第一篇：關(guān)于當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的調(diào)查[大全]

關(guān)于當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作情況的調(diào)查

為全面掌握我市農(nóng)村衛(wèi)生工作存在的問(wèn)題和原因，搞好農(nóng)村衛(wèi)生改革，我們組織有關(guān)人員，對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作的現(xiàn)狀進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：

一、基本情況

全市撤鄉(xiāng)并鎮(zhèn)后有鄉(xiāng)鎮(zhèn)89個(gè)，有行政村1502個(gè)。全市原有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院98所（昌圖、開(kāi)原一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院并沒(méi)有因?yàn)樗卩l(xiāng)鎮(zhèn)撤并而撤銷(xiāo)），現(xiàn)實(shí)有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76所，解體22所，占22.4%。全市現(xiàn)有農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)（防保站）103個(gè),其中與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院合屬辦公有47個(gè)，單獨(dú)設(shè)置、獨(dú)立辦公有56個(gè)。

全市現(xiàn)有村衛(wèi)生所和在村醫(yī)療診所總計(jì)2670家，平均每行政村有1.8家。其中，承擔(dān)婦幼保健工作的有1285家，占48%，承擔(dān)預(yù)防保健工作的有1520家，占57%。全市有174家村衛(wèi)生所享受所在村預(yù)防保健、婦幼保健等報(bào)酬補(bǔ)助，占11.4%。

二、主要問(wèn)題及原因

1、全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)嚴(yán)重滑坡，解體、半解體鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院較多，現(xiàn)已經(jīng)解體22所，名存實(shí)亡的有22所，其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院大都處于虧損運(yùn)營(yíng)、舉步為艱、難以維持的狀態(tài)。

2、人才匱乏、醫(yī)療服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)功能低下。全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有大學(xué)本科以上學(xué)歷人員寥寥無(wú)幾，有大專(zhuān)學(xué)歷人員僅占5.9%，有中專(zhuān)學(xué)歷人員占23.3%。有各類(lèi)技術(shù)職稱(chēng)人員占53.9%。在醫(yī)療服務(wù)功能上，能夠開(kāi)展下腹部手術(shù)的有22所；能夠開(kāi)展產(chǎn)科住院分娩的僅有30所。

3、房屋破損，設(shè)備陳舊、老化等問(wèn)題非常嚴(yán)重?，F(xiàn)全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院危房面積已占50%以上，存在嚴(yán)重安全隱患?，F(xiàn)全市多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備如X光機(jī)、心電圖機(jī)、B超、手術(shù)器械以及常規(guī)化驗(yàn)等設(shè)備大多數(shù)為80年代左右購(gòu)置，陳舊、老化問(wèn)題非常嚴(yán)重，現(xiàn)在不少設(shè)備已經(jīng)不能使用，都無(wú)力更新。

4、拖欠職工工資問(wèn)題非常嚴(yán)重。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都不同程度的存在著拖欠職工工資問(wèn)題。據(jù)昌圖、開(kāi)原、西豐和調(diào)兵山等地目前不完全統(tǒng)計(jì)，全市拖欠職工工資5000多萬(wàn)元。拖欠退休職工工資問(wèn)題也比較嚴(yán)重，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全市拖欠退休職工工資近4000萬(wàn)元。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多數(shù)退休職工工資每人每月僅開(kāi)30-50-100元不等，絕大多數(shù)都達(dá)不到社會(huì)低保線的工資標(biāo)準(zhǔn)水平，退休生活無(wú)法得到保障，目前已出現(xiàn)了多起退休職工要求增加退休費(fèi)的群體上訪事件，帶來(lái)了相當(dāng)大的社會(huì)安定隱患。

5、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工下崗后沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院目前有下崗職工1676名，占職工總數(shù)的37.8%。職工下崗后沒(méi)有任何經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，并且下崗后因?yàn)槭鞘聵I(yè)單位職工，受政策等原因限制，下崗后享受不到企業(yè)下崗職工所能夠享受得到的社會(huì)低保待遇。目前全市大多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院退休職工和在職職工都沒(méi)有參加社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)。

6、農(nóng)村公共衛(wèi)生工作十分薄弱，難以適應(yīng)農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處理。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)具有大專(zhuān)以上學(xué)歷人員僅占4.5%，無(wú)學(xué)歷人員占57%以上，非衛(wèi)生技術(shù)人員占29%以上。多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健機(jī)構(gòu)房屋破損，業(yè)務(wù)用房面積狹小，辦公設(shè)備短缺，疫情無(wú)法網(wǎng)絡(luò)上報(bào)，冰箱、冰包等冷鏈設(shè)備以及疫區(qū)、疫點(diǎn)消毒設(shè)備和婦幼保健設(shè)備等陳舊、老化問(wèn)題比較嚴(yán)重。

當(dāng)前我市農(nóng)村衛(wèi)生工作問(wèn)題原因盡管是多方面的，但我們認(rèn)為，問(wèn)題原因主要有以下幾方面：

1、當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入極其嚴(yán)重不足。目前全市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入是在80年代中、后期實(shí)行財(cái)政分級(jí)包干時(shí)、按當(dāng)時(shí)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全民職工年人均850元、集體職工年人均750元標(biāo)準(zhǔn)核定的基數(shù)進(jìn)行投入并延續(xù)至今一直未變。近二十年來(lái)，物價(jià)水平有了較大提高，職工人數(shù)增加，但財(cái)政撥款卻沒(méi)有增加。即便如此，多數(shù)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)政撥款還以種種理由被削減、拖欠，有的還被停撥。多年來(lái)，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存與發(fā)展建設(shè)實(shí)際上是處于無(wú)衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入狀態(tài)，生存與發(fā)展建設(shè)遇到了危機(jī)。

2、農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的生存與發(fā)展建設(shè)。應(yīng)該說(shuō)90年代初將農(nóng)村衛(wèi)生院下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)主管，當(dāng)時(shí)對(duì)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦醫(yī)積極性，增加衛(wèi)生投入收到一定效果，但隨著鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政困難加大，許多衛(wèi)生院陷入了生存危機(jī)，實(shí)踐證明鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理醫(yī)院的體制不利于農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展和建設(shè)。

3、面對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，管理體制僵化。目前全市農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員在管理上仍然實(shí)行的是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)調(diào)配，人員能進(jìn)不能出，人員進(jìn)入把關(guān)不嚴(yán)，非衛(wèi)生技術(shù)人員較多，人浮于事問(wèn)題非常嚴(yán)重。隨著農(nóng)村交通條件的改善和農(nóng)民就醫(yī)流向的變化，計(jì)劃經(jīng)濟(jì)下形成的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)療格局已經(jīng)不適應(yīng)新的形勢(shì)。

農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)不景氣現(xiàn)狀，已經(jīng)嚴(yán)重影響了農(nóng)民群眾對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的就醫(yī)需求。農(nóng)民群眾現(xiàn)需要一般手術(shù)、住院分娩和一般中毒搶救以及一些較疑難疾病診治等都需要到縣以上醫(yī)院去診治，這樣一來(lái)就增加了農(nóng)民群眾間接的就醫(yī)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，從而加重了農(nóng)民群眾看病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，農(nóng)民群眾目前面臨著新的“就醫(yī)難”問(wèn)題。目前一些農(nóng)民群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題也比較突出。

造成這些問(wèn)題的根本原因就是面對(duì)農(nóng)村市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革和市場(chǎng)轉(zhuǎn)型，沒(méi)有改革農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制，調(diào)整農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療布局，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源的作用，改革滯后是影響我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最主要原因。

三、今后工作意見(jiàn)

中共中央、國(guó)務(wù)院于2002年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2002]13號(hào)）文件，并召開(kāi)了全國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議；省委、省政府于2004年下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步深化農(nóng)村衛(wèi)生體制改革、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》（遼委發(fā)〔2004〕21號(hào)）文件，并召開(kāi)了全省農(nóng)村衛(wèi)生工作會(huì)議；省編委、省人事廳、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《遼寧省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改革指導(dǎo)意見(jiàn)》（遼編辦發(fā)[2003]190號(hào)）、省財(cái)政廳、省發(fā)改委、省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于印發(fā)〈遼寧省農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的若干意見(jiàn)〉的通知》（遼財(cái)社[2004]358號(hào)）。面對(duì)我市當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作問(wèn)題以及問(wèn)題產(chǎn)生的原因，我們的意見(jiàn)是：認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家、省有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作要求，改革我市現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制，增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的領(lǐng)導(dǎo)，以此進(jìn)一步做好農(nóng)村各項(xiàng)衛(wèi)生工作。

（一）、改革農(nóng)村衛(wèi)生體制

1、調(diào)整由政府舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦醫(yī)格局，重點(diǎn)抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。根據(jù)地理區(qū)域、交通條件和醫(yī)療技術(shù)水平等原則，重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院原則上每10萬(wàn)左右農(nóng)村人口確定一所，全市重點(diǎn)建設(shè)20左右所。偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全市重點(diǎn)建設(shè)10所左右。由各縣（市）、區(qū)政府根據(jù)本地實(shí)際提出重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院初審意見(jiàn)，報(bào)請(qǐng)市政府批準(zhǔn)后組織實(shí)施。凡確定為重點(diǎn)建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律上劃到縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局管理，由縣（市）、區(qū)政府舉辦，為衛(wèi)生事業(yè)單位，納入縣級(jí)財(cái)政差額預(yù)算管理。

2、將其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保站統(tǒng)一更名為一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,主要承擔(dān)所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作，并承擔(dān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的公共衛(wèi)生監(jiān)督和管理職能；負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。

3、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生資源的重要組成部分，結(jié)合對(duì)農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)體制與布局調(diào)整，一并對(duì)政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行資源整合，大力提高農(nóng)村衛(wèi)生資源利用率，充分實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源的共享。

4、核定人員編制和財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)，增強(qiáng)生機(jī)與活力。對(duì)確定重點(diǎn)建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和更名后的一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（以下統(tǒng)稱(chēng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院），重新核定人員編制和財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)，定編定崗，嚴(yán)格控制規(guī)模。從事預(yù)防保健等公共衛(wèi)生工作的人員編制以及從事基本醫(yī)療服務(wù)的人員編制，根據(jù)省委、省政府等有關(guān)文件規(guī)定，以縣（市）、區(qū)為單位、按不超過(guò)農(nóng)村人口的五千分之一和二千分之一分別進(jìn)行核定。各縣（市）、區(qū)可在核定的編制總數(shù)內(nèi)統(tǒng)一分配使用，預(yù)防保健等工作經(jīng)費(fèi)按省要求年人均至少要達(dá)到6000元以上；基本醫(yī)療服務(wù)差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，根據(jù)我市實(shí)際情況，可按照床位與人員的1:1比例要求核定床位數(shù)，每張床基本醫(yī)療服務(wù)差額補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)至少要達(dá)到5000元以上。

5、大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，逐步實(shí)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系多元化。在全市重點(diǎn)建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為主導(dǎo)基礎(chǔ)上，大力發(fā)展民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，充分發(fā)揮市場(chǎng)配置衛(wèi)生資源作用，開(kāi)放農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)，允許民營(yíng)資本投資承包、租賃、購(gòu)買(mǎi)非政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，允許民營(yíng)資本在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)投資設(shè)立醫(yī)院、門(mén)診部和診所。對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作職能或改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一律更名為醫(yī)院、門(mén)診部或診所，并按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)規(guī)定對(duì)其機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、服務(wù)項(xiàng)目等重新進(jìn)行核準(zhǔn)。多種渠道籌資發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，逐步建立起多元化的農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系，滿(mǎn)足農(nóng)民群眾多層次醫(yī)療服務(wù)需求。

對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作職能但仍由政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如仍發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作用、承擔(dān)農(nóng)村基本醫(yī)療服務(wù)的，可根據(jù)有關(guān)政策規(guī)定核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予工商、稅收減免等優(yōu)惠政策。

對(duì)承擔(dān)農(nóng)村預(yù)防保健、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作任務(wù)的村衛(wèi)生所，可核定為非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，免除各種行政、事業(yè)性收費(fèi)，原則上每800-1000農(nóng)村人口核定一所非營(yíng)利性村衛(wèi)生所。對(duì)不承擔(dān)預(yù)防保健婦、幼保健等公共衛(wèi)生工作職能的村衛(wèi)生所一律按個(gè)體診所進(jìn)行管理，重新履行審批手續(xù)，合格的重新核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、服務(wù)項(xiàng)目，繼續(xù)執(zhí)業(yè)，否則一律予以取締。

6、上劃縣（市）、區(qū)衛(wèi)生局管理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，要認(rèn)真進(jìn)行清產(chǎn)核資驗(yàn)收，防止資產(chǎn)流失。對(duì)確定資源重組或改制的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定，規(guī)范資產(chǎn)評(píng)估和運(yùn)作程序，要認(rèn)真進(jìn)行資產(chǎn)評(píng)估，嚴(yán)禁國(guó)有資產(chǎn)和集體資產(chǎn)流失。在資源重組或改制過(guò)程中要妥善解決和處理好下崗職工和離退休人員的安置問(wèn)題，變現(xiàn)資金主要用于原有人員。對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已經(jīng)解體并且房屋等資產(chǎn)已經(jīng)被變賣(mài)的，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，解除職工身份。

