第一篇：住院醫(yī)師培訓試題2(血液、風濕、神內(nèi))

崗位基本技能培訓月考核

科室： 姓名：

一、選擇題

1.類風濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是(B)A.血沉增快 B.類風濕因子陽性

C.抗核抗體陽性 D.X 線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形 2.類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在(D)A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜

3.不屬于類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項是(B)A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫脹 D.腕關(guān)節(jié)腫脹

4.以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)(D)A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛 5.下列哪一項抗體不在抗核抗體譜中(A)A.抗血小板糖蛋白GP-Ⅱ抗體 B.抗SS-A(Ro)抗體 C.抗SS-B(La)抗體 D.抗組蛋白抗體 6.下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是(C)A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬 7.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為(D)A.發(fā)熱 B.皮疹 C.關(guān)節(jié)痛 D.腎臟損害

8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是(B)A.心肌炎 B.尿毒癥 C.消化道大出血 D.顱內(nèi)高壓 9.下列哪一項是鏈球菌感染證據(jù)(A)A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP陽性 D.扁桃體化膿

10.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是()A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟．腳掌痛 B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié) C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié) D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié) 正確答案: B 11.疾病主要累及的靶器官以非炎癥性病理改變?yōu)橹饕攸c的風濕病是()A.骨性關(guān)節(jié)炎 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.痛風 正確答案: C 12.類風濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)頸痛、雙手感覺異常和力量減弱、腱反射亢進、Hoffman征陽性應(yīng)首選下列哪種檢查()A.ESR B.CRP C.RF D.攝頸椎正側(cè)位X片 正確答案: D

13、正常成人紅細胞的生成部位在（D）

A.肝臟 B.脾臟 C.卵黃囊 D.骨髓

14、維生素B12缺乏可導致（C）

A.小細胞高色素性貧血 B.正常細胞性貧血 C.大細胞性貧血 D.小細胞低色素性貧血

13、診斷骨髓增生異常綜合征的關(guān)鍵是（C）

A.原始粒細胞的數(shù)目 B.各系的病態(tài)造血 C.巨核細胞的數(shù)目 D.原始紅細胞數(shù)目

14、臨床上最常見的貧血是 A A.缺鐵性貧血 B.鐵粒幼細胞性貧血 C.失血性貧血 D.溶血性貧血

14、下列哪項實驗室檢查不符合缺鐵性貧血？D A.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)多正常 B.白細胞計數(shù)正常 C.血小板計數(shù)減低 D.sTfR濃度減低

15、外周全血細胞減少，骨髓增生低下，三系造血細胞減少，符合 D A.白血病 B.骨髓纖維化癥 C.骨髓增生異常綜合征 D.再生障礙性貧血

16、慢性溶血性貧血的三大特征是 C A.發(fā)熱 貧血 出血 B.發(fā)熱 出血 黃疸 C.貧血 黃疸 肝脾腫大 D.貧血 黃疸 肝功損害

17、下列哪種疾病常有貧血和脾腫大，除外：C A.白血病 B.惡性組織病 C.再生障礙性貧血 D.慢性溶血性貧血

18、關(guān)于白血病的描述，正確的是 C A.我國慢性白血病比急性白血病多見 B.我國急淋比急非淋多見 C.急性白血病中，兒童以急淋多見 D.男女發(fā)病率相當

22、治療等

19、不支持特發(fā)性血小板減少性紫癜診斷的是：D A.多數(shù)病變輕而局限 B.皮膚黏膜出血常見 C.月經(jīng)過多常見 D.嚴重內(nèi)臟出血常見 20、確診淋巴瘤的主要檢查方法是：A A.淋巴結(jié)活檢 B.骨髓檢查 C.免疫學檢查 D.淋巴造影

21、關(guān)于慢性白血病下列說法不正確的是： D A.WBC高，脾大為突出特征 B.90%以上可查到Ph染色體 C.NAP積分最低 D.急變期仍然按慢性期治療

22、關(guān)于急性白血病以下說法哪些錯誤：D A.急性白血病常規(guī)WBC可高、可低、可正常

B.未梢血分類可出現(xiàn)幼稚細胞，也可見不到幼稚細胞 C.早幼粒細胞白血病以出血為突出表現(xiàn) D.急性白血病化療緩解不用鞏固強化治療

23、再障血象、骨髓象特點：A A.呈全血細胞減少，少數(shù)呈兩系細胞或血小板減少 B.細胞大小不等，中心淡染區(qū)擴大

C.可見巨核細胞增多，血片中血小板記數(shù)減少，可見畸形血小板 D.粒細胞停滯于早幼粒階段，胞漿中顆粒粗大

24、惡性淋巴瘤最具特征性的臨床表現(xiàn)是 C A.周期性發(fā)熱 B.有痛性淋巴結(jié)腫大 C.無痛性進行性淋巴結(jié)腫大 D.全身衰竭

25、支持特發(fā)性血小板減少性紫癜的實驗室檢查是 D A.凝血時間延長 B.血塊收縮良好 C.抗核抗體陽性 D.骨髓巨核細胞增多

26、關(guān)于上運動神經(jīng)元癱瘓的表現(xiàn)，哪項是錯誤的

A.癱瘓分布以整個肢體為主 B.肌張力減低 C.腱反射增強 D.病理反射陽性 答案：B

27、鑒別深淺昏迷程度的可靠指征是

A.對疼痛的反應(yīng) B.瞳孔對光反射 C.肌力 D.腱反射 答案：A

28、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)

A.閃電樣疼痛 B.下頜反射減弱 C.面部感覺消失 D.角膜反射消失 答案：A

29、對有呼吸肌麻痹的吉蘭－巴雷綜合征患者，應(yīng)立即采取哪項必要措施？ A.靜脈滴注呼吸興奮劑 B.氣管切開

C.靜脈滴注有效的抗生素 D.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素 答案：B 30、以下(C)不是腦膜刺激征。

A.頸強直 B.克匿格征 C.巴彬斯基征 D.布魯津斯基征

31、高血壓腦出血大部分發(fā)生于(C)。

A.腦葉 B.小腦 C.基底節(jié)區(qū) D.腦干

32、肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作為(B)肌力。

A.0級 B.l級 C.2級 D.3級

33、腦出血最主要的致死原因為(B)。

A.感染 B.腦疝 C.中樞性高熱 D.應(yīng)激性潰瘍

34、意識不清，定向力喪失，并伴有躁動不安、錯覺、幻覺或胡言亂語等精神癥狀，為（D)。

A.嗜睡 B.昏睡 C.譫妄 D.意識模糊

35、出現(xiàn)腦疝時以下哪項措施不妥(D)。

A.迅速降低顱壓 B.20%甘露醇快速靜脈輸入 C.腦室穿刺 D.加快補液速度

36、觀察瞳孔時，以下哪項不屬于觀察內(nèi)容（D）

A.大小 B.對稱 C.對光反應(yīng) D.顏色

37、無償獻血者依法享有的權(quán)利不包括以下哪項（）

A.知情權(quán) B.免費用血權(quán) C.獲得獻血報酬 D.受表彰權(quán)

38、獻血者的血壓要求是多少（）

A.收縮壓在90到140毫米汞高，舒張壓在60到90毫米汞高之間 B.收縮壓在80到120毫米汞高，舒張壓在60到90毫米汞高之間 C.收縮壓在90到140毫米汞高，舒張壓在50到80毫米汞高之間 D.收縮壓在80到120毫米汞高，舒張壓在60到90毫米汞高之間

39、每人每天大約有（）ml的紅細胞衰老死亡 A.30 B.40 C.50 D.60 40、女性獻血者體重必須等于或大于（）。A.40公斤

B.45公斤 C.50公斤 D.55公斤

二、問答題

1、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

a全身表現(xiàn)：乏力，易倦，頭昏，頭痛，耳鳴，心悸，氣促，納差等，伴蒼白，心率增快。b組織缺鐵表現(xiàn)：精神行為異常，發(fā)育遲緩，智力低下，口腔炎癥，舌乳頭萎縮，毛發(fā)干枯脫落，匙狀甲等；c缺鐵原發(fā)病表現(xiàn)。

