第一篇：2012車險理賠考試題及答案

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車險理賠月考試題

一、是非題（每題2分，計20分）：

1.新增加設備損失險保險金額按照投保時新增加設備的新設備購置價確定。（√）

2.保險車輛出險后，被保險人奔赴肇事現(xiàn)場處理所支出的交通費用，保險公司不予負責。（√）

3.機動車之間發(fā)生交通事故的，由有過錯的一方承擔責任；雙方都有過錯的，按照各自過錯的比例分擔責任。（√）

4.風險事故是指造成生命財產(chǎn)損失的偶發(fā)事件。（×）

5.保險的主要職能是防災防損。（√）

6.對于在接報案或現(xiàn)場查勘時，發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)車輛不是保險車輛，或出險時間不在保險有效期內(nèi)等明顯不屬于保險責任的，可直接做拒賠處理。（√）

7.交強險投保人續(xù)保的，應當提供被保險機動車上一年度交強險的保險單。（√）

8.財產(chǎn)封存或要求第三者提供擔保等措施，防止第三者通過各種手段非法逃避責任。（√）9.10%的絕對免賠率。（×）

10.周某駕駛車輛過度,車輛開上渡船十不慎與船體相撞,我司不負責賠償× 3分，計45分）：

1.D）．

Ａ.當事人不得自行撤離現(xiàn)場，不得協(xié)商處理

Ｂ.Ｃ.Ｄ.2.5萬元，發(fā)生單方事故，駕駛員死亡，則車上人員責任險應按（B）賠付。A.不管有無免賠率都賠付5×（1－相關免賠率）C.死亡賠付標準

3.04款條款中保險合同的機動車輛是指（ABDEG）

A 汽車B 特種車C 摩托車D 專用機械車E 電車F拉機G電瓶車

4.除國家法律、行政法規(guī)另有規(guī)定外，交強險合用的保險期間為（C），以保險單載明的起止時間為準。

A 2年B 6個月C 1年D 3年

5.重復保險的責任分攤只適用于（B）

A 委付B 財產(chǎn)保險合同C 代位求償D 特定危險保險合同

6.下列哪些案件必須走追償流程（B）

A 預賠案件B 墊付案件C 支付案件D 委托案件

7.指定駕駛人的保險車輛，由非指定駕駛人駕駛保險車輛發(fā)生保險事故或投保人提供的指定駕駛人信息不真實的，我司賠償時應（B）

A 增加5%的絕對免賠率B 增加10%的絕對免賠率C 增加15%的絕對免賠率

8.車險條款07款,投保盜搶險,保險車輛全車被盜竊、搶劫、搶奪,經(jīng)縣級以上公安部門立案偵查,自立 1

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案之日起滿(C)未查明下落的,本公司按照保險合同的規(guī)定在約定的賠償限額內(nèi)負責賠償.A 一個月B 六個月C 二個月D 三個月

9.在補償性保險合同中,保險標的遭受損失后,保險賠償以被保險人所遭受的(A)為限.A 財產(chǎn)損失B 精神損失C 經(jīng)濟損失30.機動車輛保險條款(2006版)

10.保險車輛發(fā)生事故,應當由第三者負責賠償?shù)_實無法找到第三者的,賠償處理時實行(A)

A 30%的事故責任免賠率B 50%的事故責任免賠率C 70%的事故責任免賠率

11.受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的,可以根據(jù)其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限,但最長不超過多少年?(A)

A 20B 10C 25D 15

12.保險車輛損失賠償及施救費用以不超過保險金額為限.如果保險車輛部分損失一次賠償金額與免賠金額之和大于或等于保險金額時(C)

A 保險人按保險金額減去免賠金額后給予賠付,保險合同繼續(xù)有效

B 保險人按保險金額給予賠付,保險合同繼續(xù)有效

C 本保險的保險責任即行終止D 按損失賠付,保險合同中止

13.根據(jù)我司2004年現(xiàn)行的機動車輛保險條款,或經(jīng)濟賠償責任,保險人均不負責賠償,但(D)除外.A 戰(zhàn)爭、軍事沖突、恐怖活動、**、扣押、罰沒、查封、政府征用

B 雷擊、暴風、龍卷風、暴雨、洪水、海嘯C 地震D 輛

14.王某剛買了一輛二手車,車價為13萬,該車的新車購置價為20險金額為(C)

A 13萬B 18萬C 20萬D 15萬

15.當事人對合同條款的理解有爭議的,應當按照(C),.A 合同所使用的詞句、合同的有關條款B

C

D

三、名詞解釋（每題5

滿期賠付率:（統(tǒng)計期間已決+

出險頻度:（已決筆數(shù)+×100%

ABS：提高制動減速度，縮短制動距離以及保證汽車的方向穩(wěn)定性

四、計算題（20分）：

1、某標的車承保商業(yè)險和交強險，未保不計免賠，其中車損險承保50萬元，新車購置價為60萬元，商業(yè)三者險20萬元，保薦期限為2008年3月1日到2009年2月28日。2009年2月1日出險碰撞一摩托車導致標的車損、三者人傷、三者摩托車和三者手機受損，經(jīng)我司查勘屬于保險責任，三者摩托車承保交強險且在保期期限內(nèi)。經(jīng)我司審核確定，該起事故所有損失為：標的車損失5萬元，摩托車損失1000元，手機損失1500元，三者人傷醫(yī)藥費

