第一篇：醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自評(píng)情況

醫(yī)院綜合目標(biāo)管理責(zé)任,醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自評(píng)情況

***我院制定各類醫(yī)療質(zhì)量管理制度及組織實(shí)施制度三級(jí)醫(yī)師查房疑難重大手術(shù)、術(shù)前、死亡病例討論制度實(shí)際情況100%。入院病人入院后三日內(nèi)確診率為＞90%，手術(shù)病人手術(shù)前后診斷符合率＞98%，入出院診斷符合率＞95%，各類醫(yī)療醫(yī)療檢查常規(guī)合理率＞95%，1月-6月無菌手術(shù)切口感染率0%。

已制定臨床用血制度，臨床用血按指定采供血機(jī)構(gòu)供血，成分血使用率。

X光攝片檢查陽性率 52%；CT檢查陰性率57%。

牙科牙鉆手機(jī)一人一用一消毒，消毒執(zhí)行率100%，無菌器械使用率100%，醫(yī)院內(nèi)感染率1%，健全了疫情報(bào)告制度，疫情報(bào)告率 ＞95%。

上半年全院沒有發(fā)生特大醫(yī)療事故，五起醫(yī)療糾紛由醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)處理，得到了患者的認(rèn)可。

7月1日開始，每月選派一名醫(yī)師和一名助產(chǎn)師前往***衛(wèi)生院進(jìn)行對(duì)口支援活動(dòng)，提高基層醫(yī)院的應(yīng)急能力。

組織5批醫(yī)療隊(duì)到我縣***個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行巡回醫(yī)療活動(dòng)，共診治3500多人次，其中對(duì)特困戶及五保戶免費(fèi)診治25人次，免收2005元費(fèi)用。本院所有職工免費(fèi)體檢一次，外單位職工健康檢查600多人次。

***上半年選派12人到*長(zhǎng)期進(jìn)修，部分已回醫(yī)院發(fā)揮作用，選

派39人參加州級(jí)各類學(xué)習(xí)班，提高了全院醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)。

目前，醫(yī)院已制定全院工作人員的培訓(xùn)規(guī)劃和制度，每一個(gè)科室和每一個(gè)職工有本科和個(gè)人培訓(xùn)計(jì)劃，醫(yī)務(wù)科按計(jì)劃組織實(shí)施。上半年組織學(xué)習(xí)班4期遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目,全面培訓(xùn)率 ≥95%。

目前。我院衛(wèi)生技術(shù)人員占全院職工的79%，45歲以且大專以上的醫(yī)師27人，中級(jí)職稱51人，占衛(wèi)生技術(shù)人員的32.7%。***發(fā)表論文1篇，在職衛(wèi)生技術(shù)人員比1：156。

今年參加州級(jí)以上學(xué)術(shù)活動(dòng)人員38人次，占在職醫(yī)師之比48.1%。

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第二篇：醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作總結(jié)

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量工作總結(jié)

今年以來，我院在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全院職工的努力下，醫(yī)療環(huán)境得到了改善。門診病人數(shù)和住院病人數(shù)都比上年有較幅度的增加。在病人增加的情況下，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，始終把醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全放在工作的首位。我院對(duì)照“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案要求，結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)，深入開展以“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，改善醫(yī)療服務(wù)”為主題的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)，不斷加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，努力實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

一、提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)目標(biāo)責(zé)任

1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子認(rèn)真組織學(xué)習(xí)?衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?2010年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)方案?的通知?（衛(wèi)醫(yī)政發(fā)?2010?44號(hào)）、?自治區(qū)衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)2010年廣西醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量大檢查專項(xiàng)活動(dòng)實(shí)施方案的通知?（桂衛(wèi)醫(yī)?2010?137號(hào)），以及我市衛(wèi)生局關(guān)于開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的指示精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)。認(rèn)真分析了我院在醫(yī)療質(zhì)量工作中取得的成效，存在的問題及原因所在；重點(diǎn)研究了我院開展“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的方法、步驟。

