第一篇：醫(yī)學(xué)生物考試重點(diǎn)

醫(yī)學(xué)生物學(xué)考試重點(diǎn)

疾病：是在一定條件下，某一或某些特定致病因素與生物體交互作用產(chǎn)生的一種損傷或抗損傷的過程。

病因：導(dǎo)致疾病發(fā)生并賦予疾病一定特征的因素稱為疾病的致病因素，簡稱病因。研究病因及其作用條件的學(xué)科稱之為病因?qū)W。

遺傳性疾病具有的特點(diǎn)是：遺傳性、家族性、先天性。

生物治病因素包括：細(xì)菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體。理化治病因素包括：聲光熱，電、摩擦、放射性物質(zhì)。

環(huán)境內(nèi)分泌干擾物：即環(huán)境類激素污染物，它們廣泛存在于環(huán)境中，具有激素樣屬性、可干擾生物體內(nèi)的內(nèi)分泌活動、影響人類和動物的正常生命活動。

人類玩蛋白疾病：這類疾病是由一種蛋白質(zhì)所引起的，并可在群體中傳播。它不僅能像遺傳病一樣垂直傳播，還可以像傳染病一樣水平傳播。

遺傳多態(tài)性或基因多態(tài)性：基因結(jié)構(gòu)上的差異，基因表達(dá)及其功能上的差異。

炎癥：就是典型的集體活組織對各種損傷所發(fā)生的一系列的自我保護(hù)反應(yīng)，其臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛，甚至為功能障礙。

克?。菏侵竿ㄟ^無性方式由單個或個體產(chǎn)生的、和親代非常相似的一群細(xì)胞或生物體，一個克隆內(nèi)的所有成員具有完全相同的遺傳構(gòu)成。

克隆的概念強(qiáng)調(diào)：①以無性的方式進(jìn)行繁殖或增殖；②克隆中的每一個成員其遺傳構(gòu)成完全相同。?？寺】煞譃樗膫€層次：個體克隆、組織器官克隆、細(xì)胞克隆和分子克隆。動物克隆，可以通過3條途徑而獲得：①胚胎分割，②胚胎移植，③細(xì)胞融合。

細(xì)胞核移植技術(shù)：①供體細(xì)胞的準(zhǔn)備；②受體細(xì)胞的準(zhǔn)備；③核移植；④重構(gòu)配的培養(yǎng)或移植。

組織工程：是近年來發(fā)展的一門新興交叉學(xué)科，它應(yīng)用工程學(xué)和生命學(xué)科的原理和方法，創(chuàng)建組織和器官或替代物，植入體內(nèi)，修復(fù)組詩缺損，替代損傷的組織器官，達(dá)到提高生活、生存質(zhì)量，延長生命的目的。

人類基因組計(jì)劃：旨在闡明人類基因組30億個堿基對的序列，發(fā)現(xiàn)所有人類基因并高清其在染色體上的位置，破譯人類的全部遺傳信息，使人類第一次在分子水平上全面的認(rèn)識自己。包括遺傳圖、物理圖、序列圖和基因圖。

人類基因組測序的要求：①錯誤率低于萬分之一；②序列是連續(xù)的，即沒有缺口；③序列所用的克隆能忠實(shí)地代表基因組的結(jié)構(gòu)。

遺傳圖：又稱為連鎖圖，是利用連鎖分析的方法將每一條染色體上的基因或遺傳標(biāo)記的相對位置確定下來而構(gòu)建的基因組圖。

遺傳圖完成主要以遺傳標(biāo)記進(jìn)行定位的：限制性片段長度多態(tài)，短串聯(lián)重復(fù)序列又稱微衛(wèi)星，單核苷酸多態(tài)。

結(jié)構(gòu)基因組學(xué)：人類基因組計(jì)劃是研究遺傳圖、物理圖、序列圖、基因圖的基因組學(xué)，主要探討的是基因組的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。

比較基因組學(xué)：是基于基因組圖譜和測序基礎(chǔ)上，在DNA水平上對不同生物金銀組的結(jié)構(gòu)進(jìn)行比較，以研究基因的結(jié)構(gòu)功能、表達(dá)機(jī)制和物種進(jìn)化的學(xué)科。

候選基因包括：有毒物質(zhì)代謝和解毒基因、激素代謝基因、受體基因、DNA修復(fù)基因、細(xì)胞周期相關(guān)基因、介導(dǎo)免疫與感染反應(yīng)的基因、介導(dǎo)營養(yǎng)因素的基因、細(xì)胞內(nèi)藥物敏感性及新的易感性基因。

性別決定：胚第6-7周，原始性腺是中性的，具有雙重潛能，決定原始性腺向卵巢或睪丸分化的過程稱為性別決定。

性分化：由定型的性腺調(diào)節(jié)內(nèi)、外生殖器形成的過程為性別分化，主要受性腺

生殖性克隆與治療性克隆的區(qū)別？？

生殖性克隆是指對生物包括人個體的復(fù)制，即從被克隆的個體獲得細(xì)胞之后，將其植入被去除了遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞中，通過刺激使重構(gòu)胚分化發(fā)育成囊胚，然后植入母體子宮孕育，發(fā)育為與供體完全相同的遺傳物質(zhì)組成個體；治療性克隆通常是指出于治療為目的而克隆人的胚胎，提取胚胎干細(xì)胞，并使干細(xì)胞定向發(fā)育，培育出健康的可修復(fù)或替代壞死受損的細(xì)胞、組織和器官，然后移植，治療疾病。動物克隆技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用前景？？

1克隆技術(shù)結(jié)合轉(zhuǎn)基因技術(shù)制備生物反應(yīng)器。以往制備轉(zhuǎn)基因動物大都用顯微注射法，這種方法整合率特別低，常出現(xiàn)嵌合體，難于獲得生殖系傳代的動物，而轉(zhuǎn)基因結(jié)合克隆技術(shù)則可以使成功率明顯提高；2克隆技術(shù)與基因療法結(jié)合治療遺傳疾病。這類方法的使用，使能全面、徹底、高校地治療遺傳性疾病?？寺〖夹g(shù)存在的理論和不完善的問題？？

1目前克隆技術(shù)無法保證安全性；②體細(xì)胞克隆動物的成功率很低；③克隆需要大量的卵細(xì)胞；④影響生物遺傳多樣性；⑤克隆改變了人類自然生殖方式。疾病基因組學(xué)的主要任務(wù)？？

疾病基因組學(xué)的主要任務(wù)是堅(jiān)定和分離重要疾病的治病基因與相關(guān)基因，并確定其致病機(jī)制。人群的疾病譜廣，且不同人群的發(fā)病有一定差異。以腫瘤為例，我國的肝癌、鼻咽癌、食管癌的發(fā)生就明顯的高于西方，黑色素瘤等的發(fā)生發(fā)生幾率則低于西方，1型糖尿病的人群發(fā)生也嗎，明顯低于西方。對這些差異的分析表明，除環(huán)境因素外，遺傳因素也有重要的作用。

藥物基因組學(xué)：是研究機(jī)體對包括藥物在內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)反應(yīng)的遺傳差異，以尋找更為有效的藥物作用。

神經(jīng)損傷修復(fù)的研究重點(diǎn)？？

神經(jīng)組織中干細(xì)胞的發(fā)現(xiàn)并證實(shí)其具有再生神經(jīng)組織的功能，探討神經(jīng)損傷再生或修復(fù)的實(shí)驗(yàn)和臨床研究就成為神經(jīng)醫(yī)學(xué)的研究熱點(diǎn)之一，干細(xì)胞的研究為神經(jīng)損傷修復(fù)的細(xì)胞治療提供了可能的細(xì)胞來源，從患者體內(nèi)分離得到的神經(jīng)干細(xì)胞，以及胚胎干細(xì)胞或通過轉(zhuǎn)分化技術(shù)獲得的干細(xì)胞都可能用于損傷腦組織的移植治療，從而修復(fù)長期以來一直認(rèn)為不可能修復(fù)的神經(jīng)損傷。

第二篇：2011預(yù)防醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

1.預(yù)防醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)科學(xué)中的重要組成部分。它是以人群為主要研究對象，研究環(huán)境因素對人體健康的影響，疾病在人群中分布規(guī)律，以及預(yù)防疾病、增進(jìn)健康、延長壽命和提高生活質(zhì)量的一門綜合性學(xué)科。

2.護(hù)理與預(yù)防醫(yī)學(xué)的關(guān)系：護(hù)士的職責(zé)擴(kuò)大為“促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、恢復(fù)健康、減輕痛苦”；護(hù)理工作范圍從個體擴(kuò)大到社區(qū)人群，從對疾病護(hù)理擴(kuò)大到全身心的整體護(hù)理，從臨床治療期擴(kuò)大到預(yù)防、康復(fù)、保健。護(hù)士是預(yù)防保健工作的一支重要力量。

3.新衛(wèi)生工作方針的內(nèi)容：以農(nóng)村為重點(diǎn)；預(yù)防為主；中西醫(yī)并重；依靠科技與教育；動員全社會參與；為人民健康服務(wù)；為社會主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。

4.初級衛(wèi)生保健（PHC 基層衛(wèi)生保?。菏菍用駥?shí)施最基本的，人人都能得到的，充分體現(xiàn)社會平等權(quán)利，個體家庭和社會廣泛參與，人民群眾和國家政府都能負(fù)擔(dān)得起的一種衛(wèi)生保健服務(wù)。

