第一篇：對臨床生物化學(xué)檢驗實習(xí)帶教的幾點體會(精)

對臨床生物化學(xué)檢驗實習(xí)帶教的幾點體會

【關(guān)鍵詞】

生物化學(xué)；教學(xué)方法；研究

醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)屬于實驗室醫(yī)學(xué)，是在實驗室內(nèi)對人體材料進行檢測分析的科學(xué)［1］。醫(yī)學(xué)檢驗是一個動手能力極強的專業(yè)，醫(yī)院檢驗實習(xí)階段在整個教學(xué)環(huán)節(jié)中起著舉足輕重的作用。而臨床生物化學(xué)又是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)的主干學(xué)科。實習(xí)是學(xué)校教學(xué)的延伸，是學(xué)生將學(xué)校所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合的過程。通過實習(xí)學(xué)校里所學(xué)到的理論知識會得以鞏固，學(xué)生的操作技能會進一步提高。實習(xí)也是學(xué)生今后從事臨床科研工作的一個過渡階段。近十年來，隨著全自動生化分析儀的引進，先進的儀器設(shè)備已成為檢驗人員必不可少的工具，它提高了工作效率和工作質(zhì)量，但并不是有了先進的設(shè)備，臨床生化檢驗結(jié)果就肯定能準(zhǔn)確，影響檢驗結(jié)果準(zhǔn)確性的因素很多，其中檢驗人員的素質(zhì)是至關(guān)重要的因素之一。因此，如何向社會提供高學(xué)歷高素質(zhì)的臨床檢驗人才成為醫(yī)學(xué)檢驗教育的重中之重。本科室是醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)學(xué)生的重要實習(xí)基地，十幾年來，我們在臨床生物化學(xué)檢驗實習(xí)帶教中不斷探索創(chuàng)新和實踐，并有了自己的一些體會。

進行必要的崗前培訓(xùn)

每批到科室實習(xí)的學(xué)生在進入臨床生化專業(yè)組之前，首先閱讀本實驗室的標(biāo)準(zhǔn)化操作文件（SOP文件）。從標(biāo)本的簽收，編號，平衡，離心分離血清到最后上機，核查和打印報告，熟悉每一步操作規(guī)程。同時要求學(xué)生認真閱讀每臺儀器的操作說明書和實驗室管理制度，做到心中有數(shù)。

重視全自動生化分析儀的示教工作

近年來全國各大醫(yī)院檢驗科均已從以前的手工操作步入自動化儀器檢測階段。應(yīng)充分調(diào)動學(xué)生的積極性，使學(xué)生認識到全自動生化分析儀在臨床檢驗中的作用。根據(jù)檢驗科的工作性質(zhì)特點，充分利用下午時間，對各類儀器進行專題講座。每臺儀器從原理，操作，到參數(shù)的設(shè)置，儀器的日常保養(yǎng)，定標(biāo)，質(zhì)控情況作細致的講解。在下午工作強度不大的情況下，帶教他們親自操機，熟練掌握操作技能，參與參數(shù)的設(shè)置。

重視建立與培養(yǎng)學(xué)生的“全面質(zhì)量控制”觀［2，3］

質(zhì)量控制是質(zhì)量管理的一部分，致力于滿足質(zhì)量要求所采取的作業(yè)技術(shù)和活動［4］。為保證實驗質(zhì)量，必須對實驗全過程進行控制。簡單的說“全面質(zhì)量控制”是指：分析前、分析中、分析后的質(zhì)量控制。

3.1 分析前質(zhì)量控制

包括病人的準(zhǔn)備標(biāo)本的采集、儲存及運輸?shù)冗^程。對臨床生化檢驗結(jié)果產(chǎn)生較大影響的是樣本采集不當(dāng)及各種原因造成的溶血。如為了使學(xué)生看到溶血對于結(jié)果的影響，對溶血標(biāo)本，通知臨床重新留取標(biāo)本，兩個標(biāo)本對照做（平時我們會舍棄溶血標(biāo)本），通過結(jié)果差異的對比，加深對分析前質(zhì)量控制的了解。

3.2 分析中的質(zhì)量控制

即實驗室內(nèi)的質(zhì)量控制。但并不是室內(nèi)質(zhì)控合格任何檢測報告都可以發(fā)出。為此我們在帶教中時刻提醒學(xué)生執(zhí)行“三查三對”制度和“差錯記錄”制度。對于任何異常報告都不能輕易發(fā)出。如急性肝損傷可致轉(zhuǎn)氨酶成百倍的升高，此時會出現(xiàn)“底物耗竭”現(xiàn)象而致檢驗結(jié)果不真實，如遇這種情況我們應(yīng)將標(biāo)本稀釋后重新檢測。通過這種對比使學(xué)生認識到要善于捕捉臨床申請單中的任何可用信息，必要時與臨床聯(lián)系，作好臨床的“偵察兵”。

3.3 分析后的質(zhì)量控制

包括結(jié)果計算、發(fā)出等過程。在這一過程中主要建立“結(jié)果反饋”制度。對過高或過低的檢測結(jié)果，要求學(xué)生再一次核對及復(fù)查，確認無誤后再發(fā)出報告，同時與臨床聯(lián)系看結(jié)果是否與臨床相符，如不符重留標(biāo)本復(fù)查。通過這一過程，使學(xué)生直接感受到我們的工作在患者治療過程中的作用。

注重英語學(xué)習(xí)

