第一篇：讀經(jīng)典做臨床學(xué)習(xí)體會(huì)

讀經(jīng)典，做臨床學(xué)習(xí)體會(huì)

讀經(jīng)典，做臨床”是中醫(yī)成才的基本道路。是提高中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的重要途徑。縱觀中醫(yī)發(fā)展歷史，凡中醫(yī)之大家，無一不嫻熟經(jīng)典，并通過臨床實(shí)踐而有新的建樹和發(fā)明，或續(xù)先賢之緒余，創(chuàng)立新說；或發(fā)皇古義，融會(huì)新知，推動(dòng)臨床中醫(yī)學(xué)的發(fā)展。中醫(yī)經(jīng)典是中醫(yī)理論之源淵，是經(jīng)過千百年臨床實(shí)踐檢驗(yàn)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)晶。盡管近年新說紛紜，但尚沒有成熟的理論能夠完全取而代之，這些經(jīng)典原著中所揭示的認(rèn)識(shí)人體生命現(xiàn)象的基本方法，包含著深邃的科學(xué)道理，是我們認(rèn)識(shí)、開拓醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域的有力武器。我們常說“祖國醫(yī)學(xué)是一個(gè)偉大的寶庫”，而中醫(yī)經(jīng)典是寶庫中的精髓。所謂“經(jīng)者，徑也”，是學(xué)習(xí)、研究、發(fā)展中醫(yī)學(xué)術(shù)之必由門徑，毫無疑問，中醫(yī)學(xué)術(shù)自《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等以來，代有發(fā)展。這些發(fā)展可以認(rèn)為是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典中所提出的基本理論在醫(yī)療實(shí)踐中“長期起作用”的結(jié)果。我們雖不能說這些古代經(jīng)典原著都是“字字珠璣”，但其在今天的學(xué)術(shù)價(jià)值仍不可低估。

那么，該如何“讀經(jīng)典，做臨床”？

“讀經(jīng)典，做臨床”首先要在“讀”字上下功夫。要帶著問題讀，帶著思考讀，應(yīng)該透過言簡意賅的原著，進(jìn)行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟?！白x古人之書，不得死于句下”。須潛心其間，仔細(xì)品味，獨(dú)具慧眼，才能得其真諦。對(duì)〈傷寒論〉中凡有方劑的條文，必須背得滾瓜爛熟。這樣下苦工夫，看似笨拙。然

則養(yǎng)兵千日，用兵一時(shí)，用時(shí)信手拈來，療效好，病人滿意，自己也高興。享受苦中之樂，乃醫(yī)者之最高境界。“讀經(jīng)典，做臨床”關(guān)鍵還在于一個(gè)“做”字，即應(yīng)用于臨床實(shí)踐?！笆熳x王叔和，不如臨證多”；“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。師古人之法，而不泥其方，鍛煉自己辨證論治能力。

我臨床使用經(jīng)方，遵循“方證對(duì)應(yīng)”與“辨證論治”的原則。方證對(duì)應(yīng)，即“有是證用是方”，是中醫(yī)臨床經(jīng)典著作《傷寒論》和《金匱要略》的一大特點(diǎn)，也是醫(yī)圣張仲景對(duì)中醫(yī)學(xué)最重要的貢獻(xiàn)之一。大家知道，張仲景不僅首創(chuàng)了辨證論治的理論體系，而且廣搜博采，驗(yàn)證篩選了漢代以前流傳于世的數(shù)百高效經(jīng)驗(yàn)方，準(zhǔn)確的記載了每一首經(jīng)驗(yàn)方的典型的適應(yīng)證。臨床上若能正確的實(shí)行方證對(duì)應(yīng)，實(shí)質(zhì)上是在重復(fù)張仲景當(dāng)年的治病實(shí)踐，張仲景已經(jīng)提供了現(xiàn)成的精確的辨證論治，后人用不著再去冥思苦想，有執(zhí)簡馭繁，駕輕就熟之妙。倘能在辨證論治時(shí)結(jié)合方證對(duì)應(yīng)，便容易突出主證并抓住特征性癥候，從而遣選高效方藥，使辨證論治落到實(shí)處；另一方面，倘能在方證對(duì)應(yīng)時(shí)結(jié)合辨證論治，便容易完整的掌握病機(jī)，觀往知來，窮理盡性，從而避免機(jī)械死板，生搬硬套的流弊。

在長期臨床實(shí)踐中，凡遇疑難棘手的病癥，應(yīng)用經(jīng)典理論進(jìn)行辨析，每可啟迪思路，獲取良好療效。醫(yī)界遵仲景方為“醫(yī)方之祖”，甚至有“非經(jīng)方不能治大病”之說，須細(xì)細(xì)玩味。

第二篇：關(guān)于開展讀經(jīng)典、做臨床工作總結(jié)

關(guān)于開展“讀經(jīng)典、作臨床”活動(dòng) 的情況小結(jié)

-------杜爾伯特縣中醫(yī)醫(yī)院

為全面提升我院中醫(yī)臨床人員診療水平，發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，根據(jù)黑龍江省中醫(yī)藥管理局《關(guān)于下發(fā)〈黑龍江省中醫(yī)臨床人員“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)實(shí)施方案〉的通知》的文件精神。學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典著作，尤其是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經(jīng)典著作，同時(shí)又是不可替代的中醫(yī)理論和方法，是高層次的中醫(yī)基礎(chǔ)。我們結(jié)合“新醫(yī)改”和醫(yī)院工作實(shí)際的需要，認(rèn)真研習(xí)以“四大經(jīng)典”為代表的中醫(yī)經(jīng)典著作，努力提高中醫(yī)藥專業(yè)的診療效果，進(jìn)一步突出中醫(yī)特色，為廣大群眾提供簡便、廉價(jià)、高效的中醫(yī)藥服務(wù)，要在熟讀經(jīng)典的基礎(chǔ)上與臨床實(shí)踐相互參驗(yàn)，促進(jìn)中醫(yī)臨床水平和療效的提升，現(xiàn)將有關(guān)情況小結(jié)如下：

