第一篇：兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

一．目的要求

（一）鞏固和提高兒科的基本理論、基本知識(shí)和基本技能，掌握書寫兒科完整病歷以及規(guī)

范的體檢和各種醫(yī)療文件的書寫。培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)以及互相互協(xié)作的能力。

（二）掌握小兒解剖生理特點(diǎn)、生長發(fā)育規(guī)律、喂養(yǎng)及護(hù)理基本知識(shí)。

（三）熟悉小兒常見病、多發(fā)病的預(yù)防、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法，初步掌握小

兒危急癥的處理。

（四）掌握常見診療技術(shù)操作的適應(yīng)癥和禁忌癥。

（五）熟悉兒科常用藥物劑量的計(jì)算方法及劑量。

二．實(shí)習(xí)安排

兒科實(shí)習(xí)時(shí)間共6周。

三．實(shí)習(xí)內(nèi)容要求

（一）病房實(shí)習(xí)要求

1． 在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，分管6~8張床位，參加兒科臨床工作，書寫所經(jīng)管病人的醫(yī)療文件，書寫完整病歷每周至少1份。

2． 掌握兒科各年齡分期，小兒生長發(fā)育規(guī)律，測量方法及正常值和計(jì)算評(píng)價(jià)方法

等。

3． 掌握小兒體液療法的基本理論，計(jì)算方法及實(shí)施。熟悉一般常見化驗(yàn)的正常值、臨床意義及其結(jié)果的解釋；熟悉常用抗生素及其他藥物在兒科上的應(yīng)用。

4． 掌握計(jì)算嬰兒乳方及輔助食品的添加原則，熟悉母乳喂養(yǎng)的好處，熟悉不同年

齡小兒及患病兒的飲食安排。

5． 掌握小兒常見病的診斷及處理：如急性上呼吸道感染，肺炎，支氣管哮喘，小

兒腹瀉病，蛋白質(zhì)—熱能營養(yǎng)不良，急性腎小球腎炎，腎病綜合征，營養(yǎng)性缺

鐵性貧血，維生素D缺乏性佝僂病，化膿性腦膜炎，新生兒敗血癥，新生兒缺

氧缺血性腦病，新生兒黃疸，新生兒溶血病。

6． 熟悉小兒其他疾病的診斷及處理原則，如維生素D缺乏性手足抽搐癥，新生兒

窒息，新生兒寒冷損傷綜合征，常見發(fā)疹性疾?。檎?、風(fēng)疹、幼兒急癥、水

痘、猩紅熱），中毒性細(xì)菌性菌痢，流行性腮腺炎，原發(fā)型肺結(jié)核，結(jié)核性腦膜

炎，先天性肥厚性幽門狹窄，先天性巨結(jié)腸，先天性心臟病（房間隔缺損、室

間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、法洛四聯(lián)癥），營養(yǎng)性巨細(xì)胞性貧血，小兒肥胖癥，過敏性紫癜，川崎病，先天性甲狀腺功能減低癥，21—三體綜合征，苯丙酮尿

癥，癲癇，腦性癱瘓，原發(fā)型免疫缺陷病。

7． 熟悉兒科常見及危重病的診治原則，如感染性休克，小兒心力衰竭，心跳驟停，昏迷，出血，腹痛，驚厥，長期發(fā)熱等。

8． 掌握兒科常見診療技術(shù)操作：吸氧，鼻胃插管術(shù)，吸痰，物理降溫，頭皮靜脈

穿刺術(shù)，頸、股靜脈抽血，腰腰椎穿刺，胸腔穿刺，骨髓穿刺術(shù)等。

（二）門診實(shí)習(xí)要求

1． 熟悉兒科門診就診流程。

2． 在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加門診、急診工作。

3． 掌握門診常見病的診斷及處理。

4． 在有條件的醫(yī)院安排參加1~2次兒童保健門診工作，熟悉小兒計(jì)劃免疫及預(yù)防

接種實(shí)施程序。

第二篇：兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

一、目的與要求:

通過實(shí)習(xí)，使醫(yī)學(xué)生具有現(xiàn)代兒科專業(yè)知識(shí)，使理論課與臨床實(shí)際密切結(jié)合。并運(yùn)步培養(yǎng)學(xué)生能夠獨(dú)立擔(dān)當(dāng)小兒常見疾病的診治工作，熟悉兒科醫(yī)療過程中各環(huán)節(jié)。

