第一篇：關(guān)于城市老齡化時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老的建議

關(guān)于城市老齡化時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老的建議（實(shí)地研究）

—s實(shí)地研究

“社區(qū)養(yǎng)老“操作化的需求與現(xiàn)有醫(yī)療體制間的矛盾

做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的扶持工作

關(guān)于城市老齡化時(shí)代社區(qū)養(yǎng)老的建議 —--————————————————————————于山東省泰安市的實(shí)地研究

馬蓉

山東科技大學(xué)泰安校區(qū)文法系山東泰安271019

摘要：當(dāng)前泰安市已經(jīng)進(jìn)八人口老齡化階段，而人口老齡化對(duì)泰安市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生深刻影響，帶來一系列問題。因此，正確把握泰安市人12'

老齡化的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)，研究制定相應(yīng)政策，對(duì)于促進(jìn)泰安市經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的可持續(xù)發(fā)展至關(guān)重要。本文以泰安的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展為例，在實(shí)地調(diào)

研的基礎(chǔ)上，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的問題進(jìn)行分析，并在分析的基礎(chǔ)上提出相關(guān)建議。

關(guān)鍵詞：社區(qū)養(yǎng)老泰安建議

1．社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)面臨的幾大問題

泰安目前老年人I=I比例已經(jīng)達(dá)到15％，高于全國(guó)平均水平，并呈現(xiàn)出增長(zhǎng)快、高齡化、空巢化等趨勢(shì)。盡管對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)確立了區(qū)——街道——社區(qū)三級(jí)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)多層次與寬領(lǐng)域的服務(wù)覆蓋，但由于正處于起步階段，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展仍面臨著一些問題。

1．1日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老資金需求和資金來源的矛盾

隨著社會(huì)老齡化程度的不斷提升，對(duì)居家養(yǎng)老的需求大量增。老年服務(wù)這一產(chǎn)品具有一定公共性，需要政府加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入。所以為滿足日益增長(zhǎng)的養(yǎng)老需求，居家養(yǎng)老服務(wù)又急需迅速發(fā)展，單獨(dú)依靠政府投資和少量民營(yíng)資本的運(yùn)作無法承擔(dān)起這一需求，因此需要居家養(yǎng)老工作尋求多元化的資金來源渠道。

1．2醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求與現(xiàn)有醫(yī)療體制間的矛盾

隨著社會(huì)保障制度的不斷完善和醫(yī)療體制改革的推進(jìn)，泰安市部縣區(qū)的“看病難、看病貴”的問題正在得到緩解。出于對(duì)健康和高品質(zhì)生活的追求，老年人群對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求也不斷增長(zhǎng)。目前醫(yī)療體制中醫(yī)療資源不平衡的現(xiàn)象仍然存在，咨詢指導(dǎo)、疾病預(yù)防干預(yù)等老人需求較為集中的項(xiàng)目發(fā)展仍與社會(huì)需求不相匹配，迫切需要在這一問題上有所突破。

1．3自身需求多樣化與單一服務(wù)手段間的矛盾

現(xiàn)代社會(huì)多元化的趨向使老年人群對(duì)養(yǎng)老的期望值增高，傳統(tǒng)的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)模式已經(jīng)不能滿足對(duì)老年生活品質(zhì)的高水平需求，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)服務(wù)機(jī)構(gòu)的能力和水平也有一定要求，希望能夠提供更多個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目。目前多數(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)受人員和資金等限制，服務(wù)機(jī)構(gòu)的手段、提供服務(wù)的品質(zhì)和服務(wù)人員的素質(zhì)都不能滿足地區(qū)老年人I=1的需求。目前活躍在泰城養(yǎng)老服務(wù)中的大部分從業(yè)人員大部分沒有接受過相關(guān)的專業(yè)教育或有關(guān)老年服務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)，很難提供符合老年人多元需求的養(yǎng)老服務(wù)，服務(wù)手段相對(duì)滯后。同時(shí)還存在居家養(yǎng)老存在服務(wù)專業(yè)化程度低，老年服務(wù)設(shè)施少、規(guī)模小功能單一等突出問題。

2，完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)泰安市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中存在的問題，筆者認(rèn)為，當(dāng)前應(yīng)從政府、資金政策和人力資源等各個(gè)層面著手，不斷改進(jìn)與推進(jìn)相關(guān)工作，建議如下：

2．1加大政府支持力度

政府應(yīng)該扮演好主導(dǎo)者、扶持者以及協(xié)調(diào)者角色，政府必須做好主導(dǎo)工作。大力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)是政府義不容辭的責(zé)任。第一，政府必須立足于整個(gè)城市的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展，應(yīng)在全局上把握社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的職能、作用范圍和總體框架，在養(yǎng)老服務(wù)需求的評(píng)估、養(yǎng)老服務(wù)供給狀況的監(jiān)督與管理等領(lǐng)域發(fā)揮主體作用。形成黨委政府領(lǐng)導(dǎo)、民政部門牽頭、有關(guān)部門配合。第二，政府必須做好社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各方面的扶持工作，包括資金扶持，如財(cái)政撥款、活動(dòng)經(jīng)費(fèi)、提供社區(qū)服務(wù)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)勵(lì)等，以保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的資金充足。

2．2加強(qiáng)政策引導(dǎo)

養(yǎng)老事業(yè)是一項(xiàng)特殊的社會(huì)事業(yè)，具有公益性與微利性特征。盡管不少領(lǐng)域?qū)崿F(xiàn)市場(chǎng)化運(yùn)營(yíng)，作為政府來講，必須給予政策引導(dǎo)與必要扶持，否則難以為繼。從世界范圍看，對(duì)于居家養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的市場(chǎng)運(yùn)作，政府一般都給予政策支持，許多國(guó)家在貸款方面大行方便，或者免收土地出讓金以及減免稅費(fèi)等，通過政策扶持鼓勵(lì)養(yǎng)老事業(yè)按照“公益性事業(yè)，市場(chǎng)化運(yùn)作”的機(jī)制運(yùn)行，走產(chǎn)業(yè)化道路。所以我認(rèn)為可以從以下入手：其一，加大政策扶持力度。國(guó)家和地方政府都要進(jìn)一步出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引社會(huì)資金投入養(yǎng)老事業(yè)，推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。其二，進(jìn)一步優(yōu)化供給方式。降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，擴(kuò)大受惠范圍。再次，倡導(dǎo)以政府撥款、企業(yè)和社會(huì)贊助、個(gè)人捐贈(zèng)等募集資金的方式，設(shè)立養(yǎng)老志愿基金，為養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的公益化打下良好的基礎(chǔ)。

2．3完善社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力培養(yǎng)體系

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人力資源建設(shè)必須雙管齊下—— 既注重現(xiàn)有力量的發(fā)展，又注重后備力量的儲(chǔ)蓄，以便更好地應(yīng)對(duì)未來規(guī)模化、多樣化和高層次的養(yǎng)老需求。在當(dāng)前，僅僅依靠挖掘現(xiàn)有資源的潛力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須強(qiáng)化社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)人力培養(yǎng)體系，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)提供大量的人力資源，保證社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展。為此建議：其一，培養(yǎng)一支具備現(xiàn)代社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)理念、知識(shí)、方法和技巧的專業(yè)化隊(duì)伍，走一條專業(yè)化和職業(yè)化道路。其二，打造一支制度化、常規(guī)化與規(guī)范化的社會(huì)志愿者隊(duì)伍。目前我們可以充分調(diào)動(dòng)志愿者的力量，適時(shí)地彌補(bǔ)空缺，維持平衡。所以有必要建立一個(gè)專門機(jī)構(gòu)對(duì)泰安志愿服務(wù)者進(jìn)行統(tǒng)籌管理，統(tǒng)一分配，合理配置資源，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的均衡化與普及化。應(yīng)依托各種基地加強(qiáng)對(duì)志愿者的培訓(xùn)力度，堅(jiān)持階段性培訓(xùn)和長(zhǎng)期性培訓(xùn)相結(jié)合，提高志愿者素質(zhì)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度和服務(wù)水平。最后，加強(qiáng)部門之間溝通協(xié)調(diào)，依托社區(qū)借包平臺(tái)，在社區(qū)普遍建立“空巢”家庭、獨(dú)居老人、病殘老人、高齡老人信息庫，將其生活習(xí)慣、健康狀況、家庭情況、子女聯(lián)系方式、所需服務(wù)項(xiàng)目等相關(guān)資料輸入電腦，一戶一檔，進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)化管理，建立便捷有效的養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)也是今后一個(gè)重要的工作和服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

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山東科技大學(xué)“春蕾計(jì)劃”

第二篇：淺談人口老齡化和養(yǎng)老

淺談中國(guó)的人口老齡化與養(yǎng)老

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，科技水平的提升，我國(guó)人口的預(yù)期壽命也隨之延長(zhǎng)，再加之計(jì)劃生育政策的實(shí)施，我國(guó)在二十世紀(jì)末期已進(jìn)入了人口老齡化的行列，并且如今還有不斷加速發(fā)展的趨勢(shì)。而在這一老齡化背景下，我國(guó)的養(yǎng)老問題也日漸嚴(yán)峻，因此，本文就根據(jù)老齡化背景下的養(yǎng)老問題進(jìn)行了思考。

關(guān)鍵詞：老齡化養(yǎng)老四一二家庭銀發(fā)浪潮

一、現(xiàn)狀分析

1.老齡化特點(diǎn)：2013年中國(guó)老年人口2.02億，老齡化水平達(dá)14.8%，且每年以

近800萬的速度增加。

具體來看：①老年人口基數(shù)大。60歲以上老年人口是世界老年人口總量的1/5，是

亞洲老年人口的1/2。

②老年人口增長(zhǎng)速度快。從1980年到1999年到1999年，在不到20年的時(shí)間里，我國(guó)人口年齡結(jié)構(gòu)就基本完成了從成年型向老年齡的轉(zhuǎn)變，而英國(guó)完成這一過程大約用了80年，瑞典用了四十年。

③高齡化趨勢(shì)明顯。近年來我國(guó)80歲以上高齡老人以約4.7%的速度增長(zhǎng)，明顯快于60歲以上老年人口的增長(zhǎng)速度。目前80歲以上老年人口達(dá)1300萬，約占老年總?cè)丝诘?.7%。

④地區(qū)老齡化程度差異較大。上海大約是在2010年左右才進(jìn)入，相差約30年。

⑤人口老齡化與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不相適應(yīng)。歐美一些發(fā)達(dá)國(guó)家在進(jìn)入老年型社會(huì)時(shí)，人均國(guó)民生產(chǎn)總值一般在5000至10000美元左右，在我國(guó)目前尚不足1000美元，是典型的“未老先富”國(guó)家。預(yù)計(jì)到2030年，中國(guó)每四個(gè)人都會(huì)有一個(gè)超過60歲的人，“銀發(fā)浪潮”已不容忽視。

2.養(yǎng)老現(xiàn)狀：如今，隨著獨(dú)生子女的增多，使一對(duì)夫婦養(yǎng)育四個(gè)老人的情況也隨處可見，年輕夫妻，不僅面臨工作壓力，還肩負(fù)著養(yǎng)老與教育子女的責(zé)任。而且，就目前而言，我國(guó)在養(yǎng)老制度完善上已取得了一些成效，但仍難滿足人口快速老齡化的態(tài)勢(shì)。

二、寫作目的通過對(duì)我國(guó)老齡化和養(yǎng)老的現(xiàn)狀分析，找出目前我國(guó)養(yǎng)老方面存在的問題，然后依據(jù)自己的專業(yè)知識(shí)提出相應(yīng)的解決措施，為我國(guó)那些老年人提供一個(gè)新型的養(yǎng)老模式，既可以緩解四二一家庭的沉重負(fù)擔(dān)，也可以通過調(diào)動(dòng)各方面的積極力量，引起大家對(duì)養(yǎng)老問題的關(guān)注。

三、養(yǎng)老出現(xiàn)的問題

1.家庭

①代際沖突。老人隨著年齡增大和長(zhǎng)期的賦閑在家，一方面老人內(nèi)心的孤獨(dú)感也會(huì)增加，總會(huì)感覺無所事事；另一方面由于與子女相處時(shí)間越來越長(zhǎng)，與子女由于生活習(xí)慣、觀念不同等出現(xiàn)的代際沖突也會(huì)越來越多，而且有的家庭是三世同堂或四世同堂，這樣年輕一輩和老年人之間所持有的人生觀和價(jià)值觀都有明顯的差異，從而各種矛盾也會(huì)隨之滋生。

②子女負(fù)擔(dān)加重。由于年齡的增大，老人們的身體勢(shì)必會(huì)或多或少有各種各樣的問題，而現(xiàn)今“四二一”家庭越來越多，中年子女開始面臨事業(yè)、孩子和養(yǎng)老三方的問題，是以造成 “四二一”家庭面臨巨大的精神與經(jīng)濟(jì)壓力；越來越重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使得養(yǎng)老單依靠家庭力量已有些不足。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：

①床位缺乏。由于老齡化的激增，老年人數(shù)越來越多，使老年人對(duì)于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老越來越熱衷，但是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施不全，無法完全提供充足的床位和房間。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)現(xiàn)有各類老年人養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)4萬余個(gè)，床位約170萬張。按照現(xiàn)有

1．45億老年人口、5％的老人需要人住養(yǎng)老院來計(jì)算，將需要約700萬個(gè)床位，這與現(xiàn)有17萬個(gè)床位相距甚遠(yuǎn)，僅占總需求0.24%，總體來說，我國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位缺口數(shù)大、入住率低，形勢(shì)不容樂觀。

②功能單一，無法滿足老人的實(shí)際需求。我國(guó)絕大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)仍是以“養(yǎng)”為主，僅滿足于讓老年人吃好、住好，康復(fù)、醫(yī)學(xué)護(hù)理、精神慰藉服務(wù)項(xiàng)目很少，甚至是空白，不符合老年人生理和心理特征。

