第一篇：無錫市市區(qū)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)的問題及對(duì)策研究

基層公共衛(wèi)生體系是推行政府防病職能，保障市民健康的基礎(chǔ)。作者對(duì)無錫七個(gè)區(qū)的基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面調(diào)查表明：人力資源配備不合理、整體素質(zhì)不高，經(jīng)費(fèi)投入不足，硬件設(shè)施配置不到位，專業(yè)能力薄弱，管理方式不盡合理仍是亟待解決的突出問題。

逐步調(diào)整和完善基層公衛(wèi)機(jī)構(gòu)人員的素質(zhì)結(jié)構(gòu)、理順管理和工作機(jī)制、強(qiáng)化上級(jí)業(yè)務(wù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)，進(jìn)一步健全與完善經(jīng)費(fèi)供給保障機(jī)制，確保公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定增長(zhǎng)，是目前較為可行的對(duì)策措施。

加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)職能，是完善城市公共衛(wèi)生體系、滿足人民群眾健康需求、構(gòu)建“健康城市”和“和諧社會(huì)”的重要內(nèi)容。為全面了解無錫市市區(qū)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)現(xiàn)狀和面臨問題，并為進(jìn)一步加強(qiáng)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)提供決策依據(jù)，2008年2－3月，組織對(duì)崇安區(qū)、南長(zhǎng)區(qū)、北塘區(qū)、濱湖區(qū)、錫山區(qū)、惠山區(qū)、新區(qū)七個(gè)市區(qū)基層公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（含區(qū)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）開展了一次全面調(diào)查和分析。

一、市區(qū)基層公共衛(wèi)生體系現(xiàn)狀

1、概況

我市市區(qū)總面積1659平方公里，共46個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道辦事處），2007年市區(qū)戶籍總?cè)丝?32.96萬，流動(dòng)人口128.88萬，合計(jì)360萬。市區(qū)現(xiàn)有區(qū)級(jí)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)13個(gè)，其中疾病預(yù)防控制中心7家，衛(wèi)生監(jiān)督所7個(gè)，獨(dú)立的婦幼保健院（所）2家，職業(yè)病防治院、精神病防治院等專業(yè)防治機(jī)構(gòu)4家；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心61個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站323個(gè)。

2、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)情況

（1）人員情況

至2007年底，7個(gè)區(qū)級(jí)疾控中心實(shí)際在崗231人，其中30歲及以下人員占24.68％，50歲以上人員占25.54％；本科以上學(xué)歷占32.90％，大專學(xué)歷占35.06％；高級(jí)職稱占7.36％，中級(jí)職稱占39.83％，初級(jí)及士級(jí)職稱占36.79％，無職稱占16.02％；預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)占36.36％，非醫(yī)學(xué)專業(yè)占30.31％。

（2）基本設(shè)施

現(xiàn)有機(jī)構(gòu)總建筑面積平均為2668.03m2，其中業(yè)務(wù)用房面積占45.21％，實(shí)驗(yàn)室用房面積占32.44％。按照衛(wèi)生部《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室主要儀器裝備標(biāo)準(zhǔn)》中縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，六個(gè)區(qū)級(jí)疾控中心（新區(qū)除外）共配置主要儀器設(shè)備共49種293臺(tái)。其中，按A類儀器設(shè)備（完成常規(guī)工作所需儀器設(shè)備）統(tǒng)計(jì)，共有31種245臺(tái)，達(dá)標(biāo)率平均為44.02％；按B類（按照基本功能必須裝備的基本儀器設(shè)備）統(tǒng)計(jì)，共有36種253臺(tái)，達(dá)標(biāo)率平均為21.28％。

（3）檢測(cè)能力

按照衛(wèi)生部《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn)》中縣級(jí)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)計(jì)，六個(gè)區(qū)級(jí)疾控中心（新區(qū)除外）檢測(cè)能力平均為93.17項(xiàng)。其中，A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（必須開展的工作項(xiàng)目）平均為70.33項(xiàng)；B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)地域特點(diǎn)和需求應(yīng)開展的工作項(xiàng)目）平均為22.83項(xiàng)。

3、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)情況

（1）人員情況

至2007年底，全市7個(gè)區(qū)級(jí)監(jiān)督所實(shí)際在崗人員134人，其中30歲以下占20.90%，50歲以上占17.90%；本科以上學(xué)歷占44.75％，大專學(xué)歷占33.60％；高級(jí)職稱占8.90%，中級(jí)職稱占45.50%，初級(jí)職稱占26.10%，無職稱占19.40%；預(yù)防醫(yī)學(xué)占50%，醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)占25.40%，法律專業(yè)占3.70%。

（2）基本設(shè)施

全市區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建筑總面積7430.5m2，人均55.5m2。對(duì)照衛(wèi)生部《區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備裝備標(biāo)準(zhǔn)》，六個(gè)區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)（新區(qū)除外）主要儀器設(shè)備配置達(dá)標(biāo)率平均為21.07％；共有衛(wèi)生監(jiān)督車20輛，平均每5名衛(wèi)生執(zhí)法人員配置1輛。

4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心情況

（1）人員情況

至2007年底，市區(qū)61家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共有職工5297名，其中正式編制3760名，合同制職工930名，臨時(shí)聘用547名，分別占70.98％、17.56％和10.33％。其中，從事公共衛(wèi)生人員（含兼職）724名，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總?cè)藛T的13.67％，專職公共衛(wèi)生人員437名，占8.25％。

（2）基本設(shè)施

市區(qū)61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)用房總面積平均為413.67 m，占社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)用房面積的13.79％。其中，計(jì)劃免疫室設(shè)置率100％，平均面積142.17 m；用房健康教育室設(shè)置率為96.67％，平均面積51.63 m；婦女保健室設(shè)置率為95.00％，平均面積23.02 m；兒童保健室設(shè)置率為100.00％，平均面積35.95 m；計(jì)劃生育指導(dǎo)室設(shè)置率為90.00％，平均面積23.15 m；衛(wèi)生監(jiān)督管理用房設(shè)置率為59.32％，平均面積14.80 m。2222222

（3）運(yùn)行成本及服務(wù)項(xiàng)目測(cè)算

根據(jù)江蘇省衛(wèi)生廳下發(fā)的《農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目清單編制指南》，對(duì)61個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心公共衛(wèi)生職能的經(jīng)費(fèi)投入和人力消耗進(jìn)行初步測(cè)算。目前市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心共覆蓋服務(wù)對(duì)象約為360萬（其中戶籍人口約231萬），每百萬人應(yīng)投入經(jīng)費(fèi)4520.78萬元，人均45.12元；完成相關(guān)工作項(xiàng)目共需工作日(消耗人時(shí))為1016.72日/萬人，按241日/年的法定工作時(shí)間，平均每萬名戶籍人口需社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員4.2人，共需配置公共衛(wèi)生工作人員970人。

二、存在問題和分析

1、根據(jù)2003年衛(wèi)生部疾控司提出的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人力配置建議標(biāo)準(zhǔn)，目前區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)人員的學(xué)歷、職稱、專業(yè)結(jié)構(gòu)等還存在一定差距，本科以上、中級(jí)職稱以上以及公共衛(wèi)生相關(guān)專業(yè)人員所占比例不高。按照衛(wèi)生部《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室主要儀器裝備標(biāo)準(zhǔn)》和《省、地、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)?zāi)芰?biāo)準(zhǔn)》，區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在儀器設(shè)備和檢測(cè)能力上仍顯薄弱，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置相關(guān)設(shè)備配備和常規(guī)藥品、防護(hù)用品等的儲(chǔ)備也極少。同時(shí)，財(cái)政對(duì)區(qū)級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障不足，也影響了公共衛(wèi)生職能的有效發(fā)揮。

2、根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)的若干規(guī)定》和《衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)指導(dǎo)意見》精神，區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員隊(duì)伍專業(yè)結(jié)構(gòu)單一，整體素質(zhì)不高，已不適應(yīng)當(dāng)前衛(wèi)生監(jiān)督依法行政、綜合執(zhí)法的要求；工作用房較少，現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備、執(zhí)法取證工具種類和數(shù)量嚴(yán)重不足；同時(shí)，經(jīng)費(fèi)投入不足也是造成以上情況并制約衛(wèi)生監(jiān)督正常開展的重要因素。

3、公共衛(wèi)生人員配備不足，學(xué)歷層次低，專業(yè)構(gòu)成不合理，技術(shù)能力不能滿足公共衛(wèi)生服務(wù)需求是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)存在的突出問題。同時(shí)，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，2007年經(jīng)費(fèi)總量為3350.37萬元，戶籍人口人均僅14.57元，遠(yuǎn)低于本次測(cè)算人均45.12元的標(biāo)準(zhǔn)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際工作開展的需求，造成基層不得不以醫(yī)療等有償服務(wù)來補(bǔ)償政府籌資及補(bǔ)償機(jī)制的不足，導(dǎo)致部分公共衛(wèi)生職能偏廢。

三、市區(qū)基層公共衛(wèi)生體系建設(shè)的對(duì)策和建議

基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)是全市公共衛(wèi)生體系的基礎(chǔ)，是貫徹和落實(shí)公共衛(wèi)生工作措施的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，在基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)過程中，要堅(jiān)持“政府主導(dǎo)、確保公益、優(yōu)化資源、規(guī)范服務(wù)”的原則，強(qiáng)化政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的理念，發(fā)揮政府在基層公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)建設(shè)中的主體作用，加大基礎(chǔ)設(shè)施和裝備投入，合理配置和充分利用現(xiàn)有資源，強(qiáng)化公共衛(wèi)生人員素質(zhì)，提升基層公共衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)水平，從而保障全市公共衛(wèi)生體系有效運(yùn)作，保證居民獲得無償、優(yōu)質(zhì)的公共衛(wèi)生服務(wù)。

1、加強(qiáng)區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)建設(shè)

（1）加強(qiáng)人員配備，改善專業(yè)結(jié)構(gòu)，提升人員隊(duì)伍素質(zhì)。逐步調(diào)整和完善區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)人員結(jié)構(gòu)，在現(xiàn)有編制基礎(chǔ)上，衛(wèi)生技術(shù)人員所占比例達(dá)到85％以上，其中衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)人員占70％，檢驗(yàn)人員占20％；衛(wèi)生技術(shù)人員中，大專以上學(xué)歷占90％以上，本科以上學(xué)歷達(dá)到35％以上；衛(wèi)生防病業(yè)務(wù)人員中，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)占70％以上。

（2）加大硬件投入，健全保障機(jī)制，強(qiáng)化業(yè)務(wù)能力建設(shè)。區(qū)級(jí)疾控中心建筑面積應(yīng)達(dá)到2200平方米以上，其中實(shí)驗(yàn)室面積占35％以上；主要檢測(cè)儀器設(shè)備達(dá)到B級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。檢測(cè)能力儲(chǔ)備達(dá)到A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，加大突發(fā)應(yīng)急處置裝備投入，建立常規(guī)應(yīng)急物資儲(chǔ)備，保證突發(fā)應(yīng)急處置工作順利開展。區(qū)級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)人均建筑面積不少于40平方米，總面積不少于1200平方米，并按《江蘇省市轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設(shè)達(dá)標(biāo)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則》標(biāo)準(zhǔn)配備車輛、現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)設(shè)備、執(zhí)法取證工具等。財(cái)政部門應(yīng)加大對(duì)疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)投入，合理編制人員、日常經(jīng)費(fèi)和專項(xiàng)業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)預(yù)算，保證機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。同時(shí)，要?jiǎng)澢骞残l(wèi)生服務(wù)與經(jīng)營(yíng)性衛(wèi)生服務(wù)的界限，逐步剝離公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)性服務(wù)項(xiàng)目，集中精力做好公共衛(wèi)生工作。

（3）完善工作機(jī)制，強(qiáng)化基層指導(dǎo)，基層公共衛(wèi)生服務(wù)。區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)深入社區(qū)一線發(fā)揮業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持作用，可根據(jù)“劃片設(shè)置，垂直管理”的原則，按一定的管轄范圍和服務(wù)人口在社區(qū)設(shè)立派出機(jī)構(gòu)，派出專業(yè)人員直接參與社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，強(qiáng)化社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（1）完善機(jī)構(gòu)建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置和建設(shè)應(yīng)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的要求，根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用裥l(wèi)生服務(wù)需求和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌安排，每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）或3～5萬人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；每5千人口設(shè)置一個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

