第一篇：關(guān)于我縣農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障工作的建議

關(guān)于我縣農(nóng)村五保戶醫(yī)療保障工作的建議

縣政協(xié)常委李盛姣反映：自我縣2010年開始，我縣先后出臺了《關(guān)于對農(nóng)村五保對象在縣內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)住院基本費用實行全額減免的通知》、《關(guān)于進一步加強農(nóng)村五保對象門診和住院費用補償管理的通知》等文件，對五保戶住院實行補償政策以來，五保對象住院率和醫(yī)療費用不斷上升，達到了普通居民的三倍以上，造成了醫(yī)保基金的浪費，損害了參保居民的利益。

盡管2015年底又出臺了《關(guān)于進一步加強和完善農(nóng)村五保對象基本醫(yī)療保險管理的通知》，實行以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位按人頭總額包干付費的管理模式，取得了一定的效果，但仍然存在不少問題。五保對象住院率仍居高不下，小病大治和過度醫(yī)療的現(xiàn)象依然存在。主要體現(xiàn)在以下幾個方面：一是政策的超前性過度釋放了醫(yī)療需求，如把“基本醫(yī)療全免”擴大到了“所有醫(yī)療費全免”。加上醫(yī)院住院條件的改善使得部分五保對象把住院當成了一種物質(zhì)享受。二是部分醫(yī)療機構(gòu)和素質(zhì)低下的醫(yī)務(wù)人員把五保對象當成了創(chuàng)收的工具。三是受多年來管理習慣的影響，各醫(yī)療機構(gòu)在五保對象就醫(yī)準入和費用控制的把控標準不一，醫(yī)務(wù)人員和病人的不良習慣難以糾正。四是各鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間五保對象身份的準入門檻高低不一，五保對象的占比和身體素質(zhì)差距較大，導致按人頭付費的推廣阻力加大。五是面對弱勢群體和超前政策，監(jiān)管難度大。

為此，特提出以下建議

(一)進一步完善各項制度?？茖W制定補償政策，既要保護弱勢群體，又要考慮醫(yī)療機構(gòu)壓力和基金承受能力，堅持“穩(wěn)中求進，量力而行，合理設(shè)檻，有效把控”的原則，防止“超前消費”和“變相享受”的現(xiàn)象發(fā)生。特別是在定制五保對象住院期間生活費和護理費補助時，要嚴格按照病情輕重和病人自理能力等明確標準，有效把控。

(二)強化監(jiān)管責任。明晰鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對五保供養(yǎng)對象住院的工作責任，把好第道關(guān)，落實好護理補貼費制度。強化醫(yī)療機構(gòu)責任，嚴格落實規(guī)章制度，規(guī)范診療行為。健全監(jiān)管、懲處機制，加大對醫(yī)療機構(gòu)在五保住院費用報銷中出現(xiàn)的違紀違規(guī)行為的查處力度，堅決杜絕小病大治和過度醫(yī)療等不良現(xiàn)象。

(三)健全社會力量參與銜接機制。支持引導社會力量通過捐贈資金、物資積極參與五保供養(yǎng)對象醫(yī)療救助，形成對政府救助的有效補充。發(fā)揮社工隊伍、志愿者隊伍和慈善組織等社會力量的專業(yè)優(yōu)勢，提供醫(yī)療費用補助、心理疏導、親情陪護等形式的醫(yī)療服務(wù)，幫助政府減輕五保供養(yǎng)對象醫(yī)療保障壓力。

第二篇：農(nóng)村五保戶申請書

尊敬的民政辦：

本人xxx，農(nóng)業(yè)戶口，今年64歲，務(wù)農(nóng)為生，無正式職業(yè)，現(xiàn)居住在xxxxxxx。本人父母雙亡，終身未婚，無兒無女，獨自一人居住和生活。去年被診斷出患嚴重腰椎間盤突出癥，分別于去年底和今年初兩次入住人民醫(yī)院進行保守藥物治療，但效果不明顯。在藥物治療無效的情況下，于今年3月接受手術(shù)治療。手術(shù)后出院回家臥床休養(yǎng)，靠年邁的哥嫂照顧飲食起居。最近又不幸患上骨結(jié)核病，隨著病情加重，大小便失禁，體重驟降，無法進食，高燒、嘔吐不止，生命垂危，不得已再次入院治療。經(jīng)醫(yī)生診斷，此病需長期服藥治療并難以恢復勞動和生活自理能力，后續(xù)治療費用無法估計。

