第一篇：醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器學(xué)濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院考試重點(diǎn)

靈敏度： 檢驗(yàn)儀器在穩(wěn)態(tài)下輸出量變化與輸入量變化 特定波長(zhǎng)以下的光不能通過(guò)前向角散射： 前向角散射 陽(yáng)性瓶的判斷有三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：

1、CO2 初始值超過(guò)生物 從安全柜內(nèi)排出的氣流經(jīng)高效空氣過(guò)濾器過(guò)濾后排 之比，即檢驗(yàn)儀器對(duì)單位濃度或質(zhì)量的被檢物質(zhì)通過(guò) 與被測(cè)細(xì)胞的大小有關(guān)，確切地說(shuō)與細(xì)胞直徑的平方 指數(shù)基值

2、CO2 產(chǎn)生的速度持續(xù)增加

3、CO2 生成速 出，保護(hù)環(huán)境不受污染。②Ⅱ級(jí)生物安全柜是指用于 檢測(cè)器時(shí)所產(chǎn)生的響應(yīng)信號(hào)值變化大小的反應(yīng)能力，密切相關(guān) 它反映儀器能夠檢測(cè)的最小被測(cè)量。誤差：當(dāng)對(duì)某物理量進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，所測(cè)得的數(shù)值與標(biāo) 號(hào)，可提供細(xì)胞內(nèi)精細(xì)結(jié)構(gòu)和顆粒性質(zhì)的信息。了測(cè)量值對(duì)真值的偏離程度。相對(duì)誤差：它是絕對(duì)誤差與被測(cè)量真值之比。時(shí)，儀器輸出信號(hào)的波動(dòng)或變化范圍即為噪音。技術(shù)叫做電泳技術(shù)。度異常高。保護(hù)操作人員、處理樣品安全與環(huán)境安全的通風(fēng)安全 側(cè)向角散射： 是指與激光束正交 90°方向的散射光信 酶標(biāo)儀工作原理：光通過(guò)被檢測(cè)物，前后的能量差異 柜。前窗操作口向內(nèi)吸入的氣流用以保護(hù)操作人員的 即是被檢測(cè)物吸收掉的能量，特定波長(zhǎng)下，同一種被 安全； 工作空間為經(jīng)高效空氣過(guò)濾器凈化的垂直下降 氣流用以保護(hù)產(chǎn)品的安全； 柜內(nèi)的氣流經(jīng)高效空氣過(guò) 酶標(biāo)儀與普通光電比色計(jì)的不同之處：

1、酶標(biāo)儀比 濾后排出，以保護(hù)環(huán)境不受污染③Ⅲ級(jí)生物安全柜是

稱(chēng)值(即真值)之間的差異稱(chēng)為誤差，誤差的大小反映 電泳技術(shù)：利用電泳現(xiàn)象將多組分物質(zhì)分離、分析的 檢測(cè)物的濃度與被吸收的能量成定量關(guān)系。

絕對(duì)誤差：它是測(cè)得值 X 與被檢測(cè)值真值 X0 之差。醋酸纖維素薄膜： 醋酸纖維素是纖維素的羥基乙?；?色液的容器不是比色皿，而是塑料微孔板

2、以垂直 具有完全密閉、不漏氣結(jié)構(gòu)的通風(fēng)安全柜。工作空間 形成的纖維素醋酸酯，由該物質(zhì)制成的薄膜稱(chēng)為醋酸 光束通過(guò)微孔板中的待測(cè)液

3、酶標(biāo)儀的酶值表示方 為經(jīng)高效空氣過(guò)濾器凈化的無(wú)渦流的單向流空氣，在 式是 OD 值，分光光度計(jì)的表示方式為吸光度值 A 值。安全柜內(nèi)的操作是通過(guò)與安全柜密閉連接的手套完 Ⅱ級(jí)生物安全柜分類(lèi)和適用范圍①A1 型生物安全柜，免疫透射比濁法 ：用于測(cè)定產(chǎn)生抗原抗體特異性濁 發(fā)光免疫分析法是將發(fā)光反應(yīng)與免疫反應(yīng)相結(jié)合，產(chǎn) 成的。噪音： 檢測(cè)儀器在沒(méi)有加入被檢驗(yàn)物品(即輸入為零)纖維素薄膜

最小檢測(cè)量：檢測(cè)儀器能確切反映的最小物質(zhì)含量。度反應(yīng)的項(xiàng)目，在光源的光路方向測(cè)量透射光強(qiáng)度來(lái) 生的一種很有發(fā)展前途的分析方法。檢測(cè)者、

第二篇：檢驗(yàn)儀器學(xué),問(wèn)答題13

二、選擇題

【A型題】

1．A2．B3．B4．E5．C6．A7．C8．B9．E10．A

11．E12．A

13．D14．B15．A16．E17．D18．C19．A20．B21．C22．E

23．E24．E

25．A26．B27．C

【X型題】

1．ABDE2．ACDE3．BCDE4．ABCD5．ADC6．ABD

7．ABD8．ABCD9．AC10．ACDE11．ABCD

三、簡(jiǎn)答題

1．尿液分析的臨床意義是什么？

答：尿液分析是臨床診斷泌尿系統(tǒng)疾病的重要措施之一，通過(guò)對(duì)尿液物理學(xué)檢查和化學(xué)檢查，可觀察尿液物理性狀和化學(xué)成份的變化。在尿沉渣檢查中能夠看到的有形成份為紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞、管型、巨噬細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞、細(xì)菌、精子以及由尿液中沉析出來(lái)的各種結(jié)晶（包括藥物結(jié)晶）等。這些檢查資料對(duì)腎和尿路疾患的診斷、鑒別診斷以及疾病的嚴(yán)重程度和預(yù)后的判斷，都有極重要的意義

2．簡(jiǎn)述尿液分析技術(shù)的進(jìn)展。

答：尿液分析是最古老的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)之一。公元前400年，古希臘學(xué)者Hippocrates 已注意到人發(fā)熱時(shí)，尿液顏色和氣味的變化。此后，人們對(duì)尿液檢驗(yàn)與疾病之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)逐漸加深。真正科學(xué)的尿液檢驗(yàn)始于18世紀(jì)-19世紀(jì)，1827年，Bright，最早把尿液檢驗(yàn)用于患者的診斷和護(hù)理，成為尿液常規(guī)分析最早期的開(kāi)拓者和支持者；20世紀(jì)40年代，逐漸出現(xiàn)了尿液干化學(xué)試劑帶法，并成為篩檢健康人或患者尿液的首選方法；20世紀(jì)70年代，第一臺(tái)尿液化學(xué)分析儀問(wèn)世，從此在相當(dāng)程度上改變了傳統(tǒng)尿液檢驗(yàn)繁瑣費(fèi)時(shí)的操作方式，成為現(xiàn)代尿液分析的標(biāo)志；20世紀(jì)80年代，逐漸將色譜和免疫技術(shù)用于干化學(xué)試紙中，生產(chǎn)出具有檢測(cè)敏感性和特異性極高的單克隆抗體的試劑帶；20世紀(jì)90年代以來(lái)，尿液分析儀自動(dòng)化程度、性能得到迅猛發(fā)展。

3．簡(jiǎn)述我國(guó)現(xiàn)代尿液分析技術(shù)的發(fā)展過(guò)程。

答：我國(guó)的尿液分析儀的研制起步較晚，1966年，北京協(xié)和醫(yī)院和上海醫(yī)學(xué)化學(xué)研究所開(kāi)始研制尿液試劑帶，1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進(jìn)當(dāng)時(shí)具有國(guó)際先進(jìn)水平的MA-4210型尿液分析儀和專(zhuān)用試劑帶的生產(chǎn)技術(shù)及設(shè)備，由此填補(bǔ)了國(guó)內(nèi)空白。經(jīng)過(guò)近三年的努力，實(shí)現(xiàn)了部分國(guó)產(chǎn)化，1990年尿液分析儀達(dá)到全部國(guó)產(chǎn)化。目前我國(guó)也已經(jīng)能夠生產(chǎn)功能齊全的尿液分

析儀。

4．尿液分析儀是如何進(jìn)行分類(lèi)的？

答：尿液分析儀按工作方式可分為濕式尿液分析儀和干式尿液分析儀。其中干式尿液分析儀主要著眼于自動(dòng)評(píng)定干試紙法的測(cè)定結(jié)果，因其結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、使用方便，目前臨床普遍應(yīng)用。

尿液分析儀按測(cè)試項(xiàng)目的數(shù)量可分為8項(xiàng)尿液分析儀、9項(xiàng)尿液分析儀、10項(xiàng)尿液分析儀、11項(xiàng)尿液分析儀和12項(xiàng)尿液分析儀。檢測(cè)項(xiàng)目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮體、尿膽紅質(zhì)、尿膽原、尿潛血、亞硝酸鹽、尿白細(xì)胞、尿比重、維生素C和濁度。

尿液分析儀按自動(dòng)化程度可分為半自動(dòng)尿液分析儀和全自動(dòng)尿液分析儀。

5．簡(jiǎn)述試劑帶結(jié)構(gòu)。

答：采用了多層膜結(jié)構(gòu)，第一層尼龍膜起保護(hù)作用，防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；第二層絨制層，包括碘酸鹽層和試劑層，碘酸鹽層可破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中所測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；第三層是固定有試劑的吸水層，可使尿液均勻快速地浸入，并能抑制尿液流到相鄰反應(yīng)區(qū)；最后一層選取尿液不浸潤(rùn)的塑料片作為支持體。

6．尿液分析儀的檢測(cè)項(xiàng)目有哪些？

答：檢測(cè)項(xiàng)目包括尿蛋白、尿葡萄糖、尿pH、尿酮體、尿膽紅質(zhì)、尿膽原、尿潛血、亞硝酸鹽、尿白細(xì)胞、尿比重、維生素C和濁度。

7．尿液分析儀的檢測(cè)原理是什么？

答：把試劑帶浸入尿液中后，除了空白塊外，其余的試劑塊都因和尿液發(fā)生了化學(xué)反應(yīng)而產(chǎn)生了顏色的變化。試劑塊的顏色深淺與光的吸收和反射程度有關(guān)，顏色越深，相應(yīng)某種成分濃度越高，吸收光量值越大，反射光量值越小，反射率也越小。反之，反射率越大。即顏色的深淺與光的反射率成比例關(guān)系，而顏色的深淺又與尿液中各種成分的濃度成比例關(guān)系。所以只要測(cè)得光的反射率即可以求得尿液中各種成分的濃度。

8．簡(jiǎn)述尿液分析儀的結(jié)構(gòu)。

答：尿液分析儀一般由機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。

9．現(xiàn)代尿液分析儀的光學(xué)系統(tǒng)有幾種？

答：有三種。濾光片分光系統(tǒng)：采用光源燈（鹵燈）發(fā)出的白光通過(guò)球面積分儀的通光筒照射到試劑帶上，試劑帶把光反射到球面積分儀中，透過(guò)濾色片，得到特定波長(zhǎng)的單色光，照射到光電二極管上，實(shí)現(xiàn)光電轉(zhuǎn)換。

LED系統(tǒng)：采用了可發(fā)射特定波長(zhǎng)的發(fā)光二極管（LED）作為檢測(cè)光源，兩個(gè)檢測(cè)頭上都有三個(gè)不同波長(zhǎng)的光電二極管，對(duì)應(yīng)于試劑帶上特定的檢測(cè)項(xiàng)目分別為紅、橙、綠單色（660nm、620nm、555nm），它們相對(duì)于檢測(cè)面以60°照射在反應(yīng)區(qū)上。作為光電轉(zhuǎn)換器件的光電二極管垂直安裝在反應(yīng)區(qū)的上方，在檢測(cè)光照射的同時(shí)接收反射光。