7、有關(guān)部門(mén)要努力為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院競(jìng)聘后未聘用人員再就業(yè)創(chuàng)造條件，可鼓勵(lì)分流人員到民辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)，對(duì)具備開(kāi)業(yè)條件的如本人申請(qǐng)可批準(zhǔn)個(gè)體行醫(yī)，并且在三年內(nèi)按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定給予工商、稅務(wù)等優(yōu)惠政策。

8、職工下崗期間可依據(jù)企業(yè)下崗職工的有關(guān)政策規(guī)定享受有關(guān)社會(huì)低保待遇。

(二）、增加對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入

1、各級(jí)財(cái)政部門(mén)要確保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重新核定后的財(cái)政撥款經(jīng)費(fèi)的投入，這也是全市農(nóng)村衛(wèi)生體制改革成敗的關(guān)鍵。據(jù)初步測(cè)算，核定后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院需增加基本醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)135.1萬(wàn)元，需增加預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)195.8萬(wàn)元，合計(jì)約331萬(wàn)元。各級(jí)財(cái)政部門(mén)要認(rèn)真貫徹落實(shí)有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費(fèi)投入政策，積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，按照核定后的人員經(jīng)費(fèi)、工作經(jīng)費(fèi)保證投入。

2、設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為解決我市多年來(lái)因財(cái)政投入不足造成的農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足等問(wèn)題，全市各級(jí)財(cái)政部門(mén)每年都應(yīng)設(shè)立農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，主要用于政府舉辦的農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)等房屋、設(shè)備等基礎(chǔ)設(shè)施的改造與設(shè)備更新和農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療、預(yù)防保健人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助等。市財(cái)政每年應(yīng)預(yù)算500萬(wàn)元，主要用于：

（1）、設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)300萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善房舍條件，爭(zhēng)取在2010年前完成對(duì)全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施改造和建設(shè)任務(wù)。全市各級(jí)發(fā)展改革計(jì)劃部門(mén)按基建程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，應(yīng)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)列入年度投資計(jì)劃，有步驟、有計(jì)劃的組織實(shí)施。

（2）、設(shè)立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施修繕、設(shè)備購(gòu)置更新專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)90萬(wàn)元，主要用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一些醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置更新、產(chǎn)科和急救建設(shè)，增強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)功能等；用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、冷鏈、疫區(qū)、疫點(diǎn)消毒等預(yù)防保健設(shè)備以及婦幼保健設(shè)備的購(gòu)置、更新等。

（3）、設(shè)立縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元，主要用于縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)房屋改造和設(shè)備的購(gòu)置、更新等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

（4）、設(shè)立農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)補(bǔ)助專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)10萬(wàn)元，用于開(kāi)展培訓(xùn)工作等。

（5）、設(shè)立公共衛(wèi)生工作開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)50萬(wàn)元，主要用于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)在農(nóng)村開(kāi)展的重大疫情及公共衛(wèi)生突發(fā)事件監(jiān)測(cè)、控制、處理以及地方病防治、農(nóng)村婦幼衛(wèi)生母嬰安全、貧困高危孕產(chǎn)婦搶救救助、出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目、農(nóng)村改水、改廁、農(nóng)民健康教育和農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健管理培訓(xùn)、督導(dǎo)評(píng)估等所需經(jīng)費(fèi)的應(yīng)專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助。

3、設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。目前省政府正在大洼縣、阜新縣和恒仁縣開(kāi)展全省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作，我市將于2006年在省新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作基礎(chǔ)上開(kāi)展全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展后，各縣（市）、區(qū)財(cái)政部門(mén)應(yīng)設(shè)立農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，要按實(shí)際參加合作醫(yī)療人數(shù)和補(bǔ)助定額對(duì)合作醫(yī)療給予補(bǔ)助，并按參加合作醫(yī)療人數(shù)及工作量等因素安排合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和工作經(jīng)費(fèi)。各縣（市）、區(qū)財(cái)政部門(mén)要根據(jù)實(shí)際需要和財(cái)力情況安排資金，對(duì)農(nóng)村五保戶(hù)和貧困農(nóng)民家庭實(shí)行醫(yī)療救助，可以直接用于對(duì)貧困農(nóng)民家庭大病醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，也可以用于資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。市財(cái)政設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)資金對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療和貧困農(nóng)民家庭醫(yī)療救助給予適當(dāng)支持。

4、解決農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職工養(yǎng)老保障問(wèn)題。對(duì)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立前退休的全民和集體職工，其退休費(fèi)按國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核定，由所在縣級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金預(yù)算安排，并實(shí)行集中支付。對(duì)在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建立后退休的全民和集體職工養(yǎng)老保障問(wèn)題，要認(rèn)真執(zhí)行國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定。受聘人員要嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)政策規(guī)定統(tǒng)一參加社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，并按照有關(guān)政策規(guī)定，繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)金。

（三）、加強(qiáng)對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)

對(duì)現(xiàn)有農(nóng)村衛(wèi)生體制進(jìn)行改革，是發(fā)展我市農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的一項(xiàng)重大舉措，也是一項(xiàng)涉及政策性強(qiáng)、涉及面廣、涉及職工個(gè)人切身利益的工作，各級(jí)黨委和政府要高度重視這項(xiàng)改革工作，要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要積極穩(wěn)妥的做好這項(xiàng)工作。市委、市政府應(yīng)把各縣（市）、區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生工作好壞作為各縣（市、區(qū)）政府年終工作考評(píng)的一項(xiàng)重要工作內(nèi)容來(lái)考評(píng)，監(jiān)督檢查，督促落實(shí)，確保農(nóng)村衛(wèi)生體制改革取得成效。

鐵嶺市衛(wèi)生局

二00五年十月

第二篇：我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及發(fā)展思路[定稿]

調(diào)研報(bào)告

我市農(nóng)村衛(wèi)生工作現(xiàn)狀及發(fā)展思路

亳州市衛(wèi)生局

我市是農(nóng)業(yè)大市，農(nóng)村人口占總?cè)丝诘?0%，農(nóng)村衛(wèi)生既是衛(wèi)生工作的戰(zhàn)略重點(diǎn)，也是農(nóng)村小康建設(shè)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。開(kāi)展深入、認(rèn)真的農(nóng)村衛(wèi)生工作調(diào)研，把握現(xiàn)狀，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題，理清思路，是做好農(nóng)村衛(wèi)生工作的基礎(chǔ)。

一、基本情況

全市三縣一區(qū)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)2158個(gè)，其中：縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)27個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院16個(gè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院91個(gè)、村衛(wèi)生室2024個(gè)，基本形成了縣鄉(xiāng)村三級(jí)預(yù)防、保健、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生技術(shù)人員9508人，其中：縣級(jí)1797人、鄉(xiāng)鎮(zhèn)2198人、鄉(xiāng)村醫(yī)生4439人、衛(wèi)生員1074人；執(zhí)業(yè)醫(yī)師1777人、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師531人、注冊(cè)護(hù)士1167人。每千人擁有醫(yī)生1.26名，每千人擁有護(hù)士0.42名。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床總數(shù)4202張，其中：縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1371張、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院2831張?？h級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)27次、使用率66.67%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周轉(zhuǎn)次數(shù)36次、使用率44.53%。每千人擁有病床0.79張。

縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)擁有萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備569臺(tái)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備459臺(tái)。

我市人均期望壽命男70.89歲，女73.87歲。嬰兒死亡率18.4‰，孕產(chǎn)婦死亡率46.4/10萬(wàn)。

二、近年來(lái)農(nóng)村衛(wèi)生工作的進(jìn)展

近年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)始終把農(nóng)村衛(wèi)生作為工作重點(diǎn)，擺上重要位臵，做了很大努力。

一是通過(guò)實(shí)施初級(jí)衛(wèi)生保健，提高農(nóng)村衛(wèi)生工作水平，三

縣一區(qū)先后基本達(dá)到了第一輪初級(jí)衛(wèi)生保健合格目標(biāo)。

二是加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生“三項(xiàng)建設(shè)”，采取上級(jí)支持、爭(zhēng)取項(xiàng)目、引進(jìn)境內(nèi)外資金和醫(yī)院自籌“四點(diǎn)結(jié)合”方式，共計(jì)籌資305.2萬(wàn)元，改建、擴(kuò)建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，進(jìn)一步強(qiáng)化了農(nóng)村衛(wèi)生的樞紐，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力得到不斷提高。有60%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣區(qū)防疫保健機(jī)構(gòu)基本上達(dá)到“一無(wú)三配套”標(biāo)準(zhǔn)。

三是不斷強(qiáng)化農(nóng)村公共衛(wèi)生任務(wù)落實(shí)，計(jì)劃免疫定點(diǎn)接種覆蓋率達(dá)84.11%。四苗單苗接種率由95%提高到99%以上，乙肝疫苗接種率由85%提高到99.1%。順利啟動(dòng)結(jié)核病控制－日本援助項(xiàng)目，有32所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過(guò)“愛(ài)嬰衛(wèi)生院”驗(yàn)收。

四是積極探索農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革，蒙城縣推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，渦陽(yáng)縣、譙城區(qū)進(jìn)行困難鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院托管試點(diǎn)，都取得了一定的成效。

五是大力開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)和衛(wèi)生下鄉(xiāng)活動(dòng)，組織城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，利用義診服務(wù)、健康咨詢(xún)、支援藥械、帶教培訓(xùn)、派駐志愿者等形式，支援農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)。

三、存在的困難和問(wèn)題

在肯定我市農(nóng)村衛(wèi)生工作成績(jī)的同時(shí)，也看到面臨的困難和問(wèn)題：

一是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)投入不足、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)施條件比較差，2001年和2002年我市人均衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)分別為4.75元和5.08元，居全省末位。蒙城縣和渦陽(yáng)縣的財(cái)政撥款分別為300.9萬(wàn)元和168萬(wàn)元，連離退休人員費(fèi)用都不夠。補(bǔ)償機(jī)制不健全，嚴(yán)重制約了衛(wèi)生工作開(kāi)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存和發(fā)展舉步維艱，預(yù)防保健工作也存在程度不同的滑坡現(xiàn)象。

二是農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平較低，不能適應(yīng)農(nóng)民健康需求。由于前

幾年招工、頂替進(jìn)入衛(wèi)生院的人員過(guò)多，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在一方面人員過(guò)剩，人浮于事，另一方面技術(shù)骨干又缺乏的問(wèn)題，人員素質(zhì)偏低，業(yè)務(wù)水平較差。

三是農(nóng)村衛(wèi)生管理體制改革滯后，機(jī)制不活、效率不高；農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)廣覆蓋、低水平的狀況沒(méi)有明顯改善，甚至在慢慢萎縮。制約農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)能力的主要因素，一是管理體制不順，二是運(yùn)行機(jī)制不活。20世紀(jì)90年代后，大多數(shù)農(nóng)村衛(wèi)生院管理權(quán)下放給鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對(duì)衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)不熟悉，難以實(shí)施有效管理和推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

四是農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)狀況良好的占1/3，勉強(qiáng)維持的占1/3，業(yè)務(wù)蕭條經(jīng)營(yíng)困難或名存實(shí)亡或?yàn)l臨解體的占1/3。多數(shù)村衛(wèi)生室分散單干，實(shí)為個(gè)體開(kāi)業(yè)，不能發(fā)揮應(yīng)有的作用。

五是一些重點(diǎn)傳染病防治形勢(shì)嚴(yán)峻，嚴(yán)重威脅廣大農(nóng)民的健康和安全，在經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的農(nóng)村，傳染病和地方病的危害依然十分嚴(yán)重。如艾滋病病毒感染者中，有90％以上在農(nóng)村。

六是農(nóng)民缺乏健康保障制度，難以抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)?！懊撠毴迥?，一病回從前”，“小病拖，大病抗，得了重病見(jiàn)閻王”，因病致貧、因病返貧現(xiàn)象在一些地方較為突出。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因病致貧約占農(nóng)村貧困戶(hù)的50％。調(diào)查農(nóng)村死亡人口中，有14.3％的死亡診斷不明，有12.4％的死亡人員生病期間沒(méi)到過(guò)醫(yī)院就診，88％死在家里。說(shuō)明許多農(nóng)民得病后因經(jīng)濟(jì)困難無(wú)法進(jìn)行細(xì)致、全面的檢查診斷，以至到死也不知道病因。

四、農(nóng)村衛(wèi)生工作面臨的機(jī)遇

黨的十六屆三中全會(huì)提出了科學(xué)發(fā)展觀的重要思想，強(qiáng)調(diào)要求統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展。中共中央、國(guó)務(wù)院下發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》。明確了當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期我國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生工作的指導(dǎo)思想、基本目標(biāo)、主要任務(wù)和進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的若干重大政策措施，為農(nóng)村衛(wèi)生工作帶來(lái)了新的歷史機(jī)遇。

農(nóng)村衛(wèi)生工作直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的身體健康，關(guān)系到城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)和社會(huì)公平，關(guān)系到全面建設(shè)小康社會(huì)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)

生工作，是繁榮農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)、促進(jìn)農(nóng)村穩(wěn)定的重要條件，是發(fā)展先進(jìn)文化、提高農(nóng)民文明水平的重要途徑，是增強(qiáng)農(nóng)民素質(zhì)、提高農(nóng)民健康水平的重要保障。這不僅是個(gè)重大的經(jīng)濟(jì)問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題，而且是個(gè)重大的政治問(wèn)題。在全面建設(shè)小康社會(huì)的新的歷史時(shí)期，在應(yīng)對(duì)非典等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的新形勢(shì)下，充分認(rèn)識(shí)發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的重大意義，增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感，解決農(nóng)村衛(wèi)生面臨的問(wèn)題和矛盾，顯得尤為重要和日益迫切。加強(qiáng)我市農(nóng)村衛(wèi)生工作，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展，提高廣大農(nóng)民的健康保障水平，已經(jīng)引起市委、市政府的高度重視，并且成為市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)和社會(huì)各方面的共識(shí)。