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保讀經(jīng)典活動(dòng)有序開展。今年以來，我們把“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)與開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”活動(dòng)緊密結(jié)合起來，做到一起部署、一起落實(shí)、一起檢查。醫(yī)院成立了“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組”。制定了《“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)實(shí)施方案》和《“讀經(jīng)典、1

做臨床”學(xué)習(xí)計(jì)劃》，明確了讀經(jīng)典活動(dòng)的指導(dǎo)思想、目標(biāo)、步驟和要求。使讀經(jīng)典活動(dòng)有章可循。有據(jù)可依。

二、創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，增強(qiáng)“讀經(jīng)典、做臨床”活動(dòng)的吸引力。

通過集中培訓(xùn)、專題講座、個(gè)人自學(xué)、觀看錄像、病案分析、寫讀經(jīng)典筆記、交流心得體會(huì)等形式組織黨員干部學(xué)習(xí)，切實(shí)掌握“讀經(jīng)典、做臨床”的精神實(shí)質(zhì)、核心內(nèi)容和根本要求。中醫(yī)人員人均學(xué)習(xí)余課時(shí)，人均學(xué)分達(dá) 分。

三、豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容，培養(yǎng)“讀經(jīng)典、做臨床”習(xí)慣和興趣。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)中醫(yī)藥經(jīng)典著作，尤其是《內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》、《金匱要略》、《溫病條辨》四部經(jīng)典著作，同時(shí)又是不可替代的中醫(yī)理論和方法，是高層次的中醫(yī)基礎(chǔ)。“讀經(jīng)典，做臨床” 一是要在“讀”字上下功夫。應(yīng)該透過言簡意賅的原著，進(jìn)行深層次的思考，或者站得更高，于無字處，獲得新的感悟。二是還在于一個(gè)“做”字，即應(yīng)用于臨床實(shí)踐。讀經(jīng)典之學(xué)，若實(shí)實(shí)在在運(yùn)用于臨床，才能把經(jīng)典理論真正成為自己的知識(shí)，并有所感悟。培養(yǎng)職工高尚情操、引導(dǎo)干部職工樹立“讓讀書成為一種習(xí)慣，讓讀書成為一種樂趣，讓讀書成為一種時(shí)尚”的意識(shí)，從而全面提高干部職工的綜合素養(yǎng)。

中醫(yī)臨床是其學(xué)術(shù)賴以生存發(fā)展的土壤，沒有中醫(yī)臨床優(yōu)勢(shì)，就談不上中醫(yī)學(xué)術(shù)的振興，而其優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，則取決于中醫(yī)醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和水平。而倡導(dǎo)“讀經(jīng)典，做臨床”是針對(duì)目前中醫(yī)界現(xiàn)狀的一帖良方。

第三篇：做BE臨床監(jiān)察

現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查是CRA發(fā)現(xiàn)試驗(yàn)操作問題的重要手段，其能保證CRA在第一時(shí)間指導(dǎo)研究者及CRC進(jìn)行及時(shí)整改，保障受試者利益并保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)收集的真實(shí)性、規(guī)范性、完整性。筆者進(jìn)行的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查可是監(jiān)查的試驗(yàn)整個(gè)過程呦，篩選期、基線、給藥、采血以及生物樣本處理方方面面都有筆者的身影。

以篩選期現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查ICF宣教及簽署舉例：

1、BE試驗(yàn)受試者篩選相對(duì)集中，所有受試者一同進(jìn)行群體知情，監(jiān)查研究者為受試者進(jìn)行詳細(xì)充分的宣教以及對(duì)受試者提出問題的回答;

2、受試者是否有充分時(shí)間考慮決定是否參與本項(xiàng)試驗(yàn);

3、研究者進(jìn)行單獨(dú)知情時(shí)，是否干擾影響受試者自愿決定是否參加本項(xiàng)試驗(yàn);

4、研究者及受試者是否本人如實(shí)簽署ICF中的時(shí)間、聯(lián)系方式并簽字確認(rèn);

5、另外，群體知情的時(shí)間、受試者考慮的時(shí)間、單獨(dú)知情的時(shí)間是否充分，也是我們現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查的重點(diǎn)。

數(shù)據(jù)監(jiān)查是對(duì)整個(gè)臨床試驗(yàn)過程產(chǎn)生數(shù)據(jù)文件的監(jiān)查，其涵蓋了ICF、原始數(shù)據(jù)溯源、原始病歷與CRF一致性核對(duì)、研究者文件夾、AE/SAE、PV/PD的監(jiān)查。

下面筆者以ICF的監(jiān)查為例，給大家分享一下ICF數(shù)據(jù)監(jiān)查重點(diǎn)：

1、監(jiān)查已簽署的ICF版本號(hào)及版本日期與倫理批件上中顯示的一致;

2、監(jiān)查參與本次篩選的全部受試者名單，核對(duì)人數(shù)與ICF份數(shù)是否一致;

3、監(jiān)查ICF上受試者姓名與其身份證復(fù)印件上姓名是否一致;