2、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)有何不同，為什么？

答案：眼肌、面上部肌肉（額肌、眼輪匝肌、皺眉肌）、咀嚼肌同時接受雙側(cè)錐體束支配，一側(cè)錐體束損害不會造成這些肌肉癱瘓。

一側(cè)皮質(zhì)核束損害導致中樞性面癱，僅對側(cè)下面部肌肉癱瘓（鼻唇溝變淺口角下垂）。

周圍性面癱由周圍神經(jīng)損害所致，病灶側(cè)上下面部肌肉癱瘓，表情動作完全喪失。

3、十二對腦神經(jīng)的主要功能

4.意識障礙的程度及主要癥狀體征

5、患者，男性，40歲，因乏力，左上腹飽脹感3個月入院、查體：一般情況可，全身皮膚無黃染，未見出血點，淺表淋巴結(jié)無腫大，胸骨下段有輕度壓痛，雙肺無異常，心率86次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，無壓痛，肝肋下未及，脾肋下5厘米，血常規(guī):WBC62×10/L，Hb110g/L，RBC420×10/L，PLT180×10/L、血涂片可見早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，桿狀核粒25%，分葉核23%，嗜酸性粒細胞占7%，嗜堿性粒細胞占6%、骨髓像：增生極度活躍，以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。問題：

(1)診斷及診斷依據(jù)?(2)鑒別診斷?(3)診療計劃(包括進一步檢查和治療)? 答案：(1)慢性粒細胞白血病依據(jù)：左上腹飽脹感3個月、脾肋下5cm；血常規(guī)：WBC62×10/L、血涂片可見早幼粒4%，中幼稚粒15%，晚幼粒20%，桿狀核粒25%，分葉核23%，嗜酸性粒細胞占7%，嗜堿性粒細胞占6%；骨髓象：增生極度活躍，以中幼粒以上各階段細胞增多為主、原始和早幼粒細胞共占8%，嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞明顯增多。

(2)類白血病反應(yīng)、骨髓纖維化、脾功能亢進癥、急性白血病。

(3)完善骨髓染色體和融合基因檢測。治療用羥基脲降白細胞、堿化尿液及干擾素、有條件可選擇骨髓移植。

6、患者，女性，32歲。已婚。顏面紅斑伴水腫2個月，間斷發(fā)熱、咳嗽、咳痰1月。既往史：（-）。查體：體溫38.6℃,血壓155/96mmHg，顏面可見對稱性蝶形紅斑，不累及鼻唇溝，眼瞼水腫，雙肺呼吸音粗，雙肺底均可聞及細小濕啰音，心率92次/分，律齊，未聞及雜音，腹軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢Ⅲ度可凹性水腫。輔助檢查：血沉65mm/h；血常規(guī)：白細胞2.3×109/L，血紅蛋白53g/L，血小板63×109/L；尿常規(guī)：蛋白++++；血漿白蛋白 24 g/L；腹部B超及胸部B超示：腹腔積液及胸腔積液?？购丝贵w1：640均質(zhì)型 根據(jù)以上資料，該患者初步診斷及診斷依據(jù)是什么？需要與哪些疾病相鑒別？需進一步行哪些檢查？治療原則有哪些？ 分析步驟

1、診斷及診斷依據(jù)（1）本病例初步印象 系統(tǒng)性紅斑狼瘡 肺部感染？（2）診斷依據(jù)

1）女性，32歲； 2）病史2月；

3）有顏面蝶形紅斑；

4）有腎臟病變，尿蛋白4+；

5）有血液系統(tǒng)受累，白細胞下降、貧血、血小板減少； 6）有多漿膜腔積液；

7）有咳嗽、咳痰癥狀，雙肺呼吸音粗，雙肺底均可聞及細小濕啰音； 根據(jù)1997年美國風濕病學會診斷分類標準，該患者符合11條中的4條，診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡成立，肺部感染可能。

2、鑒別診斷

（1）溶血性貧血：約2%的患者以溶血性貧血起病，不伴或很少伴有SLE的其他癥狀，易誤診。該患者除有貧血以外，還有顏面蝶形紅斑、腎臟病變、多漿膜腔積液等表現(xiàn)，再進一步行抗核抗體譜檢測以明確。

（2）腎病綜合征：該患者有大量蛋白尿，高血壓、低蛋白血癥、多發(fā)性漿膜腔積液等腎病綜合征的表現(xiàn)，但除了以上表現(xiàn)外，還有蝶形紅斑，血液系統(tǒng)異常，故可行抗核抗體、抗ds-DNA、抗Sm抗體等自身抗體檢查以明確。

3、進一步檢查

（1）一般項目：血、尿、便常規(guī)；24h尿蛋白定量；補體C3、C4、肝功、腎功、血脂系列、胸片、心電圖等；

（2）特殊抗體檢查：抗核抗體、抗ds-DNA、抗ENA、抗磷脂抗體等；（3）其他檢查：腎臟活檢；

4、治療原則

（1）一般治療：心理疏導、臥床休息、避免日曬、避免應(yīng)用誘發(fā)病情活動的藥物、及早發(fā)現(xiàn)和治療感染；

（2）藥物治療：糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑（環(huán)磷酰胺）、靜脈應(yīng)用丙種球蛋白等

（3）其他檢查：抗凝治療、抗感染、降血脂、維持水、電解質(zhì)平衡等對癥治療；

第二篇：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓血液內(nèi)科

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

專科醫(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

血液內(nèi)科細則

血液內(nèi)科是以研究血液、骨髓、淋巴系統(tǒng)的疾病，包括紅細胞疾病、血液惡性腫瘤及其他造血系統(tǒng)克隆性疾病，以及先天或獲得性出凝血疾病和血栓形成等為主要內(nèi)容的一門臨床三級學科。血液內(nèi)科疾病具有臨床表現(xiàn)多樣、病情復雜、對實驗診斷的要求較高、較多疾病預(yù)后不佳、所需治療經(jīng)費較高等特點，血液內(nèi)科受訓醫(yī)師必須獲得內(nèi)科專科醫(yī)師資格方可接受本階段培養(yǎng)。血液內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)階段為期3年。

一、培養(yǎng)目標

通過3年的亞專科培養(yǎng)使受訓醫(yī)師掌握本學科的專業(yè)理論、專業(yè)知識和專科技能，達到獨立從事診治血液內(nèi)科各項疾病臨床醫(yī)療服務(wù)的能力。

1．培養(yǎng)正確的臨床思維方式，積累一定的臨床經(jīng)驗，熟練掌握血液學常用診療技術(shù)和操作，能獨立地和正確地處理常見病和部分血液專業(yè)疑難病，并為其他科室提供相關(guān)的?？谱稍?。

2.能對接受內(nèi)科醫(yī)師培養(yǎng)的受訓者進行業(yè)務(wù)指導，并能承擔本科生的臨床教學工作。

3.了解臨床科研方法，能緊密結(jié)合臨床實踐，寫出具有一定水平的病案報道、綜述或論文。

4.能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。

二、培養(yǎng)方法

以臨床實踐為核心,采取血液內(nèi)科臨床各專業(yè)組及相關(guān)實驗室輪轉(zhuǎn)的方式，分別從臨床實踐和理論知識兩個方面進行培養(yǎng)。

