第一篇：個(gè)人體質(zhì)的診斷和治療

2008714020葉晨

個(gè)人體質(zhì)的診斷和治療

患者具體表現(xiàn)為：1.油脂分泌過于旺盛，一張臉就像油田，油光滿面。

2、容易出汗，汗黏糊糊的，讓人粘膩不爽

3、偏愛肥甘厚味的東西

4、老是覺得渾身困重，懶得動(dòng)，愛睡懶覺。

5、常覺得胸口悶，不舒服，有時(shí)甚至惡心、想吐

6、明明沒感冒，可老覺得嗓子眼有痰，咳不出來。

患者自身疾?。焊哐獕?、脂肪肝

對(duì)于患者體質(zhì)的診斷：痰濕質(zhì)（或膩滯質(zhì)、濕膩質(zhì)）。

痰濕體質(zhì)的主要體征表現(xiàn)：身體肥胖，或嗜食肥甘，嗜睡懶動(dòng)，口中甜膩，食量較大，多汗，既畏熱，又怕冷，適應(yīng)能力差。病則胸脘痞悶，咳喘痰多；或惡

心嘔吐，大便溏泄；或四肢浮腫，按之凹陷，小便不利或渾濁；

或頭身困重，關(guān)節(jié)疼痛重著，肌膚麻木不仁；或婦女白帶過多。

苔多膩，常見灰黑，或舌面罩一層粘液，脈濡或滑。

痰濕體質(zhì)易導(dǎo)致的疾?。骸鞍俨〗杂商底魉睢?“頑痰生怪病”

例如：肥胖，高血壓，高血脂，脂肪肝，冠心病、腦血管疾病，糖

尿病，痤瘡，胃病，月經(jīng)不調(diào)

常用祛痰濕的中成藥：二陳湯，金匱腎氣丸，參苓白術(shù)散，六君子湯，香砂六君子湯，陳夏

六君丸，排毒養(yǎng)顏膠囊，平胃散

飲食建議：宜于清淡、含纖維多的食物，如冬瓜、黃瓜、韭菜大頭菜、香椿、辣椒、大蒜、蔥、姜、蠶豆、木瓜、白蘿卜、荸薺、紫菜、洋蔥、枇杷、白果、大棗、扁豆、紅小豆、蠶豆、包菜、山藥、薏米、冬瓜仁、牛肉、羊肉、狗肉、雞肉、鰱魚、鱒魚、帶魚、泥鰍、黃鱔、河蝦、海參、鮑魚、杏子、荔枝、檸檬、櫻桃、楊梅、石榴、檳榔、佛手、栗子等。應(yīng)限制食鹽的攝入，不宜多吃肥甘油膩、酸澀食品，如飴糖、石榴、大棗、柚子、枇杷、砂糖等。此外，杏仁霜、蓮藕粉、茯苓餅對(duì)

該體質(zhì)者是不錯(cuò)的食補(bǔ)選擇。

養(yǎng)生建議：痰濕體質(zhì)者的膽固醇、甘油三酯、極低密度脂蛋白、血糖顯著高于非痰濕體質(zhì)

者，常表現(xiàn)為精神不振、頭暈?zāi)垦！⒍嗵?、浮腫、睡時(shí)鼾聲如雷等，在養(yǎng)生方

法上應(yīng)多注意在平時(shí)調(diào)整自己的生活，改變一些不良習(xí)慣，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。起居調(diào)

攝痰濕體質(zhì)者不宜居住在潮濕的環(huán)境里，在陰雨季節(jié)要注意避免濕邪的侵襲。

這類體質(zhì)的人平時(shí)還應(yīng)定期檢查血糖、血脂、血壓；嗜睡者應(yīng)逐漸減少睡眠時(shí)

間，多進(jìn)行戶外活動(dòng)，享受日光??；洗澡應(yīng)洗熱水澡，程度以全身皮膚微微發(fā)

紅、通身汗出為宜；穿衣盡量保持寬松，面料以棉、麻、絲等透氣散濕的天然

纖維為主，這樣有利于汗液蒸發(fā)，祛除體內(nèi)濕氣。

第二篇：心律失常的診斷治療

心律失常的診斷治療

黑龍江省農(nóng)墾總局總醫(yī)院

重癥醫(yī)學(xué)科

劉際華

心臟的正常功能

心律失常的癥狀評(píng)估

心悸

胸悶

氣短

疲乏

活動(dòng)耐量降低

心衰

頭暈眼花

眩暈

黑朦

暈厥

抽搐

精神錯(cuò)亂

心律失常的體征

主要是聽診

速率、節(jié)律：

（1）規(guī)則心律：a、緩慢：竇緩、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯；

b、快速：房速、室上速、室速等；（2）不規(guī)則心律：房顫、早搏、傳導(dǎo)阻滯等。

第一心音強(qiáng)度：PR間期>0.20S時(shí)，S1減弱；

Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，大炮音；房顫、室速時(shí)，強(qiáng)弱不等：

