第一篇：醫(yī)院管理二和三

（二）醫(yī)院與科室領(lǐng)導(dǎo)層的管理職責(zé)

1、醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)組織及職能科室人員配備

2、管理崗位問責(zé)制、銷號制

3、院科兩級領(lǐng)導(dǎo)定期接受培訓(xùn)

4、對院、科兩級領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、衛(wèi)生政策進(jìn)行考核

（三）院務(wù)公開管理

1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)院務(wù)公開監(jiān)督考核辦法

2、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)單位信息公開管理辦法

3、落實院務(wù)公開的組織和實施工作

4、院務(wù)公開的對象、內(nèi)容、形式

5、院務(wù)公開社會監(jiān)督員的組成6、醫(yī)院院務(wù)公開職工代表大會的組成

第二篇：醫(yī)院感染管理工作計劃三

醫(yī)院感染管理工作計劃范文三

醫(yī)院感染的預(yù)防與控制是保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要內(nèi)容，是醫(yī)院管理的重要內(nèi)容之一。為了有效的加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，防范醫(yī)院感染，配合三級中醫(yī)院的評審，今年計劃從以下幾方面開展工作：

一、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》及《三級中醫(yī)醫(yī)院評審細(xì)則》中相關(guān)醫(yī)院感染質(zhì)量管理內(nèi)容，并針對20XX年自治區(qū)衛(wèi)生廳、銀川市衛(wèi)生局等檢查考核中存在的問題進(jìn)一步修訂各部門考核細(xì)則，依據(jù)考核細(xì)則將平時考核與月底考核相結(jié)合，加強(qiáng)考核力度，進(jìn)一步規(guī)范各項工作。

二、開展醫(yī)院感染監(jiān)測

1、全面綜合性監(jiān)測 開展規(guī)范的醫(yī)院感染前瞻性監(jiān)測，通過對具有高危因素的病人臨床病例資料的查詢、檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果的查閱、臨床查看病人等，及時發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，督促醫(yī)生填報醫(yī)院感染卡，并及時發(fā)現(xiàn)可疑暴發(fā)的線索。

2、開展手術(shù)部位感染的目標(biāo)性監(jiān)測 逐步規(guī)范開展手術(shù)部位感染的監(jiān)測，及時反饋信息給臨床科室，為降低手術(shù)部位感染提供可靠信息。

3、抗菌藥物臨床應(yīng)用調(diào)查

在開展住院病人抗菌藥物使用調(diào)查基礎(chǔ)上，嘗試開展住院患者抗菌藥物使用率及圍手術(shù)期抗菌藥物使用監(jiān)測。

4、開展醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查

配合全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地20XX年的全國醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。8月籌備，9月開展醫(yī)院感染橫斷面調(diào)查1次，將調(diào)查結(jié)果上報全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理培訓(xùn)基地。

5、開展細(xì)菌耐藥性監(jiān)測

加強(qiáng)同檢驗科及臨床科室聯(lián)系，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，及時指導(dǎo)、監(jiān)督科室采取消毒、隔離措施，嚴(yán)防多重耐藥菌的醫(yī)院內(nèi)感染及暴發(fā)發(fā)生。

三、感染病例匯總、上報院感基地

每月對出院病例按疾病分類及醫(yī)院感染病例統(tǒng)計匯總，按規(guī)定向院感基地上報院內(nèi)感染監(jiān)測報表。

四、加強(qiáng)多重耐藥菌醫(yī)院感染的控制

針對重點科室、重點病人，通過對檢驗科細(xì)菌培養(yǎng)檢測結(jié)果的查詢，及時發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染，加強(qiáng)對臨床科室多重耐藥菌醫(yī)院感染控制措施的監(jiān)督與指導(dǎo)，有效控制多重耐藥菌醫(yī)院感染，防范多重耐藥菌醫(yī)院感染暴發(fā)。

五、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒滅菌效果監(jiān)測及管理

1、根據(jù)《三級醫(yī)院評審細(xì)則》的要求對重點區(qū)域包括手術(shù)室、治療室換藥室等物表、醫(yī)務(wù)人員手、消毒滅菌物品及使用中的消毒劑、滅菌劑進(jìn)行細(xì)菌含量監(jiān)測，每月1次。