CCD系統(tǒng)：采用了目前比較尖端的光學(xué)元件CCD技術(shù)進(jìn)行光電轉(zhuǎn)換。它是把反射光分解為紅

綠藍(lán)（RGB：610nm、540nm、460nm）三原色，又將三原色中的每一種顏色分為2592色素，這樣整個(gè)反射光分為7776色素，可精確分辨顏色由淺到深的各種微小變化。CCD的基本單元是MOS（金屬氧化物半導(dǎo)體），當(dāng)光照射到CCD硅片上時(shí)，在柵極附近的半導(dǎo)體內(nèi)產(chǎn)生電子-空穴對(duì)，其多數(shù)載流子被柵極電壓排開(kāi)，少數(shù)載流子則被收集在勢(shì)阱中形成信號(hào)電荷。將一定規(guī)則變化的電壓加到CCD各電極上，電極上的電子或空穴（信號(hào)電荷）就能沿著半導(dǎo)體表面按一定方向移動(dòng)，形成電信號(hào)。

10．尿液分析儀的安裝注意事項(xiàng)有哪些？

答：（1）避免安裝在有水分、潮濕的地方。應(yīng)安裝在清潔、通風(fēng)處，室內(nèi)溫度應(yīng)在10℃-30℃，相對(duì)濕度應(yīng)≤80％；（2）安裝在穩(wěn)定的水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上（最好是水泥臺(tái)）。禁止安裝在高溫、陽(yáng)光直接照射處，要遠(yuǎn)離高頻、電磁波干擾源、熱源及有煤氣產(chǎn)生的地方；（3）應(yīng)安裝在大小適宜、有足夠空間便于操作的地方；（4）要求儀器接地良好，電源電壓穩(wěn)定。

11．如何進(jìn)行尿液分析儀的調(diào)校？

答：（1）首先應(yīng)該用標(biāo)準(zhǔn)的校正帶對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)定，對(duì)儀器的光路、狀態(tài)進(jìn)行校正，以達(dá)到最佳狀態(tài)；（2）應(yīng)該對(duì)尿液分析儀及試劑帶的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)應(yīng)根據(jù)儀器制造商規(guī)定的測(cè)定范圍配制成一定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物，在儀器上嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)操作，每份標(biāo)準(zhǔn)物測(cè)定3次，看測(cè)定結(jié)果是否與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合的程度；（3）用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測(cè)定作對(duì)比分析，對(duì)尿液分析儀的敏感性和特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。與傳統(tǒng)濕化學(xué)法對(duì)比分析時(shí)，應(yīng)注意兩種方法測(cè)試原理不同帶來(lái)的實(shí)驗(yàn)誤差；（4）了解該儀器對(duì)每項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的測(cè)試范圍，并建立該儀器的正常人的參考值范圍。

12．尿液分析儀使用注意事項(xiàng)是什么？

答：（1）保持儀器的清潔；（2）保證使用干凈的取樣杯；（3）使用新鮮的混合尿液，標(biāo)本留取檢查應(yīng)不超過(guò)2h；（4）不同類(lèi)型的尿液分析儀使用不同的尿試帶，在試帶從冷藏溫度變成室溫時(shí)，不要打開(kāi)盛裝試劑帶的瓶蓋，防止試劑帶受潮變質(zhì)；（5）試劑帶浸入尿樣的時(shí)間為2s，試劑帶過(guò)多的尿液標(biāo)本應(yīng)用濾紙吸走，所有試劑塊包括空白塊在內(nèi)都要全部浸入尿液中；（6）儀器使用最佳溫度應(yīng)在20℃-25℃室溫，尿液標(biāo)本和試劑帶最好也維持在這個(gè)溫度范圍內(nèi)；（7）在觀看儀器測(cè)試結(jié)果時(shí)，不能單獨(dú)以符號(hào)代碼結(jié)果來(lái)解釋?zhuān)Y(jié)合半定量值進(jìn)行分析，以免因定性結(jié)果的報(bào)告方式不夠妥當(dāng)，給臨床解釋帶來(lái)混亂。

13．如何進(jìn)行尿液分析儀的維護(hù)和保養(yǎng)？

答：不規(guī)范地操作儀器，會(huì)擾亂儀器的正常工作，引起不良結(jié)果。儀器應(yīng)避免陽(yáng)光長(zhǎng)時(shí)間的照射及溫度過(guò)高．濕度過(guò)大。

日常維護(hù)在常規(guī)工作中必須嚴(yán)格按一定的操作規(guī)程進(jìn)行操作，否則會(huì)因使用不當(dāng)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。（1）操作前應(yīng)仔細(xì)閱讀分析儀說(shuō)明書(shū)及尿試劑帶說(shuō)明書(shū)，每臺(tái)尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并按其進(jìn)行操作；（2）對(duì)尿液分析儀要有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，建立專(zhuān)用的儀器登記本，對(duì)每天儀器操作的情況、出現(xiàn)的問(wèn)題，以及維護(hù)、維修情況逐項(xiàng)登記；（3）每天測(cè)定開(kāi)機(jī)前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢

查，確認(rèn)無(wú)誤時(shí)才能開(kāi)機(jī)，測(cè)定完畢，要對(duì)儀器進(jìn)行全面清理．保養(yǎng)；（4）開(kāi)瓶但未使用的尿試劑帶，應(yīng)立即收入瓶?jī)?nèi)蓋好瓶蓋，根據(jù)要求妥善保存，以免下次使用影響結(jié)果。

每日保養(yǎng)儀器表面應(yīng)用清水或中性清洗劑擦拭干凈；試劑帶托盤(pán)，每日測(cè)定完畢，使用無(wú)腐蝕性的洗滌劑清洗，也可用清水或中性清洗劑擦拭干凈；不要使用有機(jī)溶劑清洗傳送帶，清洗時(shí)勿使水滴入儀器內(nèi)，有些儀器的試劑帶托盤(pán)是一次性的，應(yīng)注意更換；廢物（廢水．廢試劑帶）裝置，每日用完應(yīng)清除干凈，并用水清洗干凈。

每周或每月保養(yǎng)各類(lèi)尿液分析儀的每周或每月保養(yǎng)，要根據(jù)儀器的具體情況而定。

14．簡(jiǎn)述引起尿液分析儀故障的原因。

答：儀器的故障分為必然性故障和偶然性故障。必然性故障是各種元器件．零部件經(jīng)長(zhǎng)期使用后，性能和結(jié)構(gòu)發(fā)生老化，導(dǎo)致儀器無(wú)法進(jìn)行正常的工作；偶然性故障是指各種元器件．結(jié)構(gòu)等因受外界條件的影響，出現(xiàn)突發(fā)性質(zhì)變，而使儀器不能進(jìn)行正常的工作。通常出現(xiàn)故障的原因分為以下幾類(lèi)。

（1）人為引起的故障是由于操作不當(dāng)引起的，故障輕者導(dǎo)致儀器不能正常工作，重者可能損害儀器。因此在操作使用前，必須熟讀用戶(hù)使用說(shuō)明書(shū)，了解正確的使用操作步驟；（2）儀器設(shè)備質(zhì)量缺陷引起的故障是指儀器元器件質(zhì)量不好、設(shè)計(jì)不合理、裝配工藝上因疏忽造成的故障；（3）長(zhǎng)期使用后的故障這類(lèi)故障與元器件使用壽命有關(guān)，所以是必然性故障，如光電器件、顯示器的老化，傳送機(jī)械系統(tǒng)的逐漸磨損等等；

（4）外因所致的故障是由儀器設(shè)備的使用環(huán)境條件不符合要求所引起的，常常是造成儀器故障的主要原因。一般指的是電壓、溫度、電場(chǎng)、磁場(chǎng)及振動(dòng)等。

15．尿沉渣分析儀有幾大類(lèi)型？

答：迄今為止尿沉渣分析儀大致有兩類(lèi)，一類(lèi)是通過(guò)尿沉渣直接鏡檢再進(jìn)行影像分析，得出相應(yīng)的技術(shù)資料與實(shí)驗(yàn)結(jié)果；另一類(lèi)是流式細(xì)胞術(shù)分析。

16．簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀的結(jié)構(gòu)。

答：它包括光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)、液壓系統(tǒng)、電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)和電子系統(tǒng)。

17．簡(jiǎn)述流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀的工作原理。

答：測(cè)定是應(yīng)用流式細(xì)胞術(shù)和電阻抗的原理進(jìn)行的。當(dāng)一個(gè)尿液標(biāo)本被稀釋并經(jīng)染色液染色后，靠液壓作用通過(guò)鞘液流動(dòng)池。反應(yīng)樣品從樣品噴嘴出口進(jìn)入鞘液流動(dòng)室時(shí)，被一種無(wú)粒子顆粒的鞘液包圍，使每個(gè)細(xì)胞以單個(gè)縱列的形式通過(guò)流動(dòng)池的中心（豎直）軸線，在這里每個(gè)尿液細(xì)胞被氬激光光束照射。每個(gè)細(xì)胞有不同程度的熒光強(qiáng)度、前向散射光強(qiáng)度和電阻抗的大小。儀器將這種熒光．散射光等光信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，并對(duì)各種信號(hào)進(jìn)行分析，最后得到每個(gè)尿液標(biāo)本產(chǎn)生出的直方圖（histogram）和散射圖（scattergram）。通過(guò)分析這些圖形，即可區(qū)分每個(gè)細(xì)胞并得出有關(guān)細(xì)胞的形態(tài)

18．尿沉渣分析儀的安裝、使用注意事項(xiàng)是什么？

答：（1）安裝儀器必須安裝在通風(fēng)好，遠(yuǎn)離電磁干擾源、熱源，防止陽(yáng)光直接照射，防

潮的穩(wěn)定水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上（最好是水泥臺(tái)上）。環(huán)境大小應(yīng)適宜，儀器兩側(cè)至少有0.5m空間，儀器后面最少有0.2m空間。最好安裝在有空調(diào)裝置的房間內(nèi)（室內(nèi)溫度為15℃-30℃，最適溫度為25℃，相對(duì)濕度應(yīng)為30％-85％）。

（2）使用和注意事項(xiàng)安裝新儀器時(shí)或每次儀器大維修之后，必須對(duì)儀器技術(shù)性能進(jìn)行調(diào)試，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量起著重要的作用。全自動(dòng)尿沉渣分析儀的鑒定必須由儀器制造公司的工程師來(lái)進(jìn)行。每天開(kāi)機(jī)前，操作者要對(duì)儀器的狀態(tài)進(jìn)行全面檢查，確認(rèn)無(wú)誤后方可開(kāi)機(jī)。開(kāi)機(jī)時(shí)嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作，儀器先進(jìn)行自檢，自檢通過(guò)后，儀器再進(jìn)行自動(dòng)沖洗并檢查本底。本底檢測(cè)和質(zhì)控通過(guò)后，方可進(jìn)行樣品測(cè)試。

下列情況應(yīng)禁止上機(jī)測(cè)試：①尿液標(biāo)本血細(xì)胞數(shù)>2000/μl時(shí)，會(huì)影響下一個(gè)標(biāo)本的測(cè)定結(jié)果；②尿液標(biāo)本使用了有顏色的防腐劑或熒光素，可降低分析結(jié)果的可信性；③尿液標(biāo)本中有較大顆粒的污染物，可引起儀器阻塞。

19．簡(jiǎn)述UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀的主要功能和特點(diǎn)。

答：（1）儀器定量準(zhǔn)確，具有極高的重復(fù)性；（2）系統(tǒng)自動(dòng)化、智能化程度高，具備靈活的操作方式；（3）克服了不染色方法易誤認(rèn)、漏檢的缺點(diǎn)，提高了典型沉渣成分的檢出率；（4）符合標(biāo)準(zhǔn)化要求，克服人為因素后，使尿沉渣分析達(dá)到尿沉渣分析的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的要求；（5）安全潔凈，減少了對(duì)實(shí)驗(yàn)室及操作人員的污染；（6）智能控制，軟件功能強(qiáng)大，可全面實(shí)現(xiàn)人機(jī)對(duì)話；（7）功能齊備，人性化設(shè)計(jì)，環(huán)保節(jié)約、易于擺放和觀察。