心音分裂：室早、室速等；

心率與脈率不一：早搏，房顫等。

心律失常的診斷方法

?心電圖：常規(guī)12導(dǎo)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電監(jiān)測(cè)、食道

心電圖、置入性心電記錄儀（ICR）；

?心率變異性；

?QT離散度、P波離散度、T波電交替；

?心向量圖；

?信號(hào)平均心電圖；

?體表心電位圖；

?心磁圖；

?心室晚電位；

?激發(fā)試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、阿托品試驗(yàn)、異丙腎上 腺素試驗(yàn)、傾斜試驗(yàn)；

?臨床心臟電生理檢查；

?經(jīng)食管心房調(diào)搏。

常用輔助檢查

?傳統(tǒng)12導(dǎo)ECG

?連續(xù)ECG記錄(Holter)

?活動(dòng)平板試驗(yàn)

?心內(nèi)電生理檢查

心內(nèi)電生理檢查

心律失常的治療

?藥物治療

?起搏治療

?射頻消融術(shù)

抗心律失常藥物分類

常見抗心律失常藥物對(duì)離子通道電流的影響

室上性心律失常的治療

竇速：包括不適當(dāng)竇速，竇房結(jié)折返性心動(dòng)過速。

①病因治療

②首選β受體阻滯劑

③維拉帕米、地爾硫卓

室上性心律失常的治療

房早

病因

不治療

β受體阻滯劑

房速

病因

發(fā)作時(shí)：西地蘭、β受體阻滯劑、胺碘酮、普羅帕酮、維拉

帕米等；

預(yù)防發(fā)作： β受體阻滯劑、維拉帕米、地爾硫卓等；

全并病竇或房室傳導(dǎo)阻滯：需長(zhǎng)期服藥、安置心臟起搏器；

特發(fā)性房速：首選射頻消融治療。

室上性心律失常的治療

?陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

?急性發(fā)作的處理：靜脈注入：維拉帕米、?普羅帕酮、腺苷、ATP等；

?防止發(fā)作：首選射頻消融術(shù)；口服普羅帕酮等。

?加速性交界區(qū)自主心律：

?積極治療基礎(chǔ)疾病

?β受體阻滯劑

?洋地黃過量的處理

室上性心律失常的治療

房顫

（1）控制心室率：地高辛、β受體阻滯劑；

（2）心律轉(zhuǎn)復(fù)及竇率維持

電復(fù)律

藥物轉(zhuǎn)復(fù)：胺碘酮、普羅帕酮、普魯卡

因胺、奎尼丁、索他洛爾等

竇律維持用各自有效的藥物

（3）抗凝治療

房撲：

Ⅰ型首選取射頻消融治療

Ⅱ型同房顫治療

室性心律失常的治療

室性心律失常

室早：

進(jìn)行危險(xiǎn)分層施治：

不伴有器質(zhì)性心臟病成對(duì)、成串不治療或用β受體阻

滯劑、Ⅰb、Ⅰc類

伴有器質(zhì)性心臟病者：治療原發(fā)疾病、β受體阻滯

劑、Ⅲ類抗心律失常藥（胺碘酮）

室性心律失常的治療

有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速

1、非持續(xù)性室速：針對(duì)病因+ β受體阻滯劑；效果不佳者按持續(xù)性室速對(duì)待；

2、持續(xù)性室速：發(fā)生于器質(zhì)性心臟病者易猝死

終止發(fā)作：電復(fù)律、利多卡因、胺碘酮、普羅

帕酮等

預(yù)防復(fù)發(fā)：ICD、胺碘酮或加用β受體阻滯劑

室性心律失常的治療

無器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的室速（特發(fā)性室速）

發(fā)作時(shí)治療：

起源于右室流出道：維拉帕米、普羅帕酮、β受

體阻滯劑、腺苷等

左室特發(fā)室速：首選維拉帕米

預(yù)防復(fù)發(fā)：射頻消融術(shù)根治，上述藥物

室性心律失常的治療

特殊類型的室速

扭轉(zhuǎn)型室速

先天性長(zhǎng)QT綜合征：

①避免使用延長(zhǎng)QT間期的藥物；②均使用β受體阻滯劑至最大耐受量；③起搏治療長(zhǎng)間歇依賴性扭轉(zhuǎn)室速；④ICD（發(fā)生過心臟驟停的幸存者）；⑤左側(cè)第4-5交感神經(jīng)結(jié)切除術(shù)。獲得性長(zhǎng)QT綜合征：

