第一篇：創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院心得體會(huì)

隨著我國(guó)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和國(guó)家醫(yī)療體制改革的深入，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)療市場(chǎng)由供方（賣方）向需方（買方）轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療資源相對(duì)過(guò)剩的今天，老百姓對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望越來(lái)越高，需求內(nèi)容越來(lái)越豐富，優(yōu)質(zhì)服務(wù)已經(jīng)成為老百姓就醫(yī)的基本追求，也是他們選擇就醫(yī)單位的重要依據(jù)，因此，如何適應(yīng)市場(chǎng)規(guī)律和病人需求，樹(shù)立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的理念，為病人提供全方位全過(guò)程的優(yōu)質(zhì)服務(wù)便成為醫(yī)院必須認(rèn)真對(duì)待的重要課題。

一、人才是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本

在醫(yī)療服務(wù)中，人是最根本也是最關(guān)鍵的因素，專業(yè)技術(shù)人員的技術(shù)水平，直接影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。一支高素質(zhì)的技術(shù)人員團(tuán)隊(duì)是醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的根本。近年來(lái)，我院將人才工作提高到事關(guān)醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略高度來(lái)對(duì)待，首先，對(duì)醫(yī)院的人力資源、人才資源進(jìn)行存量盤點(diǎn)。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要，編制了醫(yī)院的人才發(fā)展規(guī)劃，并在制度上加以保證。近年來(lái)，周村區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)了一批業(yè)務(wù)水平高、綜合素質(zhì)好的學(xué)科帶頭人，其中多名同志已經(jīng)成為當(dāng)?shù)刂尼t(yī)學(xué)專家，同時(shí)我院每年都派出數(shù)十名中青年骨干外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。通過(guò)挖掘、培養(yǎng)、引進(jìn)、激勵(lì)等措施，我院人才隊(duì)伍已具雛形。

二、先進(jìn)的儀器設(shè)備是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的保證

醫(yī)學(xué)發(fā)展日新月異，疾病變化變幻莫測(cè)，經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，生活環(huán)境和生活方式的改變，不斷出現(xiàn)新的病種和病情。先進(jìn)的儀器設(shè)備是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的工具，它既提高了診斷的準(zhǔn)確率，又提高了疾病的早期檢出率。為了滿足廣大群眾的就醫(yī)需求，周村區(qū)醫(yī)院投入巨資引進(jìn)了磁共振、螺旋ct、彩超、生化自動(dòng)分析儀、cr等大型設(shè)備，大大提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

三、人性化服務(wù)是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的具體體現(xiàn)

人性化服務(wù)體現(xiàn)在“以人為本”的細(xì)節(jié)上。我院為患者提供了全程導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，準(zhǔn)備了開(kāi)水、愛(ài)心傘、針線包等物品，為行動(dòng)不便且無(wú)陪護(hù)的患者提供代辦手續(xù)、全程陪同等服務(wù)。在醫(yī)務(wù)人員中開(kāi)展“兩好一滿意”優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動(dòng)，取得了很大的效果，得到了廣大患者及家屬的普遍歡迎和贊譽(yù)。

優(yōu)質(zhì)服務(wù)是一種概念，是一種過(guò)程，更是現(xiàn)代醫(yī)院工作的核心和主題。我們只有不斷創(chuàng)新，不斷發(fā)展，不斷超越，始終提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，才會(huì)得到人民群眾的認(rèn)可和信賴。

第二篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建

千衛(wèi)發(fā)【2011】144號(hào)

千陽(yáng)縣衛(wèi)生局

關(guān)于印發(fā)《千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作

實(shí)施方案》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

依據(jù)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展“以病人為中心，以保障

安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院

創(chuàng)建工作安排，為了改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，為

群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案》，現(xiàn)

印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

二〇一一年七月二十六日

主題詞：醫(yī)院管理方案通知抄送：市衛(wèi)生局、本局各領(lǐng)導(dǎo)、檔

（二）1

千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案

根據(jù)《寶雞市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)陜西省創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案的通知》部署，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體精神，落實(shí)我縣公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作主題和目標(biāo)

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

目標(biāo)：通過(guò)創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行績(jī)效，提升服務(wù)水平，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院要全面開(kāi)展創(chuàng)建工作，要以衛(wèi)生部頒布的二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善和補(bǔ)充。到2012年底，縣級(jí)醫(yī)療單位都要達(dá)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。