（2）理順管理機(jī)制。強(qiáng)化“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門協(xié)同、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）負(fù)責(zé)、居（村）委會(huì)參與、衛(wèi)生部門管理”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理體制，區(qū)、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）政府應(yīng)成立社區(qū)衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和部門協(xié)調(diào)，落實(shí)人、財(cái)、物等各項(xiàng)保障措施，確保公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和任務(wù)的順利開展；居（村）委會(huì)應(yīng)積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作，配備專職衛(wèi)生管理人員，協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展公共衛(wèi)生服務(wù)工作；衛(wèi)生行政部門應(yīng)進(jìn)一步強(qiáng)化對(duì)社區(qū)衛(wèi)生工作的行業(yè)管理職能，明確社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和工作規(guī)范，健全和完善社區(qū)公共衛(wèi)生工作考核評(píng)估機(jī)制，組織專業(yè)防治機(jī)構(gòu)做好公共衛(wèi)生工作的技術(shù)指導(dǎo)和工作督導(dǎo)。

完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站“一體化”管理機(jī)制。強(qiáng)化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)中的主體地位和管理職責(zé)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的投入和管理機(jī)制，在加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的同時(shí)，逐步提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面和工作效率，充分發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中的“網(wǎng)底”作用。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下設(shè)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員、經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)工作應(yīng)由所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心統(tǒng)一管理；其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站則應(yīng)與所在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂公共衛(wèi)生服務(wù)合同，明確公共衛(wèi)生服務(wù)職能，按照相關(guān)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和工作規(guī)范承擔(dān)所轄地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)該類社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)管理，并根據(jù)其承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目撥付相應(yīng)的公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)。

（3）加大公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)投入。公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入和使用是政府履行公共職能的體現(xiàn)，也是公共衛(wèi)生服務(wù)公益性的重要保證。按照公共財(cái)政分級(jí)管理的要求，市、市（縣）區(qū)和街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）三級(jí)財(cái)政按相應(yīng)比例承擔(dān)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)償，實(shí)行預(yù)算管理，以充分體現(xiàn)政府購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)的理念。根據(jù)測(cè)算情況，社區(qū)公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)投入按轄區(qū)戶籍人口應(yīng)達(dá)到50元/人。

（4）提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)。加強(qiáng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員配置，按轄區(qū)戶籍人口每萬人配備3～4名公共衛(wèi)生服務(wù)人員，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按轄區(qū)戶籍人口每萬人配備2名以上，每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少配備1名。通過人員更新、繼續(xù)教育和崗位培訓(xùn)等形式，逐步提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員隊(duì)伍基本素質(zhì)，人員結(jié)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)（含預(yù)防醫(yī)學(xué)）專業(yè)達(dá)到90％以上，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)達(dá)到50％以上，高等專科以上學(xué)歷應(yīng)達(dá)到80％。

（作者何恩奇現(xiàn)為無錫市疾控中心副主任，陳恩品為質(zhì)量管理部主任，焦建棟為行政辦公室主任，錢燕華為疾控部主任，寫于2008年6月。）

第二篇：基層懲防體系建設(shè)的問題及對(duì)策

基層懲防體系建設(shè)的問題及對(duì)策

發(fā)布日期： 2009-07-09

[內(nèi)容提要]建立健全與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)的懲治和預(yù)防腐敗體系，是黨中央在新形勢(shì)下對(duì)反腐倡廉工作作出的重大戰(zhàn)略決策。堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督三者并重，是開展反腐倡廉工作必須堅(jiān)持的重要思路和方法原則。自《實(shí)施綱要》頒布以來，各地基層黨組織和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督三者并重，積極探索、勇于創(chuàng)新，努力推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，積累了很多新經(jīng)驗(yàn)和新做法。但是，由于基層工作的特殊性以及各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差別，也不同程度地存在一些亟待解決的突出問題。文章致力于對(duì)各地基層懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)存在的共性問題進(jìn)行分析，并就進(jìn)一步推進(jìn)基層懲防體系建設(shè)提出對(duì)策。

自《實(shí)施綱要》頒布以來，各地基層黨組織和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)堅(jiān)持教育、制度、監(jiān)督三者并重，積極探索、勇于創(chuàng)新，努力推進(jìn)懲治和預(yù)防腐敗體系建設(shè)，積累了很多新經(jīng)驗(yàn)和新做法。但是，由于基層工作的特殊性以及各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的差別，也不同程度地存在一些亟待解決的突出問題。去年5月，中共中央頒布了《建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系2008—2012年工作規(guī)劃》，對(duì)當(dāng)前和今后一段時(shí)期的懲防體系建設(shè)作出了新的部署和安排?；鶎狱h組織和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)必須適應(yīng)新形勢(shì)、樹立新思維、建立新機(jī)制，努力提高懲防體系建設(shè)的水平和質(zhì)量，從而保障和推動(dòng)地方經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展。

一、基層懲防體系建設(shè)存在的主要問題

1、領(lǐng)導(dǎo)履職機(jī)制不健全。一是履職意識(shí)淡薄。一些領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)“一崗雙責(zé)”認(rèn)識(shí)不足、理解不深、執(zhí)行不力，甚至還存在“反腐倡廉就是紀(jì)檢監(jiān)察一家的事、單位和個(gè)人只是做好本職工作”等錯(cuò)誤觀念。二是履職手段單一?；旧咸幱谝晕募瀼匚募?、以會(huì)議貫徹會(huì)議等務(wù)虛的層面，對(duì)上級(jí)的部署，不結(jié)合單位部門實(shí)際制定相應(yīng)的落實(shí)措施，甚至原文照抄照套，形同廢紙。沒有把反腐倡廉工作與單位部門的業(yè)務(wù)工作統(tǒng)一思考、統(tǒng)一決策、統(tǒng)一部署、統(tǒng)一落實(shí)，存在嚴(yán)重的“兩張皮”現(xiàn)象。三是履職力度疲軟。對(duì)反腐倡廉工作的安排部署，基本上處于一般性的工作強(qiáng)調(diào)，沒有實(shí)現(xiàn)責(zé)任制在本單位本部門的有效內(nèi)化。四是履職保障不力。一方面是配套推動(dòng)措施不力。目前的保障措施僅僅局限在影響年終綜合考核等淺層面，且責(zé)任制考核結(jié)果在干部選拔的運(yùn)用上，也基本上是個(gè)人對(duì)個(gè)人負(fù)責(zé)，單位責(zé)任制工作的落實(shí)情況對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的選拔任用影響甚微；另一方面是人員經(jīng)費(fèi)保障不力。各級(jí)各部門不同程度地存在抓黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作的專職人員配置不足、經(jīng)費(fèi)捉襟見肘的現(xiàn)象。

2、廉政教育創(chuàng)新不深入。一是教育重點(diǎn)不突出，不少黨政主要領(lǐng)導(dǎo)干部處于教育真空位置，出現(xiàn)“教育者不自律”的現(xiàn)象。二是教育形式不科學(xué)。實(shí)踐中，往往側(cè)重于正面宣傳各類廉政典型和模范人物，而用反面典型和違紀(jì)案例進(jìn)行警示教育卻涉之甚少。這種一條腿走路的宣傳模式，一方面影響了教育效果，另一方面還不同程度地在群眾中形成了“報(bào)喜不報(bào)憂”的認(rèn)識(shí)傾向。三是教育內(nèi)容不針對(duì)。表面化、簡(jiǎn)單化和概念化的做法多，結(jié)合實(shí)際和觸及思想的少。比如在農(nóng)村基層，通過廉政文化進(jìn)農(nóng)村活動(dòng)的開展，基本上做到了群眾人人知道有廉政，但是作為自治的監(jiān)督主體，很多村民對(duì)村支兩委事務(wù)仍處于不知其然、也不知其所以然的落后狀態(tài)。四是教育手段不綜合?，F(xiàn)實(shí)的教育手段基本上還處于平面教育的初層

次階段，與現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)媒體廣泛運(yùn)用的現(xiàn)狀顯得格格不入。五是機(jī)制創(chuàng)新不完善。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層，“大宣教”的意識(shí)相當(dāng)?shù)?、機(jī)制尚處初創(chuàng)、格局仍未形成。

3、制度跟進(jìn)執(zhí)行不到位。一是制度設(shè)計(jì)跟進(jìn)緩慢。實(shí)踐中不少監(jiān)督舉措在實(shí)踐中已經(jīng)實(shí)施并取得較好效果，但相應(yīng)的制度設(shè)計(jì)卻沒有迅速跟進(jìn)。二是制度設(shè)計(jì)缺乏預(yù)見性。不少單位部門對(duì)腐敗易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域和環(huán)節(jié)缺乏前瞻思考，往往都是在出現(xiàn)嚴(yán)重問題后，才引起重視，才考慮建立制度。三是制度設(shè)計(jì)的針對(duì)性不強(qiáng)。有不少廉政監(jiān)督制度內(nèi)容空乏，缺乏規(guī)范健全的配套體系、具體的懲治措施和明確的實(shí)施細(xì)則，裁量輻度過大，具體執(zhí)紀(jì)執(zhí)法中較難掌握尺度。四是制度設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性不強(qiáng)。實(shí)踐中往往是見子打子，出臺(tái)的制度多屬應(yīng)急“單方”，互不關(guān)聯(lián)，甚至出現(xiàn)制度“打架”現(xiàn)象，沒有形成制度整體網(wǎng)絡(luò)體系，嚴(yán)重影響了制度的監(jiān)督效果。五是制度執(zhí)行監(jiān)管不力。一方面是制度設(shè)計(jì)和實(shí)際運(yùn)行“兩張皮”，另一方面是對(duì)違反制度的監(jiān)督措施不配套，懲治不得力。

4、監(jiān)督保障機(jī)制不完善。一是對(duì)重點(diǎn)對(duì)象的監(jiān)督流于常規(guī)，缺乏寬范圍、深層次的監(jiān)督機(jī)制。比如實(shí)踐中對(duì)下級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)主要負(fù)責(zé)人的監(jiān)督，往往局限于會(huì)議記錄、干部測(cè)評(píng)等一般性的監(jiān)督手段，而單靠這些監(jiān)督手段得出的評(píng)估結(jié)果往往與實(shí)際情況存在很大差距。二是對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域和重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督失之于軟，缺乏強(qiáng)有力、高質(zhì)量的推動(dòng)機(jī)制。比如：政府采購(gòu)仍然存在相關(guān)部門和相關(guān)負(fù)責(zé)人內(nèi)定的情況、政府核心職能部門中掌握重大審批權(quán)力的人員交流任職的力度仍然滯后。三是各類監(jiān)督主體監(jiān)督職能的履行，缺乏必要的保障措施。比如：在黨內(nèi)監(jiān)督上，由于體制機(jī)制方方面面的原因，上級(jí)監(jiān)督失之于空、同級(jí)監(jiān)督失之于軟的現(xiàn)象仍然沒有改變；在行政監(jiān)督上，監(jiān)察部門既當(dāng)監(jiān)督員、又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，出現(xiàn)監(jiān)督失職、職能錯(cuò)位的尷尬局面。四是監(jiān)督配套措施的建立和推動(dòng)跟不上實(shí)際需要。比如：領(lǐng)導(dǎo)干部收入申報(bào)制度，制度本身對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部沒有很強(qiáng)的約束力，也沒有制定相應(yīng)的配套制度，對(duì)收入合法性的審定比較困難，對(duì)申報(bào)的真實(shí)性也缺乏核實(shí)審定的具體措施，往往出現(xiàn)報(bào)小留大，掩人耳目，對(duì)約束領(lǐng)導(dǎo)干部行為作用微乎其微。