發(fā)作時(shí)的緊急措施：①停用有關(guān)藥物；②終止心動(dòng)過速：首選硫酸鎂；③心臟起搏；④異丙腎上腺素。

室性心律失常的治療

特殊類型的室速

Brugada綜合征

定義：右束支阻滯，V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，或僅有

V1-3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，出現(xiàn)類似終末R’波,并

有室顫發(fā)作史。

治療：ICD，試用胺碘酮或β受體阻滯劑

室性心律失常的治療

特殊類型的室速

極短聯(lián)律間期的室速：

維拉帕米

反復(fù)發(fā)作的高?；颊撸篒CD

加速性室性自主心律：

治療基礎(chǔ)疾病，一般不需處理

阿托品等提高竇率可終止之

心臟起搏治療

?目前對(duì)于緩慢性心律失常尚未無有效的長(zhǎng)期治療的藥物。

射頻消融術(shù)

?射頻電能是一種低電壓高頻電能，電切、電凝、電干燥。射頻消融術(shù)使用電干燥作用使局部心肌細(xì)胞脫水、變性、壞死，自律性和傳導(dǎo)性發(fā)生改變，從而根治心律失常。射頻能量加熱組織示意圖

射頻消融術(shù)

?預(yù)激綜合征合并房顫

?房室折返性心動(dòng)過速

?房室結(jié)折返性心動(dòng)過速

?典型房撲

?特發(fā)性室速

?房性心動(dòng)過速

?不適當(dāng)竇速

?房顫

?器質(zhì)性心臟病室速

謝謝！

第三篇：中小企業(yè)自我體質(zhì)診斷表

中小企業(yè)自我體質(zhì)診斷表

1、腦系統(tǒng)（經(jīng)營(yíng)者、經(jīng)營(yíng)方針）

（1）是否清楚公司在本行業(yè)所處位置？□YES□ NO□？

（2）對(duì)未來三年所需要的人、物、財(cái)是否已經(jīng)擬定了計(jì)劃？□YES□ NO□？

（3）是否已明確擬好本的經(jīng)營(yíng)方針以及經(jīng)營(yíng)計(jì)劃？□YES□ NO□？

（4）是否定期診斷企業(yè)的經(jīng)營(yíng)□YES□ NO□？

（5）是否比較本公司與競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的人、物、財(cái)？□YES□ NO□？