20．自動(dòng)尿液分析質(zhì)控物選擇的要求有哪些？

答：對(duì)質(zhì)控物的要求必須達(dá)到以下幾點(diǎn)：（1）質(zhì)控物應(yīng)成分穩(wěn)定，批內(nèi)分裝均勻，易于保存和運(yùn)輸，復(fù)溶后成分無(wú)變化。（2）選擇質(zhì)控物時(shí)，最好使用多項(xiàng)復(fù)合控制品。有條件的實(shí)驗(yàn)室最好同時(shí)使用高．低兩個(gè)值的質(zhì)控物。也有人利用紅細(xì)胞．白細(xì)胞醛化固定，霉菌孢子固定，作為有形成分的質(zhì)控物。（3）在一天內(nèi)做質(zhì)控時(shí)最好使用同一份質(zhì)控物，并采用高．低兩種質(zhì)控物對(duì)照。（4）根據(jù)各實(shí)驗(yàn)室的具體情況每天或隔日隨機(jī)做質(zhì)控檢測(cè)，使用不同批號(hào)的試劑帶前均需做質(zhì)控，并對(duì)儀器進(jìn)行校正。（5）質(zhì)控物的測(cè)定結(jié)果由于某些原因超出質(zhì)控要求的范圍表示失控,則需從檢查試劑帶、質(zhì)控物、校準(zhǔn)儀器等方面查找原因。

第三篇：檢驗(yàn)儀器學(xué),問(wèn)答題12

二、選擇題

【A型題】

1．D 2．B 3．C 4．A 5．E 6．C 7．B 8．C 9．C 10．C 11．B 12．E 13．D 14．A 15．B 16．B 17．D 18．B 19．C 20．D 21．E 22．C 23．E 24．D 25．A 26．C 27．E 28．D 29．A 30．E 31．B 32．A 33．C 34．E 35．B 36．B 37．A 38．E 39．D 40．C 41．B 42．D 43．D 44．B 45．D 46．B 47．A 48．E 49．A 50．E 51．B 52．D 53．C 54．A 55．D

【X型題】

1．ABE 2．ABCD 3．ACE 4．ABDE 5．BC 6．BD 7．BCDE 8．BCDE 9．ACDE 10．BCDE 11．ABC 12．ACDE 13．BCE 14．BCDE 15．ABCD 16．AB 17．ABCD 18．ABCD 19．CD 20．ABCE 21．BCDE 22．CDE 23．ABCD 24．ABCE 25．ABDE 26．BCE 27．ACE 28．ABCE 29．ABC 30．ABC 31．AC 32．ABCE 33．ABC 34．BCDE 35．BCDE 36．ABCE 37．ABCE 38．BDE 39．ABCE 40．ABCE

三、簡(jiǎn)答題

1．BCA的概念及功能是什么？

答：血細(xì)胞分析儀是指對(duì)一定體積全血內(nèi)血細(xì)胞異質(zhì)性進(jìn)行自動(dòng)分析的臨床常規(guī)檢驗(yàn)儀器。其主要功能是：血細(xì)胞計(jì)數(shù)；白細(xì)胞分類(lèi)；血紅蛋白測(cè)定；相關(guān)參數(shù)計(jì)算。

2．如何對(duì)BCA進(jìn)行分類(lèi)？

答：按自動(dòng)化程度分半自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀、血細(xì)胞分析工作站、血細(xì)胞分析流水線；按檢測(cè)原理分電容型、光電型、激光型、電阻抗型、聯(lián)合檢測(cè)型、干式離心分層型、無(wú)創(chuàng)型；按對(duì)白細(xì)胞的分類(lèi)水平分二分群、三分群、五分群、五分群＋網(wǎng)織紅BCA。

3．簡(jiǎn)述電阻抗（庫(kù)爾特）血細(xì)胞檢測(cè)原理。

答：血細(xì)胞與等滲的電解質(zhì)溶液相比為相對(duì)的不良導(dǎo)體，其電阻值大于稀釋溶液的電阻值；當(dāng)血細(xì)胞通過(guò)檢測(cè)器的孔徑感受區(qū)時(shí)，檢測(cè)器內(nèi)外電極之間的恒流源電路的電阻值瞬間增大，產(chǎn)生電壓脈沖信號(hào)；脈沖信號(hào)數(shù)等于通過(guò)的細(xì)胞數(shù)，脈沖信號(hào)幅度大小與細(xì)胞大小成正比。

4．簡(jiǎn)述電阻抗血細(xì)胞分析技術(shù)的應(yīng)用及其缺點(diǎn)。

答：應(yīng)用電阻抗原理可進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分群、血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積和血小板平均體積測(cè)定及獲得其他相關(guān)參數(shù)等。

1白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)不特異；○2技術(shù)所限，影響紅細(xì)胞有關(guān)參數(shù)的準(zhǔn)確性；電阻抗法的缺點(diǎn)：○3血小板計(jì)數(shù)的干擾因素多；④不易發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞?！?．簡(jiǎn)述聯(lián)合檢測(cè)型BCA白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)的實(shí)質(zhì)和共有特點(diǎn)。

答：實(shí)質(zhì)是選用較特異的方法將血中含量較少的嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞檢出，發(fā)現(xiàn)異常細(xì)胞。共有特點(diǎn)是：均使用了鞘流技術(shù)，將細(xì)胞重疊限制到最低限度。

6．聯(lián)合檢測(cè)型BCA在白細(xì)胞分類(lèi)上主要有哪些技術(shù)？

1容量、電導(dǎo)、光散射聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)；○2答：聯(lián)合檢測(cè)型BCA在白細(xì)胞分類(lèi)技術(shù)上主要有：○

3多角度激光散射、電阻抗聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)；○4光散射與電阻抗、射頻與細(xì)胞化學(xué)聯(lián)合檢測(cè)技術(shù)；○細(xì)胞化學(xué)檢測(cè)技術(shù)。

7．簡(jiǎn)述BCA網(wǎng)織紅細(xì)胞檢測(cè)原理。

答：利用網(wǎng)織紅細(xì)胞中殘存的嗜堿性物質(zhì)—RNA，在活體狀態(tài)下與特殊的熒光染料結(jié)合；激光激發(fā)產(chǎn)生熒光，熒光強(qiáng)度與RNA含量成正比；用流式細(xì)胞技術(shù)檢測(cè)單個(gè)的網(wǎng)織紅細(xì)胞的大小和細(xì)胞內(nèi)RNA的含量及血紅蛋白的含量；由計(jì)算機(jī)數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)綜合分析檢測(cè)數(shù)據(jù)，得出網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)及其他眾多參數(shù)。

8．簡(jiǎn)述電阻抗型BCA和聯(lián)合檢測(cè)型BCA的基本結(jié)構(gòu)。

答：電阻抗型BCA和聯(lián)合檢測(cè)型BCA的基本結(jié)構(gòu)：主要由機(jī)械系統(tǒng)、電學(xué)系統(tǒng)、血細(xì)胞檢測(cè)系統(tǒng)、血紅蛋白測(cè)定系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)和鍵盤(pán)控制系統(tǒng)以不同形式的組合而構(gòu)成。

9．對(duì)BCA進(jìn)行評(píng)價(jià)的指標(biāo)有哪些？

答：在細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白測(cè)定方面，主要評(píng)價(jià)儀器測(cè)試樣本的總變異、攜帶污染率、線性范圍、可比性和準(zhǔn)確性等，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量將起重要作用。

10．簡(jiǎn)述BCA堵孔情況的判斷。

答：根據(jù)微孔堵塞的程度，將分為完全堵孔可不完全堵孔兩種。堵孔判斷：當(dāng)檢測(cè)器小孔管的微孔完全阻塞或泵管損壞時(shí)，血細(xì)胞不能通過(guò)微孔而不能計(jì)數(shù)，儀器在屏幕上顯示“CLOG”，1觀察計(jì)數(shù)時(shí)間；○2觀察示波器波形；為完全堵孔。而不完全堵孔主要通過(guò)下述方法進(jìn)行判斷：○3看計(jì)數(shù)指示燈閃動(dòng)；○4聽(tīng)儀器發(fā)出的不規(guī)則間斷聲音等進(jìn)行判斷?！?1．BCA常見(jiàn)的堵孔原因有哪些？如何處理？

1儀器長(zhǎng)時(shí)間不用，試劑中水分蒸發(fā)，鹽類(lèi)結(jié)晶堵孔，可用去離答：常見(jiàn)堵孔原因與處理：○

2未梢采血不順或用棉球擦拭微量取血管；○3抗凝劑子水浸泡，完全溶解后，按CLEAN鍵清洗；○

4小孔管微孔蛋白沉積多，需清洗；○5樣品杯未蓋量與全血不匹配或靜脈采血不順，有小凝塊；○好，空氣中的灰塵落入杯中。后四種原因，一般按CLEAN鍵清洗，如果不行須按說(shuō)明書(shū)卸下檢測(cè)器進(jìn)行清理。

12．BCA保證血小板準(zhǔn)確計(jì)數(shù)的技術(shù)有哪些？

答：主要有：鞘流技術(shù)、掃流技術(shù)、隔板技術(shù)、浮動(dòng)界標(biāo)和擬合曲線技術(shù)等，保證血小板計(jì)數(shù)的精確性。

13．BCA的進(jìn)展表現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

答：主要表現(xiàn)在：儀器測(cè)試原理的不斷創(chuàng)新；新血細(xì)胞分析參數(shù)的出現(xiàn)；各種特殊技術(shù)的應(yīng)用；儀器自動(dòng)化水平的提高；無(wú)創(chuàng)型全血細(xì)胞分析儀的研究等幾個(gè)方面。

14．血凝儀常用檢測(cè)原理有哪些？

答：血凝儀常用的檢測(cè)原理主要：有凝固法、底物顯色法、免疫學(xué)方法、干化學(xué)技術(shù)法檢測(cè)原理等。凝固法原理是最基本、最常用的方法。

15．半自動(dòng)與全自動(dòng)在使用方法上有何不同？

答：半自動(dòng)血凝儀以凝固法原理測(cè)量為主，全自動(dòng)血凝儀除了使用凝固法外，還使用其他的分析方法，如底物顯色法、免疫學(xué)法等。

16．簡(jiǎn)述血凝儀光學(xué)法檢測(cè)原理。

答：光學(xué)法屬凝固法的一種；是利用一束光線通過(guò)樣品杯，樣品杯中的血漿在凝固過(guò)程中導(dǎo)致血漿濁度發(fā)生變化；透射光或散射光的強(qiáng)度也發(fā)生改變；儀器根據(jù)光強(qiáng)度的變化來(lái)判斷血漿凝固終點(diǎn)的檢測(cè)方法稱(chēng)為光學(xué)法檢測(cè)原理。

17．光學(xué)法血凝儀從光路結(jié)構(gòu)上分哪兩類(lèi)？

1散射比濁法：根據(jù)待測(cè)答：根據(jù)儀器光路結(jié)構(gòu)的不同又可分為散射比濁法和透射比濁法；○樣品在凝固過(guò)程中散射光的變化來(lái)確定凝固終點(diǎn)；其光源、樣本、接收器成直角排列；接收器得2透射比濁法：根據(jù)待檢樣品在凝固過(guò)程中吸光度的變化來(lái)到的完全是濁度測(cè)量所需的散射光。○確定凝固終點(diǎn)；其光源、樣本、接收器成一直線排列；接收器得到的是很強(qiáng)的透射光和較弱的散射光。

