第一篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與臨終關(guān)懷醫(yī)療社會(huì)工作

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與臨終關(guān)懷

歷史與社會(huì)學(xué)院李小林405

532【摘要】：臨終關(guān)懷是社會(huì)需求和人類文明發(fā)展的標(biāo)志，對(duì)病患臨終的關(guān)懷充分體現(xiàn)了對(duì)生命的尊重。臨終關(guān)懷也是醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的重要實(shí)務(wù)領(lǐng)域，本文主要介紹醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者運(yùn)用社會(huì)工作的專業(yè)方法介入臨終關(guān)懷，以及從社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷提出了幾點(diǎn)建議。

【關(guān)鍵詞】：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，臨終關(guān)懷，社會(huì)工作介入

引言

臨終關(guān)懷反映了重要的社會(huì)價(jià)值觀念，引入了社會(huì)工作的系統(tǒng)論觀點(diǎn)，它將個(gè)體視為有靈性、心理、生理、社會(huì)等多方面的需求的“全人”，這與社會(huì)工作的價(jià)值取向是一致的。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們?cè)谥匾暽钯|(zhì)量的同時(shí)，對(duì)于臨終前的生命質(zhì)量也提出了高的要求。臨終關(guān)懷已經(jīng)成為一種社會(huì)的需要，它標(biāo)志著人類文明的發(fā)展，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的不斷發(fā)展，也會(huì)促進(jìn)臨終關(guān)懷的發(fā)展，從而更好的服務(wù)于病患及其家屬。

一、臨終關(guān)懷的含義及發(fā)展

臨終關(guān)懷是一種專注于在患者在將要離世前的幾個(gè)星期甚至幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療及心理的護(hù)理。臨終關(guān)懷是對(duì)無治愈希望的患者的積極與整體性照顧，目的在于提高患者及其家屬的生活品質(zhì)，以控制疼痛、緩解患者其他相關(guān)生理癥狀，解除患者心理、社會(huì)與靈性層面的痛苦為重點(diǎn)；強(qiáng)調(diào)通過為患者提供保守性的治療和支持性的照顧，盡可能使患者有尊嚴(yán)地、安詳?shù)厮劳觯c次同時(shí)，向患者家屬提供支持系統(tǒng)與哀傷輔導(dǎo)。

臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)始于英國(guó)的圣克里斯多費(fèi)醫(yī)院。1976年英國(guó)護(hù)士桑得斯創(chuàng)辦了世界著名的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)（ST.Christophers'Hospice），使垂危病人在人生旅途的最后一段過程得到需要的滿足和舒適的照顧，點(diǎn)燃了臨終關(guān)懷運(yùn)動(dòng)的燈塔。在我國(guó)，“臨終關(guān)懷”一詞的正式應(yīng)用，始于1988年天津醫(yī)學(xué)院臨終關(guān)懷研究中心的建立。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作實(shí)務(wù)領(lǐng)域中的臨終關(guān)懷

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指綜合運(yùn)用醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)知識(shí)和方法，為有需要的個(gè)人、家庭機(jī)構(gòu)和社區(qū)提供專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)服務(wù)，幫助其舒緩、解決和預(yù)防醫(yī)務(wù)社會(huì)問題，恢復(fù)和發(fā)展社會(huì)功能的職業(yè)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的任務(wù)是解決因疾病所導(dǎo)致的社會(huì)心理問題，關(guān)注重點(diǎn)是在醫(yī)院里開展對(duì)病人個(gè)體的服務(wù)。

社會(huì)工作是臨終關(guān)懷服務(wù)的重要組成部分，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者作為臨終關(guān)懷的服務(wù)的提供者發(fā)揮著重要的作用，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的開展情況直接影響這臨終關(guān)懷服務(wù)的質(zhì)量。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者通過對(duì)病人的準(zhǔn)確評(píng)估,找到影響病人的主要心理問題和軀體問題,與病人和家屬進(jìn)行有效的溝通,使病人有更多情感流露,從而了解病人臨終前的愿望和要求,幫助病人從復(fù)雜的心態(tài)中解脫出來,使病人獲得心理與軀體的舒適,給病人帶來一種滿足感、安全感、尊重感,以提高病人臨終階段的生活質(zhì)量。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是由社會(huì)工作者與受助者合作而進(jìn)行的復(fù)雜的助人過程,在這一過程中,社會(huì)工作者承擔(dān)