二、實(shí)習(xí)時(shí)間:

兒科病房實(shí)習(xí)四周，第5學(xué)年。

三、內(nèi)容和方法:

采取主任醫(yī)師和主治醫(yī)師負(fù)責(zé)制，與兼職班主任協(xié)同對學(xué)生進(jìn)行全面培養(yǎng)。

1.在了解小兒各系統(tǒng)器官,解剖生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，對兒科常見疾病及綜合征進(jìn)行較系統(tǒng) 全面的分析，掌握其診斷方法和處理原則。

2.熟悉兒科完整病史的寫作，24小時(shí)內(nèi)完成。

3.了解并練習(xí)兒科常用基本治療操作技術(shù):

①靜脈、肌肉注射方法。②臂靜脈、股靜脈抽血。

③腰穿、骨穿(部分模擬練習(xí))

4.培養(yǎng)病房醫(yī)療工作能力。

措施:

1.每位實(shí)習(xí)醫(yī)生負(fù)責(zé)4～7張病床,在老師指導(dǎo)下進(jìn)行查房和修改醫(yī)囑。

2.24小時(shí)內(nèi)完成全病史書寫，每天做三級(jí)查房記錄，住院滿二周以上者應(yīng)寫病程演進(jìn)小結(jié)，或交接班小結(jié)，平時(shí)病史由住院醫(yī)師負(fù)責(zé)督察修改，不符合病史“四性”要求者重寫。

3.上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)應(yīng)背語匯報(bào)病史，并及時(shí)做好記錄。

4.參加每周科內(nèi)教學(xué)病例討論。

5.參加病區(qū)值班，負(fù)責(zé)新重乘人的觀察和處理，參加病情解答，學(xué)習(xí)醫(yī)療社會(huì)服務(wù)。

6.掌握兒科常見疾病的診斷和處理層則：

兒童保?。侯A(yù)防接種心理保健各期營養(yǎng)保健神經(jīng)心理的發(fā)育及評(píng)價(jià)

新生兒疾?。盒律鷥嚎傉撔律鷥狐S；自呼吸窘迫綜合DE缺血缺氧性腦病敗血癥

營養(yǎng)性疾?。籂I養(yǎng)不良肥胖癥何倭病

消化系統(tǒng)：腹瀉液體療法

呼吸系統(tǒng)：肺炎結(jié)核安幼兒哮喘

心血管疾病總論先心(ASD VSD PDA F4)心肌病心肌炎川崎病

血液系統(tǒng)：營養(yǎng)性貧血

泌尿系統(tǒng)：急性腎小球腎炎腎病綜合征

小兒神經(jīng)系統(tǒng)：化服性腦膜炎

其它：小兒驚厥、矮小癥

7.熟悉常用藥物的劑量及用法。

8.專題講座

(1)兒科病蟲寫作要求和體格檢查。

(2)小兒液體療法。

(3)新生兒黃疸及鑒別。

(4)先心病與肺部疾病X先讀片。

(5)小兒驚厥的診斷和鑒別診斷。

(6)靳生兒常見癥狀鑒別。

(7)血尿待查。

9.第四周末考試績實(shí)習(xí)總結(jié)鑒定(評(píng)教評(píng)學(xué))，考查內(nèi)容為病史繕寫及日常工作表現(xiàn)與筆試

第三篇：南京中醫(yī)藥大學(xué)畢業(yè)實(shí)習(xí)中醫(yī)兒科實(shí)習(xí)大綱

一、目的要求

(一)目的通過中醫(yī)兒科臨床實(shí)習(xí)，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)一步鞏固和掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，初步具備獨(dú)立處理中醫(yī)兒科常見病和部分疑難急重病證的能力。