2、消毒、滅菌后的胃腸鏡、宮腔鏡、腹腔鏡及口腔科器械每月監(jiān)測1次。

3、紫外線燈管的強(qiáng)度監(jiān)測，由科室每半年監(jiān)測一次并有記錄，于月考核時檢查。

4、平時及每月考核時對使用中的消毒劑、滅菌劑用試紙進(jìn)行濃度監(jiān)測(隨機(jī))。

對監(jiān)測不合格的科室協(xié)助分析原因，提出整改措施并加強(qiáng)監(jiān)督管理。

六、加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn)

1、以科室為單位，由院感小組開展每月1次的院感知識學(xué)習(xí)，月底考核時以提問形式考核，使院感知識培訓(xùn)落到實處。

2、邀請外院專家來院及本院專職管理人員對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行三級醫(yī)院評審院感防控迎評內(nèi)容講座1次及手衛(wèi)生與醫(yī)院感染專題培訓(xùn)1次。

3、完成實習(xí)人員、新聘等新來院工作人員醫(yī)院感染防控知識的崗前培訓(xùn)。

七、加強(qiáng)對消毒藥械的管理，監(jiān)督一次性醫(yī)療用品質(zhì)量

加強(qiáng)對一次性醫(yī)療用品的采購的相關(guān)資質(zhì)的審核。

八、加強(qiáng)對洗衣房、污水處理的院感監(jiān)督和指導(dǎo)

九、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理

嚴(yán)格監(jiān)管醫(yī)療廢物的分類收集、運送、集中暫存的各個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格防范醫(yī)療廢物混人生活垃圾污染周圍環(huán)境。

十、規(guī)范供應(yīng)室工作

根據(jù)《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的規(guī)定，與護(hù)理部配合，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院消毒滅菌物品的清洗、消毒滅菌。

十一、醫(yī)院感染暴發(fā)

如有感染流行或暴發(fā)時立即上報，積極采取措施，防范及控制疾病蔓延。

第三篇：三沙醫(yī)院二OO九工作總結(jié)

三沙醫(yī)院二OO九工作總結(jié)

2009年以來，在縣鎮(zhèn)黨委、縣鎮(zhèn)政府和主管局的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)懷下，在各業(yè)務(wù)部門的支持指導(dǎo)下，認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大精神，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，融基本醫(yī)療衛(wèi)生保健為一體，緊緊圍繞著縣衛(wèi)生局制定的工作部署與《目標(biāo)管理績效考評辦法》，充分利用新農(nóng)合平臺，以創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，推進(jìn)“醫(yī)院管理年”活動，通過加強(qiáng)黨風(fēng)廉政和行風(fēng)建設(shè)，進(jìn)一步提高班子工作凝聚力和戰(zhàn)斗力，規(guī)范內(nèi)部管理機(jī)制，全面落實工作目標(biāo)崗位責(zé)任制，提高服務(wù)質(zhì)量，提升經(jīng)濟(jì)效益，使我院的工作朝著健康有序的方向發(fā)展，圓滿完成了全年各項工作目標(biāo)任務(wù)，現(xiàn)將今年工作總結(jié)如下：

一、規(guī)范管理，進(jìn)一步推進(jìn)新農(nóng)合工作。

在總結(jié)去年新農(nóng)合工作的基礎(chǔ)上，今年我院遵照上級部署與要求向合醫(yī)辦每月督查通報情況，結(jié)合我鎮(zhèn)的實際情況，進(jìn)一步克服薄弱環(huán)節(jié)與缺點，穩(wěn)步有序地推進(jìn)新農(nóng)合工作，基本做到管理有方、手續(xù)規(guī)范，嚴(yán)格控制不合理用藥，盡量減低農(nóng)民醫(yī)療費用，想方設(shè)法改善服務(wù)環(huán)境與條件，及時做好農(nóng)民醫(yī)療費補(bǔ)償工作，使住院的農(nóng)民一出院就可領(lǐng)回補(bǔ)償款，盡最大努力使參合農(nóng)民滿意。一年來參合農(nóng)民住院 982人次，與2008年同比增48.2%；住院費152.46萬元，補(bǔ)償90.55萬元，平均補(bǔ)償率達(dá)59％，新農(nóng)合工作基本達(dá)到上級要求。

