醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告范文模板1

為了解衛(wèi)生系統(tǒng)人才隊(duì)伍的結(jié)構(gòu)、分布狀況，進(jìn)一步搞好衛(wèi)生系統(tǒng)人才資源的開發(fā)利用，充分調(diào)動(dòng)本系統(tǒng)人才的主動(dòng)性和創(chuàng)建性，提高醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍的整體素養(yǎng)，以推動(dòng)我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)又好又快發(fā)展，滿意我縣人民群眾的健康、醫(yī)療需求，我們對(duì)全縣醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)專業(yè)技術(shù)人才隊(duì)伍進(jìn)行了一次深化細(xì)致的調(diào)查探討，現(xiàn)將調(diào)研狀況整理歸納如下：

一、基本現(xiàn)狀

（一）人員基本狀況。xx縣衛(wèi)生局有下屬縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位7個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14個(gè)（包括兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）。衛(wèi)生系統(tǒng)共有在編職工858人（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院281人），其中黨員247人；副主任醫(yī)師以上職稱45人；主治醫(yī)師職稱人；初級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員383人?？h衛(wèi)生局機(jī)關(guān)現(xiàn)有在編職工13人。

（二）人才需求狀況。缺乏公共衛(wèi)生、臨床醫(yī)學(xué)骨干，臨床醫(yī)學(xué)中普遍缺乏內(nèi)科、婦科、外科、兒科醫(yī)師，部分單位缺乏護(hù)士、檢驗(yàn)師、影像師、中西藥師、麻醉師等。

二、存在問題

（一）人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、分布不合理。

1、年齡結(jié)構(gòu)不合理：退休人員比例太高（部分單位已超過50%）；在職衛(wèi)生技術(shù)人員45歲以上比例偏高，35歲以下衛(wèi)生技術(shù)人員比例較低，部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)僅占10%左右；衛(wèi)生系統(tǒng)大部分機(jī)構(gòu)人才引進(jìn)工作進(jìn)展緩慢。

2、素養(yǎng)結(jié)構(gòu)不合理：包括科班人才缺乏，所調(diào)查的專業(yè)技術(shù)人才中，通過系統(tǒng)學(xué)習(xí)、正規(guī)院校畢業(yè)的人才缺乏，有相當(dāng)部分是吸納以前本地鄉(xiāng)村醫(yī)生或本單位職工子女，其學(xué)問結(jié)構(gòu)單一、理論水平和整體素養(yǎng)不高；中堅(jiān)技術(shù)骨干缺乏，中高級(jí)專業(yè)技術(shù)人才僅占41.37%，而初級(jí)甚至無專業(yè)技術(shù)職稱的人員達(dá)58.63%；高學(xué)歷人才缺乏，本科生才占11.4%，且其中大部分是通過在職教學(xué)取得學(xué)歷。而那些中專及中專以下的人員，占53.03%，甚至有無學(xué)歷人員49人（部隊(duì)轉(zhuǎn)業(yè)、職工家屬、后勤），他們大多為90年頭引進(jìn)，學(xué)問結(jié)構(gòu)老化，又缺乏進(jìn)取精神；

3、專業(yè)結(jié)構(gòu)不合理：兩站普遍缺乏公衛(wèi)醫(yī)師及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，兩院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突出表現(xiàn)為缺乏臨床、影像醫(yī)師及護(hù)士。

（二）對(duì)人才培育缺乏足夠的思想相識(shí)。人才隊(duì)伍建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，短期內(nèi)難以出效益、出政績(jī)，以至過去一些基層單位對(duì)人才培育缺乏足夠的相識(shí)，在人才培育方面投入不足，更缺乏人才培育的長(zhǎng)效機(jī)制。諸如：部分單位雖然每年選送了一部分人員進(jìn)修，但因系統(tǒng)性、針對(duì)性不強(qiáng)，進(jìn)修回來后開展不了工作；人員的內(nèi)部培訓(xùn)學(xué)習(xí)也因缺乏系統(tǒng)性、長(zhǎng)期性、針對(duì)性而效果不明顯。

（三）政府投入不足，難以保障人才隊(duì)伍建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)本質(zhì)是公益性事業(yè)，但政府每年有限的下?lián)芙?jīng)費(fèi)尚不能保證現(xiàn)有人員的工資和機(jī)構(gòu)運(yùn)行的須要，更談不止人才的引進(jìn)和培育。

