)告卡進(jìn)行錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)、邏輯錯(cuò)誤等檢查、審核。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)核實(shí)、修訂，紙質(zhì)傳染病報(bào)告卡和傳染病登記齊全；三是制度健全，流程合理；四是傳染病報(bào)告和管理工作納入醫(yī)院目標(biāo)考核內(nèi)容，單位每月定期組織開展傳染病報(bào)告院內(nèi)自查，自查包括及時(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性及漏報(bào)率，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)及時(shí)補(bǔ)報(bào)，漏報(bào)率不大于0.5%，年終進(jìn)行綜合考核。

3、規(guī)范各類登記。目前各相關(guān)科室都印制了門診日志、傳染病登記本、入

出院病人登記本、化驗(yàn)室登記本、放射科登記本、腹瀉病人登記本等。其中門診

日志設(shè)置的登記項(xiàng)目內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、就診日期、初步診斷、主訴等項(xiàng)目，登記完整，入出院病人登記本設(shè)置的登記項(xiàng)目內(nèi)容為患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、出院日期、入院日期、主要診斷、等項(xiàng)目，登記完整；化驗(yàn)室登記本和放射科登記本設(shè)置的登記項(xiàng)目內(nèi)容為登記日期、患者姓名、性別、年齡、地址、聯(lián)系電話、發(fā)病日期、醫(yī)生簽名等項(xiàng)目，登記完整。

（五）疫情處置

腸道門診及時(shí)開設(shè)與運(yùn)行。腸道傳染病防治組織、腸道門診工作制度和消

毒隔離制度都張貼上墻，相關(guān)人員“02”病防治知識(shí)培訓(xùn)臺(tái)帳資料較為齊全，并能及時(shí)整理歸檔，消殺與搶救藥品按要求配備到位。

(六)結(jié)核病、艾滋病管理

1、繼續(xù)全面落實(shí)現(xiàn)代結(jié)核病控制策略，認(rèn)真規(guī)范結(jié)核病防治各項(xiàng)措施，提

高現(xiàn)代結(jié)核病控制的實(shí)施質(zhì)量。緊緊抓住肺結(jié)核病人發(fā)現(xiàn)和治療這兩個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國家各項(xiàng)結(jié)核病控制政策和措施，積極開展結(jié)核病控制的各項(xiàng)活動(dòng)。全面完成衛(wèi)生部下達(dá)我省的結(jié)核病控制工作任務(wù)。2013年1-10月，我院現(xiàn)共發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人31例，轉(zhuǎn)診縣疾控中心31例，轉(zhuǎn)診率達(dá)100%；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病人的管理工作。

2、建立艾滋病檢測(cè)點(diǎn)，為主動(dòng)咨詢檢測(cè)人群提供咨詢檢測(cè)和轉(zhuǎn)介服務(wù)；為

轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦和婚前人群提供主動(dòng)梅毒/艾滋病咨詢檢測(cè)。

（七）慢病管理

1.慢性病人建檔及老年人群建檔有新進(jìn)展。我院高度重視慢性病的防治工

作，充分利用農(nóng)民健康體檢、門診服務(wù)等逐步建立動(dòng)態(tài)的健康檔案，對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病人開展咨詢服務(wù)和用藥指導(dǎo)，建立健康檔案，并開展了有針對(duì)性的健康干預(yù)，全鎮(zhèn)65周歲以上老人規(guī)范建檔數(shù)5106人，建檔率為111%;高血壓、糖尿病累計(jì)建檔4210人和1238人，建檔率分別為102%、100%,規(guī)范管理分別為4210人和1238人,規(guī)范管理率分別為100%和100%。

2.首診測(cè)量血壓工作有所提高。按照《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化項(xiàng)

目實(shí)施方案》的要求，對(duì)35歲以上人群進(jìn)行免費(fèi)測(cè)量血壓。

3、成立腫瘤登記與死因監(jiān)測(cè)領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)所有死亡病例，規(guī)范填寫《死亡

醫(yī)學(xué)證明書》并及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，查到漏報(bào)的必須及時(shí)補(bǔ)報(bào)。