(二)要求

1．熟練掌握運(yùn)用中醫(yī)四診八綱等辨證診斷知識(shí)與技能。

2．掌握中醫(yī)兒科常見病的診斷、類證鑒別和辨證論治。

3．基本掌握兒內(nèi)科常用診療技術(shù)。

4．了解中醫(yī)兒科急、危、重癥的辨病辨證診斷和處理原則。

5．掌握兒科常用中藥、常用中成藥和常用方劑，并能正確應(yīng)用。

6．掌握兒科病房、門診常規(guī)醫(yī)療文件書寫和計(jì)算機(jī)錄入方法。

7．了解名老中醫(yī)診療兒科疾病的經(jīng)驗(yàn)。

二、實(shí)習(xí)內(nèi)容

(一)常見疾病

1.掌握下列24種常見病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī)：

感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、鵝口瘡、口瘡、嘔吐、泄瀉、厭食、積滯、腹痛、驚風(fēng)、汗證、佝僂病、病毒性心肌炎、急性腎小球腎炎、遺尿、麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱、水痘、流行性腮腺炎、紫癜、胎黃。

2.熟悉下列16 種常見病的病因病機(jī)、診斷、分型及治療常規(guī)：

疳證、營養(yǎng)性缺鐵性貧血、注意缺陷多動(dòng)癥、多發(fā)性抽動(dòng)癥、癲癇、腎病綜合征、腸道寄生蟲病、幼兒急疹、百日咳、流行性乙型腦炎、中毒性菌痢、夏季熱、膿皰瘡、痹證、新生兒硬腫癥、臍部疾患。

(二)急危重證

1.掌握下列急危重證的診斷與處理原則：

高熱驚厥、急性心力衰竭、急性顱內(nèi)高壓癥、急性呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、心跳呼吸驟停、過敏性休克、感染性休克。

2.熟悉下列急危重證的診斷與處理原則：

消化道出血、心律失常、急性闌尾炎、腸套疊、窒息、急性腎功能衰竭、溺水、煤氣中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、殺鼠劑中毒。

(三)技能操作

1.掌握下列臨床技能及操作：

(1)兒科四診特點(diǎn)，特別是望診。

(2)兒科門(急)診、住院病歷書寫及各項(xiàng)醫(yī)療文件書寫。

(3)運(yùn)用四診手段采集整理病史，歸納病機(jī)，作出綜合判斷，正確辨病識(shí)證。

(4)兒科常用100味中藥(附一)功效、用量用法、配伍禁忌。

(5)兒科常用中成藥25種(附二)的功效、適應(yīng)證。

(6)兒科常用50首方劑(附三)組成、功效、適應(yīng)證。

(7)兒科常見抗生素、鎮(zhèn)靜劑、解熱鎮(zhèn)痛劑、脫水劑、糖皮質(zhì)激素、止咳平喘劑、呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑、血管活性劑等作用機(jī)理、使用及禁忌，并能根據(jù)體重測算藥物劑量。

(8)小兒失水及酸堿平衡紊亂的判斷及處理原則。

(9)小兒高熱驚厥急救。

(10)小兒腹瀉、厭食推拿療法。

(11)遺尿、疳證針刺療法。

(12)生命體征(體溫、脈博、呼吸、血壓)的正常值及測定方法。

(13)小兒體重、身高、血壓、頭圍的正常值及測量方法。

(14)腦膜刺激征的檢查及臨床意義。

(15)囟門大小測定及緊張度判斷意義。

(16)瞳孔對光反射檢查方法及臨床意義。

(17)壓舌板正確使用及口腔、咽部視診。

(18)肺部聽診、心臟聽診。

(19)腹部視、觸、叩、聽，腹痛常見病證(闌尾炎、腸套疊、膽囊炎)的鑒別。

(20)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肺炎支原體抗體、C反應(yīng)蛋白、血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、肝腎功能、血電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、心肌酶譜、血沉、抗“O”、類風(fēng)濕因子檢查正常值及臨床意義。

(21)大便隱血檢查的臨床意義。

(22)腦脊液、胸水、腹水的常規(guī)、生化檢查正常值及臨床意義。

2.熟悉下列臨床操作技能：

(1)小兒咳喘藥物穴位敷貼操作方法。

(2)藥物保留灌腸操作。

(3)兒科主要護(hù)理技術(shù)操作(注射、輸液、輸血、吸氧、吸痰)。

(4)腰、骨、胸、腹穿刺技術(shù)。

(5)小兒肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎 X 光讀片。

(6)免疫球蛋白、粘蛋白、凝血酶原測定、血清補(bǔ)體、肥達(dá)氏反應(yīng)正常值及臨床意義。

(7)新生兒黃疸鑒別診斷、膽紅素腦病的判斷。

(8)心肺復(fù)蘇術(shù)。

(9)小兒麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、猩紅熱、水痘、膿皰瘡等出疹性疾病的鑒別。

三、實(shí)習(xí)講座

(一)必講內(nèi)容

1．兒科病案書寫要點(diǎn)：包括門診病歷、住院病歷、醫(yī)囑、病程記錄、會(huì)診記錄、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄等。