2、建立“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)組織。成立了以院長(zhǎng)任組長(zhǎng)、分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長(zhǎng)，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全院“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的有序開展。

3、明確分工，實(shí)行責(zé)任追究制。為扎實(shí)推進(jìn)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)的開展，做到事事有人管，件件有落實(shí)，院班子成員進(jìn)行明確分

使醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)和醫(yī)療安全意識(shí)明顯提高。二是積極參加上級(jí)組織的培訓(xùn)講座。通過以上舉措，提高了我院衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍的整體水平。

四、嚴(yán)格自查，認(rèn)真整改，全面提高醫(yī)療質(zhì)量

醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線。醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心，是醫(yī)院管理永恒的主題，只有樹立這一理念，才有可能實(shí)現(xiàn)醫(yī)院科學(xué)發(fā)展。我院圍繞醫(yī)療質(zhì)量工作，召開全體醫(yī)、藥、護(hù)、技人員參加的“醫(yī)療安全工作會(huì)”，查找安全隱患，制訂醫(yī)療安全措施。

1、加強(qiáng)安全生產(chǎn)工作。進(jìn)一步完善安全生產(chǎn)的組織領(lǐng)導(dǎo)、管理機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標(biāo)準(zhǔn)，明確人員配置要求，措施落實(shí)到位；對(duì)于重點(diǎn)部位、重點(diǎn)科室采取特殊管理和措施，保證全院的各類設(shè)備、設(shè)施能夠安全運(yùn)轉(zhuǎn)。

2、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療護(hù)理核心制度，同時(shí)按照?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?、?護(hù)士條例?、?醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例?、?醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法?等有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入、資質(zhì)準(zhǔn)入，加強(qiáng)監(jiān)督。認(rèn)真執(zhí)行了?醫(yī)師定期考核管理辦法?。建立手術(shù)分級(jí)管理制度，制定了具體實(shí)施細(xì)則和管理辦法。

3、加強(qiáng)臨床合理用藥管理。一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會(huì)組織，職責(zé)明確、制度健全，提高臨床合理用藥水平。二是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)規(guī)定，遵循?抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則?，堅(jiān)持抗菌藥物分級(jí)使用，開展合理用藥培訓(xùn)及教育。三是加強(qiáng)了對(duì)麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品等特殊種類藥物的規(guī)范使用和

第三篇：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院的生命力

上海伊人婦科醫(yī)院

過于急功近利、急于求成。醫(yī)生與醫(yī)院之間存在著利益關(guān)系，現(xiàn)在的醫(yī)生都是盯著自己的業(yè)績(jī)看，講明白點(diǎn)就是為了多拿提成，每個(gè)醫(yī)生對(duì)自己每個(gè)月能拿多少的薪酬都十分清楚，所以有些醫(yī)生在接待病人時(shí)恨不得用最短的時(shí)間、讓患者掏出最多的錢。

醫(yī)生如果存在這種心態(tài)，根本無法對(duì)貧富患者一視同仁；有些醫(yī)生在接新病號(hào)時(shí)，對(duì)初診的患者缺乏冷靜、全面的分析。一個(gè)好的醫(yī)生在對(duì)初診患者時(shí)，應(yīng)該是非常冷靜的先聽完患者的病情描述再做處理意見,而心態(tài)不好的醫(yī)生可能就直接問了患者幾個(gè)關(guān)于病情的問題就草草下單，根本不給患者表述的機(jī)會(huì)。醫(yī)生這種急功近利的心態(tài)很容易被患者識(shí)破，結(jié)果反而適得其反,病人不但流失了,而且流失的病人出去后也會(huì)宣傳一些對(duì)醫(yī)院不利的流言,這就是我們常常提到的一個(gè)病人能帶來10個(gè)新病人，也可以帶走更多的病人的緣由。