著重要角色，臨終關(guān)懷向醫(yī)療社會(huì)工作者提出了更高的素質(zhì)要求,應(yīng)有高尚的道德情操、有愛心、有高度的責(zé)任感。

三、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的方法

社會(huì)工作有傳統(tǒng)的三大工作方法，即個(gè)案工作、小組工作、社區(qū)工作。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作也可以采用這幾種方法介入臨終關(guān)懷的服務(wù)，由于臨終關(guān)懷服務(wù)的對(duì)象的特殊性，社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的側(cè)重有所不同，總的來說，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷可以從以下幾個(gè)方面入手：

1.主要針對(duì)臨終患者的服務(wù)。臨終病人由于軀體疾病的折磨、對(duì)生的渴求和對(duì)死的恐懼,會(huì)產(chǎn)生一系列強(qiáng)烈而復(fù)雜的心理變化。因此，社會(huì)工作者要利用各種切實(shí)有效的方法給予他們心理上的支持和照護(hù),要在言語、態(tài)度及行為上給患者以真摯、親切、溫暖、可信賴及安全的感受。根據(jù)患者的病情、病程及心理特征等,以親切、科學(xué)、可信的言語去努力幫助患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)、直面人生和正視死亡亡。社會(huì)工作者也要從整體上統(tǒng)籌患者的身體、心理、靈性、社會(huì)等各方面的需求,制定完整的照顧計(jì)劃,并聯(lián)合臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)中的其他人員,實(shí)施照顧計(jì)劃。

2.針對(duì)患者家屬的服務(wù)。臨終關(guān)懷除了針對(duì)患者外，家人也是需要人們的關(guān)懷和支持的。在照顧臨終患者時(shí)，家屬承擔(dān)著巨大的經(jīng)濟(jì)和精神壓力，他們不僅要支撐患者巨額的醫(yī)療費(fèi)用，還面臨著即將失去至親的痛苦。在患者家庭貧困時(shí)，醫(yī)療社會(huì)工作者要幫助患者家屬尋找經(jīng)濟(jì)支持資源，包括社會(huì)保障，社會(huì)公益基金會(huì)，企業(yè)或個(gè)人的幫助等；同時(shí)，醫(yī)療社會(huì)工作者還應(yīng)幫助家屬及時(shí)宣泄不良情緒，處理日常生活中壓力性事件造成的情緒問題；在家人離世后，由于太過悲傷，有些家屬可能無法順利回歸到個(gè)人正常的社會(huì)生活中，此時(shí)就需要醫(yī)療社會(huì)工作者運(yùn)用哀傷輔導(dǎo)等方式幫助家屬度過哀傷時(shí)期。

3.學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)和護(hù)理技能，溝通不同群體，共同為患者臨終關(guān)懷服務(wù)。醫(yī)療社會(huì)工作者要學(xué)習(xí)一定的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，協(xié)助醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行基本的護(hù)理和醫(yī)療關(guān)懷，醫(yī)療社會(huì)工作者也要維持患者、患者家屬、醫(yī)護(hù)人員，甚至志愿者服務(wù)群體之間良好的溝通。以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息、需求信息的暢通和有效傳遞，協(xié)調(diào)臨終關(guān)懷團(tuán)隊(duì)的具體分工、操作方法、價(jià)值理念等，緩解由此而來的分歧和矛盾。