三、通過查現(xiàn)場(chǎng)、看資料、結(jié)合平時(shí)工作，對(duì)疾病控制工作自我評(píng)價(jià)如下：

1、亮點(diǎn)工作：我院高度重視衛(wèi)生防病工作，對(duì)傳染病等突發(fā)公共衛(wèi)生事件

應(yīng)急處理及時(shí)有效，各項(xiàng)工作均得到有序開展，取得了較大的進(jìn)步。

2、存在的問題：

(1)門診日志、進(jìn)出院病人登記項(xiàng)目設(shè)置達(dá)不到傳染病管理的規(guī)范要求，填

寫不完整，傳染病病人就診登記的信息不全。傳染病報(bào)告存在醫(yī)生傳染病報(bào)告意識(shí)不強(qiáng)，科室之間協(xié)調(diào)聯(lián)系不夠，仍有傳染病報(bào)告卡填寫不完整準(zhǔn)確。

(2)腸道門診在日常工作中都不能按時(shí)保持正常運(yùn)行，門診室關(guān)門現(xiàn)象普遍

存在，沒有執(zhí)行24小時(shí)值班制度，腸道門診設(shè)置不規(guī)范，共用通道、存在院內(nèi)感染隱患。

(3）結(jié)核病防治：轉(zhuǎn)診單聯(lián)由病人轉(zhuǎn)交至縣疾控中心結(jié)防門診。

桐木中心衛(wèi)生院

2013年11月4日

第四篇：公共衛(wèi)生項(xiàng)目自評(píng)報(bào)告

楚雄市人民醫(yī)院

2010年公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目自評(píng)報(bào)告

一、項(xiàng)目概況

1、項(xiàng)目單位基本情況。

楚雄市人民醫(yī)院（原為楚雄縣人民醫(yī)院，1958年10月，在楚雄縣聯(lián)合診所的基礎(chǔ)上建立，當(dāng)時(shí)僅有職工35人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員27人，條件十分落后、簡(jiǎn)陋）。經(jīng)過50余年的艱苦創(chuàng)業(yè)，勵(lì)精圖治，如今，醫(yī)院已初具規(guī)模：人才聚集、業(yè)務(wù)精湛、設(shè)備完善、功能齊全；是楚雄市集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)和社區(qū)醫(yī)療上門服務(wù)為一體綜合性“二級(jí)醫(yī)院”；是楚雄市新型農(nóng)村合作醫(yī)療，州、市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)及各類商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；是中國初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)宮頸癌防治工程云南省首家定點(diǎn)醫(yī)院，為昆明醫(yī)學(xué)院、楚雄醫(yī)專的定點(diǎn)教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院；為中國醫(yī)療保健事業(yè)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)基地；被世界衛(wèi)生組織、國際兒童基金會(huì)、國家衛(wèi)生部授予“愛嬰醫(yī)院”。

近年來，醫(yī)院建設(shè)步入快速發(fā)展軌道。目前，醫(yī)院有土地面積8余畝，業(yè)務(wù)用房5000余平方米，開設(shè)病床250張（院本部175張、關(guān)愛醫(yī)院60張、燃料二廠門診部15張），有職工265人（其中專業(yè)技術(shù)人員230人；大專以上學(xué)歷的211人，正高職1人，副高職7人，中職89人，初職133人），臨時(shí)工140人。管理層

設(shè)有院長1名、黨總支書記1名、副院長2名（其中1名由黨總支書記兼），黨、政、工、青、婦組織健全。設(shè)有職能科室10個(gè)，臨床科室13個(gè)，醫(yī)技輔助科室5個(gè)，下屬分支機(jī)構(gòu)2個(gè)。即：開發(fā)區(qū)關(guān)愛醫(yī)院（包括社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心、菠蘿哨、燃料二廠社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）。

多年來醫(yī)院始終把“救死扶傷”作為自己的天職。不斷加強(qiáng)醫(yī)療業(yè)務(wù)建設(shè)，提高醫(yī)療技術(shù)水平和質(zhì)量，同時(shí)，加強(qiáng)醫(yī)風(fēng)醫(yī)德教育，改善服務(wù)態(tài)度，強(qiáng)化內(nèi)部管理，不斷建立和完善自我發(fā)展能力，不斷擴(kuò)大服務(wù)項(xiàng)目，開展了新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、新療法，不斷滿足患者的要求，現(xiàn)年門診量1 6萬余人次，住院病人8000余人次，2009年業(yè)務(wù)收入3700余萬元取得了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，年末資產(chǎn)總額達(dá)7000多萬元。