由于本人一直以務(wù)農(nóng)、打散工和低保費為生，無穩(wěn)定收入來源，生活極其清貧，加上一年多來患重病已經(jīng)使我完全喪失了勞動和生活自理能力，今后生活難以為繼，陷入絕境。

第三篇：廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作暫行規(guī)定

【發(fā)布單位】82002

【發(fā)布文號】桂政發(fā)[1989]61號 【發(fā)布日期】1989-04-27 【生效日期】1989-04-27 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)

廣西壯族自治區(qū)農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作暫行規(guī)定

（桂政發(fā)〔1989〕61號1989年4月27日）

為切實做好農(nóng)村五保戶供養(yǎng)工作，保障五保戶的生活，體現(xiàn)社會主義制度的優(yōu)越性，根據(jù)《 中華人民共和國憲法》第四十五條規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際情況，特制定本規(guī)定。

第一條 第一條 凡戶籍在我區(qū)農(nóng)村，喪失勞動能力、無依靠、無生活來源的老年人、殘疾人和未成年的孤兒（未滿十八周歲，下同）都享受“五?！贝?。

喪失勞動能力、有成年子女的老人，其成年子女常病或殘疾無力贍養(yǎng)者，也列為五保對象。

第二條 第二條 五保戶的確定，須由本人申請或他人代為申請，群眾評議，村委會審查，報鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府批準；由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府發(fā)給《五保供給證》，并報縣人民政府備案。

孤兒長大成人已能自食其力，其他五保對象重新獲得可靠生活來源者，應(yīng)停止其五保供養(yǎng)。

第三條 第三條 對五保戶要切實做到：

（一）保吃。供給口糧和油、鹽、菜、肉等副食品以及燃料、用水、零用錢；

（二）保穿。供給衣、帽、鞋、襪和被子、蚊帳等必需的生活用品、用具；

（三）保住。保證有房住，房屋要牢固安全，能避風，不漏雨；

（四）保醫(yī)。患病要及時給予治療，并派人護理，其醫(yī)療費由供養(yǎng)單位或承包供養(yǎng)人負責；住院治療費，如供養(yǎng)單位或供養(yǎng)人支付確有困難的，衛(wèi)生部門要酌情減免；

（五）保葬。五保對象去世后，由供養(yǎng)單位或承包供養(yǎng)人負責處理善后工作。

對適齡入學的五保孤兒要保教，學校免收學、雜費。

第四條 第四條 五保供給標準。不論采用哪種供養(yǎng)形式，五保戶的生活都不能低于當?shù)匾话闳罕姷膶嶋H生活水平。具體標準由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府提出意見，報縣人民政府批準。

第五條 第五條 供養(yǎng)五保戶所需款、物（包括吃、住、穿、用、醫(yī)），由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）統(tǒng)籌，原則上按田畝或人口平攤到戶，納入承包合同，由糧所和信用社負責代收交鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府統(tǒng)一分配使用。有條件的地方，也可從鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）企業(yè)留利中和其他收入中提取。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）要建立專門帳戶，?？顚Ｓ?，定期公布帳目。

第六條 第六條 五保戶供養(yǎng)的形式：

（一）集中供養(yǎng)。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村要積極創(chuàng)造條件采取多種形式興辦敬老院，對五保戶實行集中供養(yǎng)。敬老院應(yīng)貫徹“依靠集體，依靠群眾，以養(yǎng)為主，民主管理，勤儉辦院”的方針，堅持入院自愿、出院自由的原則。各部門、各單位要為敬老院開展生產(chǎn)勞動和文化娛樂活動提供各種方便和條件。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院要定期為五保老人檢查身體，送醫(yī)送藥。