5.初級衛(wèi)生保健的原則：社會公正；社區(qū)和個人參與；部門間協(xié)同行動；成本效果與效率。

6.初級衛(wèi)生保健九項(xiàng)具體工作任務(wù)：

一、針對當(dāng)前主要衛(wèi)生問題以及控制、預(yù)防疾病的方法并開展衛(wèi)生健康教育。

二、增進(jìn)食物供應(yīng)與合理營養(yǎng)。

三、提供充分的安全用水，保證生產(chǎn)、生活、學(xué)習(xí)、居室的環(huán)境衛(wèi)生。

四、開展婦幼保健，做好優(yōu)生優(yōu)育和計(jì)劃生育工作。

五、主要傳染病的預(yù)防接種。

六、地方病的控制與預(yù)防。

七、常見病和外傷的恰當(dāng)處理。

八、提供基本藥物。

九、精神衛(wèi)生，使用一切可能的方法通過影響生活方式及控制自然和社會心理環(huán)境來預(yù)防，控制非傳染性疾病和促進(jìn)精神衛(wèi)生。

7.建立農(nóng)村合作醫(yī)療波案件制度的原則：堅(jiān)持自愿的原則。堅(jiān)持服務(wù)的原則。堅(jiān)持節(jié)約的原則。堅(jiān)持適度的原則。

8.醫(yī)學(xué)模式即醫(yī)學(xué)觀。是指人們對健康和疾病現(xiàn)象的看法，以及在這些觀點(diǎn)的指導(dǎo)下去觀察、分析和處理有關(guān)人類的健康和疾病問題。它是在醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展中逐漸形成的，它反映了醫(yī)學(xué)科學(xué)在某特定歷史時期的總的特征。(核心是醫(yī)學(xué)觀和健康觀)

9.執(zhí)行醫(yī)囑和完成常規(guī)性機(jī)械工作。忽視病人的心理因素和社會因素。

10.整體護(hù)理是“以服務(wù)對象為中心”，要求護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序，整體觀察評估、分析和滿足病人生理、心理、社會、精神、文化、發(fā)展等方面的需求，幫助服務(wù)對象獲得最大程度的健康。

11.計(jì)劃生育在實(shí)際工作中，要注意下列問題：

一、加強(qiáng)人口理論教育，增強(qiáng)人口危機(jī)意識。

二、開展“三結(jié)合”、“三為主”服務(wù)。

三、使男女出生比例相協(xié)調(diào)，人口結(jié)構(gòu)更加合理。

四、積極開展計(jì)劃生育技術(shù)的研究、推廣和普及。

五、加強(qiáng)生殖健康的研究。

12.同步發(fā)展方針：經(jīng)濟(jì)建設(shè)、城鄉(xiāng)建設(shè)和環(huán)境建設(shè)要同步規(guī)劃、同步實(shí)施、同步發(fā)展，做到經(jīng)濟(jì)效益和環(huán)境效益相統(tǒng)一。

13.我國現(xiàn)實(shí)行的環(huán)境管理制度包括：1“三同時”制度。2環(huán)境影響評價制度。3排污收費(fèi)制度。4環(huán)境保護(hù)目標(biāo)責(zé)任制。5城市環(huán)境綜合整治定量考核。6污染集中控制。7排污申報登記與排污許可證制度。8限期治理制度。

14.自我保健是指由個人、家庭、鄰里、親友和同事自發(fā)的衛(wèi)生活動，并做出與衛(wèi)生有關(guān)的決定。其內(nèi)容包括維護(hù)健康、預(yù)防疾病、自我診斷、自我治療。

15.自我保健的突出特點(diǎn)：多依靠自己，少依賴醫(yī)生。

16.自我保健的措施：體制鍛煉。合理營養(yǎng)?？刂凭o張。生活規(guī)律。

17.家庭是開展社會衛(wèi)生保健最優(yōu)規(guī)模的單位。

18.社區(qū)是若干社會群體（家庭、氏族）或社會組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地區(qū)里所形成的一個生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。

19.社區(qū)的基本要素包括：1人群。2地域。3生活服務(wù)設(shè)施（衡量社區(qū)發(fā)展程度的重要標(biāo)志）4行為規(guī)范（特有的文化背景、生活方式和認(rèn)同意識，使社區(qū)人群凝為一體的紐帶）5一定的生活制度和管理機(jī)構(gòu)（幫助協(xié)調(diào)種種關(guān)系）

20.健康危險因素：環(huán)境因素。個人行為因素。人類生物學(xué)因素。衛(wèi)生保健因素。

21.健康危險因素的作用特點(diǎn)：潛伏期長。特異性弱。聯(lián)合作用強(qiáng)。多因多果。廣泛存在。

22.高危險人群包括處于高危險環(huán)境之中的人群、對環(huán)境有高危險反應(yīng)的人群以及有高危險行為的人群。

23.惡性腫瘤的主要護(hù)理診斷：疼痛?？謶帧Ｓ袕U用綜合征的危險。疲乏。潛在并發(fā)癥。

24.合理膳食又稱平衡膳食。是指膳食中所含的營養(yǎng)素種類齊全、數(shù)量充足、比例適當(dāng)、膳食中所供給的營養(yǎng)素與有機(jī)體的需要量兩者保持平衡。

25.合理膳食的基本衛(wèi)生要求：1要滿足機(jī)體的熱量和營養(yǎng)素的需求。2食物符合食品衛(wèi)生的要求。3科學(xué)的加工烹調(diào)方法。4合理的膳食制度。5良好的進(jìn)餐環(huán)境。6食物要多樣化。

26.中國營養(yǎng)學(xué)會于1989年制訂了我國第一個《膳食指南》，1997年4月25日修訂公布了《中國居民膳食指南》。

27.膳食指南： 1 食物多樣，各其為主，粗細(xì)搭配。2 多吃蔬菜水果和薯類。3 每天吃奶類、大豆或其制品。4 常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉。5 減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食。6 食不過量，天天運(yùn)動，保持健康體重。7 三餐分配要合理，零食要適當(dāng)。8 每天足量飲水，合理選擇飲料。9 如飲酒應(yīng)限量。10 吃新鮮衛(wèi)生的食物。

28.營養(yǎng)調(diào)查 指運(yùn)用各種手段準(zhǔn)確了解某一人群（或個體）各種營養(yǎng)指標(biāo)的水平，用于判定其當(dāng)前營養(yǎng)狀況。

29.食物中毒 指健康的人經(jīng)口攝入了正常數(shù)量可食狀態(tài)的含有生物性、化學(xué)性有毒有害物質(zhì)的食品或?qū)⒂卸居泻ξ镔|(zhì)當(dāng)作食品攝入后出現(xiàn)的非傳染性的急性、亞急性疾病。

30.食品中毒特點(diǎn)：1 潛伏期短，發(fā)病急。2 所有中毒病人具有相似的臨床表現(xiàn)。3 發(fā)病與食物有關(guān)，其范圍局限在食用同一種中毒食品的人群發(fā)病曲線呈突然上升又迅速下降的尖峰型一般沒有傳染病流行時的尾峰。4 不具有傳染性。5 有明顯的季節(jié)性，全年皆可見，以第二、三季節(jié)為高發(fā)季節(jié)。6 人群普遍易感，無種族、民族、年齡、性別區(qū)分。

31.食物中毒的分類：1 細(xì)菌性食物中毒。2 真菌性食物中毒。3 動物性食物中毒。4 植物性食物中毒。5 化學(xué)性食物中毒。6 原因不明食物中毒。

32.細(xì)菌性食物中毒的預(yù)防措施：1 防止食品的細(xì)菌污染。2 控制細(xì)菌繁殖和細(xì)菌毒素的產(chǎn)生。3 食物在進(jìn)食前要徹底加熱。

33.總體 根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)研究對象中某種變量值的全體。

34.樣本 是從總體中隨機(jī)抽取的部分觀察單位變量值的集合。

35.抽樣誤差 由抽樣所引起的樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之間的差異以及樣本指標(biāo)相互之間的差異稱抽樣誤差。

36.概率 是描述隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的量，用符號P來表示，概率的取值范圍是0～1之間。

37.計(jì)量資料 用定量的方法測定觀察單位某項(xiàng)指標(biāo)數(shù)值的大小，所得的資料稱計(jì)量資料。一般有度量衡單位（身高、體重、脈搏。SO2濃度）

38.計(jì)數(shù)資料 將觀察單位按某種屬性或類別分組，清點(diǎn)各組的觀察單位數(shù)，所得的資料稱為計(jì)數(shù)資料。（男、女分組。血型）

39.統(tǒng)計(jì)工作的步驟：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)。搜集資料。（統(tǒng)計(jì)報表、醫(yī)療衛(wèi)生工作記錄、專題調(diào)查或?qū)嶒?yàn)研究）整理資料。分析資料。（統(tǒng)計(jì)描述、統(tǒng)計(jì)推斷）

40.統(tǒng)計(jì)表制表的原則：重點(diǎn)突出、簡單明了，主謂分明、層次清楚，表內(nèi)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確可靠。

41.數(shù)字 表內(nèi)數(shù)字統(tǒng)一用阿拉伯?dāng)?shù)字表示，同一指標(biāo)的小數(shù)位數(shù)要一致，位次要對齊。