（四）人才引進(jìn)環(huán)境不優(yōu)越。由于大專院校畢業(yè)生實(shí)施自主擇業(yè)后，編制、工資、福利待遇等問題制約了人才引進(jìn)，即使進(jìn)來了也留不住，造成部分人才流失。有許多人才僅僅把醫(yī)院當(dāng)成了他們?cè)谌〉觅Y格證前的一個(gè)實(shí)習(xí)基地，或者說邁向一個(gè)更高平臺(tái)的跳板。

（五）人才激勵(lì)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制不健全。由于醫(yī)療衛(wèi)生體制的緣由，醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)缺乏激發(fā)員工主動(dòng)性和創(chuàng)建性的制度和措施，安排機(jī)制上，仍停留在平均主義――做好做壞一個(gè)樣；職稱方面，論資排輩、按部就班、重資質(zhì)輕實(shí)力和業(yè)績(jī)。

（六）人才分流導(dǎo)致儲(chǔ)備不足。人才分流主要表現(xiàn)在，一部分閱歷豐富的名老醫(yī)師退休；二醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)學(xué)問密集型行業(yè)，部分年輕的優(yōu)秀人才被其它部門挖走；三醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是專業(yè)性強(qiáng)的行業(yè)，部分具有闖勁的人才外出高就或自主創(chuàng)業(yè)，而導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)現(xiàn)有人才不足。 三、思索與對(duì)策

（一）創(chuàng)新人才培育機(jī)制，提高人才隊(duì)伍素養(yǎng)。依據(jù)現(xiàn)有人才隊(duì)伍狀況和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的方向制定人才培育安排及詳細(xì)實(shí)施方案，有目的、有安排培育人才，培育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才梯隊(duì)，保障衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展的人才后勁。針對(duì)結(jié)構(gòu)不合理和人才斷層等問題，經(jīng)過3～5年，完成現(xiàn)有人員的調(diào)整，通過對(duì)年輕人才的培育和外引優(yōu)秀人才努力，解決人才斷層問題。詳細(xì)模式可實(shí)行外培內(nèi)訓(xùn)的方式，一方面選派職業(yè)道德優(yōu)秀、技術(shù)素養(yǎng)良好的人員參與醫(yī)科高校舉辦學(xué)習(xí)培訓(xùn)班或送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取上級(jí)對(duì)口單位的技術(shù)指導(dǎo)（如來院講學(xué)，坐診，指導(dǎo)業(yè)務(wù)開展等）。另一方面，以醫(yī)學(xué)會(huì)為龍頭，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，定期自行組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制定具體、周密的培訓(xùn)安排，全面加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的三基訓(xùn)練（基礎(chǔ)理論、基本學(xué)問、基本技能）以及專業(yè)學(xué)問的培訓(xùn)。同時(shí)，制定可行性政策（即適當(dāng)報(bào)銷部分學(xué)費(fèi)及特許支配學(xué)習(xí)時(shí)間）激勵(lì)衛(wèi)生技人才加強(qiáng)在職學(xué)歷教學(xué)，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員通過各種學(xué)歷教學(xué)方式提高學(xué)歷層次，以逐步提高醫(yī)療衛(wèi)技人員的整體素養(yǎng)。

（二）創(chuàng)新人才引進(jìn)機(jī)制，優(yōu)化人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)。一是要加強(qiáng)對(duì)高層次人才的創(chuàng)新引進(jìn)工作如技術(shù)骨干或?qū)W科帶頭人的引進(jìn)，協(xié)調(diào)人事、編辦、財(cái)政、衛(wèi)生等相關(guān)部門共同探討制定解決優(yōu)秀人才引進(jìn)所涉及到的編制、待遇等方面的相關(guān)政策，每年可以考慮打破編制、身分的束縛，面對(duì)社會(huì)公開聘請(qǐng)部分有專業(yè)技術(shù)特長(zhǎng)的急需專業(yè)骨干，充溢到縣直兩院工作。二是要逐年分批引進(jìn)一批大專以上院校的優(yōu)秀畢業(yè)生到我衛(wèi)生系統(tǒng)工作，并制定切實(shí)可行的政策確保優(yōu)秀畢業(yè)生情愿到我縣工作，對(duì)自愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的醫(yī)學(xué)大專畢業(yè)生，解決編制問題，工資待遇從優(yōu)；三是從民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企屬醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)，甚至村衛(wèi)生室引進(jìn)具有資質(zhì)的優(yōu)秀專業(yè)技術(shù)人才以充溢鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。