1.5萬元，標的車施救費800元。經(jīng)交警認定，標的車負70%的主要責任，三者車負責30%次要責任，請根據(jù)07版商業(yè)險條款和交強險條款計算我司賠償金額。

車損險賠付=（50000+800-2000）（2分）*（50/60）（2分）*70%（2分）*（1-90%）（2分）交強險賠付：物損：2000（3分）；人傷：10000元（3分）

商業(yè)三者險=（1000+1500-2000+15000-10000）（4分）*70%（2分）*（1-90%）（2分）

第二篇：車險理賠考題答案

車險理賠實務考試

部門：

姓名：

得分：

一、單項選擇題（每題2分，共40分。）

1、下列哪項不屬于家庭自用汽車損失保險條款的保險責任范圍（B）A、碰撞、傾覆、墜落； B、火災、爆炸、自燃；

C、外界物體墜落、倒塌； D、暴風、龍卷風、雷擊、雹災、暴雨、洪水、海嘯；

2、非機動車駕駛人、行人在禁止非機動車和行人通行的城市快速路、高速公路發(fā)生交通事故，機動車一方無責任的，機動車一方（A）。

A、承擔5%賠償責任 B、承擔10%賠償責任 C、承擔20%賠償責任 D、不承擔賠償責任。

3、某日天下大雪，一行人被甲、乙兩車相撞至死，后交警查實，該事故是因A車駕駛員酒后駕車所致，則行人的死亡近因是：（D）

A、大雪天氣 B、甲車撞擊 C、乙車撞擊 D、酒后駕車

4、第三者責任險在符合賠償規(guī)定的金額內(nèi)，實行絕對免賠率，在交通事故中負次要責任的，免賠率為（A）

A、5% B、8% C、10% D、15%

5、發(fā)起理算任務時，下列說法不正確的是：（C）A、當前報案還未立案，不能產(chǎn)生理算任務。

B、只投保了交強險，并且交強已做結案，不能發(fā)起理算任務。C、存在未核賠通過的計算書，可發(fā)起理算任務。

D、立案已注銷或正在注銷中，對應保單不能發(fā)起理算任務。

6、被保險機動車投保一份以上交強險的,（B）

A、保險事故發(fā)生時，被保險機動車重復保險的，保險人按照本保險合同的保險金額與各保險合同保險金額的總和比例承擔賠償責任。B、保險期間起期在前的保險合同承擔賠償責任，起期在后的不承擔賠償責任。C、保險期間起期在后的保險合同承擔賠償責任，起期在前的不承擔賠償責任。D、隨意一份保單承擔責任。

7、營業(yè)用車多次出險加扣的免賠率，在實務中掌握最高為（C）A、10% B、20% C、30% D、40%

8、車身劃痕損失險條款每次賠償實行（C）的免賠率。A、5% B、10% C、15% D、20%

9、對屬于保險責任的，保險人應在與被保險人達成賠償協(xié)議后（C）內(nèi)支付賠款。A、3天 B、5天 C、10天 D、15天

10、超過5年的，每6個月檢驗1次的車型是：(D)A、大型非營運載客車 B、中型非營運載客車 C、載貨汽車 D、營運載客車

11、兩車碰撞，A車全責，提供B車有效交強險保單，A車損失金額1500元，B車損失金額500元，則A車交強險賠付金額為（C）。

A、1500元 B、500元 C、600元 D、1000元

12、如果車輛的保險金額低于投保時的新車購置價，發(fā)生部分損失計算賠償修理費用的基礎是（D）。A、保險金額 B、新車購置價 C、保險價值 D、按照保險金額與投保時的新車購置價比例

13、交通事故中的財產(chǎn)損失一般情況下僅包括（A）。

A、車輛、財產(chǎn)的直接損失 B、現(xiàn)場搶救人身傷亡善后的費用 C、停工、停業(yè)等所造成的財產(chǎn)間接損失 D、停車費、罰款

14、火災、爆炸、自燃損失險條款實行（D）的絕對免賠率。A、5% B、10% C、15% D、20%

15、下列費用屬于直接損失的是（A）。

A、碰撞后的車輛修理費 B、出租車損壞無法運營的損失

C、電線桿被撞斷造成的停電損失 D、救護車被撞后造成延誤病人治療的損失

16、玻璃單獨破碎險的賠償范圍有（A）。

A、前后擋風玻璃 B、車鏡玻璃 C、燈具玻璃 D、所有玻璃

17、保險標的汽車的實際價值低于保險金額，這種保險被稱之為（C）。A、不定值保險 B、定值保險 C、超額保險 D、定額保險

18、車輛損失險可以按照（D）方式確定保險金額。

A、新車購置價 B、實際價值 C、協(xié)商價值 D、以上答案都正確

19、保險人承保的機動車輛必須是被保險人允許的合格駕駛員駕駛的車輛，以下屬于合格駕駛員的是（A）。

A．持有有效駕駛執(zhí)照 B．持軍隊或武警部隊駕駛證駕駛地方車輛 C．持學習駕駛證學習駕車，無教練隨車指導 D．學習期駕駛執(zhí)行任務的警車

20、新保險法開始實施的時間為（C）

A、2009年1月1日 B、2009年7月1日 C、2009年10月1日 D、2010年1月1日

二、多項選擇題（（每題2.5分，共25分。少選但選擇正確得1分，多選或錯選均不得分。）

1、下列情況下，保險人支付賠款后，本保險合同終止，保險人不退還家庭自用汽車損失保險及其附加險的保險費：（ADE）

A、被保險機動車發(fā)生全部損失；

B、按投保時被保險機動車的實際價值確定保險金額的，一次賠款金額與免賠金額之和（含施救費）達到保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值；