（6）經(jīng)營(yíng)者的平均年齡是否在55歲以下□YES□ NO□？

（7）經(jīng)營(yíng)者是否克盡本身的職責(zé)，而不是中層干部工作扮演？□YES□ NO□？

（8）經(jīng)營(yíng)層工作的分擔(dān)是否明確的劃分□YES□ NO□？

（9）經(jīng)營(yíng)層中的不同意見是否毫不隱瞞提出討論并取得合理決定？ □YES□ NO□？

（10）是否培育了繼任人選？□YES□ NO□？

2、神經(jīng)系統(tǒng)（管理制度）

（1）整個(gè)企業(yè)上下是否都了解經(jīng)營(yíng)方針、經(jīng)營(yíng)計(jì)劃？□YES□ NO□？

（2）本策略是否按各部門明確地加以分配？□YES□ NO□？

（3）是否能從外部迅速而且正確地獲得本公司所需要的情報(bào)？□YES□ NO□？

（4）公司政策是否延伸為可衡量的目標(biāo)并予以監(jiān)控？□YES□ NO□？

（5）管理人員是否有足夠的訊息可做管理決策？□YES□ NO□？

（6）最近公司對(duì)重要流程是否進(jìn)行調(diào)整？□YES□ NO□？

（7）傳票帳簿流程是否有內(nèi)部審計(jì)？□YES□ NO□？

（8）公司內(nèi)部管理規(guī)則是否完善并確實(shí)執(zhí)行？□YES□ NO□？

（9）基層員工意見是否能完整順暢傳達(dá)？□YES□ NO□？

（10）各部門是否有效溝通共同解決問題？□YES□ NO□？

3、心臟系統(tǒng)（資金管理）

（1）已根據(jù)長(zhǎng)期經(jīng)營(yíng)計(jì)劃（大約三年）擬定資金使用計(jì)劃？□YES□ NO□？

（2）已擬訂長(zhǎng)期收支計(jì)劃（大約三年），而且不斷地修正？□YES□ NO□？

（3）主要往來銀行區(qū)分清楚？已建立支持體系？□YES□ NO□？

（4）主要往來銀行充分了解我方公司的經(jīng)營(yíng)方針或經(jīng)營(yíng)計(jì)劃？□YES□ NO□？

（5）高層主管是否親自和金融機(jī)關(guān)的干部交涉？□YES□ NO□？

（6）是否具備成本會(huì)計(jì)制度？□YES□ NO□？

（7）是否致力于增加自有資本？□YES□ NO□？

（8）借款的利息是否影響收益，而形成巨大的壓力？□YES□ NO□？

（9）是否確立了防止貪污的制度？□YES□ NO□？

（10）節(jié)省費(fèi)用（有效活用）的觀念是否為全體從業(yè)人員徹底認(rèn)識(shí)？□YES□ NO□？

4、骨骼系統(tǒng)（組織架構(gòu)）

(1)組織架構(gòu)的編制是否和經(jīng)營(yíng)方針結(jié)合？□YES□ NO□？

(2)是否明確目前政策放在哪幾個(gè)部門（流程功能的提高）□YES□ NO□？

(3)未發(fā)生因人設(shè)事的狀況□YES□ NO□？

(4)組織編制是否站在顧客立場(chǎng)考慮□YES□ NO□？

(5)各組織單位的業(yè)務(wù)分工，是否做到?jīng)]有閑暇的人？□YES□ NO□？

(6)是否對(duì)人員做最恰當(dāng)?shù)墓ぷ靼才?？□YES□ NO□？

(7)身為上司應(yīng)該學(xué)習(xí)的事務(wù)的基準(zhǔn)是否明確？□YES□ NO□？

(8)人員職責(zé)分擔(dān)是否適當(dāng)□YES□ NO□？

(9)未達(dá)績(jī)效或虧損部門是否進(jìn)行調(diào)整中？□YES□ NO□？

(10)部門層級(jí)扁平，層級(jí)在四級(jí)以下？□YES□ NO□？

5、胃腸系統(tǒng)（收益結(jié)構(gòu)）

（1）公司的產(chǎn)品是否能經(jīng)常汰舊換新？□YES□ NO□？

（2）是否不斷開發(fā)新客戶？□YES□ NO□？

（3）是否設(shè)法尋求有利的交易條件□YES□ NO□？

（4）庫存管理是否適當(dāng)□YES□ NO□？

（5）機(jī)器設(shè)備的投資效率是否凌駕于同行其他公司之上□YES□ NO□？

（6）每一個(gè)人的附加價(jià)值（勞動(dòng)生產(chǎn)力）是否高于同行？□YES□ NO□？

（7）間接人數(shù)與直接人數(shù)的比率是否低于同行？□YES□ NO□？

（8）是否每年有計(jì)劃地全面降低成本？□YES□ NO□？

（9）總資本利益率是否高于同行？□YES□ NO□？

（10）是否建立可以獲得高收益的體制，不斷改善內(nèi)部的管理制度？□YES□ NO□？

6、肝臟系統(tǒng)（收益、儲(chǔ)蓄與分配）

（1）工資對(duì)附加價(jià)值的比例（勞動(dòng)分配率）是否低于同行？□YES□ NO□？

（2）公司水準(zhǔn)是否高于同行的其他公司？□YES□ NO□？

（3）利益對(duì)附加價(jià)值的比例是否高于同行的其他公司？□YES□ NO□？

（4）稅前凈利的成長(zhǎng)率是否高于同行的其他公司？□YES□ NO□？