（一）血液內(nèi)科?？漆t(yī)師培養(yǎng)臨床輪轉(zhuǎn)科室及時間安排 科 室 血液門診

血液病房（含造血干細胞移植病房）血液實驗室 住院總醫(yī)師 機動 總 計

時間（月）4個月 19個月 6個月 6個月 1個月 36個月

科教司 第 1 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

（二）受訓醫(yī)師三年期間參加課堂學習的數(shù)量要求 教 學 內(nèi) 容 病例討論會 雜志俱樂部 小課 科研討論會

科技論文和科技英語寫作 高級血液一年級課 高級血液二年級課 高級血液三年級課

時 間 2小時/次 0.5小時/次 2小時/次 1小時/次 2小時/次 2小時/次 2小時/次

3年參加的總要求 >20篇近期國內(nèi)外論文 >30個密切結(jié)合臨床的小課 >10個科研課題討論 10次 20次大課 20次大課 20次大課

2小時/次 >30個病例

除必須完成上述課堂學習外，所有受訓醫(yī)師應(yīng)積極參加各級學（協(xié)）會的醫(yī)學教育活動。3年累積獲本專業(yè)醫(yī)學教育學分≥30分。

（三）教學、業(yè)務(wù)能力培養(yǎng) 1.協(xié)助上級醫(yī)師做好教學工作。

2.協(xié)助科主任和主治醫(yī)師做好病房管理及某些行政管理工作。

三、培養(yǎng)內(nèi)容與要求

（一）輪轉(zhuǎn)目的： 掌握: 各類貧血的臨床表現(xiàn)、病因及診治要點。溶血性貧血分類及其臨床和實驗室檢查特點。全血細胞減少性疾病的鑒別診斷

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥的鑒別診斷和處理原則。成分輸血的指征及各種輸血反應(yīng)的處理。

正常的止血和凝血機理、出血性疾病的分類及其臨床特點。特發(fā)性血小板減少性紫癜的發(fā)病機理、診斷、鑒別和治療。DIC診斷和治療。

急性、慢性白血病的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、診斷依據(jù)、常用藥物及治療方案。淋巴瘤分類、分期、診療依據(jù)及治療。熟悉: 造血干細胞移植的適應(yīng)證、禁忌證，常規(guī)預(yù)處理方案、采髓術(shù)、移植相關(guān)并發(fā)癥的診斷、治療。

免疫低下病人的抗感染治療。

骨髓穿刺和活檢術(shù)、腰椎穿刺術(shù)、鞘內(nèi)注射的適應(yīng)證、禁忌證及正確操作。

科教司

第 2 頁

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

了解: 常見血液病的骨髓形態(tài)學。

（二）基本標準 1.學習病種及例數(shù)要求 病 種 缺鐵性貧血 再生障礙性貧血 自身免疫溶血性貧血 骨髓增生異常綜合征 巨幼細胞性貧血 繼發(fā)性貧血

白細胞減少癥和粒細胞缺乏癥 特發(fā)性血小板減少性紫癜 過敏性紫癜 血友病

彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）血栓性血小板減少性紫癜 急性髓性白血病 急性淋巴細胞白血病 慢性髓性白血病 慢性淋巴細胞白血病 淋巴瘤 多發(fā)性骨髓瘤

骨髓增殖性疾?。ㄕ嫘约t細胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、原發(fā)性血小板增多癥）

* 每位受訓醫(yī)師收治的例數(shù)不低于70%。

例數(shù)(≥)20 10 5 10 5 20 20 20 20 3 3 1 15 10 3 2 15 5 5

科教司 第 3 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

2.基本技能要求 操 作 名 稱 骨髓穿刺術(shù) 骨髓活檢術(shù)

腰椎穿刺及鞘內(nèi)注射術(shù)

3.血液實驗室要求 輪轉(zhuǎn)實驗室名稱 骨髓形態(tài)室/骨髓病理室 其它

（三）較高標準 1.學習病種及例數(shù)： 病 種

異基因造血干細胞移植 自體造血干細胞移植

2.學習的其他內(nèi)容

單倍體移植、臍血造血干細胞移植、組織細胞病、少見類型白血病、造血生長因子和單克隆抗體的臨床應(yīng)用、基因診斷與治療、血紅蛋白病、微血管病性溶血性貧血、遺傳性球形細胞增多癥、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥、血栓性疾病、血管性血友病、血小板無力癥等，以及造血干細胞培養(yǎng)、微小殘留病檢測、白血病耐藥基因檢測。

（四）外語、教學、科研等能力的要求

能熟練地閱讀血液學的外文書刊，并具有一定的聽、說、讀、寫能力。了解臨床科研方法，有條件時參與臨床科研項目，結(jié)合臨床實踐，寫出3篇具有一定水平的病案報道、綜述或研究論文。

例數(shù) 10 5 時間（月）2 例次(≥)10 10 科教司 第 4 頁 住院醫(yī)師規(guī)范化培訓

?？漆t(yī)師培養(yǎng)標準細則---血液內(nèi)科

四、閱讀參考書刊 鄧家棟主編《臨床血液學》 陸道培主編《白血病治療學》 《威廉姆斯血液學》（英文版）

中華內(nèi)科雜志，中華血液雜志，實驗血液學雜志，國外醫(yī)學輸血及血液學分冊，Blood,Leukemia等刊。

參與制定本實施細則人員

執(zhí) 筆：（以姓氏拼音為序）吳繼穎 黃曉軍 趙永強 陳虎 王建祥 馬明信 馬軍 羅紹凱 吳德沛 金潔

北京大學人民醫(yī)院 北京大學人民醫(yī)院 北京協(xié)和醫(yī)院 北京三零七醫(yī)院

中國醫(yī)學科學院血液學研究所血液病醫(yī)院 北京大學第一醫(yī)院 哈爾濱血液病腫瘤研究所 中山大學第一附屬醫(yī)院 蘇州大學第一附屬醫(yī)院 浙江大學第一附屬醫(yī)院 審

議：（以姓氏拼音為序）

科教司 第 5 頁

第三篇：普通外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試題2

普外三科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓出科考試題（卷2）

一、問答題

1.如何鑒別單純性還是絞窄性腸梗阻：

2.急性胰腺炎的局部并發(fā)癥：

3.引起上消化道大出血常見的病因:

4.甲狀腺術(shù)后低血鈣癥的原因是什么？

5.胃大部切除術(shù)后有哪些常見并發(fā)癥？

二、選擇題：

1.引起失血性休克的急性失血量，最低為全血量的：

A.20%B.25%C.30%D.35%E.40%

2.女，32歲，主訴右乳脹痛，與月經(jīng)周期有關(guān)，檢查乳房有多個結(jié)節(jié)狀腫塊，邊界不清，可推動，診斷首先考慮 ：

A.乳腺癌B.乳房纖維腺瘤C.乳房囊性增生病D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳房肉瘤

3.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：

A.出現(xiàn)腹膜刺激征

B.持續(xù)劇痛無緩解

C.嘔吐血性或棕褐色液體

D.腸鳴音消失

E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間改變位置

4.低位小腸梗阻的臨床特點應(yīng)為：

A.腹脹，嘔吐明顯，可以吐糞。排便、排氣停止

B.以腹痛、嘔吐不明顯，無排便排氣停止

C.無嘔吐，排便排氣停止為著，腹痛輕微，無腹脹

D.有腹痛、嘔吐及排便、排氣停止，無腹脹

E.以腹痛和腹脹為主，無嘔吐，無排氣，排便停止

5.提高早期胃癌診斷的三項關(guān)鍵手段是：

A.纖維胃鏡檢查、胃液細胞學檢查、X線鋇餐檢查

B.纖維胃鏡檢查、胃液酸堿度測定、X線鋇餐檢查

C.X線鋇餐檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

D.胃液細胞學檢查、糞便隱血試驗、纖維胃鏡檢查

E.胃液細胞學檢查、四環(huán)素熒光試驗、X線鋇餐檢查

6.術(shù)后腹脹的處理不包括哪一項：

A.肛管排氣B.胃腸減壓C.局部熱敷

D.新斯的明0.5mg肌注E.發(fā)生后即采取手術(shù)處理

7.女性，50歲，進油膩食物后突感右上腹絞痛1小時伴右肩部牽涉

痛。為明確診斷，應(yīng)首選哪一項檢查:

A.口服膽囊造影劑造影B.靜脈膽道造影術(shù)C.B超檢查

D.PTCE.ERCP

8.女性，62歲，持續(xù)性右上腹脹痛6小時，伴寒戰(zhàn)、高熱，黃疸。

既往有類似發(fā)作歷史。查體：體溫39.2℃,血壓70/50mmHg ,心率120

次/分，神志淡漠，鞏膜和皮膚黃染，右上腹肌緊張，壓痛陽性。白

細胞24×109/L,最大可能的診斷是:

A.急性胃穿孔B.急性胰腺炎

C.急性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎E.以上都不是

9.多系統(tǒng)器官功能衰竭的第一靶器官是:

A.腎臟B.肺臟C.肝臟D.心臟E.胃腸

10潰瘍病行胃大部切除的絕對手術(shù)適應(yīng)癥是:

A.單純穿孔B.第一次出血C.瘢痕性幽門梗阻

D.醫(yī)源性潰瘍E.反復門診治療無效的潰瘍

11.預(yù)防手術(shù)創(chuàng)面外源性污染的措施不包括:

A.手術(shù)器械、敷料滅菌和消毒

B.手術(shù)室空氣消毒

C.切開空腔器官前用紗墊保護，避免污染

D.手術(shù)人員手、臂無菌準備

E.手術(shù)人員戴口罩和手術(shù)帽

12.關(guān)于成分輸血的優(yōu)點，敘述最正確的是:

A.制品容量小，有效成分的濃度和純度高，治療效果好

B.使用相對安全，不良反應(yīng)少

C.減少輸血相關(guān)傳染病的發(fā)生

D.綜合利用，節(jié)約血液資源

E.以上答案都正確

13.腹部閉合性損傷并發(fā)腹內(nèi)臟器損傷時的表現(xiàn)，不包括:

A.早期出現(xiàn)休克征象B.持續(xù)性劇烈腹痛C.有明

顯的腹膜刺激癥狀

D.有昏迷-清醒-再昏迷E.有移動性濁音

14.甲狀腺大部切除術(shù)后，呼吸困難和窒息的并發(fā)癥與下列哪項因素

無關(guān):

A.手術(shù)創(chuàng)傷的應(yīng)激誘發(fā)危象B.切口內(nèi)出血壓迫氣管

C.氣管軟化塌陷

D.喉頭水腫E.喉返神經(jīng)損傷兩側(cè)聲帶麻痹

15.男，30歲，突發(fā)性中上腹刀割樣疼痛3小時，體檢：全腹部壓痛、反跳痛、肌緊張。行腹部立位攝片發(fā)現(xiàn)膈下游離氣體。推測該病人的腹膜炎產(chǎn)生的原因是:

A.膈下膿腫B.腸間膿腫C.盆腔膿腫D.脾破裂E.胃十二指腸穿孔

第四篇：2015級研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓風濕免疫科試題

2015級研究生住院醫(yī)師規(guī)范化培訓風濕免疫科出科考試

專業(yè)： 姓名： 得分

2017年5月31日

一、填空題：（每題3分 共45分）

1.類風濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在:(D)A.關(guān)節(jié)軟骨 B.骨組織 C.關(guān)節(jié)韌帶 D.滑膜

2.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）和IgG補體升高，最可能的診斷是:(C)A.多肌炎 B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 C.類風濕關(guān)節(jié)炎 D.干燥綜合征

3.女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯下降，近3個月來肌紺快速上升，已達360Iμmmo1／L，下一步你將采取何種診治方案:(C)A.抗核抗體譜檢查 B.C3、CH50檢查 C.腎臟穿刺病理檢查 D.利尿等對癥處理 4.男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA(+)，最可能的診斷是:(C)A.日光性皮炎 B.類風濕關(guān)節(jié)炎 C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 D.免疫性血小板下降 5.以下哪項不是類風濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn):(D)A.晨僵 B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛 C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛 D.遠端指間關(guān)節(jié)腫痛 6.以關(guān)節(jié)活動彈響(骨摩擦音)為特征性體征的風濕病是:(D)A.類風濕關(guān)節(jié)炎 B.強直性脊柱炎 C.風濕熱關(guān)節(jié)受累 D.骨性關(guān)節(jié)炎 7.下列關(guān)于SLE的一般治療說法不正確的是:(C)A.活動期病人應(yīng)臥床休息 B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當活動 C.疾病緩解期也不可進行疫苗接種 D.避免日曬 8.幾乎所有系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人均有的表現(xiàn)為:(D)A.發(fā)熱 B.皮疹 C.關(guān)節(jié)痛 D.腎臟損害 9.下列哪項與SLE發(fā)病無關(guān):(D)A.免疫缺陷 B.藥物因素 C.內(nèi)分泌因素 D.皮膚化膿灶 10.對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷常用而有價值的病理檢查是:(D)A.腎穿刺 B.骨髓穿刺 C.肺穿刺 D.皮膚狼瘡帶試驗 11.系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常見的死亡原因是:(B)A.心肌炎 B.尿毒癥 C.消化道大出血 D.顱內(nèi)高壓

12.系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者皮膚護理哪項不妥:(D)A.常用清水清洗 B.忌用堿性肥皂 C.忌用化妝品 D.10℃水局部濕敷 13.下列哪一項是鏈球菌感染證據(jù):(A)A.抗“O”＞500U B.血沉增快 C.CRP陽性 D.扁桃體化膿 14.除了關(guān)節(jié)腫痛之外，對類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是:(B)A.肘膝部肌腱附著端痛與足跟．腳掌痛 B.關(guān)節(jié)隆起與受壓部位有無痛性皮下結(jié)節(jié) C.小腿發(fā)現(xiàn)紫紅色痛性皮下結(jié)節(jié) D.彌漫性肺間質(zhì)改變伴肺內(nèi)結(jié)節(jié) 15.類風濕性關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是:(D)A.晨僵 B.關(guān)節(jié)畸形 C.關(guān)節(jié)腫 D.關(guān)節(jié)痛

二、名詞解釋：（每題3分 共12分）

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡：

臨床上表現(xiàn)有多系統(tǒng)損害的癥狀，屬慢性系統(tǒng)性自身免疫性疾病，血清學特征是以抗核抗體為主的大量不同的自身抗體出現(xiàn)。病程以病情緩解和急性發(fā)作交替為特點，有腎臟、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害者預(yù)后較差。

2、干燥綜合征：

是一組侵犯外分泌腺，特別是唾液腺、淚腺為特征的自身免疫性疾病。

3、痛風：

痛風(gout)是一組疾病，由于遺傳性和(或)獲得性的尿酸排泄減少和(或)嘌呤代謝障礙，導致高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶形成和沉積，從而引起特征性急性關(guān)節(jié)炎、痛風石、間質(zhì)性腎炎，嚴重者呈關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，常伴尿酸性尿路結(jié)石。

4、類風濕關(guān)節(jié)炎： / 5

專業(yè)： 姓名： 得分

類風濕關(guān)節(jié)炎：是一種以關(guān)節(jié)病變?yōu)橹鞯娜砺约膊?。開始時以關(guān)節(jié)滑膜病變?yōu)橹鳎浜蟛凹‰?、韌帶等結(jié)締組織，最后破化關(guān)節(jié)軟骨和骨組織，導致關(guān)節(jié)強直。

三、判斷對錯（每題2分 共8分）

1、強制性脊柱炎病變主要累及骶髂關(guān)節(jié)，常發(fā)生椎間盤纖維化及其附近韌帶鈣化和骨性強直。（）

2、多發(fā)性肌炎和皮肌炎首選藥物是糖皮質(zhì)激素。（錯）

3、風濕性多肌痛患者血沉增快不是本病的主要診斷指標之一。（）

4、混合性結(jié)締組織病，患者斑點型抗核抗體（ANA）滴度大于1:1000為血清免疫學特征。（）

四、填空題（每空1分 共20分）

1.類風濕關(guān)節(jié)炎活動期判斷包括：、、、以及急性炎癥指標等。

2.系統(tǒng)性硬化病的分類、、、、。

3.大動脈炎臨床可分為： 頭臂動脈型、胸腹動脈型、廣泛型、肺動脈型。4.顯微鏡下多血管炎是一種主要累及小血管的系統(tǒng)性、壞死性血管炎，可侵犯、和 等臟器的、、和。