18．簡(jiǎn)述雙磁路磁珠法的測(cè)定原理。

答：屬磁電檢測(cè)原理。在測(cè)試杯的兩側(cè)各有一組驅(qū)動(dòng)線圈，它們產(chǎn)生恒定的交替電磁場(chǎng)，使測(cè)試杯內(nèi)特制的去磁小鋼珠保持等幅振蕩運(yùn)動(dòng)；凝血激活劑加入后，隨著纖維蛋白的增多，小鋼珠的運(yùn)動(dòng)振幅逐漸減弱；另一組測(cè)量線圈感應(yīng)到小鋼珠運(yùn)動(dòng)的變化；儀器將運(yùn)動(dòng)幅度衰減到50?時(shí)確定為凝固終點(diǎn)。

19．簡(jiǎn)述凝固法與免疫學(xué)方法中的透射比濁、散射比濁的區(qū)別。

答：凝固法是檢測(cè)血漿在凝固過(guò)程中所致一系列物理量的變化，來(lái)反映相關(guān)因子的活性，也稱(chēng)生物物理法。凝固法中的透射比濁、散射比濁是根據(jù)血漿中的纖維蛋白原逐漸轉(zhuǎn)變成纖微蛋白，導(dǎo)致血漿濁度發(fā)生變化，進(jìn)行光電比濁測(cè)定。而免疫學(xué)方法中的透射比濁、散射比濁雖屬光電比濁原理的光學(xué)法,但有抗原抗體參與。前者是血漿凝固過(guò)程中纖維蛋白形成所致的濁度，后者是相應(yīng)的抗原抗體反應(yīng)形成的復(fù)合物所致的濁度。20．血凝儀光學(xué)法與雙磁路磁珠法主要區(qū)別及優(yōu)缺點(diǎn)是什么？

答：主要區(qū)別在于：前者是檢測(cè)血漿凝固過(guò)程中光信號(hào)的變化，后者是檢測(cè)該過(guò)程中磁電信號(hào)的變化。光學(xué)法血凝儀測(cè)試的優(yōu)點(diǎn)在于靈敏度高、儀器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、易于自動(dòng)化。缺點(diǎn)是樣本的光學(xué)異常、測(cè)試杯的光潔度、加樣中的氣泡等都會(huì)成為測(cè)量的干擾因素。雙磁路磁珠法不受溶血、黃疸、高血脂癥及氣泡的嚴(yán)重影響；該法有利于血漿和試劑的充分混勻。

21．簡(jiǎn)述半自動(dòng)和全自動(dòng)血凝儀的基本結(jié)構(gòu)。

答：半自動(dòng)血凝儀的基本結(jié)構(gòu)：主要由樣本和試劑預(yù)溫槽、加樣器、檢測(cè)系統(tǒng)（光學(xué)、磁場(chǎng)）及微機(jī)組成。全自動(dòng)血凝儀基本結(jié)構(gòu)包括：樣本傳送及處理裝置、試劑冷藏位、樣本及試劑分配系統(tǒng)、檢測(cè)系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)、輸出設(shè)備及附件等。

22．簡(jiǎn)述全自動(dòng)血凝儀的主要特點(diǎn)及其維護(hù)與保養(yǎng)。

答：主要特點(diǎn)：①自動(dòng)化程度高；②檢測(cè)方法多；③速度快；④項(xiàng)目任意組合，隨機(jī)性；⑤測(cè)量精度好，易于質(zhì)控和標(biāo)準(zhǔn)化；⑥智能化程度高，功能多；⑦價(jià)格昂貴；⑧對(duì)操作人員的素質(zhì)要求高。

維護(hù)與保養(yǎng)：①清洗或更換空氣過(guò)濾器；②檢查及清潔反應(yīng)槽；③清洗洗針池及通針；④檢查冷卻劑液面水平；⑤清潔機(jī)械運(yùn)動(dòng)導(dǎo)桿和轉(zhuǎn)動(dòng)部分并加潤(rùn)滑油；⑥及時(shí)保養(yǎng)定量裝置；⑦更換樣品及試劑針；⑧數(shù)據(jù)備份及恢復(fù)等。

23．簡(jiǎn)述血凝儀的的性能評(píng)價(jià)與臨床應(yīng)用。

答：血凝儀性能評(píng)價(jià)的內(nèi)容主要有：重復(fù)性、線性范圍、準(zhǔn)確性、攜帶污染率、干擾因素、可比性分析評(píng)價(jià)等幾方面。臨床應(yīng)用主要有：①凝血系統(tǒng)的檢測(cè)，常規(guī)篩選實(shí)驗(yàn)和單個(gè)凝血因子含量及活性的測(cè)定。②抗凝系統(tǒng)的檢測(cè)。③纖維蛋白溶解系統(tǒng)的檢測(cè)。④臨床用藥監(jiān)測(cè)等。

24．血凝儀的進(jìn)展體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？

答：主要體現(xiàn)在：①多方法、多功能、快速高效；②智能化程度高，軟件開(kāi)發(fā)進(jìn)一步完善；③全自動(dòng)血凝分析儀工作站；④床旁分析（即時(shí)檢）；⑤在臨床中的應(yīng)用日趨廣泛。

25．簡(jiǎn)述毛細(xì)管黏度計(jì)的工作原理與基本結(jié)構(gòu)。

答：毛細(xì)管黏度計(jì)是依據(jù)牛頓流體遵循泊肅葉定律而設(shè)定的。即一定體積的液體，在恒定的壓力驅(qū)動(dòng)力下，流過(guò)一定管徑的毛細(xì)管所需的時(shí)間與黏度成正比。

基本結(jié)構(gòu)：包括毛細(xì)管、儲(chǔ)液池、控溫裝置、計(jì)時(shí)裝置等。26．簡(jiǎn)述旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)的工作原理與基本結(jié)構(gòu)。

答：以牛頓粘滯定律為理論依據(jù)。錐板式黏度計(jì)是同軸錐板構(gòu)型，平板與錐體間充滿被測(cè)樣本；調(diào)速電機(jī)帶動(dòng)圓形平板同速旋轉(zhuǎn)；錐體與平板及馬達(dá)間均無(wú)直接聯(lián)系。因此，當(dāng)圓形平板以某一恒定角速度旋轉(zhuǎn)時(shí)，轉(zhuǎn)動(dòng)的力矩通過(guò)被測(cè)樣本傳遞到錐體；樣本越粘稠，傳入的力矩越大。當(dāng)此力矩作用于錐體時(shí)，立即被力矩傳感裝置所俘獲，其信號(hào)大小與樣本黏度成正比。

基本結(jié)構(gòu)：包括樣本傳感器、轉(zhuǎn)速控制與調(diào)節(jié)系統(tǒng)、力矩測(cè)量系統(tǒng)、恒溫系統(tǒng)。27．毛細(xì)管黏度計(jì)有何特點(diǎn)？ 答：其特點(diǎn)是：價(jià)格低廉、操作簡(jiǎn)便、速度快、易于普及；測(cè)定牛頓流體黏度結(jié)果可靠，是血漿、血清樣本測(cè)定的參考方法；全血在毛細(xì)管中的不同部位，剪切率不一樣，黏度亦不一樣；不能直接檢測(cè)某一剪切率下的表觀黏度；難以反映全血等非牛頓流體的黏度特性；對(duì)進(jìn)一步研究RBC、WBC的變形性和血液的粘彈性等也無(wú)能為力。

28．旋轉(zhuǎn)式黏度計(jì)有何特點(diǎn)？

答：其特點(diǎn)是：能提供所需不同角速度下的剪切率；在被測(cè)液體中各流層的剪切率一致，使液體在剪切率一致的條件下做單純的定向流動(dòng)；可以定量的了解血液、血漿的流變特性，RBC與WBC的聚集性、變形性、時(shí)間相關(guān)性等很多流變特性。操作使用較為簡(jiǎn)單，是目前血液流變學(xué)研究和應(yīng)用較為理想的儀器。但價(jià)格較毛細(xì)管黏度計(jì)要貴一些，操作要求也更精細(xì)一些。

29．什么情況下需對(duì)黏度計(jì)進(jìn)行技術(shù)性能評(píng)價(jià)？指標(biāo)有哪些？

答：性能評(píng)價(jià)在儀器安裝、維修及使用一定時(shí)間后，至少每半年，應(yīng)對(duì)儀器準(zhǔn)確度、分辨率、重復(fù)性、靈敏度與量程進(jìn)行1次檢驗(yàn)。

30．簡(jiǎn)述錐板式激光衍射法紅細(xì)胞變形測(cè)定儀的工作原理與基本結(jié)構(gòu)。

答：工作原理：根據(jù)紅細(xì)胞被激光照射時(shí)發(fā)生衍射，產(chǎn)生反映細(xì)胞幾何狀態(tài)的衍射圖像，當(dāng)有剪切應(yīng)力作用于紅細(xì)胞時(shí)，紅細(xì)胞發(fā)生形變，衍射圖也隨之變化，測(cè)定該作用力前后紅細(xì)胞形變率的大小來(lái)反映其變形性。

基本結(jié)構(gòu)：主要由能提供可變剪切場(chǎng)的透明錐板結(jié)構(gòu)、光路系統(tǒng)、攝像系統(tǒng)、控溫裝置、光電轉(zhuǎn)換器、處理器及顯示打印裝置組成。

第四篇：急診醫(yī)學(xué)考試重點(diǎn)

⒈簡(jiǎn)述心搏停止的診斷要點(diǎn) ①主要依據(jù)：突然意識(shí)喪失；心音或大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈，股動(dòng)脈）搏動(dòng)消失；心電圖可以有3種表現(xiàn)-------心室顫動(dòng)，室性自主心律即心肌電-機(jī)械分離，心室停搏（心搏停止）②次要依據(jù)：雙側(cè)瞳孔散大，固定，對(duì)光反射消失；自主呼吸完全消失，或先呈嘆息或點(diǎn)頭狀呼吸，隨后自主呼吸消失；口唇，甲床等末梢部位出現(xiàn)紫紺

⒋一般監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括哪幾項(xiàng)？重癥監(jiān)護(hù)的適應(yīng)癥

1意識(shí)狀態(tài)2體溫3心律與心率脈搏4呼吸頻率與節(jié)律5無(wú)創(chuàng)血壓 ①心搏，呼吸驟停需CPR或者復(fù)蘇后生命體征不穩(wěn)定，或者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥②休克③急性呼吸衰竭需機(jī)械通氣治療④急性心血管事件⑤各種原因引起的大出血

⑥嚴(yán)重水電解質(zhì)酸堿失衡⑦嚴(yán)重創(chuàng)傷，多發(fā)傷⑧MODS ⒌如何診斷ARDS？簡(jiǎn)述其治療措施，以及ARDS病因 病因：①休克②嚴(yán)重創(chuàng)傷（大面積燒傷）③嚴(yán)重感染（敗血癥）④誤吸（誤吸胃內(nèi)容物，淹溺）⑤吸收有害氣體（氯氣，光氣）⑥急性中毒（急性藥物中毒）⑦代謝紊亂（尿毒癥）⑧過(guò)量補(bǔ)液（輸庫(kù)存血）⑨其他（婦產(chǎn)科疾病，其他急性疾?。?/p>

診斷：①歐美ARDS聯(lián)席會(huì)議：a急性起病b氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg（不管PEEP水平為多少）c胸部X線片顯示雙肺浸潤(rùn)陰影d肺動(dòng)脈楔壓（PCWP）≤18mmhg或者沒(méi)有左房壓升高的臨床證據(jù)

②中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)急性肺損傷/急性呼吸窘迫綜合癥：a有發(fā)病的高危因素b急性起病，呼吸頻數(shù)和（或）呼吸窘迫c低氧血癥，ALI時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤300mmhg，ARDS時(shí)氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）≤200mmhg d胸部X線片表現(xiàn)為兩肺浸潤(rùn)陰影e毛細(xì)血管楔壓（PCWP）≤18mmhg或者臨床上能除外心源性肺水腫 治療：原則：改善肺氧合功能，糾正缺氧，生命支持，保護(hù)器官功能，防止并發(fā)癥，積極治療原發(fā)病 ①祛除誘因，積極治療原發(fā)?。杭皶r(shí)有效的控制感染，是關(guān)鍵②氧療：糾正缺氧為搶救患者的關(guān)鍵措施，高濃度給氧3機(jī)械通氣： PEEP或者 CPAP④維持液體平衡：限制液體攝入