42.判斷圖例：條圖比高低。圓圖看面積。線圖看趨勢。直方圖看分布。

43.常用的變異指標(biāo)：極差、四分位數(shù)間距、方差、標(biāo)準(zhǔn)差和變異系數(shù)。最常用的指標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)差。

44.正態(tài)曲線下面積的分布規(guī)律： ⑴μ±1δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的68.27%，即有68.27%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑵μ±1.96δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的95.00%，即有95.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。⑶μ±2.58δ范圍內(nèi)的面積占正態(tài)曲線下總面積的99.00%，即有99.00%的變量值分布在此范圍內(nèi)。

45.應(yīng)用假設(shè)檢驗(yàn)的注意問題：1 資料要來自嚴(yán)密的抽樣研究設(shè)計(jì)。2 選用假設(shè)檢驗(yàn)的方法應(yīng)符合其應(yīng)用條件。3 正確理解差別有無顯著性的統(tǒng)計(jì)涵義。4 結(jié)論不能絕對化。5 要根據(jù)資料的性質(zhì)事先確定采用雙側(cè)檢驗(yàn)或單側(cè)檢驗(yàn)。

46.動態(tài)數(shù)列 是一系列按時間順序排列起來的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)（包括絕對數(shù)、相對數(shù)或平均數(shù)），用于說明事物在時間上的變化和發(fā)展趨勢。

47.應(yīng)用相對數(shù)應(yīng)注意的問題： 1 計(jì)算率和構(gòu)成比的分母不宜過小。2 分析時不能以構(gòu)成比代替率。3 在進(jìn)行率和構(gòu)成比的對比時，應(yīng)注意資料的可比性。4 對樣本率（或構(gòu)成比）的比較要作假設(shè)檢驗(yàn)。

48.秩和檢驗(yàn) 優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣，對數(shù)據(jù)的分布要求不嚴(yán)格，計(jì)算也較簡單。缺點(diǎn)：未充分利用資料提供的原始數(shù)據(jù)信息，當(dāng)資料適用于參數(shù)統(tǒng)計(jì)而用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)處理時，常損失部分信息降低效率。（犯第二類錯誤比非參數(shù)統(tǒng)計(jì)大。）

49.相關(guān)系數(shù) 說明兩變量間直線關(guān)系的密切程度和相關(guān)方向的指標(biāo)?？傮w相關(guān)系數(shù)用p表示，樣本相關(guān)系數(shù)用r表示，相關(guān)系數(shù)沒有單位，取值范圍是-1≤r≤1。

50.護(hù)理論文 文題具體要求：醒目。簡練。確切。（反映論點(diǎn)、概括全文）

51.摘要的結(jié)構(gòu)：目的。方法。結(jié)果。結(jié)論。

52.關(guān)鍵詞：表達(dá)文稿核心內(nèi)容的名詞或短語，是從文稿內(nèi)容（主要是從文題和摘要）中抽出來的。設(shè)置關(guān)鍵詞的只要目的是編制索引和檢索系統(tǒng)使用，為文稿進(jìn)入國際電腦檢索提供方便。

第三篇：急診醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

⒈簡述心搏停止的診斷要點(diǎn) ①主要依據(jù)：突然意識喪失；心音或大動脈（頸動脈，股動脈）搏動消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺

⒋一般監(jiān)測內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無創(chuàng)血壓 ①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS ⒌如何診斷ARDS？簡述其治療措施，以及ARDS病因 病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過量補(bǔ)液（輸庫存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。?/p>

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤陰影d肺動脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒有左房壓升高的臨床證據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會呼吸分會急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫 治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病 ①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測臟器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒐簡述休克的分類，常見病因及診斷治療 分類：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻笫中g(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等 診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng) ⒑休克的治療措施 ⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施 ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①徹底清晰污染部位②經(jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷

⑷對癥治療，針對呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時給予呼吸機(jī)治療

⒓簡述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動過緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣 ②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動，嚴(yán)重時強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動加速，血壓升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

阿托品化—意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等 阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治療原則 ⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類 c納洛酮—阿片類 ⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①強(qiáng)酸中毒時服MgO乳劑300ml ②強(qiáng)堿中毒時服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定

2、呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見雙肺浸潤，PCWP≤18mmHg，或無左房壓升高的證據(jù)

3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病

5、胃腸道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔

6、血液系統(tǒng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109／L或減少25％，或出現(xiàn)DIC7、代謝不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無力

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)GSW＜7分

膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般指征① 發(fā)熱② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意識狀態(tài)改變⑤ 明顯水腫⑥ 高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應(yīng)指標(biāo)① 白細(xì)胞增多②C反應(yīng)蛋白＞ 正常值2個標(biāo)準(zhǔn)差③ 降鈣素原＞正常值2個標(biāo)準(zhǔn)差

3、血流動力學(xué)指標(biāo)① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數(shù)＞3.5L/（min·m2）

4、組織灌注指標(biāo)① 高乳酸血癥（乳酸＞3mmol/L）② 毛細(xì)血管再充盈時間延長＞ 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③ 凝血異常④ 血小板減少⑤ 腹脹⑥ 高膽紅素血癥⒉簡述心肺腦復(fù)蘇過程的三階段九步驟 三個時期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場所需要的時間，為國際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國際化慣例，失去的反應(yīng)時間不超過8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時間不超過15~30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個完整的體系。

6專科型ICU：?？平ㄔO(shè)的衍生和發(fā)展，是英語?？平ㄔO(shè)醫(yī)院或者專業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無感染，入院后48~72小時后發(fā)生的感染，常見獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。

8心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈：用來描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時間重要性的一個四環(huán)接鏈。包括：早期識別和啟動急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級生命支持。

10黃金時間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克：是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周圍組織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在經(jīng)受嚴(yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時或者序貫性發(fā)生兩個或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過程。15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見類型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開放時，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能嚴(yán)重障礙的臨床急癥。19高血壓腦?。杭边M(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動脈硬化者，在其病程過程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動脈發(fā)生持久的痙攣，繼之?dāng)U張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與不及時治療或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進(jìn)行性加重，故又稱為急進(jìn)型高血壓病。

21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。22 ACS（急性冠狀動脈綜合癥）：是指由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征：（心動過緩——過速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動過緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動過速，心煩顫動等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時導(dǎo)致猝死。24上消化道大出血：是指在數(shù)小時內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周圍性循環(huán)衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類。

26甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。

27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長時間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑：人體長時間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。由胰島素絕對和相對不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

第四篇：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考試重點(diǎn)小抄

一 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象

①醫(yī)務(wù)人員與病人的關(guān)系：在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員與患者之間的關(guān)系是最大量的、首要的關(guān)系。②醫(yī)務(wù)人員相互之間的關(guān)系：它包括醫(yī)生與醫(yī)生、醫(yī)生與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士、等之間的關(guān)系。③醫(yī)務(wù)人員與社會之間的關(guān)系：醫(yī)療和預(yù)防活動不僅關(guān)系著患者及家屬的利益，而且關(guān)系著社會的利益。④醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系：醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展之間的關(guān)系，也成為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一個研究對象。

二 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究內(nèi)容

（1）醫(yī)學(xué)倫理的基本理論：包括醫(yī)德的產(chǎn)生、發(fā)展規(guī)律；醫(yī)德的本質(zhì)、特點(diǎn)及其社會作用；醫(yī)德的演變及其理論基礎(chǔ)；醫(yī)德與醫(yī)學(xué)科學(xué)、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)系等。（2）醫(yī)學(xué)倫理的基本原則、規(guī)范、范疇體系：包括醫(yī)德的基本原則和具體原則、醫(yī)德規(guī)范和醫(yī)德范疇（3）醫(yī)學(xué)倫理的教育、評價和修養(yǎng)：它包括醫(yī)德教育、醫(yī)德評價、醫(yī)德修養(yǎng)等（4）醫(yī)德難題：指在實(shí)現(xiàn)新的道德觀念和實(shí)施新技術(shù)中產(chǎn)生的難以解決的倫理問題。

三 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的意義有利于醫(yī)務(wù)人員的人格完善和培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞尼t(yī)學(xué)人才

倫理學(xué)要求醫(yī)務(wù)人員必須具有崇高的理想、信念、大公無私、為人民服務(wù)的思想有利于醫(yī)務(wù)人員實(shí)現(xiàn)技術(shù)和倫理的統(tǒng)一，提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)務(wù)人員在提高醫(yī)術(shù)的同時，必須努力提高自己的道德水準(zhǔn)，二者結(jié)合起來，才能更好的為人民服務(wù) 3 有利于醫(yī)務(wù)人員解決醫(yī)德難題及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展

高尚的醫(yī)德能夠促使醫(yī)務(wù)人員刻苦地學(xué)習(xí)，攻克醫(yī)學(xué)難題，推動醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的發(fā)展有利于醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會的精神文明建設(shè)

醫(yī)務(wù)人員對病人的身心照顧，能夠鼓舞病人，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生單位和社會的精神文明建設(shè)

四 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)經(jīng)歷了 醫(yī)德學(xué)，近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，生命倫理學(xué)，三個歷史階段

五 祖國醫(yī)學(xué)道德的優(yōu)良傳統(tǒng)（古代）

一、仁愛救人、赤誠濟(jì)世的事業(yè)準(zhǔn)則：祖國醫(yī)學(xué)要求醫(yī)家必須仁愛而醫(yī)學(xué)。

二、清廉正直、不圖錢財?shù)牡赖缕焚|(zhì)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，一個負(fù)有救人、活命責(zé)任的醫(yī)生，在行醫(yī)中必須具有清廉的道德，正直的品格。