C、保險金額低于投保時被保險機動車的實際價值的，一次賠款金額與免賠金額之和（含施救費）達到保險金額。

D、按投保時被保險機動車的實際價值確定保險金額的，一次賠款金額與免賠金額之和（不含施救費）達到保險事故發(fā)生時被保險機動車的實際價值；

E、保險金額低于投保時被保險機動車的實際價值的，一次賠款金額與免賠金額之和（不含施救費）達到保險金額。

2、保險金額由投保人和保險人從下列哪幾種方式選擇確定：（ACD）A、按投保時被保險機動車的新車購置價（含車輛購置稅）確定。B、按投保時被保險機動車的新車購置價（不含車輛購置稅）確定。C、按投保時被保險機動車的實際價值確定。

D、在投保時被保險機動車的新車購置價內(nèi)協(xié)商確定。

3、機動車被盜搶收，被保險人未能提供（ABCD）每缺少一項，增加1%的免賠率。A、《機動車行駛證》 B、《機動車登記證書》 C、機動車來歷憑證 D、車輛購置稅完稅證明（車輛購置附加費繳費證明）或免稅證明的

4、不計免賠率特約條款，下列情況下，應當由被保險人自行承擔的免賠金額，保險人不負責賠償：（ABD）A、機動車損失保險中應當由第三方負責賠償而無法找到第三方的； B、因違反安全裝載規(guī)定而增加的； C、負次要事故責任免賠5%的。

D、因保險期間內(nèi)發(fā)生多次保險事故而增加的；

5、肇事機動車中的無責方車輛，參與下列哪些項的賠償計算：（C D）A、其他無責車輛的損失 B、車外財產(chǎn)損失 C、全責/有責方車輛損失 D、本車以外人員傷亡損失

6、火災、爆炸、自燃損失險條款責任免除項有：（ABCD）A、自燃僅造成電器、線路、供油系統(tǒng)、供氣系統(tǒng)的損失； B、所載貨物自身的損失； C、輪胎爆裂的損失;D、人工直接供油、高溫烘烤造成的損失。

7、機動車盜搶保險條款保險責任范圍：（ACD）

A、被保險機動車被盜竊、搶劫、搶奪，經(jīng)出險當?shù)乜h級以上公安刑偵部門立案證明，滿60天未查明下落的全車損失；

B、非全車遭盜竊，僅車上零部件或附屬設備被盜竊或損壞。

C、被保險機動車全車被盜竊、搶劫、搶奪后，受到損壞或車上零部件、附屬設備丟失需要修復的合理費用；

D、被保險機動車在被搶劫、搶奪過程中，受到損壞需要修復的合理費用。

8、被保險機動車在哪些情況下發(fā)生交通事故，造成受害人受傷需要搶救，對于符合規(guī)定的搶救費用，保險人在醫(yī)療費用賠償限額內(nèi)墊付：（ABD）

A、駕駛人未取得駕駛資格或者醉酒的。B、被保險機動車被盜搶期間肇事的。C、因受害人故意造成交通事故的。D、被保險人故意制造道路交通事故的。

9、“違反安全裝載規(guī)定的，增加免賠率5%；因違反安全裝載規(guī)定導致保險事故發(fā)生的，保險人不承擔賠償責任。”是哪些保險條款的責任免除。（B D）

A、機動車盜搶保險條款 B、營業(yè)用汽車損失保險條款 C、非營業(yè)用汽車保險條款 D、特種車保險條款

10、下列哪些準駕車型可駕駛19座載客車的：（ABD）A、A1 B、A2 C、A3 D、B1

三、判斷題（請在正確的表述后打√ ,錯誤的打X，每題1分，共10分）

1、碰撞指被保險機動車與外界物體直接接觸并發(fā)生意外撞擊、產(chǎn)生撞擊痕跡的現(xiàn)象。不包括被保險機動車按規(guī)定載運貨物時，所載貨物與外界物體的意外撞擊。（×）

2、對于公車乘客下車時發(fā)生保險事故，區(qū)分是車上人員或第三者的依據(jù)是以乘客雙腳是否著地為界定。雙腳著地屬于第三者，否則屬于車上人員。（√）

3、發(fā)生交通事故造成人員傷亡，肇事者逃逸的，死亡喪葬費由保險公司先行墊付。保險公司有權向交通事故責任人追償。（×）

4、保險事故發(fā)生時，被保險人對被保險機動車不具有保險利益的，不得向保險人請求賠償。（√）

5、保險人受理報案、現(xiàn)場查勘、參與訴訟、進行抗辯、要求被保險人提供證明和資料、向被保險人提供專業(yè)建議等行為，均不構成保險人對賠償責任的承諾。（√）

