第一篇：鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技推廣工作中存在的困難和問(wèn)題

鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)技推廣工作中存在的困難和問(wèn)題

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)的進(jìn)步，農(nóng)技推廣問(wèn)題開(kāi)始受到人們的關(guān)注。農(nóng)技推廣體系是國(guó)家農(nóng)業(yè)支持保護(hù)體系的重要組成部分，是實(shí)施科技興農(nóng)戰(zhàn)略的重要載體，特別是農(nóng)業(yè)進(jìn)入新的階段，推動(dòng)農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整、發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、增加農(nóng)民收入，越來(lái)越依賴(lài)于科學(xué)技術(shù)進(jìn)步和農(nóng)民素質(zhì)提高。我縣是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，眾所周知，農(nóng)業(yè)興則國(guó)興，農(nóng)業(yè)強(qiáng)則國(guó)強(qiáng)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)。實(shí)踐證明，農(nóng)業(yè)發(fā)展的根本出路在于積極推進(jìn)農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)革命，而要把科技成果轉(zhuǎn)化為農(nóng)村現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，關(guān)鍵在于農(nóng)技推廣。當(dāng)前，我省農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)進(jìn)行著戰(zhàn)略性調(diào)整，傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)正向依靠科技進(jìn)步發(fā)展的效益農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、綠色農(nóng)業(yè)等現(xiàn)代農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)變。加快農(nóng)業(yè)科技創(chuàng)新與發(fā)展，推動(dòng)農(nóng)業(yè)科技成果快速轉(zhuǎn)化，以滿(mǎn)足新形式下農(nóng)業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)科技的需求，將是我縣現(xiàn)階段農(nóng)業(yè)的重要任務(wù)和歷史使命。

一、農(nóng)業(yè)科技推廣運(yùn)行機(jī)制與市場(chǎng)運(yùn)行機(jī)制不相適應(yīng)

農(nóng)業(yè)科技推廣體系及運(yùn)行機(jī)制，是在傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下發(fā)展起來(lái)的，是政府支持農(nóng)業(yè)的依靠力量。選擇推廣什么項(xiàng)目，推廣范圍多大，主要表現(xiàn)為政府行為，這是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件所決定的，這種農(nóng)技推廣模式，目前已明顯不能適應(yīng)市場(chǎng)化發(fā)展的要求。當(dāng)前，隨著糧食市場(chǎng)價(jià)格的放開(kāi)，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)調(diào)整明顯加快，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，種植什么產(chǎn)品，需要什么技術(shù)，基本上由生產(chǎn)者自己確定，如果再用原有的推廣模式，就無(wú)疑剝奪了生產(chǎn)者作為市場(chǎng)主體的權(quán)力。

二、農(nóng)業(yè)推廣資金投入不足，制約著農(nóng)技推廣的力度

對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣缺乏必要的支持農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作，給予一定的物質(zhì)支持和資金支持是非常有必要的，只有足夠的物質(zhì)和資金上的保障，農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣才能持續(xù)的進(jìn)行下去，最終取得理想的成績(jī)，實(shí)現(xiàn)預(yù)期的目標(biāo)。據(jù)了解，發(fā)達(dá)國(guó)家農(nóng)技推廣經(jīng)費(fèi)一般占到農(nóng)業(yè)總產(chǎn)值的0.6%-1%，發(fā)展中國(guó)家也在0.5%，而我國(guó)不足0.2%。根據(jù)《農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣法》，農(nóng)技推廣單位是國(guó)家全民事業(yè)單位，財(cái)政部門(mén)要保證其工資及正常推廣事業(yè)費(fèi)，但是推廣經(jīng)費(fèi)緊缺是全縣乃至全市農(nóng)技服務(wù)部門(mén)自上而下普遍存在的問(wèn)題。財(cái)政投入的資金遠(yuǎn)達(dá)不到《推廣法》規(guī)定的比例要求。除工資外，幾乎沒(méi)有給農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)預(yù)算試驗(yàn)、示范、推廣經(jīng)費(fèi)，業(yè)務(wù)工作開(kāi)展主要靠上級(jí)主管部門(mén)從其它項(xiàng)目上支持解決，工作運(yùn)轉(zhuǎn)十分艱難。由于經(jīng)費(fèi)緊張，工作又比較辛苦，使得部分農(nóng)技人員思想不穩(wěn)，情緒不高，嚴(yán)重影響了基層農(nóng)技服務(wù)體系的建設(shè)和農(nóng)技服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。

三、科技成果推廣的應(yīng)用與農(nóng)民現(xiàn)代農(nóng)業(yè)技術(shù)的需求不相適應(yīng)

我縣是農(nóng)業(yè)、人口大縣，長(zhǎng)期以來(lái)山高坡陡、人多地少，糧食短缺。而政府對(duì)農(nóng)業(yè)科研的投入主要是解決溫飽問(wèn)題，所以就重點(diǎn)偏向于糧食作物方面，而經(jīng)濟(jì)作物和多種經(jīng)營(yíng)方面技術(shù)少，產(chǎn)前、產(chǎn)中技術(shù)多，產(chǎn)后加工技術(shù)少。隨著科技、經(jīng)濟(jì)時(shí)代的突飛猛進(jìn)，經(jīng)過(guò)多年的努力，我縣的農(nóng)產(chǎn)品供求關(guān)系發(fā)生了巨大變化，出現(xiàn)了豐年有余，比如：我省的糧產(chǎn)實(shí)現(xiàn)了連續(xù)12年增長(zhǎng)，這樣就出現(xiàn)了農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)性矛盾。為了增加農(nóng)民收入，加速實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化，迫切需要進(jìn)行農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，大力實(shí)施綠色農(nóng)業(yè)、生態(tài)農(nóng)業(yè)、效益農(nóng)業(yè)，大力發(fā)展農(nóng)村龍頭企業(yè)和農(nóng)產(chǎn)品深加工，這樣農(nóng)民就迫切需要蔬菜、花卉、畜牧、水產(chǎn)、農(nóng)產(chǎn)品加工，優(yōu)質(zhì)農(nóng)作物和畜禽的良種繁育等方面的技術(shù)，而目前的現(xiàn)狀卻遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足農(nóng)民對(duì)新技術(shù)的需求。比如：我鎮(zhèn)屬江邊干熱河谷區(qū)，素有天然溫室之稱(chēng)，當(dāng)?shù)剞r(nóng)民對(duì)市場(chǎng)適銷(xiāo)對(duì)路的名優(yōu)特新品種和相關(guān)科學(xué)技術(shù)的需求很迫切，科研成果與農(nóng)民需求的脫節(jié)的矛盾比較突出。

四、基層農(nóng)技人員綜合素質(zhì)不高

1.農(nóng)技服務(wù)隊(duì)伍不穩(wěn)定。農(nóng)技人員在編不在崗，長(zhǎng)期以來(lái)，有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)將農(nóng)技人員實(shí)行包村負(fù)責(zé)，承擔(dān)脫貧攻堅(jiān)、農(nóng)危改、社會(huì)事務(wù)等其它工作，甚至有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心的人被抽調(diào)后，整個(gè)綜合服務(wù)中心只有1-2人，基本不能正常開(kāi)展本職業(yè)務(wù)工作，從而大大削減了農(nóng)技服務(wù)力度。

2.基層農(nóng)技服務(wù)人員的素質(zhì)有待提高。農(nóng)業(yè)科技推廣隊(duì)伍配置不合理、農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員專(zhuān)業(yè)能力較低，缺乏積極性，意識(shí)認(rèn)識(shí)不足，這些都影響和阻礙了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的效率。我縣目前還缺少必要的農(nóng)業(yè)技術(shù)人員，在人才的儲(chǔ)備和分配上還有著嚴(yán)重的缺陷，被分配到農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣隊(duì)伍中的人員，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和能力都較低，對(duì)一些推廣中的專(zhuān)業(yè)問(wèn)題難以解決，造成了推廣隊(duì)伍的積極性不高。在推廣過(guò)程中由于意識(shí)上沒(méi)有充分的認(rèn)識(shí)到農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的必要性和重要性，出現(xiàn)了推廣速度慢，取得效果不理想，服務(wù)意識(shí)不到位，服務(wù)質(zhì)量差等諸多問(wèn)題，降低了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的工作效率，嚴(yán)重的阻礙了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的發(fā)展。近年來(lái)，基層農(nóng)業(yè)科技推廣很少進(jìn)行知識(shí)更新培訓(xùn)；隊(duì)伍進(jìn)人少，尤其進(jìn)專(zhuān)業(yè)人員更少，年齡結(jié)構(gòu)、知識(shí)結(jié)構(gòu)趨于老化，全鎮(zhèn)農(nóng)技服務(wù)機(jī)構(gòu)由于編制和經(jīng)費(fèi)等方面的原因，沒(méi)有吸納正規(guī)農(nóng)業(yè)大中專(zhuān)院校的新生力量，而且一些農(nóng)技骨干長(zhǎng)期沒(méi)有機(jī)會(huì)參加培訓(xùn)，知識(shí)老化，思路不寬，只懂糧油作物生產(chǎn)。缺少具有特色作物、設(shè)施農(nóng)業(yè)、農(nóng)產(chǎn)品加工及營(yíng)銷(xiāo)示范推廣技能的科技人員，缺乏懂市場(chǎng)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、能管理、直接參與農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化進(jìn)程的復(fù)合型、綜合性的農(nóng)業(yè)科技人才，適應(yīng)不了當(dāng)前農(nóng)業(yè)生產(chǎn)發(fā)展的需要，更難適應(yīng)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和都市農(nóng)業(yè)發(fā)展的需要。