三、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2011年7月20日-31日）。

根據(jù)創(chuàng)建工作要求，各單位結(jié)合實(shí)際情況，制訂本單位創(chuàng)建工作實(shí)施方案，于2011年7月31日前，報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。

（二）自評(píng)自建階段(2011年8月-12月)。

1.自評(píng)落實(shí)。縣級(jí)各醫(yī)院要根據(jù)創(chuàng)建方案，開(kāi)展為期6個(gè)月的自評(píng)自建工作。

2.檢查指導(dǎo)。縣局將對(duì)各醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)創(chuàng)建工作重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)。市局將對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行抽查。

（三）推薦遴選階段（2012年1月-10月）。

縣局將嚴(yán)格按照要求對(duì)各醫(yī)院的創(chuàng)建任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息等進(jìn)行評(píng)審和綜合評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果向市局推薦優(yōu)質(zhì)醫(yī)院名單。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

開(kāi)展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作是扎實(shí)開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)的組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，是

以人為本、方便群眾看病就醫(yī)的重要體現(xiàn)，是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、建立醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制的有效手段，也是全面提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。各單位要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立本單位創(chuàng)建工作組織機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際，研究制定本單位創(chuàng)建工作方案，認(rèn)真抓好各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

（二）突出重點(diǎn)。

各醫(yī)院要按照要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革工作，確定本醫(yī)院的工作重點(diǎn)和工作措施，緊密圍繞堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善服務(wù)環(huán)境，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，要把創(chuàng)建工作與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合、與醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)相結(jié)合、與抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）確保實(shí)效。

各醫(yī)療單位要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，確保創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以參照本《實(shí)施方案》的要求，抓好以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的“三好一滿意”活動(dòng)，使創(chuàng)建工作確?？h級(jí)單位按期達(dá)標(biāo)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時(shí)推進(jìn)，為人民群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

第三篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié) (4500字)

西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院

優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)

為貫徹落實(shí)，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2011?44號(hào)）及《西安市優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》（市衛(wèi)發(fā)發(fā)?2011?403號(hào)）的精神，按照省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局統(tǒng)一安排和部署，我院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，緊緊圍繞“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率”這一主題，認(rèn)真推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，現(xiàn)將我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保任務(wù)落實(shí)。

2011年8月，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作在我院全面展開(kāi)，院領(lǐng)導(dǎo)班子對(duì)此高度重視，把創(chuàng)建工作作為落實(shí)公立醫(yī)院改革任務(wù)，改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展，維護(hù)醫(yī)患利益的大事來(lái)抓，放在各項(xiàng)工作的首位來(lái)安排，專門成立了以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)全院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。設(shè)立了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室，確定了創(chuàng)建區(qū)域優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的工作目標(biāo)，制定印發(fā)了《西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案》，并根據(jù)衛(wèi)生部《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》制定了任務(wù)分解表。建立了院領(lǐng)導(dǎo)分工負(fù)責(zé)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作辦公室居中組織協(xié)調(diào)，醫(yī)療、護(hù)理、門（急）診、感染、行政、后勤6個(gè)督導(dǎo)組具體督導(dǎo)檢查的工作機(jī)制，把各項(xiàng)指標(biāo)分解到科室，科室落實(shí)到個(gè)人，保證了工作的順利進(jìn)行和有效開(kāi)展，形成了層層落實(shí)責(zé)任，人人承擔(dān)任務(wù)指標(biāo)，個(gè)個(gè)投身創(chuàng)建工作的良好氛圍。

二、深入宣傳動(dòng)員，統(tǒng)一思想。

全院參與是開(kāi)展活動(dòng)工作的基礎(chǔ)，為了提高職工對(duì)開(kāi)展創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)的認(rèn)識(shí)，先后召開(kāi)了中層干部會(huì)、科會(huì)等層層動(dòng)員，廣泛宣傳，同時(shí)通過(guò)黑板報(bào)，宣傳欄，橫幅和電子屏幕等形式，對(duì)開(kāi)展創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)的目的，意義要求進(jìn)行宣傳，使全院干部職工明確了優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的重要意義、目標(biāo)任務(wù)和具體要求，積極主動(dòng)的參與到優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)中。

