第一篇：淺析農(nóng)村醫(yī)療保障

淺析農(nóng)村醫(yī)療保障

我國農(nóng)村正式出現(xiàn)各種醫(yī)療制度是在1955年農(nóng)業(yè)合作化運動的高潮時期，當時農(nóng)村的醫(yī)療保障制度主要是合作醫(yī)療保障制度，它指農(nóng)村合作醫(yī)療是在村莊范圍內(nèi)由農(nóng)村集體生產(chǎn)/執(zhí)行組織和農(nóng)民個人共同籌資，為農(nóng)民居民提供疾病治療和預防的一種醫(yī)療保障制度。這種制度在政府的強力推行下，得到了較快的普及。到1980年全國農(nóng)村約有90%的行政村實行了合作醫(yī)療保險制度。解決了廣大農(nóng)民“缺醫(yī)少藥”的問題，支援了農(nóng)村衛(wèi)生建設(shè)，構(gòu)成了低水平、廣覆蓋的初級醫(yī)療保障機制。農(nóng)民的常見病、多發(fā)病得到了初步診治。由于農(nóng)村經(jīng)濟體制的變革，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)責任制的推行和集體經(jīng)濟的衰退，1982年以后農(nóng)村醫(yī)療合作也走向了衰落。據(jù)1985年調(diào)查，全國實行農(nóng)村合作醫(yī)療的行政村由原來的90%以上迅速下降到5%。農(nóng)村衛(wèi)生形勢的日趨嚴峻的情況下，我國政府響應了恢復和開展農(nóng)村合作醫(yī)療制度的要求。但是目前大多數(shù)農(nóng)民的實際醫(yī)療情況并不樂觀，許多農(nóng)民生病還是吃不起藥，住不起醫(yī)院。

就此我走訪了家鄉(xiāng)部分地區(qū)的農(nóng)民，了解了一些情況：在當?shù)剞r(nóng)村地區(qū)，自費醫(yī)療制度制度仍占主導地位，農(nóng)民是最大的自費群體。近年來由于當?shù)剞r(nóng)村人口老齡化，醫(yī)療服務的普及，藥價上漲等原因給農(nóng)民就醫(yī)問題帶來了很大困難，主要有：

1、醫(yī)保缺乏帶來重大疾病隱患。

我從家鄉(xiāng)一些農(nóng)村縣級醫(yī)院了解到，許多農(nóng)民的重大疾病是由于對一些“小毛病”不重視積累而成，使得一些重大疾病在初期難于被發(fā)現(xiàn)，而且由于沒有得到及時處理導致病期嚴重。一位主任醫(yī)生告訴記者，近年來在農(nóng)村一些偶發(fā)性疾病成為普遍的常見病，比如肺癌、肝癌、食道癌等疾病發(fā)病率

呈逐年上升的趨勢，死亡率高，希望政府有關(guān)部門引起高度重視。他說，這些疾病只要早發(fā)現(xiàn)、早治療就可以控制的，而這些疾病的早期癥狀都是易發(fā)現(xiàn)易檢查的，而往往他們都把它當作小毛病忽視了，因為基本的醫(yī)療都難以保障，根本不可能想到要做檢查。

我做了一項調(diào)查問卷，結(jié)果顯示，許多農(nóng)民在遇到生病時，最多只會到村醫(yī)那去買藥，還有一些農(nóng)民認為自己能扛過去，不用花錢去治，幾乎沒有人會到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣里去看這些“小病”。“有些得慢性病的，只要稍控制住病情，就不吃藥了”。

另外，我了解到，“見效快”且價格合理的藥，在許多農(nóng)民眼里就是好藥，毒副作用不在他們考慮之列。一些藥品制造商和銷售商利用這一特點，常常把一些毒副作用強而短期療效比較明顯的、在城市已經(jīng)禁止出售的、甚至是一些庫存積壓過期的藥品銷往農(nóng)村市場，給農(nóng)民的身體健康和生命安全帶來嚴重威脅。

2、農(nóng)村醫(yī)院格局亟需打破

在臨村一家村醫(yī)療所，一小瓶1.9元錢的萬花油賣到了12元，過是因為人口兩三千的村子只有一個村醫(yī)療所。記者了解到，在許多縣只有一家綜合性醫(yī)院，許多縣醫(yī)院處于完全壟斷的地位，其服務和價格就可想而知了。所以對于大部分農(nóng)民來說，不是萬不得已是不敢踏進縣級和縣級以上醫(yī)院的大門的，他們感慨道：“貴得可怕!動不動上千、上萬，誰看得起啊?”“住不起，不是要命的毛病，誰會去花那些錢?”。這是他們的心聲!