要求學(xué)生在實習(xí)期間利用工作接觸英語或抓緊工作之余的點滴時間學(xué)習(xí)英語。目前大中型醫(yī)院所使用的各種自動化生化分析儀都是與世界接軌的，由于計算機應(yīng)用程序多是英文說明，如果英語水平差，則不能很好地閱讀儀器說明，對各個系統(tǒng)的原理流程就不能很好地掌握。在短暫的廠家培訓(xùn)中只知道常規(guī)使用的幾個鍵完成操作，而不能實現(xiàn)人機對話，不能更新引進新技術(shù)新項目，不能調(diào)正儀器到最佳狀態(tài)，充分發(fā)揮儀器的潛能。另外，如果英語不精通，對于儀器顯示屏上的重要提示不能正確領(lǐng)會，一旦操作失誤，則會造成不良后果，既浪費了時間又浪費了金錢。

注重科研能力的培養(yǎng)［5］

我們醫(yī)學(xué)檢驗本科生的培養(yǎng)應(yīng)該是具有綜合素質(zhì)的高級人才，其中包括他們的科研能力。而實習(xí)這一年是他們鍛煉科研能力的最佳時機。首先選擇年資較高的具有多年科研工作經(jīng)驗的檢驗技師作為他們的畢業(yè)論文指導(dǎo)教師，讓他們從文獻的檢索、科研設(shè)計、科學(xué)實驗、課題總結(jié)到論文撰寫等諸多環(huán)節(jié)上都能得到正規(guī)的訓(xùn)練，使他們初步掌握科學(xué)研究的基本方法，為將來他們自己開展科研工作打下良好的基礎(chǔ)。

總之，醫(yī)學(xué)檢驗是實踐性很強的學(xué)科，離開實踐，猶如紙上談兵。臨床實習(xí)是學(xué)生走向工作崗位前的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，是專業(yè)理論與臨床工作的銜接階段，為適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗現(xiàn)代化發(fā)展的需要，作為臨床帶教老師必須不斷探索與改革臨床帶教方法，為迎接新世紀(jì)的挑戰(zhàn)，而努力培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)檢驗人才?！緟⒖嘉墨I】

朱忠勇.實用醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1992，序 田潤華，鄭喜春，丁鈺.檢驗教學(xué)應(yīng)重視建立與培養(yǎng)學(xué)生的“全面質(zhì)量控制”觀［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2006，14（2）：225-226 田潤華，徐文華，李馨，等.醫(yī)學(xué)檢驗本科生實習(xí)期實踐全面質(zhì)量控制過程的意義［J］.青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，43（3）：275-276 楊振華，王治國.臨床實驗室質(zhì)量管理［M］.第1版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.14-14 胥飚.在實習(xí)中如何提高醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)本科生的綜合技能［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15（1）：156-157

第二篇：淺談臨床護生實習(xí)帶教體會

淺談臨床護生實習(xí)帶教體會

臨床實習(xí)是護生培養(yǎng)的關(guān)鍵階段，是護理專業(yè)學(xué)生從理論走向臨床護理工作的橋梁，培養(yǎng)良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神的重要階段，也是形成未來工作作風(fēng)、工作能力的關(guān)鍵。使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才，筆者從事15年的臨床護理帶教工作，對護生的帶教體會頗深，現(xiàn)淺談對實習(xí)護士的帶教的體會。

臨床護生；帶教；體會

1熟悉環(huán)境，規(guī)范言行

每批護生輪轉(zhuǎn)到科，首先讓其熟悉科室的環(huán)境及本病區(qū)的工作特點，如科室的布局、病床位及擺放、病室的有關(guān)制度及流程、物品、藥品的放置與存放處等，遵守科室的各項規(guī)章制度、嚴(yán)格的工作紀(jì)律、著裝儀表規(guī)范、每班崗位職責(zé)及工作標(biāo)準(zhǔn)、本科室的病種、常見病、多發(fā)病的特點、專科的技能操作及護理常規(guī)等，熟悉科內(nèi)的老師的要求，要求說話溫和、關(guān)心和尊重患者、微笑服務(wù)，具備責(zé)任心、真心、真誠為患者服務(wù)的理念。

2強化科室培訓(xùn)

護理工作操作性較強，入科后帶教老師在講解中先進行演示，將各項操作的手法、要領(lǐng)、難點、及易出差錯點等講解清楚，護生此前已有一定基礎(chǔ)，故在講解中理論聯(lián)系實際工作，多向護生提出問題，讓其解答，使護生將理論知識與臨床實踐機會起來［1］，并在設(shè)置問題時立足于實用、多層次、多角度的思考每一項操作，使護生更加加深理解并留有深刻印象。并在50項操作中抽出適合本科操作的10項操作進行強化培訓(xùn)和加強訓(xùn)練，使其盡快熟悉本科的操作常規(guī)和工作流程，盡快適應(yīng)科室的臨床護理工作。

3強化護生的基礎(chǔ)護理

基礎(chǔ)護理是每一個護生在校時最先接觸的基礎(chǔ)課程。而滿足病人的基礎(chǔ)護理、生活護理是整體護理特別是現(xiàn)在的“優(yōu)護”工程中的重要部分。如何讓護生克服各種雜念，主動幫助病人解決這方面的問題,這需要帶教老師的榜樣作用，帶教老師處處以身做則，起表率，將自己的思想導(dǎo)向、職業(yè)道德情操等表現(xiàn)出來，對病人的晨晚間護理，如整理床單位的整潔、協(xié)助病人擦身、翻身、叩背等。老師的行為讓護生目睹并讓其受到感染和啟發(fā)，從而主動為病人進行基礎(chǔ)護理，并從病人及家屬的感謝和認可中獲得滿足感，更加積極主動關(guān)愛病人，滿足病人的生理和生活的需求。其中帶教老師要耐心指導(dǎo)，使護生認識三分七分護理對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性。

