第一篇：住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證書(shū)

住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算保證書(shū)

為了進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，方便患者就醫(yī)，長(zhǎng)白山保護(hù)開(kāi)發(fā)區(qū)中心醫(yī)院施行住院患者“先看病、后付款”就醫(yī)模式，為明確雙方責(zé)任和義務(wù)，經(jīng)雙方同意后簽訂如下協(xié)議：

一、醫(yī)院向病人偍供入院時(shí)不收取住院押金，“先看病、后付款”的服務(wù)。住院期間住院費(fèi)用不超過(guò)限定范圍內(nèi)不催促住院押金。

二、醫(yī)院及時(shí)向患者提供住院費(fèi)用清單，如有異議及時(shí)與主治醫(yī)生溝通。

三、病人入院時(shí)向院方提供醫(yī)療保險(xiǎn)證、醫(yī)?？?、新農(nóng)合證、低保證、本人身份證或戶(hù)口本復(fù)印件等相關(guān)證件，在住院期間由醫(yī)院負(fù)責(zé)保管。

四、住院總費(fèi)用達(dá)到1萬(wàn)元時(shí)，病人必須到住院處支付本人自費(fèi)部分的費(fèi)用。

五、出院時(shí)一次情交清住院費(fèi)中醫(yī)保中心或新農(nóng)合、低保報(bào)銷(xiāo)以外的自費(fèi)部分。

六、如患者不按約定期限支付醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)由患者及患者近親屬聯(lián)代支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)院暫時(shí)留存所有證件，并通過(guò)法律程序予以解決。同時(shí)今后再就醫(yī)時(shí)不再享受“先看病、后付款”服務(wù)。

中心醫(yī)院患者（家屬）：

（醫(yī)院公章）患者近親屬：

年月日

第二篇：中山市住院生育醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算須知

中山市住院生育醫(yī)療費(fèi)用定點(diǎn)醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算須知

錄入時(shí)間：2013-07-01

為方便參保人報(bào)銷(xiāo)生育醫(yī)療費(fèi)用待遇，從2013年7月1日起，我市實(shí)施市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇直接刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。

一、辦理?xiàng)l件

㈠符合計(jì)劃生育政策的女性參保人，生育前一個(gè)月正常繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，且在排胎或新生兒出生之日，已連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月以上（含本數(shù)）㈡在預(yù)產(chǎn)期前一個(gè)月內(nèi)到本市戶(hù)籍地或本市居住地所屬鎮(zhèn)區(qū)計(jì)生行政部門(mén)申請(qǐng)開(kāi)具《中山市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)人計(jì)劃生育證明》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《計(jì)生證明》）。

二、所需資料

參保人提供本人社會(huì)保障卡、身份證及《計(jì)生證明》。

三、辦理流程

㈠參保人住院時(shí)需憑社會(huì)保障卡或身份證（均為原件）辦理入院登記手續(xù)。㈡出院時(shí)提供社會(huì)保障卡、身份證及《計(jì)生證明》（均為原件）結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。

1.如住院醫(yī)療費(fèi)用高于生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇定額標(biāo)準(zhǔn)的，結(jié)算時(shí)高出定額標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用由參保人支付（暫不能使用醫(yī)療個(gè)賬支付）；

2.如住院醫(yī)療費(fèi)用低于生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇定額標(biāo)準(zhǔn)的，定額標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)療費(fèi)用的差額部分由參保人（或代辦人）到其參保地或戶(hù)籍地所在轄區(qū)的人社分局申領(lǐng)。

三、注意事項(xiàng)

㈠參保人應(yīng)在結(jié)算時(shí)認(rèn)真核對(duì)結(jié)算單的生育類(lèi)型及報(bào)銷(xiāo)金額是否準(zhǔn)確。

㈡自排胎或新生兒出生之日起計(jì)，12個(gè)月內(nèi)可辦理生育醫(yī)療待遇申領(lǐng)，逾期不予受理。

㈢出院前因未辦理、損壞或丟失等原因暫未能及時(shí)出示《計(jì)生證明》及社會(huì)保障卡的，參保人可先交足額押金，后憑領(lǐng)到（或補(bǔ)辦）的《計(jì)生證明》或社會(huì)保障卡辦理結(jié)算手續(xù)。

㈣如參保人可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇且資料齊全，但因故不能在醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的，亦可到其參保地或戶(hù)籍地所在轄區(qū)的人社分局申領(lǐng)待遇。

㈤在人社分局申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇或生育醫(yī)療待遇差額時(shí)所需資料：收費(fèi)收據(jù)、《計(jì)生證明》（或《中山市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)住院費(fèi)用結(jié)算單》）、出院小結(jié)、身份證（如代辦還需代辦人身份證）及本人中山本地六大銀行通存通兌活期存折或有參保人本人簽名的借記卡（均為原件復(fù)印件）。