（三）優(yōu)化人才運(yùn)用環(huán)境，營(yíng)造拴心留人氛圍。人才的流淌往往受利益機(jī)制的驅(qū)動(dòng)和工作、生活環(huán)境的影響，所以我們要盡力創(chuàng)建拴心留人的環(huán)境，實(shí)行措施改善現(xiàn)有衛(wèi)生人才的工作和生活條件，落實(shí)好養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工資福利待遇，盡可能地解決他們的后顧之憂，傾注個(gè)人情感、供應(yīng)發(fā)展平臺(tái)，真正做到用事業(yè)留人、用感情留人、用適當(dāng)待遇留人，使其感到優(yōu)越，看到希望，有所留戀，避開本區(qū)現(xiàn)有優(yōu)秀衛(wèi)生人才的外流。傾注情感，返聘離退休人才，對(duì)于那些確有專長(zhǎng)和較高資質(zhì)且身體健康的退休老同志我們可以把他們留下或者聘請(qǐng)進(jìn)來接著工作。另外對(duì)長(zhǎng)期在鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，享受衛(wèi)生一線科技人員的工資待遇，進(jìn)行專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格評(píng)審時(shí)，在堅(jiān)持以業(yè)績(jī)、實(shí)力為主的評(píng)價(jià)原則下適當(dāng)賜予傾斜，以穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院隊(duì)伍。 （四）創(chuàng)新人才運(yùn)用機(jī)制，提高人才整體效能。既要努力擴(kuò)大衛(wèi)生人才的擁有量，也要注意發(fā)揮人才的作用。引進(jìn)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制和聘用機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)突出的.后備人才尤其是青年人才，要堅(jiān)決打破論資排輩，做到評(píng)聘分開。以工作實(shí)力、業(yè)績(jī)及專業(yè)技術(shù)水平為主要依據(jù)對(duì)專業(yè)技術(shù)人員實(shí)行公開競(jìng)聘上崗，使專業(yè)技術(shù)人員能上能下，易崗易薪，薪隨崗走。同時(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，做好落聘人員的培訓(xùn)、轉(zhuǎn)崗等后續(xù)社會(huì)保障工作。在兩院之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間打破編制、身分的限制實(shí)施橫向溝通，競(jìng)聘上崗加大人才內(nèi)部溝通運(yùn)用力度。

（五）設(shè)立人才嘉獎(jiǎng)基金，全面激勵(lì)人才。建議縣政府層面設(shè)立由政府、社會(huì)等各方面注資而形成的人才嘉獎(jiǎng)基金，特地用于對(duì)有特別貢獻(xiàn)的專業(yè)技術(shù)人才的嘉獎(jiǎng)，提高專業(yè)技術(shù)人才的工作主動(dòng)性、創(chuàng)建性，使專業(yè)技術(shù)人才的作用得以充分發(fā)揮；嘗試在縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位每年支配肯定的經(jīng)費(fèi)，用于建立人才培育和嘉獎(jiǎng)的院（所）長(zhǎng)人才嘉獎(jiǎng)基金，每年提取肯定基金對(duì)重點(diǎn)專業(yè)、特地人員進(jìn)行重點(diǎn)培育，如對(duì)重點(diǎn)?？圃诮?jīng)費(fèi)上予以傾斜，對(duì)特地人才的學(xué)術(shù)溝通報(bào)銷差旅費(fèi)用，對(duì)科研課題賜予專項(xiàng)補(bǔ)貼，對(duì)在職學(xué)歷教學(xué)予以補(bǔ)助，對(duì)突出貢獻(xiàn)的人才、自學(xué)成才的人才、發(fā)表的學(xué)術(shù)論文第一作者予以嘉獎(jiǎng)等。