隨著楚雄市社會(huì)經(jīng)濟(jì)駛?cè)氚l(fā)展的快車道，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，面對(duì)新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，楚雄市人民醫(yī)院的全體員工將在各級(jí)黨委、政府、衛(wèi)生主管部門、社會(huì)各界的關(guān)心、幫助下以不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療保健需求為己任，與時(shí)俱進(jìn)，抓住機(jī)遇，共創(chuàng)未來。

2、項(xiàng)目的實(shí)施依據(jù)。

《楚雄市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)楚雄市2009年基本公共場(chǎng)所衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（楚衛(wèi)生發(fā)[2009]31號(hào)）。

3、項(xiàng)目實(shí)施的必要性和可行性。

通過實(shí)施公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，明確了我院的社會(huì)責(zé)任。

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我院是一家二級(jí)乙等的綜合公立醫(yī)院，近年在楚雄市人民政府和人民群眾的支持下有了長足的發(fā)展，現(xiàn)醫(yī)院具有豐富的人力資源和高端設(shè)備，也有多年公共衛(wèi)生服務(wù)的經(jīng)驗(yàn)。為全面貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生工作方針，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，使全體楚雄市城鄉(xiāng)居民公平享有基本公共衛(wèi)生服務(wù)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制傳染病及非慢性傳染性疾病，提高居民健康水平，楚雄市醫(yī)院有必要承擔(dān)這份社會(huì)責(zé)任。

4、項(xiàng)目的基本性質(zhì)、主要內(nèi)容、涉及范圍。

我院公共衛(wèi)生服務(wù)屬于社會(huì)公益性，主要內(nèi)容為：⑴預(yù)防接種及傳染病管理。⑵健康教育。⑶應(yīng)急處突工作。⑷社區(qū)醫(yī)療服務(wù)。

二、項(xiàng)目申報(bào)的績效目標(biāo)

1、健康教育服務(wù)目標(biāo)

（1）對(duì)學(xué)橋街社區(qū)和永安社區(qū)內(nèi)的青少年、婦女、老年人、殘疾人、0至36個(gè)月兒童家長等重點(diǎn)人群進(jìn)行健康教育，主要形式為發(fā)放健康教育處方和健康手冊(cè)，每年不少于6次。

（2）開展高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘、手足口病、愛滋病、結(jié)核病等重點(diǎn)疾病健康教育，舉行地點(diǎn)學(xué)橋街社區(qū)、永安社區(qū)、桃源湖步行街等,主要形式為發(fā)放健康教育處方和健康手冊(cè),每年不少于6次。

（3）開展食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件、職業(yè)衛(wèi)生、計(jì)劃生第3頁 3

育等公共衛(wèi)生問題健康教育，舉行地點(diǎn)學(xué)橋街社區(qū)、永安社區(qū)、桃源湖步行街、醫(yī)院內(nèi)等,主要形式為設(shè)臵健康教育宣傳欄,醫(yī)院內(nèi)候診廳放臵電視機(jī)播放宣傳資料等，每年不少于4次。

（4）做好每次活動(dòng)的記錄，保存好文字、圖片、影音文件等資料

2、預(yù)防接種目標(biāo)

（1）在2010年內(nèi)為橋街社區(qū)、永安社區(qū)居住滿3個(gè)月的適齡兒童建立預(yù)防接種證和電子檔案。建證率達(dá)到90%以上。（建證率=轄區(qū)內(nèi)預(yù)防接種證人數(shù)/度轄區(qū)內(nèi)應(yīng)建立預(yù)防接種證人數(shù)）。

（2）為適齡兒童按規(guī)定全程接種疫苗，并定期組織開展補(bǔ)種工作。每種疫苗接種率均達(dá)到市疾病控制中心的考核標(biāo)準(zhǔn)。

3、社區(qū)服務(wù)