4培養(yǎng)護生的溝通能力

帶教老師與護生的關(guān)系要融洽，帶教老師要誠心、耐心、關(guān)心護生，與學(xué)生成為朋友式的關(guān)系，讓她們覺得老師可親、可敬，從而鼓勵護生大膽主動與病人溝通，從平時家常生活中開始與患者互動溝通，護生一般缺乏工作經(jīng)驗，缺乏專業(yè)知識與通俗易懂的語言表達能力，難免不夠自信而產(chǎn)生緊張和膽怯。帶教老師要介紹護患溝通的技巧和演示,有意識培養(yǎng)護生的溝通能力［2］，如老年患者、青年患者、文化水平不一的患者的溝通技巧等，鼓勵護生多講解，如入院宣教、該病的健康、各項的操作方法、目的及注意事項等，并貫穿在平時的每一項工作中，幫助患者戰(zhàn)勝疾病的信心。帶教老師再點評指導(dǎo)。要求出科前能獨立完成本科常見疾病的健康宣教、出院指導(dǎo)等。

5培養(yǎng)護生觀察、分析能力和自學(xué)能力

患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理或精神中細微的變化恰恰是某些疾病的先兆，在臨床實習(xí)期間，教會護生對各種疾病的觀察能力，如對患者的癥狀、體征，診斷要點，護理要點，病情變化的觀察，試驗室及其他檢查的異常報告中深入了解，并根據(jù)這些癥狀、體征、依據(jù)等分析判斷，在整個病例護理的過程中，引導(dǎo)護生學(xué)會思考問題，學(xué)會帶著問題查閱相關(guān)資料和基礎(chǔ)知識，學(xué)會把每一病種的疾病概念、病因、并發(fā)癥、臨床表現(xiàn)、實驗室及其他檢查、診斷要點、治療要點、護理問題、護理措施、用藥注意事項等的內(nèi)容緊密聯(lián)系起來，也即涵蓋了護、藥理學(xué)、生理學(xué)、解剖學(xué)等多學(xué)科的內(nèi)容。帶教老師還可根據(jù)不同的病例對護生進行適時、有針對性的提問，促使護生主動巡視病人，與病人溝通，主動看書，激發(fā)其學(xué)習(xí)的熱情和責(zé)任感。帶教老師常布置觀察的內(nèi)容，如患者的治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、飲食狀況、護理問題及護理措施實施后的效果等，提出案例對照書本所存的區(qū)別聯(lián)系起來思考，指導(dǎo)護生如何觀察和分析個案。護生必須收集患者的所有資料，提出護理問題，制定護理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實施并及時給予評價。這也是實踐、分析、自學(xué)能力的綜合培養(yǎng)［3］.6培養(yǎng)護生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和意識

引導(dǎo)護生干一行愛一行，一絲不茍的嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，帶教老師的一言一行都對護生起到潛移默化的作用。平時盡可能鍛煉學(xué)生的獨立操作能力，帶教教師真正做到放手不放眼，同護生一起分析各種護理缺點、糾紛、差錯等發(fā)生的原因，使護生深刻體會到“三查七對”在臨床護理工作中的重要性，且“三查七對”貫穿臨床護理的每一項工作中。加強學(xué)生的法律意識，由于患者自我保護意識不斷增強，在臨床帶教中進行法律意識、醫(yī)療安全已經(jīng)必不可少［5］。帶教老師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，加強工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對，正確及時執(zhí)行醫(yī)囑以及正確及時書寫護理文書等，在護理實踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行等。

7加強護理教學(xué)查房

護理查房的形式可多樣化，可在病人床邊或模擬，先參加觀摩科內(nèi)老師的護理查房形式，再由護生自己主查房1-2次，但要求背誦式，如介紹病例的一般資料、評估資料、護理問題、現(xiàn)存的護理問題、護理措施、健康教育等基本要求背出來，帶教老師就該疾病的相關(guān)知識再提出問題，如該病的概念、病因、臨床表現(xiàn)、要點、觀察重點、并發(fā)癥等，科由同科室的護生體出問題及勇躍發(fā)言。讓護生從護理查房中獲得對病人更多的知識和經(jīng)驗，鍛煉她們的思維和口頭表達能力，并把在校學(xué)的理論知識重溫鞏固起來。

8重視護生出科前的各項考核

護生出科前必須考核2-3項的護理操作，如密閉式靜脈輸液、皮內(nèi)注射或生命體征的監(jiān)測等并要求考核過關(guān)，一份書面報告的個案查房的及心得體會。出科考核是督促護生鞏固臨床實習(xí)的方法之一，讓護生有一定的壓力，并主動學(xué)習(xí)。

9小結(jié)

筆者從事15年的臨床護理帶教工作中，以帶教學(xué)生為中心，不斷探討帶教的方法，使之盡快適應(yīng)臨床護理工作的需要，成為新時代合格的護理人才。

第三篇：淺談護理臨床實習(xí)帶教體會

淺談護理臨床學(xué)習(xí)帶教體會

羅龍嚴(yán)賈建英

我院是一所綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年接受100-150名大中專、本科學(xué)生的臨床生產(chǎn)實習(xí)，根據(jù)近年臨床實習(xí)帶教的摸索及帶教學(xué)生的效果反應(yīng)，現(xiàn)將幾點體會總結(jié)如下：

一、教師要求

1、責(zé)任心強，對學(xué)生有愛心和耐心，臨床經(jīng)驗豐富，語言表達能力強，護理或大專學(xué)歷工作三年以上或本科以上學(xué)歷操作規(guī)范教師帶教。