三、按照創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)的要求扎實(shí)開(kāi)展工作。

1、積極改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，改善群眾看病就醫(yī)感受。為了深化服務(wù)工作，樹(shù)立現(xiàn)代服務(wù)理念，我院進(jìn)一步深入開(kāi)展了“服務(wù)年”活動(dòng)，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，積極以推進(jìn)全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，打造服務(wù)品牌：一是改善窗口服務(wù)，努力做到服務(wù)態(tài)度良好，積極倡導(dǎo)服務(wù)文明用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕服務(wù)禁語(yǔ)，杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。要求醫(yī)護(hù)人員要增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，大力倡導(dǎo)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高服務(wù)技巧，努力提供溫情服務(wù)。二是加強(qiáng)分診管理，導(dǎo)醫(yī)服務(wù)，優(yōu)化服務(wù)流程，縮短了患者就診等候時(shí)間。不斷完善門診服務(wù)中心的服務(wù)設(shè)施，改進(jìn)服務(wù)方法，服務(wù)內(nèi)容更加符合患者需求。三是大力推進(jìn)預(yù)約掛號(hào)，方便群眾就診，我院實(shí)行了網(wǎng)上免費(fèi)預(yù)約掛號(hào)，在我院網(wǎng)站上建立了網(wǎng)上實(shí)名制專家預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)，患者可以根據(jù)需要選擇科室、醫(yī)生和要預(yù)約的日期和時(shí)間，讓廣大群眾享受到方便快捷的提升醫(yī)療服務(wù)。四是進(jìn)一步落實(shí)惠民、便民、利民措施，維護(hù)患者利益。醫(yī)院改變經(jīng)營(yíng)理念，強(qiáng)化公益性，積極落實(shí)惠民醫(yī)療政策，履行社會(huì)責(zé)任，對(duì)符合要求的城市低保患者減免醫(yī)療費(fèi)用，明顯減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)。

2、積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程，切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的服務(wù)理念，提升護(hù)理服務(wù)水平和質(zhì)量。開(kāi)展了以“技能好、會(huì)溝通”為重點(diǎn)的護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明顯提升了年輕護(hù)士技術(shù)操作能力和人性化服務(wù)水平，護(hù)理服務(wù)得到了患者的充分肯定。嚴(yán)格探視和陪護(hù)管理，病房陪護(hù)率由30%下降至10%，為住院患者創(chuàng)造了整潔、安寧的住院環(huán)境。實(shí)行護(hù)理服務(wù)人文化，推出“八個(gè)一”、“七到”、“五主動(dòng)”和“四心換四心”等服務(wù)。開(kāi)展服務(wù)禮儀培訓(xùn)，提升了服務(wù)形象。深入開(kāi)展提升服務(wù)活動(dòng)，各科室針對(duì)工作特點(diǎn)制定具體服務(wù)措施，重點(diǎn)是用積極的態(tài)度解決和處理患者反映的問(wèn)題，堅(jiān)持首問(wèn)負(fù)責(zé)制和首遇負(fù)責(zé)制，對(duì)于患者的疑問(wèn)和訴求采取急事急辦、特事特辦、專人專辦的原則，著力解決患者核心需求。

3、加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范診療行為。

通過(guò)開(kāi)展“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”、“十項(xiàng)基礎(chǔ)質(zhì)量達(dá)標(biāo)”及“三好一滿意活動(dòng)”不斷強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，增強(qiáng)質(zhì)量安全技能，提高質(zhì)量安全水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。認(rèn)真落實(shí)“患者十大安全目標(biāo)”，制訂病員轉(zhuǎn)科交接制度、腕帶管理制度、特殊藥品管理制度、無(wú)主患者身份識(shí)別流程、疑問(wèn)醫(yī)囑澄清流程、危急值報(bào)告登記流程、住院患者跌倒墜床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表、不良事件上報(bào)制度等新制度和流程，確保患者各項(xiàng)安全措施落實(shí)到位，明顯減少了不良事件的發(fā)生。狠抓核心制度落實(shí)，保證醫(yī)療安全。醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)首診負(fù)責(zé)、三級(jí)醫(yī)師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會(huì)診、術(shù)前討論、死亡病例討論、病歷書寫規(guī)范、交接班等核心制度，下大力氣對(duì)運(yùn)行病歷和應(yīng)知應(yīng)會(huì)知識(shí)掌握情況進(jìn)行檢查督導(dǎo)，反復(fù)整改存在問(wèn)題。切實(shí)加強(qiáng)手術(shù)分級(jí)管理，進(jìn)一步修訂了手術(shù)分級(jí)制度，明確了各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，使我院手術(shù)分級(jí)更趨合理及規(guī)范。同時(shí)我院新制訂了手術(shù)資格準(zhǔn)入制度，成立西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院手術(shù)技能評(píng)審小組，對(duì)手術(shù)醫(yī)師實(shí)行準(zhǔn)入和淘汰制，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。為了保證手術(shù)部位的正確，防止“開(kāi)錯(cuò)刀”的發(fā)生，醫(yī)院還制訂了手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范、手術(shù)安全核查制度及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估制度，嚴(yán)格執(zhí)行重大手術(shù)上報(bào)審批制度，通過(guò)以上制度的執(zhí)行，進(jìn)一步加強(qiáng)了手術(shù)安全，確保了手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。