2．兒科四診特點(diǎn)及兒童體格檢查方法。

3．兒科臨床常見操作技能。

4．兒科常見病的診療常規(guī)。

5．兒科高熱驚厥、急性心功能衰竭、急性呼吸衰竭、窒息、顱內(nèi)高壓癥、心跳呼吸驟停等重危癥急救。

6.兒科常用外治療法。

7．兒科常用推拿、針灸療法

8．簡易小兒液體療法。

(二)參考內(nèi)容

1．兒科常用護(hù)理技術(shù)操作。

2．兒科專家經(jīng)驗(yàn)介紹。

3．兒科臨床中西醫(yī)研究進(jìn)展。

4.自修學(xué)習(xí)《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》、《幼幼集成》、《小兒藥證直訣》。

5．如何撰寫醫(yī)學(xué)論文。

四、實(shí)習(xí)考核

1．出科考試。

2．由帶教老師和兒科考評(píng)小組根據(jù)實(shí)習(xí)生的表現(xiàn)和實(shí)際工作能力作出評(píng)價(jià)。

五、常用中藥、中成藥、方劑

1．熟記下列常用中藥性味、劑量、功用

麻黃桂枝荊芥防風(fēng)香薷薄荷牛蒡子桑葉菊花葛根升麻蟬衣石膏黃連黃芩黃柏胡黃連金銀花連翹蒲公英射干白頭翁馬齒莧生地紫草赤芍大青葉玄參地骨皮青蒿半夏蘇子白芥子桔梗白前貝母前胡瓜蔞竹茹葶藶子杏仁枇杷葉款冬花紫菀百部桑白皮藿香蒼術(shù)砂仁白豆蔻茯苓澤瀉車前子通草茵陳滑石木瓜萊菔子山楂六曲雞內(nèi)金麥芽谷芽大黃火麻仁干姜吳茱萸羚羊角鉤藤蜈蚣龍骨牡蠣橘皮木香大腹皮丹參桃仁延胡索小薊茜草血余炭黨參黃芪白術(shù)山藥補(bǔ)骨脂當(dāng)歸白芍沙參麥門冬玉竹益智仁枸杞子山茱萸五味子烏梅肉豆蔻五倍子石榴皮檳榔

2．掌握下列常用中成藥的功效、適應(yīng)證

清開靈注射液炎琥寧注射液魚腥草注射液茵梔黃注射液生脈注射液參附注射液醒腦靜注射液藿香正氣水（膠囊）先聲咳喘寧口服液金振口服液羚貝止咳糖漿安宮牛黃丸王氏保赤丸六神丸瓜霜退熱靈兒康寧糖漿楓蓼腸胃康顆粒小兒雙清顆粒香菊感冒顆粒銀黃顆粒正柴胡沖劑龍牡壯骨沖劑羚羊角粉猴棗散云南白藥(散劑)

3．熟記下列常用方劑

人參五味子湯七味白術(shù)散八正散三拗湯三妙丸三子養(yǎng)親湯小青龍湯小建中湯小柴胡湯小薊飲子六君子湯六味地黃丸五虎湯 五苓散五皮飲不換金正氣散木香檳榔丸烏梅丸玉屏風(fēng)散四逆湯四神丸生脈散華蓋散導(dǎo)赤散防已黃芪湯血府逐瘀湯百合固金湯異功散杏蘇散杏蘇二陳湯沙參麥冬湯補(bǔ)陽還五湯良附丸瀉白散參苓白術(shù)散青蒿鱉甲湯定喘湯茵陳蒿湯保和丸養(yǎng)陰清肺湯射干麻黃湯麻杏石甘湯桑螵蛸散黃芪桂枝五物湯清熱瀉脾散菟絲子散犀角地黃湯新加香薷飲縮泉丸藿香正氣散