（二）分散供養(yǎng)。把供養(yǎng)五保戶的工作承包到其它農(nóng)戶，并付給承包者適當報酬（具體辦法由鄉(xiāng)、村自定）。村委會對分散供養(yǎng)的五保戶，必須制定相應(yīng)的措施，保證其供給經(jīng)費和物資及時兌現(xiàn)，妥善安排他們的日常生活。

第七條 第七條 對貧困地區(qū)的五保戶，集體供給后仍有困難的，當?shù)孛裾块T要列入重點救濟對象，給予定期救濟或臨時救濟，對重災區(qū)的五保戶，集體供給有困難的，在發(fā)放救災款物時，應(yīng)予照顧。

第八條 第八條 集中供養(yǎng)和分散供養(yǎng)的五保戶，其私有財產(chǎn)仍屬個人所有，受國家法律保護。五保戶去世后，其財產(chǎn)按《 中華人民共和國繼承法》處理，原來屬于集中供養(yǎng)的，其財產(chǎn)歸供養(yǎng)單位所有，原來屬于個人承包供養(yǎng)的，其財產(chǎn)由承包供養(yǎng)人接受遺贈。

第九條 第九條 對五保戶要實行鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、村、組三級分管的辦法，要明確責任，切實把各項工作落到實處。禁止歧視、刁難、虐待五保戶和侵犯五保戶的合法權(quán)益。對于因工作不負責任，造成五保戶傷亡的，根據(jù)情節(jié)輕重，給予必要的紀律處分，觸犯刑律的依法追究刑事責任。

第十條 第十條 各級人民政府要加強對五保供養(yǎng)工作的領(lǐng)導。要把五保工作列入議事日程，督促、檢查各有關(guān)部門做好五保供養(yǎng)工作，并幫助解決實際問題。

第十一條 第十一條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。

第四篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系調(diào)查報告制定人：楊文靜學號：1033001418741專業(yè)：10春行政管理（專）實踐主題：關(guān)于新型農(nóng)村醫(yī)療保障體系的現(xiàn)狀調(diào)查報告

時間：2012 年2月 1 日

地點：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村

摘要：醫(yī)療保險制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益是顯而易見的,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國經(jīng)濟建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。

關(guān)鍵字：農(nóng)村 醫(yī)保

一：有關(guān)背景及實地調(diào)查情況

在構(gòu)建社會主義和諧社會的進程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自2003年以來，我國一直提倡并實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問題得到很大程度的解決。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。

為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機，我回到興平市，作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查,通過走訪、同村民交談、填寫問卷等調(diào)查形式, 我對全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對我的提問是有問必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計47人。但以點蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：

1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險。從被調(diào)查的47戶農(nóng)戶看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有45戶,占調(diào)查戶的95.74%。

2、大部分參加農(nóng)戶覺得繳納的費用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險的45戶農(nóng)戶中有44戶覺得繳納的費用可以承受得起；只有一戶覺得勉強承受；沒有一戶覺得繳納的費用不能承受。

3、81%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，8.1%的參加農(nóng)戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置程序過于復雜，10.8%的參加農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作

醫(yī)療的設(shè)置不了解。在被調(diào)查的47戶農(nóng)戶中有38戶認為新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置很合理，占被調(diào)查戶的81%；有4戶認為設(shè)置程序過于復雜，占被調(diào)查戶的8.5%;有5戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶的10.5%。

4、86.5%的參加農(nóng)戶知道身邊確實有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農(nóng)戶表示不知道。