4、監(jiān)查研究中心所保留的ICF是完整的、沒有缺頁或破損，同時(shí)受試者保存的底聯(lián)不應(yīng)在研究中心保留，而應(yīng)在受試者、研究者雙方簽署后，分別保留原件一份;

5、監(jiān)查已簽署的ICF的完整性與準(zhǔn)確性，ICF上需簽署受試者、研究者雙方的簽名、聯(lián)系電話及時(shí)間。

本期為大家分享了CRA在BE試驗(yàn)監(jiān)查準(zhǔn)備階段的相關(guān)工作，以及ICF簽署監(jiān)查的經(jīng)驗(yàn)。

相信大家跟小編一樣覺得意猶未盡，那么下期小編繼續(xù)與大家分享BE試驗(yàn)監(jiān)查工作的經(jīng)驗(yàn)，主題暫定為原始數(shù)據(jù)溯源監(jiān)查以及原始病歷與CRF數(shù)據(jù)一致性核查等。

各位朋友，上期小編跟大家分享了BE試驗(yàn)監(jiān)查準(zhǔn)備階段的相關(guān)工作以及ICF簽署監(jiān)查的經(jīng)驗(yàn)，本期將為各位分享原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。小編將從BE試驗(yàn)的啟動(dòng)會(huì)、受試者篩選、給藥密采、受試者出組以及隨訪這幾個(gè)重要的環(huán)節(jié)介紹。Step1.啟動(dòng)會(huì)

啟動(dòng)會(huì)的作用除了給各位研究者講解本項(xiàng)目的方案、操作流程、數(shù)據(jù)記錄、操作重點(diǎn)難點(diǎn)、經(jīng)常出現(xiàn)PV/PD的行為、AE/SAE處理之外，PI對(duì)試驗(yàn)中各位研究者的職責(zé)分工及授權(quán)，也是非常重要的。

另外，作為CRA在啟動(dòng)會(huì)前收集各位研究者的簡歷、GCP證書、執(zhí)業(yè)醫(yī)師證、注冊(cè)醫(yī)師證、執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證、注冊(cè)護(hù)士/師證、藥劑師證等資質(zhì)。

在PI授權(quán)之前我們會(huì)根據(jù)我們收集到的研究者簡歷及資質(zhì)，事先了解或協(xié)助PI整理授權(quán)分工表，并核查被授權(quán)負(fù)責(zé)某項(xiàng)工作的研究者是否具備此項(xiàng)資質(zhì)。比如，1、醫(yī)學(xué)評(píng)估及判斷：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，方能診斷受試者是否發(fā)生AE/SAE，有能力處理受試者AE/SAE事件；

2、體格檢查：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者同樣需具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，而具有執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證的研究護(hù)士則不具備此項(xiàng)資格；

3、血樣采集：被授予此項(xiàng)職責(zé)的研究者需具備執(zhí)業(yè)護(hù)士/師證，方有資格為受試者采集血樣。PI為各位研究者授權(quán)之后，各位研究者就算正式進(jìn)入本項(xiàng)目了，若試驗(yàn)中出現(xiàn)原始數(shù)據(jù)的記錄問題，我們就可以根據(jù)授權(quán)分工表找到相應(yīng)研究者進(jìn)行修改或請(qǐng)其答疑。

啟動(dòng)會(huì)上會(huì)收集到授權(quán)分工表、研究者簽名樣張、培訓(xùn)記錄、會(huì)議簽到表以及各位研究者的資質(zhì)等研究資料，后續(xù)試驗(yàn)若發(fā)現(xiàn)有質(zhì)疑的筆跡或簽名，可首先與研究者簽字樣張進(jìn)行筆跡核對(duì)，查看完成某項(xiàng)操作的研究者是否為此項(xiàng)行為的記錄人；其次核對(duì)授權(quán)分工表，判斷該名研究者是否有權(quán)限去進(jìn)行此項(xiàng)操作。如果沒有此項(xiàng)權(quán)利，親愛的研究者，我們?cè)賮硪淮蜗嚓P(guān)的培訓(xùn)吧。Step2.受試者篩選

BE試驗(yàn)與大臨床不同，受試者招募及篩選較為集中。一般篩選期短時(shí)間內(nèi)會(huì)產(chǎn)生大量的研究文件，包括ICF、鑒認(rèn)代碼表、篩選登記表、原始病歷等。

上一期小編主要為大家講解了關(guān)于篩選期ICF簽署的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查，包括了ICF原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查的內(nèi)容，本期不再贅述，直接從鑒認(rèn)代碼表開始，為大家講解受試者篩選期間的原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查的重點(diǎn)。

鑒認(rèn)代碼表為受試者進(jìn)行統(tǒng)一信息收集，包括受試者姓名、性別、出生日期、身份證號(hào)、聯(lián)系電話、家庭住址等身份信息，參加本次篩選所獲得的唯一識(shí)別碼—篩選號(hào)，對(duì)各項(xiàng)檢查結(jié)果進(jìn)行原始數(shù)據(jù)溯源的就診號(hào)/門診號(hào)等信息。對(duì)于此項(xiàng)文件的監(jiān)查，需要使用到受試者身份證復(fù)印件、該受試者實(shí)驗(yàn)室檢查化驗(yàn)單以及ICF。另外，鑒認(rèn)代碼表收集了用于原始數(shù)據(jù)溯源的就診號(hào)/門診號(hào)，我們可以通過就診號(hào)/門診號(hào)對(duì)受試者是否做過此項(xiàng)檢查進(jìn)行原始數(shù)據(jù)的溯源工作，并證明受試者各項(xiàng)化驗(yàn)結(jié)果是真實(shí)的。同時(shí)ICF、身份證復(fù)印件的信息收集也再次提示了受試者真實(shí)來研究中心參加本次篩選。