2、帶教方式：“一對一”的帶教方式或“一師多教”。“一對一”帶教，即一位帶教老師帶教一名學(xué)生；“一師多教”即一個帶教老師負責(zé)2-4名學(xué)生的臨床實習(xí)帶教。“一師多教”適用于教師少學(xué)生多或臨時帶教老師請假，學(xué)生無人負責(zé)時，可臨時安排。

3、目標(biāo)要求：作為帶教老師及帶教組長，護生?？茖嵙?xí)必須達到以下標(biāo)準(zhǔn)：

（1）目標(biāo)明確。帶教老師必須明確護生在本科實習(xí)所掌握的內(nèi)容及出科考核標(biāo)準(zhǔn)，完成的實習(xí)任務(wù)。

（2）要求所帶學(xué)生達到一定實習(xí)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，如：專科理論掌握程度、操作技能程度、病歷書寫標(biāo)準(zhǔn)，與病人溝通技巧等。

（3）合理、規(guī)范、系統(tǒng)地進行帶教，作為帶教老師，當(dāng)帶“目標(biāo)明確=，按質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)”要求學(xué)生，就會有計劃、系統(tǒng)、合理的實施帶教，意驥盲目蜉、機械黲、無目的的施教，姆合繁教，明顯提高帶教效果，使學(xué)生有計劃的完成務(wù)，達到實習(xí)目的。

二、帶教體會

1、明確?？茖嵙?xí)目標(biāo)，護生初到?？茖嵙?xí)之日，必須明確告訴各實習(xí)學(xué)生?？茖嵙?xí)目標(biāo)：包括掌握內(nèi)～鴦(理論、操作)、考核標(biāo)準(zhǔn)、要求、任務(wù)，使學(xué)生有目的、有計劃、主動的去學(xué)習(xí)。

2、告知前面學(xué)生實習(xí)存在不足及應(yīng)對措施，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用實習(xí)筆記，記錄提問，查房內(nèi)容，特殊護理操作等內(nèi)容。如：欠缺與病人溝通技巧，應(yīng)對措施，多下病房，多與病人交流，了解病情，這樣可提高與病人溝通能力。從而有待實習(xí)水平提高。

3、熟悉環(huán)境，明確各班職責(zé)及相關(guān)注意事項，告知各班上班時間及主要工作職責(zé)及管理規(guī)定，?？谱o理中可能存在的安全隱患，如：考電燙傷，術(shù)后熱水袋的安全使用等。

4、集體規(guī)范示教操作技能：?？撇僮骷皩？瞥Ｓ没A(chǔ)操作。

5、培養(yǎng)學(xué)生與病人為中心的護理理念，糾正功能制護理的護理觀，強化?？茖嵙?xí)。

(1)絕大部分學(xué)生臨床實習(xí)重視打針、輸液等操作技能的訓(xùn)

練，思想觀念局限于功能制護理，每天局限于完成基本的治療，忽略專科護理，忽視以病人為中心的護理理念。

方法：學(xué)生必須與老師分管床位3—4張，上班期間必須熟悉所管病人病情、治療、護理，包括健康宣教等。帶教老師反問病人對護生熟悉情況，護生對病人熟知情況，從而加強護生以病人為中心的工作理念。

(2)強化?？茖嵙?xí)，鞏固學(xué)生?？评碚摗⒒A(chǔ)理論知識，重視晨間提問，根據(jù)目標(biāo)要求，督促要求學(xué)生掌握?？?—5個常見疾病知識及?？瞥Ｓ没A(chǔ)理論知識。

①在?？谱o理中，許多護理存在共性，作為帶教老師，可把專科護理存在的共性系統(tǒng)傳授給學(xué)生，并使之用于臨床，如：婦科：a腹部手術(shù)術(shù)前、術(shù)后護理；b會陰，陰道手術(shù)術(shù)前術(shù)后常規(guī)護理；c接待新病人的程序等。

②?？铺厥庾o理，把?？铺厥?、不同的病種護理歸類，系統(tǒng)地進行施教，舉出不同之處給予點評，如：婦科，異位妊娠失血性休克的急救措施，不同手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備的重點，術(shù)后護理觀察重點等。

6、培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用護理程序的能力及病歷二書寫能力。

(1)學(xué)生與老師分管3—4名病人，指導(dǎo)學(xué)生應(yīng)用所學(xué)

知識系統(tǒng)應(yīng)用于病人從入院至『J出院的全面護理，即學(xué)生在班將負責(zé)所管病人的全部治療護理、協(xié)助相關(guān)檢查完成健康宣教，包括病歷書寫。

(2)任何操作必須要求學(xué)生明確目的，掌握注意事項：先評估一實施一評價，如：婦科：陰道灌洗，術(shù)前腸道準(zhǔn)備等。

(3)、重視教學(xué)查房，使學(xué)生對疾病評估具有規(guī)范性、系統(tǒng)性，提高護生對護理程序的認識，引導(dǎo)掌握護理程序的方法，培養(yǎng)學(xué)生觀察認識分析問題的能力及實旋護理程序的能力。

查房內(nèi)容：

①病種護理教學(xué)查房：主訴評估一一病因評估——現(xiàn)病 史評估一一心理視會評估一一相關(guān)檢查評估一一護理體查 這種病種教學(xué)查房鞏固學(xué)生理論知識÷者喹葡芬經(jīng)對矽嘲別認_

②住院評估，即病情觀察

多與學(xué)生下病房，了解學(xué)生熟知所管病人病情及與病人 溝通能力，分類指導(dǎo)學(xué)生如何做好住院評估，即住院病人查房。

A、一般評估：常規(guī)飲食、衛(wèi)生、睡眠、休息、大小便、活動、膽部切口腸功能等；

B、特殊評估：不同病情，特殊病情，不同手術(shù)的分關(guān)類查房。

(4)病歷書寫：①寫病歷前必須督促學(xué)生評估病情；②告訴書寫技巧、病情…措施一效果；

③擬稿修改后寫入病歷簽字。

8、如何培養(yǎng)學(xué)生與病人溝通技巧及健康宣教能力。絕大部分學(xué)生欠缺與病人溝通技巧，健康宣教顏機械、盲目、不靈活，如何培養(yǎng)?