6、單方肇事事故指不涉及與第三方有關的損害賠償?shù)氖鹿?，包括因自然災害引起的事故。（×?/p>

7、被撫養(yǎng)人是指受害人依法應當承擔撫養(yǎng)義務的未成年人或者喪失勞動能力又無其他生活來源的成年近親屬。（√）

8、條款中規(guī)定的被保險人自行協(xié)商處理交通事故不能證明事故原因的免賠率與找不到第三方適用的免賠率不能同時使用，二者可與事故責任免賠率同時使用。（×）

9、發(fā)生保險事故前，被保險人為防止或者減少保險標的損失所支付的必要的、合理的施救費用，由保險人承擔，最高不超過保險金額的數(shù)額。（×）

10、在保險合同有效期內(nèi)，保險標的危險程度顯著增加的，被保險人應當按照合同約定及時通知保險人，保險人可以按合同約定增加保險費或者解除合同。（√）

四、簡述題（共1題，10分）

1、請說出交強險的責任免除范圍。

交強險第十條，下列損失和費用，交強險不負責賠償和墊付：A、因受害人故意造成的交通事故的損失；B、被保險人所有的財產(chǎn)及被保險機動車上的財產(chǎn)遭受的損失；C、被保險機動車發(fā)生交通事故，致使受害人停業(yè)、停駛、停電、停水、停氣、停產(chǎn)、通訊或者網(wǎng)絡中斷、數(shù)據(jù)丟失、電壓變化等造成的損失以及受害人財產(chǎn)因市場價格變動造成的貶值、修理后因價值降低造成的損失等其他各種間接損失；D、因交通事故產(chǎn)生的仲裁或者訴訟費用以及其他相關費用。

五、計算題（共1題，15分）

一投保營業(yè)用汽車損失保險的車輛，在保險期限內(nèi)與另一機動車發(fā)生第四次碰撞事故，新車購置價100000元，保額80000元，駕駛員承擔主要責任，責任比例為70%。保單約定絕對免賠500元。本車維修費用40000元，施救費用500元，殘值100元。試算本車的損失如何賠償。（考慮到對方車的有效交強險）

車輛損失：（40000+500-100）=40400 扣除對方車交強險40400-2000=38400 主責免賠10%，第四次出險增加10%免賠率

商業(yè)險賠付：38400*70%*（80000/100000）*（1-10%）*（1-10%）-500= 16918.24

第三篇：車險理賠調(diào)查報告

車險假賠案的調(diào)查報告

一、調(diào)查目的：分析車險假賠案涉及的險種及手段

汽車消費的增長為我國汽車保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間，以欺詐手段騙取保險賠款的各類案件不斷發(fā)生，并呈上升趨勢。這些假案、騙案案件的發(fā)生，不但使保險人蒙受了巨大的經(jīng)濟損失,在我們實際工作中也頻頻發(fā)生，且愈演愈烈，已經(jīng)嚴重影響了保險業(yè)的健康發(fā)展，對這種現(xiàn)象也是有切身感受。因此,如何有效地防范和打擊保險詐騙活動已成為當前我國汽車保險待解決的問題。

二、調(diào)查時間：2011年07月04日至2011年08月04日

三、調(diào)查對象：車險期間出險案件

四、調(diào)查方法：保險詐騙是行為人故意實施的違法犯罪行為,此類案件大都有預謀和策劃,而對構成犯罪的此類詐騙案件的管轄權屬于公安機關。因此,為了有效地打擊詐騙活動,保險人必須配合公安機關做好以下幾項工作:

（一）及時查勘現(xiàn)場,掌握第一手資料

1、及時查勘現(xiàn)場:事故現(xiàn)場上遺留有各種痕跡的物證,記載著大量的能夠真實反映事故發(fā)生、發(fā)展過程的信息,但這些痕跡和物證極易受到自然或人為的破壞。因此,案發(fā)后,保險人員應及時趕赴現(xiàn)場,掌握一切記錄現(xiàn)場原始情況的資料,包括現(xiàn)場痕跡物證、訪問筆錄、影視資料、損失清單等,這些資料將對揭露詐騙起到證據(jù)作用。

2、認真調(diào)查事故經(jīng)過:一方面,應圍繞出險事故,向投保人、被保險人、受益人及目擊者進行調(diào)查,對事故發(fā)生經(jīng)過、原因、損失情況及保險標的狀況等與事故有關的情況進行詳細詢問,并作好調(diào)查記錄。另一方面,與負責事故處理或鑒定的有關部門密切配合,及時了解事故處理情況,提出涉嫌詐騙的疑點,爭取公安部門的支持,圍繞著揭露詐騙行為調(diào)查取證

（二）綜合分析案情,尋找揭露詐騙的突破口

要運用現(xiàn)場查勘和調(diào)查訪問所掌握的證據(jù)材料,分析案件性質,甄別保險事故和詐騙案件,重點從以下三個方面分析:

1、要查閱投保記錄。要對投保標的實際價值進行核實。一是采用縱火、盜車等手段造成保險標的全損的案件,絕大多數(shù)詐騙者都進行了超額投保,其動機是以損失價值較小的投保標的換取高額保險賠款;二是對多次拒絕投保而后又主動上門投保的案件,這類案件,大多是先出險后投保,或是風險即將發(fā)生,臨危投保,轉嫁損失。

