第一篇：淺析新形勢下反貪工作中存在的困難和問題

淺析新形勢下反貪工作中存在的困難和問題

發(fā)布時間： 2010-08-06 10:06 來源： 全州縣掛職縣委常委、副縣長陳世志 縣委組織部李甫松

近年來，隨著社會的發(fā)展進步和法制的不斷完善，反貪部門在查辦貪污賄賂案件中為反腐敗斗爭和廉政建設、為地方社會穩(wěn)定和經(jīng)濟建設作出了突出貢獻，但同時也遇到了不少帶有普遍性的困難和問題，影響了反貪工作的順利開展，制約了反腐敗斗爭的深入開展。為此，筆者針對當前新形勢下反貪工作進行了深入調(diào)研，分析查找存在的困難和問題，并試探性地提出解決對策。

一、當前反貪工作中存在的主要困難和問題

（一）反貪辦案阻力增大。一是貪污賄賂犯罪嫌疑人，特別是大案中的嫌疑人不同于一般的公民犯罪，他們都是國家工作人員，有的還是位高權(quán)重的領(lǐng)導干部，其關(guān)系網(wǎng)織的密，保護層結(jié)的厚。往往是案件還沒辦理，關(guān)系就找上門，千方百計為犯罪嫌疑人開脫，給辦案造成了重重阻力，嚴重束縛了辦案人員的手腳，大大影響了反貪工作力度。二是少數(shù)地方出現(xiàn)了行政領(lǐng)導動用行政手段干預反貪偵查工作的現(xiàn)象，主要原因除了少數(shù)部門內(nèi)部存在著官僚主義和部門利益驅(qū)使，導致有的領(lǐng)導害怕被追究刑事責任或行政責任之外，有的是涉及到私人之間千絲萬縷的關(guān)系，怕牽一發(fā)而觸動全身；有的是從政績方面考慮，以保護干部積極性和穩(wěn)定干部隊伍的名義想方設法阻止反貪機關(guān)的偵查。

（二）辦案調(diào)查取證難度加大。由于市場經(jīng)濟的繁榮和科技通信、交通日益發(fā)達，有不少的貪污賄賂犯罪已從傳統(tǒng)型、原始型轉(zhuǎn)化為智能型犯罪，手段更趨隱蔽、更為“合法化”，犯罪嫌疑人的反偵查能力更強，調(diào)查取證、指證犯罪的要求和成本更高。如有些犯罪嫌疑人熟悉財會，他們做假賬、壞賬、死賬使偵察部門無懈可擊；相關(guān)人員拒不作證，賬目不清、銷售額、經(jīng)營額及非法獲利數(shù)額難以查清；有些貪污賄賂犯罪案件往往和經(jīng)濟糾紛、合同糾紛案件交織在一起，這種案件的罪與非罪界限難以區(qū)分，立案標準上難以掌握等等，致使偵查部門獲取證據(jù)困難、查處難度大。特別是一些時間、空間跨度大的案件，偵查人員偵查起來更是艱難。

（三）案件情報信息利用率低。通過對近年的舉報情況進行分析發(fā)現(xiàn)：群眾參與反腐敗斗爭的熱情很高，但舉報線索數(shù)量少而且質(zhì)量較差、初查后能夠立案的較少，而表面化、感情化、抓不住事實、道聽途說、舉報失實的居多。而查辦案件是情報信息和經(jīng)驗知識的綜合運用，而案件情報信息的積累不夠全面、系統(tǒng)，管理比較分散，分析運用不夠深入、透徹，致使情報信息的綜合利用程度較低，成了制約辦案的“瓶頸”問題，反貪干警在辦案時難于做到“耳聰目明”，變成了“難為無米之炊的巧婦”。

(四)查案缺乏整體支持、配合。職務犯罪偵查工作離不開其它部門的支持、配合，但目前我們的面臨的現(xiàn)狀是部門之間的協(xié)調(diào)配合缺乏法律和制度上的設置，沒有形成制度化的協(xié)調(diào)機制，只能依靠部門之間相互協(xié)調(diào)并由其它部門出于覺悟，才能確保辦案工作的正常開展，這樣的配合只是一種可能性，而非必然性。在辦案中查辦國家機關(guān)工作人員的職務犯罪案件干擾多、阻力大，基層院自身很難沖破這種障礙，一定程度上影響了案件的快速偵破。

（五）反貪工作機制滯后，專業(yè)化、現(xiàn)代化進度低。我們現(xiàn)行的反貪偵查工作機制基本上還是采用“領(lǐng)導研究-制定偵查計劃-分配任務-檢察干警偵查”的機制，已大大落后于實際工作

要求。干警在辦案時都是被動的，該查什么、怎么查由領(lǐng)導研究、安排好了。這種統(tǒng)分結(jié)合協(xié)作不力，案件質(zhì)量缺乏保障，人員配置不夠合理，創(chuàng)新能力和工作潛能發(fā)揮不充分，達不到專業(yè)化、現(xiàn)代化的要求。此外，能夠適應反貪偵查工作的人員短缺，素質(zhì)參差不齊；經(jīng)費嚴重缺乏，車輛、辦案設備數(shù)量少而且陳舊，跟不上時代要求等等，是影響基層檢察院反貪工作深入開展的一大難題。

二、解決當前反貪工作中存在的困難和問題的思考

針對反貪工作中存在的上述問題，要尋求從機制上加以解決的辦法和途徑，才能進一步提升反貪工作水平，加大反腐敗斗爭力度。因此，筆者分析重點應從以下幾個方面解決問題：

（一）改進反貪工作指揮協(xié)調(diào)機制。要建立“兩縱兩橫”的基層反貪工作指揮協(xié)調(diào)機制，即實行黨委和上級院的兩條縱向領(lǐng)導、實現(xiàn)院內(nèi)各職能科室與社會有關(guān)部門的兩條橫向協(xié)作。反貪工作不僅僅是檢察機關(guān)一家的事情，也是黨反腐敗斗爭和廉政建設的重要組成部分，更是社會各界和廣大群眾關(guān)注的焦點。黨的領(lǐng)導、上級院的領(lǐng)導、人民群眾的支持是反貪工作成敗得失的根本，只有緊緊依靠黨委和上級院的領(lǐng)導，取得人民群眾的支持，各部門之間密切配合，才能有效抵御各種干擾阻力，才能獲取最大量有價值的案件線索，才能從機制上促進反貪工作的專業(yè)化、現(xiàn)代化建設。

（二）建立高效的反貪協(xié)作機制。針對反貪偵查機制存在的問題，就是要以反貪部門為主體，整合各種社會資源，加快偵查一體化工作機制建設步伐，充分發(fā)揮偵監(jiān)、公訴、法警、技術(shù)、監(jiān)所、政工、紀檢等部門的職能作用，全面提高辦案的質(zhì)量和效率。目前，偵查一體化工作已經(jīng)具備一定基礎(chǔ)，上級院成立了偵查指揮中心，與公安、銀行、電信等部門建立了戶籍查詢、上網(wǎng)追逃、賬戶查詢和電信查詢等協(xié)作機制。但工作主要集中在協(xié)查上，案件線索管理和大要案的統(tǒng)一指揮等偵查一體化的核心內(nèi)容，則涉及少、力度不夠，偵查一體化機制在整合偵查資源、排除辦案干擾阻力方面的作用沒有得到充分體現(xiàn)。應采取切實有效措施加快檢察機關(guān)的偵查一體化機制建設，構(gòu)建職務犯罪偵查大格局。

（三）建立案件情報線索信息化機制。在查辦貪污賄賂案件中，案件情報線索的獲取、管理與篩選利用是一個重要的“瓶頸”問題，只有實行反貪案件情報線索的信息化，才能最大程度地解決這個“瓶頸”問題，才能在查辦貪污賄賂案件中做到“耳聰目明”。反貪案件情報線索的信息化機制應主要包含三個內(nèi)容：案件情報線索的獲取途徑、案件情報線索信息庫的建立與管理、案件情報線索的評估與利用。在案件情報線索的獲取途徑上，要依靠群眾舉報，更要靠主動摸查，還要加強與紀檢、審計等部門的聯(lián)系，也要學習公安機關(guān)培養(yǎng)“線人”、“耳目”的有效做法；在案件情報線索信息庫的建立與管理上，要最大程度地占有案件的信息量，形成便于管理、便于檢索的信息庫，并要有專門的人員與機構(gòu)管理；在案件情報線索的評估與利用上，要能篩選出有價值的線索，進一步加強初查，深挖案中案、窩串案，提高成案率，從而加大反貪工作力度。