同時我院積極配合鎮(zhèn)政府做好2010參合籌資工作，充分利用就診與下鄉(xiāng)的機(jī)會進(jìn)行宣傳與咨詢工作，圓滿完成上級下達(dá)的任務(wù)。2010年參合人數(shù)達(dá)30884人,籌資839760元,參合率達(dá)102%.二、落實崗位目標(biāo)責(zé)任制，提升服務(wù)質(zhì)量與經(jīng)濟(jì)效益。

根據(jù)上級衛(wèi)生改革的精神部署，結(jié)合本院實際，實踐科學(xué)發(fā)展觀，堅持以人為本，調(diào)整充實院領(lǐng)導(dǎo)班子和科組人員，進(jìn)行責(zé)任目標(biāo)分工負(fù)責(zé)，認(rèn)真制定工作方案，實施目標(biāo)管理績效量化考評責(zé)任制，進(jìn)一步凝聚力量，明確工作目標(biāo)與任務(wù)，提高全體職工的工作積極性，取得一定成效。今年醫(yī)院總收入789.17萬元,其中財政補(bǔ)助125.33萬元;全年業(yè)務(wù)總收入663.84萬元（其中藥品收入303.90萬元，醫(yī)療收入260.89萬元，其他收入99.05萬元），收入同比增134.92萬元，同比增25.51%，醫(yī)療收入比占46.2%，年收支結(jié)余108.65萬元。

全年門診總量78491人次，住院1861人次，開展手術(shù)806例，X光攝片1856人次，B超檢查5852人次，化驗檢查9446人次。

三、加強(qiáng)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，降低傳染病發(fā)病率。

過去的一年，我院能認(rèn)真落實基層管理工作，完善村衛(wèi)生所建設(shè)，加強(qiáng)村醫(yī)系統(tǒng)培訓(xùn)工作，使村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)穩(wěn)步健康地向前發(fā)展。

加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，堅持以防為主、防治結(jié)合、協(xié)調(diào)配合、分級負(fù)責(zé)、依法管理、科學(xué)防治的原則，推進(jìn)我鎮(zhèn)預(yù)防保健工作，全鎮(zhèn)2009年兒童建卡516人，建卡率100%，卡介苗應(yīng)種人數(shù)516人，實種人數(shù)505人，接種率97.87%；小麻糖丸應(yīng)種人數(shù)516人，實種509人，接種率98.64% ；百白破應(yīng)種人數(shù)516人，實種503人，接

種率97.48% ；麻疹疫苗應(yīng)種人數(shù)516人，實種504人，接種率97.67% ；乙肝疫苗應(yīng)種人數(shù)516人，實種人數(shù)508人，接種率98.45% ；流腦疫苗應(yīng)種516人，實種人數(shù)486人，接種率94.19%；乙腦疫苗應(yīng)種516人，實種人數(shù)491人，接種率95.16%，均達(dá)到上級相關(guān)要求。認(rèn)真完成兒童計免信息化管理工作，保質(zhì)保量完成麻疹強(qiáng)化免疫和乙肝疫苗補(bǔ)種活動前二輪接種工作，積極完成結(jié)核病歸口管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行網(wǎng)絡(luò)直報制度。加強(qiáng)霍亂病防控與手足口病轉(zhuǎn)診工作及其他傳染病的防治，全年傳染病發(fā)病率明顯下降。

認(rèn)真實施縣婦幼保健院年定工作方案，在婦兒保和產(chǎn)科人員的共同努力下，全年住院分娩140人次，住院分娩率100%，孕產(chǎn)婦管理率98.3%，產(chǎn)后訪視率98.3%，兒童系統(tǒng)管理率89.9%。

四、其他工作。

1、認(rèn)真落實計生國策，提高齊抓共管力度，嚴(yán)格“兩非”工作管理，確保本院職工無違反計生政策。

2、加強(qiáng)應(yīng)急機(jī)制建設(shè)，增強(qiáng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生的應(yīng)對能力,全年抽調(diào)大量人力物力做好甲型H1N1流感防控工作。