5、整體防范延伸不徹底。一是以“四項(xiàng)改革”為重點(diǎn)的體制機(jī)制改革取得了一些進(jìn)展，但總體上基本上仍處于宜步宜趨的狀態(tài)。在干部人事制度改革上：干部選拔方式有所拓展，但在民主選拔程序以及人才質(zhì)量的保證上仍然缺乏科學(xué)的保障機(jī)制。在行政審批改革上：注重形式上的公開透明，但對(duì)效能低下的單位及個(gè)人的責(zé)任追究缺乏剛性。在財(cái)政管理體制上：資金進(jìn)口的管理日趨規(guī)范，但資金撥付以及撥付后的監(jiān)督卻未能及時(shí)跟進(jìn)。特別是農(nóng)村基層，鄉(xiāng)鎮(zhèn)對(duì)村級(jí)的資金撥付，群眾基本上沒有監(jiān)督的有效手段，甚至無法監(jiān)督。在司法體制改革上：審判全過程的監(jiān)督存在較大空間，腐敗的風(fēng)險(xiǎn)性依然很大。在金融體制改革上：從業(yè)人員利用公共資金參與投資的現(xiàn)象大量存在，金融風(fēng)險(xiǎn)不容忽視。在現(xiàn)代市場(chǎng)體系建設(shè)上：政府角色仍然沒有實(shí)現(xiàn)根本性轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代市場(chǎng)交易保障機(jī)制的建立健全還需很長(zhǎng)一段時(shí)間。二是“五公開”工作防范作用有待進(jìn)一步提升。實(shí)踐中的“五公開”往往形式重于內(nèi)容，傳遞給群眾的只僅僅局限于公開單位的態(tài)度，而沒有太多實(shí)質(zhì)性內(nèi)容。

6、腐敗懲處效果不明顯。一是缺乏拓展和暢通線索提供平臺(tái)的激勵(lì)保障機(jī)制，以致很多線索渠道未能充分發(fā)揮其應(yīng)有的作用。二是案件查辦的重點(diǎn)不突出，存在應(yīng)付現(xiàn)象。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)，查辦的案件多數(shù)是涉及農(nóng)村黨員的超生案件，真正查處黨員干部經(jīng)濟(jì)責(zé)任、失職瀆職等方面的案件少之又少，沒有起到查辦案件的震懾作用。三是案件查辦的治本功能未能得到充分發(fā)揮，對(duì)待出現(xiàn)的問題，往往偏重于問題查處，忽視源頭治理，只知亡羊補(bǔ)牢，不知未雨綢繆。

二、推進(jìn)基層懲防體系建設(shè)的對(duì)策

新形勢(shì)下，建立健全懲防體系，必須堅(jiān)持以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，切實(shí)做到“八個(gè)著力”，實(shí)現(xiàn)“八個(gè)提升”。

1、著力創(chuàng)新教育機(jī)制，提升廉政教育滲透力。一是要堅(jiān)持廉政教育的統(tǒng)一性，構(gòu)建規(guī)范高效的“大宣教”格局。要著力理順廉政教育機(jī)制，建立和完善推進(jìn)“大宣教”建設(shè)的規(guī)范性制度，設(shè)置相關(guān)的配套獎(jiǎng)懲措施，硬化工作責(zé)任。要把反腐倡廉宣傳教育提升到全局和整體的高度來認(rèn)識(shí)和思考，由黨委（黨組）統(tǒng)一研究和部署，做到既有計(jì)劃，又有長(zhǎng)期規(guī)劃。要積極探索反腐倡廉的全民教育之路，逐步把反腐倡廉教育納入社會(huì)教育和國(guó)民教育體系，構(gòu)筑抵御腐敗的強(qiáng)大思想道德防線。二是要正確把握廉政教育的層次性，突出黨員領(lǐng)導(dǎo)干部這個(gè)教育重點(diǎn)。要始終把教育的注意力和針對(duì)性放在各級(jí)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部身上，探索建立領(lǐng)導(dǎo)干部教育“包掛”責(zé)任制，使領(lǐng)導(dǎo)干部的教育更為集中和規(guī)范。要克服泛泛而教的做法，切實(shí)針對(duì)不同層面、不同部門，因人施教，分層施教，做到既兼顧統(tǒng)一性，又突出層次性。三是要突出廉政教育的時(shí)代性，不斷創(chuàng)新廉政教育的內(nèi)容和形式。要堅(jiān)持內(nèi)容“實(shí)”、形式“活”、載體“新”的廉政文化創(chuàng)建思路，不斷打造廉政文化創(chuàng)建活動(dòng)的微觀平臺(tái)。

2、著力加快制度建設(shè)，提升制度體系執(zhí)行力。一是要增強(qiáng)制度設(shè)計(jì)的前瞻性。要緊扣當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的階段性特征，結(jié)合單位部門不同時(shí)期的新要求、新特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整和充實(shí)制度設(shè)計(jì)，增強(qiáng)制度的防范功能。對(duì)實(shí)踐檢驗(yàn)的反腐倡廉好做法、好經(jīng)驗(yàn)和有效措施，要及時(shí)提煉總結(jié)，建立規(guī)范的管理制度、監(jiān)控制度和約束制度。二是要增強(qiáng)制度設(shè)計(jì)的系統(tǒng)性。堅(jiān)持把制度建設(shè)貫穿于懲防體系的各個(gè)環(huán)節(jié)，向業(yè)務(wù)工作、業(yè)務(wù)流程及與業(yè)務(wù)工作相關(guān)的具體措施的層面推進(jìn)、拓展和強(qiáng)化，做到各項(xiàng)工作機(jī)制和制度優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、整體推進(jìn)。要堅(jiān)持重點(diǎn)突出、縱橫有序的制度設(shè)計(jì)思路，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體推進(jìn)縱向構(gòu)建，以部門為主體推進(jìn)橫向構(gòu)建，做到條塊結(jié)合，互成約束體系。三是要增強(qiáng)制度設(shè)計(jì)的針對(duì)性。以消極腐敗易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域?yàn)橹攸c(diǎn)，推行崗位目標(biāo)責(zé)任制、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、離任審計(jì)、組織函詢、談話、誡勉、降職制度，探索建立領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔自律機(jī)制、重大項(xiàng)目保廉機(jī)制；以行業(yè)預(yù)防、個(gè)案預(yù)防和社會(huì)預(yù)防為抓手，推進(jìn)職務(wù)違紀(jì)違法預(yù)防新機(jī)制的建設(shè)；深化改革，建立健全廉潔高效的行政審批制度、公開透明的財(cái)政管理制度、規(guī)范有序的投資管理制度和競(jìng)爭(zhēng)擇優(yōu)的人事管理制度。四是要增強(qiáng)制度設(shè)計(jì)的可操作性。減少過于原則、含糊的用語，避免其主觀隨意性，提升制度執(zhí)行的剛性度。五是要增強(qiáng)制度執(zhí)行監(jiān)管。切實(shí)加強(qiáng)配套制度建設(shè)，制定違反制度的處理機(jī)制，加強(qiáng)制度落實(shí)監(jiān)督檢查，確保法規(guī)制度落到實(shí)處。

3、著力強(qiáng)化監(jiān)督制約，提升權(quán)力行使公信力。一是要突出重點(diǎn)。要堅(jiān)持以領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)、領(lǐng)導(dǎo)干部特別是各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)人為重點(diǎn)，緊緊抓住易于滋生腐敗的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，圍繞組織人事、項(xiàng)目審批，財(cái)政預(yù)算撥款、土地出租出讓、建筑領(lǐng)域資質(zhì)審批、招標(biāo)投標(biāo)、融資信貸、法律裁判等重點(diǎn)領(lǐng)域，逐步建立健全結(jié)構(gòu)合理、配置科學(xué)、程序嚴(yán)密、制約有效的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。二是要依靠制度。要通過建立和完善談話和誡勉制度、詢問與質(zhì)詢制度、信訪處理制度、重大情況通報(bào)和報(bào)告制度、罷免或撤換要求及處理制度等，實(shí)現(xiàn)上級(jí)與下級(jí)的監(jiān)督互動(dòng)；通過落實(shí)民主集中制，建立健全制度化、規(guī)范化的民主議事、民主決策的工作機(jī)制，強(qiáng)化班子內(nèi)部的相互監(jiān)督；通過建立健全復(fù)議申訴制度，保障下級(jí)敢于監(jiān)督、愿意監(jiān)督；通過完善政務(wù)公開制度、民主評(píng)議制度，推動(dòng)群眾積極參與監(jiān)督；通過健全輿論監(jiān)督制度，發(fā)揮輿論監(jiān)督的作用，切實(shí)解決制度不健全不完善而不利監(jiān)督的問題。三是要形成合力。要根

據(jù)形勢(shì)發(fā)展的需要，不斷拓寬監(jiān)督渠道，積極探索事前事中與事后監(jiān)督、黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督、組織監(jiān)督與法律監(jiān)督、專門機(jī)關(guān)監(jiān)督與輿論監(jiān)督有機(jī)結(jié)合的途徑和方式，形成全方位、多層次、多渠道的立體監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮監(jiān)督合力，提升監(jiān)督成效。

4、著力推進(jìn)作風(fēng)建設(shè)，提升黨員干部親合力。一是要注重作風(fēng)建設(shè)的層次性。要針對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部、黨政機(jī)關(guān)、國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員和農(nóng)村基層干部等不同層面的工作特點(diǎn)和工作要求，制定相應(yīng)的要求和規(guī)范，使作風(fēng)建設(shè)做有目標(biāo)、量有尺寸。二是要注重作風(fēng)建設(shè)的針對(duì)性。領(lǐng)導(dǎo)干部作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)要突出領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展、堅(jiān)持群眾路線、正確行使權(quán)力等方面；黨政機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)的重點(diǎn)要突出效能提升和公務(wù)消費(fèi)等；國(guó)有企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人員作風(fēng)建設(shè)要圍繞“四有”領(lǐng)導(dǎo)班子創(chuàng)建活動(dòng)，重點(diǎn)解決國(guó)有企業(yè)在執(zhí)行“三重一大”集體決策制度中存在的突出問題。農(nóng)村基層干部作風(fēng)建設(shè)要重點(diǎn)解決落實(shí)國(guó)家惠農(nóng)政策上優(yōu)親厚友、執(zhí)行國(guó)家政策上強(qiáng)迫命令、工作方法上簡(jiǎn)單粗暴等突出問題。三是要注重作風(fēng)建設(shè)的實(shí)效性。探索建立以群眾投訴情況為重要參考標(biāo)準(zhǔn)的作風(fēng)建設(shè)考核評(píng)價(jià)機(jī)制，把領(lǐng)導(dǎo)干部及黨政機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)納入廉政檔案的重要內(nèi)容，強(qiáng)化對(duì)考核評(píng)價(jià)結(jié)果的轉(zhuǎn)化運(yùn)用。

5、著力深化改革創(chuàng)新，提升源頭治理延伸力。要堅(jiān)持把實(shí)效性作為改革成功與否的核心評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。干部人事制度改革要把民主性和科學(xué)性有機(jī)結(jié)合起來，既注重對(duì)群眾廣泛參與的保障，又充分考慮對(duì)群眾參與不理性傾向的有效限制，形成民主選人與科學(xué)選人的雙贏局面。司法體制改革要把改革視角延伸到司法過程的各個(gè)環(huán)節(jié)，全面落實(shí)警務(wù)、檢務(wù)、審判、獄務(wù)和所務(wù)公開制度，建立健全過硬的配套監(jiān)管措施，特別要探索建立防止司法腐敗的剛性懲處制度，健全司法人員司法誠(chéng)信考核評(píng)價(jià)和結(jié)果運(yùn)用機(jī)制。行政管理體制改革要側(cè)重于績(jī)效管理和行政問責(zé)，加快政務(wù)服務(wù)中心的建設(shè)力度，實(shí)現(xiàn)政府職能的有機(jī)整合。社會(huì)管理體制改革要以民生為重點(diǎn)，健全社會(huì)保障體系，擴(kuò)大社會(huì)保障的覆蓋面。財(cái)政體制改革要把資金出口，特別是項(xiàng)目資金和農(nóng)村建設(shè)資金的投放使用的監(jiān)管作為改革的重中之重，建立健全職責(zé)一體的資金使用監(jiān)管制度。金融體制改革要把從業(yè)人員利用公共資金參與商業(yè)投資的監(jiān)管作為改革重點(diǎn)，防止資金流失和金融風(fēng)險(xiǎn)。投資體制改革要以推行廉政準(zhǔn)入制度為重點(diǎn)，建立健全政府重大投資項(xiàng)目和重大投資決策后評(píng)價(jià)制度以及政府投資項(xiàng)目咨詢?cè)u(píng)估制度，逐步推行政府投資項(xiàng)目代建制和投資項(xiàng)目公示制度，探索建立政府投資項(xiàng)目責(zé)任追究制度。國(guó)企改革和現(xiàn)代市場(chǎng)體系建設(shè)要以實(shí)現(xiàn)政府宏觀管理、企業(yè)自主經(jīng)營(yíng)為核心目標(biāo)，強(qiáng)化市場(chǎng)在資源配置中的基礎(chǔ)性作用，完善國(guó)有企業(yè)監(jiān)管機(jī)制和激活現(xiàn)代市場(chǎng)要素。要規(guī)范“五公開”制度，制定統(tǒng)一科學(xué)的“五公開”實(shí)施細(xì)則，加大對(duì)公開工作的監(jiān)督檢查力度。