（四）增強反貪查案工作技術(shù)含量。隨著反貪查案模式的轉(zhuǎn)換，針對職務犯罪主體層次高、作案手段隱蔽、反偵查能力強等特點，我們必須要利用新的技術(shù)裝備及時發(fā)現(xiàn)、收集、固定各種證據(jù)，充分發(fā)揮科技技術(shù)手段在職務犯罪偵查工作中的作用，不斷加大對職務犯罪偵查工作的科技投入，逐步配置和升級辦案必需的交通、通訊工具和技術(shù)器材，運用計算機網(wǎng)絡對職務犯罪偵查工作的檔案資料、案件線索、辦案動態(tài)、重大項目追蹤等信息進行管理和應

用，從而提高偵查部門聯(lián)動、協(xié)作和快速反應能力，以確保職務犯罪偵查工作高效有序進行。

（五）加快配套法律、法規(guī)建設。我國立法關(guān)于偵查中收集和運用證據(jù)的規(guī)定，還相當不完備，甚至存有嚴重的空缺。例如關(guān)于收集各種證據(jù)的程序規(guī)定，也是不完整的。當前特別關(guān)于證人作證制度、證人作證的強制與保護制度等，幾乎是空白。另外，還要制定系統(tǒng)的規(guī)范秘密偵查的法律、法規(guī)。秘密偵查是隨著犯罪的智能化、隱秘化和組織化而出現(xiàn)的，是指經(jīng)過嚴格的批準程序，在嚴密的指揮和監(jiān)控下，秘密使用跟蹤、設伏、錄音監(jiān)聽、攝像、偽裝潛入等合法的手段，掌握偵查對象的動向，控制其活動，從而發(fā)現(xiàn)和揭露犯罪的一種偵查方法。秘密監(jiān)聽是偵控高智能、高隱秘性的貪污賄賂等經(jīng)濟犯罪的必要手段，是在被追訴者及一般社會公眾均未知曉的情況下進行的，能避免來自犯罪嫌疑人的反偵查措施，所獲取的證據(jù)也通常比較真實可靠，同時還能比較有效的防止給最終被證明無罪的犯罪嫌疑人的名譽帶來不必要的負面影響，避免給其本職工作帶來不必要的損失。但秘密監(jiān)聽的適用將導致對犯罪嫌疑人隱私權(quán)的侵犯和限制，因此亟需制定出相應的法律、法規(guī)，對秘密偵查的方式、條件、審批機關(guān)、適用程序、違法責任等問題作出嚴格的規(guī)定。

（六）建立一支專家型的科技偵查隊伍。在面對新形勢、新要求的情況下，要順應時代發(fā)展的需要，努力提升反貪偵查隊伍的綜合素質(zhì)，在辦理職務犯罪案件涉及許多復雜的專業(yè)知識和特殊技能時，只有經(jīng)過長期的系統(tǒng)學習，甚至專業(yè)訓練的人員才能掌握，如建筑、金融、財務、證券、外匯、計算機甚至測謊儀等高級技術(shù)裝備的操作知識和技能。這就要求我們應大力加強對職務犯罪偵查人員有關(guān)建筑、金融、財務、證券、外匯、計算機甚至心理學和語言學等方面知識和技能的培訓，通過培訓，全面提高偵查隊伍的法律水平、專業(yè)知識和計算機等現(xiàn)代科技裝備的實際操作能力，并可適當引進專業(yè)技術(shù)人才，為偵查模式的轉(zhuǎn)換打下堅實的基礎(chǔ)。

（七）加強對律師違規(guī)或犯罪行為的打擊。關(guān)于某些律師因為見利忘義導致的犯罪嫌疑人翻供、串供和引誘作偽證等問題，我們可以從會同司法行政部門，切實提高律師素質(zhì)、辦案中密切關(guān)注律師和案件當事人動態(tài)、事后從嚴督促查處律師在代理過程中的違法犯罪等環(huán)節(jié)入手，把人為影響反貪辦案的機率降到最低，處理或打擊一些在參與訴訟活動中涉嫌違規(guī)或犯罪的律師，凈化律師隊伍。

（八）加強對偵查謀略的運用。我們要摒棄過去“相對秘密和半公開透明”反貪辦案模式，在代理律師的參與和督促下，把反貪案件偵查轉(zhuǎn)向“真正意義上的公開和透明”，每個辦案環(huán)節(jié)都以程序合法為第一條件，嚴格依法辦案，使其經(jīng)得起律師的推敲和時間的檢驗。同時增加偵查辦案的藝術(shù)性，運用謀略和智慧來開展反貪工作，和犯罪嫌疑人比智力，拼頭腦，在偵查方案的制定和訊問方法使用上，摸清被查對象性格心理特征，有的放矢、把快速出擊和巧妙迂回等策略交叉使用，讓犯罪分子心服口服的認罪伏法。

第二篇：醫(yī)保工作中存在的困難和問題

醫(yī)保工作中存在的困難和問題

醫(yī)保工作中存在的困難和問題近兩年來，縣醫(yī)保中心在縣委、縣政府的領(lǐng)導下，在各級各部門的大力配合下，做了大量卓有成效的工作，但由于受現(xiàn)行醫(yī)療體制、政府財政狀況以及其它各方面因素的影響，也存在一定的困難和問題。

（一）職工參與統(tǒng)籌面較小，社會化程度不高

按基本醫(yī)療保險“全面覆蓋”的要求，基本醫(yī)療保險的參保對象將從財政供給人員、國有企業(yè)職工、集體企業(yè)職工向城鎮(zhèn)個體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、最后拓展到農(nóng)村群眾，但就目前我縣基本醫(yī)療保險參與統(tǒng)籌的情況來看，財政供給人員全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌，上劃單位和國有企業(yè)人員參保比例為56.8%，縣煙草公司和供電公司直接沒有參與。全縣沒有一家集體企業(yè)參與基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)個體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村群眾就更不用說。由于參與統(tǒng)籌面較窄，基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌金的抗支付風險能力較弱，社會共同參與、共同監(jiān)管的基本醫(yī)療保險體系難以形成，從而進一步影響醫(yī)保的社會化服務水平和社會保障作用的充分發(fā)揮。

（二）多種原因?qū)е鹿藏斦崿F(xiàn)基本保障支付風險加大

一是職工老齡化問題進一步凸現(xiàn)，參保人員中危重病人逐年增加，職工住院費用進一步加大，尤其是退休人員住院人數(shù)增多、住院費用加大，2005年住院人數(shù)中，退休人員住院人數(shù)超過住院人員總數(shù)的40%，住院發(fā)生費用和報銷的費用則超過50%；二是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，受利益驅(qū)使導致無病查病、小病大治的情況仍然一定程度存在；三是同類藥品五花八門，政府對藥品價格難以實現(xiàn)宏觀管理；四是對參保人員監(jiān)督不力，導致利用醫(yī)?？ㄟM行掛靠或冒名住院看病的情況一定程度存在，按照現(xiàn)行醫(yī)保政策的規(guī)定，屬于職工醫(yī)保個人賬戶只能是參保對象本人使用，但如果監(jiān)督不力，一張醫(yī)?？ㄈ叶伎梢宰≡嚎床〉脑?，財政對醫(yī)保支付的風險狀況顯而易見；五是藥品流通環(huán)節(jié)的利益分割，轉(zhuǎn)化為財政對醫(yī)保統(tǒng)籌的支付風險；六是醫(yī)保工作管理各環(huán)節(jié)人、財、物的投入也轉(zhuǎn)化為財政的支付風險。正是由于以上幾種原因，職工個人出了錢，報銷比例也降低了，但財政對醫(yī)療保障的支付卻依然居高不下，按3%配套，財政每年要拿出720萬元，按5%配套則每年要支付近1200萬元，而醫(yī)保啟動以前每年公費醫(yī)療報銷費用不到400萬元，與醫(yī)保啟動前的公費醫(yī)療相比，財政負擔有增無減。