二：2004年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展

除了走訪村民之外，我還向醫(yī)保定點醫(yī)院咨詢了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及所調(diào)查村子的有關(guān)具體政策和醫(yī)療設(shè)施，以及從實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來的點滴變化。本村從2004年開始推行農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度，至今已推行4年。2006年之前，統(tǒng)籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；從2006后，統(tǒng)籌資金調(diào)整為每人每年60元，其中個人繳納30元。參合者，住院醫(yī)療費用補償核銷下有起報點、上有封頂線，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷最高總額為2000元。并且根據(jù)病情的嚴重程度，報銷比例從20%―50%不等。門診醫(yī)療費的小額補償采取即鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的參合農(nóng)民憑證看病給予門診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每兩年還可到當?shù)匦l(wèi)生院免費常規(guī)體檢一次，并為其建立健康檔案。3門診優(yōu)惠定點單位為鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院，目錄內(nèi)藥品鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)惠20%，中心衛(wèi)生院和片區(qū)醫(yī)院優(yōu)惠10%；提高門診優(yōu)惠基金為人均8元（按門診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，封頂額3000元??

通過各種調(diào)整政策，抱愧普通門診的優(yōu)惠，特種病門診的報銷，尤其是起報

線的下降，直接擴大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時間，瑞安市不斷地健全結(jié)報網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長。為了提高結(jié)報時效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個片區(qū)臨時結(jié)報點。這一措施，也直接方便了村民的報銷。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補償共有25人次報銷，報銷金額累計達20653.05元?？梢?，這一醫(yī)療制度的實施還是真正落實惠及于民的。

三、農(nóng)村醫(yī)保在推行過程中存在的問題

雖然農(nóng)民們對這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過程中我還是聽到

了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶中反映最強烈的極大問題列舉出來進行探討：

1.在政府與農(nóng)民之間的關(guān)系上，很多農(nóng)民基于過去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施過程中，籌資這一環(huán)節(jié)出現(xiàn)了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶，仍存在很多盲區(qū)無法將資金統(tǒng)籌到位。目前大部分農(nóng)民比較現(xiàn)實，今天用了30元參加了合作醫(yī)療，就想著能不能得到實際的利益，許多農(nóng)民認為交了錢沒有生病就吃虧了，也有的覺得這個制

度交了錢連資助誰都不知道等于白交。

2、政策宣傳不夠深入

農(nóng)戶對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有

52.5%的農(nóng)戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶明確表示不知道。農(nóng)民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件，如何計算報銷的醫(yī)療費用，醫(yī)藥費報銷的手續(xù)等知之不詳，導致農(nóng)民普遍覺得報銷手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認為能夠報銷的醫(yī)療費用得不到補償。

3、基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級醫(yī)療保障機構(gòu)，定點的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報銷幅度最大。由于基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負擔。

4、醫(yī)保意識差

一些農(nóng)民工對醫(yī)療保險不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找

不到合適的途徑了解。部分人認為自己的身體狀況十分自信，認為自己年輕無病，沒有必要參加醫(yī)療保險，更不愿意交納參加醫(yī)療保險的費用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費用，認為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。

5、醫(yī)療保險機構(gòu)存在問題

從整體看來，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺吃了稱心丸。

他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長時間的隊去看病，花很多錢去治病。但部分定點醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營，亂收費，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，同樣一個感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費幾百元。

6、小病報銷問題突出，影響農(nóng)民參合積極性

新型合作醫(yī)療制度本來的初衷是解決大病致貧問題，在實施過程中，對小病

也給予報銷則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報銷人員（農(nóng)民）和審核員（定點醫(yī)療機構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對稱，再加上職能部門工作人員長期養(yǎng)成的官僚作風，辦事人員常常會借各種理由刁難報銷農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費用報銷手續(xù)繁瑣、復雜。哪些可以報銷，哪些不可以報銷，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。

在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過看小病可以報銷的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報銷。問起原因，無一例外都是因為手續(xù)繁瑣、路程太遠不方便。在某些地方，要想報上自己的醫(yī)藥費，還要托關(guān)系、走后門才可以。有農(nóng)民給我們算過這么一筆帳，要報80元的醫(yī)藥費，來回途中的車費錢就得50多元，這還沒算上要搭上一天的時間和其他額外費用。如此一來，承諾報銷小病的辦法不但沒能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當受騙的感覺。如果這種現(xiàn)象不能得到及時的解決，農(nóng)民對合作醫(yī)療的信任度將會降低，長此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。