第四篇：兒科實(shí)習(xí)大綱

兒科實(shí)習(xí)大綱

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：四周

二、實(shí)習(xí)目的：

通過兒科臨床實(shí)習(xí)，鞏固和加深課堂教學(xué)內(nèi)容，擴(kuò)大知識(shí)范圍，初步運(yùn)用兒科知識(shí)于臨床實(shí)踐，使學(xué)生學(xué)會(huì)接觸兒科患者及其家屬掌握病史收集、體格檢查；病歷書寫和基本操作；掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷、治療與預(yù)防；培養(yǎng)學(xué)生初步具備兒科專業(yè)獨(dú)立工作能力，為今后參加兒童醫(yī)療保健工作打下較堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、實(shí)習(xí)要求：

1．熟悉小兒生長發(fā)育規(guī)律及各年齡階段解剖生理特點(diǎn)，掌握小兒保健指導(dǎo)原則。2．掌握兒科常見病、多發(fā)病的診斷及處理原則。3．掌握兒科常用藥物劑量和副作用。

4．掌握小兒水電解質(zhì)及酸堿平衡的基礎(chǔ)理論，學(xué)會(huì)兒科液體療法的具體實(shí)施 5．掌握病兒的病史詢問、系統(tǒng)體格檢查及完整病史和病程錄等醫(yī)療文件的書寫。6．初步掌握兒科常用的診療技術(shù)操作。

7．掌握小兒急癥，如驚厥、高熱、腹痛、休克、呼吸困難、心跳驟停等的診斷、鑒別診斷和處理原則。

四、實(shí)習(xí)內(nèi)容： 1．病房實(shí)習(xí)：

（1）在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下管理2—4張病床，負(fù)責(zé)病兒的病歷、病程記錄、出院記錄、死亡記錄的書寫，以及查房和治療。

（2）根據(jù)條件和發(fā)病季節(jié)，掌握下列大部分病種，熟悉其病因、發(fā)病機(jī)理、診斷、鑒別診斷、治療原則及預(yù)防。

1新生兒疾?。盒律鷥悍窝住⑿律鷥河材[癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒敗血癥化腦、鑒○別新生兒破傷風(fēng)、新生兒高膽紅素血癥。

2呼吸系統(tǒng)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?、支氣管炎、哮喘性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣○管肺炎、小兒肺結(jié)核、呼吸衰竭。

3消化系統(tǒng)疾?。簨雰焊篂a、蛔蟲病、急性壞死性腸炎?！?營養(yǎng)代謝疾病：小兒營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、佝僂病性手足抽搐癥?！?心血管系統(tǒng)疾?。盒猴L(fēng)濕熱、風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病小兒心力衰竭、休克、○病毒性心肌炎。

6血液系統(tǒng)疾?。籂I養(yǎng)性貧血、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、白血病?！?泌尿系統(tǒng)疾?。杭毙阅I炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、急性腎功能衰竭?！?神經(jīng)系統(tǒng)疾病：化膿性腦膜炎、病毒性腦炎、急性中毒性腦病、結(jié)核性腦膜炎、腦性○癱瘓。

（3）初步掌握小兒急重癥的搶救處理原則：驚厥、高熱、呼吸心跳驟停、休克、窒息等。

（4）對疑難病例，能查閱有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行獨(dú)立思考，提出初步意見。（5）學(xué)習(xí)兒科臨床各種常用診療技術(shù)操作。1初步掌握：○腰椎穿刺、胸腔穿刺、骨髓穿刺人工呼吸、心肺復(fù)蘇、新生兒保溫箱使用、光療箱和心電監(jiān)護(hù)儀使用等。

2根據(jù)條件見到或做到下列部門操作：骨髓腔穿刺、腰椎穿刺等?！?．門診急診實(shí)習(xí)：

（1）參加門診、急診的醫(yī)療工作及兒童保健，了解兒科預(yù)檢。

（2）掌握兒科門診病歷的書寫及常見病的診治（上感、支氣管炎、肺炎、哮喘、嬰兒 1 腹瀉、新生兒感染、黃疸、營養(yǎng)性貧血、佝僂病、先天性心臟病、蛔蟲病、蟯蟲病；對腸套疊、小兒闌尾炎等小兒外科疾病也要有所認(rèn)識(shí)；對小兒常見傳染?。ㄋ?、麻疹、猩紅熱、菌痢、肝炎、腮腺炎、風(fēng)疹、幼兒急診、百日咳、脊髓灰質(zhì)炎等）及常見皮膚?。▼雰簼裾睢⒛虿颊?、膿皰病等）也應(yīng)掌握其診治原則。