2、要對有關時間聯(lián)系起來分析。即投保時間、出險時間、報案時間之間的內(nèi)在聯(lián)系。實踐證明,有預謀的詐騙案件,在幾個關鍵的時間上總有一些特殊聯(lián)系。一般來說,投保時間與出險時間相隔越短,出險時間與保單責任終止時間相隔越近、出險時間與報案時間間隔越長等情況,應特別引起警惕,要仔細分析其中原因,發(fā)現(xiàn)疑點,迅速查證。

3、要將現(xiàn)場痕跡物證及有關證據(jù)結合起來分析。將現(xiàn)場痕跡物證與有關證據(jù)進行對比,相互質證,辨明真?zhèn)?。通過分析證據(jù)與事實、證據(jù)與證據(jù)之間的相互關系,識破詐騙者慣用的偽造、變造有關證明材料的伎倆。

五、調(diào)查過程：在車險調(diào)查工作中發(fā)掘這些假案、騙賠案件，要對車輛出險后進行第一現(xiàn)場勘察，提出疑問，走訪目擊證人，上報相關負責人，后臺審核，調(diào)查人員介入，請求警方協(xié)助等流程都需要收集大量證據(jù)，這需要大量時間。然后進行反復工作、討論才能針對反饋的信息得出結論及應對方法。

六、調(diào)查結果

（一）在期間抽取車險案件抽取樣本1000宗，其中共有假案、騙保案件46宗，假案、騙保案率為4.6%；

（二）46宗假案、騙保案件中有28宗屬于“謊報事故，制造虛假案件“，占比為60.8%；

（三）有11宗屬于“人為故意制造事故，擴大損失”，占比23.9%；

（四）有3宗屬于“故意隱瞞出險情況，冒名頂替”，占比6.5%

（五）有4宗屬于保險條款明文確定責任免除范圍，占比8.69%

七、問題及原因分析

根據(jù)調(diào)查報告顯示，涉及車險騙賠案存在下列問題：

（一）社會環(huán)境和詐騙心理分析

我國保險行業(yè)起步比較晚，各種理賠制度不完善，不少人的保險意識有偏差,認為投保得不到賠償就是“吃虧”,應當說這是一些不法分子鋌而走險、實施詐騙的內(nèi)心起因之一。

（二）保險公司的管理模式分析

保險人自身制度不嚴、有章不循,是造成保險詐騙案件屢屢發(fā)生的一個重要原因。具體表現(xiàn)在:一是承保核保把關不嚴。重業(yè)務開拓,輕制度管理;重數(shù)量擴張,輕質量效益,是近年來保險業(yè)發(fā)展過程中的一個傾向性問題。二是現(xiàn)場查勘不到位:許多案件特

別是車險案的第一現(xiàn)場到達率低,現(xiàn)場查勘、調(diào)查不及時,第一手資料匱乏,容易使詐騙者在事件性質、受損程度、證據(jù)等方面做手腳、鉆空子;三是一些保險人員素質不高,責任心不強,法制觀念淡薄。工作粗枝大葉,敷衍了事,不按章辦事,對一些本該識破的騙局未能及時發(fā)現(xiàn)。有的甚至與詐騙者內(nèi)外勾結,共同詐騙。

（三）從承修方利益分析

承修方欺瞞客戶，偷梁換柱，以此充好。部分承修方在定損后，往往對于部分核定應換的配件予以修復，以換件的價格來修復配件，或者是以低檔的材料為客戶修理，用高檔的價格向保險公司索賠。一次事故，多次索賠。一次事故出險后被保險人保留原有的損失件，過段時間再行向保險公司報案，這種多利用前擋玻璃以前杠，斷腳大燈等部件。這樣就吃掉了中間的差價，讓保險公司充當冤大頭。

八、對策建議

（一）要運用各種形式,加大保險知識的宣傳力度,讓廣大保戶明確自己的權利義務,自覺履行保險合同,既依法維護自己的合法權益,又不侵犯保險人和其他被保險人的合法利益。宣傳我國法律對保險詐騙行為的定罪、量刑規(guī)定,選擇典型的案例在新聞媒體上曝光。使人們懂得,騙賠就是詐騙,就屬違法犯罪行為,對情節(jié)嚴重者要追究刑事責任。

（二）一直以來，假案騙案就是影響保險業(yè)發(fā)展的惡瘤。騙賠增加了保險公司的賠付率，增加了其經(jīng)營風險。要預防此類案件的發(fā)生，嚴格照章辦事,落實各項制度規(guī)定：一是嚴格承保審核制度。二是嚴格理賠審核制度:要把好三關,第一,堅持雙人查勘定損,全面、準確地收集證據(jù),為案件的定性提供依據(jù);第二,堅持賠案復核制度,認真審核證據(jù)材料,及時發(fā)現(xiàn)疑點,提出問題;第三,堅持領導審批制度,嚴把理賠質量關。

（三）加強各保險公司之間的聯(lián)系、溝通，大部分保險公司缺乏有效的溝通，這對于三責車的定損問題就沒有好的協(xié)議，雙方兩不管就容易被他人鉆空子。大家都是自掃門前雪，就為騙賠者提供了可乘之機。一些投保人在騙保被發(fā)覺后，就轉投別的保險公司，新公司對其防備能力肯定較低，一旦發(fā)現(xiàn)時很可能損失已造成。