⑤藥物治療：a非皮質(zhì)類(lèi)固醇藥物b肺表面活性物質(zhì)cNO d糖皮質(zhì)激素⑥監(jiān)測(cè)臟器功能，防止MODS⑦加強(qiáng)支持治療，足夠的熱卡

⒐簡(jiǎn)述休克的分類(lèi)，常見(jiàn)病因及診斷治療 分類(lèi)：①失血性休克、失液性休克、創(chuàng)傷性休克②心源性休克、心臟壓塞性休克③感染性休克、過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克、細(xì)胞性休克

病因：①低血容量：大出血，嚴(yán)重?zé)齻?，大手術(shù)等②心泵功能障礙：急性心肌梗死 大量心包積液等③心血管功能失常：重癥肺炎，藥物創(chuàng)傷氫化物等 診斷要點(diǎn)：①有誘發(fā)休克的誘因②意識(shí)障礙③脈搏細(xì)速大于100/每分鐘或者不能觸之④四肢濕冷，胸骨不問(wèn)皮膚指壓征，皮膚花紋，粘膜蒼白或者發(fā)紺，尿量大于30ml每小時(shí)⑤收縮壓小于80mmhg⑥脈壓差小于20mmhg⑦高血壓患者收縮壓較基礎(chǔ)血壓下降30%以上

符合1及234忠的兩項(xiàng)，和567中一項(xiàng) ⒑休克的治療措施 ⑴病因防治：積極防治原發(fā)病，去除休克的原始動(dòng)因如止血，控制感染，輸液鎮(zhèn)痛等 ⑵緊急處理：平臥或者頭胸與下肢抬高30度，保暖鎮(zhèn)靜少搬動(dòng)。吸氧2~4L每分鐘或者更高，建立靜脈通道，建立必要檢測(cè)項(xiàng)目⑶，抗休克的措施：①補(bǔ)充血容量②糾正電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào)③應(yīng)用血管活性藥物（擬腎上腺素，腎上腺素能α受體，阻滯劑，硝普鈉，氯丙嗪等）④維護(hù)臟器功能⑷其他治療措施 ：①納洛酮②環(huán)氧化酶抑制劑③其他

⒒口服有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的治療措施

⑴一般處理 使患者脫離中毒現(xiàn)場(chǎng)，脫去被污染的衣物佩戴物，保持保持呼吸道通暢⑵清除毒物：①?gòu)氐浊逦廴静课虎诮?jīng)口中毒者，催吐，2%碳酸氫鈉溶液或者1:5000高錳酸鉀溶液洗胃，而后催吐，并反復(fù)進(jìn)行③洗胃后導(dǎo)瀉

⑶應(yīng)用特效解毒藥物：①抗膽堿能藥物 阿托品②膽堿酯酶復(fù)能劑 雙復(fù)磷

⑷對(duì)癥治療，針對(duì)呼吸異常、心律失常、肺水腫、休克、腦水腫，抽搐等嚴(yán)重表現(xiàn)，應(yīng)注意加強(qiáng)呼吸功能的支持措施，吸氧，維持水電解質(zhì)平衡，必要時(shí)適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，及時(shí)給予呼吸機(jī)治療

⒓簡(jiǎn)述有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)及“阿托品化”的判斷要點(diǎn)

臨床表現(xiàn)：①毒蕈堿樣表現(xiàn)（最早）： A腺體分泌增加，流淚，流涎，大汗 B平滑肌痙攣，惡心嘔吐，腹痛，腹瀉 C心臟抑制，心動(dòng)過(guò)緩 D瞳孔括約肌收縮，縮小呈指針樣 ②煙堿樣表現(xiàn)：肌肉顫動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)強(qiáng)直痙攣，抽搐，伴脈動(dòng)加速，血壓升高等

③中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛頭暈，行走不穩(wěn)，共濟(jì)失調(diào)等，嚴(yán)重者煩躁，抽搐，甚至腦水腫④經(jīng)皮膚黏膜吸收中毒，過(guò)敏性皮炎，水泡與剝落性皮炎，少數(shù)遲發(fā)性腦病，中間綜合癥

阿托品化—意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音小時(shí)，瞳孔較前擴(kuò)大，心律較前增快等 阿托品中毒——瞳孔擴(kuò)大，煩躁不安，神志不清，抽搐，尿潴留甚至昏迷

⒗中毒的治療原則 ⑴一般處理：①邊實(shí)施救治，邊采集病史，留取含有毒物或者采血送檢查②給患者取恰當(dāng)?shù)捏w位，保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口咽鼻腔內(nèi)分泌物，給氧③及時(shí)向患者家屬交待病情及可能發(fā)生的病情變化

⑵消除未吸收的毒物：①口服毒物：催吐，洗胃（口服法、胃管法），導(dǎo)瀉，灌腸②皮膚黏膜吸收中毒：立即用清水或者能溶解度無(wú)的容積徹底洗滌接觸毒物部位，持續(xù)沖洗至少15分鐘以上 ③吸入中毒：立即移離現(xiàn)場(chǎng)，吸氧④注射中毒：止血帶護(hù)著布條扎緊注射部位上端，注射部位放射狀注射1%腎上腺素

⑶排出吸收的毒物：①利尿②吸氧③改變尿液酸堿度④血透，血漿置換等

⑷應(yīng)用特效解毒劑：a氯磷定、解磷定、雙復(fù)磷；阿托品—有機(jī)磷農(nóng)藥 b氟馬西尼—苯二氮卓類(lèi) c納洛酮—阿片類(lèi) ⑸腐蝕性毒物的中毒處理：①?gòu)?qiáng)酸中毒時(shí)服MgO乳劑300ml ②強(qiáng)堿中毒時(shí)服橘汁300ml③嚴(yán)禁洗胃、導(dǎo)瀉、催吐、灌腸④口服牛奶或豆?jié){100~200ml，一方面稀釋一方面保護(hù)胃粘膜

全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）診斷標(biāo)準(zhǔn)（符合其中二項(xiàng)或二項(xiàng)以上即可診斷）：①T>38℃或T<36℃。②P>90次/min。③R>20次/min或PaCO2<4.0kPa。④WBC>12×109/L或<4×109/L

MODS診斷標(biāo)準(zhǔn):

1、循環(huán)系統(tǒng)收縮壓＜90mmHg，持續(xù)1h以上，或循環(huán)需要藥物支持維持穩(wěn)定

2、呼吸系統(tǒng)急性起病，PaO2/FiO2≤200（已用或未用PEEP），X線胸片見(jiàn)雙肺浸潤(rùn)，PCWP≤18mmHg，或無(wú)左房壓升高的證據(jù)

3、腎臟血Cr ＞177μmol/L伴有少尿或多尿，或需要血液透析

4、肝臟血清總膽紅素＞34.2μmol/L,血清轉(zhuǎn)氨酶在正常值上限的2倍以上或有肝性腦病

5、胃腸道上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道壞死或穿孔

6、血液系統(tǒng)血小板計(jì)數(shù)＜50×109／L或減少25％，或出現(xiàn)DIC7、代謝不能為機(jī)體提供所需能量，糖耐量降低，需用胰島素；或出現(xiàn)骨骼肌萎縮、無(wú)力

8、中樞神經(jīng)系統(tǒng)GSW＜7分

膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、一般指征① 發(fā)熱② 心率＞90次/分③ 呼吸＞30 次/分④ 意識(shí)狀態(tài)改變⑤ 明顯水腫⑥ 高糖血癥 BS>7.1mmol/L2、炎癥反應(yīng)指標(biāo)① 白細(xì)胞增多②C反應(yīng)蛋白＞ 正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差③ 降鈣素原＞正常值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差

3、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)① 低血壓② 混合靜脈血氧飽和度＞70%③ 心排出指數(shù)＞3.5L/（min·m2）

4、組織灌注指標(biāo)① 高乳酸血癥（乳酸＞3mmol/L）② 毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)＞ 2秒或皮膚出現(xiàn)花斑

5、① 低氧血癥② 少尿，肌酐增加③ 凝血異常④ 血小板減少⑤ 腹脹⑥ 高膽紅素血癥⒉簡(jiǎn)述心肺腦復(fù)蘇過(guò)程的三階段九步驟 三個(gè)時(shí)期：基礎(chǔ)生命支持，加強(qiáng)生命支持，復(fù)蘇后生命維護(hù)。九步驟：A airway：開(kāi)放氣道B breathing呼吸支持C circulation循環(huán)支持D difibrillation+drug除顫+給藥E electrocardiograph心電圖G gauge監(jiān)測(cè)H human mentation保持和恢復(fù)人的智能活動(dòng)I intensive care強(qiáng)化監(jiān)護(hù)

1急診：突然發(fā)生的急性疾病以及意外傷害。2急診醫(yī)學(xué)：在急救醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，危重病醫(yī)學(xué)，復(fù)蘇醫(yī)學(xué)，災(zāi)害學(xué)，急性中毒學(xué)，創(chuàng)傷學(xué)，急診醫(yī)學(xué)管理學(xué)等逐步發(fā)展，共同組成了現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)。

3院前急救：事發(fā)現(xiàn)場(chǎng)的第一目擊者實(shí)行的初步急救，實(shí)施急救的地點(diǎn)可以是家庭，公共場(chǎng)所，社區(qū)，野外等，施救者可以使院前急救專(zhuān)業(yè)人員，院前急救輔助人員，全科醫(yī)生，公民或者公民本人。4反應(yīng)時(shí)間：接到患者呼救信息至急救力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間，為國(guó)際上用以衡量急救系統(tǒng)質(zhì)量的重要指標(biāo)，按照國(guó)際化慣例，失去的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)8分鐘，郊區(qū)的反應(yīng)時(shí)間不超過(guò)15~30分鐘。

5急診醫(yī)療服務(wù)體系(EMSS)：急診醫(yī)學(xué)將院前急救，醫(yī)院急診室，重癥監(jiān)護(hù)病房三部分組成一個(gè)完整的體系。

6專(zhuān)科型ICU：專(zhuān)科建設(shè)的衍生和發(fā)展，是英語(yǔ)專(zhuān)科建設(shè)醫(yī)院或者專(zhuān)業(yè)特色十分明顯的學(xué)科。收治某一專(zhuān)業(yè)分為內(nèi)的危重患者。

綜合性ICU:跨學(xué)科，面向全院的監(jiān)護(hù)病房，其任務(wù)是收治多科為重患者，適應(yīng)絕大多數(shù)醫(yī)院。

7院內(nèi)獲得性感染：入院前無(wú)感染，入院后48~72小時(shí)后發(fā)生的感染，常見(jiàn)獲得性肺炎，血源性感染，泌尿系統(tǒng)感染，外科感染等等。

8心肺腦復(fù)蘇術(shù)：心跳呼吸驟停后，是自主心臟和自主呼吸得以恢復(fù)并積極保護(hù)腦功能的急救技術(shù)。

9生存鏈：用來(lái)描述VF所致SCA患者復(fù)蘇時(shí)間重要性的一個(gè)四環(huán)接鏈。包括：早期識(shí)別和啟動(dòng)急救醫(yī)療系統(tǒng)，或者聯(lián)系當(dāng)?shù)丶本确磻?yīng)系統(tǒng)，呼叫120。早期由目擊者進(jìn)行CPR，早期進(jìn)行電擊除顫，早期由醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行復(fù)蘇后的高級(jí)生命支持。

10黃金時(shí)間：發(fā)生傷病后的前四分鐘。

11休克：是集體遭受強(qiáng)烈的致病因素侵襲后，有效循環(huán)血量顯著下降，不能維持機(jī)體臟器與組織的正常灌注，繼而發(fā)生全身微循環(huán)功能障礙的一種危急重癥。