有關(guān)專家指出，長期以來的計劃體制醫(yī)療管理制度造成了國營農(nóng)村醫(yī)院格局的一家壟斷，難以與當下要實行的農(nóng)村合作醫(yī)療制度適應，這些國營醫(yī)院的人員負擔重、運行成本高、效率低下，應盡早在嚴格醫(yī)療標準的前提下，引入競爭機制，鼓勵民營醫(yī)院進入農(nóng)村醫(yī)療市場。

為什么會出現(xiàn)這樣的問題呢?為什么這樣的問題還在困擾著二十一世紀的農(nóng)民呢?!我認為這主要是由以下幾個方面的原因造成的：

1、各部門政策存在矛盾。中央政府雖然決定“恢復和重建”農(nóng)村的合作醫(yī)療制度，但是，對于資金來源，各職能部門的觀點不一，其政策措施是相互矛盾的。例如，民政部規(guī)定，為了建立合作醫(yī)療制度，地方政府

可以向農(nóng)民收取一定費用。然而，在農(nóng)業(yè)部等五部委頒布的《減輕農(nóng)民負擔條例》中，“合作醫(yī)療”項目被視為“交費”項目，列為農(nóng)民負擔不允許征收。這一政策與中央政府支持發(fā)展合作醫(yī)療的政策相沖突，致使許多地方放棄合作醫(yī)療制度的重建。中央政府需要通過公共政策解決公共問題，但是，這些政策，尤其是各個部門出臺的政策都服務于不同的政策目標，例如民政部的規(guī)定是為了重建合作醫(yī)療的目標，而農(nóng)業(yè)部的政策是為了減輕農(nóng)民負擔，這兩種目標都是政府在特定時期中選擇的目標，因而發(fā)生政策措施的沖突與矛盾。

2、資金投入仍是瓶頸。據(jù)了解，目前，農(nóng)村的醫(yī)保政策主要缺乏相應的資金投入，尤其是中央政府的財政投入。中央政府主張“舉辦合作醫(yī)療，要在政府的組織領(lǐng)導下，堅持民辦公助和自愿參加的原則?；I資以個人投入為主，集體扶持，政府適當支持。要通過宣傳教育，提高農(nóng)民自我保健和互助共濟意識，動員農(nóng)民積極參加。要因地制宜確定合作方式、籌資標準、報銷比例，逐步提高保障水平”。其實，中央政府對農(nóng)村醫(yī)療保障制度的財政支持嚴重不足。有關(guān)專家指出，作為政策行動者的農(nóng)民無法為建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度承擔主要責任。由于農(nóng)村的醫(yī)療保障政策缺少各級政府相應的財力支持，而社會政策又不能離開經(jīng)濟資源而獲得有效執(zhí)行，因此，實施農(nóng)村合作醫(yī)療保障政策的重要資金來源是向農(nóng)村中的廣大農(nóng)民籌集。根據(jù)衛(wèi)生部門的調(diào)查，目前各地籌措合作醫(yī)療基金都采取個人交納、村集體投入和政府補助的形式，個人交納占據(jù)很高的比例。因此，合作醫(yī)療能否開展就和這個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展程度和集體經(jīng)濟的強弱有著直接的聯(lián)系，也與個人交納基金的高低有著一定關(guān)系。但是，根據(jù)衛(wèi)生部等部門1997年對2960戶農(nóng)民的調(diào)查，有近1/3不愿意參加合作醫(yī)療。農(nóng)民并不是非常愿意出資建立合作醫(yī)療制度。這種行為同樣建立在農(nóng)民的個人理性之上，建立在他們對該項制度的預期收益與預期成本之上。

3、基層政府信用危機影響農(nóng)民加入合作醫(yī)療的積極性。在我國除部分試點地區(qū)和城市郊區(qū)之外，農(nóng)村合作醫(yī)療制度并沒有恢復和重建起來。據(jù)了解，目前，合作醫(yī)療的覆蓋率僅占全國行政村的17%，農(nóng)村居民中參加合作醫(yī)療者僅為9.6%。有關(guān)專家分析，一個不可忽視的原因就是農(nóng)民不太相信建立合作醫(yī)療制度能給農(nóng)民帶來很大的好處。因為根據(jù)經(jīng)驗，農(nóng)民認為在合作醫(yī)療制度存在不平等的待遇。例如在集體經(jīng)濟時代實行合作醫(yī)療時，社隊干部及其家屬往往多拿藥、拿好藥、帶頭欠費等，一般村民享受不到同樣的待遇。以至很多農(nóng)民認為是“群眾交錢，干部吃藥”。農(nóng)民沒有相應的措施保障基層政府從他們身上收走的錢，能夠用于醫(yī)療保障，這些錢很可能成為基層政府又一項亂收費，最后落入干部的腰包。因為政府以前的一些政策，已經(jīng)讓農(nóng)民有了類似的經(jīng)歷。

政府的信用在一定程度上發(fā)生了危機。事實上，基層政府也缺乏相應的監(jiān)督制度保證從農(nóng)民身上籌集的合作醫(yī)療基金得到有效利用，保證用于農(nóng)民的醫(yī)療保障上面。

基于上述問題，我國采取了一系列措施來完善農(nóng)民的醫(yī)療問題。2002年10月，中國政府作出在全國建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的決定，明確到2010年基本覆蓋農(nóng)村居民。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本做法是，自愿參加合作醫(yī)療的農(nóng)民，以家庭為單位按每人每年10元(部分東、中部地區(qū)稍高)繳納合作醫(yī)療資金，同各級政府每年每人補助的20元一起形成合作醫(yī)療基金，儲存在縣(市)國有商業(yè)銀行或信用社的財政基金專戶內(nèi)。

資金儲存在國家商業(yè)銀行的合作醫(yī)療專用儲戶里，管錢的不管賬，管賬的不管錢，資金在銀行或機構(gòu)內(nèi)部封閉運行的，這樣就確保了資金的安全。同時，建立各項監(jiān)督審計和公開的制度，監(jiān)督資金使用安全。

目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)取得了許多可喜的成果，我們相信，在黨和政府的不懈努力和人民群眾的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一定會讓廣大農(nóng)民群眾的就醫(yī)難問題得到徹底解決!