6、著力拓展糾風(fēng)領(lǐng)域，提升共享改革保障力。一是要堅(jiān)持以改善和促進(jìn)民生為重點(diǎn)，強(qiáng)化專項(xiàng)治理。要重點(diǎn)解決食品藥品安全、生態(tài)環(huán)境保護(hù)、征地拆遷、房地產(chǎn)開發(fā)、企業(yè)改制、教育收費(fèi)、醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)、社?；鸨O(jiān)管、征收征用土地及征地補(bǔ)償安置、涉及“三農(nóng)”的行政事業(yè)性收費(fèi)、支農(nóng)惠農(nóng)補(bǔ)貼、農(nóng)民工合法權(quán)益以及公共服務(wù)行業(yè)涉及群眾消費(fèi)權(quán)益方面存在的突出問題。二是要注重糾改結(jié)合，加大對(duì)糾后整改的監(jiān)督檢查，確保糾有力度、改有成效。三是要切實(shí)強(qiáng)化單位部門抓糾風(fēng)工作的主體意識(shí)，堅(jiān)持杜絕本位主義，建立健全單位部門糾風(fēng)工作責(zé)任制。四是要建立健全防治不正之風(fēng)長(zhǎng)效機(jī)制，制定民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作管理辦法，完善民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)的具體措施。

7、著力加大懲處力度，提升案件查辦震懾力。一是要拓展和暢通案源線索渠道，建立科學(xué)的“成案有獎(jiǎng)”激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)廣大干部群眾參與反腐的積極性和主動(dòng)性，充分利用效能監(jiān)察、執(zhí)法執(zhí)紀(jì)機(jī)關(guān)聯(lián)席會(huì)議、經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計(jì)、專項(xiàng)治理等各種有效手段，與公安、審計(jì)、檢察院等職能部門加強(qiáng)溝通聯(lián)系，深挖案件線索，不斷揭露和查處腐敗問題。二是要堅(jiān)持把查處黨員領(lǐng)導(dǎo)干部違紀(jì)違法案件和重大經(jīng)濟(jì)問題案件作為重點(diǎn)，提升案件查辦的影響力，堅(jiān)決克服以“案”充案現(xiàn)象。三是要重視和發(fā)揮查辦案件的治本功能，堅(jiān)持把查案、糾風(fēng)、教育、建制緊密結(jié)合起來，推行“一案一整改”制度，利用典型案件開展警示教育，針對(duì)案件暴露的問題建章立制、堵塞漏洞，達(dá)到查處一案、治理一線、教育一片、震懾一方的效果。四是要切實(shí)加強(qiáng)辦案隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)紀(jì)檢、檢察、審判、監(jiān)察、審計(jì)等機(jī)關(guān)干部隊(duì)伍的政治學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和職業(yè)培訓(xùn)，提高辦案人員的政策水平、職業(yè)運(yùn)素養(yǎng)和案件突破能力。要提高紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)辦案裝備水平，改進(jìn)查辦案件的技術(shù)手段。五是要進(jìn)一步理順紀(jì)檢、檢察、審判、監(jiān)察、審計(jì)等機(jī)關(guān)的辦案協(xié)調(diào)機(jī)制，建立規(guī)范的例會(huì)通報(bào)和協(xié)作制度，提高協(xié)作能力和辦案質(zhì)量。

8、著力規(guī)范領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，提升構(gòu)建工作整合力。一是要加大履職意識(shí)教育，突出單位部門抓懲防體系建設(shè)的責(zé)任主體地位，促使單位部門將做好黨風(fēng)廉政建設(shè)作為自身建設(shè)的內(nèi)在需要。二是要建立和完善落實(shí)責(zé)任制的有效機(jī)制和規(guī)范制度，拓展履職手段，提升履職水平。對(duì)每項(xiàng)懲治和預(yù)防腐敗的政策措施、法規(guī)制度都必須明確實(shí)施主體，賦予其相應(yīng)的職權(quán)、手段，規(guī)定其責(zé)任、義務(wù)，以及工作目標(biāo)和程序，涉及多個(gè)機(jī)構(gòu)的，必須明確其協(xié)調(diào)程序。三是要強(qiáng)化責(zé)任制落實(shí)情況的成果運(yùn)用，真正使“一崗雙責(zé)”成為懲防體系建設(shè)的剛性舉措。

二、存在的問題

1、思想認(rèn)識(shí)上存在偏差，重視程度不夠高。相當(dāng)一部分黨員干部甚至領(lǐng)導(dǎo)干部對(duì)懲防體系建設(shè)的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為懲防體系建設(shè)是是紀(jì)委的事，下級(jí)單位和部門抓執(zhí)行、抓落實(shí)就行了，缺乏積極主動(dòng)參與的意識(shí)；有的把懲防體系建設(shè)與短時(shí)期工作相提并論，缺乏長(zhǎng)期謀劃，存在走過場(chǎng)現(xiàn)象。從紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)自身來看，少部分同志對(duì)反腐倡廉的工作思路不夠明晰，不能夠把建懲防體系建設(shè)與反腐倡廉工作尤其是階段性工作有效地結(jié)合起來，對(duì)抓懲防體系建設(shè)感到力不從心。

2、縱深入推進(jìn)難度較大，工作進(jìn)展不夠快。有的地方和部門至今仍停留在建立組織、下發(fā)文件這個(gè)層面；有的對(duì)懲防體系的任務(wù)還沒有進(jìn)行責(zé)任分解，有的雖然進(jìn)行了任務(wù)分解，但存在任務(wù)交叉和任務(wù)空檔現(xiàn)象；宣傳教育、政務(wù)公開等任務(wù)落實(shí)起來較容易，而涉及制度建設(shè)、改革創(chuàng)新等深層次的問題，很難真正得以落實(shí)。

3、工作機(jī)制有待完善，工作保障不夠強(qiáng)。一現(xiàn)行的反腐敗工作體制和工作機(jī)制還需要進(jìn)一步完善。如監(jiān)督中強(qiáng)調(diào)了人大、政協(xié)的監(jiān)督，但人大、政協(xié)卻沒有納入反腐敗領(lǐng)導(dǎo)體制和工作格局中。二是責(zé)任主體缺位。黨委、政府領(lǐng)導(dǎo)事務(wù)繁雜，真正投入到這項(xiàng)工作中的時(shí)間和精力并不多，部門和單位的懲防體系建設(shè)工作則是推給紀(jì)委（紀(jì)檢組）了事。三是考核評(píng)價(jià)缺位。各地各單位都對(duì)構(gòu)建懲防體系的工作任務(wù)進(jìn)行了分解，但如何確保這些任務(wù)落到實(shí)處的監(jiān)督考評(píng)措施卻不夠有力。

三、對(duì)策與建議

推進(jìn)懲防體系建設(shè)工作任務(wù)繁重而艱巨，各單位、各部門要更加積極的態(tài)度、扎實(shí)的作風(fēng)適應(yīng)新形勢(shì)、新任務(wù)、新要求，以高度的政治責(zé)任感和務(wù)實(shí)創(chuàng)新精神抓好各項(xiàng)工作落實(shí)。

1、以嚴(yán)格執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制保障工作落實(shí)

要堅(jiān)持黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政齊抓共管、紀(jì)委組織協(xié)調(diào)、部門各負(fù)其責(zé)、依靠群眾支持和參與的領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，把懲防體系建設(shè)放在更加突出的位置，與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)同部署、同落實(shí)、同檢查。各單位各部門要高度重視并自覺承擔(dān)起推進(jìn)反腐倡廉建設(shè)的政治責(zé)任和領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，主要負(fù)責(zé)同志要切實(shí)負(fù)起第一責(zé)任人的責(zé)任，班子成員要認(rèn)真履行“一崗雙責(zé)”，切實(shí)抓好分管范圍內(nèi)反腐倡廉工作任務(wù)的落實(shí)。要繼續(xù)堅(jiān)持“年初部署、年中督查、年底交賬”的工作機(jī)制，認(rèn)真落實(shí)《南康市2010年懲防體系建設(shè)和反腐倡廉工作項(xiàng)目及責(zé)任分工》，狠抓責(zé)任分解、責(zé)任考核、責(zé)任追究三個(gè)環(huán)節(jié)，層層落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制。要堅(jiān)持責(zé)任制報(bào)告制度，將執(zhí)行責(zé)任制情況定期向上級(jí)黨委、紀(jì)委報(bào)告，將落實(shí)“一崗雙責(zé)”情況作為述職述廉的重要內(nèi)容。要建立健全反腐敗協(xié)調(diào)機(jī)制和工作聯(lián)席會(huì)議制度，部門之間要加強(qiáng)溝通協(xié)作，積極抓好所承擔(dān)的懲防體系牽頭任務(wù)和配合任務(wù)的落實(shí)，共同推進(jìn)反腐倡廉工作。各級(jí)黨委要按對(duì)下一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子及其成員履行責(zé)任制情況進(jìn)行考核，考核結(jié)果與領(lǐng)導(dǎo)干部業(yè)績(jī)?cè)u(píng)定、獎(jiǎng)勵(lì)懲處、選拔任用直接掛鉤。對(duì)履職不認(rèn)真、責(zé)任不落實(shí)的，要依據(jù)責(zé)任追究有關(guān)辦法嚴(yán)肅處理。各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要在黨委、政府的領(lǐng)導(dǎo)下發(fā)揮參謀助手作用，加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)和督促檢查，保證工作順利開展。

2、以健全的反腐倡廉制度促進(jìn)工作落實(shí)

要以建立健全懲治和預(yù)防腐敗體系各項(xiàng)制度為重點(diǎn)，以制約和監(jiān)督權(quán)力為核心，以提高制度執(zhí)行力為抓手，加強(qiáng)整體規(guī)劃，抓緊重點(diǎn)突破，逐步建成內(nèi)容科學(xué)、程序嚴(yán)密、配套完備、有效管用的反腐倡廉制度體系。要進(jìn)一步加強(qiáng)反腐倡廉教育制度、監(jiān)督制度、預(yù)防制度、懲治制度，以及腐敗現(xiàn)象易發(fā)多發(fā)領(lǐng)域調(diào)查分析和專項(xiàng)治理制度建設(shè)。要以制度建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善我市懲防體系建設(shè)。要不斷提高制度執(zhí)行力，增強(qiáng)制度實(shí)效。各級(jí)黨委、政府和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要加強(qiáng)制度執(zhí)行的組織領(lǐng)導(dǎo)，保證反腐倡廉各項(xiàng)制度得到切實(shí)執(zhí)行。要加強(qiáng)制度宣傳教育，增強(qiáng)全黨制度意識(shí)，筑牢遵紀(jì)守法思想基礎(chǔ)，把制度轉(zhuǎn)化為黨員、干部的行為準(zhǔn)則、自覺行動(dòng)。要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保反腐倡廉各項(xiàng)制度落到實(shí)處。

3、以務(wù)實(shí)的作風(fēng)和創(chuàng)新的精神狠抓工作落實(shí)