㈥生育合并疾病的，先在醫(yī)療機(jī)構(gòu)用社?？ㄖ苯铀⒖ńY(jié)算生育醫(yī)療費(fèi)用，其他有關(guān)疾病的醫(yī)療費(fèi)用再到我市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)。

㈦申領(lǐng)《計(jì)生證明》的地點(diǎn)為居住地所屬轄區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)。需攜本人身份證、結(jié)婚證、計(jì)劃生育服務(wù)證、流動(dòng)人口婚育證明、圍產(chǎn)手冊(cè)（或醫(yī)院出具的預(yù)產(chǎn)期證明）等資料辦理相關(guān)手續(xù)，詳情請(qǐng)咨詢(xún)本市居住地所屬轄區(qū)計(jì)劃生育行政部門(mén)。

四、生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)待遇

l符合申領(lǐng)條件、繳費(fèi)滿一年以上的，按以下定額標(biāo)準(zhǔn)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付生育醫(yī)療費(fèi)用：

1、妊娠12周以下（＜12周）流產(chǎn)的，一次性支付300元；

2、妊娠12周以上至28周以下（≥12周且＜28周），經(jīng)產(chǎn)道娩出的，一次性支付1500元；

3、妊娠28周以上(≥28周)，經(jīng)產(chǎn)道娩出的，一次性支付3000元；

4、剖宮產(chǎn)、妊娠28周以上(≥28周)多胎的，一次性支付4000元。

l參保人連續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)滿6個(gè)月不滿12個(gè)月的，按以上定額標(biāo)準(zhǔn)的30%支付。

第三篇：參保人員怎么結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用

長(zhǎng)沙市醫(yī)保參保人員怎么結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用？

參保人員憑醫(yī)保手冊(cè)（大學(xué)生憑醫(yī)?？?、學(xué)生證或?qū)W校證明）及身份證，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行住院治療，出院結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自負(fù)部分，所報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與市醫(yī)保局進(jìn)行結(jié)算，不需參保人員辦理其他手續(xù)。

第四篇：催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)

新汶礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院 催繳住院醫(yī)療費(fèi)用通知書(shū)

患者姓名___ ____性別____年齡____科別__ ____病案號(hào)___________ 尊敬的患者：

您 年 月 日因 入院，入院診斷：。住院時(shí)交押金人民幣_(tái)______元，現(xiàn)已用完，至今已欠醫(yī)療費(fèi)用_______。

1、請(qǐng)您在收到本通知______日內(nèi)到我院住院部交費(fèi)處補(bǔ)交押金_______元；

2、在您剛?cè)朐簳r(shí)，您簽署了住院須知，您已承諾遵守醫(yī)院管理規(guī)定，按時(shí)足額繳納醫(yī)藥費(fèi)用，請(qǐng)您履行您的承諾；

3、如您在接到本通知后，既不繳費(fèi)又不與我院相關(guān)部門(mén)聯(lián)系，我們?cè)?_____日后將視作您放棄治療，醫(yī)院將給您采取維持生命的一般治療。此措施將有可能產(chǎn)生下列后果：

1.您治療的時(shí)間將延長(zhǎng)； 2.您原有疾病可能加重或復(fù)發(fā)； 3.您以后的治療可能會(huì)增加困難；

4.您治療的中斷，使原已花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用可能重復(fù)或增加； 5.其他：

4、如果您既不繳費(fèi)又不與我院相關(guān)部門(mén)聯(lián)系協(xié)商解決，我們將依據(jù)相關(guān)規(guī)定尋求法律途徑解決，由此產(chǎn)生的后果將由您自行承擔(dān)。

附診療費(fèi)用清單

我已向患者解釋過(guò)此通知書(shū)的全部條款，我認(rèn)為患者或患者委托代理人已知并理解了上述信息。

醫(yī)師簽字：_______________ 簽字時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn)：

患者簽字：___ ____ 委托代理人簽字： 簽字時(shí)間： 年 月 日 時(shí) 分 簽字地點(diǎn)：

注：建議采用一式兩份，一份交由患方保存，另一份歸病歷中保存。

第五篇：醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法

醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算管理暫行辦法

第一章

總

則

第一條

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部等五部委《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算管理意見(jiàn)的通知》（勞社發(fā)?1999?23號(hào)），為有效、合理地使用醫(yī)療費(fèi)用，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)行為，保證醫(yī)療基金收支平衡，保障參保職工的基本醫(yī)療需求，結(jié)合公司實(shí)際，特制定本暫行辦法。

第二條

本暫行辦法所指的醫(yī)療費(fèi)用，是指符合公司職工基本（補(bǔ)充）醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷及離休醫(yī)療基金支出規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。