（5）自有資本的成長(zhǎng)是否高于總成本？□YES□ NO□？

（6）是否抑制高級(jí)職員獎(jiǎng)金，以避免壓迫內(nèi)部準(zhǔn)備金？□YES□ NO□？

（7）是否采取合理的減稅對(duì)策與處置？□YES□ NO□？

（8）是否有效運(yùn)用資金而獲得收益？□YES□ NO□？

（9）借款是否順利償還？□YES□ NO□？

（10）是否引進(jìn)報(bào)酬分配制度？□YES□ NO□？

7、腎臟系統(tǒng)（代謝機(jī)能）

（1）是否可借現(xiàn)有的主力商品（強(qiáng)勢(shì)商品）提高銷售額？□YES□ NO□？

（2）如果吸收、合并其他企業(yè)，或采取合作方式，能否擴(kuò)大市場(chǎng)？□YES□ NO□？

（3）公司是否屬于新加入不容易參與競(jìng)爭(zhēng)的行業(yè)？□YES□ NO□？

（4）業(yè)界是否能遵守約定，是否有削價(jià)競(jìng)爭(zhēng)之虞？□YES□ NO□？

（5）公司商品之中，是否以附加價(jià)值較高者為主體？其銷售額能否繼續(xù)擴(kuò)大？□YES□ NO□？

（6）是否可輕易漲價(jià)而獲得消費(fèi)者體諒？□YES□ NO□？

（7）是否具有高市場(chǎng)占有率？讓具有競(jìng)爭(zhēng)力的同行趕上是否需要一段時(shí)間？□YES□ NO□？

（8）銷售網(wǎng)是否完善？會(huì)不會(huì)被其他公司趕上？□YES□ NO□？

（9）是否擁有購買力強(qiáng)的顧客？□YES□ NO□？

（10）是否受到政府或有關(guān)機(jī)關(guān)的保障？□YES□ NO□？

8、肺系統(tǒng)（業(yè)務(wù)推進(jìn)）

（1）是否有能力順利開發(fā)新商品？□YES□ NO□？

（2）已專責(zé)檢討進(jìn)軍新市場(chǎng)的組織單位？□YES□ NO□？

（3）新的嘗試并不只是一時(shí)的靈感，而是事先有周詳?shù)挠?jì)劃？□YES□ NO□？

（4）是否建立完整的體系而且有系統(tǒng)地收集新領(lǐng)域的情報(bào)？□YES□ NO□？

（5）是否留意到公司的產(chǎn)品的壽命周期？□YES□ NO□？

（6）公司有制度地推動(dòng)改善方案？□YES□ NO□？

（7）參與改善業(yè)務(wù)的工作人員，能否采取適當(dāng)?shù)呐袛嗯c行動(dòng)？□YES□ NO□？

（8）最高責(zé)任者是否積極尋求經(jīng)營(yíng)合理化？□YES□ NO□？

（9）參與業(yè)務(wù)改善的工作人員，能否采取適當(dāng)?shù)呐袛嗯c行動(dòng)？□YES□ NO□？

（10）是否具有結(jié)合顧客意見和業(yè)務(wù)改善的體制？□YES□ NO□？

診斷評(píng)價(jià)指南

1、評(píng)分方法：YES 獲10分NO或？獲0分8個(gè)系統(tǒng)每個(gè)問題10分 共800分

2、綜合得分640以上可視為健康的企業(yè)，企業(yè)健康狀態(tài)是佳630-560 為尚可550以下為不良

3、描到雷達(dá)圖中，如果某點(diǎn)特別突出，表示該部分正是企業(yè)的優(yōu)點(diǎn)，暫時(shí)沒有可擔(dān)心之事情，反之，向內(nèi)凹陷，表示該部門有問題。

4、每一系列的得分在80分以上可以評(píng)斷為佳，60-70 尚可，60分以下需要注意。

第四篇：心境障礙診斷與治療-心理咨詢

心境障礙

----診斷與治療 華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院 附屬精神衛(wèi)生中心 徐四清

心境障礙的概念 情感：是對(duì)人或事物的內(nèi)心體驗(yàn)。情緒：是一種常伴有軀體反

應(yīng)的情感體驗(yàn)。心境：是一種持久的情緒狀態(tài)。所謂心境障礙則是指以心境顯

著而持久的改變，包括情緒高漲與低落，為主要臨床相，并伴有相應(yīng)的思維和行

為改變的一種精神疾病。該病有反復(fù)發(fā)作傾向，間歇期精神活動(dòng)正常；發(fā)作癥

狀較輕者并未達(dá)到精神病性程度。疾病名稱的演變 古希臘時(shí)代：希波克拉底提

出躁狂癥與抑郁癥二個(gè)術(shù)語； 1898年，德國(guó)精神科醫(yī)生Kraepelin正式命名為

躁狂抑郁性精神病。心境障礙的流行病學(xué) 西方國(guó)家： 隨年代不同及診斷標(biāo)準(zhǔn)

不同其患病率有所差異 我國(guó)1982年流調(diào)為5.5 心境障礙的病因與發(fā)病機(jī)制

遺傳因素：家系調(diào)查：具有家族聚集現(xiàn)象。先證者親屬中的患病幾率為5.7%，是一般人群的10―30倍。其中一級(jí)親屬62.%，二級(jí)親屬28.8%，三級(jí)親屬 9.2%。雙生子研究：?jiǎn)温央p生子的同病