篩選登記表則記錄了所有簽署ICF的受試者的篩選情況，包括受試者的篩選號(hào)、姓名縮寫、性別、年齡、篩選成功受試者隨機(jī)化后獲得的隨機(jī)編號(hào)、失敗受試者的失敗原因等。對(duì)于此項(xiàng)文件的監(jiān)查，最重要的是根據(jù)原始病歷進(jìn)行復(fù)核監(jiān)查。由此，我們將進(jìn)入篩選期中原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查的重頭戲——原始病歷的監(jiān)查。

首先，原始病歷記錄了簽署ICF的過程及時(shí)間，需根據(jù)ICF進(jìn)行相互印證。

其次，原始病歷記錄了人口學(xué)資料，包含受試者簡單的身份信息，比如，出生日期，性別，民族、婚姻狀況等。此項(xiàng)可與受試者身份證復(fù)印件以及鑒認(rèn)代碼表進(jìn)行交叉核對(duì)以此來進(jìn)行一致性核查。

再次，原始病歷記錄了生命體征、體格檢查的相關(guān)數(shù)據(jù)。需根據(jù)提前收集到的研究中心的生命體征正常值范圍進(jìn)行核查，核查受試者篩選期生命體征是否在正常值范圍之內(nèi)，是否滿足入組條件。比如小編所見最多的血壓問題，每次進(jìn)行篩選期監(jiān)查，常會(huì)發(fā)現(xiàn)個(gè)別受試者血壓達(dá)到邊界值，隨即請(qǐng)研究者為該受試者進(jìn)行復(fù)測(cè)并進(jìn)一步判斷受試者是否合適入組。再有，原始病歷記錄了問診結(jié)果。此項(xiàng)需與研究方案的入選、排除標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行數(shù)據(jù)核查。大部分研究方案的入選、排除標(biāo)準(zhǔn)都涉及了既往病史、用藥史、過敏史、吸煙飲酒史等的問詢。由于BE試驗(yàn)所招募的受試者是健康成年人，所以大多數(shù)參加臨床試驗(yàn)的受試者很少會(huì)出現(xiàn)既往病史。但是過敏史和用藥史，總會(huì)在問診中被研究者問出。可是，此類情況在原始病歷中的填寫要尤為注意。比如，排除標(biāo)準(zhǔn)中規(guī)定篩選前2周內(nèi)不能服用任何處方藥，受試者表示3周前感冒服用過感冒藥，研究者隨即在研究病歷中此項(xiàng)選擇“是”，并詳情描述中填入“受試者3周前服用過感冒藥”。此處顯然記錄錯(cuò)誤，因?yàn)樵撌茉囌叻幤诰嗪Y選當(dāng)天已超過2周，不符合此項(xiàng)排除標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，由于慣性思維，發(fā)現(xiàn)問診處有詳細(xì)記錄，在篩選期比較忙亂的情況下研究者可能會(huì)誤判該受試者篩選失敗。

最后，原始病歷中收集了實(shí)驗(yàn)室檢查、ECG、影像學(xué)等檢查報(bào)告單。這些報(bào)告單獲得后，要核查報(bào)告單中身份信息是否為該受試者身份證信息一致，姓名、性別、年齡是否正確。小編就遇到過粗心的研究者將女性受試者的性別錯(cuò)錄為“男性”，所有報(bào)告單該受試者性別均顯示為“男性”，其中最有趣的是血妊娠的化驗(yàn)單顯示為“男性”。最后，小編請(qǐng)PI出具了一份該受試者性別錯(cuò)錄的說明，然后，請(qǐng)檢驗(yàn)科老師對(duì)該受試者性別進(jìn)行修正。

對(duì)于每名受試者的報(bào)告單，CRA都應(yīng)根據(jù)提前收集的實(shí)驗(yàn)室正常值范圍核對(duì)研究者判定的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是否正確，有無漏判、錯(cuò)判。對(duì)于大多數(shù)受試者的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果都會(huì)出現(xiàn)個(gè)別異常檢查結(jié)果出現(xiàn)，此時(shí)CRA就要有意識(shí)的關(guān)注此類結(jié)果，研究者判斷CS/NCS需要結(jié)合方案中的AE分級(jí)判定標(biāo)準(zhǔn)。目前較為常用的是達(dá)到CTCAE中AE的判定標(biāo)準(zhǔn)的異常情況，應(yīng)該判斷為CS。Step3.給藥密采階段

篩選成功受試者順利獲得隨機(jī)號(hào)之后，在給藥當(dāng)天，藥物管理員根據(jù)受試者隨機(jī)編碼表為受試者進(jìn)行分藥給藥。此階段，研究者需如實(shí)記錄藥物保存、分發(fā)、回收過程。小編則習(xí)慣根據(jù)藥物交接單、藥檢報(bào)告，交叉核查藥物庫存清點(diǎn)表、藥物分發(fā)、回收等記錄，核實(shí)給藥過程的真實(shí)性及邏輯性。

PK血樣的采集及處理環(huán)節(jié)是BE試驗(yàn)的重中之重部分。此階段，采血記錄是最為重要的記錄之一，采血記錄真實(shí)的反映了每一例受試者采血的過程。對(duì)于該記錄，我們主要核查的為血樣采集是否按照方案規(guī)定的采血點(diǎn)進(jìn)行，實(shí)際采血時(shí)間與給藥時(shí)間相減，有無超出方案規(guī)定的采血時(shí)間窗，具體超出時(shí)間是多少。