醫(yī)生缺乏經(jīng)營(yíng)分析意識(shí)。我們都清楚醫(yī)療界的核心宗旨是保證醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量的前提下追求利益的最大化。所以，當(dāng)門診量提高時(shí)，醫(yī)生所分配的病人量提高時(shí)，如果醫(yī)生創(chuàng)造的效益上不去，那肯定是醫(yī)生的診療方案有問題。所以，應(yīng)當(dāng)給醫(yī)生培養(yǎng)一種經(jīng)營(yíng)分析的意識(shí)，我們的日、周、月報(bào)表不僅僅只由經(jīng)營(yíng)部去分析,我們更應(yīng)該的是把分析出來的結(jié)果反饋給醫(yī)生,有的醫(yī)生自己都不知道一周內(nèi)流失了幾個(gè)病人,不知道自己開的藥品與治療的比例,不懂得分析達(dá)到什么比例才比較合適,這需要經(jīng)營(yíng)部門經(jīng)常主動(dòng)的拿出報(bào)表與門診科室醫(yī)生進(jìn)行分析。

有些醫(yī)生在沒有病人的時(shí)候就坐在辦公室里無所事事，或者是跟經(jīng)營(yíng)部的人抱怨沒有病人，但是為什么當(dāng)病人來了又會(huì)流失掉?我們應(yīng)

當(dāng)建議醫(yī)生平時(shí)對(duì)每個(gè)流失的病號(hào)進(jìn)行分析,每周會(huì)上至少要求各科室醫(yī)生拿出一個(gè)典型的流失病例來分析原因,然后讓醫(yī)生自己提出如何改進(jìn)。如果我們不去監(jiān)督和督促醫(yī)生提高自己，醫(yī)生就會(huì)覺得流失幾個(gè)也無所謂反正后面還有人,這種惡性循環(huán)的心態(tài)馬上就會(huì)體現(xiàn)在業(yè)績(jī)上面,科室的復(fù)診量馬上就下滑下來。

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 醫(yī)院的生命力

2008-12-23 10:58:25 責(zé)任編輯：海峽醫(yī)界網(wǎng) 來源：海峽醫(yī)界網(wǎng) 瀏覽次數(shù)：59

從患者的角度看，患者所想到的醫(yī)護(hù)人員是否都能想到、做到？患者認(rèn)為做不到的醫(yī)護(hù)人員是否都能做到？患者認(rèn)為做好的醫(yī)護(hù)人員是否都還能做的更好？患者最不高興的是：找不到咨詢?nèi)藛T了解情況；咨詢?nèi)藛T的回答不友好、不具體、不專業(yè)；咨詢?nèi)藛T沒有將有關(guān)問題轉(zhuǎn)達(dá)給相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員；導(dǎo)診（門診護(hù)士）無法提供就醫(yī)指導(dǎo)的服務(wù)；醫(yī)院無法提供優(yōu)質(zhì)的診療；專家無法提供讓患者滿意的病情及診療分析；收費(fèi)太高，超出了患者的想象。從服務(wù)這個(gè)角度來看，患者就是上帝，就是我們的衣食父母。醫(yī)護(hù)人員必須全心全意為患者服務(wù)。為此，必須加強(qiáng)醫(yī)院的質(zhì)量監(jiān)控。

一方面，加強(qiáng)服務(wù)理念的教育和培訓(xùn)，增強(qiáng)全體人員的質(zhì)量意識(shí)，端正醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，全新的服務(wù)理念感染每一位患者；規(guī)范服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)訓(xùn)練服務(wù)技巧，改進(jìn)服務(wù)方式，不斷提高業(yè)務(wù)技能。另一方面，要求護(hù)理部排班合理，交班清楚，職責(zé)明確，嚴(yán)格按照醫(yī)療操作規(guī)范開展護(hù)理工作，加強(qiáng)病房巡視，及時(shí)準(zhǔn)確地為病員服好務(wù)。再一方面，嚴(yán)格指照規(guī)程開展相應(yīng)工作，輔檢科室要做好設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)工作，并做好輔檢病員的登記和資料保管。第四方面，建立護(hù)理質(zhì)量考評(píng)體系，加強(qiáng)檢查，定期講評(píng)，獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)決克服醫(yī)患溝通時(shí)間不夠、內(nèi)容不全、方式不當(dāng)、用語不準(zhǔn)等問題，保護(hù)病人知情同意權(quán)。