（四）加強理賠隊伍的建設，提高人員素質。目前，打擊騙賠的方式主要還是保險公司內(nèi)部建立的專業(yè)理賠隊伍，從事現(xiàn)場查勘、定損、調(diào)查工作。理賠人員對于是否

假案的判斷往往還是通過個人經(jīng)驗。因此加強理賠隊伍建設，經(jīng)常進行業(yè)務培訓，提高人員素質顯得尤其重要。此外也要建立獎罰制度：一是針對實際情況，對勘察人員發(fā)現(xiàn)假案的獎勵制度。努力提高第一現(xiàn)場查看率。二是對于那些參與騙賠行為的要堅決予以處理，嚴重者予以解雇，并作出警示。

第四篇：車險理賠資料

一、理賠一般流程

流程：出險并報案—》查勘—》定損—》核價—》核損—》核賠—》支付

1、出險及報案：發(fā)生事故

一般保險公司要求在48小時內(nèi)報案，報案后保險公司會派查勘員到現(xiàn)場判定你的痕跡是否相符，如果相符，一般都是認可的。你將車駛離事發(fā)地點不遠處，仍然是可以根據(jù)現(xiàn)場高度、痕跡這些測量的，不會有什么影響。但要在保險公司規(guī)定的報案時間內(nèi)報案，如果報案遲了，就有可能會加扣部分免陪。

2、查勘：

報案后，保險公司派查勘員到現(xiàn)場初步查勘，判定是否屬于保險責任，痕跡是否相符，是否是真實。

3、定損：

根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。

4、核價：

有些保險公司會在后期核定損失，看實際修理或更換配件的價格是否合理。

5、核損：

根據(jù)查勘、核價給出損失綜合定論。

6、核賠：

通過以上環(huán)節(jié)后，提供相關單證（行駛證、駕駛證、索賠申請書、交警證明等）拿到保險公司柜面。核賠再會對整個案件進行審核，如果證件有效，事故真實，屬于保險責任的話，到核賠環(huán)節(jié)就可以結案了。

7、支付：

結案后，就可以到保險公司領取賠款了。

二、理賠所需的證件或證明資料：

一.保單復印件

根據(jù)車險公司要求，理賠所需的各類單證中，車險保單是必需品。車險保單丟失必須先補辦保單否則無法獲得車險理賠。

1.1車險保單丟失補辦

被保險人辦理：

車主補辦保單時，被保險人只需要攜帶本人身份證原件、行駛證原件，前往保險公司指定網(wǎng)點辦理，當場就能拿到保單。

委托辦理：

如果委托第三人辦理，還應該準備好相關的委托證明材料，以及委托人身份證原件。

1.2車險保單種類

交強險保單

考慮到車輛年檢、驗車的需要，車主補辦交強險保單時，可以拿到保單原件； 商業(yè)車險保單

補辦商業(yè)車險時，保險公司只是給予保單復印件。

車險理賠單證確實需要提供保單，但也只是要求提供保單復印件即可。由于保單補辦業(yè)務當場可以完成，因此車主可以一次性完成理賠單證遞交。

提醒廣大車主，在謹慎保管車險保單的同時，應該提前做好備份工作。此外，車險保單最好不要和行駛證、身份證一同擺放，否則一旦丟失，可能給不法分子留下制造虛假案件的機會。

二.行駛證、駕駛證復印件（駕駛證位A、B的提供體檢回執(zhí)）；

三.事故證明；

理賠流程：出險-報案-查勘-定損-核價-核損-核賠-支付。

整個流程所提取的事故證明原件或者復印件。

4.定損單（被保險人簽字）；

根據(jù)損失部位痕跡及程度，查勘會初步現(xiàn)場定損或直接到修理廠、4S店、定損中心去定損。保險公司提供并填寫，修理廠使用后交回保險公司。

托修單：保險公司提供，修理廠填寫并蓋章。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

5.維修發(fā)票；

修車發(fā)票、施救費及相關費用票據(jù)原件。修理廠提供。

6.維修結算清單；

修理廠提供、填寫并蓋章

7.索賠申請書；

先根據(jù)車輛保險的保單查詢到相應的保險公司；

向保險公司索要車輛保險理賠申請表和賠款收據(jù)；

按要求填寫理賠申請表；

在填寫好表格后，在被保險人簽名（蓋章）處加蓋與被保險人相同名稱的公章；

5)在賠款收據(jù)上填寫好被保險人公司名稱、開戶銀行、開戶行賬號后（注：

不填寫具體的理賠金額），在被保險人簽名（蓋章）處加蓋與被保險人相同名稱的公章；

6)將上述表格連同修理費發(fā)票、交強保險單和商業(yè)險保單的復印件、車輛

事故現(xiàn)場查堪記錄表、保險公司估損單、公司營業(yè)執(zhí)照復印件（有時會要）到保險公司指定的理賠點辦理理賠。

注意事項

表格中被保險人、公司在銀行開戶的名稱和所加蓋的公章及營業(yè)執(zhí)照上的公司名稱必須為同一名稱。1)2)3)4)