如出現(xiàn)異常采血記錄，則應(yīng)先與研究者進(jìn)行詢問，該受試者是否出現(xiàn)異常采血情況，并申請(qǐng)核查錄像，以此核查該異常采血點(diǎn)是人為填寫錯(cuò)誤，或是采血操作失誤，或是受試者出現(xiàn)不良事件等情況。小編就曾遇到過此種情況，在小編去生物樣本處理室監(jiān)查血樣處理過程期間，采血室則發(fā)生了一位受試者留置針阻塞、且血管狀態(tài)較差、出血困難的事件。當(dāng)小編回到采血室查看采血記錄時(shí)大吃一驚，該受試者實(shí)際采血時(shí)間超出時(shí)間窗近10min？隨即小編產(chǎn)生了質(zhì)疑，因?yàn)樾【幃?dāng)時(shí)一直在生物樣本處理室中，沒有發(fā)現(xiàn)該采血點(diǎn)生物樣本送來過晚的情況。因此小編則去針對(duì)該問題核查錄像并詢問在場(chǎng)CRC及實(shí)際操作研究者，最終解決該問題。

由于受試者出組階段原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)查與篩選期類似，小編就不再進(jìn)行贅述。

本期原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)就暫且與大家分享這么多。或許大家對(duì)本期所講的原始數(shù)據(jù)現(xiàn)場(chǎng)核查都有各自的理解與認(rèn)識(shí)，歡迎各位與小編多多交流，共同進(jìn)步。如果大家感興趣的話，下一期將與大家繼續(xù)分享關(guān)于PV/PD判定的那些事兒。

第四篇：臨床主任學(xué)習(xí)體會(huì)及工作建議

臨床主任學(xué)習(xí)體會(huì)及工作建議

——學(xué)習(xí)“黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)心得體會(huì)”

在全國范圍內(nèi)開展學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)之際，我院被選為內(nèi)蒙古自治區(qū)第一批學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)的醫(yī)療衛(wèi)生單位，我作為一名共產(chǎn)黨員、一名醫(yī)生、一名病房科室負(fù)責(zé)人，將在近期參加我院開展的學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)中的心得體會(huì)匯報(bào)給各位領(lǐng)導(dǎo)、同仁們，希望提出寶貴的意見和建議!

一、為民務(wù)實(shí)清廉是我黨成功之本，是黨的群眾路線的必要性、重要性所在。

2012年11月，黨的十八大報(bào)告明確指出：要圍繞保持黨的先進(jìn)性和純潔性，在全黨深入開展以為民務(wù)實(shí)清廉為主要內(nèi)容的黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，提高做好新形勢(shì)下群眾工作的能力。其實(shí)，為民務(wù)實(shí)清廉是我黨成功之本。

1、黨的群眾路線并非是今日提出，早在我黨誕生之際就已提出并一直保持的一個(gè)基本路線。

毛澤東同志明確指出千百萬真心實(shí)意地?fù)碜o(hù)革命的群眾是真正的銅墻鐵壁，什么力量也打不破的，完全打不破的。改革開放初期，鄧小平同志《在中國共產(chǎn)黨全國代表大會(huì)議上的講話》中提出：要全心全意為人民服務(wù)，深入群眾傾聽他們的呼聲，不務(wù)虛名，多做實(shí)事。江澤民同志專門擬稿出版《以人民群眾為本》的文章，強(qiáng)調(diào)了聯(lián)系群眾，宣傳群眾，組織群眾，團(tuán)結(jié)群眾的實(shí)效。胡錦濤同志也強(qiáng)調(diào)說黨員干部要細(xì)心體察群眾愿望和利益要求的變化，使我們的政策措施更

全面、更準(zhǔn)確地反映群眾利益，是我們的工作更好地、更有力地體現(xiàn)群眾的利益。2012年11月15日，總書記在中外記者見面會(huì)上表示：“我們的人民熱愛生活，期盼有更好的教育、更穩(wěn)定的工作、更滿意的收入、更可靠的社會(huì)保障、更高水平的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、更舒適的居住條件、更優(yōu)美的環(huán)境，期盼著孩子們能成長得更好、工作得更好、生活得更好。人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)?！?/p>

以上簡短的舉例提示，我們黨的發(fā)展史完全證明了依靠群眾，走群眾路線的正確性，黨員人數(shù)從建黨初期的幾十人發(fā)展到現(xiàn)在的幾千萬名，進(jìn)行了解放戰(zhàn)爭(zhēng)、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、改革開放，取得了中國特色社會(huì)主義建設(shè)偉大功績哪一項(xiàng)也離不開群眾。

2、為民務(wù)實(shí)清廉是我黨成功之本

我們黨建黨之際就要求每個(gè)黨員為民務(wù)實(shí)清廉，而且除了極少數(shù)腐敗分子以外的絕大部分黨員實(shí)現(xiàn)了為民務(wù)實(shí)清廉，才取得了中國特色社會(huì)主義建設(shè)的偉大業(yè)績。

毛主席在紀(jì)念白求恩的文章中高度評(píng)價(jià)白求恩精神，并號(hào)召全國人民向他學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)他的毫無自私自利之心的精神。鄧小平也強(qiáng)調(diào)說共產(chǎn)黨員要與群眾同甘共苦，這是要一貫堅(jiān)持的老文章。江澤民提出，貫徹“三個(gè)代表”重要思想，關(guān)鍵在堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)，核心在堅(jiān)持黨的先進(jìn)性，本質(zhì)在堅(jiān)持執(zhí)政為民。胡錦濤曾經(jīng)強(qiáng)調(diào)在黨員干部中要加強(qiáng)責(zé)任意識(shí)、公仆意識(shí)、服務(wù)意識(shí)教育的重要性。習(xí)近平在《人民日?qǐng)?bào)》發(fā)表文章強(qiáng)調(diào)“凡是黨章規(guī)定黨員必須做到的，領(lǐng)導(dǎo)干部要首先做到；凡是黨章規(guī)定黨員不能做的，領(lǐng)導(dǎo)干部要帶頭不做”。