12心源性休克：狹義上是指心臟泵血功能衰竭引起的休克綜合癥，見(jiàn)于大面積急性心肌梗死等，廣義上是指各種原因所致的心臟泵功能極度衰減退，心室充盈或者射血障礙，導(dǎo)致心排血量銳減，多重要臟器和周?chē)M織灌注不足而發(fā)生的一系列代謝與功能障礙綜合癥。精神源性休克：即神經(jīng)原性休克或者中樞循環(huán)衰竭，是指由于強(qiáng)烈的神經(jīng)刺激如創(chuàng)傷，劇烈疼痛等，引起某些血管活性物質(zhì)如緩激肽，5——羥色胺等釋放增加，或者腦損傷缺血，深度麻醉，脊髓高位麻醉或者脊髓損傷交感神經(jīng)傳出通路被阻斷，最終導(dǎo)致周?chē)軘U(kuò)張，大量血瘀滯于擴(kuò)張的血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起的休克。13 MODS（多器官功能障礙綜合征）：是指機(jī)體在經(jīng)受?chē)?yán)重?fù)p害如嚴(yán)重疾病，外傷，手術(shù)，感染等之后，同時(shí)或者序貫性發(fā)生兩個(gè)或者以上急性器官功能障礙，甚至功能衰竭的綜合征。SIRS（全身性炎性反應(yīng)綜合征）：當(dāng)機(jī)體經(jīng)受打擊后，發(fā)生全身性自我破壞性炎性反應(yīng)過(guò)程。15 ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）：由于肺外或者肺內(nèi)的嚴(yán)重疾病引起肺毛細(xì)血管炎癥性損傷，通透性增加，繼發(fā)以急性高通透性肺水腫和進(jìn)行性缺氧為臨床特征的急性呼吸衰竭，是急性呼吸衰竭常見(jiàn)類(lèi)型，也是急性肺損傷（ALI）的病情發(fā)展結(jié)局。PEEP（呼吸末正壓通氣）：為機(jī)械呼吸機(jī)在吸氣相產(chǎn)生正壓氣體進(jìn)入肺部，在呼吸末起到開(kāi)放時(shí)，祈禱壓力仍保持高于大氣壓，以防止肺泡萎縮塌陷。

17急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起心排血量急驟降低，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的臨床綜合癥，為常見(jiàn)循環(huán)系統(tǒng)急癥。

18高血壓急癥：是指原發(fā)性或者繼發(fā)性高血壓在其病變過(guò)程中，由于某些誘導(dǎo)因素導(dǎo)致血壓突然或者短時(shí)間內(nèi)升高，造成的心腦腎眼底等主要靶器官功能?chē)?yán)重障礙的臨床急癥。19高血壓腦?。杭边M(jìn)行或者嚴(yán)重的緩進(jìn)行高血壓病患者，尤其是伴有明顯腦動(dòng)脈硬化者，在其病程過(guò)程中因各種誘因?qū)е碌难獕和蝗换蛘叨虝r(shí)間內(nèi)明顯升高，突破腦血管自身調(diào)節(jié)機(jī)制，腦部小動(dòng)脈發(fā)生持久的痙攣，繼之?dāng)U張，導(dǎo)致急性腦循環(huán)障礙，腦水腫和顱內(nèi)壓增高，從而出現(xiàn)一系列臨床表現(xiàn)。

20惡性高血壓：為高血壓并的嚴(yán)重臨床類(lèi)型，月1%~5%的中重度高血壓患者可發(fā)展為惡性高血壓，發(fā)病機(jī)制尚不清楚，可能與不及時(shí)治療或者治療不當(dāng)有關(guān)，常伴有心腦腎等靶器官損害，而以腎臟損害更加突出，病情進(jìn)行性加重，故又稱(chēng)為急進(jìn)型高血壓病。

21高血壓危象：高血壓病程中，由于各種誘因?qū)е卵h(huán)血液中兒茶酚胺水平升高，交感神經(jīng)興奮性增加，外周血管阻力突然增加，血壓迅速升高，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，靶器官功能障礙及交感神經(jīng)興奮性增加表現(xiàn)。22 ACS（急性冠狀動(dòng)脈綜合癥）：是指由于冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定導(dǎo)致冠脈血流量急劇減少而形成的臨床急性綜合癥。

23慢快綜合征：（心動(dòng)過(guò)緩——過(guò)速綜合癥）：多出現(xiàn)于疾病晚期，在原有竇性心動(dòng)過(guò)緩的基礎(chǔ)上，發(fā)作快速性心律失常，如陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，心煩顫動(dòng)等等。出現(xiàn)突發(fā)心悸，氣急，頭暈，暈厥等臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致猝死。24上消化道大出血：是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出10000ml或者循環(huán)血容量的20%，臨床主要變現(xiàn)為嘔血，和（或）黑糞，往往伴有血容量減少引起的急性周?chē)匝h(huán)衰竭。低血糖癥：是指多種病因引起血葡萄糖下降至正常值以下，引起交感神經(jīng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為突出表現(xiàn)的臨床綜合癥。

25糖尿病危象：指糖尿病控制不佳，在應(yīng)激情況下誘發(fā)的酮癥酸中毒，高滲性非酮癥性昏迷，乳酸性酸中毒等急性并發(fā)癥，糖尿病治療不當(dāng)或者胰島素分泌異常而引起的低血糖也屬于此類(lèi)。

26甲狀腺功能亢進(jìn)癥危象：是指甲狀腺功能亢進(jìn)癥的一種嚴(yán)重表現(xiàn)，不常見(jiàn)，但是病情嚴(yán)重，死亡率高。

27腎上腺危象：凡有原發(fā)性和繼發(fā)性，急性或者慢性的腎上腺皮質(zhì)功能不全時(shí)，在應(yīng)激狀態(tài)下不能相應(yīng)的增加皮質(zhì)醇的分泌引發(fā)的危急癥。主要表現(xiàn)為高熱，胃腸紊亂，休克和腦功能障礙。

28癲癇持續(xù)狀態(tài)（癲癇狀態(tài)）：是指一次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或者多次發(fā)作，發(fā)作間期意識(shí)或者神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平。29氧合指數(shù)：即PaO2/FiO2，動(dòng)脈血氧分壓與吸入氧濃度之比，正常值為400~500mmHg.30急性中毒：一定量的毒物短時(shí)間內(nèi)進(jìn)入機(jī)體，產(chǎn)生相應(yīng)的毒性損害，起病急病情重，甚至危及生命。

31慢性中毒：長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)接觸小劑量毒物而引起的中毒，起病隱匿病程長(zhǎng)，已漏診與誤診。

32阿托品化：即應(yīng)用阿托品后患者出現(xiàn)意識(shí)好轉(zhuǎn)，皮膚干燥，顏面潮紅，肺部濕羅音消失，瞳孔較前擴(kuò)大，心率較前增快等表現(xiàn)。

33濕性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分重賽呼吸道和肺泡發(fā)生窒息。

34干性淹溺：呼吸道和肺泡很少或者無(wú)水吸入，喉痙攣導(dǎo)致窒息。

35中暑：人體長(zhǎng)時(shí)間暴露在高溫或者強(qiáng)烈輻射環(huán)境中，引起以機(jī)體溫度調(diào)節(jié)中暑功能障礙，汗腺功能衰竭及水電解質(zhì)紊亂等對(duì)高溫環(huán)境適應(yīng)不全的表現(xiàn)為特點(diǎn)的一組疾病。36糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：是糖尿病的常見(jiàn)急性并發(fā)癥，也是內(nèi)科急診之一，是以高血糖高酮血癥，代謝性酸中毒為主要特點(diǎn)的臨床綜合癥。由胰島素絕對(duì)和相對(duì)不足及胰島素拮抗激素增多，引起組織細(xì)胞利用葡萄糖障礙，導(dǎo)致代謝紊亂，脂肪分解加重，血清酮體積聚。

第五篇：臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)考試輔導(dǎo)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)

第九章　酶免疫技術(shù)

第一節(jié)　酶免疫技術(shù)的特點(diǎn)

它是將酶與抗體或抗原結(jié)合成酶標(biāo)記抗體或抗原，在酶標(biāo)抗體（抗原）與抗原（抗體）的特異性反應(yīng)完成后，加入酶的相應(yīng)底物，通過(guò)酶對(duì)底物的顯色反應(yīng)，對(duì)抗原或抗體進(jìn)行定位、定性或定量的測(cè)定分析。

一、酶和酶作用底物

（一）酶的要求：一個(gè)酶蛋白分子每分鐘可催化103～104個(gè)底物分子轉(zhuǎn)變成有色產(chǎn)物。

1.酶的活性要強(qiáng)，催化反應(yīng)的轉(zhuǎn)化率高，純度高。

2.易與抗體或抗原偶聯(lián)，標(biāo)記后酶活性保持穩(wěn)定，且不影響標(biāo)記抗原與抗體的免疫反應(yīng)性。

3.作用專(zhuān)一性強(qiáng)，酶活性不受樣品中其他成分的影響，受檢組織或體液中不存在與標(biāo)記酶相同的內(nèi)源性酶或抑制物。用于均相酶免疫測(cè)定的酶還要求當(dāng)抗體與酶標(biāo)抗原結(jié)合后，酶活性可出現(xiàn)抑制或激活。

4.酶催化底物后產(chǎn)生的產(chǎn)物易于判斷或測(cè)量，方法簡(jiǎn)單易行、敏感和重復(fù)性好。

5.酶、輔助因子及其底物對(duì)人體無(wú)害，酶的底物易于配制、保存，酶及其底物應(yīng)價(jià)廉易得。

（二）常用的酶

1.辣根過(guò)氧化物酶（HRP）：目前酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最廣泛的標(biāo)記用酶。由無(wú)色的糖蛋白（主酶）和亞鐵血紅蛋白（輔基）結(jié)合而成的復(fù)合物。輔基是酶活性基團(tuán)，而主酶則與酶活性無(wú)關(guān)，HRP的純度用RZ（HRP分別在403nm和275nm處的吸光度比值）表示，RZ值應(yīng)大于3.0。

RZ值僅說(shuō)明血紅素基團(tuán)在HRP中的含量，并非表示HRP制劑的真正純度，而且RZ值高的HRP并不意味著酶活性也高，RZ值與酶活性無(wú)關(guān)。

酶活性以單位U表示：即1分鐘將1μmol底物轉(zhuǎn)化為產(chǎn)物所需的酶量。酶變性后，RZ值不變但活性降低，因此使用酶制劑時(shí)，酶活性單位比RZ值更為重要。

2.堿性磷酸酶（AP）：大腸桿菌來(lái)源的AP分子量80kD，酶作用最適pH為8.0；小牛腸黏膜AP分子量為100kD，最適pH為9.6；后一種AP的活性高于前者。

3.β-半乳糖苷酶（β-Gal）：β-Gal來(lái)源于大腸桿菌。因人血中缺乏此酶，以其制備的酶標(biāo)志物在測(cè)定時(shí)不易受到內(nèi)源性酶的干擾，從而提高特異性，被用于均相酶免疫測(cè)定。

（三）常用的底物

1.HRP的底物

（1）鄰苯二胺（OPD）：是HRP最為敏感的色原底物之一。OPD在HRP的作用下顯橙黃色，加強(qiáng)酸如硫酸或鹽酸終止反應(yīng)后呈棕黃色，最大吸收峰在492nm波長(zhǎng)。OPD應(yīng)用液穩(wěn)定性差，易變色，需新配制后在1小時(shí)內(nèi)使用，顯色反應(yīng)過(guò)程需避光，而且具有致癌性。

（2）四甲基聯(lián)苯胺（TMB）：TMB經(jīng)HRP作用后變?yōu)樗{(lán)色，加入硫酸終止反應(yīng)后變?yōu)辄S色，最大吸收峰波長(zhǎng)450nm。TMB穩(wěn)定性好，成色無(wú)需避光，無(wú)致突變作用，是目前ELISA中應(yīng)用最廣泛的底物。缺點(diǎn)是水溶性差。