2003年9月16日，市委、市政府召開(kāi)全市衛(wèi)生工作會(huì)議，對(duì)我市農(nóng)村衛(wèi)生工作進(jìn)行全面部署。并出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》、《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施意見(jiàn)》、《關(guān)于推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理的實(shí)施意見(jiàn)》等重要文件，為我市農(nóng)村衛(wèi)生工作指明了方向。

五、農(nóng)村衛(wèi)生工作的思路和措施

我市農(nóng)村衛(wèi)生工作要以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以農(nóng)村為重點(diǎn)的衛(wèi)生工作方針，深化改革，加大投入，發(fā)揮政府引導(dǎo)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)的作用，優(yōu)化衛(wèi)生資源配臵，全面落實(shí)初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要，逐步縮小城鄉(xiāng)衛(wèi)生差距，逐步提高農(nóng)民健康水平?；灸繕?biāo)是：到2010年，基本建立符合我市農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和農(nóng)民健康需求的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系和新型合作醫(yī)療制度。建立基本設(shè)施齊全的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和新型合作醫(yī)療制度。以縣為單位基本實(shí)現(xiàn)初級(jí)衛(wèi)生保健第二個(gè)十年規(guī)劃目標(biāo)，農(nóng)村衛(wèi)生和農(nóng)民健康的主要指標(biāo)達(dá)到全省平均水平。

農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的主要措施是：一是分類(lèi)指導(dǎo)。將全市三縣一區(qū)分為兩類(lèi)：譙城區(qū)、蒙城縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)較好，重點(diǎn)加壓，爭(zhēng)取率先突破；渦陽(yáng)縣和利辛縣農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)較差，重點(diǎn)扶持，抓好基礎(chǔ)建設(shè)。

二是抓好試點(diǎn)。要求譙城區(qū)重點(diǎn)抓初級(jí)衛(wèi)生保健示范點(diǎn)和計(jì)劃免疫定點(diǎn)接種擴(kuò)面；蒙城縣重點(diǎn)抓鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理擴(kuò)面和鄉(xiāng)村衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開(kāi)選聘試點(diǎn)；渦陽(yáng)縣重點(diǎn)抓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院解困試點(diǎn)；利

辛縣重點(diǎn)抓艾滋病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作等。

三是打好基礎(chǔ)。通過(guò)開(kāi)展創(chuàng)建十佳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室活動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)和規(guī)范化服務(wù)水平。

四是深化改革。打破部門(mén)和所有制界限，合理配臵、綜合利用衛(wèi)生資源，在公有制為主導(dǎo)前提下，發(fā)展投資主體多元化、多種所有制形式的農(nóng)村辦醫(yī)；對(duì)少數(shù)經(jīng)營(yíng)困難的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在確保預(yù)防保健任務(wù)到位的前提下，允許探索公有民營(yíng)、租賃托管、資產(chǎn)重組等運(yùn)行機(jī)制改革。

當(dāng)前，要突出抓好以下幾項(xiàng)重點(diǎn)工作：第一，積極開(kāi)展新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)。我市準(zhǔn)備在利辛縣先行試點(diǎn)，以后每年擴(kuò)展1個(gè)縣（區(qū)），參加合作醫(yī)療的農(nóng)民中央定額補(bǔ)助每人每年10元，省、市、縣（區(qū)）三級(jí)按3：2：5的比例合計(jì)補(bǔ)助每人每年10元，農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)原則上不低于10元。各縣區(qū)要積極宣傳，進(jìn)行基線調(diào)查，為開(kāi)展試點(diǎn)做好充分準(zhǔn)備。到2007年全市要達(dá)到新型合作醫(yī)療制度要覆蓋50%以上農(nóng)民的目標(biāo)。

第二，推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)管理體系建設(shè)和發(fā)展。認(rèn)真貫徹落實(shí)市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》，從2004年起政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)等劃歸縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)按職責(zé)管理。一要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，內(nèi)部搞活，提高效率。堅(jiān)持公開(kāi)、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)的原則，在縣（區(qū)）或更大的范圍內(nèi)公開(kāi)招聘衛(wèi)生院院長(zhǎng)，并實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任制，由縣（區(qū)）衛(wèi)生局負(fù)責(zé)聘任和管理。改革分配制度，實(shí)行全員聘用制，競(jìng)爭(zhēng)上崗，雙向選擇，清退和分流非衛(wèi)生技術(shù)人員和不具備相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的人員。二要分期分批改建、擴(kuò)建縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院、預(yù)防保健機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，逐步實(shí)現(xiàn)房屋、設(shè)備、技術(shù)及管理“四配套”，每個(gè)縣區(qū)首先要抓好20個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和200個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室建設(shè)。三是大力推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、利益協(xié)調(diào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行“六統(tǒng)一”——統(tǒng)一設(shè)臵規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一人員準(zhǔn)入、統(tǒng)一規(guī)范服務(wù)、統(tǒng)一藥品器械、統(tǒng)一考核管理。到2005年覆蓋50％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，到2008年?duì)幦「采w80％以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。

第三，實(shí)施新一輪農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健。初級(jí)衛(wèi)生保健是農(nóng)村衛(wèi)生工作的龍頭，集中了農(nóng)村衛(wèi)生的主要內(nèi)容。要按照省政府辦公廳下發(fā)的《初級(jí)衛(wèi)生保健規(guī)劃綱要》要求，啟動(dòng)第二周期初級(jí)衛(wèi)生保健，按照分級(jí)管理、以縣為主的農(nóng)村衛(wèi)生管理體制，承擔(dān)起農(nóng)村衛(wèi)生工作的全面責(zé)任。一要制定規(guī)劃，健全組織，抓好示范點(diǎn)，譙城區(qū)要作為初保示范區(qū)率先啟動(dòng)，三縣要重點(diǎn)抓2—3個(gè)示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二要全面落實(shí)艾滋病、霍亂、病毒性肝炎、結(jié)核病等重大疾病綜合防控措施，重點(diǎn)控制艾滋病，提高人群防治知識(shí)的知曉率，加強(qiáng)對(duì)艾滋病人及病毒攜帶者的管理，嚴(yán)格控制二代、三代傳播。三要進(jìn)一步強(qiáng)化計(jì)劃免疫，堅(jiān)決防止計(jì)劃免疫工作滑坡。四要依法規(guī)范母嬰保健服務(wù)，認(rèn)真開(kāi)展婚前保健和婚前醫(yī)學(xué)檢查，提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和兒童系統(tǒng)管理的覆蓋面。五要進(jìn)一步鞏固和擴(kuò)大創(chuàng)建愛(ài)嬰衛(wèi)生院成果，突出抓好縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科建設(shè)，提高婦幼保健服務(wù)水平。

第四，加大農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)和衛(wèi)生扶貧工作力度。利用多種形式培養(yǎng)農(nóng)村留得住、用得上的衛(wèi)生技術(shù)人才，要認(rèn)真實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)生人員定向培養(yǎng)制度，鼓勵(lì)農(nóng)村在職衛(wèi)生技術(shù)人員和管理人員接受醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生管理的學(xué)歷教育和醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。今后進(jìn)入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各類(lèi)衛(wèi)生技術(shù)人員都必須具備醫(yī)藥衛(wèi)生類(lèi)中專(zhuān)以上學(xué)歷并具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，到2005年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院臨床醫(yī)療服務(wù)人員要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格，到2010年全市75%的鄉(xiāng)村醫(yī)生要具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上執(zhí)業(yè)資格。同時(shí)要落實(shí)好穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍的配套政策，鼓勵(lì)城市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的在職或離退休衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)。城市醫(yī)生在晉升主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)之前，必須到農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)累計(jì)達(dá)一年。繼續(xù)實(shí)施青年衛(wèi)生志愿者扶貧接力計(jì)劃，開(kāi)展衛(wèi)生對(duì)口支農(nóng)活動(dòng)。城市二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年要對(duì)口支援、扶持1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)。

第三篇：當(dāng)前我市農(nóng)民思想狀況調(diào)查111

新形勢(shì)下農(nóng)村宣傳思想工作的調(diào)查與思考

為了認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的十八大精神，深入了解當(dāng)前農(nóng)村基層干部群眾思想狀況，尋找宣傳思想工作與群眾所需存在的差距，找到問(wèn)題存在的根源，有效探討新形勢(shì)下做好農(nóng)村宣傳思想工作的有效途徑和辦法，從而讓宣傳思想工作接地氣，黨的群眾工作有底氣，宣傳思想工作有勇氣，去開(kāi)拓創(chuàng)新做好群眾思想工作。根據(jù)上級(jí)宣傳部門(mén)要求，自2013年5月上旬始，利用一星期時(shí)間，選擇了有代表性的八景鎮(zhèn)、田南鎮(zhèn)、伍橋鎮(zhèn)、祥符鎮(zhèn)、藍(lán)坊鎮(zhèn)等5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行深入調(diào)查走訪，下到15個(gè)村委會(huì)、村小組，與110余名基層干部群眾進(jìn)行座談，發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷500余份，對(duì)全市農(nóng)村宣傳思想工作情況進(jìn)行了深入細(xì)致的調(diào)查，并作了認(rèn)真分析，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下：

一、基本狀況

目前，全市農(nóng)村基層干部群眾的總體思想狀況主流是好的，還算比較穩(wěn)定，相比前些年也有著許多可喜的變化。主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1、支持擁護(hù)黨的政策。全市廣大基層干部群眾對(duì)黨在農(nóng)村的現(xiàn)行方針、政策是滿(mǎn)意的、擁護(hù)的，特別是對(duì)黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)注“三農(nóng)”問(wèn)題，如糧食直補(bǔ)、生豬補(bǔ)貼、農(nóng)田水利、新農(nóng)村建設(shè)等切實(shí)為農(nóng)民謀利益的重大舉措表示堅(jiān)決擁護(hù)，對(duì)農(nóng)村合作醫(yī)療、農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村低保以及九年義務(wù)教育等民生問(wèn)題，相對(duì)滿(mǎn)意。希望這些政策能夠長(zhǎng)久堅(jiān)持下去。

2、市場(chǎng)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。廣大農(nóng)民和農(nóng)村黨員正在從傳統(tǒng)的 1 生產(chǎn)方式中解放出來(lái)，過(guò)去依戀家鄉(xiāng)、依賴(lài)土地的思想觀念和生存方式正在逐步轉(zhuǎn)變，農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展已經(jīng)使生產(chǎn)結(jié)構(gòu)發(fā)生了顯著的變化。走訪的八景鎮(zhèn)上保宋村，以建筑陶瓷基地為依托，農(nóng)民進(jìn)廠當(dāng)工人，房屋出租辦公司；田南鎮(zhèn)張家村形成販運(yùn)運(yùn)輸專(zhuān)業(yè)村，橋頭村形成養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)村，祥符鎮(zhèn)西湖村蔬菜種植專(zhuān)業(yè)村等，傳統(tǒng)的水稻種植單一模式正在漸漸退出農(nóng)民收入主陣地。農(nóng)民農(nóng)閑時(shí)間、農(nóng)閑人員不再那么集中，大部分農(nóng)民尤其是青年農(nóng)民進(jìn)城務(wù)工掙錢(qián)，也有少數(shù)開(kāi)礦辦廠、跑運(yùn)輸?shù)龋r(nóng)村目前極少有閑雜人員，留守的大都是六、七十歲的老人和上學(xué)的小孩。

3、盡快奔小康愿望強(qiáng)烈。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)快速發(fā)展的背景下，廣大干部群眾渴望富起來(lái)的心情迫切，渴望改善生產(chǎn)生活條件和水平的愿望十分強(qiáng)烈，他們期望也能象城里人一樣過(guò)上幸福美滿(mǎn)的生活，有著優(yōu)美的生活環(huán)境。干群普遍反映，希望政府能加快新農(nóng)村建設(shè)步伐，增加新村建設(shè)點(diǎn)，提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)；做到鄉(xiāng)村水泥公路組組通，解決行路難問(wèn)題；重拳整治養(yǎng)豬污染，解決村民飲水難；鐵腕整治工業(yè)污染與生活垃圾，迅速改善農(nóng)村生活環(huán)境；提高農(nóng)田水利基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件；加大鄉(xiāng)村文化娛樂(lè)設(shè)施資金投入，提升農(nóng)民生活質(zhì)量；組織技能培訓(xùn)或進(jìn)行政策指引，增強(qiáng)致富本領(lǐng)。