3．在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，參加兒童保健門診。學(xué)習(xí)體格檢查及精神神經(jīng)發(fā)育方法及評(píng)價(jià)；掌握新法育兒知識(shí)、做好營養(yǎng)指導(dǎo)、疾病防治和缺陷矯正指導(dǎo)。

五、指導(dǎo)方法：

1．著重基本功訓(xùn)練。對實(shí)習(xí)醫(yī)生書寫的病歷要認(rèn)真修改，要求病史完整，體檢正確，重點(diǎn)突出，字跡清楚，2．查房時(shí)，上級(jí)醫(yī)師應(yīng)要求實(shí)習(xí)醫(yī)生匯報(bào)病歷，正確掌握心、肺、腹部和神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，結(jié)合病情提問、講解、分析。

3．在病房實(shí)習(xí)期間，每周或隔周組織一次病例分析。內(nèi)容：肺炎、腸炎、腎炎、腦膜炎、貧血、先天性心臟病、心肌炎等。對于一些少見病種或疑難病例，也要適當(dāng)組織實(shí)習(xí)醫(yī)生參加病案討論。

4．門診以初診病人為主，要求實(shí)習(xí)醫(yī)生寫出簡明扼要的病史和檢查，作出初步診斷及處理。

5．掌握常用化驗(yàn)的正常值及其臨床意義，并對結(jié)果能做出正確解釋。6．初步掌握小兒心電圖特點(diǎn)，能分辨異常小兒心電圖形。

六、專題講座：結(jié)合臨床病例選講下列內(nèi)容： 1驚厥的鑒別診斷及處理 ○2腹痛的鑒別診斷及對癥處理 ○3小兒液體療法 ○4小兒藥物劑量 ○

七、鑒定與成績考核：

按照實(shí)習(xí)規(guī)定的要求，在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束前進(jìn)行。

第五篇：兒科教學(xué)實(shí)習(xí)大綱（精選）

中醫(yī)兒科教學(xué)實(shí)習(xí)大綱

一、概述

中醫(yī)兒科是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，研究小兒生長發(fā)育、預(yù)防保健、病因病機(jī)及其病證診斷與防治規(guī)律的臨床學(xué)科，它是中醫(yī)學(xué)中發(fā)展最早的學(xué)科之一，是祖國醫(yī)學(xué)的重要組成部分。兒科學(xué)的范圍很廣，包括心、肝、脾、肺、腎等系統(tǒng)的疾病。

二、培訓(xùn)要求和內(nèi)容

（一）培訓(xùn)要求

要求掌握中醫(yī)兒科基本理論、基本知識(shí)和基本技能，能準(zhǔn)確詢問和書寫病歷，進(jìn)行全面體格檢查，熟悉兒科診療常規(guī)，基本掌握門、急診常見中醫(yī)兒科疾病的診斷、處理和常用診療技術(shù)，并對相關(guān)學(xué)科有基本了解。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容

1、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：

遵守衛(wèi)生部頒發(fā)的“醫(yī)德規(guī)范”，文明行醫(yī)，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)端正，不索賄受賄，不收受病人“紅包”，對病人生命負(fù)責(zé)，實(shí)習(xí)期間無各級(jí)醫(yī)療事故。

2、臨床實(shí)踐時(shí)間：

實(shí)習(xí)時(shí)間為1個(gè)月，無脫離臨床，無曠工現(xiàn)象。

3、基本技能：

（1）基本要求：每天完成2次查房，上下午各1次，按時(shí)完成病歷書寫及病情記錄。

（2）病歷書寫：

①熟練掌握中醫(yī)內(nèi)科病案的書寫規(guī)范，所書寫病歷總數(shù)不應(yīng)少于3份，其內(nèi)容要求符合國家中醫(yī)藥管理局制定的“中西醫(yī)結(jié)合病歷書寫規(guī)范（試行）”（國家中醫(yī)藥發(fā)（2002）36號(hào)文）。