3.基礎(chǔ)設(shè)施滯后。我鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)服務(wù)中心，因巧蒙油路擴(kuò)建，我站的房屋被拆，無(wú)法辦公。雖然隨著近年來(lái)農(nóng)技推廣體系的不斷健全，我鎮(zhèn)雖已新修了農(nóng)技推廣站，但是修建的經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，鎮(zhèn)財(cái)政無(wú)力承擔(dān)欠缺資金，所以只能是半成品放在哪里，白天裝太陽(yáng)，晚上裝月亮，依舊未能改變?cè)械默F(xiàn)狀，農(nóng)技人員連起碼的辦公、住房條件都不能滿(mǎn)足，更談不上先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備和檢測(cè)儀器。

4.農(nóng)技推廣體系機(jī)制僵化，不適應(yīng)現(xiàn)代生產(chǎn)力。農(nóng)技推廣的本質(zhì)是通過(guò)溝通及其他相關(guān)方式組織與教育農(nóng)民，使其增進(jìn)知識(shí)，提高技能，改變觀念，傳播農(nóng)業(yè)新技術(shù)，并獲得自我組織與決策的能力來(lái)解決面臨的問(wèn)題。在科技因素進(jìn)入農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的過(guò)程中，農(nóng)民應(yīng)該是該過(guò)程的主體，但我國(guó)尚未確立以農(nóng)民為本的推廣思想，也沒(méi)有形成自下而上的推廣體系，農(nóng)民盼科技如饑似渴，卻因?yàn)榍啦粫扯沟迷S多先進(jìn)技術(shù)等到推廣時(shí)已不再先進(jìn)，甚至根本沒(méi)有推廣就束之高閣了。究其實(shí)質(zhì)，是因?yàn)橥茝V過(guò)程的中間環(huán)節(jié)過(guò)多而造成了成果效益的層層流失。

第二篇：淺談農(nóng)技推廣工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策

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淺談農(nóng)技推廣工作中存在的問(wèn)題及對(duì)策 作者：陳剛

來(lái)源：《新農(nóng)村》2011年第17期

農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣是農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為農(nóng)業(yè)現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的橋梁和紐帶,是加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)、促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)力發(fā)展的最有效措施,為此,就農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作的開(kāi)展進(jìn)行探討,以促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定發(fā)展。

一、農(nóng)村技術(shù)推廣存在的問(wèn)題

當(dāng)前農(nóng)村的科技推廣工作,由于受想認(rèn)識(shí)、工作方法、資金保障等方面的制約,普遍存在農(nóng)技推廣難的問(wèn)題,主要表現(xiàn)在以下幾方面:一是推廣體系斷層,技術(shù)服務(wù)難以到位;二是行政指令推廣,服務(wù)對(duì)象難以接受;三是農(nóng)民素質(zhì)偏低,應(yīng)用科技難以普及;四是服務(wù)環(huán)節(jié)單一,推廣效果難以提高;五是技術(shù)人員知識(shí)提高和技術(shù)更新難,技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)考察的機(jī)會(huì)少,僅通過(guò)雜志、書(shū)籍、電視介紹的新技術(shù)、新品種,了解一些抽象的信息,沒(méi)有實(shí)地感受,更沒(méi)有實(shí)踐試驗(yàn);六是推廣經(jīng)費(fèi)短缺,服務(wù)功能難以增強(qiáng)。

二、農(nóng)技推廣工作建議與對(duì)策

針對(duì)當(dāng)前農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣難的實(shí)際,必須進(jìn)一步解放思想,更新觀念,采取切實(shí)有效的措施,真正把農(nóng)技推廣工作抓出成效,為實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收作出貢獻(xiàn)。

1.提高對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作的認(rèn)識(shí)

建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是黨中央從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的全局出發(fā)作出的重大戰(zhàn)略部署,是我國(guó)現(xiàn)代化進(jìn)程中的重大歷史任務(wù)。社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的具體要求是“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉(xiāng)風(fēng)文明、村容整潔、管理民主”,這20個(gè)字描繪了一幅新農(nóng)村的美好藍(lán)圖。建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村必須大力發(fā)展農(nóng)村生產(chǎn)力。農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系是把科學(xué)技術(shù)轉(zhuǎn)化為農(nóng)業(yè)現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力的主導(dǎo)力量。一方面,要充分認(rèn)識(shí)農(nóng)技推廣工作在建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村中的特殊地位和重要作用,各級(jí)政府都要采取有效措施,確保基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系的穩(wěn)定和發(fā)展。另一方面,基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員也要切實(shí)增加責(zé)任感和緊迫感,樹(shù)立發(fā)展意識(shí)、服務(wù)意識(shí),弘揚(yáng)艱苦奮斗、樂(lè)于奉獻(xiàn)的精神,始終走在農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣第一線(xiàn),為建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村作出新的貢獻(xiàn)。

2.加強(qiáng)農(nóng)民帶頭人培養(yǎng),積極發(fā)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)

許多農(nóng)村有較好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ),但上不了項(xiàng)目或上了項(xiàng)目形不成規(guī)模,其原因是缺乏農(nóng)民帶頭人,缺乏示范帶動(dòng)作用。這就需要培養(yǎng)農(nóng)民帶頭人,發(fā)展專(zhuān)業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)。要改變過(guò)去那種重模式、應(yīng)景式、走過(guò)場(chǎng)式的培訓(xùn)方式,將培訓(xùn)的重點(diǎn)放在農(nóng)民帶頭人的培訓(xùn)上,將技能培訓(xùn)轉(zhuǎn)移到素質(zhì)培養(yǎng)上。專(zhuān)業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)應(yīng)始終遵循“民辦、民管、民受益”的發(fā)展方針,把它辦成農(nóng)民自己的龍?jiān)雌诳W(wǎng) http://.cn

合作經(jīng)濟(jì)組織。一是創(chuàng)辦主體要多元化。可采取農(nóng)村能人領(lǐng)頭辦、依托龍頭企業(yè)興辦、村集體組織領(lǐng)辦等方式。二是服務(wù)功能多形式。根據(jù)農(nóng)民實(shí)際需要開(kāi)展多種形式的服務(wù)活動(dòng),產(chǎn)銷(xiāo)結(jié)合服務(wù)型、產(chǎn)加銷(xiāo)一體型、生產(chǎn)服務(wù)型等都是有效的形式。三是政府部門(mén)多扶持。農(nóng)村專(zhuān)業(yè)技術(shù)協(xié)會(huì)的健全、完善與壯大,需要政府部門(mén)加強(qiáng)扶持、指導(dǎo)與管理。政府部門(mén)要幫助建章立制,促進(jìn)其健康、有序發(fā)展;進(jìn)行資金扶持,重點(diǎn)用于技術(shù)改造、加工、開(kāi)發(fā)新產(chǎn)品等環(huán)節(jié);培育先進(jìn)典型,發(fā)揮典型、示范帶動(dòng)作用。

3.加強(qiáng)科技普及,提高農(nóng)民素質(zhì)與技能

根據(jù)目前農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和農(nóng)民素質(zhì)現(xiàn)狀,加強(qiáng)農(nóng)民技術(shù)培訓(xùn),應(yīng)突出層次性和實(shí)用性。基層農(nóng)技培訓(xùn)可以通過(guò)3級(jí)網(wǎng)絡(luò)(縣、鄉(xiāng)、村)、3個(gè)層次(領(lǐng)導(dǎo)干部、科技人員、農(nóng)民)、多種形式(辦班培訓(xùn)、邀請(qǐng)專(zhuān)家教授講課、廣播電視講座等),實(shí)施“綠色證書(shū)”培訓(xùn)項(xiàng)目。對(duì)科技文化素質(zhì)偏低的農(nóng)民,可根據(jù)農(nóng)事季節(jié)的特點(diǎn),采取辦培訓(xùn)班與現(xiàn)場(chǎng)示范相結(jié)合的辦法,以增強(qiáng)他們的科技意識(shí),提高運(yùn)用農(nóng)技進(jìn)行自我發(fā)展的能力。同時(shí),要注重加強(qiáng)對(duì)沒(méi)有正規(guī)學(xué)歷的基層農(nóng)技推廣人員的學(xué)歷教育,通過(guò)多種渠道不斷提高他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

4.加快基層農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系建設(shè)