（三）醫(yī)保用藥價格偏高，醫(yī)院藥品價格和市場藥品價格混亂，難以保障參保職工的合法利益

此次民主評議，調(diào)研組選擇40種醫(yī)保和非醫(yī)保常規(guī)用藥進行了抽樣對比調(diào)查，具有完全可比性的十一種。通過對比，多數(shù)醫(yī)保定點藥店藥品價格比平價藥房藥品價格高30%以上，最高的懸殊20倍，如50粒裝的哈藥總廠生產(chǎn)的阿莫西林膠囊，平價藥房的價格僅為每盒4元5角，但到了醫(yī)保藥店價格則是每盒9元，而到了醫(yī)院則變成了每盒15元7角；免可球蛋白平價藥房的售價僅為每支3元5角，但到了醫(yī)院則成了每支21元；輸液用的環(huán)丙沙星針劑在普通藥店售價每支為1元6角，但到了醫(yī)院則變成了每支16元。一些所謂的新、奇、特藥的藥品價差則更大，而且同一種藥在不同的醫(yī)保購藥點和醫(yī)院價格不統(tǒng)一，同一定點單位醫(yī)保消費與普通消費價格也不統(tǒng)一，導致藥品價格混亂。出現(xiàn)這種藥價差異的原因主要有以下幾個方面：一是同類藥品生產(chǎn)廠地太多，批號太多，劑量標準不一，進藥渠道不一，導致藥品價格失控；二是醫(yī)藥不分的醫(yī)療體制，部分醫(yī)生就藥處方而不是就病處方，導致一些所謂新特藥價格居高不下；三是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，藥品價格剔除流通環(huán)節(jié)價格因素外，還要進入醫(yī)院的運行成本，這也是導致藥品價格上漲和看病貴的主要原因之一；四是藥品流通環(huán)節(jié)缺乏公平、公正、透明的市場競爭機制；五是藥品種類繁多，物價局、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督局等部門對醫(yī)藥監(jiān)督管理職能交叉，導致醫(yī)藥監(jiān)督管理存在盲區(qū)；六是定點醫(yī)療機構(gòu)把醫(yī)保的基本設施投入轉(zhuǎn)化為廣大參保對象的消費成本，從而導致在同一個機構(gòu)同樣的藥出現(xiàn)醫(yī)保劃價與個人自費不同的價格。

(四)住院報銷比例太低，參保人員不堪重負

2005年全年參與基本醫(yī)療保險職工住院人數(shù)為477人，發(fā)生住院費用為461萬元，但報銷費用僅為226萬元，報銷比例只是48.6%，2006年1月至9月報銷比例雖有所上升，但報銷比例仍不足57%。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一男教師住院花去3000多元，經(jīng)過多方周折才報銷51元，按他的說法是反賠了本。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一女教師，跑幾趟才找著領(lǐng)導簽字住院，住院花去1800多元，但只報銷了幾十元錢。退休人員公費醫(yī)療時報銷比例多在90%以上，但實行醫(yī)保后報銷比例多在60%以下。一退休干部住院花費2100多元，只報銷了770元，報銷比例不足40%；另一退休干部做喉癌切除術(shù)，花去48000多元，但只報銷了22000元。導致住院報銷比例偏低的原因主要有以下幾個方面：一是由于縣級財政緊張，財政統(tǒng)籌屬于低標準配套，按國家規(guī)定財政配套部分為職工工資的5%至8%，但我縣在剛啟動醫(yī)保時，財政配套僅為3%，由于配套比例低，考慮到支付風險問題，設定的報銷比例總體偏低。二是不管在職人員和退休人員住院，醫(yī)院都要收取一定數(shù)額的“起付金”，醫(yī)保條例中這種規(guī)定的初衷，是限制小病大看、小病住院，但對于真正得病需要住院的人來說，卻是增加了個人負擔的比重。三是主治醫(yī)生對醫(yī)保用藥目錄不熟悉，非目錄類藥用得較多，導致個人承擔費用增加。四是個別醫(yī)生熱衷于所謂新藥的使用，而多數(shù)新藥都沒有進入醫(yī)保用藥目錄（我縣啟動醫(yī)保時所用的醫(yī)保用藥目錄是1998年版的，很多新藥顯然不在目錄之列），個人負擔部分自然增加。2006年開始使用2005年版的醫(yī)保目錄，這一問題得到初步緩解，報銷比例有所上升，但就是這個新目錄中許多所謂新藥也沒有列入，有的藥僅改了一下藥名價格就升幾倍，所以新醫(yī)保用藥目錄也只能在短期內(nèi)適用。五是住院檢查費、護理費及其它雜費項目繁多，這些費用中很多是不能報銷或者報銷比例很低的，所以個人承擔的費用也就增加了。六是很多大病患者不熟悉醫(yī)保政策，不知道用基本醫(yī)療保險、大病統(tǒng)籌保險、職工醫(yī)療互助三級賠付的方法來彌補個人承擔的費用。

(五)醫(yī)保啟動較晚，整體推進步伐緩慢

鎮(zhèn)雄縣是全國最后一家啟動醫(yī)保的縣，由于啟動較晚，啟動的基礎(chǔ)條件薄弱，工作中以下問題在所難免：一是雖然搭建了機構(gòu)，但人員依靠臨時抽調(diào)組合，醫(yī)保是一項復雜的系統(tǒng)工作，新抽調(diào)人員一時難以適應醫(yī)保工作的要求；二是我縣基本醫(yī)療保險點多面廣戰(zhàn)線長，醫(yī)保中心工作人員相對較少，監(jiān)控環(huán)節(jié)力量比較薄弱，在管理和服務方面都存在一定的盲區(qū)；三是醫(yī)?；A(chǔ)設施建設滯后，醫(yī)保信息網(wǎng)底建設緩慢，二十八個鄉(xiāng)鎮(zhèn)中正常啟動基本醫(yī)療保險的只有三個；四是醫(yī)保定點單位業(yè)務水平參差不齊，服務水平有待進一步提高；五是由于財政配套比例較低，只能是低標準啟動，可能是考慮到財政的支付風險問題，條例的制定相對保守，報銷比例偏低，導致“兩低一高”現(xiàn)象存在，即：財政配套基數(shù)低、個人住院報銷比例低、財政配套用于醫(yī)保的統(tǒng)籌基金滾存基數(shù)高（配套一年基本上可運行三年），由于“兩低一高”現(xiàn)象的存在，公共財政對基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌未能較好地發(fā)揮應有的社會保障作用；六是財政配套資金尤其是個人自籌基金到帳相對遲緩，有的單位甚至直接不交。個人自籌基金到帳遲緩一方面是因為醫(yī)保中心工作人員較少，工作量太大，另一方面是參與醫(yī)保單位職工自籌部分扣繳形式不一，在征繳形式上，有的單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和學校采取的是年終一次性扣繳，縣直參保對象由財政代扣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)又是由地稅部門代扣。由于征繳形式不一，在一定程度上確實影響了基本醫(yī)療保險的正常運作。

(六)現(xiàn)行醫(yī)保中一些限定條件，影響醫(yī)保工作的健康運行

一是醫(yī)保用藥目錄和一些其它可報銷項目制定周期太長，2005年前一直沿用的是1998年制定的標準，直到2006年才開始啟用新的醫(yī)保用藥目錄，現(xiàn)在醫(yī)藥科技的發(fā)展日新月異，而報銷目錄一定就是多年，顯然不符合科學的醫(yī)療發(fā)展觀，導致基本醫(yī)療保險的發(fā)展步伐跟不上醫(yī)藥、醫(yī)技的發(fā)展步伐；二是全國的醫(yī)保都設置一定程度上的住院“起付金”，這種費用的設置基本上按照城鎮(zhèn)居民當年人均可支配收入的10%設置，這種設置對限制小病住院確實起到了一定的作用，但這種設置受利益的驅(qū)使，給醫(yī)院小病大看提供了可乘之機，因為住院與否不在職工個人的意見，而取決于醫(yī)院醫(yī)生的建議，這樣一來，一些醫(yī)院為了讓參保職工到醫(yī)院花費到“起付金”標準以上，不需要住院的也要求參保對象住院，所以一個小感冒看上幾千元的例子屢見不鮮；三是國家對甲、乙類藥品劃分不盡合理。一些醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥，卻被劃為乙類藥品；一些列為甲類的抗生素，醫(yī)生聽都沒有聽說；醫(yī)生比較熟悉的一些抗生素卻被劃為乙類。價格便宜的國產(chǎn)麻醉藥也分出了甲、乙類，同一廠家生產(chǎn)的同類藥品，口服型和針劑被劃為不同的報銷類別，不利于醫(yī)生因人施藥，及時治療；四是不同梯次的報銷比例不同，鼓勵病人向高梯次邁進，有些病人病都看好了，為了增加報銷比例抓藥也抓到上一個高比例的報銷梯次。五是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院限定住院金額為不超過3000元，因為這個限定一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就可以處理的病人只得轉(zhuǎn)往縣級以上醫(yī)院治療，一些慢性疾病得不到有效的治療。已經(jīng)參與的醫(yī)院反映醫(yī)保經(jīng)營情況還不夠運行成本，沒有參加的醫(yī)院總體持觀望態(tài)度，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有參與醫(yī)保的積極性。