(1)告訴學(xué)生理論知識必須豐富；

(2)健康宣教具有靈活性、多變性，同類手術(shù)同類病情 在病人身上反應(yīng)不一樣，應(yīng)主動與病人溝通，了解病情，根 據(jù)不同反應(yīng)取相應(yīng)健康宣教，即：健康宣教類似護理措施，隨病情而定。

9、培養(yǎng)學(xué)生參與教學(xué)和科研管理能力

(1)學(xué)生必須參與教學(xué)管理

①每組實習(xí)組長或能力強的學(xué)生參與該組學(xué)生的考勤管理，負責(zé)組織該組學(xué)生參加科內(nèi)及院內(nèi)相應(yīng)學(xué)習(xí)，負責(zé)登記晨間提問與教學(xué)查房內(nèi)容。

②在20Q警帶教中，可安排部份學(xué)生小講課及教學(xué)查房示教。

③帶教不熟悉的學(xué)生。

(2)鼓勵學(xué)生參與科內(nèi)科研

①參與科內(nèi)開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，指導(dǎo)學(xué)生參與效果觀 察及記錄。

②存在護理問題及護理上難以解決問題鼓勵學(xué)生尋找新思路，共同尋找解決問題的方法。

③在學(xué)生中開展讀書筆記。

10、如何一師多教?

“一師多教“的老師，必須具備較高的帶教水平，必須 系統(tǒng)，合理的安排學(xué)生。方法：集中統(tǒng)一，系統(tǒng)安排，統(tǒng)一 檢查。

(1)學(xué)生責(zé)任制，每人2—3張床，負責(zé)所管病人的所 有治療，護理罌病歷書寫。

（2)老師集中統(tǒng)一安排，檢查。

11、注意護生實習(xí)效果反饋。

(1)隨時反饋學(xué)生意見，夠解帶數(shù)史‘不足饑。以便改進。

(2)注意觀察學(xué)生實習(xí)效果，如：銥規(guī)范性，病歷書 寫等以發(fā)現(xiàn)不足及時指導(dǎo)。

(3)嚴(yán)格出科考核，根據(jù)考核效果與了解學(xué)生查?？茖嵙?xí)掌握不足，以便進一步提高帶教質(zhì)雖。

12、構(gòu)建和諧的師生關(guān)系。

學(xué)生是我們的兄妹、子女，要做到“關(guān)愛”、耐心。

第四篇：骨科臨床帶教體會

骨科臨床帶教體會

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)理論聯(lián)系實踐的過程，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生建立科學(xué)的臨床思維方法、提高分析和解決問題能力的重要階段，起著承前啟后的作用。骨科學(xué)是外科學(xué)教學(xué)中的教學(xué)重點之一，其內(nèi)容繁多，概念抽象，專業(yè)性強，?？茩z查復(fù)雜，而課時有限, 令不少學(xué)生覺得困難，如何使學(xué)生在有限的時間掌握更多的知識，就需要帶教教師在帶教過程中結(jié)合各自科室的特點和要求，啟迪學(xué)生的創(chuàng)新思維，提高學(xué)習(xí)興趣。本人就臨床帶教中遇到的問題淺談一下自己的心得體會。

一、建立良好的師生關(guān)系、關(guān)愛實習(xí)同學(xué) 臨床帶教中我比較倡導(dǎo)人性化帶教，切不可把學(xué)生當(dāng)作苦力使用而盲目增加他們的學(xué)習(xí)和工作壓力，那樣只能降低他們的積極性甚至引起他們的怨言；但是也不能把他們視為透明，對他們什么都不管，對他們的放縱等于在侮辱老師自己的神圣職責(zé)。因此，對學(xué)生我盡量做到四多，即多溝通、多關(guān)心、多鼓勵、多幫助。把關(guān)愛每一個臨床實習(xí)生作為己任，倡導(dǎo)感情上多溝通，生活上多關(guān)心，學(xué)習(xí)上多鼓勵，思想上多幫助，學(xué)習(xí)工作上我們是師生，但是生活中我們可以是朋友。

二、轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念

傳統(tǒng)的教學(xué)（包括臨床帶教過程）是以教師灌輸為主，其優(yōu)點在于，學(xué)生能系統(tǒng)、全面的掌握所學(xué)的疾病，了解教師講解內(nèi)容的重點和難點，有利于在考試中取得好成績；現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論及技術(shù)發(fā)展迅速，骨科患者病情多樣，表現(xiàn)復(fù)雜，不可能要求學(xué)生在帶教中對骨科學(xué)理論、實踐做到全面的認識，激發(fā)學(xué)生的求知欲望和興趣是提高臨床帶教效果的第一步。所以在教學(xué)中，帶教教師需要在講解病例時，詳細講述病理學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷、治療，以鞏固學(xué)生基本知識，同時在帶教教師的引導(dǎo)下圍繞常見典型病例展開引導(dǎo)式教學(xué)，使學(xué)生能將課本知識和臨床診斷、治療相結(jié)合，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和熱情。達到在日常學(xué)習(xí)及臨床實踐中遇到問題時能夠積極主動地通過查閱專業(yè)書籍、收集網(wǎng)絡(luò)資源、咨詢專家等手段來尋找答案，變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)。