一要合理構(gòu)建縣、鄉(xiāng)、村、科技示范戶(hù)的四位一體的推廣網(wǎng)絡(luò)?？h一級(jí)要突出新品種、新技術(shù)引進(jìn),鄉(xiāng)鎮(zhèn)要重點(diǎn)突出試驗(yàn)示范的推廣,發(fā)揮新品種、新技術(shù)試驗(yàn)示范作用,還要根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)產(chǎn)業(yè)實(shí)際,確定區(qū)域性農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò),配置相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員,充分發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì),更好為產(chǎn)業(yè)服務(wù)。要大力培訓(xùn)農(nóng)民技術(shù)員,積極培育科技示范戶(hù),讓他們?cè)谵r(nóng)業(yè)科技運(yùn)用上起到帶頭作用。二要發(fā)揮農(nóng)業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì),積極培育新型的農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織。農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展中的新生事物,對(duì)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展起到積極的推動(dòng)作用。要根據(jù)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,培育更多的專(zhuān)業(yè)合作組織,延伸和壯大農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系。三要大膽創(chuàng)新,把農(nóng)業(yè)技術(shù)體系融入到農(nóng)業(yè)企業(yè)中去。要幫助農(nóng)業(yè)企業(yè)建設(shè)農(nóng)業(yè)基地,為農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)企業(yè)提供產(chǎn)量高、質(zhì)量?jī)?yōu)的原材料,以提升自身品牌;要引導(dǎo)、鼓勵(lì)、支持企業(yè)創(chuàng)辦自身的科研推廣機(jī)構(gòu),充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各方面力量,加快新技術(shù)推廣,切實(shí)提高農(nóng)業(yè)生產(chǎn)力,促進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)健康快速地發(fā)展。

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第三篇：農(nóng)技推廣存在問(wèn)題和對(duì)策

XXX農(nóng)技推廣存在問(wèn)題和對(duì)策

一、XXX農(nóng)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

（一）農(nóng)業(yè)概況：

全鎮(zhèn)共有耕地面積14610畝，其中水田12422畝、旱地2187.4畝。本鎮(zhèn)鄉(xiāng)村人口18853人，人均耕地面積0.77畝。鎮(zhèn)內(nèi)種植的**作物主要有水稻、玉米、花生、甘薯、大豆。經(jīng)濟(jì)作物主要有茶葉、獼猴桃、蠶桑、板栗、油茶、中藥材（百合、天麻、靈芝、茯苓、白術(shù)）。養(yǎng)殖業(yè)主要有黑毛豬、土雞、山羊、黃牛。

（二）發(fā)展現(xiàn)狀：

由于XXX地處山區(qū)、人均耕地面積少，**作物種植經(jīng)濟(jì)效益低，導(dǎo)致很多勞動(dòng)力外出務(wù)工，有部分田塊出現(xiàn)撂荒現(xiàn)象。

目前特色農(nóng)業(yè)生產(chǎn)逐漸呈現(xiàn)良好的發(fā)展態(tài)勢(shì)，但由于目前多數(shù)還是分散經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，產(chǎn)業(yè)未能集聚發(fā)展、缺乏價(jià)格優(yōu)勢(shì)、有待在規(guī)劃發(fā)展、品牌打造、宣傳銷(xiāo)售等方面給予引導(dǎo)和支持。

二、存在問(wèn)題

（一）工作繁雜，人員不足。XXX農(nóng)技中心原有編制10人，現(xiàn)在崗人員6人，承擔(dān)糧油、蠶桑、茶葉、農(nóng)機(jī)、畜牧水產(chǎn)技術(shù)推廣工作，肩負(fù)著農(nóng)產(chǎn)品安全監(jiān)管工作，種子、農(nóng)藥、獸藥、肉食品檢驗(yàn)、檢疫，漁政等監(jiān)管工作。因條塊管理，還要履行政府重要工作職責(zé)，如我中心7名技干，3名駐村，村級(jí)財(cái)務(wù)管理1人，計(jì)生辦1人，借調(diào)縣美好辦1人，中心正常值班1人。2014年階段性緊急性工作不斷，如：土地確權(quán)頒證，三老人員資格認(rèn)證，農(nóng)業(yè)小額貸款申報(bào)、核查、核實(shí)，中心都投入大量的人力、財(cái)力、精力。繁雜的工作削弱了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣工作。

（二）基層農(nóng)技推廣隊(duì)伍年齡偏大，專(zhuān)業(yè)性人才不均衡，整體素質(zhì)有待提高。我中心茶葉、蠶桑、蔬菜無(wú)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，年齡結(jié)構(gòu)趨于老化，年輕人招考進(jìn)單位因工作環(huán)境差、待遇低，改行進(jìn)入其他單位。技術(shù)推廣人員有職稱(chēng)資格不能聘用，待遇不能享受，削弱專(zhuān)業(yè)人員工作熱情和積極性。

（三）農(nóng)技推廣經(jīng)費(fèi)投入不足。農(nóng)技推廣經(jīng)費(fèi)投入嚴(yán)重不足，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)，根本沒(méi)有專(zhuān)項(xiàng)推廣經(jīng)費(fèi)。無(wú)場(chǎng)地、無(wú)檢測(cè)設(shè)備和高效辦公設(shè)施，現(xiàn)代農(nóng)技推廣技術(shù)和信息無(wú)法及時(shí)掌握和傳播。農(nóng)民急需高效農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)技術(shù)，優(yōu)勢(shì)的特色無(wú)法及時(shí)傳遞到農(nóng)民手中，新技術(shù)、新試驗(yàn)示范無(wú)法進(jìn)行，影響農(nóng)技推廣實(shí)效。中心經(jīng)費(fèi)不足，不堪重負(fù)，嚴(yán)重影響各項(xiàng)工作開(kāi)展。

三、對(duì)策及建議

（一）加強(qiáng)政府財(cái)政扶持力度。建立農(nóng)業(yè)科技推廣專(zhuān)項(xiàng)基金，并逐步制度化地增加財(cái)政支農(nóng)資金用于農(nóng)技推廣的份額。

（二）深化體制改革。讓專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員從繁雜事務(wù)中解脫出來(lái)，專(zhuān)心做好技術(shù)推廣工作；提高技術(shù)人員待遇，對(duì)多年取得職稱(chēng)人員應(yīng)盡快聘用上崗。

（三）強(qiáng)化農(nóng)技人員技術(shù)培訓(xùn)。基層農(nóng)技人員長(zhǎng)期工作在農(nóng)業(yè)一線(xiàn)，直接為三農(nóng)服務(wù)，要通過(guò)培訓(xùn)使他們不斷更新知識(shí)，提高素質(zhì)，適應(yīng)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的需求。應(yīng)充分利用各種渠道，因地制宜實(shí)行集中與分散、專(zhuān)業(yè)與綜合、短期與長(zhǎng)期、派出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)等方式相結(jié)合的教育培訓(xùn)，使農(nóng)技人員不斷更新知識(shí)，提高專(zhuān)業(yè)水平。

（四）加強(qiáng)農(nóng)業(yè)教育和農(nóng)民技術(shù)培訓(xùn)。一是要重視對(duì)農(nóng)民技術(shù)和技能培訓(xùn)，通過(guò)開(kāi)展技術(shù)講座、舉辦培訓(xùn)班、現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)指導(dǎo)、發(fā)放技術(shù)資料等多種形式，提高農(nóng)民的科學(xué)文化素質(zhì)和農(nóng)業(yè)科技水平。二是加強(qiáng)指導(dǎo)，創(chuàng)新推廣理念、改進(jìn)推廣方式。以試驗(yàn)、示范為主，通過(guò)辦示范園、示范基地，以點(diǎn)帶面，輔之以宣傳培訓(xùn)，輻射帶動(dòng)千家萬(wàn)戶(hù)。

（五）加快推廣方式創(chuàng)新，拓寬服務(wù)領(lǐng)域。一是把技術(shù)為核心變?yōu)橐赞r(nóng)民為核心。要經(jīng)常走訪(fǎng)農(nóng)戶(hù)，與農(nóng)民交朋友，了解農(nóng)民的愿望，在推廣技術(shù)的基礎(chǔ)上，引導(dǎo)農(nóng)民轉(zhuǎn)變觀念，改善種養(yǎng)管理。同時(shí)，與科技戶(hù)、種養(yǎng)大戶(hù)密切合作，發(fā)展公司+農(nóng)戶(hù)、協(xié)會(huì)+農(nóng)戶(hù)的組織，實(shí)現(xiàn)自我服務(wù)。二是把產(chǎn)中服務(wù)為主轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后全過(guò)程服務(wù)。

（六）大力推廣農(nóng)資連鎖經(jīng)營(yíng)。農(nóng)資連鎖經(jīng)營(yíng)可以實(shí)現(xiàn)三贏：一是杜絕假帽偽劣，農(nóng)民受益。二是減少流通環(huán)節(jié)，企業(yè)得利。三是技物結(jié)合，更好地開(kāi)展農(nóng)技推廣工作。要充分利用農(nóng)技推廣部門(mén)的技術(shù)和體系優(yōu)勢(shì)，加快機(jī)制創(chuàng)新，引進(jìn)先進(jìn)的連鎖經(jīng)營(yíng)理念，建設(shè)新型的農(nóng)資經(jīng)營(yíng)業(yè)，為農(nóng)技推廣工作注入新的活力，是農(nóng)技推廣部門(mén)深化改革的必然，是行之有效的新舉措。