(七)具體操作有諸多不便

一是報帳、轉(zhuǎn)院手續(xù)煩瑣。住院必須經(jīng)過單位領(lǐng)導批準，在城區(qū)的還相對方便，但對鄉(xiāng)下的教師和醫(yī)生要到縣城找局領(lǐng)導簽字后住院確實很難。報帳要經(jīng)過初審、復審、審批三關(guān)，對因無法確診的患者要求轉(zhuǎn)院的，還要求本人提出申請后經(jīng)主治醫(yī)生、醫(yī)務科、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心批準后方可轉(zhuǎn)出。二是結(jié)帳程序不便于快捷操作?，F(xiàn)有的醫(yī)保出院費結(jié)算程序讓操作人員無法做到快捷方便。據(jù)調(diào)查，每個病人結(jié)帳最快的要40分鐘，復雜的要半天時間。三是對參加醫(yī)保的病人硬性規(guī)定診療地點，不利于患者及時治療。比如一個可以享受醫(yī)保的參保對象，工作和居住地是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因為該鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有啟動醫(yī)保，該職工突然得了急性病，如果非要到醫(yī)保指定醫(yī)院才能住院，顯然偏離實際。

(八)醫(yī)保指定醫(yī)療單位工作難度加大，多數(shù)醫(yī)院對啟動基本醫(yī)療保險積極性不高

表面上看，醫(yī)保啟動最大受益者是醫(yī)院，但醫(yī)療改革給患者提供了看病時“貨比三家”的條件，對醫(yī)療單位(醫(yī)院)來說，則面臨很大的挑戰(zhàn)。特別是在醫(yī)保配套服務方面，給醫(yī)療單位增加了一定的負擔與難度。一是經(jīng)濟負擔增加。一個普通的醫(yī)保定點醫(yī)院，實行醫(yī)保至少專門增設一個科室，新增一定數(shù)量的工作人員，除新增人員經(jīng)費外，每月還要增加與醫(yī)保中心的電腦聯(lián)網(wǎng)費近150元。二是工作量增加。實行醫(yī)保后，從醫(yī)生到一般工作人員在加強業(yè)務學習的同時，還需加強醫(yī)保知識的學習。藥品、特檢、特治、一次性醫(yī)用材料、腹腔鏡手術(shù)費、服務設施等有1000多個品種或項目都需要不同人員掌握，最多的一個項目需分類三次。這些都在一定程度上增加了醫(yī)療單位的工作量。三是擴大醫(yī)保就診網(wǎng)點難度較大。一萬多元一臺的讀卡機以及每月上百元的網(wǎng)絡使用費在很大程度上制約了就診網(wǎng)點的鋪開，而且醫(yī)保網(wǎng)絡管理在農(nóng)行、電信、市醫(yī)保中心之間出現(xiàn)推諉扯皮，導致網(wǎng)絡服務不正常，調(diào)研組調(diào)研三個啟動醫(yī)保服務的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)曾因網(wǎng)絡問題終止了醫(yī)保服務一個月左右。正是基于這些原因，我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未啟動醫(yī)保服務，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)買了機器、簽了協(xié)議也沒有啟動。

就我縣啟動醫(yī)保服務的三個縣級醫(yī)院來看，南方醫(yī)院剛啟動，基本上沒有發(fā)生醫(yī)保經(jīng)營額?？h醫(yī)院在醫(yī)保啟動投入方面注入資金80萬元，醫(yī)保經(jīng)營額只占經(jīng)營總額的6.6%。中醫(yī)院投入醫(yī)保啟動金4.5萬元，醫(yī)保經(jīng)營額只占整個經(jīng)營額的2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)保收入更少。

與醫(yī)院相比，醫(yī)保購藥點在醫(yī)保方面的經(jīng)營占總經(jīng)營額的比例也不大，定點藥店對醫(yī)保服務的積極性不高。

(九)基本醫(yī)療保險宣傳的力度、深度和廣度不夠

醫(yī)保工作條例只發(fā)到單位，調(diào)研和走訪的過程中，基本上所有單位都沒有組織對醫(yī)保工作條例進行系統(tǒng)學習和宣傳，參保人員對醫(yī)保工作條例的知曉率很低，通過發(fā)放的調(diào)查問卷顯示，基本了解醫(yī)保政策的人不足30%，甚至有的連單位領(lǐng)導對醫(yī)保工作也不熟悉，醫(yī)保工作已經(jīng)啟動了近兩年，但到如今仍有十多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門未到醫(yī)保中心核定參保人數(shù)，有的單位發(fā)生了人事變動也不向醫(yī)保中心申報，給醫(yī)保工作的正常開展造成了一定困難。由于對醫(yī)保知識宣傳力度和廣度不夠，使許多參保人員不了解在新制度下如何看病就醫(yī)，不知道如何維護自己的基本權(quán)利。如：有的參保病人不知道個人帳戶怎樣使用、不了解什么是“起付金”，以及分段自付等知識，由于不熟悉醫(yī)保運行程序甚至經(jīng)常造成醫(yī)保中心、醫(yī)療機構(gòu)與病人之間的不理解和摩擦，在一定程度上影響了醫(yī)療保險改革工作的開展。

(十)相關(guān)制度改革銜接配套程度不夠

醫(yī)療保險制度改革與衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革，是相互促進、相輔相成的系統(tǒng)工程，醫(yī)療保險制度改革有賴于衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。目前，衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革的滯后，給醫(yī)療保險制度的改革帶來不同程度的困難。

(十一)行業(yè)工作作風需要進一步改進，服務水平、服務質(zhì)量有待進一步提高

行業(yè)作風的好壞，體現(xiàn)一項工作開展的成敗。當前基本醫(yī)療保險工作中普遍反映的問題，除了政策因素、體制因素、財力不濟等原因之外，行業(yè)工作作風一定程度上也影響基本醫(yī)療保險工作的健康推進。一是個別醫(yī)保中心工作人員服務意識還待于進一步增強，客觀上講，醫(yī)保中心人員較少，工作量大，工作中難以面面俱到，但個別工作人員面對參保對象的咨詢，缺乏耐心細致的宣傳引導和思想工作，從而導致參保對象和醫(yī)保中心之間思想上的摩擦和工作上的隔閡；二是參保對象在住院過程中，處方中的可報銷部分和不可報銷部分透明度不高，參保對象的醫(yī)療保障權(quán)益得不到應有的保障；三是受利益的驅(qū)使，個別醫(yī)生在看病時的醫(yī)療建議和醫(yī)療檢查偏離患者住院看病的實際，如大量非醫(yī)保目錄新藥的使用、動輒全身檢查和一些特殊理療、特殊護理等導致參保對象個人承擔費用的增加；四是主治醫(yī)生、醫(yī)保登記窗口、藥房之間溝通協(xié)調(diào)較差，給患者帶來不便；五是極個別定點藥店利用刷卡之便，截取參保對象個人帳戶上的專用基金，部分參保對象反映個人基金帳上的金額無故減少，還有藥品包裝量不足，甚至還有藥房工作人員擅自提高藥價等；六是在刷卡購藥中，定點藥店之間存在不正當競爭，存在以目錄外藥換目錄內(nèi)藥，以卡刷化妝品、日用品、炊具等，甚至據(jù)反映有以卡刷現(xiàn)金的，醫(yī)保個人帳戶沒有發(fā)揮醫(yī)療保障作用。