寒假實踐報告

為了提高自己的實踐能力、交際能力、思考能力以及為了使自己的假期過得有意義，也想通過親身體驗社

會實踐讓自己更進一步了解社會，在實踐中增長見識，鍛煉自己的才干，培養(yǎng)自己的韌性，更為重要的是檢驗一下自己所學的東西能否被社會所用，自己的能力能否被社會所承認。想通過社會實踐，找出自己的不足和差距所在。

我按照學校的要求，進行了暑期社會實踐，到我們這的喜事臨打工，喜事臨是一個以經(jīng)營蛋糕，面包為主，以BBQ、健身訓練為輔的一個綜合性營業(yè)場所。

而我則被安排到了在二樓的西餐廳當服務員，二樓主要是韓國著名雞肉料理：比比客（BBQ）。不知不覺，我在這為期一個月的打工生活就這結(jié)束了，這是我第一次真真正打工，感慨很多，在這里做服務員，我也真得學到了很多的東西...下面我就來談談自己的切身感受吧......首先，通過觀察和了解，我覺得當一個領(lǐng)導者并不簡單。都說老板，老板娘有多風光，多有氣派，可是他們的苦誰又知道呢？據(jù)他們說，他們也是吃過很多苦才發(fā)家的，當時只有老板和老板娘2個人，他們天天苦心鉆研，時刻觀察市場動態(tài)，幾乎天天靠方便面度日，哎.....沒有艱辛的付出，怎么會有今天的成績呢？這正是應了那句話：吃得苦中苦，方為人上人啊！而現(xiàn)在，在別人看來，他們天天收入幾千，也許真得過上了“人上人”的生活，確實是那樣，可是他們依然有壓力，有挑戰(zhàn)，必須時刻警惕！時刻創(chuàng)新！除此之外，他們每天的支出也很多,一個月光水電費就一萬...再加上各種人工費，材料費，這些又會有多少呢？其次，各種社會關(guān)系也要處理好，工商，稅務，衛(wèi)生，樣樣需要打理好的！另外，還必須能讓讓員工“心甘情愿”的為你干活，而不是“薪甘情愿”，要讓員工真真正正的去為自己的工作負責，而不是敷衍，這其實真得很難，因為主觀總是比客觀更難以控制。在這方面，我覺得他們做的總體可以，不過仍然有不足之處，要不然怎么會留不住員工呢？！所以我覺得他們需要改進！比如說在食宿上，他們雖然管吃管住，可是條件實在不怎么樣，我想如果能夠改進一下，那么一定會提高員工的積極性，真正的去踏踏實實地工作啊?？傊?，我覺得他們做的還不錯。人啊，追求總是不一樣的，有人想平平淡淡過一生，知足常樂，而有人則喜歡不停的去開創(chuàng)，去挑戰(zhàn)，去打出一片天地，要做一個不平常的人。所以呢，這就要求我們?nèi)绻腼w的更高，做的更好，更強，那就要更加努力，需要付出常人難以付出的辛勞！同時還要時刻準備應對各種風險和挑戰(zhàn)！你，準備好了嗎？另外，我開始一直覺得自己作為一個假期工，那些長期工會欺負我，會什么都讓我自己做，所以開始去的時候總是小心翼翼，生怕出錯，可是事實并不是那樣，她們對我都很好，我身體不舒服，她們會給我買藥，幫我干活，幫我請假....所以我們很快就打成一片，成為無話不談的朋友了。真是一群可愛的小曼兒！哈哈...謝謝你們！謝謝你們教會我很多很多東西，有技術(shù)上的，有社會經(jīng)驗，真得是“三人行，必有我?guī)煛卑?！以前總認為自己是大學生，就自視清高，可是我現(xiàn)在覺得自己在她們面前是“書呆子”一個，很多很多事情，真的是需要跟她們請教！所以我覺得，這也是我的收獲之一！

還有，就是以前花錢時從不覺得累，但掙錢時就不一樣了，由于在學校坐習慣了，突然站7.8個小時真得受不了，不過還好，后來都適應了！哎...其實以前聽別人也說賺錢不容易，可是總沒有自己去親身的體會，而這次，自己通過切身的體會，真的是...是....三個字：不容易！所以真要珍惜自己學習的機會，珍惜父母的勞動成果，雖然我平時已經(jīng)比較節(jié)儉了，可是還是有時候會頭腦發(fā)熱，亂花錢，以后真得不能再這樣了，要理智消費！另外，雖然，覺得累，但也考驗了我的意志力，特別是在實在站不住的情況下，我不停的告訴自己：要堅持一會，這是一個難得的鍛煉的機會！有時候，人真得需要發(fā)揮主觀能動性，每當我這么想的時候，我就會真得堅持下來！真得戰(zhàn)勝自己，所以總有一種成就感！