在醫(yī)療服務(wù)的具體工作上，為患者提供準(zhǔn)確的診療信息，避免浪費(fèi)患者的時(shí)間或耽誤診療；提高醫(yī)護(hù)人員交往溝通的技巧，增加患者的信任感和戰(zhàn)勝疾病的信心；實(shí)行每日清單制度，使患者診療費(fèi)用更加透明化；建立患者服務(wù)跟蹤部門，構(gòu)建患者與專家之間的溝通平

臺(tái)，就病論心，系統(tǒng)考慮病人的全面要求，讓患者了解疾病的進(jìn)展和變化，使患者對(duì)醫(yī)院的服務(wù)產(chǎn)生極大的滿意感。

新加坡來歷山大醫(yī)院陸圣烈院長(zhǎng)曾經(jīng)指出：“病人是醫(yī)院里最重要的人物，在醫(yī)院里所做的一切都要把病人的健康和方便舒適放在第一位，要像自己的母親去醫(yī)院看病，不需要做特殊的安排，這才是對(duì)質(zhì)量的理解?！弊屍胀ǖ牟∪硕枷硎艿匠^期望的高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，無疑是醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的結(jié)果。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目的，院長(zhǎng)應(yīng)在骨病醫(yī)院堅(jiān)定地推出感動(dòng)服務(wù)，力圖使患者對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)給予更多的理解和支持，努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙贏。

未來市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，在很大程度上取決于服務(wù)的競(jìng)爭(zhēng)。醫(yī)院要想在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中占有一席之地，僅有高超的技術(shù)水平還不夠，服務(wù)質(zhì)量不過關(guān)，同樣會(huì)被醫(yī)療市場(chǎng)拋棄。要堅(jiān)持開展特色服務(wù)，創(chuàng)新服務(wù)品牌，這將成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)永恒的追求目標(biāo)和保持競(jìng)爭(zhēng)活力的重要法寶。醫(yī)療技術(shù)水平達(dá)到一流有一定難度，但服務(wù)一流則可以通過努力得以實(shí)現(xiàn)。醫(yī)院要把很大一部分精力放在醫(yī)療服務(wù)上，從服務(wù)入手，在服務(wù)上比質(zhì)量、比特色。一是在實(shí)施整體護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行“星級(jí)服務(wù)”，二是在優(yōu)質(zhì)服務(wù)和滿意服務(wù)的基礎(chǔ)上推出感動(dòng)服務(wù)，三是由單一的大眾化服務(wù)上升為與VIP相結(jié)合的特色服務(wù)等等，使病人享受到更加規(guī)范、優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)，營(yíng)造具有賓至如歸的良好氛圍，做到病人之事無小事，踏踏實(shí)實(shí)為病人辦實(shí)事，提高病人滿意度。