(十二)部門之間協(xié)調(diào)作用發(fā)揮不夠

一是醫(yī)保起步較晚，部門之間職能還沒有完全理順，按職能醫(yī)保基金由地方稅務局征繳，財政負責對醫(yī)保資金的使用監(jiān)管，醫(yī)保中心只是服務機構(gòu)，但現(xiàn)在的情況是多數(shù)工作都由醫(yī)保中心一肩挑，由于醫(yī)保中心人員本身就很少，既要監(jiān)管又要服務，導致兩方面工作都出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)；二是藥品監(jiān)督局、物價局、監(jiān)察局、審計局等部門對藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理力度不夠，導致藥品流通環(huán)節(jié)秩序混亂；三是參保部門對基本醫(yī)療保險理解、支持不夠，積極性不高，多數(shù)部門處于被動參與，一些福利較好的單位如電力公司、煙草公司等則直接不愿參與，給基本醫(yī)療保險的整體推進造成一定的難度；四是大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助等基本醫(yī)療保險的配套項目啟動步伐遲緩，不利于基本醫(yī)療保險資源的有效整合；五是社會各界對基本醫(yī)療保險普遍持負面態(tài)度，通過發(fā)放征求意見表反映的情況，不滿意率達到48%以上，沒有形成有利于基本醫(yī)療保險全面鋪開的外部環(huán)境。

（十三）醫(yī)保個人帳戶透明度不高，個人帳戶作用未能較好發(fā)揮

一是將基金配套到參保對象個人帳戶沒有相對固定的時間，職工對個人帳戶上的基金流動過程難以了解，該到帳的錢到還是沒到，是單位的問題還是醫(yī)保中心的問題，都不知道。二是信息網(wǎng)絡建設相對滯后，參保對象個人帳戶的資金狀況看不見收支的過程，一方面參保對象對個人帳戶上的資金情況持懷疑態(tài)度，同時也給一些中間環(huán)節(jié)以可乘之機。三是多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒有醫(yī)?！皟啥ā睓C構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保對象要到縣城才能刷卡消費，省、市兩級“兩定”機構(gòu)又沒有完全實現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在省、市定居的退休職工則更不方便，不得不借出差之機或者托人一次性消費，醫(yī)保基金未體現(xiàn)其醫(yī)療保障作用。四是刷卡購藥價格高出現(xiàn)金購藥價格15%以上，不少參保對象對卡的使用持觀望態(tài)度。

（十四）醫(yī)保基礎(chǔ)設施薄弱，難以保證醫(yī)保工作的正常開展

一是醫(yī)保中心雖為正科級單位，但仍掛靠縣人事和勞動社會保障局，沒有相對獨立的工作保障如交通等基礎(chǔ)設施，而醫(yī)保工作又是一項點多面廣戰(zhàn)線長的工作，尤其是對上級聯(lián)網(wǎng)和縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點醫(yī)院實施有效的監(jiān)督、服務職能等工作開展相對不便；二是信息網(wǎng)底建設脆弱，目前只有三個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展醫(yī)保服務，而且也是時斷時續(xù)，縣內(nèi)醫(yī)保服務網(wǎng)絡平臺沒有建立，醫(yī)保工作開展相對比較緩慢，市醫(yī)保中心對網(wǎng)絡建設是要錢、要權(quán)，但在服務環(huán)節(jié)上則是互相推諉扯皮，服務水平和服務質(zhì)量難以向高水平層次邁進；三是中心工作人員較少，實現(xiàn)全方位的管理和服務難度較大，昭通市醫(yī)保中心服務參保對象為14000人，工作人員為22人，而鎮(zhèn)雄縣醫(yī)保中心服務參保對象為18000人，醫(yī)保中心工作人員僅有8人。而且鎮(zhèn)雄更多的醫(yī)保參保對象在農(nóng)村，僅憑現(xiàn)有的工作人員，在擴大覆蓋、強化監(jiān)督、完善服務方面顯得力不從心

對醫(yī)保工作的建議

醫(yī)療保險是一項龐大的系統(tǒng)工程，關(guān)系到廣大職工群眾的切身利益，涉及到社會的方方面面，需要我們在實踐中不斷探索和完善。為此，根據(jù)走訪座談及調(diào)研情況，結(jié)合國內(nèi)國際的一些醫(yī)保實踐，提出以下建議。

(一)完善政策體系，加快醫(yī)改進程

1、建立由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)、參保單位、參保人代表等組成的聽證會制度，使醫(yī)保政策的制定與實施更加透明，更符合社會發(fā)展的實際和最廣大人民群眾的根本利益。

2、以有效降低參保對象個人承擔費用、方便參保對象、便于基本醫(yī)療保險操作為切入點，抓緊搞好現(xiàn)行醫(yī)保條例的修訂工作，使條例更具有針對性和可操作性。

3、加快醫(yī)療、藥品改革步伐，使醫(yī)保、醫(yī)療、藥品三套改革同步推進、互相促進。國家已經(jīng)由衛(wèi)生部門牽頭形成了十一個部委參加的醫(yī)療體制改革領(lǐng)導小組，新的醫(yī)改方案有望于明年出臺，同時，云南省將在五十二個縣開展農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點的基礎(chǔ)上，于2007年新增財政預算3億元全面啟動農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作，我縣應超前思考，做好改革的前期準備工作。

4、認真學習其它地方的基本醫(yī)療保險實踐，適時調(diào)整醫(yī)保實施細則，逐步建立科學、合理的基本醫(yī)療保險運行體系，使醫(yī)療保險工作走上制度化、規(guī)范化軌道。

5、完善藥品采購制度，遏制藥品流通環(huán)節(jié)的不正之風。

6、建立健全醫(yī)保、醫(yī)療、藥品監(jiān)管體系和長效機制，促進基本醫(yī)療保險工作的健康運行。

(二)堅持“廣覆蓋”原則，擴大醫(yī)保覆蓋面

7、切實加強基本醫(yī)療保險工作的宣傳力度，努力做到應保盡保，變消極參保為積極參保，提高基本醫(yī)療保險的社會化程度。

8、明確擴面責任，由政府出面與醫(yī)保工作人員簽訂擴面任務書、責任狀等辦法，采取強有力的手段推動擴面工作。

9、將擴面的重點轉(zhuǎn)向非公有制企業(yè)及其從業(yè)人員，吸引個體勞動者主動參保。

10、認真研究解決并軌職工、國有、集體企業(yè)下崗職工的醫(yī)保接續(xù)問題，做到不斷保、不停保。

(三)以實現(xiàn)基本保障為目標，加大基本醫(yī)療保險的統(tǒng)籌管理力度

11、提高財政統(tǒng)籌的配套比例，切實解決個人帳戶基金太少，住院報銷比例太低的問題。

12、建立社會捐贈機制，利用社會慈善捐贈和企業(yè)贊助等辦法來擴大醫(yī)?；鸬姆e累。

13、建立醫(yī)保監(jiān)管機制，確保醫(yī)保基金的安全使用。醫(yī)保經(jīng)辦單位和相關(guān)部門要充分認識醫(yī)保工作的重要性，通力合作，加強對醫(yī)?；鹗绽U、使用的監(jiān)管。在各項基金以收定支的原則下，分別建立醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、個人帳戶、大病互助基金帳戶。各項基金收支分別記帳，并按政策規(guī)定劃定各項基金的支付范圍，分別核算，?？顚Ｓ?，不相互擠占，保證基金安全有效運行。對醫(yī)?；鸬氖绽U和使用要力求做到底數(shù)清、責任明，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象。

14、建立和完善特殊病種和困難群體醫(yī)療保證金制度，緩解特殊病種病人無力墊付醫(yī)療費用的實際困難。

(四)管好“兩定”機構(gòu)，切實降低參保對象個人承擔費用

15、在同一轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一“兩定”機構(gòu)藥品價格，嚴厲打擊刷卡消費中的不正當競爭行為，營造公平、透明的醫(yī)保環(huán)境。

16、建立對定點醫(yī)院、定點藥店的考核機制，如民意調(diào)查末位淘汰制、投訴調(diào)查暫停營業(yè)制等監(jiān)管機制，促使各定點機構(gòu)加強內(nèi)部管理，提高服務質(zhì)量。

17、穩(wěn)步推進專家審核、問診制度，規(guī)范醫(yī)患雙方就醫(yī)就診行為，減少不合理醫(yī)藥醫(yī)療費用。

18、實行義務社會監(jiān)督員制度，對醫(yī)、患、保三方實施全方位實時監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題隨時通報，限時整改，嚴厲查處。

19、完善大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助制度，切實降低患者個人承擔費用，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險的社會保障作用。