五、簡答題：（每題5分 共15分）

1、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療：

1.一般治療：避免過多紫外線暴露，避免過度疲勞。

2.去除各種影響疾病預(yù)后的因素：注意控制高血壓，防治各種感染。

3.藥物治療①輕型：NSAIDs；抗瘧藥；短期局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，必要時可小劑量口服；權(quán)衡利弊必要時可使用免疫抑制劑。②重型：糖皮質(zhì)激素；治療SLE的基礎(chǔ)藥；免疫抑制劑。

4.對癥治療。

/ 5

2、干燥綜合征的診斷標準：

3、類風濕關(guān)節(jié)炎的鑒別診斷：

1.感染性關(guān)節(jié)炎：有兩種類型，一為病原體直接侵犯關(guān)節(jié)，如金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌及鏈球菌等感染，尤其發(fā)生敗血癥時。在原發(fā)感染的基礎(chǔ)上，病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、受累關(guān)節(jié)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)腫脹活動障礙，以下肢負重關(guān)節(jié)如髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)發(fā)病最多，不對稱，多為單關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)腔穿刺液呈化膿性改變，涂片或培養(yǎng)可找到細菌。X線關(guān)節(jié)攝片可見關(guān)節(jié)局部脫鈣、骨質(zhì)侵蝕及關(guān)節(jié)間隙變窄，易并發(fā)骨膜炎及骨髓炎。另一為感染性變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，是在感染過程中，由于細菌毒素或代謝產(chǎn)物所致。如金黃色葡萄球菌敗血癥、亞急性細菌性心內(nèi)膜炎、猩紅熱后關(guān)節(jié)炎、菌痢后關(guān)節(jié)炎、腦膜炎球菌感染后關(guān)節(jié)炎及布氏桿菌性關(guān)節(jié)炎等。主要表現(xiàn)為四肢大關(guān)節(jié)游走性疼痛，可有局部紅腫，一般經(jīng)1～2周白愈。

2.風濕性關(guān)節(jié)炎：多見于兒童及青年，以急性發(fā)熱及關(guān)節(jié)腫痛起病。主要侵犯大關(guān)節(jié)，如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腕、肘、肩等關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫熱痛，呈游走性，一處關(guān)節(jié)炎癥消退，另處關(guān)節(jié)起病。關(guān)節(jié)炎癥狀消退后不留永久性損害，X線關(guān)節(jié)攝片骨質(zhì)無異常，血清類風濕因子陰性，抗鏈球菌溶血素、抗鏈激酶及抗透明質(zhì)酸酶陽性。

3.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎：為全身性結(jié)核及低熱、盜汗等結(jié)核病毒性癥狀。初期關(guān)節(jié)腫及瘺管形成。另一類型為結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎。好發(fā)于青年而有肺或淋巴結(jié)結(jié)核病者。急性期關(guān)節(jié)有輕度紅腫熱痛，呈游走性，有周期性好轉(zhuǎn)與惡化。主要侵犯指、腕、肩、踝及膝關(guān)節(jié)，可有結(jié)節(jié)性紅斑，無骨質(zhì)異常，血清類風濕因子陰性。結(jié)核菌素試驗陽性。

4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡：本病多見于青年女性，面部有蝶形紅斑，有心、腎、肺、腦等多臟器損害，雷諾現(xiàn)象常見，而皮下結(jié)節(jié)罕見，血清抗核抗體陽性，可找到狼瘡細胞。本病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)與類風濕關(guān)節(jié)炎相似。/ 5

專業(yè)： 姓名： 得分

5.痛風：痛風的發(fā)病率有明顯增多趨勢，痛風早期易與類風濕關(guān)節(jié)炎相混淆。痛風多見于男性，好發(fā)部位為第一跖趾關(guān)節(jié)，也可侵犯踝、膝、肘、腕及手指等關(guān)節(jié)。發(fā)作時多急驟起病，數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，疼痛劇烈時不能觸碰。由于高尿酸血癥，尿酸結(jié)晶沉積于關(guān)節(jié)附近或皮下，形成痛風結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)逐漸增大，致使局部畸形及骨質(zhì)破壞。血清尿酸常在357μmol（6mg/dl）以上，關(guān)節(jié)腔穿刺或結(jié)節(jié)活檢可見到針狀尿酸結(jié)晶。

/ 5

第五篇：血液透析試題修訂2

血液透析試題

一、單項選擇（100題）

1、三級醫(yī)院血液透析室的負責人應(yīng)當由具備 以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（C）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 E 教授

2、二級醫(yī)院及其他醫(yī)療機構(gòu)血液透析室的負責人應(yīng)當具有 以上專業(yè)技術(shù)

職務(wù)任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 E 教授

3、三級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士擔任。（B）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 E 教授

4、二級醫(yī)院血液透析室護士長應(yīng)由具備一定透析護理工作經(jīng)驗的 以上專

業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的注冊護士的擔任。（A）A 初級 B 中級 C 副高 D 正高 E 教授

5、血液透析室每名護士每班負責治療和護理的患者應(yīng)相對集中，且數(shù)量不超過

多少 名透析患者。（C）A 3名 B 4名 C 5名 D 6名 E 7名

6、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)臵血液透析室，應(yīng)當經(jīng) 批準并進行執(zhí)業(yè)登記后，方可開

展血液透析工作。（A）A 地方衛(wèi)生行政部門 B 工商部門 C 稅務(wù)部門 D 醫(yī)學會 E 以上都是

7、血液透析室應(yīng)當根據(jù)設(shè)備要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗消毒，并定期進行

水質(zhì)檢測。每次沖洗消毒后均應(yīng)，確保安全。（B）A 監(jiān)測水中細菌量 B 測定管路中消毒液殘留量 C 測定管路壓力 D 不需要測定任何項目 E 以上都是

8、血液透析室應(yīng)當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行乙型肝炎

病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相關(guān)檢查，每 復查1 次。（C）A 月 B 季度 C 半年 D 年 E 以上都是

9、部門應(yīng)當建立血液透析室工作人員崗位規(guī)范化培訓和考核制度，加強

繼續(xù)教育，提高血液透析室工作人員的業(yè)務(wù)技術(shù)水平。（C）A 縣級衛(wèi)生行政 B 市級衛(wèi)生行政 C 省級衛(wèi)生行政 D 省級疾病控制 E 以上都是

10、血液透析室使用的消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)當符合國家有關(guān)規(guī)

定。一次性使用的醫(yī)療器械、器具（A）A 不得重復使用 B 可以重復使用

C 部分貴重的可以重復使用，但必須進行嚴格的消毒滅菌 D 應(yīng)進行可回收利用 E以上都不是

11、血液透析治療單位負責人對復用人員的 負責。（A）A 技術(shù)資格 B 晉升 C 安全 D 防護 E 以上都是

12、透析液水處理系統(tǒng)的消毒程序應(yīng)包括沖洗系統(tǒng)的。（D）A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分 E 以上都是

13、血液復用用水細菌和內(nèi)毒素的污染程度檢測應(yīng)在 進行水質(zhì)檢測。（D）A 血液透析器 B 復用系統(tǒng)處 C 排水管處

D 血液透析器與復用系統(tǒng)連接處或盡可能接近此處 E 以上都是

14、血液透析器復用用水細菌水平不得超過200 CFU/ml，干預(yù)限度為。

（C）

A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml E 以上都不是

15、透析器復用用水內(nèi)毒素含量不得超過 EU/ml。（B）A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml E 5 EU/ml

16、血液透析復用用水的水質(zhì)細菌學、內(nèi)毒素最初檢測時間應(yīng)為 檢測1 次。（B）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

17、血液透析復用用水的常規(guī)細菌學檢測應(yīng) 1次。（C）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