4、對(duì)本地人文環(huán)境基本認(rèn)可。干群普遍認(rèn)為，經(jīng)濟(jì)條件好轉(zhuǎn)，生產(chǎn)生活方式轉(zhuǎn)變，人們以家庭為單位，都一心朝著發(fā)家致富的目標(biāo)奮進(jìn)，關(guān)起門(mén)各過(guò)各的日子，加上年輕人大都在外打工，農(nóng)民之間產(chǎn)生矛盾的主客觀因素減少，鄰里關(guān)系相比以前較為和諧，治安狀況也有很大轉(zhuǎn)變。地處華林山麓的伍橋鎮(zhèn)洋源村村民 2 說(shuō)，他們村里基本可以做到“路不拾遺、夜不閉戶(hù)”，婆媳妯娌間關(guān)系融洽，讓鄰縣鄰村來(lái)走親的人羨慕不已。但對(duì)當(dāng)前整個(gè)社會(huì)大環(huán)境不是很滿(mǎn)意。一是社會(huì)治安不好。祥符鎮(zhèn)干群反映，高安城區(qū)有一群不務(wù)正業(yè)、打架斗毆的青年，去祥符街上鬧事，當(dāng)眾拿刀砍人，誰(shuí)出面制止就報(bào)復(fù)誰(shuí)。等報(bào)警后公安趕過(guò)來(lái)，那些人早作鳥(niǎo)獸散；藍(lán)坊鎮(zhèn)干群反映偷盜嚴(yán)重，偷商店偷車(chē)輛的行為比較猖狂；伍橋鎮(zhèn)則反映前些年不時(shí)有外地人到他們那兒偷盜耕牛，影響生產(chǎn)。二是歪風(fēng)邪氣上長(zhǎng)。有群眾反映，目前農(nóng)村路鬧、醫(yī)鬧極為嚴(yán)重，纏紡、蠻訪較為普遍，小鬧小得益，大鬧大得益，不鬧不得益，老實(shí)人吃虧，刁民得好處；上面息事寧人亂開(kāi)口子做好人，助長(zhǎng)了歪風(fēng)邪氣。有的鄉(xiāng)村干部還開(kāi)車(chē)去接回勞改刑滿(mǎn)釋放犯，有的竟然請(qǐng)酒為其壓驚洗塵，影響極為惡劣。三是道德水平滑坡。當(dāng)前，各地報(bào)紙、電視連篇累牘地報(bào)道許多不道德行為有點(diǎn)過(guò)頭，對(duì)農(nóng)村原本純樸的道德環(huán)境是個(gè)極大的沖擊。希望黨和政府一要加大打擊力度，像改革開(kāi)放初期那樣搞幾次“嚴(yán)打”，凈化社會(huì)風(fēng)氣；二要加強(qiáng)政治思想教育，先干部后群眾；三要注意報(bào)道分寸，多進(jìn)行正面報(bào)道，提升社會(huì)正能量。

二、存在的主要問(wèn)題

隨著改革開(kāi)放的不斷深入與發(fā)展，廣大人民群眾的生活水平日益提高，他們的思想日趨活躍，加上信息化時(shí)代的到來(lái)，他們對(duì)外界發(fā)生的一切瞬間即可獲得。由于受外界各種不良因素的沖擊，他們內(nèi)心深處長(zhǎng)期蟄伏著的不安份因子逐漸活躍并蹦發(fā)出來(lái)，原本模糊的思想意識(shí)因長(zhǎng)期得不到引導(dǎo)與洗禮，便更加迷惘，各種腐朽落后的思想就像蒼蠅叮住了臭蛋漸漸滲透浸淫在他們 3 的潛意識(shí)中，并烙下了深深的印記。概括起來(lái)，當(dāng)下農(nóng)村基層干部群眾思想中存在以下幾方面的主要問(wèn)題。

1、拜金主義思想嚴(yán)重。一切向錢(qián)看，有錢(qián)就干，有利就爭(zhēng)，甚至不惜為此產(chǎn)生過(guò)激的行為，如聚眾鬧事、無(wú)理取鬧、煽動(dòng)不明真相的群眾上訪等。其表現(xiàn)形式為：

表現(xiàn)形式之一：在農(nóng)村低保問(wèn)題上，你爭(zhēng)我搶。不管自身?xiàng)l件符不符合政策規(guī)定，有關(guān)系背景的，就找上層領(lǐng)導(dǎo)出面，盡管自己開(kāi)上了小車(chē)、住上了樓房，也吃上了“關(guān)系保”；介于中國(guó)傳統(tǒng)人情思想，有的村民與基層干部沾親帶故或關(guān)系很鐵的，盡管生活有滋有味竟然也吃上了“人情?！?；那些無(wú)關(guān)系、無(wú)背景、無(wú)人情，但能耍潑會(huì)蠻纏的，強(qiáng)打罵號(hào)吃上了“麻煩?！保欢嬲毨У么蟛』蛴刑鞛?zāi)人禍者，為人又老實(shí)憨厚毫無(wú)一點(diǎn)任何關(guān)系的，因指標(biāo)早已被人占了，則與低保無(wú)緣。

表現(xiàn)形式之二：在責(zé)任田問(wèn)題上，有利就鉆。調(diào)查中，基層干群反映極為強(qiáng)烈的一個(gè)突出問(wèn)題是責(zé)任田的劃分與糧食直補(bǔ)。以前，農(nóng)民負(fù)擔(dān)重的時(shí)候，一部分人找關(guān)系把戶(hù)口遷離農(nóng)村，逃避農(nóng)業(yè)稅費(fèi)等重負(fù)?，F(xiàn)在政策好了，糧食按田畝直補(bǔ)，一些人又再次找關(guān)系把口袋中的戶(hù)口回遷，甚至少數(shù)原屬城鎮(zhèn)戶(hù)口的也辦理“非轉(zhuǎn)農(nóng)”，與人均田地漸少、堅(jiān)守在農(nóng)村農(nóng)業(yè)一線的真正農(nóng)民爭(zhēng)利。堅(jiān)持要分田地，人在城里而田在村里，借此享受?chē)?guó)家的糧食直補(bǔ)（100-150元/畝），哪怕自己已沒(méi)有能力與心思去耕作。更為惡劣的是，有相當(dāng)一部分“非轉(zhuǎn)農(nóng)”戶(hù)在家鄉(xiāng)爭(zhēng)到農(nóng)田后公然撂荒，口袋里竟心安理得地領(lǐng)取國(guó)家下發(fā)的糧食補(bǔ)貼。這一惡果直接影響了廣大農(nóng)民種糧的生產(chǎn)積極性。

表現(xiàn)形式之三：在農(nóng)田水利基本建設(shè)上，無(wú)利就逃。目前農(nóng)村灌溉用的山塘水庫(kù)大都是大躍進(jìn)時(shí)代的產(chǎn)物，專(zhuān)吃老本，不立新功。半個(gè)世紀(jì)過(guò)去了，山塘水庫(kù)除險(xiǎn)加固均由國(guó)家一手包辦，國(guó)家有專(zhuān)門(mén)的資金下?lián)芫S修。但若遇上特殊年份山洪暴發(fā)時(shí)，山塘水庫(kù)隨時(shí)有決堤垮壩的危險(xiǎn)。此時(shí)，號(hào)召群眾去搶修，他們則無(wú)動(dòng)于衷，公然聲稱(chēng)：有錢(qián)就干，無(wú)錢(qián)就算。給多少錢(qián)辦多少事……盡管當(dāng)時(shí)火燒眉毛、十萬(wàn)火急，盡管山塘水庫(kù)決堤垮壩后會(huì)沖毀他們的田地莊稼甚至于殃及家園，盡管基層干部當(dāng)場(chǎng)苦口婆心地哀求，但他們?nèi)匀环钚小敖疱X(qián)至上”這一信條，真是讓人酸楚不已。

2、集體主義思想淪喪。隨著時(shí)代的變遷，各種腐朽落后的思想沉渣泛起，廣大農(nóng)民群眾原本純潔美好的心靈受到嚴(yán)重沖擊。三十多年的包干到戶(hù)漸漸使他們的思想意識(shí)中形成了“事不關(guān)己，高高掛起”、“黃牛角、水牛角，各顧各”的自私自利觀念，過(guò)去那種“人人為我，我為人人”的集體主義思想早已不見(jiàn)了蹤影。特別是皇糧國(guó)稅取消后，農(nóng)民思想渙散，農(nóng)村成了一盤(pán)散沙。可以毫不夸張地說(shuō)，集體主義思想在大部分農(nóng)民頭腦中已經(jīng)淪喪，他們時(shí)時(shí)刻刻想到的是自己的利益，毫無(wú)集體可言。其表現(xiàn)形式為：

表現(xiàn)形式之一：公益事業(yè)無(wú)人過(guò)問(wèn)。目前，農(nóng)村路難行、水難喝、事難辦，群眾怨聲載道，但就是“有人不出勞，有勞不出力”，他們只是動(dòng)嘴不動(dòng)手，叫得響，走得慢。修路等公益事業(yè)只叫不干，僅僅停留在口頭上，更不會(huì)積極配合基層黨政組織開(kāi)展的集體活動(dòng)，開(kāi)口要錢(qián)，閉口要錢(qián)，集體的事漠不關(guān)心，不聞 5 不問(wèn)，形成“黃牛角、水牛角，各顧各”的局面，基層干部只能干瞪眼。有的村組干部帶領(lǐng)群眾修路等干公益事業(yè)出力不討好，惹得一身騷。如藍(lán)坊鎮(zhèn)藍(lán)坊村白米城村民小組長(zhǎng)，前年修路4公里，欠下了18萬(wàn)元賬至今由自己背著，壓得他成天喘不過(guò)氣來(lái)。

表現(xiàn)形式之二：集體財(cái)產(chǎn)任人瓜分。過(guò)去集體的山林都分到了各家各戶(hù)，樹(shù)木任意砍伐竟無(wú)人過(guò)問(wèn)。農(nóng)民把責(zé)任田視為己有，毫無(wú)珍惜可言，任意在肥沃的農(nóng)田上建樓房、挖漁塘、修工廠（養(yǎng)雞、鴨、豬等），實(shí)在令人痛心疾首！藍(lán)坊鎮(zhèn)這一問(wèn)題表現(xiàn)得尤為突出，相當(dāng)嚴(yán)重，應(yīng)引起高度重視。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少村原有的村委會(huì)財(cái)產(chǎn)有的被少數(shù)村干部拿到了家中，有的被村民拿走。

表現(xiàn)形式之三：集體活動(dòng)無(wú)人參與。組織群眾參與座談的15個(gè)村組中，有3個(gè)村小組涉及到發(fā)錢(qián)才來(lái)開(kāi)會(huì)。沒(méi)有錢(qián)，會(huì)都組織不起來(lái)，也不管這會(huì)是否與其利益相關(guān)，只要不是本組組織的、涉及自身農(nóng)田、宅基地、小組長(zhǎng)選舉等關(guān)系切身利益的會(huì)，幾乎所有的集體活動(dòng)都要拿錢(qián)開(kāi)道。在新農(nóng)村建設(shè)中，不顧村集體規(guī)劃，肆意妄為，搶占資源，老屋不拆，新基又要。有的人已經(jīng)有了兩、三幢房子，在新村規(guī)劃時(shí)，不顧自家住房早超面積的事實(shí)，還堅(jiān)持要地皮建房子，給新村建設(shè)造成很大壓力，同時(shí)也是形成“空心村”的主要原因之一。

3、等、靠、要思想甚濃。農(nóng)民有富起來(lái)的愿望，但缺乏致富的勇氣，小富即安、富不思進(jìn)、不敢闖、不敢冒，生怕吃虧上當(dāng)，更怕槍打出頭鳥(niǎo)，只等別人干好得到實(shí)惠時(shí)才去做。有的坐等機(jī)會(huì)送上門(mén)，想依靠黨和政府的優(yōu)惠政策和補(bǔ)助過(guò)安逸日子，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和抗擊風(fēng)險(xiǎn)的思想與能力。

表現(xiàn)形式之一：等待觀望型。目前留守農(nóng)村種田的大多的年齡在五、六十歲以上壯、老年人，沒(méi)文化、缺技術(shù)、無(wú)勇氣、少魄力，缺乏主動(dòng)性與創(chuàng)新能力，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)與抗擊風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)如何調(diào)整產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)增收一無(wú)所知，只好守著幾畝薄田度日，等待觀望、等待時(shí)機(jī)，這種現(xiàn)象在農(nóng)村較為普遍。

表現(xiàn)形式之二：靠天靠政策型。這類(lèi)人中不乏有一定的文化與闖勁，也有一定的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，他們積極肯干，也想盡快過(guò)上小康生活，只是缺乏“天時(shí)地利”的條件。如田南鎮(zhèn)橋頭村養(yǎng)豬專(zhuān)業(yè)戶(hù)特別多，近兩年行情不好，養(yǎng)豬虧損，尤其是今年來(lái)虧損嚴(yán)重。這種情況下，他們對(duì)如何提高自身養(yǎng)豬技術(shù)，提高豬場(chǎng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力，思考得卻很少，甚至基本不去思考，有的聽(tīng)天由命，有的只是一個(gè)勁地希望政策扶持，政府補(bǔ)助。伍橋聯(lián)合村鳴水村小組群眾種田為主，多的人家種了近70畝，想依靠規(guī)模種植致富，卻遇上糧食滯銷(xiāo)，價(jià)格下跌，幾萬(wàn)斤糧食囤在家中，心急如焚，卻也只是干等市場(chǎng)回暖，期盼政府干預(yù)解決或提高糧價(jià)。

表現(xiàn)形式之三：坐享其成型。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)農(nóng)戶(hù)一不缺勞力，二不缺土地，三不缺資金，四不缺機(jī)遇，卻不把心思放在發(fā)家致富上，而是期待天上掉陷餅，向國(guó)家伸手要低保、要補(bǔ)助，一有困難就找政府。有些農(nóng)村青少年從小嬌生慣養(yǎng)，打工怕累、種田怕曬、讀書(shū)怕苦，成天游手好閑，東游西逛。勉強(qiáng)完成九年義務(wù)教育，混了個(gè)初中畢業(yè)證后，就流落街頭走向社會(huì)，成群結(jié)伙、打架斗毆、偷盜成性、賭博吸毒，有的走上了犯罪的道路。