再者，在那我也確實學到了一些知識，比如說比薩的做法，可樂，冰激凌，漢堡包的配料什么的，以及各種咖啡，奶茶，奶昔等等...雖然有些只是理論上的學習，可是我覺得這是很難得的機會，一般人是不能這樣去了解，去接觸的，所以我覺的這些都是一些很寶貴的財富，我確確實實的去體會了，感同深受了，所以印象深，感觸深，心里真得很開心！

最后，我想再說一下自己對服務行業(yè)的感覺，在那里打工的這一個月，所遇到的人大部分是比較有素質(zhì)的，可是總有一些人是那么的橫，雖說“顧客是上帝”，但也不能拿著錢如此的折騰別人，看著別的小女孩被為難，甚至被氣哭，我真是感到人與人是那么的不一樣，為什么不能多尊重別人一下呢？哪怕一個善意的微笑，一個理解的眼神，就足以讓我們的心情保持一天的晴朗！而一句惡言惡語則會讓我們心情陰霾一天！所以，學會尊重別人，理解別人，你也會覺得別人對自己也是友好善意的！你的生活會變的多彩，美妙！

我還想再談一下當我拿到那僅有的幾張票票時的感受，當時，真得是激動萬分，因為那畢竟是我自己的勞動成果，手里緊握著那些錢，感覺自己像個小大人一樣，可以自己賺錢，可以靠自己賺取生活費，雖然微不足道，但足以讓我激動好一會了，這種感覺很美妙！

總之，這次打工的經(jīng)歷真得讓我刻骨銘心！我所收獲的只有我自己知道！在短短一個月的打工生涯中，我覺得我不僅僅是學到了一些知識，更重要的是練就了自己的韌性，讓自己明白了很多道理，很多看似簡單的道理，也為我自己踏入社會作好鋪墊，人，總是需要去磨練，去拼搏，要不豈不是在人間白走一遭嗎？雖然我并不迷信，但我一直相信：既然給你做人的機會，那么就要好好的把握！

還有，我依然覺得，學校的生活和社會的生活是有很大不同的，學校的關(guān)系還是比較單純的，同學們的友誼也是比較真的！另外，學習的機會也是如此的難得，所以，珍惜和把握現(xiàn)在，只有這樣，才能對得起所以關(guān)心自己的人！不管怎么說，我覺得這次打工的經(jīng)歷會永遠印在我的腦海里，而且我相信以后這樣的機會還會有很多，我一定會多爭取，多鍛煉，不斷提高自我！挑戰(zhàn)自我！雖然是我的第一次社會實踐，但我認為是一次成功的，有用的，受益非淺的社會實踐這將會對我的以后學習起很大的幫助的！

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系調(diào)查報告制定人：楊文靜學號：1033001418741專業(yè)：10春行政管理（專）實踐主題：關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調(diào)查報告

時間：2012 年2月 1 日

地點：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。

關(guān)鍵字：農(nóng)村 醫(yī)保

一：有關(guān)背景及實地調(diào)查情況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作

醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設(shè)置程序過于復雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：2004年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向醫(yī)保定點醫(yī)院咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及所調(diào)查村子的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。2006年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從2006后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，封頂額3000元??

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報

線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元。可見，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、農(nóng)村醫(yī)保在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到

了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制

度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入

農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有

52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。

4、醫(yī)保意識差

一些農(nóng)民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找

不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。

5、醫(yī)療保險機構(gòu)存在問題

從整體看來，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。

6、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病

也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設(shè)計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校

畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負

五、本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

第三篇：農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

一 :農(nóng)民對醫(yī)療保障的看法

第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)社會的特點；

第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?

什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法

二:農(nóng)民訪談綜述

1、家庭經(jīng)濟：

農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。

2、疾病模式：

農(nóng)民認為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

3、家庭保障：

老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。

通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。

農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付，同時依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。

4、醫(yī)療服務：

很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診所和未經(jīng)批準的私人診所。

60年代培訓的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。

5、就醫(yī)行為：

農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務態(tài)度好。

農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。

單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)

農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

1、希望獲得醫(yī)療保障

對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。如果得了大病，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻

由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負擔的風險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障

2、認為合作醫(yī)療無法恢復

盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

(1)經(jīng)濟上，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。

(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。

(4)服務提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。

(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認為醫(yī)療保險難以實行

部分農(nóng)民認為不僅合作醫(yī)療過時了，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差，搞不了醫(yī)療保險；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心；

(3)如果領(lǐng)導換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；(5)缺乏風險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。

4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。

農(nóng)民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農(nóng)民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調(diào)劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

有的農(nóng)民認為醫(yī)療保險應該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

三:結(jié)論

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。

第四篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告 - 副本

學校圖標

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查報告

學 生 姓 名專業(yè)學號學院

201X年XX月XX

調(diào)查目的：通過對我村農(nóng)民對于農(nóng)村合作醫(yī)療的了解、參與等現(xiàn)實方面的調(diào)查，深入了解國家政策的推行，農(nóng)村醫(yī)療的改革與發(fā)展現(xiàn)狀，積極投身社會主義現(xiàn)代化建設(shè)的實踐中去，研究我村村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的了解度、參與度和滿意度以及影響因素，發(fā)現(xiàn)我們這一地區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的不足之處，并提出合理化建議。希望本地的合作醫(yī)療制度真正對農(nóng)民有利。