率為33―86%，雙卵雙生子的同病率為16―

38%。寄養(yǎng)子研究：患情感性障礙的子女，從小就寄養(yǎng)在正常的、沒有血親關(guān)系的家庭里，其發(fā)病率仍然高于一般人群。神經(jīng)遞質(zhì)代謝異常 兒茶酚胺假說：躁狂癥是中樞受體部位的NE相對(duì)或絕對(duì)增多；抑郁癥是中樞受體部位的NE相對(duì)或絕對(duì)減少。5-羥

色胺假說：躁狂癥是中樞受體部位的5-HT含量增多；抑郁癥則是

中樞受體部位的5-HT含量減少。另有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，5-HT缺乏是躁狂抑郁癥

共同的生化基礎(chǔ)，構(gòu)成了遺傳的易感素質(zhì)；當(dāng)NE功能亢進(jìn)時(shí)，就表現(xiàn)為躁狂發(fā)

作；當(dāng)NE功能不足時(shí)就表現(xiàn)為抑郁發(fā)作。幾種有關(guān)調(diào)節(jié)情緒的神經(jīng)遞質(zhì) 心境

障礙的病因?qū)W/病理生理學(xué) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-HT和NE的神經(jīng)通路5-HT和NE的神經(jīng)通路調(diào)節(jié)不同的功能1,2遞減脊髓傳導(dǎo)的調(diào)節(jié)疼痛的反應(yīng)1,2 這些通

路的異常可引起抑郁的情緒和軀體癥狀2 心境障礙的病因與發(fā)病機(jī)制 神經(jīng)內(nèi)

分泌功能失調(diào)神經(jīng)內(nèi)分泌的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁癥患者的下丘腦----垂體----腎

上腺軸/甲狀腺軸功能異常。軀體、心理、環(huán)境因素：臨床研究提示，50%

以上的患者在發(fā)病前有一定的軀體和社會(huì)心理因素存在。心境障礙的臨床分類

躁狂癥： 抑郁癥：?jiǎn)未我钟舭l(fā)作；反復(fù)發(fā)作性抑郁。雙

相情感障礙：雙相情感障礙，躁狂相雙相情

感障礙，抑郁相雙相情感障礙，混合相 躁

狂癥的臨床表現(xiàn) 躁狂發(fā)作以心境高漲為主，與其處境不相稱，可以從高興愉快

到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。病性輕者社會(huì)功能無損害或僅有輕度損

害，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。持久的情緒高漲或/和容易激

惹： 思維奔逸： 精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 軀體方面：交感神經(jīng)功能亢進(jìn)的癥狀，如

面紅、目光有神，口干、體生下降、失眠、血壓增

高、瞳孔擴(kuò)大、便秘等。躁狂癥的診斷 CCMD-3

[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以情緒高漲或易激惹為主，并至少有下列3項(xiàng)（若僅為易激惹，至少需4項(xiàng)）： 1注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移； 2語量增

多；3思維奔逸（語速增快、言語迫促等）、聯(lián)想加快或意念飄忽的體驗(yàn)； 4

自我評(píng)價(jià)過高或夸大； 5精力充沛、不感疲乏、活動(dòng)增多、難以安靜，或不

斷改變計(jì)劃和活動(dòng)； 6魯莽行為（如揮霍、不負(fù)責(zé)任，或不計(jì)后果的行為等）

7睡眠需要減少；8性欲亢進(jìn)。躁狂癥的診斷 CCMD-3[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]嚴(yán)

重?fù)p害社會(huì)功能，或給別人造成危險(xiǎn)或不良后果。

[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)1周；2可

存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少1

周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致躁狂。躁狂癥的治療與預(yù)防 抗精神病藥： 抗躁狂藥：鋰鹽、卡馬

西平、丙戊酸鹽 電休克治療： 長(zhǎng)期使用鋰鹽的預(yù)防作用 抑郁癥的臨床表現(xiàn) 抑

郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)

生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越

很顯著。情緒低落、抑郁： 思維緩慢： 精神運(yùn)動(dòng)性抑制： 軀體方面：多系統(tǒng)的表現(xiàn)抑郁癥: 一個(gè)系統(tǒng)性疾病情緒癥狀 情緒抑郁 愉快感缺失 絕望 自