四、對進一步完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的對策建議

1、深入宣傳發(fā)動，進一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過補償公示來宣傳，特別在村一級要定期向農(nóng)民公布補償兌現(xiàn)情況。三要通過農(nóng)民喜聞樂見的形式來宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過宣傳能夠使醫(yī)保各項規(guī)定家喻戶曉，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺性和主動性。

2、進一步完善制度設(shè)計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標準，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。

3、簡化報銷途徑。及時、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要.及時報銷小額費用，可以通過把補償過程轉(zhuǎn)入管理部門的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成.如由財政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農(nóng)民建立家庭名冊、健康狀況、結(jié)算補償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時查看。當農(nóng)民住院看病時，直接按規(guī)定實行電腦結(jié)算.補償部分由醫(yī)療機構(gòu)定期匯總統(tǒng)計上報，簡化農(nóng)民的報銷手續(xù).4、加強對“農(nóng)醫(yī)”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫(yī)學院校

畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，提高村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫(yī)治，既降低了醫(yī)療成本，又能保證村民及時就醫(yī)，努力做到讓農(nóng)民“小病不出村,大病不出鄉(xiāng)，疑難重病不出縣”，從而減少農(nóng)民群眾醫(yī)療費用負

五、本次調(diào)查的感想

在幾天的社會實踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來的切實利益,尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個非常值得我們研究探索的問題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個農(nóng)村的社會保障制度。

同時，在調(diào)查過程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實施中遇到的一些困難和問題，也深刻體會到農(nóng)民們在實際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來的優(yōu)惠??當然,每一項新的政策的實施總會不可避免的會出現(xiàn)一些問題。出現(xiàn)了問題并不可怕,重要的是要充分的認識到問題,了解存在的困難,要想方設(shè)法去更好的解決好問題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級政府調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu)，加大對農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶提高自身醫(yī)療意識，需要全社會的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會保障問題，早日實現(xiàn)農(nóng)村小康社會。

第五篇：農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

農(nóng)村醫(yī)療保障調(diào)查報告

一 :農(nóng)民對醫(yī)療保障的看法

第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)社會的特點；

第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)前公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第三，在農(nóng)戶分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；

第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。

在農(nóng)村經(jīng)濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?

什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?

這一系列關(guān)系農(nóng)村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。人們從籌資能力、籌資水平、支付方式、費用分擔機制等方面做了大量的調(diào)查研究工作。在這些研究的基礎(chǔ)上，我們認為對于農(nóng)村醫(yī)療保障問題，還有必要聽一聽直接受益者——農(nóng)民的想法

二:農(nóng)民訪談綜述

1、家庭經(jīng)濟：

農(nóng)民家庭仍以糧食種植為主，同時種植蔬菜、藥材、果樹或從事養(yǎng)殖等。家庭成員中有兼業(yè)或脫離農(nóng)業(yè)從事其它職業(yè)的，其中有在鄉(xiāng)、村企業(yè)或私人企業(yè)上班的，有自己開店的，有外出打工的。農(nóng)民雖仍舊以土地為生，但是糧食種植的收成僅是為了交公糧和自己家庭的食品消費，有的家庭糧食不夠吃，還要從市場上購買一部分，大部分農(nóng)民家庭收入的增加要依*種植其它經(jīng)濟作物或從事其它行業(yè)的勞動獲得。

2、疾病模式：

農(nóng)民認為由于糧食、蔬菜農(nóng)藥使用過量，村辦企業(yè)造成的環(huán)境污染，農(nóng)村中惡性腫瘤發(fā)病增加，生活條件改善后，心腦血管病的發(fā)病增加。