調(diào)查對象：村民，學生，當?shù)叵嚓P(guān)工作人員

調(diào)查時間：2012年2月1號——14號

調(diào)查范圍：周圍鄰居等

調(diào)查主題：對本地基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險等發(fā)展情況進行調(diào)查

調(diào)查方法：座談，走訪，資料收集，問卷調(diào)查

引言

合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

2002年10月，《中共中央、國務院關(guān)于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》明確指出：要“逐步建立以大病統(tǒng)籌為主的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”，“到2010年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度要基本覆蓋農(nóng)村居民”，“從2003年起，中央財政對中西部地區(qū)除市區(qū)以外的參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民每年按人均10元安排合作醫(yī)療補助資金，地方財政對參加新型合作醫(yī)療的農(nóng)民補助每年不低于人均10元”，“農(nóng)民為參加合作醫(yī)療、抵御疾病風險而履行繳費義務不能視為增加農(nóng)民負擔”。

正文

農(nóng)村醫(yī)療保險調(diào)查問卷

1.您對農(nóng)村醫(yī)療保險政策了解嗎？

非常了解B.較了解C.不是很了解D.不了解

2.您主要通過哪些渠道了解農(nóng)村醫(yī)保政策？

宣傳資料B.報刊C.網(wǎng)絡(luò)D.電視E.醫(yī)療機構(gòu)工作人員F.親戚、朋友、同事G.12333咨詢熱線H.醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)工作人員

3.您知道您參保后可以享有哪些醫(yī)療待遇嗎？

知道B.不知道

4.您是否知道發(fā)生住院醫(yī)療費用后如何報銷？

知道B.不知道

5.您住院時，醫(yī)護人員是否告知您有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保險報銷的相關(guān)規(guī)定？

A.有，比較詳細B.有一些C.沒有

6.您在定點醫(yī)院辦理住院時，醫(yī)務人員是否要求您出示農(nóng)村醫(yī)療保障卡，并核對身份？

A.必須檢查核實B.經(jīng)常如此C.偶爾會D.從來不

7.醫(yī)院能不能主動向您提供正規(guī)醫(yī)療費用發(fā)票及費用的詳細清單？

A.醫(yī)院主動提供 B.自己提出要求時，醫(yī)院才提供 C.自己提出來，但醫(yī)院不給

8.你認為醫(yī)護人員的服務如何？

好B.較好C.一般D.較差E.差

9.您認為醫(yī)療保險經(jīng)辦部門的工作人員服務如何？

A.好B.較好C.一般D.較差E.差

10.您覺得住院醫(yī)療費個人負擔如何？

很高B.可以接受C.不高D.不知道

11.您認為我市農(nóng)村醫(yī)療保險待遇水平如何？

A.很高B 高C.一般D.差E.很差

12.您對我市農(nóng)村醫(yī)療保險政策有何看法?有何建議?

以上是本次報告調(diào)查過程中使用的問卷，共發(fā)放一百張，收回有效問卷90張。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持、農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。從2003年起，各省、自治區(qū)、直轄市至少要選擇2—3個縣(市)先行試點，取得經(jīng)驗后逐步推開。到2010年，實現(xiàn)在全國建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的目標，減輕農(nóng)民因疾病帶來的經(jīng)濟負擔，提高農(nóng)民健康水平。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實行個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資機制。農(nóng)民個人每年繳費標準不應低于10元，經(jīng)濟條件好的地區(qū)可相應提高繳費標準。農(nóng)村合作醫(yī)療保險，它是當年購買,次年生效享受報銷待遇，且有效期為一年。合作醫(yī)療保險報銷，需要到當?shù)睾献麽t(yī)療管理機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保結(jié)帳窗口報銷。其手續(xù)包括：本人身份證，醫(yī)?？ǎ及l(fā)票，用藥清單，病歷本等其它材料。很多農(nóng)民認為醫(yī)院、衛(wèi)生室的醫(yī)藥價格存在很大的水分，報銷幾乎不能帶來實際效益。確實醫(yī)藥住院的價格過高，令許多的農(nóng)民望而興嘆，因此村里仍然存在著“小病扛，大病拖”的情況。應該說這種現(xiàn)象是很多人所擔憂的，也是不理解合作醫(yī)療的原因。合作醫(yī)療中有很很多限制，報銷存在一定的范圍。雖然各種門類品種都有明細的要求，但農(nóng)民自身根本不清楚報銷的具體情況。報銷制度在緩解人們的看病負擔上所起作用有限。盡管住院可以有50%的報銷比例，但是農(nóng)村人真正去醫(yī)院的占極少數(shù)，而且即使住院報銷，剩余的部分對農(nóng)民來說也是很大的負擔?，F(xiàn)今的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生配置仍存在著不合理現(xiàn)象，這讓農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有著一定程度的不信任感，其中收費不合理是反映最突出的問題。