三、虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)：祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為醫(yī)家要實(shí)現(xiàn)仁愛救人的濟(jì)世愿望，必須有虛心好學(xué)、刻苦鉆研的學(xué)習(xí)作風(fēng)。

四、認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的服務(wù)態(tài)度：醫(yī)生一身系著病人的安危，凡看病施治切忌粗心大意，敷衍塞責(zé)。

五、不畏權(quán)貴、忠于醫(yī)業(yè)的獻(xiàn)身精神：祖國醫(yī)學(xué)主張，國家必須具有對醫(yī)學(xué)事業(yè)和人民大眾的獻(xiàn)身精神。

六、不斷總結(jié)、勇于創(chuàng)新的精神：

六 希波克拉底，被尊稱 西醫(yī)之父，《希波克拉底誓言》

孫思邈，隋唐時期人，所著《千斤要方》。

《大醫(yī)習(xí)業(yè)論》和《大醫(yī)精誠論》主張醫(yī)家具備“精”和“誠”的精神

明代龔?fù)①t《萬病回春》

宋代林逋《省心錄論醫(yī)》

1991 《醫(yī)學(xué)生摯言》

1999年5月1日《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》標(biāo)志著我國的衛(wèi)生事業(yè)步入法制化軌道

七 醫(yī)學(xué)道德的具體原則（生命倫理學(xué)的基本原則）1尊重原則：醫(yī)患雙方交往時應(yīng)該真誠的尊重對方的人格2自主原則：保證病人自己做主，理性的選擇診治決策的倫理原則。3不傷害原則：要求醫(yī)護(hù)人員正確對待醫(yī)療傷害現(xiàn)象，在實(shí)踐中避免病人免受不應(yīng)有的醫(yī)療傷害。4公正原則：在同樣有醫(yī)療要求的病人，應(yīng)得到同樣的醫(yī)療待遇。5有利原則內(nèi)容：生命控制、死亡控制、行為控制、人體實(shí)驗(yàn)及醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配等

八 醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則的內(nèi)容

1.防病治?。褐该髁酸t(yī)學(xué)服務(wù)必須承擔(dān)完整的醫(yī)學(xué)道德責(zé)任，2.救死扶傷：所有的臨床醫(yī)務(wù)人員都應(yīng)把患者的生命和健康放在第一位，3.實(shí)行社會主義人道主義：是處理好醫(yī)學(xué)人際關(guān)系必須遵循的現(xiàn)實(shí)的基本準(zhǔn)則。4.全心全意為人民身心健康服務(wù)：是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則中的最高的要求和理想人格。

十 醫(yī)學(xué)道德規(guī)范的基本內(nèi)容救死扶傷，忠于職守（的敬業(yè)意識）鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精（的勤業(yè)精神）平等交往，一視同仁（的平等態(tài)度）舉止端莊，言語文明（的文明作風(fēng)）廉潔行醫(yī)，遵紀(jì)守法（的行為操守）誠實(shí)守信，保守醫(yī)密（的職業(yè)規(guī)范）互尊互學(xué)。團(tuán)結(jié)協(xié)作（的同事關(guān)系）

十一 醫(yī)患交往方式不同分為 言語型 和 非言語型根據(jù)交往內(nèi)容不同分為 技術(shù)型 和 非技術(shù)性醫(yī)患關(guān)系的類型 主動-被動型、指導(dǎo)-合作型、相互參與型

十二 醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：診治患者的疾病權(quán)；宣告患者的死亡權(quán)；醫(yī)生的干涉權(quán)

對患者的義務(wù)：承擔(dān)診治的義務(wù)；解除痛苦的義務(wù)；解釋、說明的義務(wù)醫(yī)療保密的義務(wù)

對社會的義務(wù)：面向社會的預(yù)防保健義務(wù)；提高人類生命質(zhì)量的義務(wù)；參加社會現(xiàn)場急救的義務(wù)；發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)事業(yè)的義務(wù)

十三 患者的權(quán)利與義務(wù)

權(quán)利：1 基本醫(yī)療權(quán)；2 知情同意權(quán)；

3保護(hù)隱私權(quán)；4 監(jiān)督醫(yī)療權(quán)醫(yī)療選擇權(quán)；6 免除一定的社會責(zé)任權(quán)；

7醫(yī)療訴訟權(quán)； 8 陪護(hù)與被探視權(quán)

義務(wù)：1 增進(jìn)健康的義務(wù)；積極配合診療的義務(wù)；支付診療所需費(fèi)用的義務(wù)；支持醫(yī)學(xué)教育和科學(xué)研究的義務(wù)

十四 臨床護(hù)理工作的道德原則

基本原則：關(guān)愛生命，維護(hù)健康，救死扶傷，實(shí)行人道主義精神

具體原則：尊重患者，全心全意為患者服務(wù)；最優(yōu)化原則；合作協(xié)同原則

十五 基礎(chǔ)護(hù)理的道德要求熱愛專業(yè)，安心本職；2 認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍； 3 團(tuán)結(jié)協(xié)作，彼此監(jiān)督；4 刻苦學(xué)習(xí)，精通業(yè)務(wù)； 5 嚴(yán)密觀察，謹(jǐn)慎處置；6 嚴(yán)格操作，按章行事

十六 整體護(hù)理的道德要求整體意識，協(xié)調(diào)統(tǒng)一；2 勇挑重?fù)?dān)，積極主動； 3 周密分析，體現(xiàn)差異；4 勇于開拓，不斷進(jìn)取

十七 醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的模式

主從型 指導(dǎo)-被指導(dǎo)型 并列-互補(bǔ)型 相互競爭型

十八 正確處理醫(yī)際關(guān)系的重要性和諧的醫(yī)際關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員生存和發(fā)展的基本條件良好的醫(yī)際關(guān)系是搞好醫(yī)院管理，提高醫(yī)藥質(zhì)量的基本條件協(xié)調(diào)的醫(yī)際關(guān)系是促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的前提條件健康的醫(yī)際關(guān)系是促進(jìn)精神文明的重要內(nèi)容 5 友愛的醫(yī)際關(guān)系是促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展的需要

第五篇：康復(fù)醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

名詞解釋：

神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)

以神經(jīng)生理學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為理論基礎(chǔ)，促進(jìn)中樞性癱瘓患者的神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù)，即促進(jìn)軟弱的肌肉和抑制過度興奮的肌肉，恢復(fù)肌肉隨意協(xié)調(diào)收縮的能力。

失語:是指因腦損傷引起的原以習(xí)得的言語—語言功能喪失或損傷所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的感知，理解，組織運(yùn)用或表達(dá)等某一方面或幾個方面的功能障礙。

腦可塑性腦具有適應(yīng)能力，能夠修改自身而適應(yīng)損傷的現(xiàn)實(shí)。

脊髓休克：指脊髓受到外力作用后,短時間內(nèi)損傷平面以下的脊髓神經(jīng)功能完全消失.一般持續(xù)數(shù)小時至數(shù)周,偶有數(shù)月之久。

物理治療學(xué)： 是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的專門學(xué)科。

藥物導(dǎo)入療法：利用電場、磁場或超聲場的作用將藥物分子或離子從外部導(dǎo)入人體內(nèi)的過程。

超聲作用的空化作用：超聲所致介質(zhì)中氣體或充氣空隙形成，即當(dāng)液體處于強(qiáng)大負(fù)壓作用下，拉力超過內(nèi)聚力時出現(xiàn)微小空泡

超聲作用的觸變作用：超聲可使凝膠轉(zhuǎn)化為溶膠狀態(tài)，對肌肉、肌腱、瘢痕等均有軟化作用

運(yùn)動療法：是根據(jù)疾病的特點(diǎn)和患者的功能狀況，借助治療器械.治療者的手法操作以及患者自身的參與，通過主動和被動運(yùn)動的方式來改善人體局部或整體的功能，提高身體素質(zhì)，滿足日常生活需求的一種治療方法。

OT：是應(yīng)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對于身體上、精神上，發(fā)育上有功能障礙或殘疾，以致不同程度地喪失生活自理和職業(yè)過去能力的患者，進(jìn)行治療和訓(xùn)練，使其恢復(fù)、改善和增強(qiáng)生活、學(xué)習(xí)和勞動能力，作為家庭和社會的一員過著有意義的生活。

康復(fù)醫(yī)學(xué)：它是一門以消除和減輕人的功能障礙,彌補(bǔ)和重建人的功能缺失,設(shè)法改善和提高人的各方面功能的醫(yī)學(xué)學(xué)科,也就是功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和處理的醫(yī)學(xué)學(xué)科。

物理治療學(xué)―理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老的學(xué)科。是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要組成部分。

殘疾：是指因外傷、疾病、發(fā)育缺陷或精神因素造成明顯的身心功能障礙以致不同程度地喪失正常生活、學(xué)習(xí)和工作能力的一種狀態(tài)。

康復(fù)評定：康復(fù)評定是針對功能障礙進(jìn)行評估，確定患者傷病后的功能狀態(tài)與轉(zhuǎn)歸，包括器官和系統(tǒng)功能、個體生活自理能力和社會參與能力等的綜合評定。理療學(xué)：是研究應(yīng)用物理因子作用于人體以提高健康水平、預(yù)防和治療疾病、促進(jìn)病后機(jī)體康復(fù)、延緩衰老等的獨(dú)立學(xué)科，物理治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)中康復(fù)治療手段之一。