18、血液透析復用用水的常規(guī)內(nèi)毒素檢測應(yīng) 至少1次。（D）A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E 以上都不是

19、透析室復用間應(yīng)設(shè)有緊急 沖洗水龍頭，確保復用工作人員一旦被化學

物質(zhì)飛濺損傷時能即刻有效地沖洗。（A）A 眼部 B 口腔 C 鼻腔 D 耳朵 E面部

20、血液透析器復用：（D）A 可用于不同的患者

B 經(jīng)徹底消毒可用于不同的患者 C 無使用次數(shù)限制 D 只能用于同一患者 E 以上都不是

21、透析結(jié)束后的復用血液透析器，如有特殊情況，2小時內(nèi)不準備處臵的血液透析器可在沖洗后冷藏，但 之內(nèi)必須完成血液透析器的消毒和滅菌程序。（B）A 12小時 B 24小時 C 36小時 D 48小時 E 72小時

22、復用血液透析器應(yīng)使用標準的 水沖洗和清潔血液透析器的血室和透析

液室，包括反超濾沖洗。（B）A 酸性水 B 反滲水 C 堿性水 D 純凈水 E 以上都不是

23、復用血液透析器整體纖維容積（TCV）檢測：檢測血液透析器的TCV，復用

后TCV應(yīng)大于或等于原有TCV的。（D）A 20% B 30% C 50% D 80% E 100%

24、對血液透析器進行消毒和滅菌時，血液透析器應(yīng)注滿消毒液，消毒液的濃度

至少應(yīng)達到規(guī)定濃度的。(C)A 70% B 80% C 90% D 95% E 100%

25、采用半自動復用程序，低通量血液透析器復用次數(shù)應(yīng)不超過。（A）A 5次 B 6次 C 7次 D 8次 E 9次

26、采用半自動復用程序，高通量血液透析器復用次數(shù)不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

27、采用自動復用程序，低通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 次。（C）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

28、采用自動復用程序，高通量血液透析器推薦復用次數(shù)不超過 次。（D）A 5次 B 8次 C 10次 D 20次 E 25次

29、將消毒液灌入血液透析器血室和透析液室，至少應(yīng)有 血室容量的消毒

液經(jīng)過血液透析器，以保證消毒液不被水稀釋，并能維持原有濃度的90％ 以上。（B）A 2個 B 3個 C 4個 D 5個 E 6個 30、開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過 衛(wèi)生行政部門批準的醫(yī)療機

構(gòu)，并通過該級衛(wèi)生行政部門定期校驗。(B)A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上 E 以上都是

31、透析治療室、候診室應(yīng)為 區(qū)。（C）A無菌區(qū) B清潔區(qū) C半清潔區(qū) D 污染區(qū) E以上都不是

32、透析治療室應(yīng)當具備 電力供應(yīng)。（B）A 單路 B 雙路 C三路 C 完善的 D 以上都不是

33、透析準備室(治療室)應(yīng)達到 環(huán)境的要求。（C）A I類 B II類 C Ⅲ類 D IV類 E以上都不是

34、透析水處理間面積應(yīng)為水處理裝臵占地面積的 倍以上。（A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍

B）8 D 2倍 E 2.5倍

35、血液凈化室清潔區(qū)應(yīng)當保持空氣清新，每日進行有效的空氣消毒，空氣培養(yǎng)

細應(yīng)。（C）

A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 無數(shù)個cfu/m3 E以上都不是

36、血液凈化室明顯被污染的表面應(yīng)使用含有至少 的含氯消毒劑消毒。（B）

A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L E 2000mg/L

37、透析管路預(yù)沖后必須 小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)沖。（D）

A 1 B 2 C 3 D 4 E 5 38、20 臺以上透析機的血液凈化室（中心）應(yīng)至少配備專職工程技術(shù)人員 名。（A）

A 1名 B 2名 C 3名 D 4名 E 5名

39、新建的腹膜透析室（中心）應(yīng)向 衛(wèi)生行政部門提出申請，并經(jīng)該級 衛(wèi)生行政部門認可的專家委員會審核合格后經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批后開業(yè)。（B）

A 鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上 B 縣級及以上 C 市級及以上 D 省級及以上 E以上都是

40、腹透植管或拔管必須在 醫(yī)院開展，由二級及以上醫(yī)院的具有相應(yīng)培

訓資格認證的醫(yī)師進行。（B）

A 一級以上 B 二級以上 C 三級以上 D 三級甲等以上 E以上都不是

41、每次透析結(jié)束后，如果血液污染到透析機，應(yīng)立即用 mg/L濃度的含

氯消毒劑的一次性布擦拭去掉血跡后，再用 mg/L濃度的含氯消毒劑 擦拭消毒機器外部。（D）A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500 E 2000，500

42、對透析室空氣、物體、機器表面及部分醫(yī)務(wù)人員手進行病原微生物的培養(yǎng)監(jiān)測，保留原始記錄，建立登記表。（C）

A 每天 B 每周 C 每月 D 每季 E以上都不是

43、對長期透析的患者應(yīng)該每 檢查乙肝、丙肝病毒標志物1次。（C）A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 E以上都不是

44、對于血液透析患者 情況下應(yīng)進行HBV-DNA和HCV-RNA定量檢查？（A）

A 存在不能解釋肝臟轉(zhuǎn)氨酶異常升高 B 乙肝表面抗原陽性 C 丙肝表面抗原陽性 D 乙肝表面抗體陽性 E以上都是

45、每臺透析機至少 檢測1 次。（D）

A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年 E 每天

46、使用半自動復用程序復用時，透析器容量至少應(yīng)是原有初始容量的 %。

（A）

A 80 B 85 C 90 D 95 E 100

47、透析器復用使用的過氧乙酸的最短消毒時間及溫度是 ：（C）

A 5 小時（20oC）B 5 小時（4oC）C 6 小時（20oC）D 6 小時（4oC）E 7小時（4oC）

48、透析器復用時，哪種消毒劑的消毒有效期最長？（C）A福爾馬林 B戊二醛 C Renalin D過氧乙酸 E以上都不是

49、濃縮液配制室應(yīng)位于透析室 內(nèi)相對獨立區(qū)域。（A）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 治療區(qū) E 無菌區(qū)

50、濃縮液容器 至少更換1次或消毒1次。（C)A 每班 B 每天 C 每周 D 每兩周 E 每月

51、常用透析液鈉離子濃度為 mmol/L。（C)A 低于130 B 130-140 C 135～145 D 高于145 E 低于135

52、終末期腎衰竭患者有低鈣血癥傾向。常用透析液鈣離子濃度一般 mmol/L。（B）

A 1.25 B 1.5 C 1.75 D 2.0 E 2.5

53、中心靜脈臨時導管是各種血液凈化療法的血管通路之一，主要有單腔、雙腔

和三腔導管，目前 導管最常用。（B）

A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D 多腔 E 以上都不是

54、中心靜脈臨時導管臵入，因為 導管感染機會增加，不推薦常規(guī)使用。

（C)A 單腔 B 雙腔 C 三腔 D多腔 E 以上都不是

55、中心靜脈長期導管臵管術(shù)首選：（B）

A 左側(cè)頸內(nèi)靜脈 B 右側(cè)頸內(nèi)靜脈 C 頸外靜脈 D 股靜脈 E以上都是

56、血液透析室原則上應(yīng)在 以上醫(yī)院設(shè)臵。(B)A 一級 B 二級 C 三級 D 四級 E以上都不是

57、透析治療區(qū)的建筑應(yīng)采用 設(shè)計。(A)A 整體廳式設(shè)計 B分隔式設(shè)計 C 分區(qū)設(shè)計 D 錯層設(shè)計 E以上都不是

58、每個透析單元床間距應(yīng)不小于。(A)A 0.8M B 1.0M C 1.1M D 1.2M E1.2M

59、透析室水處理間面積至少應(yīng)為水處理機占地面積的 以上，具有良好的隔音和通風條件。（B)A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2.0倍 E 2.2倍