3、積極落實福建省政府2009年1號文件精神，完成醫(yī)療用房改擴(kuò)建和危房改造項目申報及前期籌措工作。

4、認(rèn)真解決歷史遺留問題，籌措63492元解決退休職工住房工齡補(bǔ)助。

5、積極完成上級布置的工作任務(wù)。

一年來，進(jìn)一步加強(qiáng)職工思想政治學(xué)習(xí)工作，以抓黨風(fēng)廉政建設(shè)為契機(jī)，加大法紀(jì)教育，推進(jìn)院務(wù)公開，糾正行業(yè)不正之風(fēng)，以“醫(yī)院管理年”為重點，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，提高服務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)管機(jī)制，努力溝通醫(yī)患關(guān)系，落實安全生產(chǎn)和醫(yī)療安全工作，年內(nèi)基本消除醫(yī)療糾紛的發(fā)生。全體職工無發(fā)生違法違紀(jì)事件。

五、存在問題。

1、人才缺乏，技術(shù)力量斷層，特別是臨床醫(yī)生與、護(hù)理、檢驗、影像人員缺乏。

2、資金不足，運轉(zhuǎn)失調(diào)，尤其基建用款缺口較大。

3、部分醫(yī)療設(shè)備陳舊，如：X光機(jī)已超齡服役，有待更新。

4、管理不夠到位，存在個別漏醫(yī)漏藥現(xiàn)象，勞動紀(jì)律有待加強(qiáng)。新的一年，農(nóng)村衛(wèi)生工作又面臨著新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)，新的工作與任務(wù)讓我們?nèi)ラ_拓進(jìn)取，生存與發(fā)展任重道遠(yuǎn)，讓我們在新的一年里在衛(wèi)生主管局和鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷厚愛的領(lǐng)導(dǎo)下，在相關(guān)業(yè)務(wù)部門的關(guān)心支持指導(dǎo)下，迎著衛(wèi)生的春天，中國特色的“新醫(yī)改”的精神，與全體職工努力拼搏進(jìn)取，把我院的工作推向穩(wěn)步、健康、有序的發(fā)展，為“海西”、“環(huán)三”建設(shè)作出一定貢獻(xiàn)。

霞浦縣三沙醫(yī)院 二O0九年十二月三十一日

第四篇：二0一二年醫(yī)院感染管理工作計劃

XXXX年醫(yī)院感染管理工作計劃

在新的一年里，繼續(xù)深化“醫(yī)院管理年活動”，將其做為工作重點促進(jìn)醫(yī)療安全保障，具體計劃如下：

1.認(rèn)真貫徹落實《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《中華人民共和國傳染病防治法》及院感新頒布的六項標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)院感染管理工作。

2.及時向主管院長和醫(yī)院感染管理委員會報告醫(yī)院感染動態(tài)。若確定發(fā)生醫(yī)院感染的流行、暴發(fā)時，應(yīng)及時上報并進(jìn)行調(diào)查分析，針對感染源、感染途徑和感染人群采取控制措施并監(jiān)督措施的實施。統(tǒng)計指標(biāo)達(dá)三級醫(yī)院要求：清潔手術(shù)切口甲級愈合率≥97%，清潔手術(shù)切口感染率≤1.5%，醫(yī)院感染現(xiàn)患率≤10%。

3.開展醫(yī)院感染知識教育，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制有關(guān)知識。組織全院醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的相關(guān)法律、法規(guī)及衛(wèi)生部規(guī)范等講座2次及以上，院感理論專項考試2次；對新上崗人員、實習(xí)生、進(jìn)修生進(jìn)行院感知識崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。

4.2012年還是要把推行手衛(wèi)生規(guī)范作為重點工作，按“三乙”醫(yī)院要求，如有洗手設(shè)施與用品，干手方法正確，觀察醫(yī)務(wù)人員洗手的依從性（洗手率，含用速干手消毒劑消毒手）、洗手方法正確、有洗手標(biāo)識、配有速干手消毒劑，查洗手液與手消毒劑的領(lǐng)用量。重點部門如洗手液與手消毒劑的領(lǐng)用量，每天診療人次數(shù)，計算應(yīng)洗手人數(shù)、洗手液與消毒液用量的比例。

5.負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。加強(qiáng)重點科室及部門監(jiān)測管理。醫(yī)院環(huán)境的空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手、無菌物品、使用中消毒劑等細(xì)菌學(xué)監(jiān)測每月抽查一次，對監(jiān)測資料及時進(jìn)行匯總，有分析、有反饋，對存在問題及時采取措施，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。

6.繼續(xù)加大監(jiān)督、檢查力度。監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員消毒、滅菌、隔離觀念，平時不定期檢查，每月抽查，每季度組織一次全院性質(zhì)量大檢查，檢查結(jié)果及時向各科反饋。