②條理清楚，語言通順，重點(diǎn)突出，醫(yī)學(xué)術(shù)語運(yùn)用規(guī)范。

③內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確地反映患者病情。

（3）臨床診斷技能：

①熟練掌握中醫(yī)望、聞、問、切的四診技能：

望診：掌握得神與失神，常色與病色，望形體、姿態(tài)、五官等，分泌物，排泄物及其異常的臨床意義。正確掌握望舌的方法，舌質(zhì)、舌苔的臨床意義。掌握觀察3歲以下小兒指紋的臨床意義。

聞診：掌握病人的啼哭聲、發(fā)聲、語言、呼吸、嘔吐、嘆息、咳嗽、腹鳴以及嗅口氣和大小便的氣味等異常的臨床意義。

問診：重點(diǎn)掌握問現(xiàn)在癥狀、過去歷史及個(gè)人歷史。問年齡、問寒熱，問汗，問頭身，問胸脅脘腹，問耳目，問飲食與口味，問睡眠，問二便，問生長發(fā)育，預(yù)防注射及過敏史、遺傳史。

切診：掌握脈診的部位和方法，辨別常見脈象所主病，小兒囟門按診的 臨床意義。

②掌握西醫(yī)常規(guī)體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧。

掌握：整體情況、皮膚粘膜及淋巴結(jié)、瞳孔反射、咽部望診、心肺聽診、肝脾觸診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心肺扣診觸診、肝脾扣診、腎區(qū)扣擊。

③熟練掌握常規(guī)輔助檢查的運(yùn)用指征、正常值及臨床意義，包括檢驗(yàn)室、心電圖、X線檢查。

掌握：三大常規(guī)、血脂、血糖、血清電解質(zhì)、血?dú)夥治?、腎功能、肝功能等常用

物理診斷及生化檢驗(yàn)指標(biāo)的臨床分析；正常胸片和腹平片、肺炎和支炎、哮喘的X線表現(xiàn)。

了解：心臟彩超、肝脾B超、腎穿。肺炎支原體抗體、傳單抗體、肥達(dá)氏試驗(yàn)臨床分析，心電圖的檢測方法，正常心電圖的特征和常見異常心電圖（竇性心動(dòng)過速、竇性心動(dòng)過緩、室上性期前收縮、室性期前收縮、心房纖顫、急性心肌缺血、房室傳導(dǎo)阻滯、室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速）的分析。

（4）?？撇僮髂芰Γ?/p>

掌握中西醫(yī)常見診療技術(shù)操作及常見技術(shù)操作，包括適應(yīng)癥、禁忌癥、器械藥物準(zhǔn)備、操作方法、注意事項(xiàng)。

掌握：小兒心肺復(fù)蘇術(shù)、輸血反應(yīng)的處理等兒科急癥搶救技術(shù)；無菌操作（戴無菌手套、穿脫隔離衣、穿脫手術(shù)衣）、小兒體液療法、捏脊、刺四縫療法、物理降溫法、氣霧吸入法、咽部壓舌檢查法、小兒指診、身高、體重、頭圍、胸圍測量法。

了解：胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、靜脈穿刺、肛管排氣、鼻飼法、硬膜下穿刺、心包穿刺、腎臟穿刺、氣管插管、人工冬眠療法。

4、臨床辨證論治能力：

要求掌握常見病證的診斷、類證鑒別及辨證論治，掌握常見西醫(yī)病種的診斷、鑒別診斷及處理原則。

（1）病證：

掌握：咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、泄瀉、疳證、驚風(fēng)、小兒水腫、感冒、麻疹、奶麻、水痘、痄腮、夏季熱、紫癜、胎黃、嘔吐、腹痛、鵝口瘡、口瘡、厭食、積滯、風(fēng)痧、丹痧、汗證、五遲五軟、遺尿、腸道蟲證。

了解：小兒暑溫、頓咳、尿頻、硬腫癥、臍風(fēng)、夜啼、囟填、赤游丹。

（2）病種：

掌握：流行性感冒、急性上呼吸道感染、急性支氣管炎、肺炎、哮喘、急性胃炎、細(xì)菌性痢疾、小兒腹瀉病、營養(yǎng)不良、充血性心力衰竭、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、高熱驚厥、癲癇發(fā)作、兒童多動(dòng)綜合征、抽動(dòng)穢語綜合征、營養(yǎng)性貧血、病毒性心肌炎。