上述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)符合國(guó)家及安徽省公布執(zhí)行的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。

第三條

醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，堅(jiān)持“以收定支、總量控制、預(yù)算管理、合理支付”的原則，并考慮政策性等增支因素，積極引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）建立自我管理、自我約束的良性機(jī)制。

第二章

總額預(yù)算

第四條 醫(yī)保中心每年根據(jù)醫(yī)療基金征繳情況，結(jié)

劃分為個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)基金和統(tǒng)籌基金，分別采用不同的結(jié)算方式：

（一）個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)基金主要用于支付參保人員在門(mén)診（或在定點(diǎn)藥店購(gòu)藥）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在其個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)余額以?xún)?nèi)的部分，按“服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算”方式據(jù)實(shí)結(jié)付；

（二）統(tǒng)籌基金主要用于支付參保人員住院及納入補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。統(tǒng)籌基金由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院按“總量核定、考核兌付”的辦法進(jìn)行結(jié)算。

第九條 參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)（急）診或者到定點(diǎn)藥店購(gòu)藥,按規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)支付的醫(yī)療費(fèi)用，參保人員與定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）直接刷卡結(jié)算；個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)余額不足支付時(shí)，在本人選定的“報(bào)銷(xiāo)點(diǎn)”所在的定點(diǎn)醫(yī)院，仍可刷卡結(jié)算（個(gè)人需按規(guī)定自負(fù)部分費(fèi)用）。

參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院的醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分，與定點(diǎn)醫(yī)院直接結(jié)算；應(yīng)由醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的部分，由醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院結(jié)算。

參保人員在門(mén)診進(jìn)行的惡性腫瘤放射治療、化學(xué)治療，腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)結(jié)算期（90天）作為一次住院進(jìn)行結(jié)算。

第十條 醫(yī)保中心與定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確地傳送參保人員診療及配藥費(fèi)用等有關(guān)數(shù)據(jù)信息，同時(shí)在每月5日前向醫(yī)保中心申

第十二條 醫(yī)療費(fèi)用決算應(yīng)與公司財(cái)務(wù)決算同步進(jìn)行，由醫(yī)保中心牽頭，礦區(qū)工會(huì)、紀(jì)委、人力資源部、財(cái)務(wù)部派員參加，對(duì)支出情況、預(yù)算外增減支因素等進(jìn)行分析，向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)后進(jìn)行決算。

實(shí)際決算醫(yī)療費(fèi)用=預(yù)算總額±綜合考核增減+經(jīng)審核據(jù)實(shí)結(jié)付的費(fèi)用。

經(jīng)審核據(jù)實(shí)結(jié)付費(fèi)用主要包括：

（一）醫(yī)療個(gè)人賬（專(zhuān)）戶(hù)費(fèi)用；

（二）當(dāng)年新發(fā)工傷醫(yī)療費(fèi)用（含上未結(jié)算的首診新發(fā)工傷醫(yī)療費(fèi)用）；

（三）納入招議標(biāo)管理的特殊醫(yī)用耗材（藥品）費(fèi)用；

（四）腎透析病人透析治療費(fèi)用；

（五）“榮工”康復(fù)治療費(fèi)用；

（六）伽馬刀治療費(fèi)用；

（七）其他據(jù)實(shí)結(jié)付費(fèi)用。

對(duì)實(shí)行“控制總量”管理的定點(diǎn)醫(yī)院，醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際發(fā)生額小于“控制總量”時(shí)，按實(shí)際發(fā)生額進(jìn)行決算。

第十三條 根據(jù)決算情況，醫(yī)保中心對(duì)上各定點(diǎn)醫(yī)院（藥店）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行決算撥付。

決算撥付額=實(shí)際決算醫(yī)療費(fèi)用-現(xiàn)金支付醫(yī)療費(fèi)用-已預(yù)撥醫(yī)療費(fèi)用-監(jiān)督檢查扣減費(fèi)用。

（一）門(mén)急診次均費(fèi)用；

（二）出院次均費(fèi)用、床日費(fèi)用；

（三）平均住院天數(shù)；

（四）二次住院率：考核期內(nèi)出院人次÷期內(nèi)就診人數(shù)；

（五）檢查檢驗(yàn)費(fèi)用比例：考核期內(nèi)檢查檢驗(yàn)費(fèi)用總額÷出院結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用總額。

上述指標(biāo)由醫(yī)保中心根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)院近三年平均水平，并結(jié)合省、市平均水平等因素合理確定。

第五章 附

則

第二十條 本暫行辦法由公司醫(yī)保中心負(fù)責(zé)解釋。第二十一條 本暫行辦法自20xx年x月x日起執(zhí)行，以前規(guī)定與本暫行辦法不一致的，以本暫行辦法為準(zhǔn)。