第四篇：關(guān)于農(nóng)技推廣工作中的問(wèn)題及建議

縣林業(yè)局

關(guān)于農(nóng)技推廣工作中的問(wèn)題及建議

1、技術(shù)推廣隊(duì)伍編制沒(méi)有單列。上級(jí)要求內(nèi)部調(diào)劑解決編制。但是單位內(nèi)部編制尚不能完全滿(mǎn)足現(xiàn)有生產(chǎn)需要，最后只能是“空調(diào)”。建議適當(dāng)增編制。

2、人員嚴(yán)重不足。一是單位缺編；二是單位工作量大，現(xiàn)有技術(shù)人員沒(méi)有時(shí)間從事真正的技術(shù)推廣工作。建議允許相關(guān)單位招錄專(zhuān)業(yè)院校畢業(yè)學(xué)生。杜絕非專(zhuān)業(yè)人員從事技術(shù)推廣工作，因?yàn)檗r(nóng)業(yè)技術(shù)雖非尖端技術(shù)，但隔行如隔山，非專(zhuān)業(yè)人員很難適應(yīng)這項(xiàng)工作。

3、技術(shù)人員待遇偏低，農(nóng)技推廣人員又苦又累，對(duì)優(yōu)秀人才缺乏吸引力，很多少只是把參加這項(xiàng)工作當(dāng)成“跳板”。建議：從政治、資金上提高待遇，吸引優(yōu)秀人才從事農(nóng)技推廣工作。

4、農(nóng)技推廣工作很脆弱，需要政府、社會(huì)扶持。農(nóng)林畜牧行業(yè)是基礎(chǔ)行業(yè)，農(nóng)民從事這種行業(yè)，投入大，風(fēng)險(xiǎn)高，效益低，特別是林業(yè)，往往連續(xù)投入四五年，也沒(méi)啥收益，一般人承擔(dān)不起。農(nóng)民能打工的都去打工，相關(guān)技術(shù)人員很難帶領(lǐng)農(nóng)民將技術(shù)措施落實(shí)到位。建議：象呵護(hù)嬰兒一樣呵護(hù)農(nóng)林牧業(yè)

及相關(guān)技術(shù)人員，更不能象若干年前動(dòng)不動(dòng)要給農(nóng)技人員“斷奶”。

5、建議定期請(qǐng)科研院所人員為基層技術(shù)人員授課。

6、建議大力扶持“合作社+技術(shù)人員”模式，從政策、資金上給予傾斜，但一定要做好相關(guān)各環(huán)節(jié)的監(jiān)督，確保每一分鐘花到該花的地方。

2011年7月23日

第五篇：醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題

醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題

醫(yī)保工作中存在的困難和問(wèn)題近兩年來(lái)，縣醫(yī)保中心在縣委、縣政府的領(lǐng)導(dǎo)下，在各級(jí)各部門(mén)的大力配合下，做了大量卓有成效的工作，但由于受現(xiàn)行醫(yī)療體制、政府財(cái)政狀況以及其它各方面因素的影響，也存在一定的困難和問(wèn)題。

（一）職工參與統(tǒng)籌面較小，社會(huì)化程度不高

按基本醫(yī)療保險(xiǎn)“全面覆蓋”的要求，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保對(duì)象將從財(cái)政供給人員、國(guó)有企業(yè)職工、集體企業(yè)職工向城鎮(zhèn)個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、最后拓展到農(nóng)村群眾，但就目前我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)參與統(tǒng)籌的情況來(lái)看，財(cái)政供給人員全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌，上劃單位和國(guó)有企業(yè)人員參保比例為56.8%，縣煙草公司和供電公司直接沒(méi)有參與。全縣沒(méi)有一家集體企業(yè)參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，城鎮(zhèn)個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村群眾就更不用說(shuō)。由于參與統(tǒng)籌面較窄，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌金的抗支付風(fēng)險(xiǎn)能力較弱，社會(huì)共同參與、共同監(jiān)管的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系難以形成，從而進(jìn)一步影響醫(yī)保的社會(huì)化服務(wù)水平和社會(huì)保障作用的充分發(fā)揮。

（二）多種原因?qū)е鹿藏?cái)政實(shí)現(xiàn)基本保障支付風(fēng)險(xiǎn)加大

一是職工老齡化問(wèn)題進(jìn)一步凸現(xiàn)，參保人員中危重病人逐年增加，職工住院費(fèi)用進(jìn)一步加大，尤其是退休人員住院人數(shù)增多、住院費(fèi)用加大，2005年住院人數(shù)中，退休人員住院人數(shù)超過(guò)住院人員總數(shù)的40%，住院發(fā)生費(fèi)用和報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用則超過(guò)50%；二是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，受利益驅(qū)使導(dǎo)致無(wú)病查病、小病大治的情況仍然一定程度存在；三是同類(lèi)藥品五花八門(mén)，政府對(duì)藥品價(jià)格難以實(shí)現(xiàn)宏觀管理；四是對(duì)參保人員監(jiān)督不力，導(dǎo)致利用醫(yī)?？ㄟM(jìn)行掛靠或冒名住院看病的情況一定程度存在，按照現(xiàn)行醫(yī)保政策的規(guī)定，屬于職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)只能是參保對(duì)象本人使用，但如果監(jiān)督不力，一張醫(yī)?？ㄈ叶伎梢宰≡嚎床〉脑?huà)，財(cái)政對(duì)醫(yī)保支付的風(fēng)險(xiǎn)狀況顯而易見(jiàn)；五是藥品流通環(huán)節(jié)的利益分割，轉(zhuǎn)化為財(cái)政對(duì)醫(yī)保統(tǒng)籌的支付風(fēng)險(xiǎn)；六是醫(yī)保工作管理各環(huán)節(jié)人、財(cái)、物的投入也轉(zhuǎn)化為財(cái)政的支付風(fēng)險(xiǎn)。正是由于以上幾種原因，職工個(gè)人出了錢(qián)，報(bào)銷(xiāo)比例也降低了，但財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障的支付卻依然居高不下，按3%配套，財(cái)政每年要拿出720萬(wàn)元，按5%配套則每年要支付近1200萬(wàn)元，而醫(yī)保啟動(dòng)以前每年公費(fèi)醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用不到400萬(wàn)元，與醫(yī)保啟動(dòng)前的公費(fèi)醫(yī)療相比，財(cái)政負(fù)擔(dān)有增無(wú)減。

（三）醫(yī)保用藥價(jià)格偏高，醫(yī)院藥品價(jià)格和市場(chǎng)藥品價(jià)格混亂，難以保障參保職工的合法利益

此次民主評(píng)議，調(diào)研組選擇40種醫(yī)保和非醫(yī)保常規(guī)用藥進(jìn)行了抽樣對(duì)比調(diào)查，具有完全可比性的十一種。通過(guò)對(duì)比，多數(shù)醫(yī)保定點(diǎn)藥店藥品價(jià)格比平價(jià)藥房藥品價(jià)格高30%以上，最高的懸殊20倍，如50粒裝的哈藥總廠生產(chǎn)的阿莫西林膠囊，平價(jià)藥房的價(jià)格僅為每盒4元5角，但到了醫(yī)保藥店價(jià)格則是每盒9元，而到了醫(yī)院則變成了每盒15元7角；免可球蛋白平價(jià)藥房的售價(jià)僅為每支3元5角，但到了醫(yī)院則成了每支21元；輸液用的環(huán)丙沙星針劑在普通藥店售價(jià)每支為1元6角，但到了醫(yī)院則變成了每支16元。一些所謂的新、奇、特藥的藥品價(jià)差則更大，而且同一種藥在不同的醫(yī)保購(gòu)藥點(diǎn)和醫(yī)院價(jià)格不統(tǒng)一，同一定點(diǎn)單位醫(yī)保消費(fèi)與普通消費(fèi)價(jià)格也不統(tǒng)一，導(dǎo)致藥品價(jià)格混亂。出現(xiàn)這種藥價(jià)差異的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是同類(lèi)藥品生產(chǎn)廠地太多，批號(hào)太多，劑量標(biāo)準(zhǔn)不一，進(jìn)藥渠道不一，導(dǎo)致藥品價(jià)格失控；二是醫(yī)藥不分的醫(yī)療體制，部分醫(yī)生就藥處方而不是就病處方，導(dǎo)致一些所謂新特藥價(jià)格居高不下；三是醫(yī)院職工部分工資依靠自找，藥品價(jià)格剔除流通環(huán)節(jié)價(jià)格因素外，還要進(jìn)入醫(yī)院的運(yùn)行成本，這也是導(dǎo)致藥品價(jià)格上漲和看病貴的主要原因之一；四是藥品流通環(huán)節(jié)缺乏公平、公正、透明的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制；五是藥品種類(lèi)繁多，物價(jià)局、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督局等部門(mén)對(duì)醫(yī)藥監(jiān)督管理職能交叉，導(dǎo)致醫(yī)藥監(jiān)督管理存在盲區(qū)；六是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)把醫(yī)保的基本設(shè)施投入轉(zhuǎn)化為廣大參保對(duì)象的消費(fèi)成本，從而導(dǎo)致在同一個(gè)機(jī)構(gòu)同樣的藥出現(xiàn)醫(yī)保劃價(jià)與個(gè)人自費(fèi)不同的價(jià)格。