60、透析室復用間要有：（D）A 照明裝臵 B 消毒裝臵 C 物品存放裝臵 D 通風裝臵 E以上都是

61、血液透析設(shè)備應(yīng)按照國家藥品監(jiān)督管理局及中華人民共和國衛(wèi)生部的 類 醫(yī)療器械管理規(guī)定執(zhí)行。(c)A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 E以上都不是

62、透析用水的化學污染物情況至少 測定1次。（D）A 每天 B 每月 C 每季 D 每年 E以上都不是

63、透析用反滲水電導度應(yīng) 檢查。（B）A 小時 B每天 C每月 D每季 E以上都不是

64、透析用水及透析液 進行細菌培養(yǎng)1次。（B）A每天 B每月 C每季 D半年 E 年

65、透析液和透析粉應(yīng)符合國家藥品監(jiān)督管理局、衛(wèi)生部公布的 醫(yī)療器

械要求。（C）

A Ⅰ類 B Ⅱ類 C Ⅲ類 D Ⅳ類 E以上都不是

66、透析機 使用后應(yīng)根據(jù)說明書進行消毒。（A）A 每次 B 每天 C 每月 D 每季 E以上都不是

67、透析治療區(qū)的空氣消毒要求應(yīng)達到 的標準。（D）A <10 cfu/m3 B <200cfu/m3 C <300cfu/m3 D <500cfu/m3 E <600cfu/m3 68、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，如游離氯應(yīng)少于：（C）A 0.1 mg/L B 0.2 mg/L C 0.5mg/L D 0.8 mg/L E 1 mg/L 69、水路中消毒劑的最大允許殘留濃度，甲醛應(yīng)少于：(B)A 5 mg/L B 10mg/L C 15 mg/L D 20 mg/L E 25 mg/L 70、新血液透析患者要嚴格，必要時對患者做相應(yīng)的檢查，排除傳染性疾 病。（A）A詢問接觸史 B詢問病史 C遺傳史 D家族史 E 以上都是

71、每個透析單元面積不小于。（C）A 2.0 m2 B 2.5 m2 C 3.2m2 D 4.5 m2 E 4.8m2

72、應(yīng)設(shè)在能夠觀察整個透析治療區(qū)情況的地方。（A）A 護士站 B 醫(yī)生辦公室 C 休息室 D 水處理間 E以上都不是

73、醫(yī)務(wù)人員在血透中心被HBV或HCV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷，處理方法包括(D)A在24小時內(nèi)注射乙肝免疫高價球蛋白

B進行血液乙肝標志物檢查,陰性者于1～3月后再檢查

C血液乙肝標志物多次檢查均為陰性可予以皮下注射乙肝疫苗 D以上都是

E以上都不是

74.血液透析機應(yīng)該(B)進行技術(shù)參數(shù)的校對。A 每3個月 B 每半年 C 每年 D 每2年

E以上都不是

75.濃縮液配制室應(yīng)位于透析室(D)A清潔區(qū) B半污染區(qū)

C半污染區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域 D清潔區(qū)內(nèi)相對獨立區(qū)域

E以上都不是

76.濃縮液配置桶濾芯，(A)至少更換一次。A 每周 B每2周 C每月 D每2月

E每3月

77.透析液盛裝桶應(yīng)該至少(B)更換一次。A每天 B每周 C每月 D每年

78.以下說法正確的是(D)

A 濃縮液配制室應(yīng)該每天消毒一次。

B 為避免碳酸氫鹽濃縮液細菌生長，降低運輸和貯存價格，常以塑料袋裝固體碳酸氫鈉，密封，使用前，用軟水溶解。

C 濃縮液盛裝桶應(yīng)至少每周更換一次不可消毒使用。

D 濃縮液配制桶每日用透析用水清洗1次；每周至少用消毒劑進行消毒1次，并用測試紙確認無殘留消毒液。配制桶消毒時，須在桶外懸掛“消毒中”警示牌。

E以上都不是

79.密閉式預(yù)沖生理鹽水的流向為（A）A.動脈端→透析器→靜脈端 B.動脈端→靜脈端→透析器 C.靜脈端→透析器→動脈端 D.透析器→動脈端→靜脈端

E以上都不是

80.內(nèi)瘺穿刺時，動靜脈穿刺點的距離（C）以上為宜。A.5cm B.8cm C.10cm D.12cm E14cm 81.血液透析患者每日蛋白質(zhì)攝入量達到（A）為宜。A.1.0～1.2g/Kg體重 B.1.2～1.5g/Kg體重 C.1.5～1.8g/Kg體重 D.1.8～2.0g/Kg體重

E 1.8～2.0g/Kg體重

82.在血液透析濾過過程中，為防止跨膜壓報警，置換量的設(shè)定需根據(jù)（B）來調(diào)整。A 靜脈壓 B 血流速度 C 透析液流速 D 動脈壓

E以上都是

83.為避免體外循環(huán)凝血，透析中應(yīng)避免輸注（B）A.鐵劑 B.脂肪乳 C.白蛋白 D.生理鹽水

E以上都是

84.在透析治療中抽血化驗，應(yīng)設(shè)定超濾速度為（C）A.最小 B.最大 C.0 D.不改變

E以上都不是

85.密閉式回血下機血液流量應(yīng)調(diào)為（B）

A.20～50ml/min B.50～100ml/min C.100～150ml/min D.150～180ml/min E180～200ml/min 86.血液透析濾過（HDF）的透析液流速為（C）

A.300～400ml/min B.400～500ml/min C.500～800ml/min

D.800～1000ml/min E 1000～1200ml/min 87、血透過程中需密切觀察患者，內(nèi)容包括（D）

A 生命體征

B 穿刺部位有無滲血 C 穿刺針有無脫落 D 以上都是

E以上都不是

88、內(nèi)瘺成熟至少需要（C）周 A2周 B4周 C6周 D8周E10周

89.下列有關(guān)內(nèi)瘺術(shù)后的說法錯誤的是（D）

A適當抬高患肢，以利減輕水腫 B保持袖口寬松，避免受壓； C術(shù)側(cè)禁止測量血壓

D可在術(shù)側(cè)輸液，抽血

E以上都是

90.內(nèi)瘺成熟不良或發(fā)育不全的指征包括（D）

A 術(shù)后8周靜脈未充分擴張 B 血流量＜600ml／min C 透析血流量不足 D 以上都是

E以上都不是

91、靜脈置管時病人體位最常見于（C）

A半坐位 B完全坐位

C仰臥屈膝大腿外展 D側(cè)臥位

E以上都不是

92、.血液灌流的原理是(D)A.對流 B.超濾 C.彌散 D.吸附

E以上都是

93.一旦發(fā)生空氣栓塞時，病人采取的臥位是（D）A去枕平臥 B向右側(cè) C 半臥位

D左側(cè)臥位、頭低腳高

E以上都不是

94.對于透析穩(wěn)定的病人，Kt/V的評估至少（C）

A每月一次 B每二月一次 C每三月一次 D每半年一次 E每年一次

95.透析病人使用抗凝劑應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑首劑量（C）

A 從動脈一次性注射

B 從血路管泵前輸液口注射 C 從靜脈一次性注射 D從血路管泵后注射

E以上都不是

96.由于灌流器吸附能力和飽和度，故行血液灌流治療時間一般不超過（C）A 1小時 B 2小時 C 3小時 D 4小時 E5小時

97.開展血液透析治療的單位必須是經(jīng)過縣級或縣級以上(C)批準的醫(yī)療機構(gòu)，并通過該級(C)定期校驗。

A.行政部門;行政部門 B.行政部門；衛(wèi)生行政部門

C.衛(wèi)生行政部門；衛(wèi)生行政部門 D.質(zhì)監(jiān)局；衛(wèi)生局

E以上都不是

98.每一個透析單元應(yīng)當配備的設(shè)備中不包括:（D）A、電源插座組

B、反滲水供給接口 C、廢透析液排水接口 D、血壓計

E以上都不是

99.血液凈化室的手術(shù)室，如達不到醫(yī)院常規(guī)手術(shù)室要求，不能進行(B)等操作 A、中心靜脈導管置管 B、動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù) C拔管 D、換藥 E、拆線