③服務(wù)人員素質(zhì)低下。服務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)低部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的管理人員缺乏專業(yè)知識(shí)，聘用的服務(wù)人員則多是沒有經(jīng)過專門培訓(xùn)的人員,而且上崗后得到專業(yè)訓(xùn)練的機(jī)會(huì)又很少，對(duì)于老年病的護(hù)理和一些基本生活護(hù)理技術(shù)缺乏了解。更有甚者，由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作相對(duì)繁重和枯燥，使得有些服務(wù)人員出現(xiàn)態(tài)度差、虐待老人現(xiàn)象，使得老人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)形成了一種極差的印象。

四、應(yīng)對(duì)措施

1.家庭：

為了解決家庭中出現(xiàn)的代際沖突和子女負(fù)擔(dān)過重的問題，我們可以選擇告別傳統(tǒng)的全天居住，換為一種“托老所”的方式，即是平常子女上班時(shí)可把老人送到機(jī)構(gòu)，而在子女周末和節(jié)假日休息的時(shí)候可將老人接回，這樣一方面緩和了子女與老人之間的代際沖突，也通過老人們之間的多樣活動(dòng)，讓他們的晚年更加多彩，緩解了年老孤獨(dú)的感覺，給他們心靈帶來慰籍。另外，不用整日在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住，這樣也能在一定程度上減輕上班子女的負(fù)擔(dān)，在一定程度上緩解了子女在照料父母及工作的沖突。

2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu):

①在床位缺乏的情況下，政府應(yīng)該出臺(tái)一些具體的政策支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位的增加與各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)，使得老年人的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老生活能夠過得舒適和安逸。同時(shí)也可以發(fā)揮其號(hào)召力，不斷宣傳養(yǎng)老問題，引起社會(huì)的關(guān)注，以吸引社會(huì)募捐，獲得社會(huì)各界的支持，使得機(jī)構(gòu)養(yǎng)老獲得充足的資金支持。

②面對(duì)功能單一，不能滿足老人們的實(shí)際需求的問題，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可以從以下幾個(gè)方面著手：

a.多招募志愿者來和老人一起來參加社區(qū)文化活動(dòng)，不僅增加熱鬧的氣氛，而且年輕人的到來也會(huì)讓老年人感受到青春的活力，另外，志

愿者的支持也會(huì)減少對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)人員的使用。

b.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可在節(jié)日時(shí)候，邀請(qǐng)老人的家人一起參加家庭活動(dòng)，既可以

增加子女對(duì)老人所在的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的了解，從而放心的將老人交給養(yǎng)老

機(jī)構(gòu)，又可以增進(jìn)老人與子女的感情。

c.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷宣傳推廣，讓更多的人投入養(yǎng)老的隊(duì)伍中，尤其可

以爭(zhēng)取一些主營(yíng)休閑、娛樂的企業(yè)的支持，例如，一些農(nóng)家院、采摘

園等，為老人提供一些戶外活動(dòng)。

③在服務(wù)人員素質(zhì)低下的問題上，我認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該不斷加強(qiáng)對(duì)服務(wù)人員的培訓(xùn)，提升服務(wù)人員的質(zhì)量和水平，讓老人有一種家的歸屬感，同時(shí)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以博得政府的支持，讓政府堅(jiān)強(qiáng)監(jiān)管力度，對(duì)服務(wù)人員的行為進(jìn)行監(jiān)督，另外，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)也可以采取獎(jiǎng)懲措施，讓老人投票選擇服務(wù)水平和態(tài)度比較好的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)那些態(tài)度較差的人員采取勸說教育的方式，使其改正，嚴(yán)重者采取罰款或辭退，或者送交行政部門懲處。

五、結(jié)束語

在如今的養(yǎng)老環(huán)境下，雖然政府已做了很大努力來改善養(yǎng)老狀況，但是養(yǎng)老關(guān)系著社會(huì)各項(xiàng)發(fā)展，要想成功解決老齡化對(duì)于養(yǎng)老造成的壓力的問題，還需社會(huì)各界的共同努力。最后，期待以后通過政府、家庭和社會(huì)的共同努力，使得老年人能夠有一份安適的老年時(shí)光。

六、參考文獻(xiàn)

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4.謝霞《養(yǎng)老之憂何解？》

5.蘇永剛《中國(guó)人口老齡化問題和健康養(yǎng)老模式分析》

第三篇：城市社區(qū)養(yǎng)老研究

洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

城市社區(qū)養(yǎng)老研究——以中山市XX社區(qū)為例

摘 要

社區(qū)養(yǎng)老是適應(yīng)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)的變化，在傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老基礎(chǔ)上發(fā)展起來運(yùn)用社會(huì)資源的新型養(yǎng)老模式，它能夠滿足老年人社會(huì)化的需求，受到社會(huì)很大的關(guān)注。本次論文研究主要以中山市開發(fā)區(qū)張家邊社區(qū)為研究對(duì)象，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系、內(nèi)容、對(duì)象、服務(wù)的提供模式、評(píng)估與監(jiān)督體系進(jìn)行了解與研究，對(duì)其進(jìn)行分析研究，分析社區(qū)養(yǎng)老存在的問題與不足，并且梳理、歸納、比較和分析了國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等，研究提出可供參考的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的建議。

關(guān)鍵詞： 社區(qū)養(yǎng)老，人口老齡化，服務(wù)模式，社區(qū)發(fā)展

I

洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

Study on urban community endowment——Taking XX community in Zhongshan city as an example

ABSTRACT

Community endowment is adapt to an ageing population and the change of family structure, developed on the basis of the traditional family endowment with the model of a new type of social resources endowment, it can satisfy the demand of the socialization of the elderly, a lot of attention from society.This paper studies mainly in zhongshan city development zone Zhongshan Zhangjiabian community as the research object, the community endowment service system, content, object, service providing mode of understanding and research, evaluation and supervision system, analyzes its research, analysis of community endowment problems and deficiencies, and combing, induction, comparison and analysis of the practical experience of community endowment at home and abroad, etc., to study and put forward some reference Suggestions for the development of community endowment.KEY WORDS:

Community endowment，Aging population，Service model，Community development

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洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

目 錄

前 言.........................................................................................................1 第1章 社區(qū)養(yǎng)老概述................................................................................2

1.1 社區(qū)養(yǎng)老的概念...........................................................................2 1.2 社區(qū)養(yǎng)老選擇的必然性...............................................................2 1.3 社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義...................................................................3 1.4 研究方法與思路...........................................................................4

1.4.1 研究方法............................................................................4 1.4.2研究思路.............................................................................4 1.5 研究目的與意義...........................................................................4 第2章 社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究....................................................................6

2.1 社區(qū)養(yǎng)老的研究理論——社會(huì)嵌入理論.....................................6 2.2 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究...........................................................................6

2.2.1社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀..................................................6 2.2.2社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)外研究現(xiàn)狀..................................................8

第3章 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式..................................................................10 3.1 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系、對(duì)象、人員與內(nèi)容...............................10 3.1.1 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系.......................................................10 3.1.2 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象.......................................................10 3.13社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)人員.........................................................11 3.1.4 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容.......................................................11 3.2社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方式..................................................................12 3.2.1 “三共聯(lián)動(dòng)”方式：社工+護(hù)工+義工...........................12 3.2.3 “四師結(jié)合”方式：社工師+護(hù)理師+醫(yī)療室+保健師..12 3.3社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)安排..................................................................13 3.4社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督體系...............................................13 第4章 城市社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難與不足...............................................15 4.1 資金來源渠道單一，且嚴(yán)重匱乏..............................................15 4.2 缺少專業(yè)人才，服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)較低..........................................16

III

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4.3 養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏，難以整合..................................................16 4.4 社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度不夠，社會(huì)認(rèn)知度低...................................17 第5章 完善城市社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)策與建議...............................................19 5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機(jī)制...........................19 5.2 提升服務(wù)人員的專業(yè)水平，建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍 19 5.3 合理配置資源，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的資源開發(fā)與共享...................20 5.4 加大宣傳力度，營(yíng)造推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的良好社會(huì)氛圍........20 結(jié) 論.......................................................................................................22 謝 辭.........................................................................................................23 參考文獻(xiàn)...................................................................................................24

IV

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前 言

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人們的生育觀念得到很大的改觀，社會(huì)的醫(yī)療條件也得到極大的提高。隨之而來的人口生育率的迅速降低與人均壽命的延長(zhǎng)帶來了我國(guó)人口老齡化速度的快速提高。2015年底，老年人數(shù)量突破兩億人，其中在80歲以上的高齡老年人數(shù)量達(dá)到2300萬，而失能、半失能老年人數(shù)量已達(dá)到3750萬人。隨著高齡老人、失能老人數(shù)量的不斷增多，老齡工作問題也越來越凸顯，社會(huì)的養(yǎng)老資源、養(yǎng)老方式已經(jīng)越來越難以應(yīng)對(duì)現(xiàn)代老年人的全方位、多層次、大規(guī)模的需求。

我國(guó)的人口老齡化是在未富先老的國(guó)情下出現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老越來越成為老年人選擇的養(yǎng)老方式，也是符合我國(guó)城市老齡群體新需求的養(yǎng)老模式，是目前老年人相對(duì)比較期望的一種養(yǎng)老方式，它是當(dāng)前我國(guó)人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會(huì)保障體系的必要補(bǔ)充。

社區(qū)養(yǎng)老具有服務(wù)成本低、覆蓋面較廣、服務(wù)方式靈活等優(yōu)點(diǎn)。一方面，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難的但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到良好的照料，能夠起到穩(wěn)定家庭與社會(huì)的作用；另一方面，它可以讓老年人生活在自己熟悉的社區(qū)，享受著每天的服務(wù)便利，同時(shí)也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅。而且，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展既能彌補(bǔ)“四二一”生育模式下的家庭養(yǎng)老功能弱化，又能迎合老年人對(duì)在家中養(yǎng)老的情感、隱私等需要。

盡管社區(qū)養(yǎng)老有著眾多的優(yōu)勢(shì)并且符合著中國(guó)的養(yǎng)老實(shí)情，但在實(shí)際的社區(qū)養(yǎng)老模式的實(shí)踐探索中，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展存在著很大的地域性差異，各地發(fā)展參差不齊，而且其普遍還存在資金短缺、專業(yè)人員素質(zhì)偏低且數(shù)量不足、評(píng)估機(jī)制不完善等問題。中山市是社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)家試點(diǎn)之一，在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展上有著很大的先進(jìn)性，我們通過對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)地探索、研究等，了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各類機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，深度分析社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式、評(píng)估模式、發(fā)展模式等的優(yōu)劣點(diǎn)，研究提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的對(duì)策與建議，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良好發(fā)展提供參考與可借鑒之處。

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第1章 社區(qū)養(yǎng)老概述

1.1 社區(qū)養(yǎng)老的概念

社區(qū)養(yǎng)老，指老年人在家居住，由社區(qū)專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提供一種專業(yè)化、全方位、多層次的養(yǎng)老服務(wù)，用于滿足老年人對(duì)于生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉等方面需求的一種新型養(yǎng)老模式。

社區(qū)養(yǎng)老是以家庭為核心，以社區(qū)為依托，由政府和社會(huì)力量提供支持，體現(xiàn)了國(guó)家、社會(huì)和家庭對(duì)于養(yǎng)老責(zé)任的共同承擔(dān)。是全社會(huì)共同參與養(yǎng)老，應(yīng)對(duì)人口老齡化所帶來養(yǎng)老壓力的重要舉措，對(duì)于養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展、社區(qū)的發(fā)展、社會(huì)集體意識(shí)與責(zé)任性的增強(qiáng)有重要的意義。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老選擇的必然性

作為一種新型養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老的提出是必然的，它是人們基于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能的弱化和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的缺陷，以及社區(qū)養(yǎng)老所具有的覆蓋面廣、經(jīng)濟(jì)壓力相對(duì)較小、能夠滿足老人情感需求三個(gè)特點(diǎn)而做出的必然選擇。

一方面，家庭養(yǎng)老基于計(jì)劃生育政策下，家庭結(jié)構(gòu)的日趨小型化、四二一化使得這種養(yǎng)老模式所帶來的就是一對(duì)年輕夫婦需要贍養(yǎng)四位老人并撫養(yǎng)一個(gè)孩子。在社會(huì)快速發(fā)展的今天，年輕人面臨著非常大的情感與工作壓力，本身的養(yǎng)老功能已經(jīng)相對(duì)的弱化，更難以應(yīng)對(duì)日漸增強(qiáng)的養(yǎng)老壓力。并且在越來越多的跨地域性職業(yè)流動(dòng)時(shí)，許多子女與父母身隔兩地，不能或者難以很好的照顧的老人，由此所帶來的必然就是家庭對(duì)于老年人的照料功能弱化，家庭的養(yǎng)老功能弱化。

另一方面，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老雖然能滿足部分老人的養(yǎng)老需求，但是我國(guó)的養(yǎng)老壓力是基于人口快速化進(jìn)程快與國(guó)家未富先老的國(guó)情下提出的，老人數(shù)量整體數(shù)量龐大與國(guó)家人均GDP經(jīng)濟(jì)較低。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老所需龐大的資金支持，其高收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)是大部分家庭都不能接受；而由于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的高

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標(biāo)準(zhǔn)等其覆蓋面很低，有限的床位等不能充分覆蓋大部分老人家庭；機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的集中性與程序化管理使老人不能滿足其情感需求，并且容易造成老人的隔絕狀態(tài)，不能滿足其社會(huì)化需求。

社區(qū)養(yǎng)老在此應(yīng)運(yùn)而生，作為一種新型的養(yǎng)老模式，其具備家庭養(yǎng)老與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，但仍處于探索之中。

1.3 社區(qū)養(yǎng)老的現(xiàn)實(shí)意義

社區(qū)養(yǎng)老的提出與推廣基于我國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式以及國(guó)外的社區(qū)照顧模式，于2000年開始在全國(guó)陸續(xù)推廣。社區(qū)養(yǎng)老模式之所以得到倡導(dǎo)和推進(jìn)，是因?yàn)樗钱?dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會(huì)養(yǎng)老保障體系的必要補(bǔ)充，也是提高老年人生命生活質(zhì)量和構(gòu)建和諧社會(huì)的重要組成部分。