20、大病統(tǒng)籌和職工醫(yī)療互助與基本醫(yī)療保險實行歸口管理，取消門坎費，改定額管理為總額管理，確定個人承擔費用的最高比例或不同病種的最大基數(shù)（此為江蘇無錫市醫(yī)保模式），緩解參保對象醫(yī)療費用的個人承受壓力。

(五)加強醫(yī)保隊伍和基礎(chǔ)設施建設，改進醫(yī)保服務質(zhì)量

21、調(diào)整充實醫(yī)保中心工作力量，確保醫(yī)保工作的正常開展。

22、加強醫(yī)保中心工作人員、醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店醫(yī)保服務人員業(yè)務培訓工作，努力提高服務質(zhì)量和服務水平。

23、加強醫(yī)保信息網(wǎng)底建設，強化對“兩定”機構(gòu)的監(jiān)控，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)參保對象的看病住院。

24、完善醫(yī)保個案追究制度，嚴厲打擊醫(yī)保行業(yè)的不正之風。

25、強化醫(yī)保軟件建設，規(guī)范和簡化審批報銷流程，縮短報銷周期，解決患者報銷難的問題。

26、拓展醫(yī)保服務網(wǎng)點，建議逐步吸納社區(qū)衛(wèi)生服務站為醫(yī)保門診定點醫(yī)療機構(gòu)，這樣既緩解了醫(yī)院壓力，節(jié)省了醫(yī)療開支，又方便了參保患者就近就醫(yī)。

27、加強醫(yī)保信息網(wǎng)絡建設，加快醫(yī)保電子政務建設步伐，完善醫(yī)保信息網(wǎng)絡平臺，為參保對象提供知情服務和透明服務。

28、著力改善醫(yī)保中心交通、辦公等基礎(chǔ)設施條件，強化醫(yī)保中心的服務能力建設。

(六)全面統(tǒng)籌兼顧，努力使基本醫(yī)療保險工作向縱深推進

29、進一步明確和強化醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局、發(fā)展改革局、財政局、地方稅務局等基本醫(yī)療保險相關(guān)部門以及醫(yī)保參與統(tǒng)籌單位的職能和責任，充分發(fā)揮部門在推動基本醫(yī)療保險工作中的聯(lián)動作用。

30、適當調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院限額，建議從3000元調(diào)為6000元，并完善醫(yī)保網(wǎng)絡服務，增強鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參與醫(yī)保服務的主動性和積極性。

31、醫(yī)保藥店的設立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進，方便廣大基層參保對象個人醫(yī)保消費。

32、引入競爭機制，鼓勵有條件的民營醫(yī)院進入醫(yī)保定點，為廣大參保對象提供貨比三家的服務，進一步緩解醫(yī)、患、保三方的矛盾。

33、建議政府出面，進一步理順醫(yī)保網(wǎng)絡建設、管理和服務的關(guān)系，責成全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全部進入醫(yī)保服務，解決基層廣大參保對象看病難的問題。

34、按照基本保險“全面覆蓋”的要求，建立和完善財政供給人員、國有企業(yè)職工必須全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌的強制性政策措施，并穩(wěn)步推動醫(yī)保向集體企業(yè)、個體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、廣大農(nóng)村群眾方向縱深推進。

35、按照醫(yī)保“基本保障”的要求，圍繞住院報銷比例、醫(yī)保藥品價格、特殊病患個人承受能力、財政統(tǒng)籌金的支付風險等方面因素，建立和完善醫(yī)保運行分析機制，增強政府在醫(yī)保的投入、管理和服務方面的基本保障能力。

36、開設政府“零利潤”指定藥房和醫(yī)院，引導醫(yī)?！皟啥ā睓C構(gòu)的健康有序運行，營造良好的醫(yī)保服務環(huán)境和服務氛圍。針對群眾反映強烈的醫(yī)保藥價偏高問題，建議由政府出面開設“零利潤”醫(yī)保專用藥店。目前，這類非盈利性的藥店在沈陽、大連、青島等很多城市都已開設，如大連市政府與美羅、海王兩大藥品集團聯(lián)合開設了200個“零利潤”連鎖藥店，全市低保戶可憑低保證享受優(yōu)惠購藥政策。也可以學習和借鑒國外經(jīng)驗，由政府指定部分醫(yī)院為“零利潤”醫(yī)保專門醫(yī)院，為參保群眾提供基本的醫(yī)療服務。

37、加大大病補充醫(yī)療保險、職工醫(yī)療互助的宣傳工作，增強對大病患者基本醫(yī)療保險賠付、大病補充醫(yī)療保險賠付、職工醫(yī)療互助賠付三級賠付能力，有效降低財政統(tǒng)籌的支付風險和大病患者個人承擔比例。

38、完善醫(yī)保巡回監(jiān)督、檢查制度，規(guī)范醫(yī)保運行行為。

39、積極爭取新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，引導基本醫(yī)療保險向社區(qū)和廣大農(nóng)村穩(wěn)步推進。

40、積極探索職工基本醫(yī)療保險的貨幣化政策，根據(jù)不同年齡由財政或單位直接量化到個人工資中，并不斷完善商業(yè)醫(yī)療保險制度，逐步形成社會保障與個人保障相結(jié)合、商業(yè)醫(yī)療保險為補充的基本醫(yī)療保險體系（美國模式）。守合同、重信用”單位。2012年，指導招商引資企業(yè)簽約234戶次、創(chuàng)建各級守重企業(yè)54戶次

第三篇：人才工作中存在的困難和問題

人才工作中存在的困難和問題

1、影響專業(yè)技術(shù)人才等各類人才成長和發(fā)揮作用的主要原因：沒有形成人才梯隊，年齡結(jié)構(gòu)不合理。一支穩(wěn)定的專業(yè)技術(shù)人員隊伍各個年齡段人數(shù)相差不應該過大。從年齡結(jié)構(gòu)可以看出，46—50歲年齡階段人數(shù)明顯大于其他年齡階段，隨著時間的推移和人員的更替，專業(yè)技術(shù)人員隊伍會出現(xiàn)明顯的波動，這會影響工作經(jīng)驗、技術(shù)的逐年齡段傳授、學習。從所從事的工作方面來看，人員結(jié)構(gòu)比例不合理，農(nóng)業(yè)機械推廣人員嚴重缺乏，與國家大力推廣農(nóng)業(yè)機械的政策和形式不相符合。從基層一線農(nóng)牧技術(shù)人員的角度來看，由于工作的地域特性，沒有固定的上下班時間，沒有固定的周末休息時間，也沒有相應的待遇補償，從而在一定程度上影響了他們的工作積極性。知識結(jié)構(gòu)老化，大、中專學歷人員占大部分，相應的專業(yè)技能學習、培訓機會太少，能真正接觸學習內(nèi)地先進技術(shù)的機會不是很多。

2、在專業(yè)技術(shù)人員和其它各類人才配置中存在的主要困難和問題：上級部門通過各種渠道分配的專業(yè)技術(shù)人才大部分專業(yè)不對口，無法承擔專業(yè)技術(shù)工作任務；真正急需的有基層經(jīng)歷有專業(yè)技術(shù)工作經(jīng)驗的專業(yè)技術(shù)人才因現(xiàn)有的體制問題無法招到；部分事業(yè)單位急需一批本地的、精通藏語的、有一定專業(yè)基礎(chǔ)知識的專業(yè)技術(shù)人才，但是從近幾年的實際來看，基本上很難滿足需求。

3、專業(yè)技術(shù)人才等各類人才流失的主要原因：現(xiàn)有的退休政策搞一刀切。我們應該正視西藏特殊的地理環(huán)境對高原工作者身心健康帶來的巨大傷害，現(xiàn)在跟內(nèi)地一樣的退休政策男60歲、女55歲，在高原實際工作30多年和在內(nèi)地實際工作30多年相比，高原工作者在退休時基本上大部分都落下了高源性疾病的病根，內(nèi)地工作者在退休后大都能安享晚年，高原工作者則大多傾盡半生積蓄四處求醫(yī)，生命質(zhì)量、生活質(zhì)量存在天壤之別，這令好多人對在高原工作望而卻步。

4、引進專業(yè)技術(shù)人才等各類人才存在的主要困難和問題： 現(xiàn)有職稱評聘制度很不合理，舉例來說碩士和本科要想走到中級職稱需要同樣多的時間，而且必須要通過初級職稱的任期，使部分高學歷人才望而卻步。