四、推動(dòng)醫(yī)療社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷的建議

目前我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，臨終關(guān)懷的需求量很大，但我國(guó)目前只有兩百多家臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)，規(guī)模都不大，經(jīng)費(fèi)投入偏少，而且工作人員的總體素質(zhì)不高。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷更是鳳毛麟角，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作介入臨終關(guān)懷也面臨著一些困境，比如人們固有的死亡觀念，倫理孝道觀的約束，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念的影響以及實(shí)施臨終關(guān)懷的決定權(quán)等問題，針對(duì)以上問題，有如下應(yīng)對(duì)策略：

1.從多個(gè)渠道籌措資金，大力發(fā)展臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)?；I措資金的渠道可以是國(guó)家、集體和個(gè)人，鼓勵(lì)多種形式的投資，包括私營(yíng)、合資和獨(dú)資的。還可以試著將臨終關(guān)懷納入醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，爭(zhēng)取更多的社會(huì)支持。

2.進(jìn)行臨終關(guān)懷服務(wù)宣傳，對(duì)公民進(jìn)行死亡教育，改變傳統(tǒng)的觀念。在全國(guó)范圍內(nèi)，特別是在醫(yī)療護(hù)理和社會(huì)公共服務(wù)界進(jìn)行醫(yī)療社會(huì)工作臨終關(guān)懷的宣傳，讓更多的人了解和接受臨終關(guān)懷服務(wù)。對(duì)公民進(jìn)行死亡教育，即將有關(guān)死亡，瀕死及其與生活關(guān)系的知識(shí)傳遞給他們，目的在于改變?nèi)藗儌鹘y(tǒng)觀念中的缺憾構(gòu)成，讓人們了解死亡，也教會(huì)人們?yōu)榕R死病人提供幫助的能力，獲得健康的死亡知識(shí)。

3.改變傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理念。傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理念是以治愈疾病為主，而今的醫(yī)學(xué)理念應(yīng)該是以對(duì)癥為主的照護(hù)。像很多癌癥病人其實(shí)都是無法治愈的，在那個(gè)時(shí)候，其實(shí)最重要的是想辦法提高患者的生活質(zhì)量，而不是一味的治療，試圖延長(zhǎng)生存時(shí)間。

4.培養(yǎng)更多的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者。專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)人員在我國(guó)是很缺乏的，要注重培養(yǎng)在臨終關(guān)懷服務(wù)這一塊的專業(yè)的醫(yī)療社會(huì)工作者，他們可以去到社區(qū)、醫(yī)院、臨終關(guān)懷等機(jī)構(gòu)為病人提供專業(yè)的臨終關(guān)懷服務(wù)，提高全國(guó)臨終關(guān)懷服務(wù)的整體質(zhì)量。

結(jié)論

在我國(guó)，雖然臨終關(guān)懷起步晚，運(yùn)用的專業(yè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作方法更少，但是面臨著越來越多的人們對(duì)好的臨終生活質(zhì)量的需要，以及社會(huì)工作者對(duì)與臨終生命無限的尊重，我國(guó)的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作臨終關(guān)懷服務(wù)一定會(huì)有遼闊的發(fā)展前景。

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【3】秦 燕.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作[M].臺(tái)北:巨流圖書公司, 1996: 68-71.【4】廖榮利.醫(yī)療社會(huì)工作[M].臺(tái)北:巨流圖書公司, 1991: 20.

第二篇：殘疾人社會(huì)工作與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

殘疾人社會(huì)工作.....................................................................................2

一、殘疾人的特征：........................................................................2 1.殘疾人的界定：.......................................................................2 2.殘疾人的類別及特征：...........................................................2

二、殘疾人社會(huì)工作的涵義及理論基礎(chǔ).........................................3 1.殘疾人社會(huì)工作的涵義：.......................................................3 2.殘疾人社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)：...............................................4

三、殘疾人社會(huì)工作的基本內(nèi)容和方法.........................................5 1.基本內(nèi)容：..............................................................................5 2.殘疾人社會(huì)工作的基本方法：...............................................5 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作.........................................................................................6

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的涵義及理論基礎(chǔ)............................................6 1.涵義：......................................................................................6 2.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)：...................................................7

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本內(nèi)容與方法............................................7 1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本內(nèi)容：...................................................7 2.醫(yī)務(wù)社工的基本方法：...........................................................8