制定社區(qū)醫(yī)療服務(wù)制度，實(shí)行24小時(shí)工作制，做到“隨叫，隨到”，不推諉、不拖沓任何一個(gè)出診要求。

三、項(xiàng)目執(zhí)行基本情況

1、在項(xiàng)目執(zhí)行過程中目標(biāo)、計(jì)劃的完成情況。

⑴健康教育服務(wù)

2010年1月至10月在市區(qū)內(nèi)開展宣教活動(dòng)8次，參加醫(yī)務(wù)人員25人次，發(fā)放高血壓、糖尿病、冠心病、艾滋病等宣傳材料5900余份，公眾健康咨詢240余人次，義診1990余人次，并且對(duì)每次第4頁 4

活動(dòng)進(jìn)行書面、影像記錄。在醫(yī)院內(nèi)共設(shè)臵宣傳欄10余塊，舉辦健康宣傳2期16版，各科護(hù)理人員對(duì)科室內(nèi)病人及家屬進(jìn)行相關(guān)重點(diǎn)疾病進(jìn)行健康教育。

⑵預(yù)防接種

①我院防保科共有5名接種人員（2個(gè)主治醫(yī)師，3個(gè)住院醫(yī)師），都進(jìn)過了縣級(jí)衛(wèi)生行政部門組織的專業(yè)培訓(xùn)。

②對(duì)永安社區(qū)、學(xué)橋街社區(qū)內(nèi)居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立了預(yù)防接種檔案(包括書面、電子檔案）69份。

③對(duì)預(yù)防接種的兒童采取電話預(yù)約其監(jiān)護(hù)人的方式，提供便利的接種服務(wù)。接種時(shí)，嚴(yán)格按照《預(yù)防接種工作規(guī)范》進(jìn)行操作。

④2010年1月至10月31日，共接種各類預(yù)防針4015余人次。

⑤口腔科對(duì)適宜兒童進(jìn)行窩溝封閉術(shù)8000余顆牙。

⑶應(yīng)急處突工作

應(yīng)急處突是應(yīng)對(duì)突發(fā)公共事件必要的服務(wù)形式。為了落實(shí)國家、省、州市局關(guān)于作好處突應(yīng)急服務(wù)的要求，我院從實(shí)際出發(fā)對(duì)應(yīng)急公共衛(wèi)生服務(wù)，在組織、措施、裝備、制度等方面作了細(xì)致的工作。成立了68人的應(yīng)急處突隊(duì)伍，人員均是外科、內(nèi)科、婦產(chǎn)科等科室的骨干，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2010年11月14日參加了楚雄市委市政府組織的“抗震救災(zāi)演練”，應(yīng)急隊(duì)員熟練默契的配合贏的了上級(jí)的好評(píng)。

⑷社區(qū)醫(yī)療服務(wù)

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社區(qū)醫(yī)療120是我院的亮點(diǎn)，通過多年的運(yùn)營深受老百姓信任和歡迎。今年為了鞏固和加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)院對(duì)人員進(jìn)行了加強(qiáng)，在原來的基礎(chǔ)上增加了3名駕駛員，并協(xié)調(diào)各內(nèi)科骨干醫(yī)務(wù)人員來社區(qū)輪轉(zhuǎn)。2010年1月至10月日社區(qū)共計(jì)出診1755人次，電話咨詢1100余次。

2、項(xiàng)目投入情況、項(xiàng)目的實(shí)際支出情況。

楚雄市衛(wèi)生局于2009年12月?lián)苋胛以簩ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)35萬元用于該項(xiàng)目。截止2010年5月，我院實(shí)際支出38.64萬元，其中：⑴預(yù)防接種及傳染病管理1.7萬元；⑵健康教育0.44萬元；⑶應(yīng)急處突工作21.4萬元（其中應(yīng)急物資儲(chǔ)備7.8萬元，藥品儲(chǔ)備6萬元，衛(wèi)生材料儲(chǔ)備7萬元，2010年3月5日應(yīng)急處突人員差旅費(fèi)、加班費(fèi)0.6萬元）；⑷社區(qū)醫(yī)療服務(wù)15.1萬元（其中車輛運(yùn)行費(fèi)用9.85萬元，財(cái)政補(bǔ)助后發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)5.25萬元）。