3、家庭保障：

老年農(nóng)民是依*家庭保障度過晚年的，通常由家庭中已成家自立門戶的子女為老人提供糧食、蔬菜等實物或提供外出工作掙來的現(xiàn)金來解決老人的日常生活費用，老人的疾病治療費用一般也由子女分攤。

通常農(nóng)民家庭表現(xiàn)出對孩子的病比對老人的病重視。如果子女孝順就會為老人花錢治病，子女不孝順的就不肯為老人治病，有的老人對鄉(xiāng)村醫(yī)生說“娃不給錢”，就不治了。一般對家庭的主要勞動力肯花大錢治病，對小孩子的病也要想辦法治療。

農(nóng)民家庭中患大病者的治療費用*家庭積蓄支付，同時依*大家庭中的其他成員(如兄弟之間)互相幫助解決或向親戚、村里與其關(guān)系好的人借債解決。

4、醫(yī)療服務(wù)：

很多村里都有多個醫(yī)療點，包括政府承認的集體衛(wèi)生所、批準的私人診所和未經(jīng)批準的私人診所。

60年代培訓的老鄉(xiāng)村醫(yī)生仍在農(nóng)村發(fā)揮作用；當前由于一些傳統(tǒng)治療方法不賺錢，鄉(xiāng)村醫(yī)生不愿意采用傳統(tǒng)的諸如針灸、拔火罐等中醫(yī)療法。但是另一方面對于無力支付藥費的貧困家庭，鄉(xiāng)村醫(yī)生又往往允許其常年拖欠醫(yī)藥費用或給予減免。

5、就醫(yī)行為：

農(nóng)民在村、鎮(zhèn)的衛(wèi)生所和個體診所就醫(yī)是選擇自己信得過的醫(yī)生，其選擇標準一般是對小傷小病的治療效果好，費用相對便宜，服務(wù)態(tài)度好。

農(nóng)民的小傷小病在村里治療，圖的是方便、便宜，慢性病的常規(guī)用藥一般是到藥價便宜的診所或藥材公司批發(fā)購藥。農(nóng)民得了大病或較疑難的病，常常是在本縣或地區(qū)范圍的大醫(yī)院、私人診所等處尋求治療，也有到省會城市或相臨外省的大城市求醫(yī)的。

單方、驗方和土方在四、五十歲以上的農(nóng)民中還有流傳，年輕人則完全從醫(yī)療點或藥店購藥，并傾向服用各種新藥。游醫(yī)

農(nóng)民對農(nóng)村醫(yī)療保障的主要看法

1、希望獲得醫(yī)療保障

對于看并吃藥的問題，他們說一般情況下，一個家庭對感冒發(fā)燒、小傷小病的醫(yī)療費都能負擔得起，但要花上萬元的醫(yī)療費就困難了。如果得了大病，進大醫(yī)院就要花掉多年的積蓄，甚至*借債看玻

由于農(nóng)民收入增長緩慢，醫(yī)療費用增長較大，當前農(nóng)民確實面臨著大病經(jīng)濟負擔的風險。對于聞喜縣的農(nóng)民來說，在他們的人生經(jīng)歷中，避免醫(yī)療費用風險的辦法歷史上可借鑒的只有合作醫(yī)療制度。因此一部分農(nóng)民認為只要政府政策允許，有人組織，合作醫(yī)療就能辦。尤其貧困家庭希望得到幫助，希望有合作醫(yī)療或醫(yī)療保險作保障，希望有人來組織醫(yī)療保障

2、認為合作醫(yī)療無法恢復

盡管農(nóng)民希望獲得醫(yī)療保障，但是多數(shù)農(nóng)民從現(xiàn)實農(nóng)村的經(jīng)濟和社會現(xiàn)狀出發(fā)，認為在農(nóng)村社會大變革的背景下，合作醫(yī)療已經(jīng)搞不起來了。原因是：

(1)經(jīng)濟上，集體經(jīng)濟已經(jīng)沒有積累，村集體經(jīng)濟是個“空殼”，現(xiàn)在的集體提留只能解決村干部的工資，*農(nóng)民一家一戶地集資，合作醫(yī)療搞不起來。