我們的黨員干部做到了為民務(wù)實(shí)清廉，才能贏得了廣大群眾的擁護(hù)、信任，才能贏得了解放戰(zhàn)爭(zhēng)、抗日戰(zhàn)爭(zhēng)、改革開放的勝利，才能將祖國建設(shè)成繁榮強(qiáng)盛，為民務(wù)實(shí)清廉是我黨成功之本。如果黨員干部帶頭，掀起了形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡主義之風(fēng)則脫離群眾，何能打敗國民黨800萬精銳部隊(duì)而解放祖國和人民，何能打敗日本侵略者，何能取得中國特色社會(huì)主義建設(shè)勝利，何能再有今日國泰民安的美好生活。

二、如何將此次學(xué)習(xí)活動(dòng)不能變?yōu)橛衅瘘c(diǎn)沒有終點(diǎn)的一陣風(fēng)是我們工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一

人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)，我黨建設(shè)工作也進(jìn)入了新時(shí)期，新時(shí)期的群眾路線內(nèi)容與建黨初期、建國初期或者改革開放初期的群眾路線內(nèi)容有所變化，以前是進(jìn)行革命，是依靠群眾變革別人，現(xiàn)在是改革，是依靠群眾完善自己，所以新時(shí)期黨的群眾路線不是簡單的送溫暖，是要各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)時(shí)刻關(guān)注大眾民生。想群眾之所想，憂群眾之所憂，解群眾之所難，真正的為老百姓做實(shí)事，真切的為百姓排憂解難。新時(shí)期，新要求，時(shí)代給我們提出了更高的要求，要求我們要從更加科學(xué)角度走群眾路線，“一切為了群眾，一切依靠群眾，從群眾中來，到群眾中去”。

學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)是長期保持的一項(xiàng)艱巨任務(wù)，而并非有起點(diǎn)沒有終點(diǎn)的一陣風(fēng)。此次學(xué)習(xí)活動(dòng)要有起點(diǎn)，更要有終點(diǎn)，終點(diǎn)既是本次活動(dòng)的階段性總結(jié)，又是下一次學(xué)習(xí)活動(dòng)的起點(diǎn)，一定要有連貫性。形式主義、官僚主義、享樂主義、奢靡之風(fēng)是在當(dāng)前黨

員隊(duì)伍中存在的突出的“四風(fēng)”問題，通過學(xué)習(xí)活動(dòng)解決該四風(fēng)問題的同時(shí)一定要防范令某種不正之風(fēng)的抬頭、猖獗。以“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”為四個(gè)步子，要抓領(lǐng)導(dǎo)和群眾兩頭，帶動(dòng)全社會(huì)力量，整頓黨的作風(fēng)，要抓落實(shí)，評(píng)估實(shí)效，才能達(dá)到學(xué)習(xí)目的。

三、在我工作中存在突出問題的剖析

我是醫(yī)生，我的工作是治病救人。我本人雖然也很努力工作，但是在工作中存在如下突出問題。

1、對(duì)我院心身醫(yī)學(xué)科的定位認(rèn)識(shí)沒到位。蒙醫(yī)學(xué)理論中雖然記載有心理治療、心神互動(dòng)等內(nèi)容，但是發(fā)展和系統(tǒng)化比較緩慢，更是引起領(lǐng)導(dǎo)重視無從可嘆。本人在大學(xué)期間雖然走馬觀花讀過幾句蒙醫(yī)學(xué)理論中的心理治療、心神互動(dòng)等內(nèi)容，但是在日后的學(xué)習(xí)蒙醫(yī)心病科理論、現(xiàn)代心血管內(nèi)科理論的過程已慢慢忘卻。調(diào)到心身醫(yī)學(xué)科后，在工作的幾個(gè)月里，親眼目睹心身醫(yī)學(xué)科患者的日益增多，目送一個(gè)個(gè)患者康復(fù)出院的背影，我慢慢的理解并重視了我院心身醫(yī)學(xué)科的重要定位，懺悔了當(dāng)初對(duì)我院心身醫(yī)學(xué)科的不理解。

2、還沒能解決心身醫(yī)學(xué)科患者排隊(duì)時(shí)間長，掛號(hào)難的問題。我院是建院不久的綜合性大醫(yī)院，科室多，患者多，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)籌安排下，試營業(yè)初期各科室患者的排隊(duì)掛號(hào)問題并不突出。但是，心身醫(yī)學(xué)科各位醫(yī)生護(hù)士的努力下，在很短的時(shí)間內(nèi)心身醫(yī)學(xué)科患者大量增多，出現(xiàn)了長時(shí)間排隊(duì)才能掛上號(hào)的問題，心身醫(yī)學(xué)科出現(xiàn)了真正的“看病難”問題。我作為科室負(fù)責(zé)人之一，因工作經(jīng)驗(yàn)積累的不夠豐厚，當(dāng)時(shí)沒能想起快速解決心身醫(yī)學(xué)科患者排隊(duì)時(shí)間長，掛號(hào)難的問題。

3、心身醫(yī)學(xué)科病房和互動(dòng)教室依然存在突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)。