三、嚴(yán)格要求，因人施教 學(xué)生在門診和病房實習(xí)期間，不同的科室會要求他們學(xué)習(xí)并掌握不同的醫(yī)療文件的書寫，以及掌握不同的基本技能操作。我們在施教的同時必須嚴(yán)格把關(guān)，嚴(yán)格檢查和批改學(xué)生書寫的各項記錄，及時糾正他們技能操作中的不當(dāng)之處，真正做到放手不放眼，只有這樣，才能在醫(yī)患關(guān)系特別緊張的今天盡量減少醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故的發(fā)生。學(xué)生通過眼看、口問、動手，得到第一感性認識。在帶教老師的指導(dǎo)下，進行分析、判斷，最后擬方治療。因此，作為老師，必須加強示范帶教。另一方面，不同的學(xué)生有著不同的領(lǐng)悟能力。對領(lǐng)悟能力差一點的學(xué)生，必須先耐心的教會他們最基本的知識和技能，激發(fā)他們的興趣；對領(lǐng)悟能力較強的學(xué)生，除了教會他們基本的知識和技能外，還可以根據(jù)個人的不同而教授他們更多的其他知識，同時盡量給他們更多的動手機會，這樣因人施教才能收到較好的教學(xué)效果。

總之，我們只有不斷努力地探索教學(xué)工作中的新方法、新思路，不斷加強各科業(yè)務(wù)知識的學(xué)習(xí)和提升自己的素質(zhì)修養(yǎng)及技術(shù)水平，對學(xué)生嚴(yán)格要求、嚴(yán)格訓(xùn)練，把自己好經(jīng)驗、好方法傳授給實習(xí)生，才能使其成為道德高尚、基本知識、基本理論扎實、基本技能過硬的合格醫(yī)生。

第五篇：臨床實習(xí)帶教經(jīng)驗

臨床實習(xí)是臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生將所學(xué)的理論知識與實踐相結(jié)合，最終走向臨床一線的必不可少的環(huán)節(jié)。從學(xué)生到醫(yī)生如何面對目前的醫(yī)療市場化、教育模式和就業(yè)形式等諸多問題是當(dāng)前臨床教育工作者急需解決的問題。針對這種狀況，筆者結(jié)合近年來自己在神經(jīng)內(nèi)科實習(xí)帶教的一些做法，談?wù)勛约旱膸c認識。重視醫(yī)德素質(zhì)的培養(yǎng)

醫(yī)德是醫(yī)術(shù)發(fā)揮良好作用的基礎(chǔ)，而高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是做一名合格醫(yī)生的前提，是醫(yī)生職業(yè)的靈魂。如何幫助實習(xí)學(xué)生樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是他們走向社會、醫(yī)學(xué)生成為醫(yī)生的開始階段，也是培養(yǎng)醫(yī)德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)的最佳時期。神經(jīng)內(nèi)科患者大多數(shù)生活不能自理，而且治療費用相對較高。在實習(xí)帶教中，利用集中授課、查房等機會，筆者提倡實習(xí)生換位思考，切身從病人的角度考慮，傾聽病人的痛苦、綜合考慮心理等因素，選擇項目要有的放矢、避免撒大網(wǎng)，用藥盡量選擇確切又相對較便宜的藥物，既減輕病人的痛苦，又要減輕病人的負擔(dān)，用自身的成長經(jīng)歷和規(guī)范行為帶動學(xué)生同時也加強自我教育。培養(yǎng)臨床思維能力

以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法（problem-based learning，PBL），是強調(diào)以學(xué)生為主體，并以促進學(xué)生的自學(xué)動機、提高學(xué)生自己解決問題能力為教學(xué)目標(biāo)的教學(xué)方法。本科畢業(yè)生從事臨床工作的人數(shù)在不斷增加，在實踐中發(fā)現(xiàn)并科學(xué)地去解決問題是一個本科畢業(yè)生應(yīng)該具備的能力。我們通過對本科實習(xí)生進行臨床PBL教學(xué)，激活實習(xí)學(xué)生各學(xué)科的知識儲備，提高了綜合應(yīng)用能力并且在收集資料、分析綜合及邏輯推理過程中培養(yǎng)了自學(xué)能力，促進了評判性思維能力。在帶教過程中，強調(diào)學(xué)生是主體，帶教教師起引導(dǎo)作用，不斷向?qū)W生傳達一些臨床思維理念，與此同時，PBL的實施過程也是臨床帶教教師的自我挑戰(zhàn)過程，PBL教學(xué)不僅要求帶教教師具備扎實的專業(yè)知識、嫻熟的專科技能以及豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗，還要求其敢于創(chuàng)新，使工作從個體走向合作，并加強教育學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科的知識儲備，使教學(xué)相長，以適應(yīng)當(dāng)前高等醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的需要。強調(diào)參與意識，培養(yǎng)臨床實踐的經(jīng)驗

實習(xí)不是課堂知識簡單的重復(fù)，而是讓學(xué)生將所學(xué)的知識在實踐中加以運用。學(xué)生參與臨床診治、參與病房管理是提高教學(xué)質(zhì)量的有效途徑。