新形勢(shì)新任務(wù)對(duì)反腐倡廉工作提出了更高的要求。要以科學(xué)的理念謀劃反腐倡廉建設(shè)，按照懲防體系建設(shè)“五年工作規(guī)劃”的部署和要求，堅(jiān)持整體推進(jìn)、突出重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面、點(diǎn)面結(jié)合，解疑點(diǎn)、破難點(diǎn)，創(chuàng)特色、出成效。要采取抓經(jīng)濟(jì)工作的辦法、抓項(xiàng)目建設(shè)的舉措，做到周計(jì)劃、月匯報(bào)、季調(diào)度、半年總結(jié)，將重點(diǎn)工作任務(wù)進(jìn)行責(zé)任分解，一一落實(shí)到責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、牽頭單位和責(zé)任單位，逐項(xiàng)推動(dòng)工作的落實(shí)。通過以點(diǎn)帶面，使全市懲防體系建設(shè)形成“一鄉(xiāng)一重點(diǎn)、一鄉(xiāng)一試點(diǎn)、一鄉(xiāng)一特色、一鄉(xiāng)一精品”的工作布局，達(dá)到“區(qū)域顯特色，整體出成效”的工作效果。

第三篇：農(nóng)業(yè)推廣體系建設(shè)存在的問題及對(duì)策研究

農(nóng)業(yè)推廣體系建設(shè)存在的問題及對(duì)策研究

摘要：現(xiàn)行的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣體系無疑是農(nóng)業(yè)社會(huì)化服務(wù)體系的重要組成部分，也是我國(guó)實(shí)施科教興農(nóng)戰(zhàn)略的重要載體。本文主要運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、邏輯推理法，針對(duì)農(nóng)業(yè)推廣體系建設(shè)中存在的問題以及對(duì)策進(jìn)行論述，希望能進(jìn)一步促進(jìn)農(nóng)業(yè)推廣體系的建設(shè)。

關(guān)鍵詞：農(nóng)業(yè)推廣體系；問題；對(duì)策；農(nóng)業(yè)技術(shù)

中國(guó)現(xiàn)行的農(nóng)業(yè)推廣體系是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的產(chǎn)物，具有明顯的行政推廣體系特征。在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)體制改革之前，其運(yùn)行也是非常有效的，它為我國(guó)農(nóng)業(yè)的穩(wěn)定增長(zhǎng)和國(guó)民經(jīng)濟(jì)的持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展作出了巨大貢獻(xiàn)。但是隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的深化和加入WTO后我國(guó)農(nóng)業(yè)所面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，這種以國(guó)家推廣機(jī)構(gòu)為主忽視農(nóng)戶效益的推廣體系也己越來越不適應(yīng)我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及市場(chǎng)進(jìn)程的要求。

目前農(nóng)技推廣機(jī)構(gòu)的職能包括四個(gè)方面：一是法律法規(guī)授權(quán)或行政機(jī)關(guān)委托的執(zhí)法和行政管理，如動(dòng)植物檢疫、畜禽水產(chǎn)品檢驗(yàn)、農(nóng)機(jī)監(jiān)理、農(nóng)民負(fù)擔(dān)管理等等。二是純公益性工作，如動(dòng)植物病蟲害監(jiān)測(cè)、預(yù)報(bào)、組織防治，無償對(duì)農(nóng)民的培訓(xùn)、咨詢，新技術(shù)的引進(jìn)、試驗(yàn)示范推廣，對(duì)農(nóng)藥、動(dòng)物藥品使用安全進(jìn)行監(jiān)測(cè)和預(yù)報(bào)，參與當(dāng)?shù)剞r(nóng)技推廣計(jì)劃的制定及實(shí)施，對(duì)災(zāi)情、苗情、地力進(jìn)行監(jiān)測(cè)和報(bào)告等等。三是帶有中介性的工作，如農(nóng)產(chǎn)品和農(nóng)用產(chǎn)品的質(zhì)量檢測(cè)，為農(nóng)民提供產(chǎn)銷信息，對(duì)農(nóng)民進(jìn)行職業(yè)技能鑒定等等。四是經(jīng)營(yíng)性服務(wù)，如農(nóng)用物資的經(jīng)營(yíng)，農(nóng)產(chǎn)品的貯、運(yùn)、銷，特色優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品生產(chǎn)及品種的供應(yīng)等等。

農(nóng)技推廣體系為各時(shí)期的農(nóng)業(yè)與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展作出了重要貢獻(xiàn)，組織推廣了大批動(dòng)植物新品種和重大技術(shù)，大幅度提高了農(nóng)產(chǎn)品的產(chǎn)量與品質(zhì)，增加了糧食、禽蛋、肉類、魚類等主要農(nóng)產(chǎn)品的有效供給。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國(guó)種植業(yè)技術(shù)推廣系統(tǒng)平均每年立項(xiàng)推廣技術(shù)6萬多項(xiàng)次，面積20億畝次；畜牧業(yè)技術(shù)推廣系統(tǒng)每年推廣瘦肉型豬等重大技術(shù)10多項(xiàng)；水產(chǎn)業(yè)技術(shù)推廣系統(tǒng)每年推廣稻田養(yǎng)魚、網(wǎng)箱養(yǎng)魚、水產(chǎn)名特優(yōu)品種的健康養(yǎng)殖技術(shù)及對(duì)蝦病害防治等重大技術(shù)，新增水產(chǎn)品120多萬噸；農(nóng)機(jī)化技術(shù)推廣系統(tǒng)每年推廣各類作業(yè)機(jī)具260多萬臺(tái)件；農(nóng)村經(jīng)營(yíng)管理系統(tǒng)每年管理的農(nóng)業(yè)承包合同和農(nóng)民負(fù)擔(dān)卡均超過2億份，調(diào)解、仲裁農(nóng)業(yè)承包合同糾紛90多萬件。

一、農(nóng)業(yè)推廣體系建設(shè)存在的主要問題

1.1機(jī)構(gòu)設(shè)置分散，管理落后

農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的推廣需若干職能部門直接的密切配合，各個(gè)專業(yè)協(xié)同作戰(zhàn)，才能形成共同的合力。然而我國(guó)現(xiàn)行的各個(gè)推廣機(jī)構(gòu)設(shè)置分散，彼此之間自成體系，分屬于林業(yè)、農(nóng)業(yè)、水產(chǎn)、畜牧、水利等部門，各個(gè)推廣體系分別對(duì)農(nóng)戶實(shí)行農(nóng)業(yè)科技推廣，各大農(nóng)業(yè)推廣體系間缺乏合作，難以發(fā)揮體系的整體效益使各項(xiàng)科技很難綜合運(yùn)用于生產(chǎn)，造成嚴(yán)重的資源浪費(fèi)，也加劇了經(jīng)費(fèi)緊張的程度，同時(shí)也缺乏有效的溝通與協(xié)調(diào)，難以發(fā)揮其整體優(yōu)勢(shì)。

1.2農(nóng)技推廣體系人事制度不完善

農(nóng)業(yè)推廣人員的素質(zhì)低下與國(guó)家的在職教育制度、推廣人員資格認(rèn)證制度、用人制度和職稱評(píng)定的不完善、不健全有關(guān)。有漏洞的資格認(rèn)證制度，使許多不具備資格的人蒙混過去;而現(xiàn)存的在職教育制度也使許多推廣人員的知識(shí)逐步老化:當(dāng)前殘缺的用人制度和職稱評(píng)定，使許多人思想懈怠，也挫傷了他們積極奮斗，敢于開拓的精神。所以，我們必須完善相關(guān)規(guī)章制度，通過這種制度來約束并提高推廣人員的素質(zhì)。

1.3農(nóng)業(yè)推廣方法落后，手段單一

農(nóng)業(yè)推廣即被動(dòng)的接受上級(jí)的行政命令，之后再寫一個(gè)推廣操作規(guī)章流程，借助行政的力量，由農(nóng)村的基層干部遵照試驗(yàn)、示范、推廣的嚴(yán)格程序，要求我們的農(nóng)民照章行事，而農(nóng)業(yè)推廣機(jī)構(gòu)及相關(guān)人員卻只需要搞好技術(shù)指導(dǎo)就可以了。這種也就是目前農(nóng)業(yè)推廣中仍被普遍采用的推廣方式，只是這種推廣體系所起到的作用卻越來越小了。

1.4農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣經(jīng)費(fèi)不足制約了農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的發(fā)展 縣、鄉(xiāng)兩級(jí)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣部門其經(jīng)費(fèi)來源情況較為不足也極為復(fù)雜,它一般包括自我創(chuàng)收、上級(jí)財(cái)政撥款以及同級(jí)財(cái)政撥款三部分。市、區(qū)級(jí)的推廣經(jīng)費(fèi)主要用來發(fā)工資。鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)的很大一部分農(nóng)技人員缺乏穩(wěn)定的工資收入，其工資主要是靠經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料獲得的盈利來發(fā)放，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)技推廣人員只能僅僅通過經(jīng)營(yíng)求生存。

二、對(duì)策

2.1進(jìn)一步提高農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

加強(qiáng)對(duì)在職推廣人員的繼續(xù)教育是提高推廣工作水準(zhǔn)的有效方式，這樣可以擺脫傳統(tǒng)的農(nóng)技推廣的約束。提高農(nóng)技推廣效果是現(xiàn)行農(nóng)業(yè)發(fā)展的迫切需要，也是我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展、新農(nóng)村發(fā)展、建設(shè)的需要。因此應(yīng)加強(qiáng)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員培訓(xùn)，逐年加大對(duì)農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員培訓(xùn)的力度。

2.2完善項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的投入機(jī)制

完善項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)投入機(jī)制，要體現(xiàn)政府投資的突出特點(diǎn)。為了確切保證項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)的正確使用方向和投入效率，要建立系統(tǒng)的資金監(jiān)督審計(jì)制度，使農(nóng)技推廣項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)務(wù)必做到?？顚Ｓ?。并且要在農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣機(jī)構(gòu)的內(nèi)部實(shí)行項(xiàng)目管理制度，使農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣人員的工作效率同利益分配密切掛鉤。

2.3創(chuàng)新農(nóng)技推廣方式、方法 要?jiǎng)?chuàng)新目前的農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣方式、方法，我們必須要積極引進(jìn)人性化思維，要充分體現(xiàn)農(nóng)民至上，要充分尊重農(nóng)民意愿。這樣做很有利于及時(shí)并深入細(xì)致的了解農(nóng)民的現(xiàn)實(shí)需求。農(nóng)業(yè)技術(shù)服務(wù)必須由之前的推廣什么農(nóng)民接受什么逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檗r(nóng)民需要什么推廣什么。要講給農(nóng)民們聽、教給農(nóng)民怎么學(xué)，使農(nóng)民的農(nóng)業(yè)科技意識(shí)增強(qiáng);可以興辦農(nóng)業(yè)科技示范場(chǎng)地，示范給農(nóng)民看，帶著他們干，讓農(nóng)民看到模板樣子；可以建立農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣信息數(shù)據(jù)庫(kù)，然后根據(jù)需要隨時(shí)提供需要的詳細(xì)信息;逐步把農(nóng)業(yè)技術(shù)廣泛培訓(xùn)、非常規(guī)農(nóng)業(yè)教育作為今后農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣的主流方式。

2.4改革機(jī)構(gòu)設(shè)置 提高管理

我們應(yīng)逐步改變長(zhǎng)期以來，農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣系統(tǒng)內(nèi)的部門之間相互隔離、農(nóng)業(yè)技術(shù)不能相互交流的僵局，這種改革也已經(jīng)開始在重慶市農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)推廣中實(shí)行。應(yīng)改變?cè)械母刹恳粡堊欤罕娋团芡鹊霓r(nóng)業(yè)推廣體制為群眾一張嘴，政府就跑腿的農(nóng)業(yè)推廣體系。要把縣鄉(xiāng)農(nóng)技推廣中心作為一個(gè)基礎(chǔ)平臺(tái)。這樣做有利于理順區(qū)、縣與鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間推廣機(jī)構(gòu)的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)垂直管理。既可解決項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)得不到保障的問題，又可以避免鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府對(duì)基層農(nóng)業(yè)推廣機(jī)構(gòu)資產(chǎn)、人事等方面的干預(yù)。

三、結(jié)語 傳統(tǒng)農(nóng)技推廣體系以及模式已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)目前農(nóng)業(yè)發(fā)展的需求，如何實(shí)現(xiàn)農(nóng)業(yè)科技與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的有效結(jié)合，降低農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣成本，提高農(nóng)業(yè)技術(shù)推廣效率是近年農(nóng)技推廣工作的重點(diǎn)，希望在不久的將來，我國(guó)的農(nóng)業(yè)推廣體系建設(shè)能得到進(jìn)一步完善。