4、封建迷信思想盛行。調(diào)查表明，絕大多數(shù)群眾認(rèn)為，中 7 央的政策非常好，但對(duì)中央提出的構(gòu)建“和諧社會(huì)”持懷疑態(tài)度，對(duì)實(shí)現(xiàn)共產(chǎn)主義沒(méi)有很大信心，胸?zé)o大志，心無(wú)信仰。缺乏精神支持的后果就是農(nóng)村封建迷信有抬頭趨勢(shì)，宗教勢(shì)力影響在擴(kuò)大。其表現(xiàn)形式為：

表現(xiàn)形式之一：大建宗祠寺廟。很多村組，宗祠和寺廟建設(shè)宏大，香火盛行。每逢初一、十五燒香、點(diǎn)燈、拜菩薩的家庭逐漸增加，有些村民精神空虛，每年逢特殊日子，還專(zhuān)程去寺廟進(jìn)香，祈求菩薩保佑。修宗祠、建寺廟少則幾十萬(wàn)，多則上百萬(wàn)，即使建成后的宗詞、寺廟大多數(shù)是常年關(guān)門(mén)謝客，除非逢年過(guò)節(jié)，否則外人很難看到“廬山真面目”。村民為了這個(gè)“面子”工程，捐款心甘情愿，很積極。但輪到村里修路、改水、改廁、建學(xué)校捐款，則你看我、我看你，實(shí)在推不了，就象征性地捐個(gè)平均數(shù)。心里還不平衡，嘟嘟嚷嚷。怪村組干部沒(méi)本事，不會(huì)向上爭(zhēng)項(xiàng)目；怪政府亂作為，不會(huì)向下關(guān)注百姓民生。

表現(xiàn)形式之二：大修家譜族譜。家譜作為一種特殊的文獻(xiàn)，其中有著孝敬父母、尊敬師長(zhǎng)、崇尚儉樸、戒止奢侈、禁止賭博的做人規(guī)范，體現(xiàn)了一定的道德人倫思想。但在實(shí)際生活中，修譜使得重男輕女、封建迷信等思想抬頭。農(nóng)村“不生男孩不罷休”、“多多益善”的生育理念成為主流趨勢(shì)。男女比例嚴(yán)重失調(diào)，人口素質(zhì)急劇下降，社會(huì)存在諸多隱患。此外，家族勢(shì)力在村民小組長(zhǎng)的選舉也占很大優(yōu)勢(shì)。很多家族人員多、勢(shì)力強(qiáng)的人，也不管這人品德如何、能力是否匹配，是否真心為村民辦事，輕易就能當(dāng)選村民小組長(zhǎng)。受這種環(huán)境影響，多數(shù)農(nóng)民不管自家狀況如何，堅(jiān)持超生多生，頭腦中存在“人多力量大，等子女長(zhǎng)大了老 8 子就會(huì)翻身”的陳腐觀念。

表現(xiàn)形式之三：大興陰宅土木。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村風(fēng)水意識(shí)根深蒂固，近年來(lái)雖然在某些方面有松動(dòng)，但涉及根本問(wèn)題，是寸步不讓?zhuān)幷澜ㄖL(fēng)越演越烈。少數(shù)村民因?yàn)轱L(fēng)水影響宅運(yùn)，而產(chǎn)生矛盾糾紛。大多數(shù)群眾在墓地選擇與墓地建筑規(guī)模上，更相信陰宅風(fēng)水對(duì)自己家庭運(yùn)勢(shì)帶來(lái)的影響。于是，不管原來(lái)對(duì)長(zhǎng)輩孝或不孝，這個(gè)老人去世后，從喪事辦理至墓地選擇、建筑，一絲不茍，不限投入。個(gè)別村民大搞地面建筑，一墓十幾平米還嫌寒酸，硬要修個(gè)幾十平米。墓碑比原來(lái)更有氣勢(shì)，制作更精美。死人與活人爭(zhēng)地，陰宅比陽(yáng)宅豪華，浪廢資源，敗壞風(fēng)氣。

此外，調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，許多群眾對(duì)基層政府缺乏信任感。沒(méi)有了以前那種“小事不出組，大事不出村”的現(xiàn)象。一些村干部中工作不求上進(jìn)、做一天和尚撞一天鐘思想還比較嚴(yán)重，工作中怕得罪人，遇到矛盾繞道走，或把矛盾推給上級(jí)，缺乏長(zhǎng)遠(yuǎn)打算和長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，使得群眾認(rèn)為村組干部不可信，有問(wèn)題就越級(jí)上訪到縣市、省城，直至中央，嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定。

三、問(wèn)題存在的原因

縱觀上述基層干部群眾中存在的各類(lèi)思想，其原因是多方面的，既有歷史因素的積淀，如農(nóng)村留守農(nóng)民、黨員、干部老齡化嚴(yán)重，觀念陳舊，文化水平低，對(duì)新生事物接受差等等，也有現(xiàn)實(shí)生活中觀念碰撞所致；既有客觀上的制約，也有主觀上的人為因素。概括起來(lái)，可歸納為：

（一）、客觀原因

1、黨的路線、方針、政策學(xué)習(xí)貫徹不到位，導(dǎo)致干群思想 9 難統(tǒng)一。

一是受文化水平的制約。目前，農(nóng)民獲取各種信息、政策、方針的途徑主要是電視、廣播、報(bào)紙、宣傳畫(huà)、宣傳單，但由于農(nóng)村青壯年外出的較多，留在家的多為老人、婦女、兒童，文化水平相對(duì)偏低，對(duì)政策的理解力比較差，所以難免出現(xiàn)“斷章取義”、“以偏概全”等現(xiàn)象。

二是受學(xué)習(xí)時(shí)間的制約。如祥符鎮(zhèn)西湖村，以種植蔬菜作物為主，三茬輪種，經(jīng)常凌晨三四點(diǎn)就起床，送菜到高安，回來(lái)后又上菜田侍弄，等所有工作忙完，一般到晚上八九點(diǎn)后，才有時(shí)間坐床上看一會(huì)電視。伍橋鎮(zhèn)鳴水村村民種兩季水稻，其余時(shí)間就上山，栽樹(shù)、伐木、或外出做小工。其他就近在本地進(jìn)廠打工的，一般是三班倒制，總是有的人休息，有的人在上班，集中不起來(lái)，對(duì)黨的路線、方針、政策認(rèn)識(shí)模糊、模凌兩可、似是而非，談不上理解。有的群眾因與某些干部有成見(jiàn)而對(duì)干部宣傳黨的政策有抵觸情緒。

2、部分政策的宣傳與執(zhí)行，不符合農(nóng)村實(shí)際，加劇了干群關(guān)系的惡化。

一是現(xiàn)階段過(guò)度宣傳“和諧社會(huì)”的構(gòu)建，不利于農(nóng)村平穩(wěn)發(fā)展。參加座談的村組干部群眾一致反映，前一階段過(guò)度宣傳構(gòu)建“和諧社會(huì)”與現(xiàn)階段的農(nóng)村實(shí)際不符。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，應(yīng)該是民主法治、公平正義、誠(chéng)信友愛(ài)、充滿(mǎn)活力、安定有序、人與自然和諧相處的社會(huì)。這個(gè)當(dāng)作我們黨的建設(shè)目標(biāo)，當(dāng)作我們黨員干部的工作指針，是必須的，但過(guò)度宣傳反倒會(huì)制約現(xiàn)階段工作的發(fā)展。因?yàn)楹椭C社會(huì)的構(gòu)建需要政治、經(jīng)濟(jì)、文化、10 社會(huì)、生態(tài)五大文明齊頭并進(jìn)的基礎(chǔ)上才可行。但實(shí)際上，很多群眾的法治思想、道德水準(zhǔn)無(wú)法適應(yīng)和諧社會(huì)的構(gòu)建要求。少數(shù)人利用“和諧社會(huì)”、“以人為本”，要挾干部，耍橫使?jié)?，?lái)達(dá)到滿(mǎn)足自己私心私利的目的。這種現(xiàn)象，在農(nóng)村征用土地、城鎮(zhèn)居民拆遷、計(jì)劃生育等問(wèn)題的體現(xiàn)上更是明顯。少數(shù)人利用“和諧社會(huì)”的要求，在拆遷上漫天要價(jià)，態(tài)度蠻橫，使得工作難以如期順利開(kāi)展，怠誤發(fā)展良機(jī)。有的人為了多爭(zhēng)利益，不管有事沒(méi)事、大事小事、有責(zé)任沒(méi)責(zé)任，動(dòng)不動(dòng)就拉上一批人集體上訪、越級(jí)上訪。在“信訪”工作一票否決的考核制度下，基層政府有時(shí)不得不采取“花錢(qián)消災(zāi)”、“息事寧人”的方式，來(lái)滿(mǎn)足這類(lèi)人的無(wú)理要求。干部戲言，“和諧”了群眾，什么時(shí)候也“和諧”一下當(dāng)干部的。也有不少正直善良的群眾認(rèn)為，這種“和諧”純粹是“和稀泥”，攪亂了人心。

二是糧食直補(bǔ)政策不完善，造成新的矛盾焦點(diǎn)。糧食直補(bǔ)按照每家實(shí)際擁有田畝數(shù)給予一定的補(bǔ)貼，將總金額直接撥入農(nóng)民的補(bǔ)貼專(zhuān)用存折，任何人不能扣留截除。這項(xiàng)政策對(duì)于實(shí)打?qū)嵉姆N田人，確實(shí)是好事。但實(shí)際操作中，有一些不種田的人，也領(lǐng)了這補(bǔ)貼，讓糧食直補(bǔ)失去了最初的意義。為了爭(zhēng)到農(nóng)田，領(lǐng)到補(bǔ)貼，“非轉(zhuǎn)農(nóng)”開(kāi)始流行，農(nóng)民為了爭(zhēng)田地，引發(fā)新的糾紛。有的女孩嫁出去了不肯拿出田來(lái)；有的老人去世了不愿拿出田來(lái)；有的男孩考出去了，其家長(zhǎng)找各種理由而“不能拿出田來(lái)”。公說(shuō)公有理，婆說(shuō)理又長(zhǎng)，不管如何處決，都會(huì)引發(fā)沒(méi)達(dá)到目的的農(nóng)民對(duì)干部的不滿(mǎn)。雖然有“拋荒地和非農(nóng)業(yè)征（占）用的耕地不予補(bǔ)貼”的原則，但直補(bǔ)金額已進(jìn)了農(nóng)民的腰包，想以此為 11 依據(jù)讓農(nóng)民將錢(qián)掏出來(lái)，比登天都難。

三是家電下鄉(xiāng)政策，農(nóng)民并沒(méi)得到實(shí)惠，產(chǎn)生“官商勾結(jié)”模糊認(rèn)識(shí)，對(duì)政府產(chǎn)生新的不信任感。走訪中，群眾反映家電下鄉(xiāng)補(bǔ)貼是好的，卻要么是淘汰的產(chǎn)品，要么按標(biāo)價(jià)計(jì)算返點(diǎn)補(bǔ)貼，結(jié)果鄉(xiāng)下人買(mǎi)的補(bǔ)貼價(jià)的家電，比別人在商店砍價(jià)后買(mǎi)的還貴。群眾沒(méi)得到實(shí)惠，補(bǔ)貼款全進(jìn)了商人的腰包，成了商人額外增加的收入，政府被蒙在鼓里，也對(duì)群眾沒(méi)個(gè)說(shuō)法。有的群眾更是直接理解成“官商勾結(jié)”，借補(bǔ)貼農(nóng)民的名義，把國(guó)家的錢(qián)轉(zhuǎn)入私人利益集團(tuán)。

四是黨報(bào)黨刊的征訂，勞民傷財(cái)。村組干部群眾一致認(rèn)為，黨報(bào)黨刊任務(wù)太重，名目繁多，數(shù)量過(guò)大，也無(wú)人愿看。既加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)，又浪費(fèi)了森林資源?；鶎痈刹糠从?，隨著社會(huì)發(fā)展，人們掌握了解信息的途徑越來(lái)越多，越來(lái)越快，手機(jī)上網(wǎng)、飛信、微信的運(yùn)用，隨時(shí)隨地可了解全球各地的大事要事。黨報(bào)黨刊卻不減反增，年年加碼加價(jià)，征訂到基層，雖然名義上是指導(dǎo)性任務(wù)，實(shí)際卻成了政治性任務(wù)。一點(diǎn)都沒(méi)考慮農(nóng)村黨員干部年齡老化、文化水平不高看不懂報(bào)刊的特點(diǎn)。此舉不僅增加基層負(fù)擔(dān)，還與當(dāng)前提倡的節(jié)約紙張與能源的要求格格不入。