（3）其他：5-氨基水楊酸（5-ASA）和2，2-聯(lián)氮-二（3-乙基-苯并噻唑-6-磺酸）二銨鹽（ABTS）。

2.AP的底物

常用對(duì)-硝基苯磷酸酯（p-NPP），p-NPP經(jīng)AP作用后的產(chǎn)物為黃色對(duì)硝基酚，最大吸收峰波長(zhǎng)為405nm。

3.β-半乳糖苷酶（β-Gal）的底物

常用4-甲基傘酮基-R-D半乳糖苷（4-MUU），酶作用后，生成高強(qiáng)度熒光物4-甲基傘形酮（4-MU），其敏度性較HRP高30～50倍，但測(cè)量時(shí)需用熒光計(jì)。

二、酶標(biāo)記抗體或抗原

（一）酶標(biāo)記抗體或抗原的制備

標(biāo)記方法應(yīng)符合：技術(shù)方法簡(jiǎn)單、產(chǎn)率高，且重復(fù)性好；標(biāo)記反應(yīng)不影響酶和抗原或抗體的活性；酶標(biāo)志物穩(wěn)定，應(yīng)避免酶、抗體（抗原）以及酶標(biāo)志物各自形成聚合物等。

1.戊二醛交聯(lián)法：同源雙功能交聯(lián)劑。

（1）一步法：連接AP。

①優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、有效，重復(fù)性好。

②缺點(diǎn)：交聯(lián)時(shí)分子間比例不嚴(yán)格，大小不一，影響效果。

（2）二步法：連接HRP。

先將HRP與戊二醛作用，透析除去戊二醛，在pH9.5緩沖液中再與抗體作用而形成酶標(biāo)抗體。

優(yōu)點(diǎn)：酶標(biāo)志物質(zhì)量較均一，標(biāo)記效率也較一步法高。

2.改良過(guò)碘酸鈉法

HRP標(biāo)記抗體或抗原的最常用方法。

（二）酶標(biāo)記物的純化及鑒定

常用的純化方法有葡聚糖凝膠G-200/G-150過(guò)柱層析純化和50%飽和硫酸銨沉淀提純等。

常用免疫電泳或雙相擴(kuò)散法進(jìn)行鑒定。

1.出現(xiàn)沉淀線表示酶標(biāo)記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。

2.沉淀線經(jīng)生理鹽水漂洗后，滴加酶的底物溶液，若沉淀線上顯色，則酶標(biāo)記物中的酶活性仍保留。

三、固相載體

除均相酶免疫測(cè)定外，各種非均相酶免疫測(cè)定反應(yīng)最后都需要分離游離和結(jié)合的酶標(biāo)記物。

固相抗體或抗原就是把抗體或抗原結(jié)合到固相載體的表面上，是酶免疫技術(shù)中將游離和結(jié)合的酶標(biāo)志物迅速分離的最常用方法。

（一）固相載體的要求　結(jié)合抗體或抗原的容量大；可將抗體或抗原牢固地固定在其表面，經(jīng)長(zhǎng)期保存和多次洗滌也不易脫落；不影響所固定的抗體或抗原的免疫反應(yīng)性，而且為使反應(yīng)充分進(jìn)行，最好其活性基團(tuán)朝向反應(yīng)溶液，固相方法簡(jiǎn)便易行，快速經(jīng)濟(jì)。

（二）固相載體的種類(lèi)和選擇

1.塑料制品：聚苯乙烯塑料最常采用?？乖蚩贵w以非共價(jià)或物理吸附方式結(jié)合到此載體上。

主要缺點(diǎn)是抗體（抗原）結(jié)合容量不高、固相抗體（抗原）脫吸附率較高且不均一，孔間變異大，重復(fù)性差，從而影響測(cè)定的靈敏度、精確度及檢測(cè)范圍。

目前采用非共價(jià)和化學(xué)偶聯(lián)共價(jià)吸附方法進(jìn)行抗原或抗體的固相化可改善上述缺點(diǎn)

2.微粒：易與抗體（抗原）形成化學(xué)偶聯(lián)，且結(jié)合容量大。均勻地分散到整個(gè)反應(yīng)溶液中，因此反應(yīng)速度快?？芍瞥纱呕㈩w粒。自動(dòng)化檢測(cè)中常用。

3.膜載體：常有硝酸纖維素膜（Nc）、玻璃纖維素膜及尼龍膜等通過(guò)非共價(jià)鍵吸附抗體（抗原），廣泛用于定性或半定量斑點(diǎn)ELISA的固相載體。

（三）包被與封閉

1.包被：將抗原或抗體結(jié)合在固相載體上的過(guò)程。普遍使用的聚苯乙烯載體，將抗原或抗體溶于緩沖液（常用為pH9.6的碳酸鹽緩沖液）中，加于ELISA板孔中4℃過(guò)夜。包被好的固相載體在低溫可放置一段時(shí)間而不失去免疫活性。

2.封閉：包被的蛋白質(zhì)濃度過(guò)低，固相載體表面不能被此蛋白質(zhì)完全覆蓋，其后加入的血清標(biāo)本和酶結(jié)合物中的蛋白質(zhì)也會(huì)部分地吸附于固相載體表面，最后產(chǎn)生非特異性顯色致本底偏高，在這種情況下，需用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%小牛血清再包被一次，消除此干擾，此過(guò)程稱(chēng)為封閉。

第二節(jié)　酶免疫技術(shù)的分類(lèi)

包括兩種：

酶免疫組織化學(xué)技術(shù)：用于組織切片或其他標(biāo)本中抗原的定位。

酶免疫測(cè)定技術(shù)（EIA）：用于液體標(biāo)本中抗原或抗體的定性和定量。根據(jù)抗原抗體反應(yīng)后是否需將結(jié)合和游離的酶標(biāo)志物分離，EIA一般可分為均相和異相兩種類(lèi)型。

一、均相酶免疫測(cè)定

利用酶標(biāo)志物與相應(yīng)的抗原或抗體結(jié)合后，標(biāo)記酶的活性會(huì)發(fā)生改變的原理，可以在不將結(jié)合和游離酶標(biāo)志物分離的情況下，通過(guò)測(cè)定標(biāo)記酶的活性的改變，而確定抗原或抗體的含量。該法主要用于小分子激素和半抗原（如藥物）的測(cè)定，均相法的優(yōu)點(diǎn)是適合于自動(dòng)化測(cè)定，但反應(yīng)中被抑制的酶活力較小，需用靈敏的光度計(jì)測(cè)定，反應(yīng)的溫度也需嚴(yán)格控制。

（一）酶放大免疫測(cè)定技術(shù)（EMIT）EMIT的基本原理是半抗原與酶結(jié)合成酶標(biāo)半抗原。當(dāng)與抗體結(jié)合后，所標(biāo)的酶與抗體密切接觸，使酶的活性中心受到影響而活性被抑制。反應(yīng)后酶活力大小與標(biāo)本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測(cè)定結(jié)果就可推算出標(biāo)本中半抗原的量。

（二）克隆酶供體免疫分析（CDEIA）DNA重組技術(shù)可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個(gè)片段，大片段稱(chēng)為酶受體（EA），小分子稱(chēng)作酶供體（ED），兩者單獨(dú)均無(wú)酶活性，一定條件下結(jié)合形成四聚體方具酶活性。克隆酶供體免疫測(cè)定（CDEIA）的反應(yīng)模式為競(jìng)爭(zhēng)法。

標(biāo)本中的抗原和酶供體（ED）標(biāo)記的抗原與特異性抗體競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，形成兩種抗原抗體復(fù)合物。ED標(biāo)記的抗原與抗體結(jié)合后由于空間位阻，不再能與酶受體（EA）結(jié)合，而游離的ED標(biāo)記的抗原上的ED可和EA結(jié)合，形成具有活性的酶，加入底物測(cè)定酶活性，酶活力的大小與標(biāo)本中抗原含量成正比。

二、異相酶免疫測(cè)定

是目前應(yīng)用最廣泛的一類(lèi)標(biāo)記免疫測(cè)定技術(shù)。

（一）異相液相酶免疫測(cè)定　主要用于檢測(cè)樣品中極微量的短肽激素和某些藥物等小分子半抗原。酶標(biāo)志物具有更好的穩(wěn)定性，且無(wú)放射性污染。

1.平衡法：將待測(cè)樣品抗原、酶標(biāo)抗原及特異性抗體進(jìn)行一次性溫育，待反應(yīng)達(dá)平衡后，測(cè)定離心沉淀物（酶標(biāo)抗原抗體復(fù)合物）中加入酶底物液后的呈色吸光度值。

2.非平衡法：先將樣品（或標(biāo)準(zhǔn)品）與抗體混合反應(yīng)達(dá)平衡，然后加入酶標(biāo)記抗原繼續(xù)溫育一段時(shí)間，測(cè)定離心沉淀物（酶標(biāo)抗原抗體復(fù)合物）中加入酶底物液后的呈色吸光度值。

（二）固相酶免疫測(cè)定　酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）。

第三節(jié)　酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)

一、基本原理

把抗原或抗體結(jié)合到固相載體表面，測(cè)定時(shí)將受檢樣品和酶標(biāo)記抗原或抗體與結(jié)合在固相載體上的抗原或抗體反應(yīng)形成抗原抗體復(fù)合物；洗去未結(jié)合成分；加入底物后，底物被固相載體上的酶催化變成有色產(chǎn)物。故：

①固相的抗原或抗體；

②酶標(biāo)記的抗原或抗體；

③酶反應(yīng)的底物三種試劑為反應(yīng)必備。

二、方法類(lèi)型及反應(yīng)原理

（一）檢測(cè)抗原的方法

1.雙抗體夾心法：屬于非競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合，檢測(cè)抗原最常用的方法，檢測(cè)含有至少兩個(gè)抗原決定簇的多價(jià)抗原。原理是先將特異性抗體與固相載體連接；加入待測(cè)標(biāo)本，形成固相抗原抗體復(fù)合物；再加入酶標(biāo)抗體形成雙抗體夾心，洗滌；加底物顯色，根據(jù)顏色反應(yīng)的程度進(jìn)行該抗原的定性或定量檢測(cè)。

如血清標(biāo)本中有類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）存在，則可出現(xiàn)假陽(yáng)性反應(yīng)，因?yàn)镽F是一種抗變性IgG的自身抗體，它能與多種動(dòng)物的變性IgG的Fc部分結(jié)合，因此RF就可作為固相抗體和酶標(biāo)抗體之間的橋接抗原。

雙抗體夾心法只適用于二價(jià)或以上的較大分子抗原的測(cè)定，不能用于小分子半抗原的檢測(cè)。

2.雙位點(diǎn)一步法：針對(duì)抗原分子上兩個(gè)不同且空間距離較遠(yuǎn)的決定簇，包被使用一種單抗，酶標(biāo)記使用另一種單抗。測(cè)定時(shí)將待測(cè)抗原和酶標(biāo)抗體同時(shí)加入，溫育、洗滌，加入底物顯色。若待測(cè)抗原濃度過(guò)高時(shí)，過(guò)量的抗原可分別同固相抗體和酶標(biāo)抗體結(jié)合而抑制夾心復(fù)合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)，顯色降低，甚至假陰性。必要時(shí)可將標(biāo)本經(jīng)過(guò)適當(dāng)稀釋后重復(fù)測(cè)定。

3.競(jìng)爭(zhēng)法

用于測(cè)定小分子抗原，如藥物、激素等。原理為先用抗小分子的特異性抗體包被固相，然后同時(shí)加入待測(cè)樣本和酶標(biāo)記的小分子，兩種小分子競(jìng)爭(zhēng)與固相上的抗小分子的特異性抗體結(jié)合，溫育一定時(shí)間后洗滌，加入酶底物顯色。