參考文獻(xiàn)：

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第四篇：農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

申論模板：農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)

引題：

中國(guó)有十三億人口，九億在農(nóng)村。這就是國(guó)情。

九億農(nóng)民最關(guān)心的是什么？健康問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)，關(guān)系到中國(guó)70%人口的切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮。

（一）我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，農(nóng)村衛(wèi)生工作呈現(xiàn)新的面貌。截至2005年底，全國(guó)已有678個(gè)縣（市、區(qū)）建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，有2.4億多農(nóng)民參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，占全國(guó)農(nóng)業(yè)人口的26.6%，參合率達(dá)75%。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，不斷提高農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)水平。

2、重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效。衛(wèi)生應(yīng)急工作明顯增強(qiáng)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制基本建立，應(yīng)急處置能力顯著提高，有效應(yīng)對(duì)和處置了各類重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

3、衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施明顯改善。

4、農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。艾滋病、結(jié)核病、肝炎、血吸蟲病和地方病患者，大部分在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生面臨傳染病、慢性病和意外傷害并存的局面。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。特別是農(nóng)村公共衛(wèi)生體系不健全，缺乏經(jīng)費(fèi)保障，預(yù)防保健工作存在隱患。

5、醫(yī)藥衛(wèi)生體制機(jī)制不適應(yīng)群眾需求，“看病難、看病貴”問題突出。衛(wèi)生資源分布不均衡，過度集中在大城市和大醫(yī)院，社區(qū)衛(wèi)生資源不足、人才短缺、服務(wù)能力不強(qiáng)。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制不合理，公益性質(zhì)淡化。藥品市場(chǎng)秩序混亂，價(jià)格過高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)全行業(yè)監(jiān)管缺乏有效機(jī)制，條塊分割和部門所有阻礙了監(jiān)管措施的落實(shí)。醫(yī)療保險(xiǎn)體系不健全，半數(shù)以上城鄉(xiāng)居民仍自費(fèi)看病。社會(huì)資金進(jìn)入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局尚未形成。

原因分析

(一)觀念淡薄，欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀

1、禽流感防控

概況：我國(guó)防控高致病性禽流感已取得初步成效，但不少農(nóng)村地區(qū)存在的根深蒂固的生產(chǎn)方式和生活方式，以及脆弱的農(nóng)村公共衛(wèi)生防控體系，仍然為禽流感以及其他疫情的暴發(fā) 1 埋下重重隱患。

存在問題：

村容不整，防病防疫一籌莫展 與禽畜共居，健康隱患若隱若現(xiàn) 體系衰敗，衛(wèi)生服務(wù)力不從心 意識(shí)淡薄，農(nóng)民不懂防患于未然 解決對(duì)策：

搞好村容整潔

搞好村容整潔，發(fā)展生產(chǎn)，發(fā)展經(jīng)濟(jì)，創(chuàng)造搞好村容整潔的物質(zhì)基礎(chǔ)，要搞好規(guī)劃，建立村莊整潔的管理和約束機(jī)制。

生產(chǎn)方式亟待改變

禽流感感染人就與我們的生產(chǎn)、生活方式有一定關(guān)系。我們現(xiàn)在農(nóng)村養(yǎng)禽的實(shí)際狀況是禽與人接觸密切，如果存在人畜共患病的情況，就容易形成交叉感染。應(yīng)該按照規(guī)范化養(yǎng)殖要求做到人和飼養(yǎng)的畜禽分離。

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能應(yīng)強(qiáng)化

針對(duì)目前農(nóng)村衛(wèi)生面臨的困境，必須打破束縛發(fā)展的體制和機(jī)制障礙，真正發(fā)揮農(nóng)村衛(wèi)生院和鄉(xiāng)村醫(yī)生在基層公共衛(wèi)生事業(yè)主力軍的作用。建立健全公共衛(wèi)生事業(yè)保障機(jī)制，進(jìn)一步加大對(duì)民族貧困地區(qū)的農(nóng)村衛(wèi)生對(duì)口支援活動(dòng)，多形式、多渠道幫助提升其農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平。

2、農(nóng)村生活垃圾處理

概況：目前，我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)普遍存在生活垃圾處理不當(dāng)問題，造成當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)破壞和環(huán)境污染，不利于農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)工作的開展。有些地區(qū)，污染嚴(yán)重，嚴(yán)重影響了當(dāng)?shù)鼐用裆畹沫h(huán)境質(zhì)量，生活垃圾處理不當(dāng)，也是疾病和傳染病蔓延的原因之一。

解決對(duì)策：

環(huán)衛(wèi)部門加強(qiáng)在農(nóng)村地區(qū)的環(huán)衛(wèi)宣傳，普及農(nóng)村居民的環(huán)衛(wèi)知識(shí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。政府投資建設(shè)垃圾處理廠，將農(nóng)村垃圾集中回收，集中處理。

政府建立完善的管理機(jī)制，明確責(zé)任，加強(qiáng)監(jiān)督。真正做到對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的高度重視。加大對(duì)農(nóng)村科技宣傳力度，引導(dǎo)農(nóng)村生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變，減少垃圾排放，維護(hù)公共衛(wèi)生。

3、農(nóng)村衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)

概況：目前我國(guó)的某些地區(qū)，尤其是中西部的省份，農(nóng)民普遍使用露天旱廁，設(shè)施簡(jiǎn)陋陳舊，缺少排污系統(tǒng)。生活垃圾得不到及時(shí)處理，成為一些疾?。ㄈ缒c道傳染疾病、血吸蟲等傳染性強(qiáng)、容易集中暴發(fā)的疾?。┑膫鞑ピ搭^。這些問題已成為新農(nóng)村建設(shè)的不和諧因素。

解決對(duì)策：各級(jí)政府及有關(guān)部門應(yīng)對(duì)此給以足夠的重視，投入并落實(shí)專項(xiàng)資金，開展以改廁治污為主要內(nèi)容的民生工程，阻斷疾病傳播，從而徹底改善農(nóng)村的衛(wèi)生和生活條件，保障廣大人民群眾的身體健康與生命安全；另一方面，工程的實(shí)施將在群眾中進(jìn)一步普及衛(wèi)生防病知識(shí)，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

(二)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，看病難。

概況：目前，我國(guó)農(nóng)村普遍存在醫(yī)療水平低，農(nóng)村醫(yī)療缺乏制度保障，醫(yī)療條件差，缺乏必要的醫(yī)療設(shè)備，和專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員。致使放大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療水平落后，農(nóng)民醫(yī)療得不到較好的保障。

解決對(duì)策：

建立覆蓋全國(guó)農(nóng)村縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，保證每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有１所政府辦的衛(wèi)生院，支持每個(gè)行政村設(shè)立１個(gè)衛(wèi)生室；把工作重心放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)上，按照加強(qiáng)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的功能定位，充分利用現(xiàn)有資源，搞好房屋設(shè)備、人員等方面的配套，能改造的不新建，能共享的不分割，盡可能在醫(yī)療器材上多投入，使有限的資金產(chǎn)生更大效益。村衛(wèi)生室建設(shè)要從有條件、最需要的地方做起，有計(jì)劃分步驟地加以推進(jìn)

地區(qū)政府根據(jù)情況給予村醫(yī)一定的工作補(bǔ)貼，為村醫(yī)一定交納養(yǎng)老保險(xiǎn)等，提高村醫(yī)的工作積極性。對(duì)村醫(yī)進(jìn)行衛(wèi)生行政部門的組織的培訓(xùn)考查，提高其專業(yè)水平和工作能力。政府出資聘請(qǐng)高學(xué)歷專業(yè)人才，提高地區(qū)醫(yī)療水平。

建立衛(wèi)生站醫(yī)生責(zé)任制，在農(nóng)村居民就近獲得基本醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，保證農(nóng)民享有基本衛(wèi)生安全保障。

堅(jiān)持農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)集體興辦原則，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)無償提供醫(yī)療場(chǎng)所 支持應(yīng)用研究，推廣適宜技術(shù)，充分發(fā)揮傳統(tǒng)醫(yī)藥作用。嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療服務(wù)和收費(fèi)行為，努力減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療市場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)厲打擊假醫(yī)假藥、虛假?gòu)V告等各種非法行為，切實(shí)保障人民群眾生命健康。

(三)經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，無法承擔(dān)高價(jià)醫(yī)療費(fèi)用

(四)農(nóng)村醫(yī)療保障還不到位

中國(guó)衛(wèi)生部2007年11月２日代表中國(guó)政府承諾，全面推進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度建設(shè)，要努力形成政府主導(dǎo)、公共財(cái)政支持、居民參與的籌資機(jī)制，并隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高保障水平；完善針對(duì)貧困人群的農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)療救助制度，改善其基本衛(wèi)生保健問題。到２０１０年，實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療保障制度基本覆蓋農(nóng)村居民。

措施

中國(guó)承諾，制定國(guó)家農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要并納入政府工作目標(biāo)和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展目標(biāo)；

加大政府對(duì)農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生的投入，政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)的衛(wèi)生事業(yè)，加大對(duì)貧困地區(qū)的轉(zhuǎn)移支付力度，切實(shí)保證農(nóng)村公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治 3 經(jīng)費(fèi)；

要繼續(xù)擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施范圍，抓好規(guī)范運(yùn)行，減少運(yùn)行成本，方便群眾辦事。努力探索高效地醫(yī)療保障方式，如寧夏平羅縣推行的“票式”管理模式（“票式”管理，即將政府埋單的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目以票卡的形式分解量化，發(fā)放到農(nóng)村服務(wù)對(duì)象手中，鄉(xiāng)村預(yù)防保健人員完成服務(wù)后收回票卡，并以此為考核依據(jù)向主管部門兌現(xiàn)服務(wù)補(bǔ)助金。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院安排專人上門免費(fèi)服務(wù)，持卡人也可以到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或村衛(wèi)生室接受免費(fèi)服務(wù)。）

與此同時(shí)，中國(guó)衛(wèi)生部還代表中國(guó)政府發(fā)出《北京倡議》：明確初級(jí)衛(wèi)生保健是政府的責(zé)任；重視發(fā)展農(nóng)村及偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生事業(yè)，政府應(yīng)統(tǒng)籌城鄉(xiāng)，推進(jìn)以公平為導(dǎo)向的衛(wèi)生政策；構(gòu)筑健全的初級(jí)衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；優(yōu)先發(fā)展農(nóng)村和偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生人力；完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度；推廣應(yīng)用衛(wèi)生適宜技術(shù)；堅(jiān)持預(yù)防為主；加強(qiáng)國(guó)際交流與合作等。

(五)制度尚未完善

以政府為主導(dǎo)，強(qiáng)化政府責(zé)任，改革公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和運(yùn)行機(jī)制，健全監(jiān)督機(jī)制。堅(jiān)持公益性質(zhì)，扭轉(zhuǎn)盲目追求經(jīng)濟(jì)利益傾向，減輕群眾負(fù)擔(dān)。同時(shí)，鼓勵(lì)、引導(dǎo)社會(huì)力量積極參與，興辦民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，多渠道發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，擴(kuò)大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，鼓勵(lì)公平、有序競(jìng)爭(zhēng)。

（二）努力方向

改革發(fā)展總體目標(biāo)。

——到2010年在全國(guó)初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國(guó)進(jìn)入實(shí)施全民基本衛(wèi)生保健國(guó)家行列。

——到2010年在全國(guó)普遍建立比較規(guī)范的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，初步解決農(nóng)村公共衛(wèi)生和農(nóng)民看病就醫(yī)問題。

——到2010年初步建立國(guó)家基本藥物制度，保證群眾基本用藥，有效降低藥品價(jià)格。

——到2010年基本建立比較規(guī)范的公立醫(yī)院管理制度，堅(jiān)持公益性質(zhì)，堅(jiān)持為人民健康服務(wù)的方向。

指導(dǎo)思想：

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)衛(wèi)生工作全局，全面貫徹黨的衛(wèi)生工作方針和十六屆六中全會(huì)精神，堅(jiān)持衛(wèi)生事業(yè)為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)和人民健康服務(wù)的方向，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)制度建設(shè)，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域衛(wèi)生協(xié)調(diào)發(fā)展，統(tǒng)籌公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)協(xié)調(diào)發(fā)展，建設(shè)適應(yīng)人民健康需求、比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高衛(wèi)生服務(wù)水平和質(zhì)量，縮小城鄉(xiāng)之間、區(qū)域之間、人群之間衛(wèi)生服務(wù)差距，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，緩解“看病難、看病貴”問題，為提高城鄉(xiāng)居民健康水平，促進(jìn)國(guó)家經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展做出貢獻(xiàn)。對(duì)策、措施