（六）建立人才庫，組織儲(chǔ)備人才。在摸清現(xiàn)有人才和急需人才的底數(shù)的基礎(chǔ)上，建立衛(wèi)生系統(tǒng)人才庫，制定詳盡的人才管理方法（包括人才的選拔、培育、運(yùn)用），使人才隊(duì)伍管理工作走上科學(xué)化、規(guī)范化的道路，使衛(wèi)生系統(tǒng)專業(yè)人才隊(duì)伍的全面建設(shè)和不斷發(fā)展形成長(zhǎng)效機(jī)制。

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一、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r

目前，全縣有各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)103個(gè)，其中縣屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)2個(gè)（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)朝氣構(gòu)5個(gè)（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營(yíng)?？漆t(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級(jí)衛(wèi)生院和分院15所，個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)22家，廠礦學(xué)校醫(yī)務(wù)室4個(gè)，村衛(wèi)生室51個(gè)。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊(cè)護(hù)士163人，檢驗(yàn)、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報(bào)告點(diǎn)176個(gè)（每個(gè)行政村、社區(qū)各設(shè)一個(gè)點(diǎn)），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級(jí)衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。 二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題

隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進(jìn)步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：

1、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年頭的老三件水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)夫健康體檢工作和滿意農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。

2、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力氣薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力氣明顯不足。據(jù)統(tǒng)計(jì)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學(xué)歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學(xué)歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡(jiǎn)潔的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素養(yǎng)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴(yán)峻缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力支配醫(yī)務(wù)人員參與進(jìn)修或接受再教學(xué)，使醫(yī)務(wù)人員失去學(xué)問更新的機(jī)會(huì)，造成學(xué)問老化問題非常突出。

3、是缺乏特色?？疲?jìng)爭(zhēng)實(shí)力不足。

由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力氣業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？疲瑸槿罕姽?yīng)服務(wù)的項(xiàng)目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的地利條件和敏捷、便利、人員少、消耗低、主動(dòng)性高等特點(diǎn)，使衛(wèi)生院競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力不足，形成小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院的格局。

4、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。

據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長(zhǎng)都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，未接受管理學(xué)問培訓(xùn)，不熟識(shí)管理工作，經(jīng)營(yíng)理念和方法缺乏，難以調(diào)動(dòng)職工主動(dòng)性。管理機(jī)制滯后，很難適應(yīng)新形勢(shì)的須要，醫(yī)療服務(wù)運(yùn)行過程中也存在很大的安全隱患。

5、是重醫(yī)輕防問題。

長(zhǎng)期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的重醫(yī)輕防現(xiàn)象特別嚴(yán)峻。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。供應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)本應(yīng)是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的緣由，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互協(xié)作的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)朝氣構(gòu)漸漸轉(zhuǎn)為全面競(jìng)爭(zhēng)的.關(guān)系。在這種狀況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被漸漸弱化，導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生重醫(yī)輕防現(xiàn)象愈演愈烈。

作為夾心層的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價(jià)格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競(jìng)爭(zhēng)中漸漸落入下風(fēng)。近年來，隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái)，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，新農(nóng)合在報(bào)銷方面對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，十二項(xiàng)公共衛(wèi)生工作的開展也為其帶來了發(fā)展的契機(jī)。然而，這些政策僅僅只是救活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回來其原來定位上做出實(shí)質(zhì)性貢獻(xiàn)，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍舊行進(jìn)在重醫(yī)輕防的老路上。

醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研報(bào)告范文模板3

近年來，縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不斷加大資金投入，完善醫(yī)療設(shè)施，優(yōu)化資源配置，大大地提高了我縣醫(yī)療衛(wèi)生水平。但是由于我縣居住人口分散，人口老齡化程度加深，居民生活條件不斷提高，群眾對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的需求與目前醫(yī)療資源數(shù)量、布局及功能之間的沖突非常突出，在調(diào)研的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對(duì)我縣醫(yī)療衛(wèi)生資源的狀況進(jìn)行初淺分析，對(duì)存在的問題和將來發(fā)展的對(duì)策提出一些建設(shè)性的看法。