特點(diǎn)是：

①酶標(biāo)記抗原與樣品或標(biāo)準(zhǔn)品中的非標(biāo)記抗原具有相同的與固相抗體結(jié)合的能力；

②反應(yīng)體系中，固相抗體和酶標(biāo)抗原是固定限量，且前者的結(jié)合位點(diǎn)少于酶標(biāo)記和非標(biāo)記抗原的分子數(shù)量和；

③免疫反應(yīng)后，結(jié)合于固相載體上復(fù)合物中被測(cè)定的酶標(biāo)抗原的量（酶活性）與樣品或標(biāo)準(zhǔn)品中非標(biāo)記抗原的濃度成反比。

（二）檢測(cè)抗體的方法

1.間接法：最常用的方法，屬非競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合試驗(yàn)。原理：將抗原包被在固相載體上，加入待測(cè)樣本形成固相抗原-受檢抗體復(fù)合物；經(jīng)溫育洗滌后，加入酶標(biāo)二抗，常用羊抗人IgG，在固相上即形成固相抗原-待測(cè)抗體-酶標(biāo)抗抗體復(fù)合物，加入底物后根據(jù)顯色的深淺確定待測(cè)抗體含量。多用于檢測(cè)IgG類(lèi)型抗體。

2.雙抗原夾心法

此法可檢測(cè)各類(lèi)抗體，因此雙抗原夾心法的靈敏度和特異性要高于間接法。其原理及操作步驟類(lèi)似雙抗體夾心法，也可采用一步法。由于機(jī)體產(chǎn)生抗體IgG的效價(jià)有限，一般不會(huì)出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)。

臨床上乙型肝炎表面抗體的測(cè)定常用此法。

3.競(jìng)爭(zhēng)法

一般抗體檢測(cè)是較少采用，當(dāng)相應(yīng)抗原材料中含有與抗人IgG反應(yīng)的物質(zhì)，而且不易得到足夠的純化抗原或抗原的結(jié)合特異性不穩(wěn)定時(shí)，可采用這種方法測(cè)定抗體，目前臨床運(yùn)用較多的是乙型肝炎病毒核心抗體（HBcAb）和乙型肝炎病毒e抗體（HBeAb）的檢測(cè)。

競(jìng)爭(zhēng)抗體與待測(cè)抗體的特異性及親和力越接近，則測(cè)定的可靠性越強(qiáng)。

4.捕獲法又稱(chēng)反向間接法

主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測(cè)定，最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。原理：先將針對(duì)IgM的二抗包被于固相載體，加入待測(cè)標(biāo)本，其中IgM類(lèi)抗體可被固相抗體捕獲，再加入特異性抗原，其與固相上捕獲的IgM抗體結(jié)合后，加入酶標(biāo)記特異性抗原的抗體，形成固相二抗-IgM-抗原-酶標(biāo)記抗體復(fù)合物，加底物顯色后，即可對(duì)待測(cè)標(biāo)本中IgM是否存在及含量進(jìn)行測(cè)定。

第四節(jié)　酶免疫測(cè)定的應(yīng)用

幾乎所有的可溶性抗原抗體系統(tǒng)均可用酶免疫測(cè)定檢測(cè)。

均相酶免疫測(cè)定主要用于藥物和小分子物質(zhì)的檢測(cè)。

非均相免疫測(cè)定中的ELISA在多種物質(zhì)的檢測(cè)中被廣泛的使用。

實(shí)戰(zhàn)演練

目前酶免疫技術(shù)中應(yīng)用較廣、提純較簡(jiǎn)便的酶是

A.脲酶

B.堿性磷酸酶

C.葡萄糖氧化酶

D.辣根過(guò)氧化物酶

E.半乳糖苷酶

『正確答案』D

『答案解析』HRP是目前在酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)中應(yīng)用最為廣泛的標(biāo)記用酶。

酶放大免疫測(cè)定技術(shù)（EMIT）主要用來(lái)檢測(cè)

A.抗原

B.抗體

C.半抗原

D.不完全抗體

E.抗原抗體復(fù)合物

『正確答案』C

『答案解析』酶放大免疫測(cè)定技術(shù)（EMIT）主要用來(lái)檢測(cè)半抗原。

以下關(guān)于酶標(biāo)記抗體或抗原不正確的是

A.過(guò)碘酸鹽氧化法只用于HRP的標(biāo)記

B.未標(biāo)記上的游離的抗體與酶標(biāo)記抗體競(jìng)爭(zhēng)固相上的抗原

C.制備的標(biāo)記物無(wú)須純化，因?yàn)橛坞x的酶或未標(biāo)記上的抗原或抗體成分在測(cè)定過(guò)程中被洗掉

D.制備的結(jié)合物需要純化

E.標(biāo)價(jià)物需要鑒定

『正確答案』C

『答案解析』每批制備的酶標(biāo)志物都要進(jìn)行質(zhì)量和標(biāo)記率的鑒定，質(zhì)量鑒定包括酶活性和抗體（抗原）的免疫活性鑒定。常用免疫電泳或雙相擴(kuò)散法，出現(xiàn)沉淀線表示酶標(biāo)記物中的抗體（抗原）具有免疫活性。沉淀線經(jīng)生理鹽水反復(fù)漂洗后，滴加酶的底物溶液，若在沉淀線上能顯色，則表示酶標(biāo)記物中的酶活性仍保留。也可直接用ELISA方法測(cè)定。

關(guān)于酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）錯(cuò)誤的是

A.屬于液相和固相酶免疫測(cè)定

B.固相常用聚苯乙烯反應(yīng)板

C.通過(guò)洗滌除去未結(jié)合成分

D.底物顯色

E.既能定性又能定量分析

『正確答案』A

『答案解析』酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）屬于固相酶免疫測(cè)定。

酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是

A.聚氯乙烯

B.聚苯乙烯

C.硝酸纖維素膜

D.瓊脂糖

E.尼龍膜

『正確答案』B

『答案解析』酶免疫技術(shù)中最常用的固相載體是聚苯乙烯。

酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應(yīng)速率的固相載體是

A.聚氯乙烯

B.聚苯乙烯

C.硝酸纖維素膜

D.磁性微粒

E.尼龍膜

『正確答案』D

『答案解析』酶免疫技術(shù)中懸浮在溶液中具有液相反應(yīng)速率的固相載體是磁性微粒。

將抗原或抗體固相化的過(guò)程稱(chēng)為

A.吸附

B.包被

C.封閉

D.標(biāo)記

E.交聯(lián)

『正確答案』B

『答案解析』將抗原或抗體固相化的過(guò)程稱(chēng)為包被。

ELISA技術(shù)中，最常用來(lái)檢測(cè)抗體的方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競(jìng)爭(zhēng)法

D.捕獲法

E.應(yīng)用生物素和親和素的ELISA

『正確答案』B

『答案解析』ELISA技術(shù)中，最常用來(lái)檢測(cè)抗體的方法是間接法。

下列有關(guān)雙位點(diǎn)一步法ELISA的敘述中，錯(cuò)誤的是

A.使用針對(duì)同一抗原不同決定簇的兩種單克隆抗體作為酶標(biāo)抗體

B.一種單克隆抗體作為固相抗體，另一種作為酶標(biāo)抗體

C.采用高親和力的單克隆抗體將提高測(cè)定的敏感性和特異性

D.可使標(biāo)本和酶標(biāo)抗體同時(shí)加入

E.標(biāo)本中抗原過(guò)高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)

『正確答案』A

『答案解析』雙位點(diǎn)一步法：在雙抗體夾心法基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展了雙位點(diǎn)一步法。該法是針對(duì)抗原分子上兩個(gè)不同且空間距離較遠(yuǎn)的決定簇的兩種單克隆抗體，即包被使用一種單抗，酶標(biāo)記使用另一種單抗。測(cè)定時(shí)將含待測(cè)抗原標(biāo)本和酶標(biāo)抗體同時(shí)加入進(jìn)行反應(yīng)，兩種抗體互不干擾，經(jīng)過(guò)一次溫育和洗滌后，即可加入底物進(jìn)行顯色測(cè)定。但當(dāng)待測(cè)抗原濃度過(guò)高時(shí)，過(guò)量的抗原可分別同固相抗體和酶標(biāo)抗體結(jié)合而抑制夾心復(fù)合物的形成，出現(xiàn)鉤狀效應(yīng)（hook

effect），顯色降低，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)假陰性結(jié)果。必要時(shí)可將標(biāo)本經(jīng)過(guò)適當(dāng)稀釋后重復(fù)測(cè)定。這是應(yīng)用此法必須要注意的問(wèn)題。

ELISA技術(shù)中待測(cè)孔（管）顯色顏色的深淺與待測(cè)抗原或抗體呈負(fù)相關(guān)的是

A.雙抗體夾心法

B.雙位點(diǎn)一步法

C.間接法測(cè)抗體

D.競(jìng)爭(zhēng)法

E.捕獲法

『正確答案』D

『答案解析』ELISA技術(shù)中待測(cè)孔（管）顯色顏色的深淺與待測(cè)抗原或抗體呈負(fù)相關(guān)的是競(jìng)爭(zhēng)法。

雙位點(diǎn)一步法鉤狀效應(yīng)產(chǎn)生是因?yàn)?/p>

A.標(biāo)本中的抗原不純

B.洗滌不充分

C.孵育時(shí)間過(guò)長(zhǎng)

D.酶標(biāo)抗體過(guò)量

E.標(biāo)本中的抗原濃度過(guò)高

『正確答案』E

『答案解析』雙位點(diǎn)一步法鉤狀效應(yīng)產(chǎn)生是因?yàn)闃?biāo)本中的抗原濃度過(guò)高。

用一種標(biāo)記物可檢測(cè)多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競(jìng)爭(zhēng)法

D.雙抗原夾心法

E.雙位點(diǎn)一步法

『正確答案』B

『答案解析』用一種標(biāo)記物可檢測(cè)多種與抗原相應(yīng)的抗體的ELISA方法是間接法。

關(guān)于ELISA競(jìng)爭(zhēng)法的敘述中，正確的是

A.只用于檢測(cè)抗原

B.待測(cè)成分優(yōu)先于酶標(biāo)記物與固相結(jié)合C.被測(cè)物含量多則標(biāo)記物被結(jié)合的機(jī)會(huì)少

D.待測(cè)管顯色顏色越淡表示被測(cè)物含量越少

E.只用于檢測(cè)抗體

『正確答案』C

『答案解析』關(guān)于ELISA競(jìng)爭(zhēng)法的敘述中，正確的是被測(cè)物含量多則標(biāo)記物被結(jié)合的機(jī)會(huì)少。

ELISA間接法中固相上包被的是

A.抗體

B.不完全抗體

C.抗原

D.抗抗體

E.酶標(biāo)抗體

『正確答案』C

『答案解析』ELISA間接法中固相上包被的是抗原。

臨床上檢測(cè)IgM抗體常用的ELISA方法是

A.雙抗體夾心法

B.間接法

C.競(jìng)爭(zhēng)法

D.雙抗原夾心法

E.捕獲法

『正確答案』E

『答案解析』捕獲法，又稱(chēng)反向間接法。主要用于血清中某種抗體亞型成分（如IgM）的測(cè)定，目前最常用的是病原體急性感染診斷中的IgM型抗體。

酶免疫技術(shù)分為兩類(lèi)酶免疫測(cè)定，它們是

A.均相和異相

B.固相和液相

C.酶免疫組化和酶免疫測(cè)定

D.均相和固相

E.異相和液相

『正確答案』C

『答案解析』酶免疫技術(shù)分為兩類(lèi)酶免疫測(cè)定，它們是酶免疫組化和酶免疫測(cè)定。

ELISA一般不用于檢測(cè)

A.病原體及其抗體

B.Ig、補(bǔ)體、腫瘤標(biāo)志物等蛋白質(zhì)

C.非肽類(lèi)激素

D.藥物

E.半抗原

『正確答案』E

『答案解析』ELISA一般不用于檢測(cè)半抗原。半抗原一般用均相酶免疫測(cè)定法。