院方領(lǐng)導(dǎo)一直強(qiáng)調(diào)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的制定和醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作。但是心身醫(yī)學(xué)科目前互動(dòng)心理教育人數(shù)每日達(dá)到1300人次，日門診量達(dá)到200人次，日住院量達(dá)到100人次的規(guī)模，我們的醫(yī)護(hù)人員與患者比例嚴(yán)重失調(diào)，所以心身醫(yī)學(xué)科病房和互動(dòng)教室依然存在突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)，我作為科室負(fù)責(zé)人還不能交上滿意的答卷，還不能高枕無憂，心理壓力很大，但是具體的好辦法還很渺茫。

四、解決的方案

正逢學(xué)習(xí)黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，通過幾個(gè)月的探索和幾天的集中學(xué)習(xí)，想到并制定了在我工作中存在突出問題的解決方案。

1、以身作則，細(xì)讀重溫古籍文獻(xiàn)中記載的有關(guān)心理治療、心神互動(dòng)等內(nèi)容，從心理到實(shí)際行動(dòng)大力支持、開展我院的心身醫(yī)學(xué)科醫(yī)療活動(dòng)，并團(tuán)結(jié)同事，不斷宣傳，牢固年輕大夫的心理。結(jié)合臨床療效的觀察，盡力分類入院就診患者，給患者提供便攜式服務(wù)，能夠讓患者快速住院、看病。

2、組織心身醫(yī)學(xué)科工作人員，改變目前的掛號(hào)方式和作息時(shí)間，采取以全天式滿工作時(shí)間制掛號(hào)、發(fā)放聽課座位號(hào)的工作制度。真正堅(jiān)持“為一切患者，為患者一切，一切為患者”的服務(wù)宗旨。

3、制定并嚴(yán)格執(zhí)行心身醫(yī)學(xué)科突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

針對(duì)心身醫(yī)學(xué)科病房和互動(dòng)教室依然存在突發(fā)事件風(fēng)險(xiǎn)的具體情況，通過科室內(nèi)討論定稿，經(jīng)上級(jí)部門審核，制定了心身醫(yī)學(xué)科突

發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。其主要內(nèi)容涉及到火災(zāi)、地震等災(zāi)害的應(yīng)急預(yù)案；傳染病的應(yīng)急預(yù)案；踩踏事件的應(yīng)急預(yù)案；重病突發(fā)應(yīng)急預(yù)案等八項(xiàng)內(nèi)容。要克服本科室工作人員工作忙的困難，組織同事們要進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案的演練，做好減少廣大患者利益和醫(yī)院損失的打勝仗準(zhǔn)備。

第五篇：醫(yī)生該不該做臨床研究？

醫(yī)生該不該做臨床研究？

中國醫(yī)生臨床研究現(xiàn)狀調(diào)查: 醫(yī)生在臨床研究中的投入究竟為多少？是為了興趣還是為了晉升評(píng)職稱？帶著這些問題，近日由天津大學(xué)藥事管理專業(yè)發(fā)起、廣州馭時(shí)醫(yī)藥科技有限公司協(xié)作，開展了“中國醫(yī)生關(guān)于臨床研究的實(shí)踐與態(tài)度調(diào)查”。該調(diào)查顯示，中國醫(yī)生參與國際多中心臨床研究的比例為30.5%。過半的醫(yī)生表示興趣是做研究的基礎(chǔ)，但是最大的困惑是工作太忙，沒時(shí)間在研究投入更多。

僅有42.4%的被調(diào)查醫(yī)生參與過3個(gè)以上的臨床研究，不同地區(qū)、不同性質(zhì)醫(yī)院的醫(yī)生之間無顯著差異。73.7%的被調(diào)查醫(yī)生在最近參與的臨床研究中扮演次要研究者角色，8.3%扮演主要研究者角色，其他扮演臨床協(xié)調(diào)員等角色。

74.2%的被調(diào)查醫(yī)生在參與過的研究中與臨床研究協(xié)調(diào)員合作過，而僅有50.2%的被調(diào)查者有中心化隨機(jī)系統(tǒng)的經(jīng)歷。本人系天天論文網(wǎng)就職多年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編?！ね扑汀ぶ笇?dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010 工作企鵝2: 766085044進(jìn)一步分析表明，北上廣地區(qū)的研究者具有以上4項(xiàng)相關(guān)經(jīng)歷比例均顯著高于其他地區(qū)，大學(xué)附屬醫(yī)院也顯著高于非附屬醫(yī)院。談知情的時(shí)間偏低

56.2%的被調(diào)查醫(yī)生需要15～30分鐘來和患者談知情，合計(jì)83.8%的被調(diào)查醫(yī)生談知情的時(shí)間小于30分鐘。相較日本和西方的類似調(diào)查，中國研究者花在談知情上的時(shí)間是顯著偏低的。

研究參與的態(tài)度 67.3%的醫(yī)生表示非常有興趣或有興趣參與臨床研究。進(jìn)一步研究表明，北上廣地區(qū)研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于其他地區(qū)研究者，非大學(xué)附屬醫(yī)院研究者參與臨床研究的興趣要顯著低于大學(xué)附屬醫(yī)院研究者。

更多的醫(yī)生看重的是研究本身的價(jià)值和意義，以及能否從中學(xué)習(xí)收獲，而對(duì)提高聲譽(yù)和獲取酬勞并不非?？粗?；

身為醫(yī)生，豈能忽視臨床研究

醫(yī)學(xué)領(lǐng)域管理者經(jīng)常會(huì)聽到臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)科研有這樣的抱怨——每天門診和手術(shù)都忙不過來，還要去做科研，我們哪來的精力和時(shí)間？仿佛臨床和科研兩者關(guān)系就是相互矛盾且不可調(diào)和的，顧此就會(huì)失彼。事實(shí)上，這主要是對(duì)于醫(yī)學(xué)科研認(rèn)識(shí)有較大的誤區(qū)。