(四)住院報(bào)銷(xiāo)比例太低，參保人員不堪重負(fù)

2005年全年參與基本醫(yī)療保險(xiǎn)職工住院人數(shù)為477人，發(fā)生住院費(fèi)用為461萬(wàn)元，但報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用僅為226萬(wàn)元，報(bào)銷(xiāo)比例只是48.6%，2006年1月至9月報(bào)銷(xiāo)比例雖有所上升，但報(bào)銷(xiāo)比例仍不足57%。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一男教師住院花去3000多元，經(jīng)過(guò)多方周折才報(bào)銷(xiāo)51元，按他的說(shuō)法是反賠了本。某鄉(xiāng)鎮(zhèn)一女教師，跑幾趟才找著領(lǐng)導(dǎo)簽字住院，住院花去1800多元，但只報(bào)銷(xiāo)了幾十元錢(qián)。退休人員公費(fèi)醫(yī)療時(shí)報(bào)銷(xiāo)比例多在90%以上，但實(shí)行醫(yī)保后報(bào)銷(xiāo)比例多在60%以下。一退休干部住院花費(fèi)2100多元，只報(bào)銷(xiāo)了770元，報(bào)銷(xiāo)比例不足40%；另一退休干部做喉癌切除術(shù)，花去48000多元，但只報(bào)銷(xiāo)了22000元。導(dǎo)致住院報(bào)銷(xiāo)比例偏低的原因主要有以下幾個(gè)方面：一是由于縣級(jí)財(cái)政緊張，財(cái)政統(tǒng)籌屬于低標(biāo)準(zhǔn)配套，按國(guó)家規(guī)定財(cái)政配套部分為職工工資的5%至8%，但我縣在剛啟動(dòng)醫(yī)保時(shí)，財(cái)政配套僅為3%，由于配套比例低，考慮到支付風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，設(shè)定的報(bào)銷(xiāo)比例總體偏低。二是不管在職人員和退休人員住院，醫(yī)院都要收取一定數(shù)額的“起付金”，醫(yī)保條例中這種規(guī)定的初衷，是限制小病大看、小病住院，但對(duì)于真正得病需要住院的人來(lái)說(shuō)，卻是增加了個(gè)人負(fù)擔(dān)的比重。三是主治醫(yī)生對(duì)醫(yī)保用藥目錄不熟悉，非目錄類(lèi)藥用得較多，導(dǎo)致個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用增加。四是個(gè)別醫(yī)生熱衷于所謂新藥的使用，而多數(shù)新藥都沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保用藥目錄（我縣啟動(dòng)醫(yī)保時(shí)所用的醫(yī)保用藥目錄是1998年版的，很多新藥顯然不在目錄之列），個(gè)人負(fù)擔(dān)部分自然增加。2006年開(kāi)始使用2005年版的醫(yī)保目錄，這一問(wèn)題得到初步緩解，報(bào)銷(xiāo)比例有所上升，但就是這個(gè)新目錄中許多所謂新藥也沒(méi)有列入，有的藥僅改了一下藥名價(jià)格就升幾倍，所以新醫(yī)保用藥目錄也只能在短期內(nèi)適用。五是住院檢查費(fèi)、護(hù)理費(fèi)及其它雜費(fèi)項(xiàng)目繁多，這些費(fèi)用中很多是不能報(bào)銷(xiāo)或者報(bào)銷(xiāo)比例很低的，所以個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用也就增加了。六是很多大病患者不熟悉醫(yī)保政策，不知道用基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病統(tǒng)籌保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助三級(jí)賠付的方法來(lái)彌補(bǔ)個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。

(五)醫(yī)保啟動(dòng)較晚，整體推進(jìn)步伐緩慢

鎮(zhèn)雄縣是全國(guó)最后一家啟動(dòng)醫(yī)保的縣，由于啟動(dòng)較晚，啟動(dòng)的基礎(chǔ)條件薄弱，工作中以下問(wèn)題在所難免：一是雖然搭建了機(jī)構(gòu)，但人員依靠臨時(shí)抽調(diào)組合，醫(yī)保是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工作，新抽調(diào)人員一時(shí)難以適應(yīng)醫(yī)保工作的要求；二是我縣基本醫(yī)療保險(xiǎn)點(diǎn)多面廣戰(zhàn)線(xiàn)長(zhǎng)，醫(yī)保中心工作人員相對(duì)較少，監(jiān)控環(huán)節(jié)力量比較薄弱，在管理和服務(wù)方面都存在一定的盲區(qū)；三是醫(yī)保基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)滯后，醫(yī)保信息網(wǎng)底建設(shè)緩慢，二十八個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中正常啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的只有三個(gè)；四是醫(yī)保定點(diǎn)單位業(yè)務(wù)水平參差不齊，服務(wù)水平有待進(jìn)一步提高；五是由于財(cái)政配套比例較低，只能是低標(biāo)準(zhǔn)啟動(dòng)，可能是考慮到財(cái)政的支付風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，條例的制定相對(duì)保守，報(bào)銷(xiāo)比例偏低，導(dǎo)致“兩低一高”現(xiàn)象存在，即：財(cái)政配套基數(shù)低、個(gè)人住院報(bào)銷(xiāo)比例低、財(cái)政配套用于醫(yī)保的統(tǒng)籌基金滾存基數(shù)高（配套一年基本上可運(yùn)行三年），由于“兩低一高”現(xiàn)象的存在，公共財(cái)政對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌未能較好地發(fā)揮應(yīng)有的社會(huì)保障作用；六是財(cái)政配套資金尤其是個(gè)人自籌基金到帳相對(duì)遲緩，有的單位甚至直接不交。個(gè)人自籌基金到帳遲緩一方面是因?yàn)獒t(yī)保中心工作人員較少，工作量太大，另一方面是參與醫(yī)保單位職工自籌部分扣繳形式不一，在征繳形式上，有的單位如鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院和學(xué)校采取的是年終一次性扣繳，縣直參保對(duì)象由財(cái)政代扣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)又是由地稅部門(mén)代扣。由于征繳形式不一，在一定程度上確實(shí)影響了基本醫(yī)療保險(xiǎn)的正常運(yùn)作。

(六)現(xiàn)行醫(yī)保中一些限定條件，影響醫(yī)保工作的健康運(yùn)行

一是醫(yī)保用藥目錄和一些其它可報(bào)銷(xiāo)項(xiàng)目制定周期太長(zhǎng)，2005年前一直沿用的是1998年制定的標(biāo)準(zhǔn)，直到2006年才開(kāi)始啟用新的醫(yī)保用藥目錄，現(xiàn)在醫(yī)藥科技的發(fā)展日新月異，而報(bào)銷(xiāo)目錄一定就是多年，顯然不符合科學(xué)的醫(yī)療發(fā)展觀，導(dǎo)致基本醫(yī)療保險(xiǎn)的發(fā)展步伐跟不上醫(yī)藥、醫(yī)技的發(fā)展步伐；二是全國(guó)的醫(yī)保都設(shè)置一定程度上的住院“起付金”，這種費(fèi)用的設(shè)置基本上按照城鎮(zhèn)居民當(dāng)年人均可支配收入的10%設(shè)置，這種設(shè)置對(duì)限制小病住院確實(shí)起到了一定的作用，但這種設(shè)置受利益的驅(qū)使，給醫(yī)院小病大看提供了可乘之機(jī)，因?yàn)樽≡号c否不在職工個(gè)人的意見(jiàn)，而取決于醫(yī)院醫(yī)生的建議，這樣一來(lái)，一些醫(yī)院為了讓參保職工到醫(yī)院花費(fèi)到“起付金”標(biāo)準(zhǔn)以上，不需要住院的也要求參保對(duì)象住院，所以一個(gè)小感冒看上幾千元的例子屢見(jiàn)不鮮；三是國(guó)家對(duì)甲、乙類(lèi)藥品劃分不盡合理。一些醫(yī)生最常用的常規(guī)退熱、消炎藥，卻被劃為乙類(lèi)藥品；一些列為甲類(lèi)的抗生素，醫(yī)生聽(tīng)都沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)；醫(yī)生比較熟悉的一些抗生素卻被劃為乙類(lèi)。價(jià)格便宜的國(guó)產(chǎn)麻醉藥也分出了甲、乙類(lèi)，同一廠家生產(chǎn)的同類(lèi)藥品，口服型和針劑被劃為不同的報(bào)銷(xiāo)類(lèi)別，不利于醫(yī)生因人施藥，及時(shí)治療；四是不同梯次的報(bào)銷(xiāo)比例不同，鼓勵(lì)病人向高梯次邁進(jìn)，有些病人病都看好了，為了增加報(bào)銷(xiāo)比例抓藥也抓到上一個(gè)高比例的報(bào)銷(xiāo)梯次。五是對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院限定住院金額為不超過(guò)3000元，因?yàn)檫@個(gè)限定一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院就可以處理的病人只得轉(zhuǎn)往縣級(jí)以上醫(yī)院治療，一些慢性疾病得不到有效的治療。已經(jīng)參與的醫(yī)院反映醫(yī)保經(jīng)營(yíng)情況還不夠運(yùn)行成本，沒(méi)有參加的醫(yī)院總體持觀望態(tài)度，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒(méi)有參與醫(yī)保的積極性。