4、積極開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作。成立了成立領(lǐng)導(dǎo)小組及臨床路徑專家委員會(huì)，下發(fā)了《西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院開(kāi)展臨床路徑試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，根據(jù)我院的實(shí)際情況，確定了10個(gè)實(shí)施臨床路徑的病種。為順利推進(jìn)臨床路徑試點(diǎn)工作，我院先后多次舉辦說(shuō)明會(huì)，讓醫(yī)生、護(hù)士和其他科室人員明確各自的角色和職責(zé)，并推選出本科室的個(gè)案管理員，具體負(fù)責(zé)本科室臨床路徑的各項(xiàng)工作。通過(guò)臨床路徑的實(shí)施，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)診療護(hù)理常規(guī)的標(biāo)準(zhǔn)化，進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，提高工作效率和內(nèi)涵質(zhì)量，提高了醫(yī)療質(zhì)量。

5、積極開(kāi)展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床應(yīng)用結(jié)構(gòu)，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用能力和管理水平持續(xù)改進(jìn)，提高了醫(yī)療質(zhì)量?；顒?dòng)前后醫(yī)院抗菌藥物各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比差異顯著，住院患者抗菌藥物使用率平均為17.2%；住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度平均為12.06ddd；門診患者抗菌藥物處方比例則僅為2.1%，各項(xiàng)指標(biāo)均符合要求。

6、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，保障醫(yī)療安全。醫(yī)院感染科與各科室簽訂了醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際統(tǒng)一編印了《醫(yī)院感染管理制度匯編》及《科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，提高了可操作性，并將其落實(shí)到日常診療工作中。感染科每月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查、監(jiān)測(cè)、分析，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室、供應(yīng)室、內(nèi)窺鏡等重點(diǎn)部門和部位的感染控制工作，嚴(yán)格把好一次性物品采購(gòu)、使用、回收等環(huán)節(jié)管理，院感科還每月下發(fā)工作通報(bào)、每季度下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，通報(bào)醫(yī)院感染管理工作狀況，促進(jìn)醫(yī)院感染管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全。

7、積極落實(shí)費(fèi)用控制各項(xiàng)措施，減少醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，減輕患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)。醫(yī)保辦制定了專門實(shí)施方案，將醫(yī)保費(fèi)用控制與臨床科室和醫(yī)務(wù)人員獎(jiǎng)懲直接掛鉤，使控制醫(yī)保費(fèi)用與每個(gè)醫(yī)務(wù)人員的利益直接相關(guān)，醫(yī)務(wù)人員合理控制費(fèi)用的意識(shí)明顯增強(qiáng)，減少了不必要的重復(fù)用藥、重復(fù)檢驗(yàn)檢查，促進(jìn)了合理醫(yī)療、合理檢查，減少了浪費(fèi)，醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制。

8、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。一是進(jìn)一步貫徹落實(shí)《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度》、《各類人員道德行為規(guī)范》等制度，提高全院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)。二是認(rèn)真抓好醫(yī)德考評(píng)制度的落實(shí)，進(jìn)一步細(xì)化了工作指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)研究解決在落實(shí)醫(yī)德考評(píng)制度中遇到的共性問(wèn)題，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)推進(jìn)、監(jiān)督檢查等形式，促進(jìn)醫(yī)德考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)更加科學(xué)、程序更加規(guī)范、方式更加有效、結(jié)果更加真實(shí)、運(yùn)用更加廣泛，真正建立起對(duì)醫(yī)務(wù)人員有效的激勵(lì)和約束機(jī)制。三是加大正面宣傳力度，樹(shù)立先進(jìn)典型。堅(jiān)持以正面教育為主，加大對(duì)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、敬業(yè)奉獻(xiàn)先進(jìn)典型的宣傳力度，深入開(kāi)展宗旨意識(shí)、職業(yè)道德和紀(jì)律法制教育，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)人員樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。四是做好治理醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作，杜絕“紅包”、“回扣”現(xiàn)象。我院規(guī)范了采購(gòu)程序，嚴(yán)格執(zhí)行招（議）標(biāo)制度，制訂了藥品采購(gòu)、設(shè)備采購(gòu)、物資采購(gòu)等工作程序，并規(guī)范了采購(gòu)審批流程，建立了長(zhǎng)效管理機(jī)制。堅(jiān)持輪崗制度，對(duì)藥品、物資、設(shè)備管理部門的采購(gòu)和庫(kù)管等關(guān)鍵崗位工作人員進(jìn)行了輪崗交流，有效預(yù)防腐敗的發(fā)生。