社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義重大，具體表現(xiàn)在：

其一，社區(qū)養(yǎng)老成本較低，有利于養(yǎng)老服務(wù)的普及化。社區(qū)養(yǎng)老相對(duì)比與家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，具有很大的優(yōu)勢(shì)。主要體現(xiàn)在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成本較低、服務(wù)覆蓋面較高、服務(wù)方式比較靈活多變、可以多層次利用社區(qū)的養(yǎng)老資源、降低家庭和政府的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能夠普遍惠及更多的有需求的老人。

其二，社區(qū)養(yǎng)老具有地緣和親緣優(yōu)勢(shì)，有利于滿足老年人的情感需求。老年人年齡較大，有著更多的對(duì)于情感的需求，更加的重視親友關(guān)系，而街坊鄰居、親朋好友、自己所熟悉的生活環(huán)境、生活習(xí)慣等對(duì)于老人來說意義重大，在情感慰藉、心理撫慰等方面具有很大的積極作用。老人在社區(qū)養(yǎng)老能夠感覺到更多的安全感、親切感、幸福感，而對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)來說，也具有更多的對(duì)于服務(wù)方式的選擇。

其三，社區(qū)養(yǎng)老具有很強(qiáng)的就業(yè)容納力，有利于促進(jìn)社會(huì)就業(yè)。社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)需要很大一部分的家政、醫(yī)護(hù)、保健等人員，這些需求提供一個(gè)社區(qū)就業(yè)平臺(tái)，社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)隊(duì)伍很大程度上來源于本地區(qū)，四五十歲的下崗職工、困難就業(yè)群體等服務(wù)隊(duì)伍尋找的對(duì)象，經(jīng)過培訓(xùn)后便能為社區(qū)養(yǎng)老、為自己家庭貢獻(xiàn)極大的力量。

其四，社區(qū)養(yǎng)老有利于促進(jìn)和推動(dòng)和諧社會(huì)建設(shè)。社區(qū)養(yǎng)老將老年人

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居家與社會(huì)化的服務(wù)相結(jié)合，有助于緩解家庭養(yǎng)老壓力，促進(jìn)家庭和諧；社區(qū)養(yǎng)老倡導(dǎo)志愿服務(wù)和居民互助，有利于社會(huì)形成尊老敬老、愛老護(hù)老、團(tuán)結(jié)互助的良好社會(huì)主義道德風(fēng)尚，從而促進(jìn)社會(huì)和諧。

1.4 研究方法與思路

1.4.1 研究方法

1.本研究采用定性研究與定量研究相結(jié)合，文獻(xiàn)研究和實(shí)地調(diào)研相結(jié)合的方法；

2.搜集和查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，在已有的研究基礎(chǔ)上做初步分析； 3.充分利用已有的資料、數(shù)據(jù)；做實(shí)地調(diào)研，以了解具體情況，并借鑒其成功之處。

1.4.2研究思路

1.面對(duì)“未富先老”的國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)與人口老齡化速度不相協(xié)調(diào)的現(xiàn)狀，從理論上探尋城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)開展的依據(jù)；

2.實(shí)地探尋發(fā)展速度較快地區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀及服務(wù)的綜合模式，吸取其相關(guān)成功經(jīng)驗(yàn)；

3.結(jié)合目前的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展現(xiàn)狀與國(guó)內(nèi)外社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，提出改善社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的措施。

1.5 研究目的與意義

社區(qū)養(yǎng)老作為一種比較新穎的養(yǎng)老方式，具有強(qiáng)大的生命力。雖然目前由于探索、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等不足具有很大的局限性，但社區(qū)養(yǎng)老仍是目前老年人最期望的養(yǎng)老方式，它是當(dāng)前人口老齡化發(fā)展的客觀要求和社會(huì)保障體系的必要補(bǔ)充。

社區(qū)養(yǎng)老具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求；通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以讓一部分家庭經(jīng)濟(jì)有困難但又有養(yǎng)老服務(wù)需求的老年人得到精心照料，從而對(duì)穩(wěn)

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固家庭、穩(wěn)定社會(huì)起到良好的支撐作用；而且還可以讓老年人生活在自己熟悉的社區(qū)，享受每天的服務(wù)便利，同時(shí)也可以從親友等那里或得到情感上的慰藉與精神上的愉悅；社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展既能彌補(bǔ)“四二一”生育模式下的家庭養(yǎng)老功能弱化，又能迎合老年人對(duì)在家中養(yǎng)老的情感、隱私等需要。

盡管社區(qū)養(yǎng)老有著眾多的優(yōu)勢(shì)并符合中國(guó)的養(yǎng)老實(shí)情，但社區(qū)養(yǎng)老在中國(guó)的實(shí)踐還存在資金短缺、專業(yè)人員素質(zhì)偏低且數(shù)量不足、評(píng)估機(jī)制不完善等問題，我們通過對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的實(shí)地探索、研究等，了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)各類機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，深度分析社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式、評(píng)估模式、發(fā)展模式等的優(yōu)劣點(diǎn)，研究提出社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)問題的對(duì)策與建議，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的良好發(fā)展提供參考與借鑒之處。

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第2章 社區(qū)養(yǎng)老的相關(guān)研究

2.1 社區(qū)養(yǎng)老的研究理論——社會(huì)嵌入理論

社會(huì)嵌入理論經(jīng)過發(fā)展成為社區(qū)養(yǎng)老的基礎(chǔ)理論，其代表人物是格蘭諾維特，他認(rèn)為個(gè)人是嵌入在一定的社會(huì)結(jié)構(gòu)與社會(huì)關(guān)系的網(wǎng)絡(luò)內(nèi)。個(gè)人需要通過一定的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)才能從社會(huì)上獲取所需的信息、資源等，個(gè)人與社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)緊密相連，而不是孤立的。

社會(huì)嵌入理論認(rèn)為，個(gè)人與社會(huì)是一體的，個(gè)人不能脫離社會(huì)做出某種選擇與行動(dòng)。個(gè)人與社會(huì)仍需要繼續(xù)的互動(dòng)與融合，老人也需要繼續(xù)地社會(huì)化，以滿足其需求。

老年人面臨著很大的角色轉(zhuǎn)換所帶來的壓力，需要適度的社會(huì)化以形成這樣的轉(zhuǎn)變。其面臨的角色轉(zhuǎn)變有：(1)勞動(dòng)角色轉(zhuǎn)換為供養(yǎng)角色，這容易使老年人產(chǎn)生無用感；（2）父母角色轉(zhuǎn)換為祖父母角色，這使老人面臨著子女可能分家所帶來的情感缺失，以及可能進(jìn)入“空巢”家庭、健全身體的突然失去，如疾病并可能面臨肢殘或死亡、配偶的突然失去，如喪偶并帶來心理健康上的問題；(3)職業(yè)角色轉(zhuǎn)換為情感角色，如職業(yè)角色面對(duì)家庭情感角色時(shí)，很容易出現(xiàn)在退休后出現(xiàn)角色模糊以及產(chǎn)生沖突等。

這些都是老人可能面臨的問題，可能在其生活中影響比較大。社區(qū)養(yǎng)老是老年人繼續(xù)社會(huì)化的一個(gè)很好的平臺(tái)，通過社區(qū)為老年人提供的各種服務(wù)，可以使老年人在角色轉(zhuǎn)換過程中更好的應(yīng)對(duì)。通過不斷的學(xué)習(xí)、互動(dòng)等逐步適應(yīng)自己的角色轉(zhuǎn)變，不斷的社會(huì)化以應(yīng)對(duì)可能面臨的壓力。老年人適度的社會(huì)化需求也是社區(qū)養(yǎng)老作為一種新型的養(yǎng)老模式存在、發(fā)展的意義。

2.2 國(guó)內(nèi)外相關(guān)研究

2.2.1社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)內(nèi)研究現(xiàn)狀

作為一種較為新型的養(yǎng)老模式，社區(qū)養(yǎng)老雖然仍在初步發(fā)展階段，但

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是在不斷的探索之中，國(guó)內(nèi)的一些學(xué)者等也已經(jīng)形成了一些共識(shí)性的或者專業(yè)性的觀點(diǎn)。

1.我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老是基于人口老齡化速度壓力與未富先老國(guó)情下提出的，雖然發(fā)展時(shí)間短暫，但是社區(qū)養(yǎng)老內(nèi)容已經(jīng)比較豐富，并且隨著時(shí)代的發(fā)展以及對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)，社區(qū)養(yǎng)老的內(nèi)容和內(nèi)涵仍在不斷深化、改變、豐富?，F(xiàn)階段的社區(qū)養(yǎng)老具有：生活照料、家政服務(wù)、醫(yī)療保健、精神慰藉、老年教育的功能。

2.對(duì)老年人的社區(qū)福利性服務(wù)也是社區(qū)養(yǎng)老的一部分，主要包括：（1）老年人的日常生活服務(wù)，如午餐提供、家庭代購、勞務(wù)服務(wù)等；（2）老人寄養(yǎng)服務(wù)，如養(yǎng)老院等福利養(yǎng)老設(shè)施的興辦，集中收養(yǎng)、供養(yǎng)無人供養(yǎng)等達(dá)到供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)的老人；（3）老年人文化、娛樂服務(wù)，如老年公園、老年閱覽室、老年大學(xué)、老年活動(dòng)中心的開辦，老年沙龍、舞會(huì)、乒乓球等比賽的舉辦；（4）老年人心理輔導(dǎo)服務(wù),如舉辦老年心理講座、心理咨詢、情感交流會(huì)等。

3.我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老整體上處于一個(gè)初步發(fā)展階段，但是地區(qū)差異性比較大，發(fā)展程度、速度很不平衡，需要政府與社會(huì)的進(jìn)一步的推動(dòng)?，F(xiàn)在在發(fā)展中出現(xiàn)了許多問題，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給與老人的需求不相符合，難以滿足社區(qū)老人普遍的需求。目前主要有以下問題：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)覆蓋面低、服務(wù)形式比較簡(jiǎn)單且單

一、缺乏專業(yè)且高素質(zhì)的服務(wù)隊(duì)伍、社區(qū)養(yǎng)老補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較高、社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)知度較低、各類醫(yī)療、保健、學(xué)習(xí)、娛樂服務(wù)缺乏、志愿者缺乏等。雖然社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展是基于我國(guó)未富先老與人口老齡化加速的基礎(chǔ)上，但政府與社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)知度、認(rèn)可度、重視度都較低，未能形成共同推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的合力。政府和社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的投入不足、政策法規(guī)的不健全等是社區(qū)養(yǎng)老問題出現(xiàn)的淵源。

4.社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展也是推動(dòng)小政府、大社會(huì)進(jìn)展的一部分，其對(duì)于社區(qū)發(fā)展、非政府非營(yíng)利組織的培育、發(fā)展有很大的推動(dòng)作用，能夠越來越快的推動(dòng)公共服務(wù)的快捷化、便捷化、有效化發(fā)展，提升了社會(huì)的自我發(fā)展、更新、服務(wù)能力。

5.我國(guó)龐大的老年人口，使得社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為一種福利服務(wù)推行及實(shí)現(xiàn)，社區(qū)養(yǎng)老更具有一種有限性公共服務(wù)的屬性。社區(qū)養(yǎng)老不是單單政

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府就能推行、貫徹下去的，需要全社會(huì)共同的參與，需要?jiǎng)訂T社會(huì)、家庭、企業(yè)、政府等多方面共同參與來推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的多樣化發(fā)展，這也注定了我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老資金來源必須多元化、服務(wù)內(nèi)容和方式必須多層次。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展水平受社會(huì)保障機(jī)制影響很大，所以我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老具有一定程度上的福利性質(zhì)，但又是一種有限的公共服務(wù)。

2.2.2社區(qū)養(yǎng)老的國(guó)外研究現(xiàn)狀

1.英國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老

英國(guó)是西歐老牌福利國(guó)家，其社區(qū)養(yǎng)老采用福利國(guó)家+社區(qū)照顧的運(yùn)行機(jī)制。即政府以明令條文確定對(duì)老人提供福利服務(wù)，同時(shí)用社區(qū)照顧的工作模式推行服務(wù)，使老人像在家一樣的感覺，得到社會(huì)工作模式的服務(wù)，使他們能夠過上一種正常、較體面的生活。

英國(guó)社區(qū)照顧的服務(wù)體系主要由經(jīng)理人、主要工作人員和照顧人員組成。他們相互相成共同維系著其社區(qū)照顧體系，經(jīng)理人負(fù)責(zé)一定區(qū)域的老年人養(yǎng)老資金的籌放、工作人員的招聘與培訓(xùn)等；工作人員負(fù)責(zé)本社區(qū)內(nèi)養(yǎng)老服務(wù)；照顧人員多為老人的親友、鄰居，政府給與其一定的財(cái)政補(bǔ)貼。

社區(qū)照顧的主要內(nèi)容包括：

第一，生活照料：居家服務(wù)、家庭照顧、老年人公寓、托老所等4種形式；

第二，物質(zhì)支援：提供食物、安裝服務(wù)設(shè)施、減免稅收等；

第三，心理支持：醫(yī)療、康健、護(hù)理、心理治療等；

第四，整體關(guān)懷：改善生活環(huán)境、發(fā)掘、利用社區(qū)的可利用養(yǎng)老資源以供使用等。

英國(guó)社區(qū)養(yǎng)老的資金來源主要為政府出資，在社區(qū)照顧上也體現(xiàn)出以政府為主的特點(diǎn)。很多服務(wù)設(shè)施都是由政府資助的，從事居家服務(wù)的工作人員許多也是志愿服務(wù)，至于收費(fèi)的部分則由政府和老人共同承擔(dān)，同時(shí)老人具有津貼補(bǔ)助等，確保老人能夠在家體面的生活。

2.瑞典的社區(qū)養(yǎng)老

瑞典作為一個(gè)北歐福利國(guó)家，在社區(qū)養(yǎng)老有著自己獨(dú)特的特點(diǎn)，其采用著福利國(guó)家+自治團(tuán)體的運(yùn)行機(jī)制。瑞典法律認(rèn)為，贍養(yǎng)和照料老人時(shí)