(七)具體操作有諸多不便

一是報(bào)帳、轉(zhuǎn)院手續(xù)煩瑣。住院必須經(jīng)過(guò)單位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，在城區(qū)的還相對(duì)方便，但對(duì)鄉(xiāng)下的教師和醫(yī)生要到縣城找局領(lǐng)導(dǎo)簽字后住院確實(shí)很難。報(bào)帳要經(jīng)過(guò)初審、復(fù)審、審批三關(guān)，對(duì)因無(wú)法確診的患者要求轉(zhuǎn)院的，還要求本人提出申請(qǐng)后經(jīng)主治醫(yī)生、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)?？?、醫(yī)保中心批準(zhǔn)后方可轉(zhuǎn)出。二是結(jié)帳程序不便于快捷操作?，F(xiàn)有的醫(yī)保出院費(fèi)結(jié)算程序讓操作人員無(wú)法做到快捷方便。據(jù)調(diào)查，每個(gè)病人結(jié)帳最快的要40分鐘，復(fù)雜的要半天時(shí)間。三是對(duì)參加醫(yī)保的病人硬性規(guī)定診療地點(diǎn)，不利于患者及時(shí)治療。比如一個(gè)可以享受醫(yī)保的參保對(duì)象，工作和居住地是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，因?yàn)樵撪l(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有啟動(dòng)醫(yī)保，該職工突然得了急性病，如果非要到醫(yī)保指定醫(yī)院才能住院，顯然偏離實(shí)際。

(八)醫(yī)保指定醫(yī)療單位工作難度加大，多數(shù)醫(yī)院對(duì)啟動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)積極性不高

表面上看，醫(yī)保啟動(dòng)最大受益者是醫(yī)院，但醫(yī)療改革給患者提供了看病時(shí)“貨比三家”的條件，對(duì)醫(yī)療單位(醫(yī)院)來(lái)說(shuō)，則面臨很大的挑戰(zhàn)。特別是在醫(yī)保配套服務(wù)方面，給醫(yī)療單位增加了一定的負(fù)擔(dān)與難度。一是經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加。一個(gè)普通的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，實(shí)行醫(yī)保至少專(zhuān)門(mén)增設(shè)一個(gè)科室，新增一定數(shù)量的工作人員，除新增人員經(jīng)費(fèi)外，每月還要增加與醫(yī)保中心的電腦聯(lián)網(wǎng)費(fèi)近150元。二是工作量增加。實(shí)行醫(yī)保后，從醫(yī)生到一般工作人員在加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的同時(shí)，還需加強(qiáng)醫(yī)保知識(shí)的學(xué)習(xí)。藥品、特檢、特治、一次性醫(yī)用材料、腹腔鏡手術(shù)費(fèi)、服務(wù)設(shè)施等有1000多個(gè)品種或項(xiàng)目都需要不同人員掌握，最多的一個(gè)項(xiàng)目需分類(lèi)三次。這些都在一定程度上增加了醫(yī)療單位的工作量。三是擴(kuò)大醫(yī)保就診網(wǎng)點(diǎn)難度較大。一萬(wàn)多元一臺(tái)的讀卡機(jī)以及每月上百元的網(wǎng)絡(luò)使用費(fèi)在很大程度上制約了就診網(wǎng)點(diǎn)的鋪開(kāi)，而且醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)管理在農(nóng)行、電信、市醫(yī)保中心之間出現(xiàn)推諉扯皮，導(dǎo)致網(wǎng)絡(luò)服務(wù)不正常，調(diào)研組調(diào)研三個(gè)啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)曾因網(wǎng)絡(luò)問(wèn)題終止了醫(yī)保服務(wù)一個(gè)月左右。正是基于這些原因，我縣大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院未啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)買(mǎi)了機(jī)器、簽了協(xié)議也沒(méi)有啟動(dòng)。

就我縣啟動(dòng)醫(yī)保服務(wù)的三個(gè)縣級(jí)醫(yī)院來(lái)看，南方醫(yī)院剛啟動(dòng)，基本上沒(méi)有發(fā)生醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額?？h醫(yī)院在醫(yī)保啟動(dòng)投入方面注入資金80萬(wàn)元，醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額只占經(jīng)營(yíng)總額的6.6%。中醫(yī)院投入醫(yī)保啟動(dòng)金4.5萬(wàn)元，醫(yī)保經(jīng)營(yíng)額只占整個(gè)經(jīng)營(yíng)額的2%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)保收入更少。

與醫(yī)院相比，醫(yī)保購(gòu)藥點(diǎn)在醫(yī)保方面的經(jīng)營(yíng)占總經(jīng)營(yíng)額的比例也不大，定點(diǎn)藥店對(duì)醫(yī)保服務(wù)的積極性不高。

(九)基本醫(yī)療保險(xiǎn)宣傳的力度、深度和廣度不夠

醫(yī)保工作條例只發(fā)到單位，調(diào)研和走訪(fǎng)的過(guò)程中，基本上所有單位都沒(méi)有組織對(duì)醫(yī)保工作條例進(jìn)行系統(tǒng)學(xué)習(xí)和宣傳，參保人員對(duì)醫(yī)保工作條例的知曉率很低，通過(guò)發(fā)放的調(diào)查問(wèn)卷顯示，基本了解醫(yī)保政策的人不足30%，甚至有的連單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)保工作也不熟悉，醫(yī)保工作已經(jīng)啟動(dòng)了近兩年，但到如今仍有十多個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門(mén)未到醫(yī)保中心核定參保人數(shù)，有的單位發(fā)生了人事變動(dòng)也不向醫(yī)保中心申報(bào)，給醫(yī)保工作的正常開(kāi)展造成了一定困難。由于對(duì)醫(yī)保知識(shí)宣傳力度和廣度不夠，使許多參保人員不了解在新制度下如何看病就醫(yī)，不知道如何維護(hù)自己的基本權(quán)利。如：有的參保病人不知道個(gè)人帳戶(hù)怎樣使用、不了解什么是“起付金”，以及分段自付等知識(shí)，由于不熟悉醫(yī)保運(yùn)行程序甚至經(jīng)常造成醫(yī)保中心、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與病人之間的不理解和摩擦，在一定程度上影響了醫(yī)療保險(xiǎn)改革工作的開(kāi)展。

(十)相關(guān)制度改革銜接配套程度不夠

醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革與衛(wèi)生體制和藥品流通體制的改革，是相互促進(jìn)、相輔相成的系統(tǒng)工程，醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革有賴(lài)于衛(wèi)生體制和藥品流通體制的配套改革。目前，衛(wèi)生體制和藥品流通體制改革的滯后，給醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革帶來(lái)不同程度的困難。

(十一)行業(yè)工作作風(fēng)需要進(jìn)一步改進(jìn)，服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量有待進(jìn)一步提高

行業(yè)作風(fēng)的好壞，體現(xiàn)一項(xiàng)工作開(kāi)展的成敗。當(dāng)前基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中普遍反映的問(wèn)題，除了政策因素、體制因素、財(cái)力不濟(jì)等原因之外，行業(yè)工作作風(fēng)一定程度上也影響基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康推進(jìn)。一是個(gè)別醫(yī)保中心工作人員服務(wù)意識(shí)還待于進(jìn)一步增強(qiáng)，客觀上講，醫(yī)保中心人員較少，工作量大，工作中難以面面俱到，但個(gè)別工作人員面對(duì)參保對(duì)象的咨詢(xún)，缺乏耐心細(xì)致的宣傳引導(dǎo)和思想工作，從而導(dǎo)致參保對(duì)象和醫(yī)保中心之間思想上的摩擦和工作上的隔閡；二是參保對(duì)象在住院過(guò)程中，處方中的可報(bào)銷(xiāo)部分和不可報(bào)銷(xiāo)部分透明度不高，參保對(duì)象的醫(yī)療保障權(quán)益得不到應(yīng)有的保障；三是受利益的驅(qū)使，個(gè)別醫(yī)生在看病時(shí)的醫(yī)療建議和醫(yī)療檢查偏離患者住院看病的實(shí)際，如大量非醫(yī)保目錄新藥的使用、動(dòng)輒全身檢查和一些特殊理療、特殊護(hù)理等導(dǎo)致參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的增加；四是主治醫(yī)生、醫(yī)保登記窗口、藥房之間溝通協(xié)調(diào)較差，給患者帶來(lái)不便；五是極個(gè)別定點(diǎn)藥店利用刷卡之便，截取參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)上的專(zhuān)用基金，部分參保對(duì)象反映個(gè)人基金帳上的金額無(wú)故減少，還有藥品包裝量不足，甚至還有藥房工作人員擅自提高藥價(jià)等；六是在刷卡購(gòu)藥中，定點(diǎn)藥店之間存在不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)，存在以目錄外藥換目錄內(nèi)藥，以卡刷化妝品、日用品、炊具等，甚至據(jù)反映有以卡刷現(xiàn)金的，醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)沒(méi)有發(fā)揮醫(yī)療保障作用。