最小紅斑量：紫外線照射的劑量以最小紅斑量表示（MED）即，某一紫外線燈管在一定距離下垂 直照射人體一定部位皮膚引起最弱紅斑所需要的時間。MED反映機(jī)體對紫外線的敏感性，故又稱生物劑量（BD），其計(jì)量單位為秒（s）等長收縮:運(yùn)動時關(guān)節(jié)不產(chǎn)生肉眼可見的運(yùn)動，但肌肉的張力明顯增加;為了維持特定的體位和姿勢。術(shù)后固定肢體的和肌肉收縮

等張收縮：肌肉收縮時長度變短，起點(diǎn)和止點(diǎn)兩短的距離相互靠近。如屈肘是肱二頭肌的收縮，屈膝—腘繩肌，肩外展時—三角肌 半吸收層（半價層）：指超聲波在某種介質(zhì)中衰減至原來能量一半時的厚度，表明一種介質(zhì)對超聲波的吸收能力（超聲波在某一介質(zhì)中的穿透能力），半吸收層（厚度）越大，表示穿透能力越強(qiáng)而吸收能力越弱。

超聲波治療：研究超聲波對機(jī)體組織的作用機(jī)制、應(yīng)用方法、使用強(qiáng)度、操作技術(shù)、適應(yīng)證、禁忌證等方面的科學(xué)，構(gòu)成超聲治療學(xué)。

光療法：利用日光或人工光輻射能量作用于人體以防治疾病和促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的方法。

康復(fù)：合理、綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種措施，以減輕病、傷、殘者身體、心理和社會活動的功能障礙，使其有可能不受歧視地成為社會的整體，提高生存質(zhì)量 作業(yè)療法:作業(yè)治療是應(yīng)用有目的的，經(jīng)過選擇的作業(yè)活動，對由于疾病、損傷、情緒障礙、先天性或發(fā)育上殘疾、老化而造成的生活和勞動技能上的障礙進(jìn)行檢查、診斷和治療，以便使患者掌握良好的活動技能和職業(yè)能力，預(yù)防病殘發(fā)展，保持健康。

腦卒中：突然發(fā)生的，由腦血管病變引起的局限性腦功能障礙，并持續(xù)時間24小時以上或引起死亡。

聯(lián)合反應(yīng)：在癱瘓恢復(fù)的早期出現(xiàn)，當(dāng)健側(cè)肢體用力時，興奮波及至患側(cè)，引起患側(cè)肢體的肌肉收縮。在上肢為對稱性活動，下肢內(nèi)收外展為對稱性，屈曲伸展為相反性。

共同運(yùn)動（又稱連帶運(yùn)動）由意志引起的而又不隨意志改變的只能按一種固定模式進(jìn)行的運(yùn)動，上肢屈肌和下肢伸肌共同運(yùn)動模式為主。

痙攣：發(fā)生在皮質(zhì)或內(nèi)囊部位，常在病后的1—3周，上肢的屈肌痙攣和下肢的伸肌痙攣。

健康：是指在身體上、精神上、社會生活上處于一種完全良好的狀態(tài)，而不僅是沒有患病或衰弱狀態(tài)的扭轉(zhuǎn)。

填空：

脊髓損傷恢復(fù)期步態(tài)訓(xùn)練的原則?（1）有的放矢（2）循序漸進(jìn)（3）量力而行（4）注意全身。

當(dāng)頸椎牽引的重量達(dá)到6～7kg，椎間盤內(nèi)部的壓力減小70 %。牽引時的頸椎位置有1.前屈 2.后伸 3.中立位

尿潴留患者可聽指導(dǎo)尿的條件是殘余尿量<100ml或少于膀胱容量20%以下 脊髓損傷按受傷性質(zhì)可分為1.創(chuàng)傷性脊髓損傷 2.非創(chuàng)傷性脊髓損傷

人體的脊柱共有33塊椎體。其中頸椎7 塊，胸椎（12塊，腰椎5 塊，骶5塊，尾椎4塊。

系統(tǒng)間功能重組，包括由腦古舊部分所代償 ,由對側(cè)半球所代償,由功能完全不同的系統(tǒng)所代償

中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后功能恢復(fù)的假說有功能在神經(jīng)系統(tǒng)不同等級上再現(xiàn)說，功能替代說，功能與形態(tài)聯(lián)系不能說

偏癱最常見的病因是腦出血；腦梗塞；腦腫瘤；腦外傷

脊髓損傷按受傷性質(zhì)可分為創(chuàng)傷性脊髓損傷和非創(chuàng)傷性脊髓損傷紫外線紅斑反應(yīng)的特點(diǎn)是照射后經(jīng)大約2-6小時的潛伏期，輻射區(qū)的紅斑界限清楚。紅斑的病理表現(xiàn)其實(shí)是皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應(yīng)

在直流電場作用下，可興奮組織興奮性增高是發(fā)生在陰極下，組織酸性增高變化是發(fā)生在陽極下，組織內(nèi)含水量減少發(fā)生在陽極下，細(xì)胞膜通透性增高發(fā)生在陰極下。

在直流電作用下，組織含水量增多發(fā)生在陰極下，堿性代謝產(chǎn)物增多發(fā)生在陰極下，神經(jīng)肌肉興奮性降低發(fā)生在陽極下，細(xì)胞膜通透性增高發(fā)生在陰極下。水化膜的厚度，(1)與溶液的濃度成反比.(2)與溶液的溫度成反比.(3)與被水化離子的原子量成反比.(4)與被水化離子的化合價成正比Bobath療法的常用技術(shù)包括：因人而宜；循序漸進(jìn)；持之以恒；主動參與；全面鍛煉 針對功能障礙作業(yè)療法又分為：功能性作業(yè)訓(xùn)練，技能性作業(yè)訓(xùn)練 康復(fù)醫(yī)學(xué)的三個基本原則：功能訓(xùn)練；全面康復(fù)；重返社會 康復(fù)醫(yī)學(xué)的對象主要是：功能障礙者 先天發(fā)育的障礙者

物理因子的特異性作用效應(yīng)在使用小劑量的條件下表現(xiàn)最明顯，小劑量超短波作用有明顯增強(qiáng)機(jī)體免疫機(jī)能的作用，而大劑量超短波則有某種程度免疫抑制作用。

認(rèn)知障礙的康復(fù)：（1）改善自知力的康復(fù)訓(xùn)練（2）注意障礙的康復(fù)（3）記憶障礙的康復(fù)（4）思維障礙的康復(fù)訓(xùn)練（5）感知障礙的康復(fù)

大題：

"肩痛”就是肩周炎嗎？除了肩周炎之外還有疾病可引起嚴(yán)重的肩痛？（請列出2-3種疾?。凹缤础本褪羌缰苎?。急性頸神經(jīng)根炎，泮柯斯托綜合癥，化膿性肩關(guān)節(jié)炎。

簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療？胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3～5天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動，進(jìn)行記住后伸.側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

脊髓性頸椎病的診斷要點(diǎn)？臨床癥狀多從下肢開始逐步發(fā)展至上肢，開始有下肢無力，小腿發(fā)緊.步態(tài)笨拙.上下肢麻木.手足顫抖。嚴(yán)重者大小便障礙。體查中有腱反射增強(qiáng)，病理征陽性，X線片.CT.MRI顯示椎間隙變窄.椎管狹窄.椎間盤脫出.脊髓受壓變形。

簡述胸腰椎骨折的康復(fù)治療？胸腰椎骨折后應(yīng)仰臥木板床上，并在骨折后突出墊一約10cm高軟枕，3～5天后可開始臥位保健體操。當(dāng)急性癥狀緩解后2周，可鼓勵患者在床上做腰部過身和翻身練習(xí)。6周后可起床活動，進(jìn)行記住后伸.側(cè)彎及旋轉(zhuǎn)練習(xí)。

脊髓損傷的主要康復(fù)問題有那些，如何處理？1)肌肉癱瘓可以來源于失神經(jīng)支配的肌肉失能，也可以由于長期不活動導(dǎo)致廢用性萎縮。肌肉癱瘓是運(yùn)動功能障礙的主要原因。口

才可以通過功能訓(xùn)練，矯形器應(yīng)用、步行輔助器、功能性電刺激等到得到不同程度的康復(fù)。

(2)關(guān)節(jié)攣縮畸形長期缺乏活動后由于肌肉縱向萎縮和肌腱彈力纖維的縮短，常導(dǎo)致關(guān)節(jié)攣縮，甚至骨關(guān)節(jié)畸形，從而影響口才的步行和活動。糾正攣縮畸形是應(yīng)用矯形器的必要前提。牽張訓(xùn)練、理療、手法治療等都是糾正攣縮的有效方法。

(3)肌肉痙攣上運(yùn)動神經(jīng)元病變往往合并脊髓中樞興奮性失控，導(dǎo)致肌肉張力過高、活動過度活躍或痙攣。痙攣的特點(diǎn)：①導(dǎo)致較強(qiáng)的皮膚剪力，從而造成皮膚損傷或壓瘡。②關(guān)節(jié)活動限制而影響日常生活活動。③股內(nèi)收肌痙攣影響大小便及會陰部衛(wèi)生。④誘發(fā)疼痛或不適。痙攣的優(yōu)點(diǎn)：①股四頭肌痙攣有助于患者的站立和行走。②膀胱和腹部肌肉痙攣有助于排尿。③下肢肌肉痙攣有助于防止起立性低血壓。④預(yù)防深靜脈血栓形成。由于痙攣?zhàn)饔玫碾p重性，因此痙攣處理是康復(fù)治療藝術(shù)性的體現(xiàn)。