一、xx縣醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源構(gòu)成狀況

目前，全縣有縣級(jí)綜合醫(yī)院2家，即縣人民醫(yī)院（二級(jí)甲等）、縣二院（二級(jí)乙等），縣中醫(yī)院1家（二級(jí)乙等），民營(yíng)?？漆t(yī)院4家，縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院各1家；20xx年初設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心9個(gè)、社區(qū)服務(wù)站38個(gè)（與衛(wèi)生院兩塊牌子一套人馬）；村衛(wèi)生室196所，個(gè)體診所43家。全縣公辦醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)11253萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房32559m2，專用設(shè)備價(jià)值4310萬元；民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（包括個(gè)體醫(yī)）固定資產(chǎn)12455萬元，醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房81788m2，專用設(shè)備價(jià)值5142萬元。擁有衛(wèi)技人員1739人，其中公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)技人員950人，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)789人（包括村衛(wèi)生室、個(gè)體醫(yī)），每千人口衛(wèi)生技術(shù)人員3.92人。現(xiàn)有床位總數(shù)1006張，每千人口床位數(shù)2.27張。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生資源分布狀況 全縣297個(gè)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)分布在16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)最集中的區(qū)域是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有74個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的25%，縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、縣疾控中心、縣衛(wèi)生監(jiān)督所、縣婦幼保健院都在五云鎮(zhèn)；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)，現(xiàn)共有71個(gè)，占機(jī)構(gòu)總數(shù)的24%，全縣2家綜合性醫(yī)院之一的其次人民醫(yī)院就在該鎮(zhèn)；醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)最少的地區(qū)是行政區(qū)域調(diào)整前的山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，基本上只有1-2個(gè)社區(qū)服務(wù)站及少量的村衛(wèi)生室、個(gè)人診所。床位數(shù)最多的是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有578張；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)150張；再其次東方鎮(zhèn)148張。衛(wèi)生技術(shù)人員最多的也是五云鎮(zhèn)，現(xiàn)共有1069人；其次是壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)246人；再其次東方鎮(zhèn)162人。

（三）醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)規(guī)模狀況

全縣醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)雖網(wǎng)點(diǎn)多、分布廣，但規(guī)模偏小，規(guī)模的縣人民醫(yī)院只有300張床位，除此之外，100張以上 床位的也只有縣其次人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院、田氏傷科醫(yī)院和鈄氏傷科醫(yī)院4家，還有很多醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)根本就沒有床位。醫(yī)療設(shè)備也非常落后且配備不足，除了2家綜合性醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備齊全先進(jìn)一點(diǎn)，其它醫(yī)院和衛(wèi)生院的醫(yī)療設(shè)備既缺乏又分散。衛(wèi)生技術(shù)人員更是如此，建制鎮(zhèn)中100人以下的就有5個(gè)，占總建制鎮(zhèn)數(shù)的63%。

二、醫(yī)療衛(wèi)生資源布局存在的主要問題

（一）衛(wèi)生資源分布不均衡

我縣醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施覆蓋了醫(yī)療救治、疾病預(yù)防、衛(wèi)生監(jiān)督等三大方面，但是資源分布上主要集中在五云鎮(zhèn)，五云鎮(zhèn)又主要集中在老城區(qū)。而縣城新區(qū)及偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)配置明顯不足，就縣城新區(qū)而言，它是目前全縣政治文化中心，居住人口不斷增加，但還沒有一家綜合性醫(yī)院，給當(dāng)?shù)鼐用襻t(yī)療帶來較大影響，甚至影響了整個(gè)新區(qū)的發(fā)展。偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療設(shè)施建設(shè)更跟不上當(dāng)?shù)鼐用竦尼t(yī)療保健須要。 （二）醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施功能不配套

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已基本覆蓋全縣，各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)有多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，如壺鎮(zhèn)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下轄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站9個(gè)，但是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)重治輕防的現(xiàn)象尚未完全變更，以預(yù)防保健、醫(yī)療康復(fù)以及健康教學(xué)和安排生育指導(dǎo)等6項(xiàng)內(nèi)容為主的六位一體的功能須要進(jìn)一步加強(qiáng)。

（三）衛(wèi)生事業(yè)投入不足夠

20xx年至20xx年，全縣衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)支出占財(cái)政支出的比例分別為1.78%、2.73%、2.55%，與衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)（包括中醫(yī)事業(yè)費(fèi)）占政財(cái)政支出比例達(dá)到5%以上的要求，還有很大差距。由于投入不足，造成醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)工作用房不足、設(shè)備配置不足、設(shè)備落后和人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺等問題，制約了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)療保健效果與質(zhì)量的有效提高。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生投資渠道單一