3、投入不夠，滿(mǎn)足不了群眾日益發(fā)展的生產(chǎn)生活需求。一是資金投入不夠，公益事業(yè)基礎(chǔ)薄弱?；鶎有麄魉枷胛幕度雵?yán)重不足。中央、省看起來(lái)投入大，但撒到廣大基層，杯水車(chē)薪，效果甚微?？h市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)限于財(cái)力，配套資金跟不上，滿(mǎn)足不了基層宣傳思想文化的需要，造成農(nóng)村公益事業(yè)相當(dāng)薄弱。除下新農(nóng)村建設(shè)點(diǎn)，95%以上的組沒(méi)有文化活動(dòng)室、健康運(yùn)動(dòng)場(chǎng)。12 很多村組集體經(jīng)濟(jì)收入太少，只夠維護(hù)村組正常運(yùn)轉(zhuǎn)，沒(méi)有多余的錢(qián)投入到宣傳文化工作上。鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、廣播室的建設(shè)不很理想。雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、廣播村村通的建設(shè)上，上級(jí)有專(zhuān)項(xiàng)撥款，但全市僅有5個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)按上級(jí)要求建設(shè)有標(biāo)準(zhǔn)的文化站，為數(shù)不多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)做到了廣播村村通（大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)成為擺設(shè)），并按時(shí)開(kāi)放，僅有個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)會(huì)不定期組織開(kāi)展農(nóng)民運(yùn)動(dòng)會(huì)或其他娛樂(lè)比賽活動(dòng)?；A(chǔ)設(shè)施投入嚴(yán)重不足。主要體現(xiàn)在農(nóng)田水利方面的園田化建設(shè)、公路村村通以及新農(nóng)村建設(shè)與管理上。群眾反應(yīng)，園田化建設(shè)力度不夠，現(xiàn)在田地不利于規(guī)模種植，也制約了土地流轉(zhuǎn)。新村建設(shè)管理，尤其是環(huán)境衛(wèi)生的整治與管理，跟不上新村建設(shè)要求。村莊外表看起來(lái)漂亮整齊，實(shí)際上卻因?yàn)槿鄙儋Y金投入，請(qǐng)不起人來(lái)專(zhuān)門(mén)管理，環(huán)境臟亂差到極點(diǎn)。調(diào)查了解到，除八景鎮(zhèn)個(gè)別村組有專(zhuān)人搞衛(wèi)生外，其它村組的環(huán)境衛(wèi)生幾乎無(wú)人管。不象城市，有環(huán)衛(wèi)工人打掃清理垃圾。公路投入更是受限，項(xiàng)目早已不向農(nóng)村水泥公路村村通傾斜，走訪的五個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，就有兩個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的村民強(qiáng)烈反映本村沒(méi)有通公路，快成邊緣化了。

二是人力投入不夠，從事宣傳文化工作人員身兼數(shù)職。所走訪的10個(gè)村委會(huì)都有農(nóng)家書(shū)屋，由行政村干部代為管理，但沒(méi)有發(fā)揮其應(yīng)有的作用，農(nóng)家書(shū)屋成了擺設(shè)，僅在上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查工作時(shí)開(kāi)放一下。群眾反映，他們也想像城里人一樣，業(yè)余時(shí)間吹拉彈唱，但村里沒(méi)有這樣的人員來(lái)牽頭組織、培訓(xùn)引導(dǎo)。大部分年輕人走進(jìn)了工廠，導(dǎo)致鄉(xiāng)村文藝人才后繼無(wú)人。很多民間傳統(tǒng)文化暨非物質(zhì)文化遺產(chǎn)的傳承出現(xiàn)了斷層。

三是宣傳文化專(zhuān)業(yè)人才缺乏，水平有待提升。受經(jīng)費(fèi)制約，13 宣傳干部走出去參觀學(xué)習(xí)開(kāi)拓視野、拓展工作思路的機(jī)會(huì)很少。鄉(xiāng)村很多從事宣傳文化工作的人員，都是半路出家，兼職居多，水平不夠，時(shí)間投入不夠，造成很多地方有廣播設(shè)施，沒(méi)有開(kāi)放廣播、撰寫(xiě)本地新聞廣播稿的人；有文體設(shè)施，沒(méi)有指導(dǎo)農(nóng)民進(jìn)行文體活動(dòng)的人。宣傳教育內(nèi)容從上到下，生搬硬套，刻板枯燥，缺乏新意，難以吸引群眾的注意力，也難讓群眾接受。文化站缺少活動(dòng)，對(duì)廣大群眾缺乏凝聚力、吸引力與感召力。

（二）、主觀原因。

既有群眾的主觀因素，也有干部的主觀影響，具體歸納為以下幾點(diǎn)：

1、干部認(rèn)識(shí)不到位

一是認(rèn)為“虛”，沒(méi)必要去抓。大多數(shù)基層干部認(rèn)為做思想工作是耍嘴皮，做虛功，沒(méi)有抓經(jīng)濟(jì)工作實(shí)在，見(jiàn)鈔票、見(jiàn)指標(biāo)、見(jiàn)政績(jī)來(lái)得快。

二是認(rèn)為“忙”，沒(méi)時(shí)間去抓。尤其是那些經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱的村，黨支部為了盡快改變面貌，抓經(jīng)濟(jì)發(fā)展的時(shí)間都覺(jué)得不夠，從而放松了抓群眾思想教育的職責(zé)，形成了“說(shuō)起來(lái)重要，做起來(lái)次要，忙起來(lái)不要”的現(xiàn)象。

三是認(rèn)為“難”，沒(méi)辦法去抓。想當(dāng)然地認(rèn)為農(nóng)民現(xiàn)在最重要的是物質(zhì)利益，沒(méi)有直接的利益驅(qū)動(dòng)難以說(shuō)服于農(nóng)民。理論教育群眾不愿接受，好的辦法不多，導(dǎo)致群眾對(duì)社會(huì)上某些不良現(xiàn)象怨恨多、抱怨多，對(duì)基層干部產(chǎn)生抵觸情緒。

2、群眾認(rèn)識(shí)不到位

一是認(rèn)為抓思想教育是政府的事，與己無(wú)關(guān)。座談走訪中，14 基層群眾普遍認(rèn)為需要加強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)民的思想道德教育，但又都認(rèn)為，這是政府應(yīng)該做的事，是別人的事。被問(wèn)到自己是否需要參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)、思想教育時(shí)，以無(wú)所謂或不需要的態(tài)度來(lái)面對(duì)，少數(shù)有需要教育培訓(xùn)的，也是以職業(yè)技能為主。被問(wèn)及如果村里組織有一些寓教于樂(lè)的文體娛活動(dòng)，是否會(huì)參與時(shí)，30%以上的人回答，看情況定；50%以上的人回答說(shuō)，沒(méi)什么意思，不會(huì)參加，只有少數(shù)人回答會(huì)參加，而大多數(shù)人認(rèn)為有這點(diǎn)時(shí)間不如去打打牌，輕松又實(shí)惠。

二是對(duì)思想教育抓什么如何抓，目標(biāo)不明。大多數(shù)群眾對(duì)思想教育是順其自然、隨波逐流。在對(duì)子女教育方面尤其突出，認(rèn)為自己沒(méi)有時(shí)間管教子女，也沒(méi)能力水平管教子女。群眾普遍認(rèn)為自己非常重視子女的教育，但實(shí)際重視的只是成績(jī)和分?jǐn)?shù)，而不是思想道德建設(shè)。問(wèn)卷中，60%的家庭選擇了“宣傳思想文化教育支出超過(guò)全家收入的60-70%”，主要用于：一是供子女讀書(shū)。一個(gè)四口之家，如果夫妻兩個(gè)在本地工廠打工，月薪2000元，全年收入5萬(wàn)，供兩個(gè)子女讀高中或大學(xué)，開(kāi)支2-3萬(wàn)，就達(dá)到全家全年總收入的50-60%。二是購(gòu)買(mǎi)電視機(jī)、電腦等大件，以及電視收視費(fèi)、寬帶接入費(fèi)等。其他用于訂閱報(bào)刊、購(gòu)買(mǎi)書(shū)籍、文化培訓(xùn)等方面的開(kāi)支，少之又少，甚至沒(méi)有。

三是對(duì)思想教育對(duì)象，嚴(yán)他寬己。調(diào)查顯示，基層群眾對(duì)思想道德建設(shè)，存在“一根尺子，兩個(gè)規(guī)則”的現(xiàn)象。他們可以一邊說(shuō)著某某某亂占集體財(cái)產(chǎn)、不照顧父母的丑事，一邊自己也為了利益與人相爭(zhēng)相斗。有的孩子在學(xué)校做了些什么壞事，家長(zhǎng)還會(huì)利用身份與權(quán)勢(shì)，為子女遮丑撐腰。而對(duì)于別人做了觸及法律、15 有違道德的事，尤其是在侵害了自身利益的時(shí)候，則站在法律、道德的高地，揪著人家的辮子不放。群眾反映，那些參與賭博、打架斗毆的青少年，就是因?yàn)橛虚L(zhǎng)輩放縱包庇，得不到應(yīng)有懲罰，才釀成惡果，危害社會(huì)。

對(duì)思想教育的這種認(rèn)知，直接使得群眾對(duì)宣傳思想工作參與積極性不高，群眾思想道德水平急劇下降，甚至在某些負(fù)面言行沖擊下，滑坡嚴(yán)重。如此等等，值得各級(jí)黨政組織深思與警醒。

3、缺乏科學(xué)的方式方法，導(dǎo)致農(nóng)村宣傳思想工作難以取得預(yù)期效果。

一是不作具體分析，按部就班。農(nóng)村有些干部做思想工作習(xí)慣于老的模式，很少有新的創(chuàng)意，他們認(rèn)為上級(jí)部門(mén)有布置，只要照章辦事就行了，至于實(shí)施中會(huì)遇到什么情況，有何反響，效果如何等一般很少考慮。他們被動(dòng)地做思想工作，群眾被動(dòng)受教育。在這些同志的頭腦中，傳統(tǒng)的工作方式方法根深蒂固，歸結(jié)到一點(diǎn)，他們還沒(méi)有能很好的掌握新形勢(shì)下思想政治工作的新規(guī)律，沒(méi)有很好的對(duì)正在發(fā)生變化著的新情況認(rèn)真加以調(diào)查分析，因而很難打開(kāi)思想政治工作新局面，更難達(dá)到預(yù)期的效果。

二是搞形式主義，虎頭蛇尾。有些同志在開(kāi)展思想政治工作教育之初，熱情很高，工作積極性也很足，擬規(guī)劃，定目標(biāo)，抓措施，搞得轟轟烈烈，但不能持之以恒。搞了一陣子看看上面有沒(méi)有動(dòng)靜，認(rèn)為浪頭已過(guò)，便悄悄地偃旗息鼓。他們認(rèn)為思想政治工作是虛的，整來(lái)整去就是這么回事，費(fèi)力不討好，主要對(duì)上有個(gè)交待就行了。在這種心態(tài)驅(qū)使下，有的基層組織的思想政治工作往往一陣緊一陣松不了了之，虎頭蛇尾，只開(kāi)花不結(jié)果，做 16 表面文章。

三是眉毛胡子一把抓，顧此失彼。有的同志在工作時(shí)缺乏全局意識(shí)，中心不突出，重點(diǎn)不明確，急于求成心切。對(duì)群眾中存在著的難點(diǎn)、熱點(diǎn)問(wèn)題，不去認(rèn)真耐心細(xì)致地加以研究分析探根尋底，而是著重于表面現(xiàn)象，眉毛胡子樣樣抓，急急忙忙抓處理，想在一夜之間將所有的思想問(wèn)題都解決掉，結(jié)果事倍功半，花了大力氣，實(shí)質(zhì)性的問(wèn)題得不到解決。

四、啟示與思考

啟示之一：政策和策略是黨的生命，同時(shí)也是做好群眾思想工作的首要前提。

毛主席曾經(jīng)說(shuō)過(guò)：“政策和策略是黨的生命，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)同志務(wù)必充分注意，萬(wàn)萬(wàn)不可粗心大意”。農(nóng)民之所以說(shuō)共產(chǎn)黨好，是因?yàn)辄h在農(nóng)村的一系列政策讓農(nóng)民享受到了真真切切的實(shí)惠?，F(xiàn)在種田不但不用交稅，政府還有各種補(bǔ)貼，而且還有農(nóng)保、醫(yī)保、低保等一系列保障性政策。農(nóng)民得到了實(shí)惠，自然擁護(hù)共產(chǎn)黨。因此，黨對(duì)農(nóng)民的一系列惠民政策要有相對(duì)的穩(wěn)定性，需要長(zhǎng)期堅(jiān)持下去。并且，要隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)實(shí)力的增強(qiáng)不斷提高保障標(biāo)準(zhǔn)和水平。與此同時(shí)，要警惕城鄉(xiāng)二元社會(huì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致的農(nóng)村和城市居民收入差距過(guò)大而引發(fā)農(nóng)民的負(fù)面情緒，削弱優(yōu)惠政策帶給農(nóng)民的正面效應(yīng)。政府要加大力度遏制和治理社會(huì)群體之間貧富差距過(guò)大問(wèn)題，把貧富差距控制在人們能夠接受的合理范圍。否則，廣大農(nóng)民的思想情緒會(huì)引起激烈的波動(dòng)，長(zhǎng)此以往，他們漸漸會(huì)對(duì)黨的政策持懷疑態(tài)度，社會(huì)治安將受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，黨的基層政權(quán)將會(huì)受到一定程度的顛覆，黨群干群關(guān)系將會(huì)受到嚴(yán)重 17 沖擊，甚至走向水火不相融的地步。當(dāng)然，也有的政策不符合農(nóng)村的實(shí)際，要及時(shí)加以調(diào)整與修正，使之更惠及農(nóng)民。比如，此次調(diào)研中，受干部群眾詬病最多的是種糧補(bǔ)貼政策?，F(xiàn)行政策是按照田畝進(jìn)行補(bǔ)償，不管實(shí)際上種與不種糧食，糧補(bǔ)款照樣打入農(nóng)戶(hù)存折。許多撂荒的田地也照樣領(lǐng)取了補(bǔ)貼款，這違背了糧食直補(bǔ)款的發(fā)放初衷，也不公平。較為合理的補(bǔ)助辦法，應(yīng)該將補(bǔ)貼款和糧食收獲數(shù)量掛鉤，售糧多的農(nóng)戶(hù)所得補(bǔ)貼就多，不售糧自然就沒(méi)有補(bǔ)貼；對(duì)故意撂荒的，不但不予補(bǔ)貼，還必須嚴(yán)加懲罰，以平民憤，以示公允。