E以上都是

100.水處理機的自來水供給量應(yīng)滿足要求，入口處安裝(C)表，(C)應(yīng)符合 設(shè)備要求。

A、流量；流量 B、溫度 溫度 C、壓力;壓力 D、水表；水表

E以上都是

二、多項選擇（30題）

1、每次透析結(jié)束后的消毒工作包括：（ABCD）

A 對透析單元內(nèi)透析機等設(shè)備設(shè)施表面、物品表面進行擦拭消毒 B 對透析機進行有效的水路消毒 C 對透析單元地面進行清潔

D 地面有血液、體液及分泌物污染時使用消毒液擦拭 E 以上都不是

2、血液透析室應(yīng)當建立嚴格的接診制度，對所有初次透析的患者進行以下檢

查：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是

3、傳染病患者應(yīng)當分別在各自隔離透析治療間或者隔離透析治療區(qū)進行專機

血液透析，治療間或者治療區(qū)、血液透析機相互不能混用，包括：（ABCD）A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒 D 艾滋病病毒 E 以上都不是 4、醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當加強血液透析室醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全防護和健康管理工作，包括：（ABC）A 提供必要的防護用品 B 定期進行健康檢查 C 有關(guān)人員進行免疫接種 D 有職業(yè)防護制度 E 以上都不是

5、血液透析器復用記錄應(yīng)包括哪些內(nèi)容？（ABCDE）A 患者姓名、性別、病案號 B 血液透析器型號 C 每次復用的日期和時間 D 復用工作人員的簽名

E 血液透析器功能和安全性測試結(jié)果

6、供血液透析器復用的反滲水必須符合以下要求：（ABC）A 水質(zhì)的生物學標準 B 有一定的壓力和流速

C 滿足高峰運行狀態(tài)下的設(shè)備用水要求 D 酸性 E 無菌狀態(tài)

7、血液透析器復用標簽應(yīng)標注內(nèi)容：（ABCD）A 患者的姓名 B 病歷號 C 使用次數(shù)

D 每次復用日期及時間 E 以上都不是

8、清洗后的血液透析器必須處理，防止污染。血液透析器的血室和透析液室必須達到什么狀態(tài)？（CD）A 清潔 B 消毒 C 高水平消毒 D 無菌 E 沖洗

9、血液透析器外殼處理：（AB）

A 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的低濃度消毒液（如0.05%次氯酸納）

浸泡

B 清洗血液透析器外部的血跡及污物

C 使用與血液透析器外部材料相適應(yīng)的高濃度消毒液（如0.5%次氯酸納）

浸泡 D 戊二醛浸泡 E 碘伏擦拭

10、血液透析器復用后外觀檢查應(yīng)符合哪些要求？（ABCDE）A 外部無血跡和其他污物

B 外殼、血液和透析液端口無裂隙 C 標簽正確，字跡清晰

D 血液透析器纖維兩端無血凝塊

E 血液和透析液的出入口加蓋，無滲漏，中空纖維表面未見發(fā)黑、凝血的纖 維

11、決定血液透析器可否復用，應(yīng)符合以下要求：（ABC）A 血液透析器TCV B 膜的完整性試驗 C 外觀檢查 D 內(nèi)毒素測定 E 以上都不是

12、血液透析器復用有關(guān)的綜合征包括：（BC）A 腹痛 B 發(fā)熱和寒顫 C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 頭痛 E 以上都不是

13、血液透析器自動復用程序中，自動消毒包括：（ABCD）A 將消毒液充滿血室

B 用消毒液沖洗透析液室部分 C 將消毒液充滿透析液室

D 用消毒液沖洗血室部分（從靜脈到動脈）E 以上都不是

14、出現(xiàn)下了何種情況可判斷血液透析器處理失效？（ABCDE A 如血液透析器破膜或透析中超濾量與設(shè)定值偏離過多 B 如患者出現(xiàn)臨床狀況惡化

C 出現(xiàn)難以解釋的血清肌酐水平升高 D 尿素下降率（URR）降低 E Kt/V降低

15、血液凈化室必須具備的功能區(qū)包括：（ABC）

A 清潔區(qū) B 半清潔區(qū) C 污染區(qū) D 生活區(qū) E 以上都不是

16、水處理間地面應(yīng)符合的要求：（ABE）

A 承重應(yīng)符合設(shè)備要求 B 防水處理 C 防酸處理 D 防堿處理 E 設(shè)臵地漏。

17、哪些患者不得復用透析器？（ABCDE）

A 乙肝 B 丙肝 C HIV）25

D 梅毒

E 對復用過程中使用的消毒劑過敏的患者

18、血液透析治療區(qū)域內(nèi)應(yīng)設(shè)臵供醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生設(shè)備，包括：（ACDE）

A 水池 B 接觸式水龍頭 C 消毒洗手液 D 速干手消毒劑 E 干手物品或設(shè)備

19、下列哪種患者必須在治療前進行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相關(guān)檢

查？（AB）

A 第一次開始透析的患者 B 由其它中心轉(zhuǎn)入的

C 連續(xù)透析時間超過1個月的 D 連續(xù)透析超過3個月的 E 以上都不是

20、復用透析器的工作人員應(yīng)戴好：（ABCDE）

A 帽子 B 手套 C 圍裙 D 面罩 E 護目鏡

21、復用室環(huán)境與安全要求：（ABCD）

A 清潔衛(wèi)生 B 通風良好 C 具備排氣設(shè)施 D 具備排水設(shè)施 E 安裝紫外線消毒燈

22、血液透析單位須設(shè)立透析器和濾器復用手冊，內(nèi)容包括：（CDE）

A 醫(yī)院感染管理辦法 B 消毒技術(shù)規(guī)范 C 復用的相關(guān)規(guī)定 D 復用程序 E 復用記錄

23、全自動復用機透析器復用標簽內(nèi)容包括：（ABCDE）

A 病人的基本信息 B透析器型號 C復用日期 D復用次數(shù) E 操作人員姓名

24、復用透析器殘余消毒劑濃度要求如下：（ABC）

A 福爾馬林＜5mg/L B 過氧乙酸＜1mg/L C Renalin＜3mg/L D 戊二醛＜1～3mg/L E 以上都不是

25、出現(xiàn)哪種情況時應(yīng)注意是否與復用相關(guān)，并檢測復用沖洗的反滲水內(nèi)毒素含量及復用透析器消毒劑殘余量？（ABC）

A 不明原因的發(fā)熱 B 寒顫

C 血管通路側(cè)上肢疼痛 D 腹痛 E 以上都不是

26、復用次數(shù)應(yīng)依據(jù)哪些要求？（ABC）

A 透析器或濾器TCV B 外觀檢查 C 膜的完整性實驗 D 病人的經(jīng)濟情況 E 以上都不是

27、透析液成份與人體內(nèi)環(huán)境成份相似，主要有哪幾種陽離子？（BCDE）

A 磷 B 鈉 C 鉀 D 鈣 E 鎂

28、中心靜脈導管拔除指征：（ABCD）

A 導管有嚴重感染，不能控制 B 導管失去功能，如血流量低 C 導管內(nèi)有血栓形成并不能抽出 D 導管周圍出血不止，壓迫也不能止血 E 以上都不是

29、造成透析發(fā)熱的原因有哪些？（ABCD）

A 致熱源進入血液 B 透析時無菌操作不嚴 C 急性溶血 D 高溫透析 E 以上都不是

30、對明確有傳染性的乙型和丙型肝炎病人應(yīng)當，（A 隔離透析 B 轉(zhuǎn)專科醫(yī)院透析 C 增加透析頻次 D 加強透析機的消毒 E 設(shè)臵布幔

AB）