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國(guó)家的責(zé)任，子女、親屬?zèng)]有相應(yīng)的撫養(yǎng)義務(wù)。

政府實(shí)行社區(qū)養(yǎng)老的按需分配，有需求的居家養(yǎng)老家庭可以向主管部門申請(qǐng)，至于福利服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)實(shí)地的評(píng)估、確認(rèn)后采取一天一次或一周一次服務(wù)等。

養(yǎng)老服務(wù)實(shí)施過程，基本由地方自治團(tuán)體所主導(dǎo)。地方自治團(tuán)體負(fù)責(zé)制定服務(wù)計(jì)劃，為老年人提供福利性的住宅，提供家庭人戶服務(wù)。

其養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容包括政府層面和自治團(tuán)體層面兩部分：（1）政府提供的家政服務(wù)包括：服務(wù)包括個(gè)人衛(wèi)生、安全警報(bào)、看護(hù)、送飯、陪同散步等，只要是日常生活需要的，都可以提供服務(wù)；（2）地方自治團(tuán)體提供的服務(wù)包括：清理家庭衛(wèi)生、餐飲制作與照顧等;（3）建立日間老人活動(dòng)中心，組織老人開展文娛、體育健身活動(dòng)，為老人組織提供各種文化、娛樂活動(dòng)如舞會(huì)等。

瑞典政府提供的家政服務(wù)等需要根據(jù)服務(wù)對(duì)象的經(jīng)濟(jì)條件收取一定的費(fèi)用，但總體上是福利性的，即使最高標(biāo)準(zhǔn)的收費(fèi)也遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于市場(chǎng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)地方自治團(tuán)體的服務(wù)、活動(dòng)的資金由國(guó)家財(cái)政解決50%，由老年人自己承擔(dān)50%。

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第3章 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)模式

3.1 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系、對(duì)象、人員與內(nèi)容

3.1.1 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)體系

以張家邊社區(qū)為例，其社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的結(jié)構(gòu)主要包括： 1.老人日間護(hù)理中心主要是為白天缺乏家人照顧的體弱及行動(dòng)不便的老人提供護(hù)理、生活照顧等方面的內(nèi)容，如膳食、個(gè)人衛(wèi)生、健康護(hù)理、護(hù)送看病等；

2.老人醫(yī)療保健中心為老人提供送藥、體檢、心理咨詢及疏導(dǎo)、康復(fù)護(hù)理、健康調(diào)查跟蹤及養(yǎng)身保健知識(shí)等教育方面的服務(wù)；

3.老人家務(wù)服務(wù)中心到老人家中提供各種家務(wù)服務(wù)，如居家清潔、幫助購物、料理家務(wù)、維護(hù)維修等；

4.應(yīng)急救援中心主要是開通24小時(shí)老人服務(wù)熱線，建立事故預(yù)警系統(tǒng)，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并緊急處理老人遭遇的各種生活事故，進(jìn)行有效的危機(jī)干預(yù)；

5.老年綜合性社區(qū)服務(wù)中心是集中文體、教育、社交與日常生活輔助于一體的服務(wù)場(chǎng)所，滿足老年人對(duì)文體保健、休閑娛樂等方面的需求等。

這些構(gòu)成了社區(qū)養(yǎng)老整個(gè)服務(wù)體系，包含社區(qū)老人所可能需要的日間需求、醫(yī)療保健、文體康健、精神慰藉等，在實(shí)際的開展中能夠比較全面的覆蓋老人普遍的需求，至于一些個(gè)性化的需求還在繼續(xù)的探索中。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，比較適應(yīng)我國(guó)老年人的生活習(xí)慣和心理特征等，滿足老年人的心理需求，有助于他們安度晚年，也更為符合我國(guó)的實(shí)際情況，符合大城市中心城區(qū)發(fā)展的社區(qū)、服務(wù)機(jī)構(gòu)為老年人提供服務(wù)的新模式。

3.1.2 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)對(duì)象

中山市張家邊社區(qū)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)象是具有中山戶籍，年滿60周歲的轄區(qū)老人，采用會(huì)員制并且按照不同條件可按無償、低償、有償享

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受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。

總體覆蓋范圍是整個(gè)社區(qū)居民，但由于宣傳力度不夠、居民對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)同度不夠以及社會(huì)的一種對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的購買觀念與力度的不夠?qū)е抡鎸?shí)的可服務(wù)對(duì)象很少，政府的對(duì)于社區(qū)服務(wù)的福利條件也是很大的影響。

1.無償服務(wù)對(duì)象：優(yōu)撫孤老、享受低保的生活不能自理或部分不能自理的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人、市級(jí)以上勞模、百歲老人、六等以上傷殘軍人。

2.低償服務(wù)對(duì)象：年滿80周歲的獨(dú)居或僅與殘疾子女生活的老人。3.有償服務(wù)對(duì)象：除了無償和低償服務(wù)對(duì)象以外的需要社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的老人。

3.13社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)人員

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員優(yōu)先選聘具有中山市戶籍的失業(yè)人員和農(nóng)村富余勞動(dòng)力人員，尤其是“4050”人員。

張家邊居家養(yǎng)老服務(wù)中心清潔與保安、服務(wù)人員大多采用“4050”人員，有專門的義工、志愿者組織，護(hù)工、醫(yī)生等采用在職專業(yè)工作人員，輔助社工為轄區(qū)內(nèi)服務(wù)對(duì)象提供各類社區(qū)服務(wù)。

中山市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員受到地區(qū)發(fā)展因素的影響，相對(duì)素質(zhì)較高，生活水平整體也較高，服務(wù)意識(shí)也較強(qiáng)，在服務(wù)質(zhì)量上比較專業(yè)和優(yōu)良，但是距社區(qū)養(yǎng)老的成熟發(fā)展模式上仍有一定的距離。

3.1.4 社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容

社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)內(nèi)容主要分為生活照料、安康維護(hù)、精神慰藉服務(wù)三個(gè)模塊，包含居家清潔、餐飲、洗衣、理發(fā)、醫(yī)療、義診、娛樂等部分。1.生活照料服務(wù)

（1）家政服務(wù)：包括居家清潔、餐飲照顧、上門維修等服務(wù)；（2）生活照料：包括個(gè)人清潔、臥床照料、洗衣、理發(fā)等服務(wù)。2.安康維護(hù)服務(wù)

建立老年人健康檔案，鏈接醫(yī)務(wù)保健資源進(jìn)行醫(yī)務(wù)服務(wù)，進(jìn)行安全協(xié)

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助等服務(wù)。

（1）康復(fù)護(hù)理：提供疾病防治、五感訓(xùn)練、健康教育等服務(wù)；（2）醫(yī)療保?。禾峁┽t(yī)療協(xié)助、健康義診、家庭保健等服務(wù)；

（3）安全協(xié)助：提供社區(qū)安全評(píng)估與改善、緊急呼叫與危機(jī)處理、個(gè)人定位與定期探視等服務(wù)。3.精神慰藉

（1）個(gè)人輔導(dǎo)：提供情緒輔導(dǎo)、臨終關(guān)懷、哀傷輔導(dǎo)、角色適應(yīng)等服務(wù)；（2)文娛舒心：提供興趣班組、文化沙龍、文藝表演、才能展示等服務(wù)；（3）義工服務(wù)：提供鄰里結(jié)對(duì)、誠心交流、日常探視、社區(qū)參與等服務(wù)；（4）法律維權(quán)：鏈接法律資源、提供法律咨詢與援助、權(quán)益維護(hù)等服務(wù)。

3.2社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)方式

3.2.1 “三共聯(lián)動(dòng)”方式：社工+護(hù)工+義工

1.社工：面向社區(qū)整合資源，建立老人之間的聯(lián)系和支持，為有需要的老人提供專業(yè)個(gè)案、小組等直接跟進(jìn)服務(wù)；

2.護(hù)工：聘用困難家庭中有就業(yè)需要的，如下崗婦女等組織成護(hù)工人員，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)上崗、考核合格后為老人提供日常照顧等；

3.義工：由社區(qū)義工與高校義工組成，提供日常的探視和協(xié)助服務(wù)。

這樣的服務(wù)人員的協(xié)調(diào)、聯(lián)動(dòng)的服務(wù)方式有利于整合人力資源的優(yōu)勢(shì)部分，綜合的為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3.2.3 “四師結(jié)合”方式：社工師+護(hù)理師+醫(yī)療室+保健師

1.社工師：面向老人進(jìn)行護(hù)理、疾病、健康方面的需求掌握并進(jìn)行初步的介入以及轉(zhuǎn)介，建立和推進(jìn)“四師結(jié)合”的互動(dòng)機(jī)制；

2.護(hù)理師：由具備護(hù)理資質(zhì)的專門人員擔(dān)任，根據(jù)老人的需要提供專門的護(hù)理服務(wù)；

3.醫(yī)療師：有醫(yī)療義工擔(dān)任，為社工、護(hù)工所轉(zhuǎn)介需要醫(yī)療介入的老人提供服務(wù)，并定期舉辦義診、上門醫(yī)療診斷及反饋服務(wù)；

4.保健師：由保健義工擔(dān)任，為老人的飲食營(yíng)養(yǎng)、作息等提供保健咨詢、洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

診斷及服務(wù)。

四師的結(jié)合可以比較綜合完善的從醫(yī)療康健幾個(gè)方面為老人提供全面的保健服務(wù)。

3.3社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)安排

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)政府補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)主要來源于三種渠道：市福利彩票公益金、市財(cái)政資金、通過慈善會(huì)籌集的社會(huì)捐助資金。

享受無償服務(wù)老人可以享受30小時(shí)/人.月的服務(wù)時(shí)間，合計(jì)360元/人.月；享受低償服務(wù)老人可以享受20小時(shí)/人.月的服務(wù)時(shí)間，合計(jì)240元/人.月。

但是，在補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的審查與批準(zhǔn)上的程序較為繁瑣，許多真正需要補(bǔ)助額老人得不到及時(shí)的補(bǔ)助，而對(duì)應(yīng)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的范圍及人群也因此很受影響。而現(xiàn)在，幫助達(dá)到審批標(biāo)準(zhǔn)且有意愿獲得政府資金補(bǔ)助的老人成功獲取政府的補(bǔ)助也成為社工工作的一部分。

3.4社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)評(píng)估與監(jiān)督體系

社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以市民政局及下屬相關(guān)部門為指導(dǎo)、主管、監(jiān)督主體，通過承辦政府項(xiàng)目開展相關(guān)服務(wù)。

政府具有不定期項(xiàng)目資金、補(bǔ)助資金運(yùn)作與服務(wù)對(duì)象資格審查等監(jiān)督權(quán)力，同時(shí)有定期的服務(wù)評(píng)估項(xiàng)目，一般為委托第三方機(jī)構(gòu)作為社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的活動(dòng)評(píng)估方，通過對(duì)一定時(shí)期內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目目標(biāo)完成情況等評(píng)估作為項(xiàng)目繼續(xù)進(jìn)行的標(biāo)準(zhǔn)。而評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)或人員、跟進(jìn)服務(wù)監(jiān)督等由各級(jí)政府相關(guān)部門制定。

現(xiàn)階段政府項(xiàng)目的評(píng)估人員一般都非專業(yè)，如社區(qū)居委會(huì)人員、社區(qū)其他事業(yè)單位工作人員、退休干部等，比較看重短期的、表面的成效，如社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)社區(qū)老人的數(shù)量、次數(shù)、舉辦的大型活動(dòng)次數(shù)等，而往往忽視掉深層的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的社區(qū)變化，如社區(qū)意識(shí)的增強(qiáng)、社區(qū)變遷的提高、社區(qū)老人整體幸福感的提高等。在社區(qū)養(yǎng)老項(xiàng)目的監(jiān)督上則比較全面，綜

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合、多層次的監(jiān)督體系對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的規(guī)范化、制度化發(fā)展意義重大。

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第4章 城市社區(qū)養(yǎng)老面臨的困難與不足

經(jīng)過多年的探索與實(shí)踐，中山市的社區(qū)養(yǎng)老模式已經(jīng)取得了良好的成效。但就其水平或者是作為一個(gè)新生事物而言，其仍然處在一個(gè)初級(jí)的發(fā)展階段，尤其在專業(yè)服務(wù)隊(duì)伍、資金等方面都存在著問題，很大程度上一直制約著社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

4.1 資金來源渠道單一，且嚴(yán)重匱乏

社區(qū)養(yǎng)老是一種社會(huì)服務(wù)，其服務(wù)水平很大程度上取決于資金的充足與否，穩(wěn)定的資金也是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的基礎(chǔ)，但資金的不足現(xiàn)階段正越來越成為阻礙社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的關(guān)鍵因素。

現(xiàn)階段社區(qū)養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)主要是由政府的部門籌集，福利彩票公益金是其主要資金來源，但融資渠道普遍單一，而且社會(huì)上的力量也對(duì)此興趣缺乏，較少涉足。

其實(shí)，資金缺乏現(xiàn)象在社區(qū)中普遍存在，比如中山市的張家邊社區(qū)，資金來源于中山陽光競(jìng)標(biāo)的政府購買的開發(fā)區(qū)社區(qū)項(xiàng)目，而且現(xiàn)在其資金很少有社會(huì)力量的參與，政府包辦了居家養(yǎng)老中心的建設(shè)與相關(guān)指導(dǎo)意見后，剩下的相關(guān)資源的建設(shè)、大型活動(dòng)的組織、志愿者與服務(wù)隊(duì)伍的培養(yǎng)建設(shè)都由社工機(jī)構(gòu)自己想辦法，但是政府三年兩百萬的服務(wù)費(fèi)用細(xì)算起來，需要社工機(jī)構(gòu)一點(diǎn)一點(diǎn)的節(jié)約與另外尋找社會(huì)資金支持。這樣在服務(wù)項(xiàng)目的拓展、服務(wù)質(zhì)量的提升能方面都面臨的政府限定資金的巨大壓力。