（一）宏觀政策

（一）深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)制度創(chuàng)新。

根據(jù)《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》的要求，積極推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和制度建設(shè)。強(qiáng)化政府責(zé)任，初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度框架，采用適宜醫(yī)療技術(shù)和基本藥物，為全體城鄉(xiāng)居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，擴(kuò)大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、完善城鄉(xiāng)困難居民醫(yī)療救助，發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，逐步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的多層次的醫(yī)療保障制度。初步建立國(guó)家基本藥物制度，推廣適宜醫(yī)藥技術(shù)，鼓勵(lì)生產(chǎn)和使用安全、低價(jià)、有效的藥品，降低藥品虛高價(jià)格，加強(qiáng)監(jiān)管，保證群眾基本用藥。按照政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營(yíng)利性與非營(yíng)利性分開的原則，深化改革，完善公立醫(yī)院管理制度，維護(hù)公益性質(zhì)。改革管理體制，打破醫(yī)院隸屬關(guān)系，實(shí)行屬地化和全行業(yè)管理；改革醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制和以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，規(guī)范醫(yī)院收支管理；改革人事制度、獎(jiǎng)勵(lì)制度和收入分配制度。

（二）加大政府衛(wèi)生投入，加強(qiáng)資金管理和監(jiān)督。

增加政府衛(wèi)生投入，落實(shí)政府公共服務(wù)和社會(huì)管理職能，強(qiáng)化各級(jí)政府經(jīng)費(fèi)保障責(zé)任，逐步提高政府衛(wèi)生支出占財(cái)政總支出的比重，改變居民醫(yī)藥費(fèi)用個(gè)人支付比例過高的狀況。落實(shí)和完善政府補(bǔ)助政策，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革與發(fā)展。調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)支持公共衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生和社區(qū)衛(wèi)生，加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。

1.切實(shí)保證公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和重大傳染病防治經(jīng)費(fèi)投入。

2.加大政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生的支持力度。政府新增衛(wèi)生支出主要用于農(nóng)村衛(wèi)生。隨著財(cái)政收入的增長(zhǎng)，逐步提高新型農(nóng)村合作醫(yī)療的財(cái)政補(bǔ)助水平。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)要根據(jù)當(dāng)?shù)厝丝凇⒔?jīng)濟(jì)發(fā)展水平確定數(shù)量、規(guī)模和布局，各級(jí)政府要加大農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施的投入力度，保證開展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療所需的基本條件。

3.加強(qiáng)衛(wèi)生財(cái)務(wù)監(jiān)督管理。

（三）進(jìn)一步完善公共衛(wèi)生體系，全面提高服務(wù)能力。

1.完善疾病預(yù)防控制體系。推進(jìn)各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)，明確職能定位，落實(shí)責(zé)任，完善運(yùn)行機(jī)制，加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，提高服務(wù)能力。

2.完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制和醫(yī)療救治體系。建立規(guī)范、科學(xué)、有序的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制，推動(dòng)應(yīng)急法制化建設(shè)，提高應(yīng)急處置能力。提高中西部地區(qū)應(yīng)急和醫(yī)療救治能力。

3.完善衛(wèi)生監(jiān)督體系。按照統(tǒng)籌規(guī)劃、突出重點(diǎn)、分步實(shí)施的原則，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善業(yè)務(wù)用房和裝備條件。明確職責(zé)任務(wù)，健全運(yùn)行機(jī)制，完善保障措施。嚴(yán)格人員準(zhǔn)入，強(qiáng)化人員培訓(xùn)，重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，全面提高監(jiān)督執(zhí)法水平和能力。

（四）轉(zhuǎn)變工作職能，堅(jiān)持依法行政。

加強(qiáng)衛(wèi)生法制建設(shè)，完善基本衛(wèi)生保健、重大傳染病防治、職業(yè)病防治、醫(yī)政管理等法律法規(guī)。推動(dòng)初級(jí)衛(wèi)生保健法、精神衛(wèi)生法、護(hù)士條例、放射損傷防治條例的制定和《公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)食品衛(wèi)生法》、《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》的修訂，做好衛(wèi)生法律法規(guī)的普及、宣傳和培訓(xùn)工作。

（五）加強(qiáng)和改善對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展新局面。

1.各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)。把發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)，增進(jìn)人民健康作為關(guān)心群眾利益、促進(jìn)社會(huì)和諧的大事和義不容辭的責(zé)任，擺上重要議事日程。把衛(wèi)生事業(yè)列入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，確定發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)，并采取切實(shí)有效的措施保證規(guī)劃的落實(shí)。各級(jí)政府應(yīng)成立有關(guān)衛(wèi)生工作的協(xié)調(diào)機(jī)制，由政府主管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，統(tǒng)籌醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、服務(wù)價(jià)格、經(jīng)費(fèi)保障和藥品購(gòu)銷等有關(guān)工作，有關(guān)部門各負(fù)其責(zé)，形成合力，共同做好衛(wèi)生工作。

2.動(dòng)員社會(huì)資源發(fā)展醫(yī)療服務(wù)。保持公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)適當(dāng)規(guī)模，鼓勵(lì)和引導(dǎo)社會(huì)資金和國(guó)外資金辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增加醫(yī)療服務(wù)供給。在規(guī)范、有序的基礎(chǔ)上，開展公平競(jìng)爭(zhēng)，為患者提供多層次、多樣化的服務(wù)。

3.全社會(huì)關(guān)心和支持衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。關(guān)心和愛護(hù)廣大衛(wèi)生工作者，熱情幫助他們解決工作、學(xué)習(xí)、生活中的實(shí)際困難。在全社會(huì)形成尊重醫(yī)學(xué)科學(xué)、尊重衛(wèi)生工作者的良好風(fēng)氣，努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，積極推動(dòng)衛(wèi)生事業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)建設(shè)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為提高全民族的健康水平而努力。

（二）微觀措施

（一）加強(qiáng)全民健康教育，積極倡導(dǎo)健康生活方式。

加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣傳，倡導(dǎo)健康有益的行為方式。

（二）切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。

有效控制傳染病流行。貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，加強(qiáng)傳染病疫情監(jiān)測(cè)。到2010年，縣級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)覆蓋率達(dá)到80%以上，報(bào)告的完整率和及時(shí)率達(dá)到90%以上。

加大無脊髓灰質(zhì)炎、乙腦、狂犬病、麻疹、血吸蟲病、蠕蟲感染等農(nóng)村高發(fā)疾病的防治力度，完善政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、全社會(huì)共同參與的防治工作機(jī)制。針對(duì)重點(diǎn)人群，特別是農(nóng)村人口，加強(qiáng)宣傳教育，推廣各項(xiàng)有效干預(yù)措施。

（三）大力加強(qiáng)城鄉(xiāng)衛(wèi)生適宜人才培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，開展醫(yī)學(xué)科技研究。

加強(qiáng)衛(wèi)生人才建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)適合農(nóng)村需要的衛(wèi)生技術(shù)人員，到2010年，大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師的資格。繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”，推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)口支援鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院試點(diǎn)工作和高校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)工作。到2010年，實(shí)現(xiàn)城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作經(jīng)?；?、制度化。

加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。

（四）加大政府投入，支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善人們就醫(yī)條件 實(shí)施《農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資源配置，重視鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、行政村衛(wèi)生室的建設(shè)，保證醫(yī)療設(shè)備達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范藥品的銷售和使用，為農(nóng)民提供安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。積極采取措施，控制公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)規(guī)模，禁止公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用集資和擅自貸款等手段盲目擴(kuò)張，限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健工作，到2010年，以縣為單位的初級(jí)衛(wèi)生保健合格率達(dá)到80%。

明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)，確保有人承擔(dān)疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告、預(yù)防接種等公共衛(wèi)生任務(wù)。

（六）全面推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，提高保障水平

加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，到2010年，實(shí)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本覆蓋農(nóng)村居民。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平。

（七）通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，鞏固縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

（三）范文

盡快完善農(nóng)村公共衛(wèi)生體系

農(nóng)村公共衛(wèi)生涵蓋農(nóng)村醫(yī)療、防疫、婦幼保健和計(jì)劃生育等方面。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展普遍滯后，與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的要求極不適應(yīng)。因此，如何重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系，已成為當(dāng)前加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè)、深化公共衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)之一。

農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)被削弱

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，農(nóng)村公共衛(wèi)生通過縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)來實(shí)現(xiàn)。以“赤腳醫(yī)生”為衛(wèi)生員的衛(wèi)生制度使農(nóng)村居民能夠便捷地獲取初級(jí)衛(wèi)生服務(wù)，保障了低收入水平的農(nóng)村人口的身體健康，同時(shí)有效地防范了農(nóng)村公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)。改革開放以來，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域也逐步走向市場(chǎng)化—大部分村級(jí)衛(wèi)生所私有化，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被個(gè)人承包、出售或出租，農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成了盈利組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所獲財(cái)政補(bǔ)助相對(duì)減少，農(nóng)村醫(yī)療人員也不再吃“皇糧”，收入依賴于自己的醫(yī)療收費(fèi)。由此，農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)受到了極大削弱，農(nóng)村疾病預(yù)防控制工作也失去了依賴。

農(nóng)村的公共衛(wèi)生體系面臨著較城市更為嚴(yán)峻的形勢(shì)。相比之下，雖然城市人口也面臨著社會(huì)公共衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)，但是中央和地方各級(jí)政府的衛(wèi)生投入一直集中在城市，社會(huì)醫(yī)療和救助制度建設(shè)的重點(diǎn)也在城市，城市人口享受著衛(wèi)生服務(wù)的優(yōu)先權(quán)。而在20世紀(jì)90年代末占全國(guó)總?cè)丝?0%以上的農(nóng)民，卻只享受了政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)總投入的20%。當(dāng)前，農(nóng)村公共衛(wèi)生體系面臨的問題一是缺乏可動(dòng)員的資源，主要反映在農(nóng)村公共衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足、農(nóng)村基層公共衛(wèi)生設(shè)施落后以及農(nóng)村基層公共衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)低下等方面；二是農(nóng)村面臨著急性傳染性和慢性非傳染性疾病的雙重威脅，同時(shí)還面臨著地方病、寄生蟲病等疾病的威脅；三是農(nóng)村流動(dòng)人口的增加加大了傳染性疾病控制的難度；四是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)的破損。

建設(shè)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的探索

近年來，各級(jí)政府都非常重視農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不少地方進(jìn)行了積極的探索。其中江蘇贛榆縣破解農(nóng)村合作醫(yī)療推廣難問題的“贛榆模式”，因吸引了78萬農(nóng)民參合，參合率為95%，行政村覆蓋率達(dá)100%而備受矚目。目前，該縣成功經(jīng)驗(yàn)已被全國(guó)20個(gè)省區(qū)150多個(gè)縣市推廣。

贛榆縣衛(wèi)生局通過調(diào)研發(fā)現(xiàn)，受益是農(nóng)民繼續(xù)參合的直接動(dòng)力，只有通過大病大受益、小病小受益、無病也受益的模式，才能增加農(nóng)民的信任度。

于是，一種名叫“滾動(dòng)籌資”的合作醫(yī)療新型收費(fèi)模式誕生了。滾動(dòng)籌資的概念是：農(nóng)民在報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用時(shí)，本著知情自愿的原則，用報(bào)銷所得的費(fèi)用向所在鎮(zhèn)合管辦預(yù)先繳納該戶次年參合資金的制度。也就是“先受益，后續(xù)保”。