殘疾人社會(huì)工作

一、殘疾人的特征： 1.殘疾人的界定：

《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二條將殘疾人界定為：殘疾人是在心理、生理、人體結(jié)構(gòu)上，某種組織功能喪失或不正常，全部或部分喪失以正常方式從事某種活動(dòng)能力的人。2.殘疾人的類別及特征：

《中華人民共和國(guó)殘疾人保障法》第二條對(duì)殘疾人類別也做出了劃分：殘疾人包括視力、聽力、語言、肢體、智力、精神、多重和其他殘疾的人。其中幾種常見的殘疾人類型及其特征表現(xiàn)如下：

（1）智力殘疾：人的智力活動(dòng)明顯低于一般人的水平（智商在70及以下），并顯示出適應(yīng)行為的障礙。

按智力商數(shù)和社會(huì)適應(yīng)行為的不同狀況，可以分為： ? 一級(jí)智力殘疾者：終身生活需全部由他人照料

? 二級(jí)智力殘疾者：即使經(jīng)過訓(xùn)練也很難達(dá)到自理，仍需他人的照料 ? 三級(jí)智力殘疾者：生活能部分自理，能做簡(jiǎn)單家務(wù)

? 四級(jí)智力殘疾者：適應(yīng)性雖低于一般人，但能自理生活，能承擔(dān)一般勞動(dòng)或工作，在一定指導(dǎo)下能適應(yīng)社會(huì)

在心理特征上表現(xiàn)為：缺乏隨機(jī)應(yīng)變的能力及信心，缺乏主動(dòng)性，不能參加有規(guī)則的小組游戲，不能認(rèn)真完成指派的較困難的工作，且注意力不能集中。（2）聽力和語言殘疾：由于聽力和語言功能方面的障礙而導(dǎo)致難以與一般人進(jìn)行正常的語言交往活動(dòng)。包括：

? 聽力和語言功能完全喪失 ? 聽力喪失而能說話 ? 單純的語言障礙（失語、失音、嚴(yán)重口吃??）

在心理特征上表現(xiàn)為：適應(yīng)性較差，缺乏主動(dòng)性；脾氣倔強(qiáng)，猜疑心較強(qiáng)；情緒缺乏控制而不穩(wěn)定，注意力不集中，且易受到暗示；心態(tài)較為消極、孤獨(dú)等。（3）肢體殘疾：人的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹、畸形，而導(dǎo)致人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)不同程度的功能喪失或功能障礙。

按種類可以分為：上肢、軀干和下肢殘疾。一般下肢殘疾者居多。以功能障礙為主可將肢體殘疾劃分為4級(jí)，其中一級(jí)最為嚴(yán)重。

在心理特征上表現(xiàn)為：經(jīng)不起考驗(yàn)和打擊，缺乏耐性；猜疑心重，消極自卑，過于敏感和好強(qiáng)；在性格和行為方面已出現(xiàn)偏差

（4）精神殘疾：精神病患者的病情持續(xù)一年以上未痊愈，而影響其社會(huì)交往能力，并在家庭社會(huì)應(yīng)盡職能上出現(xiàn)不同程度的紊亂和障礙。劃分為4級(jí)：