了解：傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、消化性潰瘍、乙型病毒性肝炎、皮膚粘膜淋巴結(jié)綜合征、風(fēng)濕熱、幼年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、病毒性腦炎、化膿性腦膜炎、G-6PD酶缺乏、VitD缺乏性佝僂病、腦癱、小兒麻痹癥、小兒白血病、地中海貧血、新生兒敗血癥、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒黃疸。

（3）基礎(chǔ)理論知識(shí)

掌握中醫(yī)兒科基礎(chǔ)理論（如小兒生理病理特點(diǎn)、生長發(fā)育、乳食喂養(yǎng)與預(yù)防保健及診療要點(diǎn)等）和臨床醫(yī)學(xué)理論的臨床應(yīng)用。掌握相關(guān)中醫(yī)現(xiàn)代書籍、古代文獻(xiàn)對兒科常見病證的論述。

精讀：《中醫(yī)兒科學(xué)》王伯岳主編（人民衛(wèi)生出版社）、《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》江育仁主編（上?？萍汲霭嫔纾┑扔嘘P(guān)上述病證章節(jié)。

選讀：《小兒藥證直訣》、《幼幼集成》、《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《中醫(yī)證候鑒別診斷學(xué)》中國中醫(yī)研究院主編（人民衛(wèi)生出版社）、《癥狀鑒別診斷學(xué)》錢惠等主編（上?？萍冀逃霭嫔纾┑扔嘘P(guān)章節(jié)。

（4）40首兒科常用方劑的臨床運(yùn)用：

掌握（31首）：銀翹散、桑菊飲、止嗽散、麻杏石甘湯、三拗湯、二陳湯、小青龍湯、定喘湯、白虎湯、六一散、藿香正氣丸、保和丸、四君子湯、七味白術(shù)散、參苓白術(shù)散、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、葛根芩連湯、犀角地黃湯、華蓋散、龍膽瀉肝湯、五苓散、五皮飲、八正散、六味地黃湯、生脈散、四物湯、羚角鉤藤湯、小薊飲子、清營湯、真武湯。

了解（9首）：六神丸、清暑益氣湯、導(dǎo)赤散、腎氣丸、二至丸、香砂六君子湯、四逆散、枳實(shí)導(dǎo)滯丸、小柴胡湯。

（5）常用中藥的臨床運(yùn)用：

掌握：麻黃、生姜、荊芥、防風(fēng)、白芷、薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡、石膏、蘆根、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、魚腥草、青蒿、地骨皮、大黃、蒼術(shù)、藿香、佩蘭、砂仁、茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁、車前子、滑石、茵陳蒿、山楂、神曲、麥牙、雞內(nèi)金、大薊、小薊、側(cè)柏葉、川芎、益母草、桃仁、紅花、牛膝、半夏、膽星、桔梗、前胡、栝樓、貝母、竹茹、杏仁、百部、款冬花、蘇子、桑白皮、葶藶子、遠(yuǎn)志、牡蠣、鉤藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、大棗、熟地、白芍、沙參、麥冬、天冬、玉竹、龍骨、威靈仙。

了解：紫菀、厚樸、通草、枸杞子、桑寄生、桂枝、酸棗仁、石斛、西洋參、阿膠、白芨、澤蘭、仙鶴草、知母、木通、羌活、五味子、女貞子、補(bǔ)骨脂、菟絲子、當(dāng)歸、石決明、延胡索、郁金、天麻、蜈蚣、地龍、石菖蒲、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、細(xì)辛、橘皮、青皮、枳實(shí)、木香、沉香、川楝子、薤白、紫蘇、香薷、蔓荊子、旋復(fù)花、白前、海蛤殼、珍珠母、代赭石、益智仁、冬蟲夏草、蛤蚧、烏梅、烏賊骨、蒼耳子、紫花地丁、大青葉、土茯苓、白薇、蠶砂、佛手、白芥子、海藻、昆布、羚羊角、苦參、犀角、青黛、白頭翁、白鮮皮、芒硝、防己、秦艽、扁蓄、瞿麥、地榆、槐花、茜草。