8.賠款通知書；

保險公司提供。車主是單位的需蓋章，是個人則需簽字。

9.身份證復印件；

10.銀行賬號及開戶銀行；

第五篇：車險理賠知識

車險理賠知識

車險理賠

（一）：單方事故的處理及索賠程序

（單方事故:指不涉及人員傷（亡）或第三者財物損失的單方交通事故 舉例：碰撞外界物體，自身車輛損壞，但外界物體無損壞或者無需賠償）事故處理及保險索賠程序:

單方肇事是最為常見的一類事故，因為不涉及第三者的損害賠償，僅僅造成被保險車輛損壞，事故責任為被保險車輛負全部責任，所以事故處理非常簡單

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案

二、現(xiàn)場處理

1、損失較小(一萬元以下)，保險公司派人到現(xiàn)場查勘，并出具《查勘報告》

2、損失較大(一萬元以上)，如查勘員認為需要報交警處理，會向交警部門報案，由交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并出具《事故認定書》

三、定損修理

1、車主將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損

2、修理廠修車

3、車主提車

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

六、賠付

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（二）：雙方事故的處理及索賠程序（1）

雙方事故：

A：多方肇事（無人傷亡，）-事故處理及索賠程序

多方肇事：指不涉及人員傷亡,但涉及第三者財物損失、事故責任明確的雙、多方交通事故

舉例1：車輛追尾，后車負全部責任，對方或兩方車輛均損壞

舉例2：碰撞防護欄，車輛負全部責任，護欄損壞也需賠償

事故處理及保險索賠程序

一、報案

1、事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案 ；

2、如第三方損失為道路設施或者第三方損失為車輛，需向交警部門報案；

二、現(xiàn)場處理-

1、保險公司人員到達現(xiàn)場，并出具《查勘報告》

2、交警部門到達現(xiàn)場，并現(xiàn)場出具《事故認定書》

提醒：一般情況下，如果在向保險公司報案時，保險公司要求向交警報案時，保險公司人員無需到現(xiàn)場處理！

三、第三者修理

1、如果第三者非機動車，則最好要求保險公司人員在進行現(xiàn)場處理時，直接達

成三方（第三者、保險公司、車主）公認的一個核損價格，如果當場不能核定損失，則在進行第三者損失核定的時候或者過程中，要求保險公司給出核損價格 提醒：如果不經(jīng)過保險公司允許，自行答應第三者有關索賠金額的承諾，這種承諾保險公司是有權推翻重來的，如果重新核定的價格與第三者的要求有差距，則這個差距會由車主自行承擔

2、如果第三者是機動車，則要分以下兩種情況：

第一、如果第三者同意與車主一同前往車主選定的修理廠進行修理，則當場不必支付第三者任何現(xiàn)金！

第二、如果第三者要求去自己選定的修理廠進行修理，也就是說第三者將與車主去不同的修理廠進行車輛修理時，則第三者可能要求車主在事故現(xiàn)場先支付一部分修理費用，或稱押金或定金，（因為擔心事后找不到車主或者事后車主不認賬），切記：

一、現(xiàn)場掏錢，一定要立收據(jù)；

二、支付一半的修理費用比較適當（因為也有可能發(fā)生事后第三者不認賬的情況）

提醒1：第三者車輛修理完畢后，車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，然后拿到第三者的修理發(fā)票及維修明細才能進行保險索賠的，如果事后第三者不提供相關資料或者找不到第三者時，第三者的維修費用保險公司是不能賠付的提醒2：雖然上文提到在現(xiàn)場掏錢時，要第三者立收據(jù)，雖說這種收據(jù)是不能作為賠償依據(jù)的，但是這種收據(jù)至少可以避免第三者事后不認賬的情況。因為第三者修理完畢后，車主必須先將修理費交付給第三者或者第三者選擇的修理廠，如果沒有這個收據(jù)，第三者萬一不認賬的情況下，車主到底應該在第三者車輛修理完畢后，支付多少錢呢？

四、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

五、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付:

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（三）：多方事故的處理及索賠程序（2）

多方肇事（有人傷亡）-事故處理及索賠程序

多方肇事（有人傷亡）：指涉及到人員傷亡的雙、多方交通事故。

舉例1：碰撞行人，行人受傷

該類事故因為涉及到人員傷亡，所以處理起來比較復雜

一、報案

事故發(fā)生后，事故各方車輛應停在原地，保留好事故現(xiàn)場，并立即向保險公司和交警部門報案；

提醒：如有人員傷亡，應立即送往醫(yī)院，除非事發(fā)地段比較荒涼或者無車經(jīng)過，盡量不挪動事故車。因為如果用事故車將傷者送往醫(yī)院，將造成事故責任無法認定。

二、現(xiàn)場處理

交警部門到現(xiàn)場調(diào)查取證，并暫扣事故車輛、當事司機《駕駛證》和事故車輛《行駛證》。一般情況下，交警處理的事故保險公司查勘人員無需再到現(xiàn)場查勘。

三、責任認定

交警部門根據(jù)事故情況作出責任判斷，并向當事各方送達《責任認定書》；如當事各方對事故責任認定不服，應在收到《責任認定書》十五日內(nèi)向交警部門提出復議或者向人民法院提出訴訟