目前，由于醫(yī)療法規(guī)、行政措施等各項制度的制約，使實習(xí)學(xué)生參與動手的機會逐漸減少，同時也降低了學(xué)生的參與意識，只是一味地看書，形成了一種將課堂看書的地方移到了病房的現(xiàn)象。那么如何增強他們的參與意識，加強臨床實踐機會呢？結(jié)合幾年的帶教經(jīng)驗，筆者認為首先應(yīng)該調(diào)動學(xué)生的積極性，臨床查房時不要帶教科書，提問相關(guān)病人的臨床問題，“逼”他們多看、多想、多問、多記憶，讓他們多參與科室的各種活動等等；其次，對一些基本的操作、體格檢查等給予示范，讓學(xué)生重復(fù)所教的操作，直到熟練為止，然后可讓他們獨立操作，并給予必要的評價指導(dǎo)，及時糾正錯誤，同時一定要做好與患者及其家屬的溝通工作。對實習(xí)生做到放手不放眼。鼓勵他們獨立思考、獨立處理問題并做到“一心五勤”：“一心”是責(zé)任心，“五勤”是眼勤、手勤、嘴勤、腿勤、腦勤。合理安排實習(xí)與考研就業(yè)的矛盾

醫(yī)學(xué)畢業(yè)實習(xí)前半年恰好是學(xué)生考研、就業(yè)的時間。就業(yè)形勢的嚴(yán)峻，使得考研的人數(shù)越來越多，直接影響了畢業(yè)實習(xí)的質(zhì)量。針對這種情況，我們并沒有一味地批評學(xué)生，而是誘導(dǎo)其正確處理好考研與實習(xí)的矛盾。首先，加強工作安排的合理性，將講座集中安排；其次，在查房中有意識地將考研的知識點穿插在其中，將書本和臨床知識縱向聯(lián)合起來，使學(xué)生對疾病的特點及治療有了更深的了解；最后，我們向?qū)W校教務(wù)處申請調(diào)整畢業(yè)實習(xí)的時間，重新制訂新的適應(yīng)目前教育形勢的教學(xué)計劃。加強師資隊伍建設(shè)

作為一名帶教醫(yī)生，筆者深感責(zé)任重大。我們必須樹立新的教育觀和學(xué)生觀，學(xué)習(xí)相關(guān)的教育心理學(xué)，了解現(xiàn)代學(xué)生的心理，將應(yīng)試教育變?yōu)樗刭|(zhì)教育。同時相關(guān)管理部門應(yīng)選拔思想素質(zhì)好、責(zé)任感強、技術(shù)熟練、知識面廣、具有豐富臨床經(jīng)驗的醫(yī)師帶教，真正提高臨床帶教質(zhì)量。

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生教育系統(tǒng)中的重要階段，是學(xué)生實現(xiàn)理論知識向?qū)嵺`能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是培養(yǎng)學(xué)生臨床思維、職業(yè)道德和綜合能力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，臨床實習(xí)的綜合訓(xùn)練是醫(yī)學(xué)院校實習(xí)生轉(zhuǎn)化成一名合格臨床醫(yī)師的橋梁［1］。臨床實習(xí)帶教工作任重而道遠，為此，本文就如何做好臨床實習(xí)帶教工作、提高帶教質(zhì)量探討如下。對當(dāng)前醫(yī)學(xué)實習(xí)生的心態(tài)進行剖析，做好動員工作

當(dāng)前，我國醫(yī)療事業(yè)正在不斷改革完善，新的醫(yī)療模式日趨成熟，在競爭激烈的醫(yī)療環(huán)境下，臨床實習(xí)面臨著考研、就業(yè)等問題的困惑和憂慮。部分實習(xí)生忽視臨床實習(xí)，把臨床實習(xí)當(dāng)作走過場，認為在將來工作時可以彌補之，有的實習(xí)生把考研復(fù)習(xí)當(dāng)成臨床實習(xí)階段的主要任務(wù)，還有部分實習(xí)生為畢業(yè)分配而奔波。故此，在實習(xí)生進入臨床實習(xí)階段，帶教老師可以通過談心等交流方式，了解他們對臨床實習(xí)的態(tài)度，解除他們的困惑和憂慮，同時強調(diào)臨床實習(xí)對將來工作的重要性，曉之以理并采用多渠道介紹當(dāng)前名醫(yī)名家們的成功之路，甚至講述親身的成長經(jīng)歷等，以幫助實習(xí)生樹立起醫(yī)生的神圣使命感和崇高的職業(yè)感，激發(fā)他們的實習(xí)興趣。根據(jù)培養(yǎng)方案，對臨床實習(xí)生進行系統(tǒng)的訓(xùn)練

臨床實習(xí)的教學(xué)，在幾十年的過程中已經(jīng)形成了一整套完整的培訓(xùn)方案和計劃。從實習(xí)醫(yī)院到帶教老師的職責(zé)、從與病人溝通的技巧到動手能力的培訓(xùn)，都有詳細的規(guī)定［2］?？墒悄壳霸诤芏嗟膶嵙?xí)帶教過程中，部分教師工作繁忙、壓力大，容易忽視實習(xí)帶教，例如對實習(xí)生的學(xué)習(xí)情況不聞不問，或者把實習(xí)生當(dāng)成勤雜工，認為他們就是來幫忙開化驗單、寫病歷的，要么就對實習(xí)生在分析、診斷和處理臨床問題時犯的錯誤嗤之以鼻，甚至嘲笑。其實絕大多數(shù)的教學(xué)醫(yī)院，對于臨床醫(yī)師的實習(xí)帶教都有非常詳細及明確的規(guī)定，例如什么資格的醫(yī)師能進行臨床帶教，在帶教過程中應(yīng)該教會臨床實習(xí)生做什么等。根據(jù)這些規(guī)定，帶教老師對實習(xí)生的各項技能進行培訓(xùn)，如有錯誤應(yīng)該及時指出、耐心講解，并且應(yīng)該爭取更多的機會讓實習(xí)生動手。同時，帶教老師應(yīng)該注意到，不管學(xué)生在校的知識學(xué)得如何扎實，但臨床實習(xí)畢竟是從校園走進了社會，一旦接觸病人，特別是危重病人，往往都會感到束手無策、手忙腳亂，這就要求帶教老師要手把手地教會學(xué)生如何處理急癥，并在適當(dāng)?shù)臅r候引導(dǎo)實習(xí)生運用醫(yī)學(xué)的知識對自己所遇到的各種臨床問題進行分析、診斷和處理，幫助其建立信心，逐步培養(yǎng)其獨立工作的能力［2］。注重實習(xí)生臨床思維能力的培養(yǎng)，提高其發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力