(十二)部門(mén)之間協(xié)調(diào)作用發(fā)揮不夠

一是醫(yī)保起步較晚，部門(mén)之間職能還沒(méi)有完全理順，按職能醫(yī)?；鹩傻胤蕉悇?wù)局征繳，財(cái)政負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)保資金的使用監(jiān)管，醫(yī)保中心只是服務(wù)機(jī)構(gòu)，但現(xiàn)在的情況是多數(shù)工作都由醫(yī)保中心一肩挑，由于醫(yī)保中心人員本身就很少，既要監(jiān)管又要服務(wù)，導(dǎo)致兩方面工作都出現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)；二是藥品監(jiān)督局、物價(jià)局、監(jiān)察局、審計(jì)局等部門(mén)對(duì)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理力度不夠，導(dǎo)致藥品流通環(huán)節(jié)秩序混亂；三是參保部門(mén)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)理解、支持不夠，積極性不高，多數(shù)部門(mén)處于被動(dòng)參與，一些福利較好的單位如電力公司、煙草公司等則直接不愿參與，給基本醫(yī)療保險(xiǎn)的整體推進(jìn)造成一定的難度；四是大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助等基本醫(yī)療保險(xiǎn)的配套項(xiàng)目啟動(dòng)步伐遲緩，不利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)資源的有效整合；五是社會(huì)各界對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)普遍持負(fù)面態(tài)度，通過(guò)發(fā)放征求意見(jiàn)表反映的情況，不滿(mǎn)意率達(dá)到48%以上，沒(méi)有形成有利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)全面鋪開(kāi)的外部環(huán)境。

（十三）醫(yī)保個(gè)人帳戶(hù)透明度不高，個(gè)人帳戶(hù)作用未能較好發(fā)揮

一是將基金配套到參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)沒(méi)有相對(duì)固定的時(shí)間，職工對(duì)個(gè)人帳戶(hù)上的基金流動(dòng)過(guò)程難以了解，該到帳的錢(qián)到還是沒(méi)到，是單位的問(wèn)題還是醫(yī)保中心的問(wèn)題，都不知道。二是信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相對(duì)滯后，參保對(duì)象個(gè)人帳戶(hù)的資金狀況看不見(jiàn)收支的過(guò)程，一方面參保對(duì)象對(duì)個(gè)人帳戶(hù)上的資金情況持懷疑態(tài)度，同時(shí)也給一些中間環(huán)節(jié)以可乘之機(jī)。三是多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)沒(méi)有醫(yī)保“兩定”機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保對(duì)象要到縣城才能刷卡消費(fèi)，省、市兩級(jí)“兩定”機(jī)構(gòu)又沒(méi)有完全實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)，在省、市定居的退休職工則更不方便，不得不借出差之機(jī)或者托人一次性消費(fèi)，醫(yī)?；鹞大w現(xiàn)其醫(yī)療保障作用。四是刷卡購(gòu)藥價(jià)格高出現(xiàn)金購(gòu)藥價(jià)格15%以上，不少參保對(duì)象對(duì)卡的使用持觀望態(tài)度。

（十四）醫(yī)?；A(chǔ)設(shè)施薄弱，難以保證醫(yī)保工作的正常開(kāi)展

一是醫(yī)保中心雖為正科級(jí)單位，但仍?huà)炜靠h人事和勞動(dòng)社會(huì)保障局，沒(méi)有相對(duì)獨(dú)立的工作保障如交通等基礎(chǔ)設(shè)施，而醫(yī)保工作又是一項(xiàng)點(diǎn)多面廣戰(zhàn)線(xiàn)長(zhǎng)的工作，尤其是對(duì)上級(jí)聯(lián)網(wǎng)和縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)定點(diǎn)醫(yī)院實(shí)施有效的監(jiān)督、服務(wù)職能等工作開(kāi)展相對(duì)不便；二是信息網(wǎng)底建設(shè)脆弱，目前只有三個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)，而且也是時(shí)斷時(shí)續(xù)，縣內(nèi)醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)沒(méi)有建立，醫(yī)保工作開(kāi)展相對(duì)比較緩慢，市醫(yī)保中心對(duì)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)是要錢(qián)、要權(quán)，但在服務(wù)環(huán)節(jié)上則是互相推諉扯皮，服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量難以向高水平層次邁進(jìn)；三是中心工作人員較少，實(shí)現(xiàn)全方位的管理和服務(wù)難度較大，昭通市醫(yī)保中心服務(wù)參保對(duì)象為14000人，工作人員為22人，而鎮(zhèn)雄縣醫(yī)保中心服務(wù)參保對(duì)象為18000人，醫(yī)保中心工作人員僅有8人。而且鎮(zhèn)雄更多的醫(yī)保參保對(duì)象在農(nóng)村，僅憑現(xiàn)有的工作人員，在擴(kuò)大覆蓋、強(qiáng)化監(jiān)督、完善服務(wù)方面顯得力不從心

對(duì)醫(yī)保工作的建議

醫(yī)療保險(xiǎn)是一項(xiàng)龐大的系統(tǒng)工程，關(guān)系到廣大職工群眾的切身利益，涉及到社會(huì)的方方面面，需要我們?cè)趯?shí)踐中不斷探索和完善。為此，根據(jù)走訪(fǎng)座談及調(diào)研情況，結(jié)合國(guó)內(nèi)國(guó)際的一些醫(yī)保實(shí)踐，提出以下建議。

(一)完善政策體系，加快醫(yī)改進(jìn)程

1、建立由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參保單位、參保人代表等組成的聽(tīng)證會(huì)制度，使醫(yī)保政策的制定與實(shí)施更加透明，更符合社會(huì)發(fā)展的實(shí)際和最廣大人民群眾的根本利益。

2、以有效降低參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用、方便參保對(duì)象、便于基本醫(yī)療保險(xiǎn)操作為切入點(diǎn)，抓緊搞好現(xiàn)行醫(yī)保條例的修訂工作，使條例更具有針對(duì)性和可操作性。

3、加快醫(yī)療、藥品改革步伐，使醫(yī)保、醫(yī)療、藥品三套改革同步推進(jìn)、互相促進(jìn)。國(guó)家已經(jīng)由衛(wèi)生部門(mén)牽頭形成了十一個(gè)部委參加的醫(yī)療體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組，新的醫(yī)改方案有望于明年出臺(tái)，同時(shí)，云南省將在五十二個(gè)縣開(kāi)展農(nóng)村新型合作醫(yī)療試點(diǎn)的基礎(chǔ)上，于2007年新增財(cái)政預(yù)算3億元全面啟動(dòng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作，我縣應(yīng)超前思考，做好改革的前期準(zhǔn)備工作。

4、認(rèn)真學(xué)習(xí)其它地方的基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)踐，適時(shí)調(diào)整醫(yī)保實(shí)施細(xì)則，逐步建立科學(xué)、合理的基本醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行體系，使醫(yī)療保險(xiǎn)工作走上制度化、規(guī)范化軌道。

5、完善藥品采購(gòu)制度，遏制藥品流通環(huán)節(jié)的不正之風(fēng)。

6、建立健全醫(yī)保、醫(yī)療、藥品監(jiān)管體系和長(zhǎng)效機(jī)制，促進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的健康運(yùn)行。

(二)堅(jiān)持“廣覆蓋”原則，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面

7、切實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的宣傳力度，努力做到應(yīng)保盡保，變消極參保為積極參保，提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)化程度。

8、明確擴(kuò)面責(zé)任，由政府出面與醫(yī)保工作人員簽訂擴(kuò)面任務(wù)書(shū)、責(zé)任狀等辦法，采取強(qiáng)有力的手段推動(dòng)擴(kuò)面工作。

9、將擴(kuò)面的重點(diǎn)轉(zhuǎn)向非公有制企業(yè)及其從業(yè)人員，吸引個(gè)體勞動(dòng)者主動(dòng)參保。

10、認(rèn)真研究解決并軌職工、國(guó)有、集體企業(yè)下崗職工的醫(yī)保接續(xù)問(wèn)題，做到不斷保、不停保。

(三)以實(shí)現(xiàn)基本保障為目標(biāo)，加大基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌管理力度