3、項(xiàng)目財(cái)務(wù)管理狀況。

我院對(duì)該項(xiàng)目資金按照“?？顚Ｓ谩钡脑瓌t進(jìn)行管理使用和記錄、核算，項(xiàng)目資金的支出嚴(yán)格按照本院制定的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度進(jìn)行財(cái)務(wù)管理。

4、項(xiàng)目管理制度及執(zhí)行情況。

凡是與公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目有關(guān)的科室均制定了管理制度，明確分工，把工作落到實(shí)處，把責(zé)任落實(shí)到個(gè)人?，F(xiàn)各科室已經(jīng)建立了項(xiàng)目實(shí)施的臺(tái)賬，詳細(xì)的記錄了項(xiàng)目實(shí)施情況。

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四、績效目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的評(píng)價(jià)

近2年來，我院具體實(shí)施了健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，高血壓、糖尿病等慢性病管理，在推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化方面作了積極探索并取得顯著成效。但隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展、生活方式轉(zhuǎn)變和疾病譜改變，公共衛(wèi)生服務(wù)出現(xiàn)了新情況、新問題，對(duì)我院健全完善管理體制、運(yùn)行機(jī)制和服務(wù)模式提出了新的挑戰(zhàn)。

1、健全服務(wù)項(xiàng)目。由于區(qū)域經(jīng)濟(jì)的限制，我院具體實(shí)施了健康教育，預(yù)防接種，傳染病防治，慢性病管理，社區(qū)醫(yī)療120等6個(gè)公共項(xiàng)目。健康教育覆蓋了學(xué)橋街社區(qū)和永安社區(qū)，疫苗接種率達(dá)到95%以上，五歲以下兒童乙肝表面抗原攜帶率低于1%。共收治了101個(gè)艾滋病人，法定傳染病和重點(diǎn)傳染病的規(guī)范化管理，使網(wǎng)絡(luò)直報(bào)率達(dá)到95%以上。但根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2009年版）》文件精神，我院有幾個(gè)公共項(xiàng)目沒有做到位，下一步將加大公共衛(wèi)生投入，為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案并實(shí)施規(guī)范管理，定期為老年人做健康體檢，共為882名高血壓、430名糖尿病等患者提供指導(dǎo)服務(wù)，為孕產(chǎn)婦開展產(chǎn)前檢查和產(chǎn)后方視，做好婦女病普查普治，預(yù)防出生缺陷，評(píng)價(jià)嬰幼兒生長發(fā)育，抓好結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控。

2、加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)。堅(jiān)強(qiáng)有力的服務(wù)隊(duì)伍是保證群眾享有公共衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)。我院宣教科現(xiàn)有1人，防?？乒?人（管轄2個(gè)社區(qū)），社區(qū)醫(yī)療120現(xiàn)有5個(gè)醫(yī)生，處突應(yīng)急隊(duì)伍68人。在第7頁 7

公衛(wèi)人員不辭辛勞的工作下才取得這樣的成績，對(duì)于優(yōu)質(zhì)、高效的公共衛(wèi)生服務(wù)我們的人員確實(shí)是不夠，所以醫(yī)院在未來的一年內(nèi)制定和實(shí)施人才隊(duì)伍建設(shè)規(guī)劃，加大醫(yī)學(xué)教育投入，采取定向培養(yǎng)等多種方式，為公共衛(wèi)生培養(yǎng)實(shí)用人才，組織公共衛(wèi)生專業(yè)人員開展模擬演練等實(shí)戰(zhàn)性強(qiáng)化培訓(xùn)，造就扎根社區(qū)、服務(wù)農(nóng)民的合格醫(yī)生。

3、強(qiáng)化績效考核。醫(yī)院現(xiàn)實(shí)行“做多少事補(bǔ)多少錢“的原則，補(bǔ)助資金直接與工作的數(shù)量及質(zhì)量掛鉤。現(xiàn)考核是以查看工作臺(tái)賬、電子檔案為主（預(yù)防接種主要是市疾控考核為主），完成績效目標(biāo)后給予工作補(bǔ)助。以后將把群眾滿意度作為衡量服務(wù)質(zhì)量的主要標(biāo)準(zhǔn)，把績效考核與薪酬掛鉤，獎(jiǎng)勤罰懶，充分調(diào)動(dòng)公衛(wèi)人員的積極性，最大限度的發(fā)揮政府性資金在落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化工作任務(wù)中的導(dǎo)向和激勵(lì)作用。