(4)壓瘡壓瘡是最覺的合并癥，與脊髓損傷患者的感覺障礙、身體活動障礙、血液循環(huán)障礙、營養(yǎng)障礙等有密切關(guān)系。壓瘡的皮膚損害往往是感染的來源，同時也使患者比較難以保持必要的訓(xùn)練姿勢，甚至影響臥位?？祻?fù)治療可以使大多數(shù)壓瘡問題得以解決。

脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有哪些？脊髓損傷恢復(fù)期的康復(fù)訓(xùn)練有

（１）肌力訓(xùn)練：肌力訓(xùn)練的重點(diǎn)是肌力三級的肌肉，可以采用漸進(jìn)抗阻練習(xí)；肌力二級時可以采用滑板運(yùn)動或助力運(yùn)動；肌力一級時

只有采用功能性電刺激的方式進(jìn)行訓(xùn)練。肌肉訓(xùn)練的目標(biāo)是使肌力達(dá)到三級以上，以恢復(fù)使用肌肉功能。

（２）肌肉與關(guān)節(jié)牽張：包括腘繩肌牽張、內(nèi)收肌牽張和跟腱牽張。腘繩肌牽張是為了使患者直腿抬高大于９０度，以實(shí)現(xiàn)獨(dú)立坐。內(nèi)收肌牽張是為了避免患者因內(nèi)收肌痙攣而造成會陰部清潔困難。跟腱牽張是為了保證跟腱不發(fā)生攣縮，以進(jìn)行步行訓(xùn)練。牽張訓(xùn)練還可以降低肌肉張力，從而對痙攣有一定的治療作用。

（３）作為訓(xùn)練：正確的獨(dú)立坐是進(jìn)行轉(zhuǎn)移、輪椅和步行訓(xùn)練的前提。床上坐位可分為長坐和短坐。實(shí)現(xiàn)長坐才能進(jìn)行床上轉(zhuǎn)移訓(xùn)練和穿褲、襪和鞋的訓(xùn)練，其前提是腘繩肌必須牽張度良好，髖關(guān)節(jié)活動超過９０度。坐位訓(xùn)練還應(yīng)包括平衡訓(xùn)練，及軀干向前、后、左、右側(cè)平衡以及旋轉(zhuǎn)活動時的平衡。

（４）轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：包括獨(dú)立轉(zhuǎn)移和幫助轉(zhuǎn)移。幫助轉(zhuǎn)移指患者在他人的幫助下轉(zhuǎn)移體位，獨(dú)立轉(zhuǎn)移指患者獨(dú)立完成轉(zhuǎn)移動作，包括從臥位到坐位轉(zhuǎn)移、床上或墊上橫向和縱向轉(zhuǎn)移、床至輪椅和輪椅至床的轉(zhuǎn)移、輪椅到凳或凳到輪椅的轉(zhuǎn)移，以及輪椅到地和地到輪椅的轉(zhuǎn)移等。（５）步態(tài)訓(xùn)練：先要進(jìn)行步態(tài)分析，以確定髂腰肌、臀肌、股四頭肌、腘繩肌等肌肉的功能狀況。完全性脊髓損傷患者步行的基本條件是上肢有足夠的支撐力和控制力。如果要由具有使用步行能力，則神經(jīng)平面一般在腰或以下水平。步行訓(xùn)練的目標(biāo)是：①社區(qū)功能性行走：終日穿戴矯形器并能耐受，能上下樓，能獨(dú)立進(jìn)行日常生活活動，能連續(xù)行走９００米。②家庭功能性行動：能完成上述活動，但行走距離不能達(dá)到９００米。３）治療性步行：上述要求均不能達(dá)到，但可借助矯形器進(jìn)行短暫步行。

（６）輪椅訓(xùn)練：病人可以選擇合適的姿勢，可采用身體重心落在坐骨結(jié)節(jié)上方或后方或相反的前傾坐姿。前傾坐姿的穩(wěn)定性和平衡性更好，而后傾姿勢較省力和靈活。要注意防止骨盆防止骨盆傾斜和脊柱側(cè)彎。注意每坐３０分鐘，必須用上支撐起軀干，或側(cè)傾軀干，使臀部離開椅面減輕壓力，以避免坐骨結(jié)節(jié)發(fā)生壓瘡。

試述腦血管疾病恢復(fù)期的康復(fù)練習(xí)有哪些？(1)腦出血康復(fù)的理論基礎(chǔ)和促進(jìn)技術(shù)：目前被普遍接受的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)的理論是神經(jīng)的可塑性論與功能重組論。常使用神經(jīng)發(fā)育療法。如bobath技術(shù)，rood技術(shù)，神經(jīng)肌肉發(fā)育本體促進(jìn)技術(shù)等。在卒中的運(yùn)動訓(xùn)練中，應(yīng)靈活綜合運(yùn)用以上各種技術(shù)，按照個體發(fā)育的正常順序，重復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，達(dá)到運(yùn)動控制及協(xié)調(diào)。同時應(yīng)忠壞死患者及家屬的主動性沒，強(qiáng)調(diào)治療小組中各專業(yè)人員的密切配合。

(2)床上運(yùn)動:①牽伸患者的軀干?、隗y控制能力的訓(xùn)練③仰臥及俯臥位屈膝運(yùn)動④起立床訓(xùn)練(3)翻身和起坐訓(xùn)練

(4)平衡訓(xùn)練：①站立的平衡訓(xùn)練②座位的平衡訓(xùn)練(5)坐—站立訓(xùn)練：①患肢負(fù)重訓(xùn)練②坐位起立訓(xùn)練

(6）步行訓(xùn)練①手杖和扶持的步行②上下樓梯的訓(xùn)練③實(shí)施針對性的訓(xùn)練(7)ADL訓(xùn)練①穿衣②進(jìn)③個人衛(wèi)生

(8)作業(yè)療法①肩肘腕的訓(xùn)練②手指精細(xì)動作的訓(xùn)練③前臂旋前或旋后的訓(xùn)練④改善協(xié)調(diào)平衡能力的訓(xùn)練⑤認(rèn)知功能的訓(xùn)練(9）語言訓(xùn)練

(10)手杖，步行器，輪椅和矯形器的應(yīng)用

Brunnstrom偏癱功能評定分級？Brunnstrom偏癱功能分級Ⅰ級：無隨意運(yùn)動上肢：無任何運(yùn)動手：無任何運(yùn)動下肢：無任何運(yùn)動Ⅱ級：引出聯(lián)合反應(yīng)。共同運(yùn)動上肢：引出共同運(yùn)動模式手：僅有極細(xì)微屈曲下肢：僅有極少的隨意運(yùn)動Ⅲ級：隨意出現(xiàn)的共同運(yùn)動上肢：可隨意引出共同運(yùn)動手：鉤狀抓握下肢：坐和站位上，有髖膝踝的共同性屈曲Ⅳ級：共同運(yùn)動模式打破，開始出現(xiàn)分離運(yùn)動上肢：出現(xiàn)脫離共同運(yùn)動的活動：肩0度肘屈90度下，前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈曲90度；手背可觸及腰骶部手：能側(cè)捏及松開手指，手指有半隨意的小范圍伸展活動下肢：坐位屈膝90度以上，可使足滑到椅子下方，在足跟不離地的情況下能使踝背屈Ⅴ級：肌張力逐漸恢復(fù)正常，有分離運(yùn)動，精細(xì)活動上肢：出現(xiàn)相對獨(dú)立的共同運(yùn)動活動：肘伸直肩外展90度；肘伸直肩屈曲30度至90度前臂可旋前旋后；肘伸直前臂取中間位，上肢可舉過頭手：可做球狀和圓柱狀抓握，手指同時伸展但不能單獨(dú)伸展下肢：健腿站，患腿可先屈膝后伸髖，在伸膝下做踝背屈Ⅵ級：精細(xì)協(xié)調(diào)控制運(yùn)動接，近正常水平上肢：運(yùn)動協(xié)調(diào)接近正常，手指指鼻無明顯辨距不良，但速度比非受累側(cè)慢手：所有抓握均能完成，但速度和準(zhǔn)確性比非受累側(cè)慢下肢：在站位下可使髖外展到超出該側(cè)骨盆所能達(dá)到的范圍；坐位下伸直膝可內(nèi)外旋下肢，能完成合并足內(nèi)外翻。簡述腦血管意外康復(fù)治療原則？

(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實(shí)際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時期采用綜合康復(fù)治療手段。Brunnstom運(yùn)動恢復(fù)階段? 遲緩,無隨意運(yùn)動;出現(xiàn)協(xié)同運(yùn)動,痙攣開始出現(xiàn);協(xié)同運(yùn)動能隨意進(jìn)行,痙攣加強(qiáng);能作脫離協(xié)同運(yùn)動的某些運(yùn)動;能脫離協(xié)同模式自由運(yùn)動痙攣輕微。簡述中風(fēng)患者易合并的臨床疾??？