第四篇：留守兒童工作中存在的困難和問題

農(nóng)村學校留守兒童在學校管理中存在的困難和問題

留守兒童,就是那些父母雙雙外出打工經(jīng)商或謀生而將孩子留守在農(nóng)村老家或寄宿在學校的少年兒童。近幾年來，隨著城市化、打工潮進程的加快以及農(nóng)村勞務輸出數(shù)量的增加，農(nóng)村留守兒童的數(shù)量持續(xù)增長。由于缺乏父母親的關(guān)愛，部分留守兒童成長發(fā)展受到一定影響，出現(xiàn)了一些值得關(guān)注的問題。

為全面準確地了解我校服務半徑農(nóng)村留守兒童現(xiàn)狀、生存發(fā)展中面臨的突出問題與迫切需求，我校在今年期中考試結(jié)束后，安排所有教師下村入戶，進行了一次大規(guī)模的家訪活動，詳細了解了每一個學生的狀況，并結(jié)合學生在校表現(xiàn)，進行深入分析，進一步了解留守兒童在學校管理中的困境，努力尋求管理辦法，力爭使我校對留守兒童有更深入全面的了解。

一、我校留守兒童的基本情況

這次我校對530個學生進行了家訪活動，涉及15個行政村530戶，通過最后的匯總得知，留守兒童多達260人，占全?？倲?shù)的百分之四十九。這些學生中，百分之二十的學生父母常年在外打工，由爺爺、奶奶監(jiān)護，屬于真正意義上的留守兒童，還有百分之二十九的學生家長去新疆采摘棉花，兩三個月后又能回到家中，即使是不太長的分離，給孩子還是造成了很多方面的問題。

二、留守兒童群體存在的問題和案例

通過與留守兒童近距離的接觸，留守兒童這個特殊群體的教育管理方面存在令人極為擔憂的困難和問題。

1、學習成績偏差。在學校里，有些留守兒童學習態(tài)度不端正，不專心聽課，作業(yè)不按時完成、字跡潦草，獨來獨往，與同學交流較少，同學關(guān)系冷淡。

王同學，男，12歲，七年級四班學生，成績直線下降，據(jù)調(diào)查，他小學時還是一個比較優(yōu)秀的學生，成績突出，升入中學后，父母外出打工，將他留在了爺爺奶奶的身邊，在爺爺奶奶過分的溺愛下，在約束力的逐漸減弱中，他感覺到了自由，像是掙脫出了牢籠，品行、成績、交往等方面都發(fā)生了變化。

2、心理有陰影。由于父母長期不在身邊，造成這類留守兒童在家里明顯缺少親情關(guān)愛和正確的引導，沒有自信心，自卑心理嚴重。

張同學，女，14歲，父母常年外出打工，自幼和爺爺奶奶生活在一起，當她看到別的同學經(jīng)常能和家人在一起高高興興，開開心心的生活時，于是坐在門口守望父母，天長日久，逐漸由一個開朗活潑，篤定自信的孩子變得沒有自信心，并且自卑心日益嚴重，導致成績下降，行為怪異，給幼小的心靈蒙上了一層陰影。

3、行為習慣不良好。一些孩子自控力和約束力差，由于得不到父母良好的教育和管理，隔代教育畢竟乏力，許多留守兒童表現(xiàn)得明顯比同齡其他孩子差，存在逃學、厭學、曠課、打架、說謊、說臟話、亂花錢等等不良習氣。

魏同學，男，14歲，八年級一班學生，父母經(jīng)常外出打工，家中再無他人，是真正意義上的留守兒童。父母將他委托給關(guān)系較親的鄰居照顧，這位學生是住校生，周末回家一次，他在校品行極差，欺負同學，頂撞老師，曠課、逃學，動不動就不念書了，真正成了典型的問題學生，并且撒謊騙錢。有一次以給飯卡打錢為由，將父母寄存給鄰居的錢要了200元，進城上網(wǎng)，夜不歸宿，茍同他人抽煙喝酒，行為習慣相當惡劣。

4、生活貧困及衛(wèi)生條件差。由于沒有年輕的父母在家，家里的衛(wèi)生狀況一般要差些，影響身體健康。

三、留守兒童群體存在問題的原因

1、缺乏父母的親情關(guān)愛。留守兒童正處于身心迅速發(fā)展時期，由于父母不在家，代理監(jiān)護人有無暇顧及他們的這些變化，容易導致自卑、封閉、虛榮，過分敏感，自尊，內(nèi)心孤獨無助等心理問題。

2、家庭管教無力。爺爺奶奶十分疼愛孫輩們，對孩子的約束力有限。有時明知道孩子做得不對，還是持一種寬容甚至放任態(tài)度，導致孩子自制力較差。

3、學校條件有限。由于教育理念、辦學條件、師資力量等方面受諸多因素的制約。

四、我校關(guān)愛留守兒童工作中存在的困難和問題

1、學?；A(chǔ)設施和教學條件較為落后。

農(nóng)村學校由于教育理念、辦學條件、師資力量等方面的制約，農(nóng)村學?；静婚_設心理教育，安全教育，法制教育，使留守兒童接受這方面的教育有限，導致行為不受約束。

思考和建議：加強家校聯(lián)系，優(yōu)化留守兒童成長環(huán)境。高度重視留守兒童問題，對無人照看、學習和安全得不到保障的留守兒童，可到學校寄宿，給予他們更多的關(guān)愛，彌補家庭教育的缺失；平等對待每個孩子；改善辦學條件，提高教育質(zhì)量，從根本上解決流學和失學問題。

2、家庭教育存在誤區(qū)。

個別家長不重視對孩子的教育問題，認為孩子對付初中畢業(yè)后就可以務農(nóng)或打工，使部分留守兒童上進心缺乏。

思考和建議：加強家庭教育，多進行家訪活動，正確處理留守兒童與家庭的關(guān)系，父母對子女的教育是任何教育都無法代替的，父母親不能放松對子女的教育，應有開闊的眼界和長遠的打算，在物質(zhì)條件基本滿足情況下，應該充分考慮下一代前途。

總之，留守兒童在學校管理中的困難和問題是普遍存在的，對于我們學校管理者來說任重而道遠，在以后還要常抓不懈，真正落實行動上。

第五篇：淺談新形勢下高校學生黨建工作中存在的問題

淺談新形勢下高校學生黨建工作中存在的問題

【摘要】：通過輔導員工作的實踐，針對新形勢下高校學生黨建工作中出現(xiàn)的各種問題給予了探討，并提出了一些行之有效的建設性意見，對整個高校學生黨建工作的進行起到了一定的幫助作用。

【關(guān)鍵詞】：高校黨建

改革開放以來,我國在經(jīng)濟、政治和文化等各個領(lǐng)域進行了一場深刻的社會變革,整個社會正在由傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)社會向現(xiàn)代工業(yè)社會,由計劃經(jīng)濟社會向市場經(jīng)濟社會過渡和轉(zhuǎn)型。社會經(jīng)濟結(jié)構(gòu)、政治結(jié)構(gòu)、利益結(jié)構(gòu)等器物層面的快速調(diào)整,促使著社會個體的思想觀念、倫理道德、價值標準、社會規(guī)范、生活方式以及行為方式等的快速變化。同時，高校青年學生的入黨工作也出現(xiàn)了很多新的問題。

一、新形勢下高校學生黨建工作中存在的問題

1、高校學生黨建工作者工作量較大

目前各高校學生黨建工作者隊伍的現(xiàn)狀，高校中存在發(fā)展學生黨員的質(zhì)量、數(shù)量要求與黨建工作者較大的工作量之間的矛盾：一是隨著高校學生人數(shù)的不斷擴增，學生黨員發(fā)展工作量越來越大，給高校黨建工作，特別是學生黨員發(fā)展工作帶來了一定的壓力，存在數(shù)量和質(zhì)量之間的矛盾。抓數(shù)量，質(zhì)量很難保證；抓質(zhì)量，數(shù)量很難上去；二是高校為了提高辦學效益，都在進行人事制度改革，實行定編定崗，專職黨建隊伍人數(shù)卻相對減少，部分高校的黨務工作者身兼數(shù)職，工作中常常陷于捉襟見肘的窘境；三是根據(jù)高校黨建工作特別是學生黨員發(fā)展工作的要求，黨建隊伍必須具備良好的政治素質(zhì)和豐富的實際工作經(jīng)驗，形勢和任務的要求與高校人事制度改革的現(xiàn)狀，折射出學生黨員發(fā)展的工作量和黨建工作者數(shù)量之間的矛盾，特別是對黨建工作者素質(zhì)要求與其實際現(xiàn)狀之間的矛盾。