9、加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理的現(xiàn)代化、科學(xué)化和規(guī)范化。醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)工作非常重視，成立了以院長(zhǎng)為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，按照“整體規(guī)劃，分步實(shí)施”原則，醫(yī)院制訂了五年信息化建設(shè)規(guī)劃，完善了有關(guān)信息化建設(shè)管理的配套制度、辦法，保障了網(wǎng)絡(luò)信息安全和業(yè)務(wù)的連續(xù)開(kāi)展。目前，醫(yī)院已經(jīng)建成以經(jīng)濟(jì)管理為核心的醫(yī)院信息管理系統(tǒng)（his），目前正在建設(shè)以電子病歷為核心的醫(yī)院臨床信息管理系統(tǒng)，包括檢驗(yàn)管理信息系統(tǒng)（lis）、合理用藥管理系統(tǒng)，病歷質(zhì)量管理系統(tǒng)等十多個(gè)子系統(tǒng)，同時(shí)對(duì)臨床路徑管理、抗菌藥物使用等模塊進(jìn)行調(diào)研準(zhǔn)備，按照規(guī)劃已經(jīng)上報(bào)全院級(jí)pacs預(yù)算建設(shè)計(jì)劃，未來(lái)計(jì)劃建設(shè)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)移動(dòng)查房、移動(dòng)辦公，遠(yuǎn)程會(huì)診等功能；按照規(guī)劃目標(biāo)，我院將實(shí)現(xiàn)數(shù)字化平臺(tái)整合，建成暢通的數(shù)字化醫(yī)院。

總之，通過(guò)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”活動(dòng)的開(kāi)展，使我們深刻認(rèn)識(shí)到醫(yī)療質(zhì)量和安全以及持續(xù)改進(jìn)的重要意義，更加激發(fā)了我院醫(yī)務(wù)工作者愛(ài)崗敬業(yè)，無(wú)私奉獻(xiàn)，恪守醫(yī)德，誠(chéng)信守法的工作熱情，我們將以此作為今后工作的新起點(diǎn)，提升為患者服務(wù)的能力和水平，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)發(fā)展，努力把我院建設(shè)成為國(guó)內(nèi)一流的具有特色的現(xiàn)代化結(jié)核病?？漆t(yī)院。

第四篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案

關(guān)于印發(fā)《新建縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的通知

各科室：

為做好我院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》（衛(wèi)醫(yī)管發(fā)?2011?44號(hào)）和《江西省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案》的精神，圍繞加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高運(yùn)行效率，深入開(kāi)展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定本方案，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真對(duì)照?qǐng)?zhí)行。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院 創(chuàng)建 實(shí)施方案

新建縣人民醫(yī)院

二0一一年十月

三、范圍與主題

（一）范圍

各職能、臨床、醫(yī)技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、主要內(nèi)容

（一）深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作

1、成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，劉波院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)；胡德象任常務(wù)副組長(zhǎng)；龔煜山、閔鴻濤、張?jiān)鰩?、熊汗蓮、趙德群、舒辛茹任副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員，成員名單如下：鄧覲淦、王志紅、夏芬芬、劉萍、熊惠萍、周洪勇、龍?zhí)扃?、林水雷、黎茳。下設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室，掛靠醫(yī)務(wù)科。

2、召開(kāi)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作動(dòng)員大會(huì)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員參會(huì)，制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案。

3、各科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)省衛(wèi)生廳《關(guān)于開(kāi)展江西省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》的各項(xiàng)要求，深入開(kāi)展創(chuàng)優(yōu)工作。各職能科室要充分發(fā)揮管理職能，領(lǐng)會(huì)精神，查找問(wèn)題，拿出“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”的舉措，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，每季開(kāi)展自查，將自查報(bào)告報(bào)至活動(dòng)辦公室。