特色服務(wù)和感動(dòng)服務(wù)濃縮了理念競(jìng)爭(zhēng)、管理競(jìng)爭(zhēng)、環(huán)境競(jìng)爭(zhēng)、服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)、微利競(jìng)爭(zhēng)、品牌競(jìng)爭(zhēng)，讓醫(yī)護(hù)人員記住、信任、鐘情，忠實(shí)于醫(yī)院和骨病事業(yè)，充分體現(xiàn)了人文醫(yī)學(xué)的本義。要確立感動(dòng)服務(wù)的理念，創(chuàng)建感動(dòng)服務(wù)的文化氛圍，建立感動(dòng)服務(wù)體制以及與之配套的激勵(lì)機(jī)制和服務(wù)制度。醫(yī)護(hù)人員與患者進(jìn)行更多、更直接的溝通，融入友情，融入家庭生活，融入個(gè)性化需求；吸引患者及親朋成為明日的市場(chǎng)。要樹立質(zhì)量意識(shí)，統(tǒng)一服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，其中包括行政、后勤人員。堅(jiān)持每周行政大查房和總值班制度，對(duì)患者反饋的意見及時(shí)收集、及時(shí)處理、及時(shí)改進(jìn)，提高病人滿意率，使患者在就醫(yī)的過程中“感覺”出質(zhì)量的真實(shí)內(nèi)涵。這是醫(yī)院質(zhì)量管理將要達(dá)到的理想目標(biāo)。

為此，可以這樣定論：未來醫(yī)療行業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)就是醫(yī)療質(zhì)量的競(jìng)爭(zhēng)，因?yàn)榧夹g(shù)和設(shè)備通過努力完全可以達(dá)到同等的水平，而質(zhì)量則是檢驗(yàn)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)能力的唯一標(biāo)準(zhǔn)

第四篇：醫(yī)院醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表

珠海陸達(dá)醫(yī)生醫(yī)療質(zhì)量回訪調(diào)查表

顧客名稱：變美項(xiàng)目：消費(fèi)日期：

專責(zé)醫(yī)生：麻醉醫(yī)師：調(diào)查人員：

XXX您好！我是珠海陸達(dá)醫(yī)院的醫(yī)生助理/護(hù)士XXX小姐。X月X日，你來我們醫(yī)院做了XXXXXX，現(xiàn)在我們對(duì)您進(jìn)行術(shù)后跟蹤回訪，想了解您對(duì)手術(shù)效果與我院醫(yī)療質(zhì)量滿意度的評(píng)價(jià)?？赡軙?huì)打擾您幾分鐘，謝謝您的合作與支持！

1、醫(yī)生有否耐心傾聽您對(duì)變美需求的敘述？

□耐心□一般□較差□很差

2、醫(yī)生有沒有仔細(xì)看您的體檢報(bào)告？

□仔細(xì)□大致□馬虎□沒看

3、醫(yī)生在確定變美方案時(shí)，有沒有詳細(xì)跟您溝通或解釋？

□詳細(xì)□大概□含糊□沒有

4、醫(yī)生有沒有花時(shí)間和您交流，以消除對(duì)手術(shù)（操作）的恐懼或擔(dān)心？

□耐心□一般□不耐煩□沒有

5、醫(yī)生有沒有跟您充分溝通后，讓你簽知情同意書？

□充分□基本能□沒有

6、醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)（操作）前，有沒有核對(duì)您的姓名？

□有□沒有

7、您進(jìn)手術(shù)室（操作室）后，等候多久才看到醫(yī)生進(jìn)來？

□很快□3~5分鐘□5~8分鐘□8分鐘后

8、您認(rèn)為手術(shù)麻醉的工作流程是否合理？

□合理□基本合理□不合理

9、您對(duì)手術(shù)麻醉的工作是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

10、您對(duì)手術(shù)麻醉醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

11、您對(duì)手術(shù)麻醉醫(yī)生的手術(shù)全程監(jiān)護(hù)是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

12、術(shù)后，醫(yī)生有沒有主動(dòng)給您詳細(xì)的護(hù)理康復(fù)建議？

□詳細(xì)□大概□含糊□沒有

13、術(shù)后，醫(yī)生有沒有每天進(jìn)行查房？

□有□偶爾□沒有

14、術(shù)前、術(shù)后，醫(yī)生有沒有安排人給您拍攝紀(jì)實(shí)照片？

□有□沒有□只拍了其中一個(gè)