7.監(jiān)督進(jìn)入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品、消毒藥械的購置、使用和用后處理。

8.開展前瞻性調(diào)查，每月對運行病歷進(jìn)行院感漏報率調(diào)查，并對院感漏報為零的科室進(jìn)行重點抽查。對查出的院感漏報給予通報，并按院行管規(guī)定給予處罰。

9.每月出一期醫(yī)院感染專輯，對各種監(jiān)測結(jié)果、院感漏報、存在問題、耐藥菌的動態(tài)及監(jiān)測出的主要微生物定期向全院公布。

10.協(xié)助臨床藥學(xué)室、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測小組工作，積極促進(jìn)臨床科室開展圍手術(shù)期預(yù)防用藥方案。指導(dǎo)科室對疑似感染病例及時送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏試驗情況用藥，防止濫用。

11.加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，醫(yī)療廢物分類收集符合規(guī)定，建立健全交接、處置登記制度，發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散和意外事件立即報告，采取相應(yīng)緊急處理措施，調(diào)查事件的起因，提出有效防范措施。

12.根據(jù)《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》要求，安排做好2012年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查。

13.準(zhǔn)備召開醫(yī)院感染委員會例會，每季度一次，做好報告的資料準(zhǔn)備。

14.開展醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測。

15.認(rèn)真完成上級有關(guān)部門下達(dá)的各項工作。

16.適時有計劃的選送院感專、兼職人員參加省級以上醫(yī)院感染知識培訓(xùn)，及時了解醫(yī)院感染管理工作發(fā)展的新趨勢、新動態(tài)，引進(jìn)

先進(jìn)的管理經(jīng)驗，積極推動醫(yī)院感染監(jiān)控的科研和新技術(shù)的引進(jìn)，提高我院醫(yī)院感染管理水平。

17.參與院內(nèi)醫(yī)療建筑建設(shè)及改造。

18.針對2011年醫(yī)院感染存在的問題，加強(qiáng)培訓(xùn)、監(jiān)測。

院感辦

2011.12.20

第五篇：二0一二年醫(yī)院感染管理計劃（推薦）

二0一二年醫(yī)院感染管理工作計劃

為了加強(qiáng)院內(nèi)感染管理進(jìn)一步完善各項院內(nèi)感染管理制度，落實《醫(yī)院感染管理辦法》，全面提高我院醫(yī)院感染管理水平，降低院內(nèi)感染率，特制定以下工作計劃：

1．認(rèn)真落實醫(yī)院重點工作任務(wù)，強(qiáng)化醫(yī)院感染管理，提高全院職工醫(yī)院感染管理知識水平，嚴(yán)格控制醫(yī)院感染發(fā)病率，防止暴發(fā)醫(yī)院感染。

2．建立醫(yī)院感染長效機(jī)制，根據(jù)制定好的醫(yī)院感染質(zhì)量考核細(xì)則，每月對重點部門進(jìn)行一次檢查，檢查情況如實反饋科室。

3．加強(qiáng)培訓(xùn)：對新上崗人員、進(jìn)修生、實習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)，時間不少于3學(xué)時，考核合格后方可上崗。每年對全院職工進(jìn)行傳染病防治及醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核。作好對保潔員的衛(wèi)生學(xué)管理。

4．定期進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手，重點對口腔科、手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室的無菌間、新生兒處置室、治療室、換藥室進(jìn)行空氣監(jiān)測，每半年對紫外線燈管照射強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測。

5．落實各臨床科室醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測，每月對監(jiān)測資料進(jìn)行匯總、分析，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等。

6.加強(qiáng)對改建后供應(yīng)室使用的指導(dǎo)，使供應(yīng)室的運行更加符合衛(wèi)生部衛(wèi)通【2009】10號文發(fā)布的三項強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。

7．加強(qiáng)對醫(yī)療廢物及污水的管理，對使用后的一次性醫(yī)療用品等醫(yī)療廢物統(tǒng)一規(guī)范處理。

總之，醫(yī)院感染管理涉及面廣，需要全院干部職工的共同參與和支持，隨著公共衛(wèi)生事件和新發(fā)傳染病的增多，感染管理的責(zé)任和任務(wù)將更加繁重。新的一年將盡職盡責(zé)，盡最大努力作好以上工作。