(2)組織上，家庭經(jīng)營使人們都個人顧個人，沒有人組織，大家的心都散了，要是自愿參加，人們就不一定都參加合作醫(yī)療。

(3)管理上，過去在集體經(jīng)濟時，合作醫(yī)療中就存在著有地位的人吃好藥，沒地位的人得不到藥的現(xiàn)象，現(xiàn)在這種情況也難以避免。

(4)服務(wù)提供上，現(xiàn)在衛(wèi)生室的醫(yī)生技術(shù)水平不高，好大夫又不到農(nóng)村來，搞合作醫(yī)療也不能解決問題；現(xiàn)在的醫(yī)生是沒利不干，合作醫(yī)療搞不了。

(5)觀念上，怕吃虧，如果交了錢不得病，錢給別人看病用了，心理不平衡，因此，就只好是“誰生病誰認倒霉”。如果是強制參加，就要想辦法把交的錢都給吃回去。

3、認為醫(yī)療保險難以實行

部分農(nóng)民認為不僅合作醫(yī)療過時了，醫(yī)療保險也搞不起來。其原因是：(1)農(nóng)村經(jīng)濟狀況差，搞不了醫(yī)療保險；(2)社會風氣不好，誰辦保險他都不放心；

(3)如果領(lǐng)導換了，政策就變，政策不穩(wěn)，越保越險；(4)農(nóng)村基層組織的干部素質(zhì)差，搞醫(yī)療保險有困難；(5)缺乏風險意識，不想沒病先交錢，年輕人一般沒有病，因此也不愿意參加醫(yī)療保險。

4、對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度

多數(shù)農(nóng)民在認為合作醫(yī)療難以實行的同時，認為醫(yī)療保險可能有助于解決問題，但同時存在許多擔心，對醫(yī)療保險持謹慎態(tài)度。

由于醫(yī)療費用水平已經(jīng)遠遠高于70年代，農(nóng)民基于存在醫(yī)療經(jīng)濟負擔風險的判斷，認為現(xiàn)在醫(yī)療費用高了，合作醫(yī)療只減免一點醫(yī)療費，不起作用。比起合作醫(yī)療來，醫(yī)療保險可以防大病風險。他們認為小病自己還可以負擔，還是保大病為好。在投保意愿上，他們認為農(nóng)民*天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學還要交學費等等，如果一年交10—30元保險費還可以。有人認為如果國家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。也有人是隨大溜的，認為“要是大家都交錢，我就交”。

農(nóng)民認為醫(yī)療保險必須講信用，實施要長久，不能朝令夕改。對于誰來組織醫(yī)療保險，很多農(nóng)民表示信任政府。認為保險公司比較煩瑣，不好補償，本來是該得的賠償還得請客吃飯、送禮，才能得到賠償。保險常常兌現(xiàn)不了，讓人不能相信。

如果和保險公司比起來，他們還是相信政府辦要好些。但是很多人強調(diào)醫(yī)療保險要由縣以上政府出面組織，要宣傳到位。擔心資金如果留在鄉(xiāng)里或村里會被挪用。有人提出由國家辦保險，便于資金調(diào)劑，信用可*。醫(yī)療保險管理要規(guī)范，讓群眾監(jiān)督，才能使群眾信服。也有人提出要由當?shù)剜l(xiāng)里或村里人代辦，經(jīng)辦者跑不了，使人放心。

有的農(nóng)民認為醫(yī)療保險應(yīng)該由保險公司辦。他們認為資金讓保險公司管要好些，政府的政策容易變。有人說“就怕一年辛辛苦苦掙來的錢投進去了，政策又變了，錢投進去沒有了”。也有人說“農(nóng)村合作基金也曾是政府讓辦的，可最終還不是受到清理”。

三:結(jié)論

其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。

其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經(jīng)濟組織，但社區(qū)的公共資財?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。

其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農(nóng)民醫(yī)療保險必須具備的條件。