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第五篇：xxx衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

xxx衛(wèi)生院自評(píng)報(bào)告

我院自開展《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）》和《內(nèi)蒙古自治區(qū)實(shí)施中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015）方案》以來，始終堅(jiān)持以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平的宗旨，為病人提供“優(yōu)質(zhì)、高效、滿意、放心”的醫(yī)療服務(wù)?，F(xiàn)將我院護(hù)理工作自評(píng)報(bào)告如下：

一、在保障護(hù)士合法權(quán)益、加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入管理、完善護(hù)士執(zhí)業(yè)規(guī)范、建立護(hù)士培訓(xùn)考核制度。成立了護(hù)理質(zhì)控小組，定期開展醫(yī)護(hù)質(zhì)量控制檢查與評(píng)比，提高了全院護(hù)理質(zhì)量。

二、開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作情況

（一）醫(yī)院重視和支持護(hù)理工作

1、我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，把優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作作為“一把手”工程來抓。我院自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作以來，成立了以黃偉院長為組長的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作領(lǐng)導(dǎo)小組。結(jié)合工作實(shí)際，針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，每年制定并及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，實(shí)施方案主題鮮明，工作目標(biāo)明確。

2、全院上下一盤棋，院內(nèi)各科室職責(zé)明確，共同創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，優(yōu)質(zhì)護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開專題會(huì)議，研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中存在的問題，制定切實(shí)可行的工作措施，不斷完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。

3、我院嚴(yán)格執(zhí)行《護(hù)士條例》和“十二五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，注重護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，擴(kuò)增臨床一線護(hù)士隊(duì)伍數(shù)量，真正做到把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人。

（二）實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理

根據(jù)責(zé)任制整體護(hù)理要求，不斷修訂護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)科學(xué)護(hù)理管理。堅(jiān)持采取評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)的程序開展各種形式的護(hù)理質(zhì)量查房工作。體現(xiàn)護(hù)理工作的自查、分析、整改和效果評(píng)價(jià)，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)護(hù)理崗位職責(zé)，風(fēng)險(xiǎn)要素、工作數(shù)量和質(zhì)量、患者滿意度等，對(duì)護(hù)士進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果與護(hù)士收入分配、獎(jiǎng)勵(lì)評(píng)優(yōu)、職稱晉升等結(jié)合起來，執(zhí)行著體現(xiàn)多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬的護(hù)理績效考核方案，很大程度都調(diào)動(dòng)了護(hù)士工作的積極性。

全面提升職業(yè)素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理培訓(xùn)。扎實(shí)做好“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核、護(hù)理人員專科知識(shí)考核、護(hù)理人員崗前培訓(xùn)考核，采取培訓(xùn)與考核相結(jié)合的辦法，強(qiáng)化臨床?？颇芰ㄔO(shè)，不斷夯實(shí)護(hù)理人員的基本功。

（三）改善臨床護(hù)理服務(wù)

1、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展覆蓋率達(dá)100%，全院病房實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，責(zé)任護(hù)士全面落實(shí)護(hù)理職責(zé)，能夠做到在正確評(píng)估患者的前提下，為患者提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療措施、心理支持、健康教育、溝通配合等護(hù)理服務(wù)，注重對(duì)患者的人文關(guān)懷和溝通交流，病人滿意度不斷提高，滿意率保持在98%以上，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來無護(hù)理投訴和護(hù)理爭(zhēng)議的發(fā)生。

2、加強(qiáng)了護(hù)士素質(zhì)管理，塑造醫(yī)院形象。在全院開展了護(hù)士禮儀講課及培訓(xùn)。促進(jìn)服務(wù)水平的提高。

3、強(qiáng)化護(hù)士?？谱o(hù)理建設(shè)，優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，病房管理井然有序，責(zé)任到護(hù)，包床到護(hù)，不依賴患者家屬，陪護(hù)率明顯下降，護(hù)理安全得到保障。