啟示之二：經(jīng)濟(jì)發(fā)展和文化繁榮是農(nóng)民奔小康的標(biāo)志，同時(shí)也是做好群眾思想工作的重要基礎(chǔ)。

發(fā)展是硬道理，老百姓最需要的是實(shí)惠。物質(zhì)決定意識(shí)。做好群眾思想工作，只有通過(guò)大力發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，千方百計(jì)增加農(nóng)民收入，給農(nóng)民帶來(lái)看得見(jiàn)、摸得著的物質(zhì)利益，農(nóng)民才會(huì)信服、才會(huì)滿(mǎn)意、才會(huì)擁護(hù)。各級(jí)政府要把“三農(nóng)”工作當(dāng)成重中之重，想方設(shè)法發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，要加大對(duì)農(nóng)業(yè)的投入力度，加快道路交通、農(nóng)田水利、通訊和文化等農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，為群眾提供便利的生產(chǎn)生活條件，促進(jìn)農(nóng)村生產(chǎn)發(fā)展，提高農(nóng)民收入，縮小城鄉(xiāng)差距。農(nóng)民的思想工作如果不能和經(jīng)濟(jì)發(fā)展聯(lián)系起來(lái)，不能解決農(nóng)民的實(shí)際需要，農(nóng)民根本不可能從思想上加以認(rèn)同，政治思想工作將無(wú)從談起。此外，隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，物質(zhì)生活大大提高后，廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的物質(zhì)與文化生活矛盾凸現(xiàn)，農(nóng)民兄弟求富、求知、求樂(lè)、求美、求新的愿望日趨迫切，他們?cè)僖膊恢皇窍襁^(guò)去那樣“老婆孩子熱炕頭、吃飯種地顧兩頭”簡(jiǎn)單的生活方 18 式，尤其是廣大青年農(nóng)民思想極為活躍，精神生活追求多樣化，他們向往過(guò)上城里人一樣的生活。而目前農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)極為薄弱，群眾的業(yè)余文化生活極其貧乏，精神較為空虛。為此，加強(qiáng)農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提升文化軟實(shí)力，豐富群眾的業(yè)余文化生活已迫在眉睫。實(shí)踐證明，只有廣大農(nóng)民群眾奔上了小康，全國(guó)人民才真正過(guò)上了小康生活。

啟示之三：基層組織和人才隊(duì)伍是農(nóng)村奔小康的生力軍，同時(shí)也是做好群眾思想工作的必要條件。

做好群眾思想工作，基層政權(quán)是保障?；A(chǔ)不牢地動(dòng)山搖。農(nóng)村黨的基層組織是黨組織的細(xì)胞，既是黨聯(lián)系群眾的橋梁與紐帶，又是農(nóng)村各項(xiàng)工作和各項(xiàng)組織的領(lǐng)導(dǎo)核心，也是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)建設(shè)及五個(gè)文明建設(shè)的組織者和實(shí)施者，更是做好群眾思想工作的主力軍。農(nóng)村基層組織戰(zhàn)斗力的強(qiáng)與弱，直接決定了群眾思想工作的好與壞。當(dāng)前，一些農(nóng)村基層組織班子年齡老化、干部文化程度偏低、致富能力不強(qiáng)、干部待遇不高等系列問(wèn)題制約了基層組織作用的有效發(fā)揮，干部很難起到教育群眾的表率作用，在群眾中缺乏號(hào)召力、影響力和凝聚力。各級(jí)黨組織應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村基層組織建設(shè)，著力打造一支守信念、講奉獻(xiàn)、有本領(lǐng)、重品行的農(nóng)村基層干部隊(duì)伍，使群眾思想工作有可靠的組織保障和政治保證，群眾思想工作才能順利開(kāi)展，抓出成效。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前村組干部大都五十多歲，二、三十歲的年輕干部少之又少，出現(xiàn)了青黃不接的嚴(yán)重現(xiàn)象。況且，由于待遇低，即使在任的村組年輕干部也大都不愿當(dāng)，基層黨組織造血功能?chē)?yán)重退化，其戰(zhàn)斗堡壘作用受到嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。在加強(qiáng)基層組織建設(shè)的同時(shí)，首先要加強(qiáng) 19 農(nóng)村人才隊(duì)伍建設(shè)。農(nóng)民是農(nóng)村工作的主體，農(nóng)民素質(zhì)的高低決定著農(nóng)村農(nóng)業(yè)今后一定時(shí)期的發(fā)展方向與提升水平。當(dāng)前，我國(guó)正處于傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)加快發(fā)展的進(jìn)程中，急需一批懂技術(shù)、會(huì)經(jīng)營(yíng)、善管理的實(shí)用型、復(fù)合型人才。由于農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一種植效益相對(duì)較低，大量農(nóng)村青壯年勞力外出務(wù)工，農(nóng)村留守勞動(dòng)力主要是“386199”（婦女、小孩和老人）部隊(duì)，45歲以下從事農(nóng)業(yè)種植的農(nóng)民很少，農(nóng)村人才匱乏的問(wèn)題相當(dāng)突出。各級(jí)政府要大力發(fā)展農(nóng)民培訓(xùn)和職業(yè)教育，重點(diǎn)培養(yǎng)種植大戶(hù)、農(nóng)機(jī)手、農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社、農(nóng)產(chǎn)品經(jīng)濟(jì)人、農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化龍頭企業(yè)等經(jīng)營(yíng)主體，建設(shè)適應(yīng)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展需要的農(nóng)村實(shí)用人才隊(duì)伍。

五、幾點(diǎn)建議

當(dāng)前農(nóng)村、農(nóng)業(yè)、農(nóng)民在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展進(jìn)程中存在種種問(wèn)題，最為突出和嚴(yán)重的是農(nóng)民思想道德問(wèn)題，我們認(rèn)為，目前最急需做的有以下三件事：

1、深入開(kāi)展一次基層干部隊(duì)伍“群眾路線”教育活動(dòng)。農(nóng)民思想道德出了問(wèn)題，首先是干部出了問(wèn)題。毛主席說(shuō)過(guò)：“只有落后的干部，沒(méi)有落后的群眾?！碑?dāng)前我們的基層干部隊(duì)伍，存在種種問(wèn)題：宗旨信念淡化、思想觀念落后、能力水平欠缺、致富本領(lǐng)不強(qiáng)、作風(fēng)漂浮、脫離群眾、為政不廉等等，在群眾中造成了不良影響，干群關(guān)系在很大程度上出現(xiàn)了裂痕，現(xiàn)在干群之間恐怕不能用“水乳交融”、“魚(yú)水情深”來(lái)形容。要教育好群眾，首先要教育好干部。黨中央準(zhǔn)備從下半年開(kāi)始在全黨開(kāi)展群眾思想路線教育實(shí)踐活動(dòng)。這的確是英明之舉。我們有必要以此次活動(dòng)為契機(jī)，在全市鄉(xiāng)、村、組各級(jí)廣大黨員干部中扎扎實(shí)實(shí) 20 開(kāi)展一次群眾思想路線教育實(shí)踐活動(dòng)，把黨員干部身上存在的主要問(wèn)題進(jìn)行一次集中的疏理與清洗，使黨員干部的純潔性和先進(jìn)性得到加強(qiáng)，扭轉(zhuǎn)基層干部在廣大群眾中的不良形象。

2、廣泛開(kāi)展一次聲勢(shì)浩大的農(nóng)民思想教育活動(dòng)。三十多年的改革開(kāi)放使我國(guó)的綜合國(guó)力得到迅速提升，經(jīng)濟(jì)實(shí)力躋身世界強(qiáng)國(guó)之列。但是由于過(guò)分強(qiáng)調(diào)以經(jīng)濟(jì)建設(shè)為中心，而忽視了群眾的精神文明建設(shè)，導(dǎo)致群眾思想道德領(lǐng)域出現(xiàn)了嚴(yán)重問(wèn)題，這是改革開(kāi)放的最大缺失。加強(qiáng)農(nóng)民的思想道德教育勢(shì)在必行，刻不容緩。有必要在全市農(nóng)民中開(kāi)展一次集中性的聲勢(shì)浩大的思想教育活動(dòng)，廣泛深入持久地開(kāi)展“文明村鎮(zhèn)”創(chuàng)建活動(dòng)，“五好家庭”、“十星級(jí)農(nóng)戶(hù)”評(píng)選活動(dòng)，各行各業(yè)“最美高安人”競(jìng)賽活動(dòng)及“講文明、樹(shù)新風(fēng)、促和諧”系列教育實(shí)踐活動(dòng)。要通過(guò)思想教育活動(dòng)，逐步矯正農(nóng)民思想中存在的拜金主義、利己主義、享樂(lè)主義、無(wú)政府主義及封建迷信、宗族觀念等腐朽落后的思想，提高農(nóng)民群眾對(duì)腐朽落后的思想文化的鑒別力和抵抗力，激濁揚(yáng)清，不斷鞏固社會(huì)主義先進(jìn)思想文化在農(nóng)村的主導(dǎo)地位。

3、加大農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，特別是文化基礎(chǔ)設(shè)施投入，夯實(shí)農(nóng)村精神文明建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)。當(dāng)前農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對(duì)以往有較大改觀，但是和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的速度相比，還是有很大差距，也極不相稱(chēng)，特別是文化基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)欠賬較多。隨著生活水平的提高，廣大農(nóng)民群眾對(duì)精神文化生活的追求愿望極為強(qiáng)烈。針對(duì)農(nóng)村文化基礎(chǔ)設(shè)施薄弱的現(xiàn)狀，要千方百計(jì)爭(zhēng)項(xiàng)目、跑資金，逐步改善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施、文化陣地、公益設(shè)施條件，大力興辦公益性文化事業(yè)。逐步加大財(cái)政對(duì)農(nóng)村文化設(shè)備配套、文化信息網(wǎng) 21 絡(luò)建設(shè)、文化隊(duì)伍教育培訓(xùn)等經(jīng)費(fèi)的投入力度，完善農(nóng)村公共文化服務(wù)體系。要廣泛開(kāi)展各類(lèi)群眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的文化娛樂(lè)活動(dòng)和各種群眾性文明創(chuàng)建活動(dòng)。要深入開(kāi)展“送文化、送科技、送衛(wèi)生下鄉(xiāng)”活動(dòng)，經(jīng)常組織科普、文藝等弘揚(yáng)主旋律的優(yōu)秀影片，到農(nóng)村巡回播放演出，既宣傳黨的方針政策，又豐富群眾的文化生活。與此同時(shí)，要充分重視典型的示范和榜樣作用，經(jīng)常地、及時(shí)地發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)具有鮮明時(shí)代特征、具有深厚群眾基礎(chǔ)的、群眾感到可親可敬可信可學(xué)的典型，用身邊的事教育身邊的人，為廣大農(nóng)民群眾提供榜樣的力量。

由于時(shí)間倉(cāng)促，調(diào)研范圍不廣，政策水平不高，理解能力不強(qiáng)，調(diào)研報(bào)告中的觀點(diǎn)和分析，難免以偏概全，失之偏頗，有的言詞可能偏激，謹(jǐn)供領(lǐng)導(dǎo)參考并給予批評(píng)指正。

中共高安市委宣傳部調(diào)研組 2013年5月26日

第四篇：關(guān)于我市當(dāng)前就業(yè)工作調(diào)查報(bào)告

內(nèi)容預(yù)覽：……業(yè)技能培訓(xùn)10080人，創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)600人，分別完成目標(biāo)任務(wù)的101%、336%和100%;當(dāng)年發(fā)放小額擔(dān)保貸款1104萬(wàn)元，累計(jì)發(fā)放小額擔(dān)保貸款4062.1萬(wàn)元，貸款余額1112萬(wàn)元;新增轉(zhuǎn)移農(nóng)村勞動(dòng)力2400人，完成目標(biāo)任務(wù)的120%;當(dāng)年消除城鎮(zhèn)零就業(yè)家庭12戶(hù)，累計(jì)消除179戶(hù)，城鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4%的既定目標(biāo)內(nèi)，關(guān)于我市當(dāng)前就業(yè)工作調(diào)查報(bào)告。

2、高校畢業(yè)生就業(yè)情況。08xx市高校畢業(yè)生報(bào)到1142人，比上年同期增長(zhǎng)8.35%，其中博士生3人，研究生77人，本科生511人，專(zhuān)科生551人，這種現(xiàn)象在前幾年很少出現(xiàn)。畢……關(guān)于我市當(dāng)前就業(yè)工作的調(diào)查報(bào)告……鎮(zhèn)登記失業(yè)率控制在4.5%以?xún)?nèi)、新增就業(yè)1.8萬(wàn)人”的目標(biāo)，2月13日開(kāi)始，市人大常委會(huì)分管主任及部分常委會(huì)組成人員、市人大代表組成專(zhuān)題調(diào)研組，歷時(shí)20xx市當(dāng)前就業(yè)工作進(jìn)行了多渠道、多層次、多方式地調(diào)研，調(diào)查報(bào)告《關(guān)于我市當(dāng)前就業(yè)工作調(diào)查報(bào)告》。現(xiàn)將有關(guān)情況和工作建議報(bào)告如下：