1.農(nóng)民的了解程度低

調(diào)查結(jié)果來看，30-50歲的農(nóng)民對“新農(nóng)合”制度相對比較了解，而30歲以下和50歲以上的農(nóng)民則對其了解較少；但總體上農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了解僅僅是一般性的了解，有些農(nóng)民甚至只是知道按時繳納投保費用，但具體對他們而言的利益卻不甚了解。

2.村民的參與程度低

這與村干部及“新農(nóng)合”機構(gòu)的宣傳不到位有關(guān)，經(jīng)農(nóng)民反映，村干部在宣傳時只告訴他們要交的錢，關(guān)于報銷流程只有那些報銷過的人才知道。

我村的經(jīng)濟收入主要是靠出售農(nóng)產(chǎn)品，生活也都不是很富裕，但這都沒有影響農(nóng)民的參與新農(nóng)村合作醫(yī)療的意愿，參保率已高達100%，農(nóng)民一般都視醫(yī)保為一種必須品，都懷著以防萬一的態(tài)度。綜合農(nóng)民明年繼續(xù)參保的原因有以下幾

點：政府財政補貼、緩解看病貴、家庭成員經(jīng)?；疾?、農(nóng)合繳費不高。從調(diào)查結(jié)果來看，政府財政補貼和緩解看病貴的原因所占比重高達73%。

3.社會滿意度低

通過訪問和調(diào)查農(nóng)民看病是否方便、定點醫(yī)療機構(gòu)服務態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況，以及農(nóng)民對報銷制度、報銷費用所占比例、補償費用，參加合作醫(yī)療后，生病是否仍然帶來較大的經(jīng)濟壓力等的看法，綜合分析得出農(nóng)民對目前新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的滿意情況。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動地位，“參與率”高而“參與度”低。很多村子參保率超過95%，但是不少農(nóng)民對待合作醫(yī)療實際持懷疑和觀望態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，有68.3%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”非常滿意，有13.6%的滿意，10.4%的農(nóng)民不滿意，還有7.7%的認為沒感覺

從調(diào)查結(jié)果分析，有81.9%的農(nóng)民對“新農(nóng)合”持滿意態(tài)度，他們對定點醫(yī)療機構(gòu)服務態(tài)度、醫(yī)生看病的專業(yè)水平、報銷時工作人員的態(tài)度、定點機構(gòu)的環(huán)境衛(wèi)生狀況、報銷手續(xù)是否方便、硬件設(shè)施狀況等給予了很高的評價。

但也有少數(shù)農(nóng)民提出了自己的不滿，他們認為不報銷的費用所占比例仍很高、看門診和住院花費很大以及參加合作醫(yī)療后，生病仍然帶來較大的經(jīng)濟壓力；從結(jié)果分析看出，持不滿態(tài)度的農(nóng)民大多數(shù)家庭收入比較低。

醫(yī)療籌資的模式問題，醫(yī)療服務的價格過高，醫(yī)療補償?shù)乃讲蛔?，醫(yī)療信息的不明晰、不暢通，所有的這些都是合作醫(yī)療具體實施過程中存在的問題，所有的問題讓合作醫(yī)療在農(nóng)村的發(fā)展存在很大阻力。

現(xiàn)狀分析

通過對村民對合作醫(yī)療的了解，參與以及滿意程度的了解，總結(jié)出導致這種現(xiàn)狀的原因：

1．“新農(nóng)合”的宣傳不到位。通過調(diào)查反映，現(xiàn)在的宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義。他們僅從自己短期的得失角度考慮，覺得自己身體好，沒必要花那個錢。同時，宣傳也沒有把具體的理賠標準發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時，看到那么多藥費不能理賠，一些農(nóng)民有被欺騙的感覺。

2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣。在調(diào)查過程中，部分村民反映，城鎮(zhèn)居民的醫(yī)療保險都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費的，可以直接在卡上交醫(yī)療費的，事后再來結(jié)算。而村民不屬于城鎮(zhèn)居民，家離報賬中心和信用社很遠，來回的車費比較貴。繁瑣的登記，理賠程序增加了農(nóng)民許多麻煩。降低了村民對“新農(nóng)合”的滿意度。

解決辦法及建議

1.針對部分村民反映的“新農(nóng)合”保障水平低的問題。地方政府應該積極投入人力，物力，財力深入農(nóng)村開展廣泛的調(diào)查研究。要求實事求是，不搞形式主義。根據(jù)本村實際情況，不斷完善“新農(nóng)合”各項職能。將“新農(nóng)合”各項具體要求在實踐中落到實處。設(shè)立相關(guān)監(jiān)督部門，并規(guī)范運作機制。在農(nóng)民是否愿意加入

“新農(nóng)合”問題上堅持“自愿，互助，公開，服務”的原則；堅持農(nóng)民以家庭為單位自愿參加，不搞強迫命令；堅持公平,公正，公開規(guī)范操作，加強監(jiān)管；堅持便民利民，真正讓農(nóng)民受益。