全縣醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展幾乎都是政府投資，社會(huì)化投入的發(fā)展程度并不樂觀，民間資本的進(jìn)入，多元化投入的機(jī)制尚未形成，僅靠政財(cái)政的投入，難以從根本上滿意社會(huì)的需求。

（五）衛(wèi)生技術(shù)人才缺乏

目前縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)均不同程度地存在著人才短缺的問題。在醫(yī)療人才的學(xué)問結(jié)構(gòu)方面，專業(yè)技術(shù)人員結(jié)構(gòu)不合理，高學(xué)歷的醫(yī)療衛(wèi)技人員比例仍舊很低，尤其是有本科以上學(xué)歷和高級(jí)職稱的人數(shù)均低于全省平均水平。引進(jìn)高職稱、高技術(shù)人才難，醫(yī)技人才流失現(xiàn)象也日趨嚴(yán)峻，近年來，高級(jí)醫(yī)技人員外流比較頻繁（副主任醫(yī)師流到外地就有10多名），進(jìn)一步加劇了衛(wèi)生人力資源匱乏程度。

三、優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局的對(duì)策建議

（一）優(yōu)化

規(guī)劃布局，調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)空間結(jié)構(gòu)。隨著工業(yè)化、城市化集聚程度的提高和小城鎮(zhèn)建設(shè)步伐的加快，加之全縣行政區(qū)劃的調(diào)整，我縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的人口結(jié)構(gòu)也在不斷地發(fā)生改變。為此，必需依據(jù)改變了的人口組成狀況和可能發(fā)展改變的趨勢(shì)，根據(jù)縣域總體規(guī)劃和服務(wù)人口數(shù)量，合理配置全縣衛(wèi)生資源，在不同區(qū)域內(nèi)合理布局不同規(guī)模的衛(wèi)朝氣構(gòu)，打破衛(wèi)生資源條塊分割的格局，推動(dòng)全縣區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生資源的屬地化管理，對(duì)現(xiàn)有配置不合理的衛(wèi)生資源重新進(jìn)行規(guī)劃調(diào)整，努力縮小城鄉(xiāng)之間的差距，解決山區(qū)衛(wèi)生資源配置不完善的問題。

縣城老城區(qū)要以調(diào)整存量為主，限制衛(wèi)生資源的增量，縣城新區(qū)要以新建衛(wèi)朝氣構(gòu)為主，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源增量，充分考慮群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求，建立起能夠擔(dān)當(dāng)新區(qū)診療作用、可以供應(yīng)較高水平診療服務(wù)、服務(wù)范圍輻射周邊居民的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)縣城的幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局作適當(dāng)調(diào)整，調(diào)整方案可將縣人民醫(yī)院從老城區(qū)遷建到新城區(qū)，縣中醫(yī)院從原址遷到現(xiàn)縣人民醫(yī)院所在位置，縣婦幼保健院遷到現(xiàn)縣中醫(yī)院所在位置，五云鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心則置換縣婦幼保健院現(xiàn)在位置，這樣可以有效地讓醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施服務(wù)更多的群眾，形成布局合理、分工明確、均衡發(fā)展的新格局。

（二）分類區(qū)分對(duì)待，強(qiáng)化各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能

在達(dá)到區(qū)域資源布局總量平衡的前提下，力求使優(yōu)質(zhì)資源得到加強(qiáng)?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展，要依據(jù)全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源總體布局的要求，充分考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)半徑，體現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)的可及性，便利居民就醫(yī)，處理好區(qū)域內(nèi)和區(qū)域間的人口分布改變和資源合理布局的關(guān)系，協(xié)作人口的流淌及人口總量的增減狀況，按有關(guān)規(guī)定調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)、配置人力和床位。民營(yíng)專科醫(yī)院的發(fā)展，要廣泛采納現(xiàn)代化管理方法和手段，提高內(nèi)涵建設(shè)，形成專科特色。