中風(fēng)患者易合并的疾病有冠心病.高血壓.低血壓.心肌梗死.充血性心力衰竭.房顛.室性心律失常。

簡述中風(fēng)偏癱患者軟癱期的康復(fù)處理？ 中風(fēng)偏癱去康復(fù)處理內(nèi)容如下：（1）早期患者應(yīng)保持床上正確的體位，坐位時應(yīng)支持上肢，避免牽拉肩關(guān)節(jié)。（2）患肢的所以關(guān)節(jié)都應(yīng)做全范圍的關(guān)節(jié)被動活動，每日1次以上，防止關(guān)節(jié)攣縮。（3）幾小時或幾天內(nèi)，患肢將恢復(fù)肌肉張力，并逐漸出現(xiàn)痙攣。采用Bobath神經(jīng)發(fā)育技術(shù)，使肌肉張力正常并防止過度痙攣。

腦血管意外康復(fù)治療原則？

(1)促進(jìn)偏癱早期軟弱無力肌群的收縮,恢復(fù)對肢體的控制能力，(2)治療中不斷糾正異常的運(yùn)動模式，(3)強(qiáng)調(diào)一對一的治療方式，(4)要求患者積極配合治療，(5)根據(jù)實(shí)際情況制定響應(yīng)康復(fù)治療目標(biāo)，(6)不同時期采用綜合康復(fù)治療手段。試述腦血管意外后功能障礙的特點(diǎn)，腦血管意外的康復(fù)治療的目標(biāo)及訓(xùn)練原則 功能障礙特點(diǎn)：顱內(nèi)壓力大，肢體運(yùn)動不協(xié)調(diào)。

康復(fù)治療目的：防止并發(fā)癥，減少后遺癥，加強(qiáng)患者的心理治療，最大限度的發(fā)揮其殘留的功能，適量的功能恢復(fù)，早日能夠生活自理，重返社會。訓(xùn)練原則：⑴根據(jù)不同的階段選擇不同的康復(fù)治療手段。⑵調(diào)整異常的運(yùn)動模式，如下肢的過伸，上肢的過屈。

⑶“一對一”的方式，加強(qiáng)對患者的輔導(dǎo)，使患者的運(yùn)動能夠提高質(zhì)量。⑷提高患者配合治療的主動性，使其主動的參與治療。

⑸加強(qiáng)與臨床的聯(lián)系，使之能夠在病情穩(wěn)定后盡早進(jìn)行康復(fù)治療。⑹針對每個病人制定出專門的短期的或長期的治療方案。腦卒中的分類及臨床常見表現(xiàn)？

腦卒中分類（1）出血性腦卒中（2）缺血性腦卒中。臨床常見表現(xiàn)以偏癱，失語，認(rèn)知障礙為主。

Brunnstrom偏癱下肢功能恢復(fù)的6階段？

I弛緩，無隨意運(yùn)動； II最小限度的隨意運(yùn)動開始出現(xiàn)共同運(yùn)動或共成份；

III隨意引起共同運(yùn)動或其成份； IV開始脫離共同運(yùn)動的運(yùn)動； V從共同運(yùn)動到分離運(yùn)動； VI協(xié)調(diào)運(yùn)動大致正常。腦卒中早期的治療目標(biāo)？

（１）改善呼吸、吞咽、進(jìn)食以及提高身體感知能力；（２）改善對軀干和近端關(guān)節(jié)的控制能力；（３）保持肩胛、肘、腕、手和髖、膝、踝的活動范圍；（４）采用興奮性促進(jìn)手法提高癱瘓肌的張力和力量；（５）改善日常活動能力，加強(qiáng)非受累側(cè)肢體的活動

物理療法的基本治療作用有： 促進(jìn)解除體內(nèi)各系統(tǒng)器官的功能障礙和器質(zhì)性病變的修復(fù)，促進(jìn)體內(nèi)各類創(chuàng)傷的修復(fù)，提高機(jī)體的抵抗力，改善機(jī)體對外界各類因子作用的反應(yīng)性，提高機(jī)體系統(tǒng)器官的功能水平，提高機(jī)體對外界環(huán)境的適應(yīng)能力

直流電陰極.陽極下組織中各發(fā)生了哪些變化？ 陰極下 ：

興奮性↑ 治療神經(jīng)損傷

含水量↑ 軟化瘢痕，松解粘連

膜通透性↑ 細(xì)胞代謝率↑ 促進(jìn)傷口愈合堿性產(chǎn)物↑ 促進(jìn)骨折愈合陽極下：

興奮性↓ 鎮(zhèn)靜作用治療神經(jīng)官能癥，神經(jīng)痛

含水量↓ 治療滲出性炎癥和血栓性靜脈炎

通過改善血液循環(huán)治療冠心病及外周循環(huán)不良性疾病

利用直流電場殺傷腫瘤細(xì)胞。

直流電藥物離子導(dǎo)入療法有哪些特點(diǎn)？

選擇性強(qiáng)-導(dǎo)入有效成分：離子或膠粒；無損傷性；電療.藥療的綜合作用 ；神經(jīng)反射治療作用；遠(yuǎn)隔組織器官發(fā)揮作用---某些藥物；導(dǎo)入藥量表淺量少----襯墊藥量2~10%。

運(yùn)動療法禁忌證有：安靜時心率超過100次／分；體溫在38℃以上；安靜時有心絞痛發(fā)作；心衰失代償期；劇烈疼痛；安靜時舒張壓大于120mmHg或收縮壓大于200mmHg

OT中功能訓(xùn)練有哪些？

（1）運(yùn)動功能作業(yè)訓(xùn)練；（2）感覺功能作業(yè)訓(xùn)練；（3）改善心理功能作業(yè)訓(xùn)練；（4）增強(qiáng)社會交往功能作業(yè)訓(xùn)練；（5）感知和認(rèn)知訓(xùn)練。影響中樞神經(jīng)可塑性的因素？

損傷的性質(zhì)、范圍、原因、進(jìn)展；可塑的時效性：1~3個月康復(fù)最佳時機(jī)；物理因子促進(jìn)中樞神經(jīng)結(jié)構(gòu)和功能康復(fù)；功能訓(xùn)練；神經(jīng)營養(yǎng)藥物；環(huán)境因素—家庭、社會等支持力度；患者自身功能條件和心理因素等。顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合征：

(一)早期或急性期緩解疼痛的康復(fù)主要目的是，止痛、消炎、防粘連，預(yù)防關(guān)節(jié)功能障礙，主要包括：

旋磁療法：止痛、鎮(zhèn)靜、消腫消炎，調(diào)節(jié)非特異性免疫。

超短波電療法：加速血液循環(huán)，改善血管通透性，有利于炎癥的吸收和消散，吞噬細(xì)胞的數(shù)量與吞噬能力增強(qiáng)，利于組織免疫力增強(qiáng)，提高機(jī)體的抵抗力，促進(jìn)受損的組織細(xì)胞修復(fù)。

(二)中末期或慢性期康復(fù)治療的主要目的是，止痛、改善循環(huán)、松解粘連恢復(fù)關(guān)節(jié)的功能，方法主要有：

低頻調(diào)制的中頻電流----兼有中、低頻電流的優(yōu)點(diǎn)，克服了各自缺點(diǎn)。低頻電：肌肉收縮作用，但機(jī)體易產(chǎn)生耐受性。中頻電：鎮(zhèn)痛、改善局部血液循環(huán)、鍛煉骨骼肌，促進(jìn)內(nèi)臟平滑肌蠕動、消炎、軟化疤痕、松解粘連、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。低、中頻電迭加，波形不斷變化，避免了耐受性并保持良好的肌肉收縮。紅外線療法：可達(dá)皮下組織，表淺組織產(chǎn)熱后通過熱傳導(dǎo)或血液傳遞，可使較深層組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，并降低神經(jīng)的興奮性，因而有改善組織血液循環(huán)，增強(qiáng)組織代謝，促進(jìn)炎癥消散、鎮(zhèn)痛、解痙的作用。

脈動和脈沖磁場：消腫、消炎、止痛。

超聲療法生理作用：超聲有機(jī)械、溫?zé)岷屠砘N作用，通過改變膜電位和生物膜通透性促進(jìn)血液循環(huán)，軟化組織，加強(qiáng)新陳代謝影響酶活性和生物活性物質(zhì)的含量，改變組織pH等。

直流電導(dǎo)入碘離子：防止瘢痕增生和術(shù)后粘連。

針對本癥，一般根據(jù)具體情況，進(jìn)行物理療法的聯(lián)合使用，以減少耐受和促進(jìn)療效。當(dāng)本癥患者產(chǎn)生了不可逆的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)或器質(zhì)病變時，宜采用手術(shù)方法緩解癥狀和改善功能，故宜早發(fā)現(xiàn)、早治療。顱腦創(chuàng)傷后行為恢復(fù)過程中的康復(fù)治療：（1）行為障礙主要有：

發(fā)作性失控 ：額葉內(nèi)部受損 額葉攻擊行為 ：額葉受損

負(fù)性行為障礙 ：額葉和腦干部位受損

（2）

1、急性期恢復(fù)：創(chuàng)傷后遺忘癥康復(fù)、躁動不安的康復(fù)處理；

2、恢復(fù)期康復(fù)：創(chuàng)造適當(dāng)?shù)沫h(huán)境、藥物治療、行為治療、對所有恰當(dāng)?shù)男袨榻o予鼓勵、拒絕獎勵不恰當(dāng)行為、不恰當(dāng)行為發(fā)生后杜絕一切鼓勵與獎勵、不恰當(dāng)行為發(fā)生后應(yīng)用懲罰、極嚴(yán)重或頑固的不良行為發(fā)生后，給以患者所厭惡的刺激