資金的不足致使社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)覆蓋面過小，可支持容納社區(qū)老人過少；政府對(duì)于補(bǔ)貼對(duì)象的條件較嚴(yán)導(dǎo)致能夠享受到政府購買的社區(qū)服務(wù)的老年人的數(shù)量較少，補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)也比較低，服務(wù)時(shí)間、水平、內(nèi)容都比較低，不能滿足社區(qū)老年人對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)的多樣化、多層次、大規(guī)模的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏穩(wěn)定的資金投入機(jī)制，勢(shì)必不能進(jìn)入一種良性循環(huán)的發(fā)展模式。

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4.2 缺少專業(yè)人才，服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)較低

社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，服務(wù)提供的質(zhì)量主要依靠于服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)，一批具有專業(yè)知識(shí)與技能的服務(wù)隊(duì)伍對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的健康發(fā)展的作用不言而喻。

但就目前而言，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成員的專業(yè)化素養(yǎng)都偏低，而且依照政府指導(dǎo)意見，以社區(qū)內(nèi)下崗“4050 人員”為服務(wù)隊(duì)伍的主要成員，這些“4050 人員”以年齡偏大的婦女居多，實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)雖然比較豐富，但是文化程度普遍較低。即使經(jīng)歷了短期的服務(wù)技能培訓(xùn)，其服務(wù)質(zhì)量仍然偏低，而且提供的服務(wù)基本限于滿足社區(qū)老年人的基本生活需求，其對(duì)于精神護(hù)理、情感慰藉、心理支持、等方面的關(guān)注較少并且專業(yè)技巧匱乏。

專業(yè)社會(huì)工作者的介入是中山市近年進(jìn)行的有益嘗試，但其數(shù)量太少，張家邊社區(qū)的專業(yè)社工只有一名，其他是專業(yè)保健師、護(hù)理師等與多名社區(qū)下崗職工，與社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的實(shí)際需求還存在較大差距。志愿者服務(wù)隊(duì)伍都是高校志愿者與社區(qū)老年志愿者，其建設(shè)相對(duì)滯后，而且在組織、激勵(lì)和培訓(xùn)機(jī)制方面存在著不健全、不規(guī)范等問題。在開展服務(wù)方面的隨意性也比較大且規(guī)范度很低，養(yǎng)老助老服務(wù)的質(zhì)量較低，可以在社區(qū)養(yǎng)老中發(fā)揮的作用尚且較小。而且年齡結(jié)構(gòu)、性別結(jié)構(gòu)、學(xué)歷結(jié)構(gòu)等的不合理，也在成為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)的限制因素。服務(wù)的工作內(nèi)容繁瑣、服務(wù)量大、工資報(bào)酬和社會(huì)地位較低等因素也導(dǎo)致著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)成員招聘困難、流動(dòng)性大。

4.3 養(yǎng)老服務(wù)資源匱乏，難以整合

社區(qū)養(yǎng)老包含很多方面，需要社區(qū)內(nèi)部醫(yī)療、家政、教育、咨詢等服務(wù)資源的共同參與，這些共同構(gòu)成了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的體系內(nèi)容，構(gòu)成了社區(qū)服務(wù)的各個(gè)服務(wù)內(nèi)容。因此，與社區(qū)內(nèi)各個(gè)服務(wù)資源之間的溝通與協(xié)調(diào)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)有很大的影響。

目前而言，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展仍然是一個(gè)政府熱、基層冷的模式，雖然

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國(guó)家大力有意愿并且采取各種措施推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展，但是在基層部門、社區(qū)、民眾中其實(shí)影響力不大，而且也沒有一種齊心合力發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的思維。在社區(qū)中就體現(xiàn)在，當(dāng)選擇用社區(qū)養(yǎng)老做牌子開展服務(wù)活動(dòng)或者聯(lián)系社區(qū)內(nèi)一些具有養(yǎng)老資源的企、事業(yè)單位時(shí)，他們普遍變現(xiàn)出缺乏積極性、不愿意配合、不關(guān)心的一種態(tài)度，對(duì)于活動(dòng)的開展、資源的開發(fā)利用影響很大，也影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的多層次得服務(wù)與發(fā)展。

4.4 社區(qū)養(yǎng)老宣傳力度不夠，社會(huì)認(rèn)知度低

社會(huì)的認(rèn)知度與支持度對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展有著重要的意義，社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展能夠從社會(huì)對(duì)其的支持中獲得充足的力量來源，包括資金、人力、精神支持、社會(huì)肯定、有利的消費(fèi)觀念、良好的溝通交流等，社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老理念的認(rèn)同能夠極大的促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

當(dāng)前，我國(guó)面臨著巨大的來自人口老齡化進(jìn)程的壓力，其所對(duì)應(yīng)的老年人越來越多樣化、大規(guī)模的需求需要社區(qū)養(yǎng)老快速、良好的發(fā)展。

但是，現(xiàn)行的社區(qū)養(yǎng)老卻一直沒有得到社會(huì)的廣泛認(rèn)同，未能形成一種全社會(huì)關(guān)注、支持的社區(qū)養(yǎng)老氛圍。其中，固然是由于宣傳力度與推廣力度的不足，社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的程度也是一種重要的因素，社會(huì)各界對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的重要性與緊迫性還存在著很大的認(rèn)知盲區(qū)。

養(yǎng)老從來是一個(gè)大問題，養(yǎng)老問題也從來是自古就有的，但是新型的社區(qū)養(yǎng)老仍然不是家庭與社會(huì)所普遍了解與接納的，而且社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)意識(shí)相對(duì)比較薄弱。一方面，社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)知不足導(dǎo)致社會(huì)的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)相對(duì)的匱乏與發(fā)展緩慢，難以應(yīng)對(duì)大規(guī)模、多樣化的老年養(yǎng)老需求。另一方面，家庭與老年人對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)識(shí)的不足導(dǎo)致一部分有服務(wù)需求的老人得不到對(duì)應(yīng)的服務(wù)，但社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)卻缺少充足的可服務(wù)客源，而更多的老年人也并未形成花錢買服務(wù)的理念，對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的金錢化也不能接受。對(duì)于免費(fèi)的社區(qū)養(yǎng)老資源、服務(wù)，老年人比較樂于接受，有償服務(wù)可能就會(huì)得到社區(qū)的排斥了。大多數(shù)社區(qū)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與資源的有償化都不能充分的接受，例如張家邊社區(qū)，盡管區(qū)域經(jīng)濟(jì)相對(duì)比較發(fā)達(dá)，但社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)還是不能獲得充足的服務(wù)對(duì)象。在很大程度上，洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)影響力、認(rèn)知度和老年人及家庭對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)理念一直在影響著社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面以及社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）

第5章 完善城市社區(qū)養(yǎng)老的對(duì)策與建議

5.1 拓寬籌資渠道，形成多元化的資金投入機(jī)制

資金問題一直是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的重中之重，深切的影響著社區(qū)養(yǎng)老工作的發(fā)展。因此，社區(qū)養(yǎng)老資金的多元化渠道拓展、多層次資金來源分配是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的首要任務(wù)。

在社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的起步階段，政府起著非常重要的作用，政府的資金投入在社區(qū)養(yǎng)老資金來源中一直是第一資金來源與最多資金來源。所以，首先加大政府對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的資金投入與支持，這也是應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要過程。社區(qū)養(yǎng)老作為社會(huì)保障的一部分，政府必須建立穩(wěn)定的資金投入財(cái)政預(yù)算，把社區(qū)養(yǎng)老作為一個(gè)必須重視財(cái)政投入工程，并且不斷加大財(cái)政投入，拓展社區(qū)養(yǎng)老資金覆蓋面，以及鼓勵(lì)和支持各類社會(huì)組織等采取各種措施支持、推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老工作的發(fā)展。這些舉措能夠推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋面的擴(kuò)大、為社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展提供一個(gè)良好的環(huán)境，調(diào)動(dòng)社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老工作的積極性、為老人提供一個(gè)良好的養(yǎng)老環(huán)境，是老年生活更加豐富多彩。

5.2 提升服務(wù)人員的專業(yè)水平，建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量對(duì)于其發(fā)展是重要的影響因素，服務(wù)人員的素質(zhì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量也影響重大。每個(gè)人處在該處的位置上，社會(huì)的秩序才能得到保障，社會(huì)才能穩(wěn)定良好發(fā)展。

而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作相對(duì)于餐飲服務(wù)、電話客服等是一項(xiàng)較為專業(yè)的工作，它是一項(xiàng)綜合性與專業(yè)性都比較強(qiáng)專業(yè)工作。因此，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的素質(zhì)必須得到保障，必須建立一支專業(yè)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍，必須建立一個(gè)良好的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員來源渠道，比如穩(wěn)定的社會(huì)工作的專業(yè)社工來源、服務(wù)人員的專業(yè)培訓(xùn)機(jī)制、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)職稱與職業(yè)資質(zhì)等。而相對(duì)應(yīng)的，要完成這樣的布局，社區(qū)服務(wù)人員與社會(huì)工作者

洛陽理工學(xué)院畢業(yè)設(shè)計(jì)（論文）的社會(huì)地位與工作待遇應(yīng)該得到社會(huì)認(rèn)可與逐步改善，社區(qū)養(yǎng)老工作應(yīng)該得到逐步的重視，我國(guó)人口老齡化的速度以及老年社會(huì)工作應(yīng)該得到更多的關(guān)注。

建設(shè)一支有序的、可持續(xù)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍需要全社會(huì)的參與，國(guó)家應(yīng)該鼓勵(lì)發(fā)展專業(yè)技術(shù)教育，提升服務(wù)隊(duì)伍的整體素質(zhì)；社會(huì)應(yīng)該鼓勵(lì)、支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作進(jìn)行適度的較高水平的認(rèn)可，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作的開展是我國(guó)應(yīng)對(duì)人口老齡化的重要舉措，對(duì)于改善老人的老年生活有著重要的作用。建立一個(gè)專業(yè)化、制度化、規(guī)范化的社區(qū)服務(wù)隊(duì)伍能夠極大的促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的提升，直接推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

5.3 合理配置資源，推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的資源開發(fā)與共享

社區(qū)內(nèi)部養(yǎng)老資源的合理配置與開發(fā)利用對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展至關(guān)重要，社區(qū)養(yǎng)老在發(fā)展階段具有缺乏充足資金、缺少專業(yè)人才、欠缺資源開發(fā)能力與可利用資源等弱點(diǎn)，常規(guī)的社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展會(huì)受其影響很大。這些因素通過社區(qū)養(yǎng)老人員主觀能動(dòng)性可以得到緩解，但其主要是受社會(huì)客觀環(huán)境的影響，通過社會(huì)的逐步發(fā)展，國(guó)家與社會(huì)的眾多改善社區(qū)養(yǎng)老政策與舉措的實(shí)施中，社區(qū)養(yǎng)老的各類條件、環(huán)境可以得到很大的改善。

政府應(yīng)該重視社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展帶來的緩解國(guó)家人口老齡化的壓力的作用、對(duì)于社區(qū)發(fā)展的促進(jìn)作用。首先，政府應(yīng)該重視并建立起社區(qū)養(yǎng)老專門機(jī)構(gòu)，用于統(tǒng)籌社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展，以及協(xié)調(diào)資源、分配資源、統(tǒng)籌、整合資源，促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老充分發(fā)掘社區(qū)可利用資源的養(yǎng)老資源，協(xié)力促進(jìn)社區(qū)環(huán)境的改善、社區(qū)意識(shí)的提升、社區(qū)養(yǎng)老資源的綜合利用。

5.4 加大宣傳力度，營(yíng)造推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的良好社會(huì)氛圍

社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)現(xiàn)階段仍是一個(gè)比較新型的養(yǎng)老方式，在群眾當(dāng)中的認(rèn)可度比較低，必須通過大力的宣傳、引導(dǎo)，深化社區(qū)養(yǎng)老的理念，才能逐步的提高公眾對(duì)其的認(rèn)知度，才能更加良好、順利的發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老。

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社區(qū)養(yǎng)老的漸序運(yùn)行和發(fā)展對(duì)于政府與社會(huì)的作用巨大，不管對(duì)于老年事業(yè)的發(fā)展還是對(duì)于社區(qū)發(fā)展都有深刻的意義。

政府作為社區(qū)養(yǎng)老的受益者、推行者必須踐行對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的社會(huì)責(zé)任感，必須通過廣泛、持續(xù)的宣傳工作使社會(huì)各界認(rèn)識(shí)到社區(qū)養(yǎng)老的重要性，廣泛地提高社區(qū)養(yǎng)老在各大養(yǎng)老模式中的地位。

政府可采取電視、報(bào)紙、宣傳欄等多種形式對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的形式、意義、作用等進(jìn)行社區(qū)宣傳，逐步引導(dǎo)一種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的消費(fèi)理念；引導(dǎo)全社會(huì)樹立一種尊老、敬老、共同關(guān)心支持社區(qū)養(yǎng)老的良好氛圍；指導(dǎo)并建立一種社區(qū)養(yǎng)老的包含社區(qū)老人信息、需求信息等的資料檔案，便于更好的推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

只有通過廣泛而持續(xù)的宣傳工作，擴(kuò)大社會(huì)對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老的認(rèn)知度與認(rèn)可度，提高社區(qū)養(yǎng)老的影響力，才能鼓勵(lì)并營(yíng)造一種全社會(huì)積極參與、支持社區(qū)養(yǎng)老的氛圍，才能更好的推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展。

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結(jié) 論

隨著社會(huì)的快速發(fā)展，人口老齡化速度也在飛速的提高，一方面，“四二一”生育模式導(dǎo)致著家庭養(yǎng)老功能的弱化；另一方面，未富先老的國(guó)情也使機(jī)構(gòu)養(yǎng)老在我國(guó)難以普及。傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式越來越難以承擔(dān)巨額的養(yǎng)老壓力，社區(qū)養(yǎng)老在此應(yīng)運(yùn)而生。