（二）認(rèn)真開(kāi)展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市衛(wèi)生系統(tǒng)深入開(kāi)展“三好一滿意”窗口服務(wù)單位活動(dòng)的實(shí)施方案》的各項(xiàng)要求，全面組織實(shí)施《新建縣人民醫(yī)院 “三好一滿意”活動(dòng)實(shí)施方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來(lái)的實(shí)惠。

（三）深入開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

療糾紛的化解工作，對(duì)于創(chuàng)造良好的醫(yī)療環(huán)境，更好地維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定具有十分重要的意義。

五、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署（2011年10月下旬）

1、醫(yī)院利用周會(huì)、院務(wù)會(huì)、辦公會(huì)、科主任培訓(xùn)會(huì)、院刊、宣傳欄等形式等積極啟動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，進(jìn)一步做好全院職工的宣傳發(fā)動(dòng)，使大家充分認(rèn)識(shí)創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的重要意義，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)；

2、成立院科兩級(jí)創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，具體負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作的組織實(shí)施；

3、醫(yī)院制訂優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，研究制訂實(shí)施計(jì)劃，明確創(chuàng)建目標(biāo)要求、工作任務(wù)和責(zé)任分工。

（二）自評(píng)自建（2011年11月—2012年5月）

各職能科室對(duì)照本實(shí)施方案和省衛(wèi)生廳及市衛(wèi)生局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，開(kāi)展自評(píng)自建工作，各科室在2012年4月30日前把具體工作安排及執(zhí)行情況上報(bào)活動(dòng)辦公室，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)工作小組定期進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

（三）上報(bào)工作（2012年6月—9月）

按照活動(dòng)相關(guān)要求，總結(jié)材料，按要求和步驟做好上報(bào)工作，爭(zhēng)取創(chuàng)建縣級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院取得圓滿成功。

新建縣人民醫(yī)院 二0一一年十月

第五篇：遵義醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作方案

遵義市第一人民醫(yī)院關(guān)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)院

創(chuàng)建工作方案

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案的精神及要求，為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合我院特點(diǎn)扎實(shí)開(kāi)展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意”活動(dòng)，在全院范圍內(nèi)開(kāi)展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過(guò)創(chuàng)建工作，以點(diǎn)帶面，推廣經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行績(jī)效，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問(wèn)題，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

力爭(zhēng)將我院創(chuàng)建為100所“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”之一。

三、活動(dòng)主題

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作依據(jù)

衛(wèi)生部發(fā)布的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

遵義市第一人民醫(yī)院2011—2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案。

五、工作原則

（一）創(chuàng)建工作要與“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。

我院要把創(chuàng)建工作與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)密切結(jié)合，牢固樹(shù)立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。切實(shí)做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。

（二）創(chuàng)建工作要緊密圍繞公立醫(yī)院改革中心工作。

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》、《遵義市第一人民醫(yī)院2011—2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，緊緊圍繞堅(jiān)持醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用和加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管等惠民措施的工作要求，組織開(kāi)展創(chuàng)建工作。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2011年5月-6月）

1、制定我院開(kāi)展創(chuàng)建工作實(shí)施方案；

2、召開(kāi)啟動(dòng)大會(huì),對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行部署;

（二）自評(píng)自建階段(2011年7月-12月)

1、自評(píng)整改：對(duì)照我院實(shí)施方案，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)。

2、迎接省級(jí)衛(wèi)生行政部門的督導(dǎo)檢查。

（三）整改階段（2012年1月-10月）

1、根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)提出的意見(jiàn)進(jìn)行認(rèn)真整改落實(shí)。

2、做好迎接衛(wèi)生部組織的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開(kāi)展創(chuàng)建工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)三年重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)內(nèi)容和要點(diǎn)的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。醫(yī)院要按照衛(wèi)生部的總體要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革中心工作，確定本院的工作重點(diǎn)和工作措施，緊緊

圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力達(dá)到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時(shí)，要把創(chuàng)建工作同完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來(lái)，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。

要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。通過(guò)創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問(wèn)題。

八、保障措施

（一）組織保障

成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，見(jiàn)附件1。

（二）任務(wù)分解，責(zé)任到人

見(jiàn)附件

2、附件3。