2.基于當前“新農(nóng)合”工作在農(nóng)村宣傳不到位。加強宣傳，使農(nóng)民對“新農(nóng)合”有更深的認識，地方政府要充分利用本地資源?？梢允菑V播，電視，報紙等媒體對廣大農(nóng)民進行輿論動員。在這些工作進行的同時，還要組織基層干部和知識分子深入農(nóng)村對農(nóng)民進行“新農(nóng)合”系列知識講座和宣傳活動。總之，不管以什么樣的方式進行知識傳播，都要盡量做到及時，準確和廣泛。對農(nóng)民的疑惑要進行耐心的講解和答復。盡量讓每一個農(nóng)民都了解“新農(nóng)合”，滿意“新農(nóng)合”。

3.針對現(xiàn)在農(nóng)村合作醫(yī)療制度的登記，理賠程序過于繁瑣這一問題。首先應該加大中央和地方財政的支持力度，不斷完善農(nóng)村的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。這樣一來，就可以修建一些可供農(nóng)民健身運動的場所，提高農(nóng)民身體素質(zhì)。其次，應科學合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用報銷理賠方案。地方政府應在分析，總結(jié)合作醫(yī)療制度和基金運行情況的基礎(chǔ)上認真測算，科學制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費用補償和理賠方案。在此，應建立和完善農(nóng)村醫(yī)療互助制度。做好與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接。充分發(fā)揮民政部門的主導作用。推進農(nóng)村衛(wèi)生服務體系建設(shè)，合理消減現(xiàn)有部門不活躍的職能，提高各職能部門的辦事效率，縮短農(nóng)民在“新農(nóng)合”登記和理賠的時間。使農(nóng)民在“新農(nóng)合”辦事時能感受到國家政策的溫暖和政府辦事效率的提高，真正為人民服好務。

結(jié)論及體會

通過這次調(diào)查我發(fā)現(xiàn)，我村的農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人數(shù)和積極性是比較高的，這表明，我村農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度還是很贊同的，同時，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也為保障農(nóng)民健康、促進農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展作出了一定的貢獻，這體現(xiàn)了“三個代表”重要思想中的“黨始終代表最廣大人民根本利益”的要求，響應了科學發(fā)展觀中“以人為本”的號召，切實維護了廣大農(nóng)民的切身利益，發(fā)展了農(nóng)民的生活水平。對于調(diào)查中我村提出的有關(guān)問題，希望政府的相關(guān)部門予以重視，合理配置農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確劃分資源等級，嚴格進行規(guī)范化管理，只有將合作醫(yī)療保險看成是代表廣大農(nóng)民的根本利益，才能切實保障農(nóng)民權(quán)益，貫徹“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀的戰(zhàn)略思想。

作為大學生，通過這次社會調(diào)查，對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度有了更深的認識，這項制度有效地解決了農(nóng)民“看病難”的難題，使農(nóng)民切身體會到了黨的好政策帶來的好處，同時，我也看到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對我村經(jīng)濟發(fā)展作出的貢獻，是我村農(nóng)民生活上升到了一個新的臺階，相信在“三個代表”重要思想和科學發(fā)展觀戰(zhàn)略思想的指引下，我村的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度將會更加完善，人民生活將會更加美好。新農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施，符合廣大農(nóng)民群眾切身利益，有利于我國城市與農(nóng)村協(xié)調(diào)發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距。他在實施的開始階段并不是順利的，一定會存在很多的現(xiàn)實問題，這需要在推廣過程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農(nóng)村合作醫(yī)療保險事業(yè)改革中一個成功的典范。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療保障狀況調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療保障狀況調(diào)查報告

社會調(diào)查課題：農(nóng)村成員醫(yī)療保障狀況調(diào)查

選擇課題的原因：國家大力推進城市農(nóng)村成員參加社會醫(yī)療保險，通過調(diào)查得出同步數(shù)據(jù) 選擇課題的目的：通過對此基本情況的調(diào)查,對農(nóng)村成員是否有真實意愿參加醫(yī)保,當?shù)卣畬︶t(yī)保的宣傳、講解,農(nóng)村成員對醫(yī)療保障的滿意程度，及落實醫(yī)保相關(guān)政策等方面存在的問題進行總結(jié),提出相關(guān)建議。

調(diào)查內(nèi)容：自貢市沿灘區(qū)黃嶺村農(nóng)村成員的收入水平家庭人口數(shù)和、受教育情況 調(diào)查的主要方面：1.農(nóng)村成員的家庭收入

2.農(nóng)村成員家庭的人口數(shù)

3.農(nóng)村成員對醫(yī)保的了解和認識

4.相關(guān)政府對醫(yī)保政策的落實情況

調(diào)查方法：定性、定量、分層抽樣

調(diào)查對象：隨機抽取不同家庭，不同年齡家庭成員

調(diào)查方案：抽樣調(diào)查

調(diào)查人員：魏夢

調(diào)查時間及活動進度:1.2011年10月11日對部分50歲以上居民進行調(diào)查

2.2011年10月12日對部分30至50歲居民進行調(diào)查

3.2011年10月13日對部分18至30歲居民進行調(diào)查

調(diào)查的主要指標：

一.收入水平

1.主觀：

a.主要消費項目

b.生活費用支出

c.教育費用比重

2.客觀:

a.個體或者在職

b.收入結(jié)構(gòu)比重

c.主要收入投資情況

二.家庭人口

1.主觀:

a.結(jié)婚和生育年齡

b.對孩子性別的關(guān)注

c.對計劃生育政策的了解程度

2.客觀:

a.結(jié)婚和生育時的收入狀況

b.當?shù)赜媱澤叩穆鋵嵡闆r

三.受教育情況

1.主觀:

a.父母對教育問題的關(guān)注情況

b.個人對受教育的重視程度

2.客觀:

a.受教育時的家庭收入狀況

b.當?shù)亟逃O(shè)施和教育水平

參考文獻：1.《保險法》

2.《婚姻家庭法》

3.《各國社會醫(yī)療保險歷史》

4.《淺談完善我國社會保障法》

6.《醫(yī)?；痤A測預警和監(jiān)控機制的思考》

7.《社會醫(yī)療保險的道德風險》

一．新型農(nóng)村合作醫(yī)療

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人，集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。采取個人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問題提供了一個范本，不僅在國內(nèi)受到農(nóng)民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。

二．建設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義

1.有利于從制度上為農(nóng)民提供基本醫(yī)療保障，減輕農(nóng)民醫(yī)療負擔，緩解農(nóng)村因病致貧和看病難問題，促進廣大農(nóng)民致富奔康。

2.有利于引導農(nóng)民進行合理的健康投資，提高農(nóng)民的健康水平,合理利用衛(wèi)生資源，促進農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。

3.有利于建設(shè)社會主義新農(nóng)村，是執(zhí)政為民、穩(wěn)定農(nóng)村、關(guān)心農(nóng)民的民心工程，是實踐“三個代表”重要思想的體現(xiàn)，是政府的責任。

4.有利于促進城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展，是農(nóng)村的一項基礎(chǔ)性工作,也是全面建設(shè)小康社會、建設(shè)社會主義新農(nóng)村和實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然要求。

三．通過調(diào)查走訪總結(jié)的相關(guān)問題

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位。

多數(shù)農(nóng)村投保成員對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)政策，理賠條件等了解不清，認識模糊。對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的長期優(yōu)勢沒能充分認識到，對于需提前繳納一定投保金持懷疑態(tài)度，不能全面地了解我們新型農(nóng)村合作醫(yī)療的相關(guān)制度。對于部分積極投保的農(nóng)村成員，也僅僅看到相關(guān)單位宣傳的片面利益，相關(guān)單位也沒有向農(nóng)村成員全面地介紹和剖析新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策，使農(nóng)村成員沒有樹立相關(guān)的風險意識。對于相關(guān)政策沒有規(guī)定可以報銷的醫(yī)藥費，投保成員未能充分了解，最后產(chǎn)生誤會。

2.全國范圍內(nèi)各地農(nóng)村具有差異性

實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，需要對農(nóng)村的實際情況通盤了解。全國各地，不同地區(qū)的農(nóng)村呈現(xiàn)出的是不能的特點。農(nóng)村的實際情況確定了相關(guān)的醫(yī)療政策需根據(jù)各地實際有所區(qū)別。開始實行新型農(nóng)村合作醫(yī)療前，須對當?shù)剞r(nóng)村的實際進行全方位的調(diào)查了解。首先，對農(nóng)村5.《中國社會醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次提升的模式選擇》

范圍內(nèi)人口的大致比列，年齡分布須有一個準確詳盡的數(shù)據(jù)，這便于有針對地制定具體規(guī)定，確立重點幫扶的人群。其次，對農(nóng)村人口的婚姻，受教育情況須進行深入的了解，以便了解農(nóng)村的知識結(jié)果，恰當?shù)剡M行宣傳講解。最后，對農(nóng)村成全的經(jīng)濟情況須充分了解和掌握，以便能靈活地制定相關(guān)政策，保障各收入群體的實際利益。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，程序過于冗雜，社會滿意度低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。這個定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費用的而門診、跌打損傷等不在該保險范圍內(nèi)，這項規(guī)定使得農(nóng)民實際受益沒有預想的那么大。同時，加入農(nóng)村合作醫(yī)療的登記程序過于復雜，耗時過長。而投保成員的報銷過程也是十分復雜，導致實行以來遭受的非議不斷。農(nóng)村合作醫(yī)療的主要參加者，農(nóng)村成員，政府，納稅人。主要參加者之間的平衡和調(diào)整是十分關(guān)鍵的工作，當前的現(xiàn)狀導致各個參加者之前矛盾突出。

我國新型合作醫(yī)療持久發(fā)展的改革辦法：

1.改革現(xiàn)行的分配和財稅制度，增加勞動報酬在初次分配中的比重，增加農(nóng)民在勞動報酬部分的收入。

2.繼續(xù)扶持農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展，相關(guān)政策和優(yōu)惠更多地導向農(nóng)村，發(fā)展農(nóng)村經(jīng)濟，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展，盤活農(nóng)村與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)，城市的經(jīng)濟聯(lián)系。

3.繼續(xù)推進醫(yī)療衛(wèi)生制度改革，國家充分運用財稅杠桿，將財政支出重點偏向醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，特別是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。

4.耐心細致地對農(nóng)村成員進行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的講解介紹，讓農(nóng)村成員充分理解和接受新型農(nóng)村合作醫(yī)療并積極地加入其中。