贛榆縣第一輪用8個(gè)月的時(shí)間滾籌農(nóng)民參合資金830.59萬元，占次年參合資金的80.9%。第二輪籌集 2006年參合資金743萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的80.1%。第三輪籌資截至2006年8月已籌集2007年參合資金891萬元，占次年農(nóng)民應(yīng)繳資金的76%。合作醫(yī)療實(shí)行零起 7 點(diǎn)報(bào)銷，既保大病又保小病，不僅患大病的農(nóng)民可以得到補(bǔ)償，患小病的農(nóng)民也能受益。為體現(xiàn)合作醫(yī)療無病也受益的優(yōu)點(diǎn)，贛榆縣又創(chuàng)造性地提出：只要參加了合作醫(yī)療，即使在一年中沒有得病的農(nóng)民，也可享受一次免費(fèi)體檢。2005，免費(fèi)體檢人次達(dá)到8.28萬。

此外，贛榆縣還對(duì)注射二類疫苗，甲、乙類傳染病，參加?jì)D幼保健的產(chǎn)婦正常住院分娩等進(jìn)行補(bǔ)償，有效地提高了人群免疫和健康水平，降低了有關(guān)免疫針對(duì)疾病和寄生蟲病、地方病的發(fā)病率，提高了婦幼保健保償參保率，降低了孕產(chǎn)婦嬰幼兒死亡率和新生兒畸殘率。

“贛榆模式”的成功，被歸功于鎮(zhèn)村衛(wèi)生組織一體化管理。即鎮(zhèn)村融為一體，衛(wèi)生院院長(zhǎng)成為村衛(wèi)生室的實(shí)際法人，實(shí)行行政、人員、財(cái)務(wù)、藥品統(tǒng)一管理。這樣，把鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室這一對(duì)潛在對(duì)手變成合作伙伴，有力地促進(jìn)了各項(xiàng)基層衛(wèi)生工作的深入開展。

重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系的四項(xiàng)工作

綜合各地的實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，有專家認(rèn)為重建農(nóng)村公共衛(wèi)生體系應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和行政體制改革協(xié)調(diào)。這是因?yàn)樾姓芾眢w制和政府投入的改變，必然會(huì)帶來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的功能和布局重新調(diào)整。而在此過程中必須考慮如何確保公共衛(wèi)生服務(wù)提供的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)理順管理體制。目前，許多地區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正在進(jìn)行產(chǎn)權(quán)制度改革與管理體制改革。在此背景下，要確保農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)的提供，就必須加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體制的改革。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革必須建立農(nóng)村公共衛(wèi)生核算體系。這樣可以減少政府投入的不確定性，避免政府投入不足或產(chǎn)生高投入、低效益的問題。

農(nóng)村公共衛(wèi)生體制改革應(yīng)與重建農(nóng)民醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系相結(jié)合。借鑒健康管理的理念，開展公共衛(wèi)生服務(wù)，可以有效地提高居民的健康狀況，從而減少對(duì)醫(yī)療保障制度和醫(yī)療救助體系的壓力。(鄭麗/中國(guó)經(jīng)濟(jì)周刊)

淺談農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)

中國(guó)自古就以農(nóng)業(yè)立國(guó)。盡管我國(guó)正全面推進(jìn)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)，農(nóng)業(yè)產(chǎn)值在國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值所占比值呈下降趨勢(shì)，但作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的農(nóng)業(yè)，依然具有影響全局的地位。目前中國(guó)十三億人口，九億在農(nóng)村。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到全國(guó)70%人口的身心健康這一切身利益，更關(guān)系到國(guó)家的安定繁榮和可持續(xù)發(fā)展。

就目前而言，我國(guó)的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)取得了一定的成績(jī)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)快速推進(jìn)，重大疾病預(yù)防控制工作取得明顯成效，衛(wèi)生投入大幅增加，基礎(chǔ)設(shè)施逐步改善，醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)不斷提高。但同時(shí)，我們也應(yīng)意識(shí)到，與國(guó)際水平相比，我國(guó)的農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。衛(wèi)生意識(shí)淡薄、多種疾病高發(fā)、醫(yī)療條件缺乏以及醫(yī)藥衛(wèi)生體制的不完善帶來的“看病難、看病貴”問題，成為廣大農(nóng)民的心頭之患。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，擴(kuò)大醫(yī)療保障覆蓋范圍，增加政府投入，減輕群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)，緩解“看病難、看病貴”問題等，是當(dāng)前衛(wèi)生工作面臨的艱巨任務(wù)。

要解決問題，需先對(duì)其形成有一定的了解。導(dǎo)致農(nóng)村公共衛(wèi)生發(fā)展長(zhǎng)期滯后有以下原因：

1、農(nóng)民的衛(wèi)生觀念比較淡薄，對(duì)生活習(xí)慣不夠重視，加之農(nóng)村建設(shè)欠缺規(guī)劃，衛(wèi)生環(huán)境不容樂觀。由此造成一些傳染性強(qiáng)、容易集中爆發(fā)的疾病的滋生和蔓延。

2、資金不足，醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)水平較低，中西部某些省份的農(nóng)村還缺乏基本醫(yī)療條件，農(nóng)民看病難。

3、經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后，大部分農(nóng)民無法承擔(dān)高價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，因而不能及時(shí)接受必要的醫(yī)治。同時(shí)，農(nóng)民因病致貧、返貧的幾率也呈上升趨勢(shì)。

4、醫(yī)療保障還不到位，患病的農(nóng)民得不到足夠的幫助和支持。

5、制度尚不完善。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專項(xiàng)資金缺乏健全的監(jiān)督管理機(jī)制，同時(shí)引 8 導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的規(guī)范途徑也沒得到確立。

有鑒于此，為加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高居民的健康水平，政府有關(guān)部門應(yīng)切實(shí)履行職責(zé)，采取積極有效的行政作為。

一、從源頭上控制疾病的產(chǎn)生及傳播。一方面要加強(qiáng)全民健康教育，開展公共衛(wèi)生、保健和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的宣傳，倡導(dǎo)健康有益的生活方式；另一方面貫徹落實(shí)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，切實(shí)加強(qiáng)重大疾病防治，廣泛開展愛國(guó)衛(wèi)生教育。

二、由政府主導(dǎo)，加大建設(shè)經(jīng)費(fèi)的投入，改善農(nóng)民的就醫(yī)條件。既要支持基礎(chǔ)設(shè)施的配備，鞏固和健全縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，也要大力加強(qiáng)適宜人才的培養(yǎng)和衛(wèi)生隊(duì)伍的建設(shè)，繼續(xù)開展“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程”等系列項(xiàng)目，提高服務(wù)質(zhì)量。另外，還應(yīng)積極開展醫(yī)學(xué)科學(xué)研究，加強(qiáng)應(yīng)用醫(yī)學(xué)研究、高新技術(shù)研究和基礎(chǔ)研究，大力推廣適宜技術(shù)。同時(shí)，還要加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為核心，嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)、技術(shù)準(zhǔn)入，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)資格管理。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)秩序。

三、完善相關(guān)法規(guī)制度，為農(nóng)民就醫(yī)提供有效到位的保障。這既要求政府加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，逐步提高國(guó)家對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，提高保障水平；同時(shí)也要求政府通過完善相關(guān)法規(guī)，拓寬資金來源渠道，如鼓勵(lì)社會(huì)力量在鄉(xiāng)、村兩級(jí)興辦非營(yíng)利性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，讓社會(huì)資金得以發(fā)揮其在農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)領(lǐng)域的巨大作用。

在全面建設(shè)小康社會(huì)階段，人民的溫飽問題已基本得到解決，如今成為百姓關(guān)注焦點(diǎn)的當(dāng)屬健康問題。農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，關(guān)系到九億農(nóng)民的切身利益。新的發(fā)展時(shí)期里，在黨中央提出的科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下，遵循“以人為本”的原則，努力實(shí)現(xiàn)人人公平享有基本衛(wèi)生保健目標(biāo)，已成為政府工作的重要一步！（鐘秀云）

第五篇：國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

國(guó)家公共衛(wèi)生體系建設(shè)

加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共 衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大的制度創(chuàng)新?！笆晃濉逼陂g，特別是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以來，按照?；鶎?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，我國(guó)大力推進(jìn)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面實(shí)施國(guó)家基本公共服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，公共衛(wèi)生服務(wù)和突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置能力不斷增強(qiáng)，基本公共衛(wèi)生服務(wù)等水平化進(jìn)一步提高，公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)效果明顯。

一是疾病預(yù)防控制體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，能力顯著提高。基本形成了以國(guó)家、省、地方、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。目前，100%的疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、98%的縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)和87%的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)了傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)危害人民健康的重大疾病的預(yù)防控制能力、監(jiān)測(cè)能力和應(yīng)對(duì)爆發(fā)疫情、中毒以及生物生化恐怖等突

發(fā)公共事件的能力不斷提升。艾滋病防治體系逐步完善，加強(qiáng)了血吸蟲病專業(yè)防治體系建設(shè)，進(jìn)一步提高了整體的防治水平。全國(guó)慢性病預(yù)防控制網(wǎng)絡(luò)基本形成，廣泛開展了全民健康生活方式行動(dòng)，初步建立了精神疾病防治網(wǎng)絡(luò)，建立；餓精神專科學(xué)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診及對(duì)基層技術(shù)指導(dǎo)的機(jī)制。

二是突發(fā)公共事件衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)取得明顯成效。初步建立了國(guó)家、省、地三級(jí)突發(fā)公共事件信息決策指揮系統(tǒng)，組建了衛(wèi)生部突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急專家委員會(huì)和四大類27支國(guó)家級(jí)衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。建立了衛(wèi)生應(yīng)急組織協(xié)調(diào)、決策評(píng)估、信息報(bào)告、監(jiān)測(cè)預(yù)警等工作機(jī)制，制定了流感、鼠疫、自然災(zāi)害、核與輻射事故等突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急預(yù)案。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警和應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)能力建設(shè)，目前，我國(guó)縣級(jí)以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率100%?？h級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率98%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)中心網(wǎng)絡(luò)報(bào)告率87%。

三是衛(wèi)生監(jiān)督能力不斷提高，人民群眾健康權(quán)益得到有力保障?；窘⒘撕线m我國(guó)國(guó)情的食品安全標(biāo)準(zhǔn)體系，我國(guó)現(xiàn)有食品、食品添加劑、食品相關(guān)產(chǎn)品國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)近1900項(xiàng)，地方標(biāo)準(zhǔn)1200余項(xiàng)，行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)3100余項(xiàng)。成立了國(guó)家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中心和國(guó)

家食品安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估專家委員會(huì)，構(gòu)建了以31個(gè)省級(jí)和312個(gè)縣級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)為基礎(chǔ)的全國(guó)食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?；拘纬闪藦闹醒氲绞　⑹?、縣（區(qū)），并延伸至農(nóng)村地區(qū)的衛(wèi)生監(jiān)督網(wǎng)絡(luò)通信構(gòu)架。職業(yè)病防治能力進(jìn)一步提高，市級(jí)職業(yè)病診斷機(jī)構(gòu)覆蓋率到83%，加強(qiáng)了國(guó)家引用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，在31個(gè)?。▍^(qū)、市）及兵團(tuán)建立城市飲用水水質(zhì)監(jiān)測(cè)點(diǎn)近兩萬個(gè)，保障了我國(guó)城鎮(zhèn)居民生活飲用水衛(wèi)生安全。放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作不斷強(qiáng)化。

四是婦幼衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步完善。截止2010年，全國(guó)共有婦幼保健機(jī)構(gòu)3025個(gè)，2005-2010年，全國(guó)婦幼保健機(jī)構(gòu)工作人員由18.8萬人增長(zhǎng)至24.5萬人，婦產(chǎn)科和兒科職業(yè)醫(yī)師由22.4萬人增長(zhǎng)至36萬人。2011年，投入43億元支持中西部地區(qū)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)配置基本設(shè)施。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室均有賺兼職婦幼保健工作人員，基層?jì)D幼衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，基本婦幼保健服務(wù)功能逐步加強(qiáng)。加強(qiáng)健康教育體系建設(shè)，組織開展健康教育專業(yè)人員培訓(xùn)，推進(jìn)公民健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)。

可以說，隨著公共衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)體系不傳斷加強(qiáng)，我國(guó)傳染病疫情總體穩(wěn)定，慢性病防治不斷加強(qiáng)，城

鄉(xiāng)居民享受到了均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，人民群眾健康權(quán)益得到了更好的維護(hù)，國(guó)家健康指標(biāo)繼續(xù)改善。

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