（四）持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量

1、護(hù)理組繼續(xù)實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，細(xì)化質(zhì)控小組職能，護(hù)理組每月組織質(zhì)控員不定期進(jìn)行全院護(hù)理質(zhì)量檢查1次，科室質(zhì)控組每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量檢查2次，每月召開護(hù)士會(huì)議一次，對(duì)存在問題及時(shí)反饋督查及整改，保障病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全，促進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)。

2、護(hù)士長堅(jiān)持一日一查，督查日常護(hù)理工作。抓好基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量，其中環(huán)節(jié)質(zhì)量是重點(diǎn)?？剖页浞职l(fā)揮質(zhì)控小組的作用，分管到人，提高護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)和安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、通過采取護(hù)士長自查自糾、科室護(hù)理安全分析會(huì)、護(hù)理部現(xiàn)場(chǎng)工作督查、護(hù)理安全專項(xiàng)督查、護(hù)理會(huì)診及查房、護(hù)士長夜查房、護(hù)士長例會(huì)等形式進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的管理。對(duì)反復(fù)存在的問題進(jìn)行持續(xù)跟蹤整改，建立護(hù)理質(zhì)量管理長效機(jī)制。

4、減少痕跡的書寫時(shí)間，按照衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推行表格式護(hù)理文書的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定了相應(yīng)的表格式護(hù)理文書，完善了醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)和重點(diǎn)患者的工作流程、應(yīng)急預(yù)案和防范措施科學(xué)合理，嚴(yán)格按垂直管理落實(shí)到位。

三、存在的問題

開展護(hù)理工作中存在的問題

1、缺乏對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的正確認(rèn)識(shí)

患者及家屬由于媒體過度渲染生活護(hù)理，誤導(dǎo)患者及家屬錯(cuò)誤解護(hù)理專業(yè)，認(rèn)為護(hù)士就是護(hù)工，無專業(yè)可言，導(dǎo)致護(hù)理人員開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)受歧視的尷尬境地，導(dǎo)致了個(gè)別護(hù)士對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”的不正確認(rèn)識(shí)。

2、護(hù)理人力資源仍然短缺。

（1）治療性工作量大占據(jù)了護(hù)士大量時(shí)間，護(hù)士接觸患者時(shí)間少，為患者提供生活護(hù)理、健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)的時(shí)間不足。實(shí)行責(zé)任制包干護(hù)理模式后護(hù)理人員還需補(bǔ)充，雖然提供了生活護(hù)理，但還不足，影響了優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。（2）護(hù)理人員流失。由于現(xiàn)在醫(yī)療環(huán)境惡劣，護(hù)士工作辛苦，待遇一般，加之我鎮(zhèn)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)等多方面原因，護(hù)理人員的流動(dòng)性增大，臨床護(hù)理人數(shù)不足導(dǎo)致在崗人員長期超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，護(hù)士身心疲憊而影響了護(hù)士健康。

3、后勤支持保障系統(tǒng)還有待加強(qiáng)。我院病區(qū)走廊兩側(cè)無扶手，行動(dòng)不便的患者存在一定的安全隱患，外勤服務(wù)系統(tǒng)不健全，無患者就餐服務(wù)。

我院的護(hù)士隊(duì)伍要進(jìn)一步壯大，護(hù)士不僅要在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，更要大踏步地進(jìn)入社區(qū)、走向基層，參與預(yù)防、協(xié)助康復(fù)，照顧老年，關(guān)懷臨終；護(hù)士還要在?？祁I(lǐng)域方面不斷提升，成為臨床護(hù)理的業(yè)務(wù)骨干；以人為本的整體護(hù)理理念要得到進(jìn)一步深化，滲透到我們各個(gè)領(lǐng)域的護(hù)理服務(wù)當(dāng)中，為人民群眾的身心健康提供更好的服務(wù)。在新的發(fā)展時(shí)期，護(hù)理技術(shù)要進(jìn)一步提高，護(hù)理領(lǐng)域要進(jìn)一步拓寬，我院護(hù)理事業(yè)要實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。千里之行，始于足下，讓我們振奮精神，共同努力，研究問題，解決問題，實(shí)現(xiàn)中國護(hù)理事業(yè)的跨越式發(fā)展，給黨和政府，給人民交一份滿意的答卷。