11、提高財(cái)政統(tǒng)籌的配套比例，切實(shí)解決個(gè)人帳戶(hù)基金太少，住院報(bào)銷(xiāo)比例太低的問(wèn)題。

12、建立社會(huì)捐贈(zèng)機(jī)制，利用社會(huì)慈善捐贈(zèng)和企業(yè)贊助等辦法來(lái)擴(kuò)大醫(yī)?；鸬姆e累。

13、建立醫(yī)保監(jiān)管機(jī)制，確保醫(yī)保基金的安全使用。醫(yī)保經(jīng)辦單位和相關(guān)部門(mén)要充分認(rèn)識(shí)醫(yī)保工作的重要性，通力合作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗绽U、使用的監(jiān)管。在各項(xiàng)基金以收定支的原則下，分別建立醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金、個(gè)人帳戶(hù)、大病互助基金帳戶(hù)。各項(xiàng)基金收支分別記帳，并按政策規(guī)定劃定各項(xiàng)基金的支付范圍，分別核算，專(zhuān)款專(zhuān)用，不相互擠占，保證基金安全有效運(yùn)行。對(duì)醫(yī)?；鸬氖绽U和使用要力求做到底數(shù)清、責(zé)任明，杜絕擠占、挪用現(xiàn)象。

14、建立和完善特殊病種和困難群體醫(yī)療保證金制度，緩解特殊病種病人無(wú)力墊付醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際困難。

(四)管好“兩定”機(jī)構(gòu)，切實(shí)降低參保對(duì)象個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用

15、在同一轄區(qū)內(nèi)統(tǒng)一“兩定”機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格，嚴(yán)厲打擊刷卡消費(fèi)中的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為，營(yíng)造公平、透明的醫(yī)保環(huán)境。

16、建立對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院、定點(diǎn)藥店的考核機(jī)制，如民意調(diào)查末位淘汰制、投訴調(diào)查暫停營(yíng)業(yè)制等監(jiān)管機(jī)制，促使各定點(diǎn)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高服務(wù)質(zhì)量。

17、穩(wěn)步推進(jìn)專(zhuān)家審核、問(wèn)診制度，規(guī)范醫(yī)患雙方就醫(yī)就診行為，減少不合理醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用。

18、實(shí)行義務(wù)社會(huì)監(jiān)督員制度，對(duì)醫(yī)、患、保三方實(shí)施全方位實(shí)時(shí)監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題隨時(shí)通報(bào)，限時(shí)整改，嚴(yán)厲查處。

19、完善大病統(tǒng)籌、職工醫(yī)療互助制度，切實(shí)降低患者個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)的社會(huì)保障作用。

20、大病統(tǒng)籌和職工醫(yī)療互助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行歸口管理，取消門(mén)坎費(fèi)，改定額管理為總額管理，確定個(gè)人承擔(dān)費(fèi)用的最高比例或不同病種的最大基數(shù)（此為江蘇無(wú)錫市醫(yī)保模式），緩解參保對(duì)象醫(yī)療費(fèi)用的個(gè)人承受壓力。

(五)加強(qiáng)醫(yī)保隊(duì)伍和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量

21、調(diào)整充實(shí)醫(yī)保中心工作力量，確保醫(yī)保工作的正常開(kāi)展。

22、加強(qiáng)醫(yī)保中心工作人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店醫(yī)保服務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，努力提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平。

23、加強(qiáng)醫(yī)保信息網(wǎng)底建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)“兩定”機(jī)構(gòu)的監(jiān)控，方便鄉(xiāng)鎮(zhèn)轄區(qū)參保對(duì)象的看病住院。

24、完善醫(yī)保個(gè)案追究制度，嚴(yán)厲打擊醫(yī)保行業(yè)的不正之風(fēng)。

25、強(qiáng)化醫(yī)保軟件建設(shè)，規(guī)范和簡(jiǎn)化審批報(bào)銷(xiāo)流程，縮短報(bào)銷(xiāo)周期，解決患者報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題。

26、拓展醫(yī)保服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)，建議逐步吸納社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為醫(yī)保門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣既緩解了醫(yī)院壓力，節(jié)省了醫(yī)療開(kāi)支，又方便了參保患者就近就醫(yī)。

27、加強(qiáng)醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快醫(yī)保電子政務(wù)建設(shè)步伐，完善醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，為參保對(duì)象提供知情服務(wù)和透明服務(wù)。

28、著力改善醫(yī)保中心交通、辦公等基礎(chǔ)設(shè)施條件，強(qiáng)化醫(yī)保中心的服務(wù)能力建設(shè)。

(六)全面統(tǒng)籌兼顧，努力使基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作向縱深推進(jìn)

29、進(jìn)一步明確和強(qiáng)化醫(yī)保中心、衛(wèi)生局、藥品監(jiān)督管理局、發(fā)展改革局、財(cái)政局、地方稅務(wù)局等基本醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)部門(mén)以及醫(yī)保參與統(tǒng)籌單位的職能和責(zé)任，充分發(fā)揮部門(mén)在推動(dòng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作中的聯(lián)動(dòng)作用。

30、適當(dāng)調(diào)高鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院限額，建議從3000元調(diào)為6000元，并完善醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院參與醫(yī)保服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。

31、醫(yī)保藥店的設(shè)立向鄉(xiāng)鎮(zhèn)推進(jìn)，方便廣大基層參保對(duì)象個(gè)人醫(yī)保消費(fèi)。

32、引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，鼓勵(lì)有條件的民營(yíng)醫(yī)院進(jìn)入醫(yī)保定點(diǎn)，為廣大參保對(duì)象提供貨比三家的服務(wù)，進(jìn)一步緩解醫(yī)、患、保三方的矛盾。

33、建議政府出面，進(jìn)一步理順醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、管理和服務(wù)的關(guān)系，責(zé)成全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須全部進(jìn)入醫(yī)保服務(wù)，解決基層廣大參保對(duì)象看病難的問(wèn)題。

34、按照基本保險(xiǎn)“全面覆蓋”的要求，建立和完善財(cái)政供給人員、國(guó)有企業(yè)職工必須全部參與醫(yī)保統(tǒng)籌的強(qiáng)制性政策措施，并穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)保向集體企業(yè)、個(gè)體工商業(yè)者、城鎮(zhèn)居民、廣大農(nóng)村群眾方向縱深推進(jìn)。

35、按照醫(yī)保“基本保障”的要求，圍繞住院報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保藥品價(jià)格、特殊病患個(gè)人承受能力、財(cái)政統(tǒng)籌金的支付風(fēng)險(xiǎn)等方面因素，建立和完善醫(yī)保運(yùn)行分析機(jī)制，增強(qiáng)政府在醫(yī)保的投入、管理和服務(wù)方面的基本保障能力。

36、開(kāi)設(shè)政府“零利潤(rùn)”指定藥房和醫(yī)院，引導(dǎo)醫(yī)?！皟啥ā睓C(jī)構(gòu)的健康有序運(yùn)行，營(yíng)造良好的醫(yī)保服務(wù)環(huán)境和服務(wù)氛圍。針對(duì)群眾反映強(qiáng)烈的醫(yī)保藥價(jià)偏高問(wèn)題，建議由政府出面開(kāi)設(shè)“零利潤(rùn)”醫(yī)保專(zhuān)用藥店。目前，這類(lèi)非盈利性的藥店在沈陽(yáng)、大連、青島等很多城市都已開(kāi)設(shè)，如大連市政府與美羅、海王兩大藥品集團(tuán)聯(lián)合開(kāi)設(shè)了200個(gè)“零利潤(rùn)”連鎖藥店，全市低保戶(hù)可憑低保證享受優(yōu)惠購(gòu)藥政策。也可以學(xué)習(xí)和借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，由政府指定部分醫(yī)院為“零利潤(rùn)”醫(yī)保專(zhuān)門(mén)醫(yī)院，為參保群眾提供基本的醫(yī)療服務(wù)。

37、加大大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、職工醫(yī)療互助的宣傳工作，增強(qiáng)對(duì)大病患者基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付、大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付、職工醫(yī)療互助賠付三級(jí)賠付能力，有效降低財(cái)政統(tǒng)籌的支付風(fēng)險(xiǎn)和大病患者個(gè)人承擔(dān)比例。

38、完善醫(yī)保巡回監(jiān)督、檢查制度，規(guī)范醫(yī)保運(yùn)行行為。

39、積極爭(zhēng)取新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，引導(dǎo)基本醫(yī)療保險(xiǎn)向社區(qū)和廣大農(nóng)村穩(wěn)步推進(jìn)。

40、積極探索職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的貨幣化政策，根據(jù)不同年齡由財(cái)政或單位直接量化到個(gè)人工資中，并不斷完善商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步形成社會(huì)保障與個(gè)人保障相結(jié)合、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)為補(bǔ)充的基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系（美國(guó)模式）。守合同、重信用”單位。2012年，指導(dǎo)招商引資企業(yè)簽約234戶(hù)次、創(chuàng)建各級(jí)守重企業(yè)54戶(hù)次