2、入黨標準很難把握

全面把握和堅持黨員標準，是加強和改進黨建工作的前提和基礎(chǔ)。在學生黨員的發(fā)展工作中，由于對大學生黨員標準的把握上存在一定的偏差，不同程度地影響大學生黨員質(zhì)量。其主要表現(xiàn)為：一是唯學習成績?yōu)闃藴剩^分強調(diào)學習成績，而忽視其他方面的表現(xiàn)，尤其是思想政治表現(xiàn)，缺乏全面綜合考察。二是唯參與社會工作為標準，過分注重社會工作的表現(xiàn)而忽視其學習成績，把是否擔任學生干部及其工作的情況為標準。三是唯完美為標準，過分強調(diào)完美、求全責備。

要求大學生黨員各方面都要以身作則，全面發(fā)展，無可厚非。但是對于學生黨員的要求，主要看其政治態(tài)度、入黨動機、創(chuàng)新素質(zhì)與能力，不能把個性、性格上的差異作為不符合黨員條件的理由，而把具有鮮明個性的人擋在組織的大門之外，容易扼殺學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)造能力。

3、黨員再教育工作跟不上

組織上入黨，但思想上還沒入黨。面對網(wǎng)絡化、信息化的趨勢，大學生接受新思想多，同時容易受不良思潮的影響。部分學生入黨動機不純，帶有明顯的功利性。雖然經(jīng)過黨組織的培養(yǎng)、考核，大多數(shù)學生黨員在發(fā)展時基本達到了黨員條件，但也有部分同學。入黨之前拼命干，入黨之后松一半。不同程度地表現(xiàn)出思想滑坡，甚至出現(xiàn)違紀現(xiàn)象，損害了黨的形象。

學生黨支部重發(fā)展輕教育。目前，在學生黨員發(fā)展過程中普遍存在重視入黨前的教育培養(yǎng)，輕入黨后的再教育現(xiàn)象。黨組織對入黨積極分子、黨員的再教育缺乏計劃性、系統(tǒng)性、連貫性，存在著突擊式的做法。多數(shù)黨支部把黨員發(fā)展放在首位，學生黨員的政治理論學習、教育相對淡化、放松，導致其理論知識貧乏，黨性修養(yǎng)不高。

4、大學生入黨動機不明確

我們應當看到，目前在大學校園中，廣大要求入黨的青年學生的主流是好的，但在入黨動機上也出現(xiàn)了一些值得我們注意和需要加以引導的問題。有些同學認為，共產(chǎn)黨是執(zhí)政黨，如果自己不是黨員，將來會在使用、提拔上受影響，不利于發(fā)揮自己的才能，施展自己的才華。特別是近幾年來，連外企、私營單位接收大學畢業(yè)生時，也青睞黨員。于是，他們申請入黨是為了以后安排一個好工作、獲取更多提拔和重用的機會。一些同學看到別人寫入黨申請，覺得如果自己不寫，怕老師、同學說自己不要求進步，于是隨大流也寫份申請。有些同學的父母都是黨員，親朋好友也多是黨員，每當他們問及自己是否要求進步時，感到不入黨似乎不光彩。有些同學看到別人入了黨，在群眾中有一定的威望，羨慕不已，于是自己也寫份入黨申請書，企盼有一天自己能獲此榮耀，得到精神上的滿足。這些不端正的入黨動機都程度不同地帶有功利化的傾向。懷著這種入黨動機，即使加入了黨組織，也不可能真正成為有黨性有奉獻精神的先鋒戰(zhàn)士。而且其功利化的意識一旦顯現(xiàn)，就會給黨帶來不好的影響。有的看到不少同學申請入黨一年多時

間即被吸收入黨，或者聽別人說在大學期間入黨相對容易，只要學習好或工作好，多拉攏同學，多接近老師，就可以入黨，于是抱著試試看的投機心理遞交了入黨申請。此類學生對待申請入黨的問題往往缺乏認真嚴肅的態(tài)度，他們爭取入黨的行為往往有始無終。

二、新形勢下高校學生黨建工作的措施

1、高校黨建工作者的認識到位

發(fā)展高校大學生入黨工作是一項系統(tǒng)工程，黨委領(lǐng)導要高度重視。在高校大學生黨建工作中，不斷強化政策導向，形成。重在培養(yǎng)、立足教育、確保質(zhì)量、重點推進。的工作思路，形成黨委書記親自抓、分管書記帶頭抓、各系總支書記重點抓、學生黨支部書記具體抓，相關(guān)部門支持，職能部門把關(guān)的統(tǒng)一領(lǐng)導，以及齊抓共管、層層落實的工作格局，在縱向上以黨的各級組織的教育培養(yǎng)、鍛煉、考察為主線，橫向上與團委、學工部、宿舍管理中心、精神文明委員會等有關(guān)部門密切配合，切實推進大學生黨建工作向縱深發(fā)展。

2、高校學生黨員的繼續(xù)教育到位

隨著全黨上下端正黨風、發(fā)揮共產(chǎn)黨員先進性教育的不斷深入，以及高校學生黨員發(fā)展工作的繼續(xù)開展，高校嚴把學生入黨關(guān)，為黨輸送合格的新黨員也成為高校黨建工作的新課題和新重點。應繼續(xù)堅持黨校培訓形式多樣化，個人自學、課堂講授、小組討論與調(diào)查研究等多種形式并舉，加大實踐性課題的開展，全方位立體化教育，真正使教育深入入黨積極分子頭腦，促進其思想覺悟提高，加強其黨性修養(yǎng)鍛煉，早日實現(xiàn)思想上入黨。應繼續(xù)堅持質(zhì)、量兼顧，以質(zhì)為主的方針，把保證新黨員質(zhì)量放在黨員發(fā)展工作的首位，將黨校學習成績優(yōu)異、平時工作、學習中群眾反映良好、真正符合黨員標準的入黨積極分子吸收到黨組織中來，作到學校、群眾和發(fā)展對象三方都滿意。嚴格預備黨員考察期內(nèi)的各項考察制度，將這期間的教育活動作為新黨員入黨后的第一課和黨校教育的延續(xù)，讓預備黨員繼續(xù)加強學習，接受群眾監(jiān)督。發(fā)展前是“成熟一個，發(fā)展一個”，發(fā)展后更要作到“發(fā)展一個，成熟一個”，保證黨員發(fā)展工作質(zhì)量，進一步防止把不具備黨員資格的學生吸收到黨內(nèi)來。

3、端正大學生入黨動機

注重思想教育，著力提高入黨積極分子的政治素質(zhì)，建立一支數(shù)量較多、素質(zhì)較高的入黨積極分子隊伍，是做好發(fā)展黨員工作的基礎(chǔ)。要把工作著力點放在對入黨積極分子的培養(yǎng)教育上，一方面要發(fā)揮政治理論課、團組織生活的主渠道作用，向他們灌輸黨的基礎(chǔ)知識，幫助他們理解只有共產(chǎn)黨才能建設好現(xiàn)代化中國的道理，引導他們追求進步。另一方面，要支持鼓勵學生自己組建黨章，鄧小平理論自學小組，激發(fā)他們進取向上的熱情。同時要對入黨積極分子的世界觀、人生觀和價值觀加強教育和引導。這些都是端正入黨動機的基礎(chǔ)教育。

發(fā)展是解決中國一切社會問題的關(guān)鍵所在,只有抓好發(fā)展這第一要務,落實科學發(fā)展觀,努力建設和諧社會主義國家,才能真正從根本上化解轉(zhuǎn)型期的社會矛盾。當然社會的轉(zhuǎn)型不可能在一個短暫的時間內(nèi)取得成功,需要經(jīng)過一個長期的艱苦歷程,它對當代大學生的影響將是長期的、復雜的。在這一過程中,如何建設和諧的社會主義文明,營造良好的社會風氣,如何持久地發(fā)揮高校學生黨建工作的作用,如何體現(xiàn)高校學生黨建工作與時俱進的精神,等等,這些都是有待于思想政治教育工作者深入研究的問題。