與家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，社區(qū)養(yǎng)老具有成本較低、覆蓋面廣、服務(wù)方式靈活以及能夠滿足老年人廣泛親情需求等諸多優(yōu)點(diǎn)，它可以用比較小的成本滿足老年人的服務(wù)需求，在實(shí)際應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)也很大。而且，就目前國(guó)內(nèi)外的養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀來說，社區(qū)養(yǎng)老是世界所一致的在養(yǎng)老模式上的必然選擇。

社區(qū)養(yǎng)老的試行也存在著很大的地區(qū)差異性，比如沿海一帶的或者一些大城市社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展?fàn)顩r由于其經(jīng)濟(jì)優(yōu)勢(shì)、地理優(yōu)勢(shì)等會(huì)好很多。中山市地處珠三角、毗鄰港澳臺(tái)，有很大的發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，而張家邊社區(qū)養(yǎng)老的“三工+四師”的服務(wù)模式比較有特色，可以為其他區(qū)域的社區(qū)養(yǎng)老所借鑒。

但是社區(qū)養(yǎng)老在我國(guó)仍然處于一個(gè)初級(jí)發(fā)展階段，在發(fā)展過程中依然會(huì)有不少問題出現(xiàn)。以張家邊社區(qū)為例現(xiàn)存在著：融資渠道單一，資金嚴(yán)重不足；缺少專業(yè)人才，服務(wù)隊(duì)伍業(yè)務(wù)素質(zhì)較低；條塊分割，服務(wù)資源整合共享難度大；宣傳力度不夠，社會(huì)對(duì)社區(qū)養(yǎng)老尚未形成共識(shí)等問題，這些因素對(duì)各地社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展阻礙很大，一直普遍制約社區(qū)養(yǎng)老的覆蓋面的擴(kuò)大、社區(qū)養(yǎng)老的服務(wù)質(zhì)量的提升、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)方式的多元化、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的規(guī)范化等，使得社區(qū)養(yǎng)老在社區(qū)內(nèi)的影響力依舊很小。

同樣以張家邊社區(qū)為例，綜合其發(fā)展?fàn)顩r與社區(qū)發(fā)展理論，提出以下解決措施：拓寬籌資渠道，建立多元化的資金投入機(jī)制；提升服務(wù)人員的專業(yè)水平，建設(shè)高素質(zhì)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍；有效整合資源，實(shí)現(xiàn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)資源共享；加大宣傳力度，營(yíng)造推進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展的良好社會(huì)氛圍；重視社會(huì)工作者在社區(qū)養(yǎng)老中的作用。希望能夠從養(yǎng)老設(shè)施、運(yùn)行管理、社區(qū)資源、資金籌措、專業(yè)隊(duì)伍等幾個(gè)方面入手，逐步形成多方面參與、運(yùn)作機(jī)制完善、管理規(guī)范有序、專業(yè)化程度高的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系。

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謝 辭

本論文在李老師的悉心指導(dǎo)和嚴(yán)格要求下已完成，從課題選擇、到具體環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)，無不凝聚著李老師的心血和汗水。在大學(xué)的學(xué)習(xí)和生活期間，我也始終感受著老師的精心指導(dǎo)和無私的關(guān)懷，并且感到受益匪淺。

在此向李老師和其他老師、同學(xué)們以及相關(guān)資料提供者等表示深深的感謝和崇高的敬意。

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第四篇：農(nóng)村人口老齡化和養(yǎng)老保障

中國(guó)的難題：農(nóng)村人口老齡化和養(yǎng)老保障

中國(guó)社科院社會(huì)政策研究中心

唐

鈞

前不久，《經(jīng)濟(jì)》雜志發(fā)表了一篇文章，題為《世界性難題，10年后誰來為中國(guó)兩億民工養(yǎng)老》，這篇報(bào)道提出了一個(gè)極其重要，但至今仍然被中國(guó)社會(huì)和中國(guó)政府忽略的大問題。雖然為農(nóng)民呼吁“國(guó)民待遇”和社會(huì)保障已經(jīng)成為近年來學(xué)界和媒體的熱門話題之一，今年兩會(huì)期間代表們又就此提出了不少議案。但是，決策者對(duì)此似乎沒有給出積極的回應(yīng)。其實(shí)，如果對(duì)中國(guó)的人口老齡化將會(huì)在農(nóng)村導(dǎo)致怎樣的社會(huì)后果進(jìn)行充分估量的話，想必決策者也會(huì)驚出一身冷汗來。

一．“超級(jí)老齡化”將使中國(guó)農(nóng)村前景黯淡

世紀(jì)之交，中國(guó)社會(huì)邁進(jìn)了“老齡化”的門檻，自此，老年保障問題成為政府及公眾普遍關(guān)注的熱點(diǎn)。但是，有一種認(rèn)識(shí)上的偏差正在誤導(dǎo)我們，這就是，20多年來，計(jì)劃生育的基本國(guó)策對(duì)包括老齡化問題在內(nèi)的人口研究的影響，使我們對(duì)“人口自然增長(zhǎng)”的關(guān)注遠(yuǎn)甚于“人口機(jī)械變動(dòng)”。

2003年末，去日本講學(xué)，到四國(guó)島的農(nóng)村地區(qū)走了一趟。訪問中，驚悉當(dāng)?shù)厝丝诶淆g化已經(jīng)到了30—40%的地步。這就是人口機(jī)械變動(dòng)——年青人都到東京等大都市“務(wù)工經(jīng)商”去了——所造成的“超級(jí)老齡化”的社會(huì)后果。從日本的今天我們可以看到中國(guó)的明天，因?yàn)槿毡疽苍且粋€(gè)農(nóng)業(yè)人口占多數(shù)的國(guó)家。

其實(shí)，2000年“五普”的數(shù)據(jù)已經(jīng)告訴我們，因?yàn)榇笠?guī)模的人口流動(dòng)，以當(dāng)時(shí)的“常住人口”（不是“戶籍人口”）計(jì)算，中國(guó)農(nóng)村的老齡化程度已經(jīng)超過了城市，前者是7.35%，后者是6.30%。

這個(gè)數(shù)據(jù)也說明了另一個(gè)問題：為什么中國(guó)的很多大城市，以戶籍人口中60歲及以上人口比重計(jì)算的老齡化程度已經(jīng)到了20%上下，按國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，早就該出現(xiàn)勞動(dòng)力短缺的社會(huì)問題，但是這種情況卻并沒有出現(xiàn)。

2003年，上海市戶籍人口中60歲及以上老年人口已經(jīng)達(dá)到255萬，占總戶籍人口的18.98%；預(yù)計(jì)到2005年，上海老年人口的比例會(huì)在20%上下，即5個(gè)人中有1個(gè)老人；到了2020年，這一比例將上升到約33％，即3個(gè)人中就有1個(gè)老人。上海市計(jì)生委的官員憂慮道：“不考慮人口流動(dòng)的因素，上海將變成一個(gè)‘白發(fā)城市’”。

至少在今天看來，這樣的憂慮恐怕是多余的，也有可能永遠(yuǎn)不會(huì)變成現(xiàn)實(shí)。因?yàn)椤叭丝诹鲃?dòng)的因素”是不能“不考慮”的。在上海市的戶籍人口出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)以來，機(jī)械變動(dòng)實(shí)際上已經(jīng)成為對(duì)這個(gè)特大城市影響最大的人口變數(shù)。2003年，在1752萬常住居民中，戶籍人口是1354萬人，而外來人口是398萬人，占總?cè)丝诘?3%。雖說這個(gè)“外來的”社會(huì)群體所占比重還不到四分之一，但基本上都是青壯年勞動(dòng)力，就是這將近400萬的外來人口為本來有可能“垂垂老矣”的城市注進(jìn)了青春的活力。

從這個(gè)角度看問題，廣東省的情況更可以樂觀。前不久，廣東省的媒體自豪地宣稱，廣東已經(jīng)成為事實(shí)上的“中國(guó)第一人口大省”。在11000萬常住人口中，戶籍人口7900萬，而外來人口3100萬，占28%。正因?yàn)檫@個(gè)原因，五普時(shí)，廣東省的老齡化居然還沒有達(dá)標(biāo)。深圳市則更不用說了，將近600萬常住人口中，有400多萬是外來人口，所占的比重差不多是70—80%。

從這個(gè)意義上說，東部沿海地區(qū)，尤其是特大城市和大城市，以其在經(jīng)濟(jì)、政治、社會(huì)、文化等領(lǐng)域天然的區(qū)位優(yōu)勢(shì)，“老齡化問題”有可能是個(gè)“不是問題的問題”。在源源不斷的外來青壯年勞動(dòng)力的支持下，憑其雄厚的經(jīng)濟(jì)實(shí)力，足以對(duì)“轄區(qū)內(nèi)”的“戶籍人口”提供充分的養(yǎng)老保障。且不說地方政府會(huì)對(duì)此倍加關(guān)注（可以想見，在上海市計(jì)生委官員憂慮的背后，一定會(huì)有相應(yīng)的政策作為回應(yīng)），就是由市場(chǎng)提供的服務(wù)也可以解決一大塊問題。

講上海、廣東的優(yōu)勢(shì)，是為了襯托包括外來人口在內(nèi)的農(nóng)民養(yǎng)老問題的嚴(yán)重性：首先，當(dāng)外來人口進(jìn)入老年期時(shí)，因?yàn)闆]有為他們提供任何制度性的經(jīng)濟(jì)福利保障，他們的收入就會(huì)成為問題；其次，這個(gè)社會(huì)群體的下一代，進(jìn)城討生活的可能性更大，因此，到現(xiàn)在這一代“外來人口”進(jìn)入老年期時(shí)，如果回鄉(xiāng)養(yǎng)老，子女在身邊的概率可以說極低，他們的生活照料和親情撫慰更成問題；其三，上述問題其實(shí)所有的農(nóng)民（不管他進(jìn)城不進(jìn)城）都會(huì)遭遇到；其四，迄今為止，他們的問題的嚴(yán)重性還沒有進(jìn)入政府及相關(guān)職能部門的政策視野。對(duì)于中央政府而言，現(xiàn)在“城市職工”的養(yǎng)老問題還是一團(tuán)亂麻；對(duì)于地方政府而言，他們的職責(zé)規(guī)定了他們只需對(duì)“戶籍人口”負(fù)責(zé)。外來人口的“勞動(dòng)力”是他們需要的，但僅此而已，當(dāng)外來人口的青春和汗水被榨取一空之后，他們養(yǎng)老的問題卻沒有人愿意負(fù)責(zé)任——可能說得嚴(yán)重些，但現(xiàn)行政策的結(jié)果必然如此。沒有全局觀的城市發(fā)展可能使農(nóng)村和農(nóng)民跌入“超級(jí)老齡化”的泥淖，這意味著對(duì)具有“農(nóng)民身份”的人的再一次社會(huì)剝奪，同時(shí)也完成了對(duì)這個(gè)社會(huì)群體社會(huì)剝奪的終身化。

總而言之，如果外來人口不能在他們?yōu)橹I(xiàn)身的工業(yè)化、城市化過程中得到相應(yīng)的合理回報(bào)，如果他們?cè)趧趧?dòng)力被榨取一空后就不得不回到他們?cè)谥形鞑哭r(nóng)村的家中度過凄涼的晚年，如果他們的子女仍然需要外出打工掙錢養(yǎng)家從而再度進(jìn)入上述的輪回之中，那么，未來“超級(jí)老齡化”的農(nóng)村和農(nóng)民的社會(huì)生態(tài)依然是前景黯淡。

二．

第五篇：城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式研究

內(nèi)涵：社區(qū)一詞起源于英文中的commonity這個(gè)詞，但是commonity具有諸如:公社、團(tuán)體、社會(huì)、公眾，以及共同體、共同性等多種含義。而我國(guó)的社會(huì)學(xué)者將commonity意譯而來，因?yàn)樗c地域有關(guān)，所以社區(qū)有了地域的含義，強(qiáng)調(diào)這種社會(huì)群體生活是建立在一定地理區(qū)域之內(nèi)的。德國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)迪南德·騰尼斯最早提出了“社區(qū)”這個(gè)詞。他認(rèn)為，社區(qū)是聚居在一定地域內(nèi)的相互關(guān)聯(lián)、相互交往的人群形成的具有共同生活特征的相對(duì)獨(dú)立的地域性社會(huì)2。我國(guó)社會(huì)學(xué)家費(fèi)孝通則認(rèn)為:社區(qū)是由若干社會(huì)群體(家庭、氏族)或社會(huì)組織(機(jī)關(guān)、團(tuán)體)聚集在某一地域形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。因此，很多學(xué)者傾向于將社區(qū)理解為居住在一定地理區(qū)域內(nèi)的特定人群的組合。

而在我國(guó)，我們傾向于將所居住的街道和居民區(qū)認(rèn)為是社區(qū)。由于起步比較晚，我國(guó)的社區(qū)發(fā)展在過去也是比較緩慢的。但是隨著政治、經(jīng)濟(jì)體制的改革深入，城市的管理中心不斷向下，原來社會(huì)性功能超級(jí)強(qiáng)大的單位的功能漸漸被削弱，而社區(qū)的地位卻被不斷地提升。社區(qū)慢慢替代了政府和單位，逐漸承擔(dān)起提供非生產(chǎn)性、非行政性的服務(wù)的任務(wù)，于是乎，社區(qū)的服務(wù)業(yè)在這種大環(huán)境下得到了發(fā)展和歷練。

特征：社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)在政府的倡導(dǎo)下，以區(qū)、街道、居委會(huì)的社區(qū)組織為依托，服務(wù)于社區(qū)的老年居民，滿足社區(qū)老人的多種養(yǎng)老需求。一般認(rèn)為社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)具有: 非制度性、綜合性、互動(dòng)性、福利性、地域性、服務(wù)性的特點(diǎn)