15、您遇到問題時(shí)，醫(yī)生能否及時(shí)、耐心幫您解決？

□耐心□一般□不耐煩□沒有

16、醫(yī)生有沒有向您暗示或索要紅包、禮品？

□有□沒有

17、醫(yī)生在講解時(shí)候，您能不能聽懂他的語言？

□能□基本能□不能

18、你覺得醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度如何？有沒有使用禮貌用語？

□很好□一般□較差□非常差

19、有無由于醫(yī)療不當(dāng)而給您增加不必要的痛苦、損害或感染？

□有□沒有

20、您覺得術(shù)后效果怎么樣，對(duì)醫(yī)生的變美技術(shù)是否滿意？

□滿意□基本滿意□不滿意

21、您會(huì)不會(huì)再次或介紹朋友來找該醫(yī)生變美？

□會(huì)□要考慮□不會(huì)

22、您對(duì)醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)有何建議或意見：

23、您對(duì)我院的醫(yī)療服務(wù)有何建議或意見：

您的評(píng)價(jià)與建議，對(duì)我院提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、進(jìn)一步提高醫(yī)院服務(wù)管理水平有著非常重要的參考依據(jù)。祝你天天有個(gè)好心情，美麗每一天。BYE BYE！

第五篇：醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成情況自查自評(píng)報(bào)告

醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成情況自查自

評(píng)報(bào)告

醫(yī)院目標(biāo)管理任務(wù)完成情況自查自評(píng)報(bào)告

根據(jù)《縣直機(jī)關(guān)單位工作目標(biāo)管理考評(píng)方案》的精神，按照縣委、縣政府及主管局工作要求，我院制定了全年的工作目標(biāo)計(jì)劃?，F(xiàn)就醫(yī)院一年來的工作對(duì)照目標(biāo)進(jìn)行自查自評(píng)的情況報(bào)告如下。

一、醫(yī)療業(yè)務(wù)收入和年終結(jié)余任務(wù)完成情況

縣衛(wèi)生局下達(dá)給我院經(jīng)濟(jì)指標(biāo)任務(wù)是：業(yè)務(wù)總收入為3096萬元，醫(yī)療性收入占總收入的50%，業(yè)務(wù)收支結(jié)余為150萬元。

全院業(yè)務(wù)總收入為2916萬元，其中醫(yī)

療性收入為1253萬元，占總收入的43%。收支結(jié)余為150萬元。

二、開展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況

為切實(shí)落實(shí)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的各項(xiàng)要求，真正做到加強(qiáng)管理，改善服務(wù)，規(guī)范行為，提高質(zhì)量，確保安全，進(jìn)一步探索醫(yī)院科學(xué)管理的長(zhǎng)效機(jī)制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，不斷滿足患者日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，同時(shí)進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)，圓滿完成工作計(jì)劃，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，我院根據(jù)衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和衛(wèi)生部《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》的要求，制訂了《縣人民醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》，制定了詳細(xì)、具體的措施，確定了實(shí)施的方法和步驟，使“管理年”活動(dòng)有章可循。同時(shí)依據(jù)《省“群眾滿意醫(yī)院”建設(shè)活動(dòng)考評(píng)細(xì)則》，圍繞“質(zhì)量、安全、管理、服務(wù)、績(jī)效”，在去年創(chuàng)建“群眾滿

意醫(yī)院”活動(dòng)的基礎(chǔ)上，繼續(xù)引入風(fēng)險(xiǎn)管理辦法，制訂了《縣人民醫(yī)院“醫(yī)院管理年活動(dòng)”考評(píng)辦法》，對(duì)活動(dòng)中的各項(xiàng)工作進(jìn)行考核，把全院性的工作與個(gè)人利益緊密結(jié)合，推進(jìn)“醫(yī)院管理年”工作的全面達(dá)標(biāo)。