臨床醫(yī)學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，除了要求具有扎實的理論基礎(chǔ)，還必須具有豐富的臨床實踐能力，臨床思維是分析、綜合、比較、概括的結(jié)合，其高級階段是臨床創(chuàng)造性思維，是臨床能力的核心。所以臨床思維和臨床動手能力的培養(yǎng)是實習(xí)的重點內(nèi)容。臨床工作實際是一個不斷發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的過程，因此必須要求實習(xí)生積極主動并且刻苦地學(xué)習(xí)。在進行臨床帶教時，應(yīng)該以問題為中心，運用啟發(fā)式和參與式的教學(xué)方法啟發(fā)學(xué)生的思維，鼓勵學(xué)生在日常臨床工作中勤動手、勤觀察、勤思考，調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，激發(fā)他們的求知欲望，引導(dǎo)他們思考，促進其通過事物表面現(xiàn)象對本質(zhì)進行分析研究，從而提出問題，并進行反復(fù)推敲，最終形成正確的臨床思維方式。在分析問題的過程中，鼓勵學(xué)生積極查閱文獻、進行討論，引導(dǎo)學(xué)生將臨床與病理、生理、生化等基礎(chǔ)知識進行結(jié)合，綜合分析，最后由帶教老師進行補充和總結(jié)。完成這一過程必然會鞏固學(xué)生的基礎(chǔ)知識、豐富其臨床經(jīng)驗，學(xué)生通過這一過程，體會到臨床實習(xí)的真實意義，從中明白理論聯(lián)系臨床實際的重要性。通過這種學(xué)習(xí)和引導(dǎo)，培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力，幫助學(xué)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)和思考的習(xí)慣。只有通過培養(yǎng)并提高實習(xí)生的臨床思維和臨床綜合能力，才能培養(yǎng)出一流的醫(yī)學(xué)人才，更好地為患者服務(wù)。培養(yǎng)實習(xí)生的臨床科研能力和創(chuàng)新意識，促進學(xué)生自覺地再學(xué)習(xí)

培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力、創(chuàng)新意識和創(chuàng)造性思維能力是新時期教育工作的重點。創(chuàng)新意識是懷疑現(xiàn)狀、不滿足于現(xiàn)狀和精益求精的意識，是對未知事物產(chǎn)生興趣并進行探索。創(chuàng)造性思維能力是遇到問題能從多角度、多層次、多方面去思考并尋找答案。教師在帶教過程中，應(yīng)組織和引導(dǎo)學(xué)生對具體的病例不斷提出疑問、綜合分析、主動尋找答案，并通過疾病的病因、病理、診斷等方面的發(fā)展和進展，了解曲折的醫(yī)學(xué)發(fā)展道路。在科學(xué)迅速發(fā)展的今天，依然有很多問題沒有解決，對很多問題不能作出正確的解釋，要鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)，對這些問題進行探索和解決。學(xué)生要解決這些疑難問題，就需要有一定的科研能力，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床科研能力，在有限的臨床實習(xí)中，教師可以安排學(xué)生進行臨床科研論文的寫作。帶教老師引導(dǎo)學(xué)生在臨床工作中發(fā)現(xiàn)問題、提出科研題目，在老師指導(dǎo)下，通過查閱文獻、書寫課題報告、進行臨床實驗、分析總結(jié)實驗結(jié)果、撰寫論文并參加論文答辯，從中培養(yǎng)學(xué)生的臨床綜合能力和臨床科研能力。堅持言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

醫(yī)德醫(yī)風(fēng)追溯起來源遠流長。古時扁鵲、華佗就通過自己高超的醫(yī)術(shù)救死扶傷，為我們樹立了良好的名醫(yī)榜樣?，F(xiàn)代的白求恩、柯棣華、林巧稚等為我們樹立了共產(chǎn)主義的光輝典范。他們想到并且身體力行地做到了為人民解除疾苦，每一個帶教教師都應(yīng)該以他們?yōu)榘駱幼龅窖詡魃斫?，教育學(xué)生樹立遠大的理想。要想成為一個名醫(yī)，就必須樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，時時處處設(shè)身處地的想到病人的疾苦，待病人如親人，以盡可能多地解除病人的疾苦為榮，以對病人疾苦的漠視為恥，不僅要拒收紅包，更重要的是要狠抓基本功的訓(xùn)練，培養(yǎng)自己正確的臨床思維能力，盡快解決病人的疾苦，這才是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的根本［3］。

臨床實習(xí)是實現(xiàn)學(xué)生樹立正確人生觀、樹立全心全意為患者服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，作為帶教老師，要重視臨床實習(xí)帶教，要明確自己的定位和責(zé)任，要更新觀念，適應(yīng)新形勢的發(fā)展和要求，教育和引導(dǎo)學(xué)生完成實習(xí)。通過教師的言傳身教，啟發(fā)鼓勵學(xué)生努力學(xué)習(xí)和探索，使之成為一名合格的臨床醫(yī)生。