縣衛(wèi)生行政管理部門應(yīng)加強(qiáng)引導(dǎo)，依法加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)?？漆t(yī)院的宏觀管理和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，為民營(yíng)?？漆t(yī)院的發(fā)展創(chuàng)建更好空間和更優(yōu)環(huán)境。要進(jìn)一步加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）的內(nèi)涵化建設(shè)，突出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能多元化，建立起以醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教學(xué)和安排生育技術(shù)指導(dǎo)六位一體的新型社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式，提高社區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)點(diǎn)的`便民、利民服務(wù)功能，促進(jìn)形成小病進(jìn)社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)新格局。

（三）增加財(cái)政投入，提高服務(wù)水平和實(shí)力

要進(jìn)一步加大政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)各級(jí)政府要加大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生事業(yè)投入的增長(zhǎng)應(yīng)不低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年財(cái)政支出增長(zhǎng)的幅度，衛(wèi)生事業(yè)投入占同級(jí)財(cái)政支出的比例應(yīng)逐年有所提高，到20xx年應(yīng)達(dá)到同級(jí)財(cái)政常常性支出比例的5%以上。同時(shí)，要充分發(fā)揮財(cái)政資金的導(dǎo)向作用，按社會(huì)需求限制和調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過增加專項(xiàng)資金等手段，增加對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的宏觀調(diào)控實(shí)力，調(diào)整衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)的支出結(jié)構(gòu)，將有限的資金投向到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重點(diǎn)項(xiàng)目上來，投向到農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等薄弱點(diǎn)上來。

要進(jìn)一步完善醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)償政策，合理支配衛(wèi)生監(jiān)督、疾病限制、婦幼保健和醫(yī)療急救等機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、房屋修繕等發(fā)展建設(shè)支出，以及農(nóng)村衛(wèi)生、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)所需經(jīng)費(fèi)支出。醫(yī)療衛(wèi)朝氣構(gòu)要切實(shí)管好用好各項(xiàng)衛(wèi)生資金，保證?？顚Ｓ?。同時(shí)，要主動(dòng)自籌資金謀發(fā)展，加大基本建設(shè)的投入，徹底改造危舊房，改善醫(yī)療環(huán)境，為農(nóng)夫群眾供應(yīng)平安、舒適的就醫(yī)場(chǎng)所。依據(jù)市場(chǎng)需求添置必要的儀器設(shè)備，強(qiáng)化診療手段，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的水平。

（四）完善政策措施，拓寬衛(wèi)生事業(yè)籌資渠道

要通過政策引導(dǎo)，拓寬投融資渠道，主動(dòng)吸引社會(huì)資金投入衛(wèi)生事業(yè)，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入體制。在限制衛(wèi)生資源總量的基礎(chǔ)上，激勵(lì)和支持社會(huì)力氣辦醫(yī)，形成私立醫(yī)院與公立醫(yī)院公允競(jìng)爭(zhēng)的態(tài)勢(shì)。要完善發(fā)展民營(yíng)?？漆t(yī)院的政策措施，每年適當(dāng)投入肯定經(jīng)費(fèi)，支持現(xiàn)有田氏、鈄氏、王金虎、康寧四家民營(yíng)?？漆t(yī)院調(diào)整專業(yè)方向，激勵(lì)外資、民間資本投資改善現(xiàn)存民營(yíng)?？漆t(yī)院的辦院條件。要盤活衛(wèi)生資源存量，在當(dāng)前衛(wèi)生事業(yè)投入不足、補(bǔ)償機(jī)制尚未完全理順的狀況下，立足于盤活現(xiàn)有衛(wèi)生資源存量，努力挖掘衛(wèi)生資源的潛力，提高現(xiàn)有衛(wèi)生資源的利用率。對(duì)管理不善、發(fā)展困難、功能重復(fù)的機(jī)構(gòu)，要通過重新組合，使之發(fā)揮更好的效益。把衛(wèi)生資源配置由擴(kuò)大外延轉(zhuǎn)向重內(nèi)涵建設(shè)上，力求以最少的投入獲得的衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)出。

（五）加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員整體素養(yǎng)

要緊緊抓住培育、吸引、用好人才三個(gè)環(huán)節(jié)，建立激發(fā)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生工作者活力的體制和機(jī)制，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療救治、疾病限制、衛(wèi)生監(jiān)督、城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)的人才培育工作，建設(shè)一支適應(yīng)我縣衛(wèi)生發(fā)展須要的素養(yǎng)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理的衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