我評(píng)價(jià)低 記憶損傷 注意力集中困難 焦慮 憤怒/情緒不穩(wěn) 軀體癥狀 頭痛 疲

勞 睡眠障礙 頭暈 疼痛 胸痛 關(guān)節(jié)/淋巴結(jié)痛 背/腹痛 消化道主訴不適 性功

能障礙 月經(jīng)紊亂 抑郁障礙的表現(xiàn) 生命功能抑制之于心境和情感：持續(xù)心境低

落生命功能抑制之于思維和認(rèn)知：自我評(píng)價(jià)降低生命功能抑制之于精神和運(yùn)

動(dòng)：動(dòng)力缺乏癥狀生命功能抑制之于器官和臟器：各種軀體癥狀 抑郁癥――

臨床表現(xiàn) 外在表現(xiàn)：（表情、姿勢(shì)、言語、行為）典型癥狀：心境低落為抑郁

癥特征癥狀，內(nèi)源性抑有情伴有晝夜節(jié)律改變。抑郁心境――

name=baidusnap0>悲傷、心里難受、有壓抑感、活著沒意義 喪失興

趣――失去樂趣、對(duì)任何事都提不起勁、生活乏味； 精力喪失――疲乏、無力、無精打采、力不從心 自我評(píng)價(jià)低――無用感、無望感、無助感、無價(jià)值感； 意

志活動(dòng)減退――生活被動(dòng)、疏懶、回避社交、行為緩慢。抑郁癥――臨床表現(xiàn)

自殺觀念和行為――危險(xiǎn)性最高 抑郁癥自殺的特點(diǎn) 自殺可在疾病開始好轉(zhuǎn)時(shí)

期出現(xiàn)，而不一定在嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn) 自殺常毫無征兆，突然發(fā)生 自殺可以采取十分

意外的形式（例如在床擋上自縊），采取需忍受極大痛苦的方式來自殺（例如用

小刀剖腹）病情如出現(xiàn)不符合疾病發(fā)展規(guī)律的突然“好轉(zhuǎn)”，可能提示病人準(zhǔn)備

自殺，以這種假的好轉(zhuǎn)來麻痹周圍人預(yù)防他自殺的警惕性 擴(kuò)大性自殺：患者先

殺掉自己的親人，然后再自殺，理由是“免得我死后他們受苦” 抑郁癥――臨

床表現(xiàn) 抑郁的軀體癥狀（以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁是綜合醫(yī)院抑郁患者的特點(diǎn)）神經(jīng)系統(tǒng) 全身肌肉乏力、發(fā)僵、持續(xù)的疼痛，頭痛 頭昏、頭腦不清晰，記憶力減退，睡眠障礙，持續(xù)的疲勞 消化系統(tǒng) 食欲減退 食后上腹不適、消化

不良、惡心 無饑餓感，口干、口苦、口中異味或口臭 腹痛、便秘 抑郁癥――

臨床表現(xiàn) 抑郁的軀體癥狀（以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的抑郁是綜合醫(yī)院抑郁患者的特點(diǎn)）心血管系統(tǒng) 心慌、心動(dòng)過速，胸痛、背痛或心前區(qū)痛 胸部的壓迫感

或緊縮感 血壓波動(dòng) 呼吸系統(tǒng) 胸悶、憋氣、氣短、喜長(zhǎng)吸氣或嘆氣 可有氣管、喉頭或胸部的壓迫感 內(nèi)分泌系統(tǒng)、皮膚和性器官 怕冷 體重減輕或肥胖 皮膚干

躁、毛發(fā)改變或脫發(fā) 性欲減退、性快感喪失、陽萎或閉經(jīng)、“更年期綜合征癥狀”

抑郁癥的診斷 CCMD-3[癥狀標(biāo)準(zhǔn)]以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：1興趣喪失、無愉快感；2精力減退或疲乏感；3精神運(yùn)動(dòng)性

遲滯或激越；4自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；5聯(lián)想困

難或自覺思考能力下降；6反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；

7睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；8食欲降低或體重明顯減輕；9性欲減退。抑郁癥的診斷 CCMD-3[嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)]社會(huì)功能受損，給本人造

成痛苦或不良后果。[病程標(biāo)準(zhǔn)]1符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持

續(xù)2周。2可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至

少2周。[排除標(biāo)準(zhǔn)]排除器質(zhì)性精神障礙或，精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。抑郁癥的治療 藥物治療 心理治療認(rèn)知行為治療精神動(dòng)力學(xué)治療EMDR MECT 抗抑郁藥的發(fā)展史 * *

心境情緒認(rèn)知功能 動(dòng)機(jī) 性 食欲 攻擊焦慮易激惹 精力興趣 強(qiáng) 迫 內(nèi)驅(qū)力

NE 5-HT Dopamine Stahl SM.In: Essential Psychopharmacology:

Neuroscientific Basis and Practical Applications.2nd ed.Cambridge, UK:

Cambridge University Press;2000:135-197.大腦中神經(jīng)遞質(zhì)濃度、受體敏感

性的改變，尤其5-HT，NE，DA。每種神經(jīng)遞質(zhì)在抑郁的病理生理學(xué)基礎(chǔ)中有不

同的角色 抑郁癥單胺類假說：?jiǎn)伟奉惿窠?jīng)遞質(zhì)的濃度降低，神經(jīng)元對(duì)單胺遞質(zhì)的反應(yīng)受損 5-HT

第五篇：塵肺診斷標(biāo)準(zhǔn)與治療（推薦）

塵肺病理診斷標(biāo)準(zhǔn)

塵肺是近年來我國(guó)突然爆發(fā)的一種最嚴(yán)重的職業(yè)病，而且專家經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)發(fā)病工齡在縮短，根據(jù)這種疾病的發(fā)病癥狀，制定出了我國(guó)塵肺病例診斷標(biāo)準(zhǔn)，由于目前還缺乏有關(guān)這一疾病的基本的流行病學(xué)數(shù)據(jù)。中國(guó)職業(yè)安全健康協(xié)會(huì)去年曾經(jīng)做過農(nóng)民工塵肺發(fā)病率的調(diào)查，但進(jìn)展不順。2005年我國(guó)報(bào)告新發(fā)塵肺病9173例，但專家估計(jì)，實(shí)際發(fā)病人數(shù)可能達(dá)到1.5萬人。今天我們講解塵肺的病理診斷標(biāo)準(zhǔn)，是為了防止更多的人被塵肺污染

塵肺的診斷及分期標(biāo)準(zhǔn)：

1無塵肺僅見有肺及肺引流區(qū)淋巴結(jié)出現(xiàn)粉塵反應(yīng);或肺及肺引流區(qū)淋巴結(jié)出現(xiàn)塵肺病變，其范圍及嚴(yán)重度不夠診斷為I期塵肺。

2.I期塵肺a)全肺各切面眼觀及鏡檢塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在20個(gè)以上;或10個(gè)以上，伴接近1級(jí)/1度彌漫性肺纖維化;b)塵性彌漫性肺纖維化1級(jí)/1度以上;c)全肺塵斑一氣腫面積占50%以上。

3.II期塵肺a)全肺各切面眼觀及鏡檢塵肺結(jié)節(jié)總數(shù)在50個(gè)以上;或20個(gè)以上，伴1級(jí)/1度以上彌漫性肺纖維化;b)塵性彌漫性肺纖維化2級(jí)/2度以上;c)全肺塵斑一氣腫面積占75%以上。Ⅲ期塵肺a)肺內(nèi)出現(xiàn)塵性塊狀纖維化，并伴有I期以上塵肺病變基礎(chǔ);b)塵性彌漫性肺纖維化3級(jí)/3度以上。

以上這些標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)多項(xiàng)調(diào)查數(shù)據(jù)制定的，希望每一個(gè)在危險(xiǎn)勞動(dòng)環(huán)境下工作的人都能對(duì)照自己，看自己是否有這樣的癥狀，如果有要及時(shí)脫離工作環(huán)境，及時(shí)治療

對(duì)于塵肺我們可以通過中醫(yī)治療來控制病情中國(guó)中醫(yī)治療塵肺疾病有良好的治療作用，中醫(yī)療法磁藥疊加調(diào)節(jié)免疫療法特別顯示出中醫(yī)呼吸科在呼吸系統(tǒng)疾病防治中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。傳統(tǒng)祖國(guó)醫(yī)藥學(xué)在呼吸科和視覺科學(xué)中，過去、現(xiàn)在和將來都具有西方醫(yī)藥學(xué)無可替代的、甚至越來越重要的作用;中醫(yī)治療呼吸科是中國(guó)呼吸科的創(chuàng)新和發(fā)展，在呼吸科和視覺科學(xué)發(fā)展和呼吸系統(tǒng)疾病防治中具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。

溫馨提示：塵肺有什么癥狀已經(jīng)為大家介紹了，關(guān)于肺病的治療，選對(duì)療法選對(duì)醫(yī)院才是關(guān)鍵，治療肺病疾病需要我們一起行動(dòng)起來，得了肺病不要害怕，我們一起解除煩惱找回健康!

作者：陳銀魁

供稿：陳銀魁肺病?？?1期