一、基本情況

1、就業(yè)工作情況。08xx市新增就業(yè)18837人，下崗失業(yè)人員再就業(yè)9035人，就業(yè)困難對(duì)象再就業(yè)1283人，分別完成目標(biāo)任務(wù)的105%、113%和1……為保護(hù)作者權(quán)益，此處省略，需要瀏覽全文請(qǐng)注冊(cè)或登錄……

……，引導(dǎo)各類(lèi)就業(yè)群體樹(shù)立正確的就業(yè)觀。一是要積極利用報(bào)紙、廣播、電視等相關(guān)媒體和社區(qū)、xx市場(chǎng)等載體的作用，用正確輿論導(dǎo)向，xx省、市新的就業(yè)政策，向企業(yè)重點(diǎn)宣傳社會(huì)責(zé)任意識(shí)和奉獻(xiàn)精神，xx市xx市場(chǎng)就業(yè)理念和艱苦奮斗精神，宣傳自主創(chuàng)業(yè)獲得成功的典型和創(chuàng)業(yè)經(jīng)驗(yàn)，起到引導(dǎo)、示范和激勵(lì)作用;二是要加強(qiáng)對(duì)高校畢業(yè)生、被征地農(nóng)民、城鎮(zhèn)下崗失業(yè)人員、返鄉(xiāng)農(nóng)民工的擇業(yè)觀教育，引導(dǎo)他們認(rèn)清目前就業(yè)形勢(shì)，轉(zhuǎn)變擇業(yè)觀念，樹(shù)立正確擇業(yè)觀，增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)，不等不靠，正確定位，調(diào)整心態(tài)，提高職業(yè)技能，選擇好適合自己的崗位。

第五篇：當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題是什么

當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的重點(diǎn)問(wèn)題是什么？

醫(yī)改四年多，說(shuō)句不客氣的話，公立醫(yī)院改革沒(méi)有什么可喜可賀的進(jìn)展，農(nóng)村基層也是岌岌可危，被稱(chēng)作農(nóng)民健康守門(mén)人的村醫(yī)生存艱難。縣鄉(xiāng)村三級(jí)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底面臨破裂危險(xiǎn)，根本原因是什么？重點(diǎn)問(wèn)題有哪些？

根本原因：對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的認(rèn)識(shí)還不夠清楚，或者在政策執(zhí)行過(guò)程中有偏差，致使農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力進(jìn)一步弱化或萎縮，加劇群眾看病難看病貴。對(duì)村衛(wèi)生室到底如何定位，不清楚。對(duì)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也存在很多模糊認(rèn)識(shí)，有的地方認(rèn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就不要看病，做好公共衛(wèi)生服務(wù)工作就行了，這很多不正確的認(rèn)識(shí)，導(dǎo)致好醫(yī)生留不住，基層醫(yī)療服務(wù)萎縮。

由于認(rèn)識(shí)偏差，當(dāng)前農(nóng)村基層存在的重點(diǎn)問(wèn)題有：

（1）衛(wèi)生室建設(shè)靠村醫(yī)自建。盡管?chē)?guó)家在有關(guān)鄉(xiāng)村醫(yī)生、形成一體化管理政策方面均把村衛(wèi)生室當(dāng)做三級(jí)網(wǎng)的網(wǎng)底，也就是納入醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)，而具體就村衛(wèi)生室建設(shè)國(guó)家并沒(méi)有給予更多的資金投入，致使目前大部分村衛(wèi)生室仍為村醫(yī)自建，也就是村醫(yī)用自己的錢(qián)建成國(guó)家要求的村衛(wèi)生室來(lái)為村民提供醫(yī)療服務(wù)，有的地方政府給了很少的一點(diǎn)補(bǔ)貼，有的地方與村級(jí)服務(wù)中心共建。特別是很多地方強(qiáng)制村衛(wèi)生室整合，整合后缺乏規(guī)制，難以發(fā)揮整合預(yù)想的效果，嚴(yán)重影響村醫(yī)積極性。

（2）村醫(yī)身份模糊。幾十年來(lái)，國(guó)家文件都把村醫(yī)當(dāng)做“知識(shí)分子”要求的，不管是執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入還是具體從事的工作。1981年，衛(wèi)生部的文件說(shuō)的也很清楚。但是幾十年來(lái)，從來(lái)沒(méi)有那一級(jí)政府把村醫(yī)當(dāng)過(guò)干部，都是自給自足，是地地道道的農(nóng)民。新醫(yī)改實(shí)施基本藥物制度，村衛(wèi)生室成了首選，零差率把原本依靠藥品差價(jià)維持基本生活開(kāi)支的村醫(yī)逼上死路。很多村醫(yī)逃離，一些村醫(yī)把行醫(yī)干公衛(wèi)當(dāng)做副業(yè)，自謀生路，有的開(kāi)理發(fā)店，有的辦小賣(mài)部，有的跑保險(xiǎn)，有的兼職電工，有的買(mǎi)個(gè)三輪車(chē)?yán)洠率贡緛?lái)就十分繁重的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量難以保證，村醫(yī)沒(méi)人干，勉強(qiáng)干著的要么干不了別的，要么憑的是那份感情，要么年齡大，總之，還在干的，基本上都是懷著一絲希望，希望國(guó)家能夠有個(gè)好政策。

（3）養(yǎng)老問(wèn)題還在夢(mèng)中。由于身份問(wèn)題，鄉(xiāng)村醫(yī)生是一輩子退不了休的科技人員，必須干到老死或病死在崗位上，因?yàn)椴桓闪?，就什么也沒(méi)有了。盡管不久前，衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了村醫(yī)養(yǎng)老的政策，看起來(lái)有希望，然而，依然是鏡中花水中月。說(shuō)實(shí)話，出錢(qián)出硬政策的只能是政府財(cái)政、人社部門(mén)，淡淡衛(wèi)計(jì)委發(fā)個(gè)文件能有多大作用呢？很多時(shí)候，國(guó)務(wù)院發(fā)的文件，下面能夠執(zhí)行多少呢？因此，這個(gè)文件只能看看，想想，只能是一個(gè)姿態(tài)，一個(gè)號(hào)召。

（4）致死村醫(yī)的基藥政策必須改變。導(dǎo)致村醫(yī)直接難以活下去的一個(gè)最根本原因是基藥進(jìn)村，我曾經(jīng)寫(xiě)過(guò)一篇文章，《基藥進(jìn)村，當(dāng)慎！》，然而因?yàn)榈匚坏臀?，聲音太弱，總之不符合領(lǐng)導(dǎo)意圖，因此只能是發(fā)牢騷。從實(shí)際情況看，強(qiáng)推基藥，由于品種少而且不完全符合千差萬(wàn)別的農(nóng)村實(shí)際，同時(shí)配送很難到位，致使村醫(yī)無(wú)藥可用，實(shí)行零差率，國(guó)家補(bǔ)貼太少而且沒(méi)有公平的補(bǔ)貼辦法，致使村醫(yī)收入銳減，嚴(yán)重挫傷村醫(yī)積極性。還有一些地方，追求表面，盲目強(qiáng)制整合村衛(wèi)生室，進(jìn)一步加速村醫(yī)逃離。

（5）新農(nóng)合進(jìn)村管理不善加劇醫(yī)療服務(wù)萎縮。由于信息化建設(shè)滯后，在新醫(yī)改政策中設(shè)計(jì)的新農(nóng)合進(jìn)村，允許村衛(wèi)生室從事基本醫(yī)療服務(wù)，新農(nóng)合給予門(mén)診保險(xiǎn)的政策，很難比較好的執(zhí)行。由于村衛(wèi)生室量大面廣點(diǎn)分散，而且很多是個(gè)體戶(hù)運(yùn)作，監(jiān)管難度極大。新農(nóng)合基金又是涉農(nóng)資金，決不能出任何問(wèn)題，因此大部分地方出于基金安全采取了很多辦法，但依然難以令人放心，不但如此，由于手續(xù)繁雜，方法變態(tài)，也同時(shí)給村醫(yī)造成了很多不應(yīng)該有的工作量。同時(shí)由于強(qiáng)制管制，進(jìn)一步加速醫(yī)療服務(wù)萎縮。（6）衛(wèi)生院的人才問(wèn)題。衛(wèi)生院缺人是農(nóng)村衛(wèi)生存在的最突出問(wèn)題。由于缺人，衛(wèi)生院難以避免非法行醫(yī)，由于缺人，衛(wèi)生院的醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步萎縮，老百姓看病難看病貴，新農(nóng)合基金緊張，基本公共衛(wèi)生服務(wù)難以做實(shí)做好做到位。

（7）衛(wèi)生院的管理很不專(zhuān)業(yè)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生管理同其他行業(yè)一樣，本來(lái)都不咋的。醫(yī)院管理由于其專(zhuān)業(yè)性更強(qiáng)，所以管理更差。作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，又是最底層的集體醫(yī)療衛(wèi)生單位，因此管理自然更不專(zhuān)業(yè)。特別是工資全額保障，藥品零差率之后，很多衛(wèi)生院院長(zhǎng)不能適應(yīng)新形勢(shì)，沿用過(guò)去單純按收入發(fā)工資的考核模式，很難調(diào)動(dòng)職工積極性。加之，國(guó)家明確要求，不能以收入來(lái)考核，而且提出以“服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和病人滿(mǎn)意度”為主的考核辦法，院長(zhǎng)很不理解，無(wú)法較好執(zhí)行，致使職工工作積極性下降。

（8）執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越惡劣。當(dāng)前醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境越來(lái)越差，醫(yī)鬧已經(jīng)由大城市蔓延到農(nóng)村。政府和稀泥式調(diào)處進(jìn)一步縱然醫(yī)鬧，村醫(yī)應(yīng)對(duì)危機(jī)能力差，抗風(fēng)險(xiǎn)能力弱。目前我國(guó)的醫(yī)患糾紛處理法律，對(duì)農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)構(gòu)成極大的威脅，甚至是毀滅性的。特別是實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任，實(shí)行過(guò)錯(cuò)責(zé)任推定，要證明自己沒(méi)錯(cuò)就啟動(dòng)了“舉證責(zé)任倒置”，得自己舉證，如果無(wú)法證明，就得承擔(dān)不利后果，而賠償一般很多，村醫(yī)承受不起，而且沒(méi)有司法救濟(jì)渠道?；鶎俞t(yī)療服務(wù)由于功能任務(wù)要求低，自然設(shè)施設(shè)備、人力肯定不如大醫(yī)院，因此從情理上講，法律應(yīng)該設(shè)置救濟(jì)，但沒(méi)有。往往一起糾紛，可能一輩子的辛苦就會(huì)付諸東流。怎么解決？

面對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生如此嚴(yán)峻的形勢(shì)，衛(wèi)計(jì)委應(yīng)該拿出一些得力的政策。否則，網(wǎng)底破裂是遲早的事。

首先要對(duì)形勢(shì)有一個(gè)正確的清晰的判斷。好像醫(yī)生治病，首先得把病認(rèn)準(zhǔn)。

其次要下決心。當(dāng)前農(nóng)村基層這些問(wèn)題既嚴(yán)峻也迫切。很多地方已經(jīng)沒(méi)有村醫(yī)了，農(nóng)民的基本公共衛(wèi)生服務(wù)誰(shuí)做？基本醫(yī)療服務(wù)誰(shuí)做？沒(méi)有人做，農(nóng)民的新農(nóng)合籌資工作難度將很大。村醫(yī)養(yǎng)老問(wèn)題得不到解決，也影響村醫(yī)隊(duì)伍穩(wěn)定。村醫(yī)的未來(lái)沒(méi)有一個(gè)明確的目標(biāo)，他們看不到希望，對(duì)暫時(shí)收入銳減更是無(wú)法忍受，很難保證醫(yī)改各項(xiàng)工作順利開(kāi)展。因此要盡快改變不合理的基藥政策。要盡快明確村衛(wèi)生室的設(shè)立、投資、管理、分配等等制度建立。要把村醫(yī)的養(yǎng)老問(wèn)題盡快落實(shí)，要呼吁國(guó)務(wù)院出臺(tái)硬政策。要盡快建立村醫(yī)進(jìn)入、退出、管理一整套實(shí)實(shí)在在的政策。要抓緊衛(wèi)生院的缺人、留人、管理不內(nèi)行的問(wèn)題。要把優(yōu)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境當(dāng)做大事，這比建立黑名單、打擊非法行醫(yī)、搞三好一滿(mǎn)意可重要得多。把村醫(yī)留下了，不要讓他們繼續(xù)失望，否則，你們擴(kuò)大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目只能是紙上談兵，誰(shuí)去做呢？

說(shuō)明：這是我復(fù)制一篇文章，其實(shí)真正的作者我也不知道。感覺(jué)說(shuō)的很好，需要申明的是我沒(méi)有要浸權(quán)的意思，只是感覺(jué)寫(xiě)的很好，放在這里讓更多人了解我們目前衛(wèi)生工作存在的這些問(wèn)題，但愿能夠引起更多人的關(guān)注！