要仔細(xì)抓好農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員的崗位培訓(xùn)，切實(shí)推動(dòng)xx省鄉(xiāng)村衛(wèi)技人員素養(yǎng)提升工程的實(shí)施，并實(shí)行切實(shí)有效措施，穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生技術(shù)人員隊(duì)伍。要制定實(shí)惠政策，激勵(lì)優(yōu)秀衛(wèi)生人才到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，凡到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）工作的醫(yī)師和護(hù)士，可以提前一年參與全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級(jí)資格考試，并大力激勵(lì)和吸引醫(yī)學(xué)院畢業(yè)生和城市醫(yī)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)工作，在工資待遇方面賜予適當(dāng)傾斜。

普安縣醫(yī)療衛(wèi)生工作調(diào)研情況

一、基本情況

全縣共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院14年，1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，核定編制492人，實(shí)際在編人數(shù)152人，臨時(shí)聘用人員150人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員205人，管理人員及工勤人員技能人員40人，具有執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人數(shù)74人，藥師（士）9人，護(hù)師（士）73人。

二、調(diào)研中存在的問題

（一）人員結(jié)構(gòu)不合理，基層隊(duì)伍素質(zhì)不高。雖然近幾近來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都在招考，但由于大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處偏遠(yuǎn)山區(qū)，條件十分艱苦，吸引不了高素質(zhì)人才進(jìn)入基層醫(yī)療隊(duì)伍，導(dǎo)致基層隊(duì)伍素質(zhì)普遍偏低現(xiàn)象。現(xiàn)在基層工作的業(yè)務(wù)骨干基本都是80年代末，90年代初參加工作的人員。新參加工作的人員基本無執(zhí)業(yè)資格，有工作資歷的工作積極性不高，導(dǎo)致基層工作開展難度加大。

（二）發(fā)展目標(biāo)不明確，找不到發(fā)展方向。目前多數(shù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展目標(biāo)不明確，存在“等、看、望”的思想，找不到正確的發(fā)展方向。

（三）人員流動(dòng)成常事，基層留不住人才?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)人員緊缺，基層培養(yǎng)一個(gè)成熟的醫(yī)生至少需要五年的時(shí)間，但在五年的時(shí)間里至少有三年還處于無資質(zhì)狀態(tài)，培養(yǎng)主要靠“幫、傳、帶、派”來抓，但五年一滿就調(diào)（考）走 了，留下的，能扎根在基層的基本就是家住本地的。

（四）醫(yī)務(wù)工作量過大、怨醫(yī)情緒日益突出。在人員少、工作量大，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)大，物價(jià)上漲快，待遇提不高，無節(jié)假日及周末的情況下，醫(yī)務(wù)人員總是長(zhǎng)期處于高度緊張的工作環(huán)境，沒有時(shí)間調(diào)節(jié)精神生活，上班看病人，業(yè)余寫病歷，工作量嚴(yán)重超負(fù)何，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員怨醫(yī)情緒日益突出。

三、建 議

（一）改善基層環(huán)境、充實(shí)基層力量。大力改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)環(huán)境，提高待遇，吸引高素質(zhì)人才加入基層醫(yī)療隊(duì)伍，充實(shí)基層醫(yī)務(wù)力量。

（二）明確發(fā)展目標(biāo)、找準(zhǔn)工作定位。出臺(tái)相關(guān)指導(dǎo)性文件，明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革發(fā)展目標(biāo)，找準(zhǔn)工作定位，切實(shí)解決“等、看、望”的思想。

（三）強(qiáng)化關(guān)心力度、解決基層困難。加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和關(guān)心，切實(shí)解決基層醫(yī)務(wù)人員在生活和工作中存在的困難問題，使醫(yī)務(wù)人員能夠扎根基層，安心工作。

（四）提高工作待遇、消除怨醫(yī)情緒。切實(shí)改革醫(yī)務(wù)人員工作和待遇制度，保障醫(yī)務(wù)人員的休息時(shí)間，提高工作待遇，消除怨醫(yī)情緒，從而更好地服務(wù)于患病群體。