3、后遺癥期康復(fù)：使患者學(xué)會應(yīng)付功能不全狀況；學(xué)會用新的方法來代償功能不全，矯形器與輪椅的訓(xùn)練 ；增強(qiáng)患者在各種環(huán)境中的獨(dú)立和適應(yīng)能力 回歸社

康復(fù)評定的意義：

掌握患者現(xiàn)存功能、評估其功能恢復(fù)潛力 制訂有效的康復(fù)方案

評定康復(fù)治療效果和治療方法的有效性

是康復(fù)循證醫(yī)學(xué)的要素和學(xué)術(shù)對外交流的依據(jù)

康復(fù)評定內(nèi)容 ：1.運(yùn)動功能；2.日常生活活動能力（ADL）；3.語言及交流能力（聽、說、讀、寫等）；4.心肺功能及體能；5.神經(jīng)肌肉電生理學(xué)檢查；④促進(jìn)皮下淤血吸收：血中纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性提高，而具有消栓抗凝作用 6.醫(yī)學(xué)心理學(xué)檢查（包括神經(jīng)心理學(xué)）；7.職業(yè)能力；.社會生活能力；9.⑤脫敏作用：中波段，適于Ⅰ、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng) 小兒智力發(fā)育及活動能力發(fā)育等 ⑥穴位刺激作用：支氣管哮喘、心臟神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱 物理療法的生物學(xué)效應(yīng)： 禁忌證：活動性結(jié)核??；惡性腫瘤；光敏性皮炎；甲狀腺功能亢進(jìn)；肝腎功能

1、改善機(jī)體的自我調(diào)節(jié)功能 不全；色素性干皮??；出血傾向等.從分子、細(xì)胞、組織、器官等各層面，消除自我調(diào)節(jié)障礙，促使信號磁場作用的基本原理（作用機(jī)制）：通過對生物電、生物磁的作用，影響組織細(xì)轉(zhuǎn)導(dǎo)、能量轉(zhuǎn)換、物質(zhì)合成等恢復(fù)正常 胞物理、化學(xué)過程，進(jìn)而對局部和全身生理或病理過程產(chǎn)生影響

2、改善細(xì)胞營養(yǎng)--通過改善微循環(huán)、增強(qiáng)酶活性、促進(jìn)線粒體功能等，改善糖、蛋白質(zhì)、核酸、激素、免疫因子、維生素等合成或分解，進(jìn)而調(diào)節(jié)機(jī) 體整體營養(yǎng)狀態(tài)

3、加強(qiáng)能量儲備--提高機(jī)體健康水平

④增強(qiáng)適應(yīng)能力--延緩衰老、增強(qiáng)體質(zhì)

⑤加強(qiáng)防衛(wèi)功能--促進(jìn)細(xì)胞、體液免疫功能恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的過敏或缺陷狀態(tài)

⑥加強(qiáng)修復(fù)功能--促進(jìn)組織的再生與修復(fù)，是藥物所不能代替的作用

⑦加強(qiáng)代償功能--促進(jìn)殘存組織或器官功能代償

⑧后作用--當(dāng)治療結(jié)束后，治療作用仍然存在，病情繼續(xù)好轉(zhuǎn)或健康進(jìn)一步恢復(fù)證明物理治療具有整體調(diào)節(jié)及促進(jìn)信息和能量儲備及轉(zhuǎn)化的作用 腦卒中的康復(fù)結(jié)局影響因素： 病變的類型，大小，部位

臨床治療和康復(fù)治療開展的時間、方法 康療效與患者的愿望或主動性有關(guān)聯(lián)

與其他：如年齡、全身狀況、認(rèn)知、心理、言語、吞咽、平衡、感覺、空間忽略癥、視覺缺損、以及肩-手綜合征、廢用綜合征、誤用綜合征、肩痛癥、肩關(guān)節(jié)脫位、異位骨化、下肢深靜脈血栓有關(guān).直流電極下組織的反應(yīng)：

1.離子相對濃度2.酸堿度（pH）3.組織含水量4.對蛋白質(zhì)影響5.對組織細(xì)胞影響 6.細(xì)胞膜通透性7.神經(jīng)肌肉興奮性 超聲波的生物物理學(xué)特性和作用機(jī)制

1．機(jī)械作用

2.溫?zé)嶙饔胊熱來源：組織吸收超聲能 b熱的特點(diǎn)： 組織不同，產(chǎn)熱不同c介質(zhì)交界面上生熱多d散熱主要通過血液循環(huán)（80%）

3.理化作用a空化作用b彌散作用：提高膜的通透性c觸變作用：使凝膠轉(zhuǎn)變?yōu)槿苣zd解聚作用e對DNA的作用f對生物組織和細(xì)胞代謝的影響 磁療作用機(jī)制 生物體內(nèi)微電流產(chǎn)生 2 磁場對生物電作用3 磁場對生物磁的作用4 磁共振作用a影響酶活性：鎮(zhèn)靜止痛、降低血壓和減輕炎癥反應(yīng)等b改善血管張力、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管 通透性—改善微循環(huán)c促進(jìn)細(xì)胞代謝；5 磁場對神經(jīng)內(nèi)分泌免疫系統(tǒng)的作用6 磁場的穴位敏感作用 磁療治療作用 止痛作用2 鎮(zhèn)靜作用3 消腫、消炎作用4 其它：降血壓、降血脂作用：治療高血壓、冠心?。ㄖ袠姓{(diào)節(jié)作用、改善血管功能）；腫瘤的輔助治療作用；調(diào)節(jié)機(jī)體非特異性免疫功能；促進(jìn)骨折愈合 磁療法一般治療原則：

急性炎癥、急性軟組織損傷、痛癥、皮膚疾病等多用--旋磁法，對腹瀉、血腫有特效；慢性炎癥、慢性腰腿痛、風(fēng)濕、類風(fēng)濕、骨關(guān)節(jié)疾病、外傷后遺癥、病位較深的局部等多用--交變、脈沖或恒定磁場；高血壓、冠心病等多用--穴位貼敷或電磁法；肌肉勞損、落枕等多用--磁按摩法；體表腫物可用--貼磁法 顱腦損傷的認(rèn)知和行為功能的評價和治療？

認(rèn)知功能障礙的評定主要涉及記憶、注意、思維及成套測驗(yàn)等（1）記憶的評定：機(jī)械記憶時限60秒；視覺再生120秒（2）注意評定：

1、視跟蹤和辨別：視跟蹤，形狀辨別和刪除字母

2、數(shù)和詞的辨別：重復(fù)數(shù)字；數(shù)字、字母及詞辨認(rèn)（3）思維的評定1.找規(guī)律（圖形、數(shù)字）2.將排列的字、詞組成一個有意義的句子3.推理（4）認(rèn)知障礙的成套測驗(yàn) ：蒙特利爾認(rèn)知測驗(yàn)（MOCA）、洛文斯頓作業(yè)治療用認(rèn)知評定(LOTCA)典型的行為障礙：發(fā)作性失控 ：額葉內(nèi)部受損 額葉攻擊行為 ：額葉受損 負(fù)性行為障礙 ：額葉和腦干部位受損。紅外線療法的生理作用、治療作用及禁忌證？

生理作用――熱作用：熱可加速生化反應(yīng)過程；使毛細(xì)血管擴(kuò)張，血流加快，血液循環(huán)改善；物質(zhì)代謝增加和改善營養(yǎng)狀態(tài)；提高免疫功能

治療作用――①緩解肌肉痙攣，減弱骨骼肌和胃腸道平滑肌的張力：肌肉痙攣、勞損和胃腸道痙攣②消炎作用：慢性炎癥，如神經(jīng)炎、肌炎、關(guān)節(jié)炎等

③鎮(zhèn)痛作用：神經(jīng)痛或痙攣性、炎癥性和缺血性疼痛，治療靜脈炎、末梢神經(jīng)炎等

④ 改善組織細(xì)胞營養(yǎng)：促進(jìn)組織再生；促進(jìn)肉芽組織生長；加速傷口愈合 ⑤光浴作用：紅外線、可見光線和熱空氣

⑥ 減少創(chuàng)面滲出；減輕術(shù)后粘連；促進(jìn)瘢痕軟化；促進(jìn)腫脹吸收和血腫消散；治療凍傷、創(chuàng)面、注射后硬結(jié)、術(shù)后粘連和扭挫傷等

禁忌癥――出血傾向 ；高熱；活動性結(jié)核病；閉塞性脈管炎；急性感染性炎癥早期；惡性腫瘤局部等

紫外線療法的生物學(xué)效應(yīng)、主要治療作用和禁忌證？ 生物學(xué)效應(yīng)

A 紅斑反應(yīng)：皮膚粘膜的一種非特異性炎癥反應(yīng)

B 影響紅斑反應(yīng)的因素：紫外線波長 短波出現(xiàn)快，消退快，顏色淡；較小劑量，強(qiáng)度增加很?。虚L波出現(xiàn)晚，消退慢，顏色深。由閾紅斑到出現(xiàn)燒傷劑量范圍很窄 主要治療作用

①消炎作用：紫外線對表淺組織內(nèi)病原微生物有直接殺滅作用

②止痛作用：可解除淺表性疼痛。無紅斑量無止痛效果。中長明顯，短波較弱 ③促進(jìn)傷口愈合：中短波段，其殺菌作用有利于傷口愈合