5月19日醫(yī)院召開動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)了全市電視電話會(huì)議精神，全院職工了解了醫(yī)院管理年活動(dòng)的必要性及其意義，大家一致認(rèn)為開展醫(yī)院管理年活動(dòng)是今年醫(yī)院工作的頭等大事。為進(jìn)一步大力宣傳醫(yī)院管理年活動(dòng)的重要意義，使醫(yī)院管理年活動(dòng)真正成為全院職工上下一心的奮斗目標(biāo)和自覺行動(dòng)，營(yíng)造良好的活動(dòng)氛圍，主要開展了以下工作：一是及時(shí)將《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》印發(fā)至各科室，要求全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)，明確意義，熟悉標(biāo)準(zhǔn)和要求。二是通過宣傳欄、醫(yī)院網(wǎng)站和編印小冊(cè)子等形式推出了“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)簡(jiǎn)報(bào)”和“‘醫(yī)院管理年’活動(dòng)通訊”，通過這種形式全院職工能更好地了解醫(yī)院管理年活動(dòng)的

基本要求并及時(shí)掌握“管理年”活動(dòng)開展的情況。三是在醫(yī)院醒目位置懸掛宣傳標(biāo)語并積極向《衛(wèi)生報(bào)》和《衛(wèi)生》投稿，大力宣傳“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的目的、意義和所取得的成效，爭(zhēng)取社會(huì)、病人和醫(yī)務(wù)人員的理解與支持。通過這些工作的開展，使“醫(yī)院管理年”活動(dòng)深入到每一個(gè)科室、每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一位職工，深入到醫(yī)院工作的各個(gè)方面，形成人人關(guān)心、個(gè)個(gè)參與的良好氛圍，為卓有成效地開展醫(yī)院管理年活動(dòng)創(chuàng)造了條件。我院認(rèn)真對(duì)照《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》和《群眾滿意醫(yī)院建設(shè)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》所列的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)分辦法，進(jìn)行了逐條分解，從醫(yī)院管理、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)質(zhì)量等方面，各科室根據(jù)醫(yī)院的總體部署和要求，緊密結(jié)合自身實(shí)際情況，找出差距，制定相應(yīng)的活動(dòng)方案，采取切實(shí)有效的措施改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1、狠抓醫(yī)療質(zhì)量管理措施的落實(shí)。醫(yī)院的生命在于醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療質(zhì)量是

醫(yī)療水平的體現(xiàn)，是醫(yī)療安全的保證，因此醫(yī)院始終把醫(yī)療質(zhì)量放突出的地位，狠抓各項(xiàng)制度措施的落實(shí)，包括落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，人員崗位責(zé)任制和各類技術(shù)規(guī)范，尤其是體現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全最敏感的核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、會(huì)診制度、死亡病例討論制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等。一是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)定期帶領(lǐng)職能科室負(fù)責(zé)同志深入科室，督查包括監(jiān)控措施在內(nèi)的醫(yī)療質(zhì)量各項(xiàng)管理措施是否到位，廣泛聽取職工意見，調(diào)研指導(dǎo)“管理年”工作。二是為加強(qiáng)對(duì)活動(dòng)的檢查和督促，從8月份起醫(yī)院管理年活動(dòng)督查組每個(gè)月對(duì)科室進(jìn)行1－2次全面督促檢查，對(duì)存在的問題提出整改意見，以“質(zhì)控通報(bào)”、“醫(yī)院管理年活動(dòng)通訊”形式反饋到各科室，要求各科及時(shí)整改，有計(jì)劃、有步驟、有組織地推進(jìn)各項(xiàng)工作。三是醫(yī)院管理年活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組不定期召開專題會(huì)議，研究部署全院性的醫(yī)護(hù)質(zhì)量大檢查，對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的