四、傷者治療

1、傷情診斷

醫(yī)生對傷者進行檢查，出具《病歷》和《診斷證明》，并作出是否住院治療的決定。

2、住院治療

醫(yī)生對傷者進行治療。

3、出院手續(xù)

主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的，傷者應辦理出院手續(xù)開具《出院證明》，注明出院后的注意事項，休養(yǎng)時間，護理時間及護理人數(shù)。

主治醫(yī)生認為傷者無需再住院治療的，傷者拒不辦理出院手續(xù)，賠償義務人應通知交警部門，從主治醫(yī)生證明傷者可以出院之日起的費用賠償義務人可以不負責賠償，保險公司也不會賠償。

如傷者出院之后需繼續(xù)治療的，醫(yī)生出具《繼續(xù)治療費用預估證明》，合理的費用保險公司可以賠付。

4、傷殘評定

傷者治療結束后，可以到相關的鑒定機構進行傷殘評定，如達到傷殘等級，應取得《傷殘等級證明》

5、醫(yī)療擔保和預付費用

當肇事各方無法承擔醫(yī)療費用時，可以向保險公司提出申請預付醫(yī)療費用，憑醫(yī)生出具的《醫(yī)療費用預估證明》和已交費用清單可以獲得不超過所需費用50％的預付款。

6、醫(yī)療核損

保險公司在傷者治療期間，會派醫(yī)療核損人員到醫(yī)院及交警大隊了解傷者的受傷情況和治療情況，對治療費用進行預估和監(jiān)督。

五、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，及時定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

六、賠償調(diào)解

1、傷者治療結束后，事故各方可到交警大隊申請辦理賠償調(diào)解手續(xù)，也可到法院提起訴訟。法院及交警大隊都會根據(jù)事故各方提供的證明材料依據(jù)相關賠償標準和法規(guī)條款進行賠償調(diào)解，當事各方不服的可以向上級人民法院提起訴訟。/

2、涉及到保險賠償?shù)氖鹿?，向法院提起訴訟時，可提請保險公司作為第二被告或第三人（廈門島內(nèi)法院只允許保險公司作第三人、島外可以作被告）。

七、提交單證進行索賠

付清相關費用，收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

八、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

九、賠付-

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（四）：停放被撞事故的處理及索賠程序

停放被撞-事故處理及索賠程序

停放被撞：指車輛在停放過程中無人照料的情況下被不明物體碰撞造成車輛受損的事故。

舉例：車輛在停車場停放中被第三方車輛碰撞損壞，但第三方車輛無法找到。注意：該類案件保險公司只承擔70%的賠償責任！

事故處理及保險索賠程序

一、報案

事故發(fā)生后，保留事故現(xiàn)場，并立即向保險公司報案。

二、現(xiàn)場處理

保險公司人員抵達現(xiàn)場進行查勘，并出具《查勘報告》，同時根據(jù)查勘員要求到派出所或者交警部門開具《事故證明》，無法出具事故證明保險公司不予以受理賠付。

三、車輛定損修理

1、將車輛送抵定損中心并同時通知保險公司，定損；

2、修理廠修車；

3、車主提車。

四、提交單證進行索賠

理賠：收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)

五、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額

六、賠付

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。車險理賠

（五）：整車被盜事故的處理及索賠程序

整車被盜搶-事故處理及索賠程序

整車被盜搶：指整部車輛被盜、被搶

事故處理及保險索賠程序

該類事故因為涉及到交警大隊立案以及必要的偵破時間，所以處理起來周期比較長。

一、報案1、24小時內(nèi)帶齊身份證、駕駛證、行駛證原件向案發(fā)地派出所報案，并取得加蓋派出所公章的報案回執(zhí)及被盜（搶）車輛報案表。

2、48小時內(nèi)向保險公司電話報案。

二、刊登《尋車啟事》

一周內(nèi)帶齊報案回執(zhí)、被盜（搶）車輛報案表到市一級報紙上刊登《尋車啟事》，并保存好全幅報紙。

三、開具《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》

如果三個月后（有些公司規(guī)定2個月）車輛仍未找到，帶齊報案回執(zhí)、被盜

（搶）機動車輛報案表到派出所和區(qū)公安分局刑警大隊辦理未偵破證明手續(xù)，并由上述兩個部門在《被盜（搶）車輛偵破結果證明書》上蓋章確認未破獲。

四、車輛銷戶

1、到保險公司復印兩份《被盜(搶)車輛立案表》并蓋章；

2、辦理車輛銷戶手續(xù)

帶齊被盜（搶）車輛偵破結果證明書、報案回執(zhí)、被盜（搶）機動車輛報案表、被盜（搶）機動車輛立案表（一份交車管所留存）、行駛證填寫《機動車輛停駛登記申請表》，在公安報上刊登《銷戶聲明》，取得《銷戶證明》

五、提交單證進行索賠

收集索賠資料交保險公司辦理索賠手續(xù)。

六、損失理算

保險公司收到齊備的索賠單證后進行理算，以確定最終的賠付金額。

七、賠付

保險公司財務人員會根據(jù)理賠人員理算后的金額，向車主指定帳戶劃撥賠款。值得提醒你的一點是.你購買車險最好是找個險銷售業(yè)務員購買.在有問題時.可以直接找他咨詢.這樣你可以減少很多不必要的損失.