醫(yī)學(xué)科研一直以來有兩種模式，一種是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式，一種是臨床醫(yī)學(xué)模式。前者關(guān)注的是致病和治病的機(jī)理，更多采用基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究途徑和方法。后者則是綜合運(yùn)用醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)等多學(xué)科的理論與方法，研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，著眼于臨床診療水平的提升和病人生活質(zhì)量的改善，它強(qiáng)調(diào)更多的是臨床診療過程中，有效且高質(zhì)量診療數(shù)據(jù)的積累、分析和研究。

但是，我國的臨床診療領(lǐng)域仍停留在進(jìn)口大國階段，迄今為止，還鮮有高質(zhì)量、大樣本、多中心的臨床研究為國際診療指南所采納，臨床醫(yī)學(xué)研究無論從量上還是質(zhì)上，都還有很大上升和進(jìn)步空間。

對(duì)于兩種醫(yī)學(xué)研究模式認(rèn)識(shí)不足是導(dǎo)致臨床醫(yī)生抱怨的直接原因。國家關(guān)于科研項(xiàng)目、基金的申請(qǐng)及人才項(xiàng)目的資助等體制機(jī)制問題，使得不少臨床醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)科研就是基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)模式的研究。其實(shí)，這完全是一個(gè)誤區(qū)，臨床醫(yī)生不僅可以從事基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究，更應(yīng)該從事臨床醫(yī)學(xué)研究。而且，從當(dāng)前醫(yī)學(xué)發(fā)展面臨的問題看，我國的基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)的研究進(jìn)步迅速，而臨床醫(yī)學(xué)研究進(jìn)步則相對(duì)緩慢。

那么，該如何解決這個(gè)問題？首先，解決問題的核心是轉(zhuǎn)變理念。國家科技部、相關(guān)基金委、高等醫(yī)學(xué)院校等有關(guān)部門要轉(zhuǎn)變管理理念，不僅要重視基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，更要重視臨床醫(yī)學(xué)研究，在項(xiàng)目申請(qǐng)、基金投入、人才項(xiàng)目培育等過程中，牢牢把握解決臨床問題這個(gè)關(guān)鍵，從臨床中來，到臨床中去。

其次，要重點(diǎn)專項(xiàng)支持兩支隊(duì)伍，即研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍。讓研究型醫(yī)師隊(duì)伍通過一線的臨床研究得到國際認(rèn)可的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，并將其轉(zhuǎn)化為臨床診療的手段、方法及其相關(guān)的衛(wèi)生政策，直接提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，同時(shí)將其在臨床發(fā)現(xiàn)的具體問題轉(zhuǎn)化為一批科學(xué)問題，再由臨床專職研究隊(duì)伍對(duì)這些科學(xué)問題進(jìn)行基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)層面的研究，得到成果以后再轉(zhuǎn)化為臨床的應(yīng)用，從而使醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新形成完整的科研環(huán)路。

其三，培養(yǎng)臨床醫(yī)生的證據(jù)意識(shí)。總體而言，我國當(dāng)前的臨床醫(yī)學(xué)研究基礎(chǔ)比較薄弱，體現(xiàn)在雖然研究數(shù)量較多，但整體質(zhì)量較低，主要是以病例分析、回顧性、橫斷面的研究居多，前瞻性隊(duì)列研究較少，證據(jù)等級(jí)不高，樣本庫、數(shù)據(jù)庫的保真度不夠等方面。其中的關(guān)鍵原因是臨床醫(yī)生對(duì)于如何開展高質(zhì)量的臨床醫(yī)學(xué)研究能力嚴(yán)重不足。加強(qiáng)臨床醫(yī)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)研究的培訓(xùn)和教育，是今后相當(dāng)長時(shí)間內(nèi)的重點(diǎn)和難點(diǎn)。

其四，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作，加快構(gòu)建全球范圍的多中心隨機(jī)對(duì)照臨床醫(yī)學(xué)研究協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。臨床醫(yī)學(xué)研究需要打破醫(yī)院、地區(qū)之間乃至國與國之間的壁壘，我們應(yīng)積極鼓勵(lì)有基礎(chǔ)、有能力的臨床醫(yī)務(wù)人員特別是學(xué)科帶頭人申報(bào)立項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，積極參與國際多中心臨床試驗(yàn)，從而示范帶動(dòng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)科的整體發(fā)展?？萍既龝?huì)上，總書記號(hào)召廣大科技工作者要把論文寫在祖國的大地上。對(duì)于醫(yī)學(xué)科技而言，就是要構(gòu)建有利于臨床醫(yī)學(xué)科研的體制機(jī)制，以臨床醫(yī)學(xué)研究提升帶動(dòng)基礎(chǔ)生物醫(yī)學(xué)研究，以研究型醫(yī)師隊(duì)伍和臨床專職科研隊(duì)伍建設(shè)為突破，充分利用好每年 70 多億診療人次、各種病例數(shù)和疾病類型多、臨床研究資源豐富的優(yōu)勢(shì)，將臨床資源有效地轉(zhuǎn)化為研究資源，從而實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)科技的快速崛起，真正實(shí)現(xiàn)世界一流醫(yī)學(xué)學(xué)科的建設(shè)目標(biāo)。