1． 非制度性

從屬性上看，社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一種制度化保障，它是按照社會(huì)保障制度改革的總目標(biāo)，以法規(guī)的形式確定下來，具有國(guó)家的權(quán)威性和制度的不易變動(dòng)性等特點(diǎn)，如個(gè)人賬戶構(gòu)成、統(tǒng)籌水平、養(yǎng)老金數(shù)額等都是國(guó)家強(qiáng)制規(guī)定的。而社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)則是非制度性的措施，無論是內(nèi)容上還是形式上都更加靈活和富有彈性，它可以根據(jù)具體的服務(wù)對(duì)象，采取不同的服務(wù)形式，從而最大限度地滿足不同老人的養(yǎng)老服務(wù)需要，具有靈活性、群眾性、社會(huì)性等特征。從這個(gè)層面上分析，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度是有益的補(bǔ)充，社會(huì)保險(xiǎn)制度主要是從物質(zhì)上滿足老人的養(yǎng)老需求，而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)則是從日常生活中為老人提供服務(wù)，二者一個(gè)是主，一個(gè)是輔。盡管社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的直接組成部分，但它對(duì)提高我國(guó)的養(yǎng)老保障水平有著較大的意義。

2． 綜合性

建立和健全社會(huì)養(yǎng)老保障制度要以經(jīng)濟(jì)的發(fā)展為基礎(chǔ)，根據(jù)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平合理地確定保障方式和標(biāo)準(zhǔn)，量力而行，循序漸進(jìn)。總體來看，我國(guó)處于社會(huì)主義初級(jí)階段，生產(chǎn)力發(fā)展水平不高，物質(zhì)基礎(chǔ)較薄弱，養(yǎng)老保障覆蓋范圍窄、制度不健全、管理薄弱等。我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是為退休人員提供基本的經(jīng)濟(jì)來源，解決的是基本的物質(zhì)需求，至于提供什么樣的養(yǎng)老服務(wù)根本沒有涉及，這對(duì)于養(yǎng)老保障來說遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。從現(xiàn)實(shí)生活來看，養(yǎng)老所需要的社會(huì)資源是多方面的，僅就社會(huì)保障制度內(nèi)容來看，社會(huì)福利、社會(huì)互助、慈善事業(yè)、社會(huì)救助等都與養(yǎng)老保障聯(lián)系在一起。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)也涉及到這些方面，通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，為居家老人提供全方位的支持，使養(yǎng)老不再成為單純的經(jīng)濟(jì)行為，而是呈現(xiàn)出鮮明的文化性和綜合性的特點(diǎn)。

3． 福利性

福利性是指社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不以營(yíng)利為目的，造福于社區(qū)老年居民，以較小的花費(fèi)為老人提供較好的服務(wù)。隨著我國(guó)人口老齡化程度的加深，大量老人居住家中需要社區(qū)提供服務(wù)，其發(fā)展須貫徹福利性的方向。首先是服務(wù)目標(biāo)的福利性。商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)追求利潤(rùn)最大化，講究投入和產(chǎn)出。而社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與此不同，它是為困難的老人家庭所提供的養(yǎng)老服務(wù)，旨在維護(hù)社會(huì)公平，增進(jìn)社會(huì)福利。其次是服務(wù)對(duì)象的福利性。福利性服務(wù)有明確的界定對(duì)象，主要根據(jù)老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)狀況來確定，不論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，都有對(duì)老

人等弱勢(shì)群體進(jìn)行福利照顧的規(guī)定。再次是服務(wù)效益的福利性。社區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)不可能全部是免費(fèi)服務(wù)，在一定程度上也講究經(jīng)濟(jì)效益，但它不以營(yíng)利為目的，通過提供保本收費(fèi)服務(wù)，謀求收支平衡，追求社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的統(tǒng)一。最后是服務(wù)資源的福利性。服務(wù)資源主要包括社區(qū)的公共場(chǎng)所、志愿者服務(wù)、企業(yè)捐獻(xiàn)等。在城市社區(qū)主要是通過社區(qū)居民的互助社務(wù)，充分挖掘社區(qū)的人力和物力，尤其是通過社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，使社區(qū)居民的互助互濟(jì)轉(zhuǎn)化為巨大的福利資源。

4． 服務(wù)性

目前我國(guó)還處于社會(huì)主義初級(jí)階段，經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展水平較低，社區(qū)的發(fā)展還不盡如人意，社區(qū)在發(fā)揮養(yǎng)老保障功能時(shí)，主要是通過社區(qū)服務(wù)，養(yǎng)老保障不僅需要資金保障，更需要服務(wù)保障，尤其是在養(yǎng)老保障資金不足的條件下，高素質(zhì)的福利服務(wù)已成為社會(huì)保障制度的重要組成部分。發(fā)展社會(huì)福利服務(wù)，特別是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以彌補(bǔ)養(yǎng)老保障資金的不足，增強(qiáng)居家養(yǎng)老保障的服務(wù)功能。社區(qū)貼近于居民，是老人生活之地，服務(wù)是它的較大優(yōu)勢(shì)。通過社區(qū)的社會(huì)福利服務(wù)，可提高社區(qū)的公共福利區(qū)為老人提供的養(yǎng)老服務(wù)，是其他社會(huì)組織和機(jī)構(gòu)都難以替代的。

5． 社會(huì)性

社會(huì)性是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的特征之一，也就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目所需資金、服務(wù)需要社會(huì)各方資助，其來源呈現(xiàn)多樣化。第一是政府資助。政府在養(yǎng)老保障中負(fù)有主要責(zé)任，政府理所當(dāng)然應(yīng)給予一定的財(cái)政支持。第二是星光計(jì)劃。2001 年 5 月，民政部實(shí)施社區(qū)老年服務(wù)“星光計(jì)劃”，從中央到地方，通過發(fā)行福利彩票籌集福利金，用于改善社區(qū)老年人

福利服務(wù)設(shè)施、活動(dòng)場(chǎng)所等。第三是貨幣養(yǎng)老模式。就是由有關(guān)部門拿出一定的社會(huì)福利資金，以代幣券的形式向特困老人定期發(fā)放，老人可持券到社區(qū)購買服務(wù)。第四是時(shí)間儲(chǔ)蓄模式。通過組織低齡健康老人向高齡非健康老人提供日常生活照料服務(wù)，然后將其服務(wù)時(shí)間記錄存檔，等服務(wù)者將來需要生活照顧時(shí)，再由別的低齡老人向其提供服務(wù)。第五是社會(huì)各方面的捐獻(xiàn)等。這些資助及服務(wù)應(yīng)具有穩(wěn)定性，否則社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)難以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，今后政府資 助比例應(yīng)逐步上升，最終以政府資助為主，因?yàn)檎巧鐣?huì)資源的主要擁有者，是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的主要投資者。政府不能在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展過程中充當(dāng)配角。

6． 區(qū)域性

區(qū)域性是指養(yǎng)老服務(wù)范圍的社區(qū)性和服務(wù)對(duì)象的地域性———社區(qū)老人，即在具有一定的人口區(qū)域中對(duì)老人所進(jìn)行的養(yǎng)老服務(wù)，這是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)與一般社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)在空間范圍上的主要區(qū)別。不同的社區(qū)，其面臨老人的具體服務(wù)需求不同，因此需要社區(qū)依照社會(huì)保障的法規(guī)和政策，針對(duì)區(qū)域老人的具體情況，發(fā)揮其區(qū)域性保障服務(wù)載體的特殊功能，在養(yǎng)老資源的配置、服務(wù)的提供、設(shè)施的建立等方面，應(yīng)結(jié)合本社區(qū)的實(shí)際情況，發(fā)揮社區(qū)的多種優(yōu)勢(shì)，實(shí)事求是地開展符合本社區(qū)老人需求的養(yǎng)老服務(wù)，成為多元福利體系的功能主體之一。這種社區(qū)的主體功能和區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)的針對(duì)性有利于構(gòu)筑多層次、有地方特色的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障體系，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)保障的覆蓋面和保障效率。

現(xiàn)狀：我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)從 1980 年代起步，經(jīng)過十多年來的發(fā)展已初具規(guī)模，在部分大中城市已初步形成以設(shè)施服務(wù)、定點(diǎn)服務(wù)和上門服務(wù)為主要形式，以日常生活照料、醫(yī)療保健、心理保健、文化娛樂、參與社會(huì)以及權(quán)益保護(hù)等為主要內(nèi)容的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)格局。

1． 我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得的成就。為適應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，近年來我國(guó)加快了養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)步伐，在擴(kuò)大服務(wù)對(duì)象、豐富服務(wù)內(nèi)容、發(fā)展服務(wù)機(jī)構(gòu)和提高服務(wù)水平取得了長(zhǎng)足進(jìn)步，為進(jìn)一步發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。

（1）法律法規(guī)和政策體系日益健全。近年來，我國(guó)政府重視推動(dòng)社區(qū)福利服務(wù)化，先后出臺(tái)了《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》和《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利社會(huì)化的意見》。

財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)局還專門下發(fā)了《關(guān)于對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)有關(guān)稅收政策問題的通知》，為社會(huì)力量興辦社會(huì)福利事業(yè)創(chuàng)造了良好的政策環(huán)境．

（2）養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)行模式日益完善。一些地方對(duì)推動(dòng)社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)進(jìn)行了積極探索，在充分利用社會(huì)各方面力量、調(diào)動(dòng)社區(qū)內(nèi)人力、物力和財(cái)力，多渠道興辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)方面取得了一定成效。大大提高了企事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、個(gè)人以及港澳臺(tái)地區(qū)參與興辦社會(huì)福利事業(yè)的積極性，加快了社區(qū)社會(huì)化養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（3）服務(wù)內(nèi)容日益豐富、水平逐步提高。服務(wù)內(nèi)容逐步由單純的生活照料服務(wù)、醫(yī)療保健服務(wù)向法律維權(quán)服務(wù)、文化教育服務(wù)、體育健身服務(wù)、精神慰藉服務(wù)等志愿服務(wù)開始轉(zhuǎn)變。

2． 我國(guó)城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)存在的問題分析。受傳統(tǒng)觀念、地域發(fā)展等因素的影響，我國(guó)目前城市社區(qū)養(yǎng)老建設(shè)方面還參差不齊?？傮w上來看，城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)明顯滯后于經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和老齡化的客觀需要，嚴(yán)重影響了老年人的生活質(zhì)量。

（1）城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供不應(yīng)求。目前我國(guó)社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量及質(zhì)量均有限，社區(qū)擁有的可支配資源極其有限，難以滿足社區(qū)居家養(yǎng)老的實(shí)際需要。表現(xiàn)在社區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施、涉老信息資源，信息化建設(shè)等硬件設(shè)施整合不足。

（2）地區(qū)差距顯著。從整體上看，我國(guó)的城市社區(qū)養(yǎng)老社會(huì)化服務(wù)水平還比較低，發(fā)展很不平衡，一些地方的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)還沒有起步，即使是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，社區(qū)服務(wù)設(shè)施也不能滿足老年人的多層次需求，特別是社區(qū)服務(wù)的社會(huì)化程度低，與人口老齡化發(fā)展的要求很不適應(yīng)，這種局面亟待改變。

（3）專業(yè)化程度不高。社區(qū)居家養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的從業(yè)人員，層次較低，總體年齡偏大。具有專業(yè)技能的保健師、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢師比較缺乏。這不僅影響了養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量，而且也制約了養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。除此之外，資金投入不足、現(xiàn)有的社區(qū)機(jī)構(gòu)存在的行政化色彩強(qiáng) 是制約城市社區(qū)老年服務(wù)的重要因素;另一方面又因?yàn)樯鐓^(qū)本身服務(wù)質(zhì)量欠缺與居民的不認(rèn)同等因素，使得自身生存舉步維艱。

問題及成因分析：政府職能不清談到社區(qū)養(yǎng)老，先要弄清政府和社區(qū)的關(guān)系。改革開放之前，我國(guó)實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制，政府嚴(yán)密控制社會(huì)領(lǐng)域，包攬了很多份外的社會(huì)事務(wù)，在改革開放之后，伴隨著經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，政府逐步將權(quán)力下放，政府與社區(qū)逐漸分離。社區(qū)服務(wù)仍屬于政府推動(dòng)型的發(fā)展模式，由于改革開放尚未徹底，社區(qū)養(yǎng)老

服務(wù)仍舊行政管理色彩濃厚。除此之外，政府在社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的 支持不夠，未能行使好自己應(yīng)盡的職責(zé)，即出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。

（1）對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)過度干預(yù)政府在傳統(tǒng)的街道式管理體制下，承擔(dān)了許多分外的工作，導(dǎo)致社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社區(qū)性，帶有濃重的行政色彩。發(fā)達(dá)國(guó)家的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)告訴我們，養(yǎng)老服務(wù)想要有出路，必須推向社會(huì)化。然而目前我國(guó)政府過度干預(yù)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，造成社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)缺乏社會(huì)行為，勢(shì)必削弱社區(qū)特性。街道辦事處是社區(qū)公共服務(wù)的引領(lǐng)者、服務(wù)項(xiàng)目的組織者、發(fā)展計(jì)劃的制定者和費(fèi)用的主要投入者，承擔(dān)了很多份外的職責(zé)，而它又經(jīng)常給居委會(huì)下任務(wù)，把居委會(huì)當(dāng)作政府的延伸，導(dǎo)致居委會(huì)想為居民辦實(shí)事卻沒有精力。

（2）政府職能的缺位

從目前社區(qū)養(yǎng)老的發(fā)展來看，政府對(duì)非營(yíng)利組織的培育和幫助不到位，民間資本在投資社區(qū)養(yǎng)老時(shí)所應(yīng)享受的優(yōu)惠政策不完善，可見政府對(duì)社區(qū)養(yǎng)老的扶植力度不夠。非營(yíng)利組織彌補(bǔ)了政府組織機(jī)制失靈和市場(chǎng)機(jī)制力量欠缺，很快興起并迅速發(fā)展。非營(yíng)利組織運(yùn)用自身的資源和能力為不同人群的特殊需求提供專業(yè)性的服務(wù)，社區(qū)養(yǎng)老的興起與完善都需要非營(yíng)利組織的參與。從西方非營(yíng)利組織的實(shí)踐中可以發(fā)現(xiàn)非營(yíng)利組織的服務(wù)非常切合老人的需要，能