問題書面通報(bào)全院，并按考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)責(zé)任人進(jìn)行處罰，力爭(zhēng)使每一件工作都真正落到實(shí)處。四是醫(yī)院藥事委員會(huì)成立了合理治療、合理用藥評(píng)價(jià)小組，定期檢查，定期通報(bào)，對(duì)藥品使用量情況在醫(yī)院網(wǎng)站進(jìn)行公示，及時(shí)處理不合理和違規(guī)行為。五是邀請(qǐng)省內(nèi)醫(yī)院管理專家，開展醫(yī)院管理知識(shí)系列講座，努力提高醫(yī)院管理水平。六是為強(qiáng)化“三基”、“三嚴(yán)”訓(xùn)練，做到全院全員培訓(xùn)，醫(yī)院統(tǒng)一為全院專業(yè)技術(shù)人員訂購“三基”培訓(xùn)教材，聘請(qǐng)市人民醫(yī)院對(duì)口支援專家進(jìn)行“三基”培訓(xùn)。

2、狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)。圍繞提高服務(wù)質(zhì)量，主要做了以下工作：一是深化“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善醫(yī)療費(fèi)用查詢制度，進(jìn)一步做好醫(yī)療投訴接待工作。二是認(rèn)真落實(shí)《省醫(yī)療服務(wù)信息公示管理辦法》，定期公示醫(yī)療檢查收費(fèi)和藥品集中招標(biāo)采購等綜合信息，主動(dòng)接受社會(huì)和群眾監(jiān)督。三是建立住院病人、出院病人和社會(huì)監(jiān)督員

調(diào)查問卷制度，定期收集對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見并及時(shí)改進(jìn)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。四是提供人性化服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程、改善就診環(huán)境，在掛號(hào)處、收費(fèi)室等服務(wù)窗口實(shí)行彈性排班制度，及時(shí)調(diào)整工作人員，方便病人就醫(yī)。五是結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)，在著力緩解群眾“看病難、看病貴”問題上下功夫，結(jié)合本院實(shí)際制定了《縣人民醫(yī)院關(guān)于解決群眾看病難、看病貴問題的實(shí)施方案》。六是狠抓改善醫(yī)療服務(wù)措施的落實(shí)，繼續(xù)開展便民服務(wù)，進(jìn)一步完善和推出便民措施。

三、科技興醫(yī)和人才培訓(xùn)任務(wù)完成情況 今年縣衛(wèi)生局下達(dá)的任務(wù)為：進(jìn)修人員20人，新技術(shù)項(xiàng)目20個(gè)，論文12篇。醫(yī)院今年選送了14位年青醫(yī)生到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修，選派了3 0 位醫(yī)務(wù)人員到外地參加短期學(xué)習(xí)，為完善我院人才結(jié) 構(gòu)，提高我院綜合技術(shù)水平和醫(yī)療管理水平打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。我院開展新技

術(shù)項(xiàng)目18項(xiàng)，全年發(fā)表論文14篇，其中國(guó)家級(jí)6篇。

四、計(jì)劃生育工作情況 按照上級(jí)部署，今年所有職工都與醫(yī)院簽訂了“計(jì)劃生育管理合同書”，確保了我院計(jì)育率、持證生育率和環(huán)孕合格率均達(dá)100%。同時(shí)沒有開計(jì)劃生育假證明的現(xiàn)象。

五、院容院貌情況 為改善就醫(yī)環(huán)境，進(jìn)一步完善醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施，今年醫(yī)院用于基本建設(shè)的投資近200萬元，主要項(xiàng)目有：①住院大樓一期工程的改造和裝修，投資60多萬元。用于加裝陽臺(tái)鋁合金玻璃封閉窗、重新粉刷墻面、添置病房配套設(shè)施等；②院內(nèi)鋪設(shè)道路及綠化亮化工程投入30余萬元；③住院大樓8樓多功能廳的裝修和設(shè)施購置，需投入100多萬元。多功能廳集舉行會(huì)議、教學(xué)、文藝活動(dòng)等諸多種功能于一體；④修建120中心辦公宿舍樓，投資6萬余元。將原鍋爐房改建成120中心辦公宿舍樓。

縣人民醫(yī)院 11月28日