夠提高老年人的生活品質(zhì)。我國(guó)非營(yíng)利組織的發(fā)展相對(duì)于西方國(guó)家還處于初級(jí)階段，發(fā)育并未成熟，我國(guó)政府在幫助非營(yíng)利組織發(fā)展上所做的還不到位，非營(yíng)利組織發(fā)展受到限制，究其原因是其尚未得到重視、相關(guān)法律法規(guī)不完善、培育非營(yíng)利組織相關(guān)政策不完善等。民間投資開辦老年公寓，政府為促進(jìn)其投入應(yīng)制定一些如減征或免征企業(yè)所得稅、降低土地使用費(fèi)等優(yōu)惠政策，但目前政府在這些方面做的還很不足。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施不完善

人口老齡化進(jìn)程不斷加快，老年人對(duì)生活質(zhì)量的要求更多、更高。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是否完善是判斷社區(qū)養(yǎng)老能力的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較為成熟的標(biāo)志之一是具備完善的設(shè)施條件。為了應(yīng)對(duì)老齡化的挑戰(zhàn)，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)勢(shì)在必行，并且對(duì)于整個(gè)中國(guó)老齡事業(yè)都起著舉足輕重的影響。但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施還存在很多不足，處在初級(jí)階段的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)不能充分滿足老年人的需求。

（1）社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施功能設(shè)置不合理。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施是指老年文化活動(dòng)室、老年公寓、敬老院、老年福利院和托老所等。全國(guó)各地的社區(qū)為了應(yīng)對(duì)老齡化問題，都在逐步建設(shè)老年服務(wù)設(shè)施，但其功能不合理問題也比較明顯。

（2）服務(wù)設(shè)施適用性比較差。不少社區(qū)是為了應(yīng)對(duì)“星光計(jì)劃”的任務(wù)而興建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施，忽視老年人的生理特征，缺乏無障礙設(shè)施，造成老年人在社區(qū)中的生活很不方便。

（3）服務(wù)設(shè)施布局不合理。因?yàn)槔夏耆松钤谏鐓^(qū)，主要依賴社區(qū)解決衣食住行等基本需求，他們對(duì)服務(wù)設(shè)施的設(shè)置由于特殊的生理、心理特點(diǎn)有著特別的要求。然而有的社區(qū)并沒有考慮環(huán)境、交通等因素，造成服務(wù)社區(qū)使用率低，不符合老年人的特殊需求，是一種資源上的浪費(fèi)。

（4）服務(wù)設(shè)施種類不全。隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人對(duì)醫(yī)療保健、護(hù)理等的需求越來越大，所以老年服務(wù)設(shè)施所設(shè)置的種類顯得過少，此外老年人對(duì)日常照料、文體生活、健康保健、社交等需求不斷的增多，足以見得目前的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施已經(jīng)達(dá)不到社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的基本要求。有的社區(qū)盡管有一定的醫(yī)療設(shè)施，但是無法為老年人提供預(yù)防、治療、護(hù)理等一條龍服務(wù)，基本上沒有提供家庭護(hù)理等上門服務(wù)，服務(wù)項(xiàng)目過少。老年人渴望得到情感上的交流與溝通，而很多社區(qū)都無視了老年人這一特殊的心理需求，為老年人準(zhǔn)備的服務(wù)項(xiàng)目過于單一，文化娛樂設(shè)施較少，無法滿足老人多樣化需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化水平過低

政府對(duì)社區(qū)服務(wù)所制定的政策中，只涉及到社區(qū)服務(wù)應(yīng)走社會(huì)化、法制化、產(chǎn)業(yè)化道路，而沒有提到專業(yè)化，這主要是因?yàn)槲覈?guó)社區(qū)服務(wù)還處于剛剛起步的初級(jí)階段。目前社區(qū)服務(wù)的半專業(yè)化狀況將隨著我國(guó)社區(qū)服務(wù)的不斷深入而與專業(yè)化需求提高之間的矛盾越來越激化。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)作為社區(qū)服務(wù)的重中之重，其主要內(nèi)容就是為老年人提供服務(wù)，但專業(yè)化水平過低也是發(fā)展的瓶頸。所以說，不管是從

社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目還是工作人員素質(zhì)來說，我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)化水平的確令人擔(dān) 憂。

(1)社區(qū)服務(wù)專業(yè)化程度低

首先，社區(qū)服務(wù)人員素質(zhì)低?，F(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)人員專業(yè)知識(shí)普遍不足，文化程度偏低，這與我國(guó)行政性社會(huì)工作模式不無關(guān)系。但是在當(dāng)今社會(huì)缺乏相應(yīng)的社會(huì)工作技巧和憑著單一的管理模式去做社會(huì)工作無疑的行不通的，社區(qū)工作進(jìn)行的不順利也是可想而知的。社區(qū)工作人員中真正社工出身的人比較少，整體素質(zhì)較低，接受過專業(yè)的社會(huì)工作培訓(xùn)的也較少。隨著社會(huì)的逐步發(fā)展，社會(huì)問題更加復(fù)雜化，就更需要與時(shí)俱進(jìn)的社會(huì)工作技巧和專業(yè)的處理問題的手段。其次，社區(qū)工作教育缺乏專業(yè)性。社區(qū)服務(wù)中最重要也是最特殊的部分就是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。想要提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平，首先要重視對(duì)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才的培養(yǎng)。要應(yīng)人口老齡化的挑戰(zhàn)，就要逐步在全國(guó)培養(yǎng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)化人才。雖然目前大部分社區(qū)工

作人員參與過一定程度的工作培訓(xùn)，可是這些培訓(xùn)專業(yè)性不強(qiáng)，既不連貫也不系統(tǒng)，培訓(xùn)時(shí)間也比較短，并沒有將社會(huì)工作的觀念融會(huì)貫通。簡(jiǎn)單的崗前教育并不能滿足實(shí)際需求，更加難以面對(duì)復(fù)雜的問題。

(2)專業(yè)化服務(wù)項(xiàng)目少

高齡老人人數(shù)不斷增加，我國(guó)逐步進(jìn)入老齡社會(huì)，老年人對(duì)日常生活照顧的需求越來越多也越來越迫切，同時(shí)他們的精神生活也渴望得到不斷的交流、填充。然而，目前我國(guó)專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目提供的比較少，只能滿足一般日常生活需要。這種簡(jiǎn)單化的服務(wù)已經(jīng)不能滿足不斷增多的老年人的需求，更多專業(yè)化的服務(wù)諸如醫(yī)療護(hù)理、心理咨詢迫切的需要開展。人口老齡化程度加劇，日常保健護(hù)理需求更加突出，目前需要能為老年人提供專業(yè)化服務(wù)的社會(huì)工作者來幫助老年人，一方面可以照料和護(hù)理老年人，另一方面可減少家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的開銷。但是目前我國(guó)極其短缺專業(yè)化的預(yù)防性服務(wù)，所以應(yīng)該盡可能提高老養(yǎng)老服務(wù)的專業(yè)化水平，以此來滿足不斷提高的老年人的社交、學(xué)習(xí)的需求。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化程度低

市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律決定了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要走產(chǎn)業(yè)化道路。人們的支付能力逐步提高的同時(shí)，老人們的需求也在逐步增長(zhǎng)，對(duì)社區(qū)服務(wù)有了更新更高的要求。社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化是社區(qū)服務(wù)發(fā)展的必然趨勢(shì)。社區(qū)服務(wù)若不走產(chǎn)業(yè)化之路，就不能滿足市場(chǎng)需求。盡管一些地區(qū)的社區(qū)服務(wù)已經(jīng)出現(xiàn)了連鎖化、品牌化的發(fā)展趨勢(shì)，但是目前我國(guó)的社區(qū)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)化程度仍達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)。

（1）思想觀念滯后

首次將社區(qū)服務(wù)作為第三產(chǎn)業(yè)是在 1992 年發(fā)表的《關(guān)于加快第三產(chǎn)業(yè)的決定》中。1993 年 8 月，《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)的意見》給出了社區(qū)服務(wù)的定義：社區(qū)服務(wù)業(yè)為福利性的居民服務(wù)業(yè)，以政府為倡導(dǎo)者，以社區(qū)組織為依托，目的是滿足社會(huì)成員的多種需求。社區(qū)服務(wù)業(yè)是社會(huì)服務(wù)體系和社會(huì)保障體系中的一個(gè)重要行業(yè)，有社區(qū)福利服務(wù)業(yè)、職工社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)業(yè)和便民利民服務(wù)業(yè)組成。從《關(guān)于加快發(fā)展社區(qū)服務(wù)業(yè)》、《關(guān)于加快發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)的決定》中可以看出，政府出臺(tái)了相關(guān)政策來支持社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化，但是對(duì)于社區(qū)服務(wù)是否屬于第三產(chǎn)業(yè)仍存在質(zhì)疑。事實(shí)上，社區(qū)服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化，并不是對(duì)其福利性的完全否定，而是因?yàn)樯鐓^(qū)服務(wù)事業(yè)的發(fā)展壯大無法完全由政府出資，以有償服務(wù)彌補(bǔ)無償服務(wù)，為社區(qū)服務(wù)奠定物質(zhì)基礎(chǔ)，使社區(qū)服務(wù)持續(xù)發(fā)展。所以，對(duì)社區(qū)服務(wù)產(chǎn)業(yè)化的否定，實(shí)際上是限制了社區(qū)服務(wù)業(yè)的發(fā)展。

（2）政策落實(shí)不到位

我國(guó)出臺(tái)了一些優(yōu)惠政策來發(fā)展和推廣社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化。但是在實(shí)踐中一些沒有落實(shí)到位的政策影響了社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

（3）籌集資金的渠道單一

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)沒有形成產(chǎn)業(yè)化的一個(gè)主要原因是資金籌集渠道單一。我國(guó)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)一直由政府出資，是依靠政策投資才發(fā)展起來的，但是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)日益壯大，這種單一的模式無法滿足其發(fā)展需求，資金短缺的情況越來越明顯。從高福利國(guó)家實(shí)踐的失敗經(jīng)驗(yàn)表明，想要建立起一套可持續(xù)發(fā)展的福利體系，單單依靠政府力量是不可能的。我國(guó)經(jīng)濟(jì)尚不發(fā)達(dá)，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)資金和物質(zhì)若都依靠國(guó)家的直接經(jīng)費(fèi)會(huì)給政府帶來很大的財(cái)政壓力。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展緩慢、資金不足，也是有鼓勵(lì)機(jī)制不完善，投資渠道不通暢的原因。

政府的優(yōu)惠政策鼓勵(lì)下共同舉辦社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)。相對(duì)來說，我國(guó)在這方面所作的遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到要求，今后應(yīng)逐步形成多元化的籌集渠道，鼓勵(lì)私人企業(yè)、民間組織等多種社會(huì)力量共同舉辦。

合理化建議：發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老可以彌補(bǔ)主干家庭、核心家庭、空巢家庭、獨(dú)居老人家庭養(yǎng)

老規(guī)模的不足，解決子女對(duì)老人生活照料的困難，對(duì)家庭養(yǎng)老模式起支撐作用;與進(jìn)養(yǎng)老院養(yǎng)老相比，具有投資少、成本低、服務(wù)廣、受益大、收費(fèi)廉、見效快等特點(diǎn)，可以減輕入院養(yǎng)老服務(wù)的壓力，因此城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)是家庭養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的最佳結(jié)合。

1． 推進(jìn)相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)，增強(qiáng)其法制性和權(quán)威性。抓住“十二五”規(guī)劃契機(jī)，政府在社區(qū)養(yǎng)老方面要有政策上的傾斜，加大民政、財(cái)政、勞保、衛(wèi)生、國(guó)土、規(guī)劃等部門的協(xié)作。健全法律法規(guī)保障老年人合法權(quán)益，加強(qiáng)法制建設(shè)，進(jìn)一步完善支持力度。

2． 規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)體系的運(yùn)營(yíng)管理機(jī)制和服務(wù)水平，走社會(huì)化產(chǎn)業(yè)化道路。在發(fā)展道路上，城市社區(qū)養(yǎng)老助老服務(wù)必須走社會(huì)化、專業(yè)化的道路，淡化它的行政化色彩，改變單純依靠政府、社區(qū)創(chuàng)辦為主的模式，積極引入中介組織、民營(yíng)組織參與社區(qū)養(yǎng)老的興辦。政府購買養(yǎng)老服務(wù)，提高養(yǎng)老服務(wù)普惠水平。服務(wù)隊(duì)伍實(shí)現(xiàn)專業(yè)人才與組織社區(qū)志愿者相結(jié)合。一方面，對(duì)現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員進(jìn)行職業(yè)培訓(xùn)，同時(shí)，國(guó)家有關(guān)職能部門要制定老年服務(wù)職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)，加快養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)高級(jí)專門人才的培養(yǎng)，提高專業(yè)工作者隊(duì)伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。另一方面，在人才、資金不足的情況下將社區(qū)內(nèi)身體較好、有奉獻(xiàn)精神、熱心助人的社區(qū)成員組織起來，組織不同形式的社區(qū)志愿者隊(duì)伍，為社區(qū)老人提供服務(wù)。

3． 完善相關(guān)輔助措施，改變老年人的思想觀念。建立社區(qū)老年醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)院和社區(qū)老年活動(dòng)中心。完善城市社區(qū)養(yǎng)老功能，鞏固居家養(yǎng)老基礎(chǔ)，開辦居家養(yǎng)老服務(wù)站、日托所、日間照料中心等為老服務(wù)項(xiàng)目，滿足老年人多樣化的服務(wù)需求。宣傳新一代的養(yǎng)老方式，改變部分老人因循守舊的觀念。

4． 建立完善的評(píng)估機(jī)制。社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系尚未建立相應(yīng)的制度化評(píng)估機(jī)制。因此，通過措施規(guī)范養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理和服務(wù)水平，指導(dǎo)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)合法經(jīng)營(yíng)、依法操作等評(píng)估機(jī)制。確立嚴(yán)格細(xì)致的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)、堅(jiān)持自評(píng)和抽查相結(jié)合、將評(píng)估結(jié)果轉(zhuǎn)化為工作實(shí)效的建立對(duì)于社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展有著重要意義。