? 腦器質(zhì)性、軀體疾病伴發(fā)的精神障礙 ? 中毒性精神障礙，包括藥物和酒精依賴 ? 精神分裂癥

? 情感性、偏執(zhí)性、分裂情感性、周期性精神疾病等造成的殘疾

（5）多重殘疾（綜合殘疾）：一個(gè)人在視力、聽力、智力、肢體和精神5類殘疾中，具有兩類或兩類以上的殘疾。其等級(jí)按癥狀分別評(píng)定。

二、殘疾人社會(huì)工作的涵義及理論基礎(chǔ) 1.殘疾人社會(huì)工作的涵義：

是把社會(huì)工作原理、方法和技巧運(yùn)用到殘疾人工作中，通過專業(yè)化的程序和技術(shù)對(duì)生理的、心理的、行為的殘疾人實(shí)施再教育和再塑造，協(xié)助殘疾人康復(fù)并發(fā)展他們的潛能，實(shí)現(xiàn)其在現(xiàn)代生活中的社會(huì)適應(yīng)功能。殘疾人社會(huì)工作有其特殊性，表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：（1）殘疾人及其群體自身的特殊性： ? 社會(huì)自然條件的限制使其生活在困境中 ? 自身缺陷和損傷難以像正常人一樣生活 造成了雙重的痛苦與不幸（2）殘疾人社會(huì)工作的特殊性：社工一般都是身心健全者，在對(duì)服務(wù)對(duì)象表達(dá)同理心及考慮服務(wù)需求適切性時(shí)，要對(duì)比其他群體的社會(huì)工作服務(wù)困難得多。2.殘疾人社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)：（1）關(guān)于殘疾現(xiàn)象產(chǎn)生原因的理論：

? 個(gè)人責(zé)任論：殘疾是一種個(gè)別的、特殊的現(xiàn)象，是由個(gè)人（或其家庭）原因造成的，其責(zé)任應(yīng)在其個(gè)人或家庭。

? 社會(huì)責(zé)任論：認(rèn)為一個(gè)人的殘疾，無論是先天性或后天性，主要是由社會(huì)因素造成。

（2）關(guān)于如何看待殘疾現(xiàn)象的理論：

? 標(biāo)簽理論：解釋某些偏差行為何以產(chǎn)生的理論，也是反對(duì)那些不正確的制造偏差行為的理論。妄加標(biāo)簽，可能使得那些并不屬于偏差的行為成為“偏差”行為，導(dǎo)致弱勢(shì)群體偏差行為的后果。

? 正常化理論：是與幫助某些特殊的社會(huì)群體相關(guān)的理論。

在社工領(lǐng)域認(rèn)為，以往把殘疾人行為視為異常并用某些所謂“正?！钡姆椒ㄈブ委煂?shí)際上有偏頗，問題則出現(xiàn)在社工的標(biāo)定上（加標(biāo)簽）上；另一種對(duì)正?；睦斫馐顷P(guān)注為受助者提供與正常人相似的生活環(huán)境，包括使他們回歸正常社會(huì)。（3）關(guān)于殘疾人工作方法的理論：

? 供養(yǎng)理論：對(duì)于失去勞動(dòng)能力的殘疾人最好的辦法是把他們養(yǎng)起來，一般多限于經(jīng)濟(jì)或物質(zhì)方面。

? 回歸社會(huì)論：將殘疾人封閉起來進(jìn)行供養(yǎng)及照顧機(jī)構(gòu)中的管理人員、醫(yī)護(hù)人員對(duì)殘疾人消極、冷漠的態(tài)度和嚴(yán)格管制，往往不利于精神病患者的病情好轉(zhuǎn)，反而可能會(huì)加重病情。所以應(yīng)該幫助精神病患者置身于積極的社會(huì)關(guān)系中，走出封閉，回歸社會(huì)。

? 增能理論：許多關(guān)于殘疾人的供養(yǎng)及照顧理論把服務(wù)對(duì)象看作是脆弱的群體，而忽視了人是有潛能的，是可以改變的這一社會(huì)工作的基本價(jià)值觀念。（4）關(guān)于殘疾人工作模式的理論：

? 個(gè)人模式：以個(gè)人責(zé)任為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為個(gè)人要承擔(dān)治療殘疾中的痛苦（主用個(gè)案，有時(shí)也用小組）? 社會(huì)模式：以社會(huì)責(zé)任為理論基礎(chǔ)，認(rèn)為個(gè)人所承擔(dān)的痛苦和損失應(yīng)由社會(huì)補(bǔ)償。社工要站在保護(hù)殘疾人合法權(quán)益的立場(chǎng)上，代表殘疾人與致殘的社會(huì)部門——單位、機(jī)構(gòu)乃至政府打交道，促成社會(huì)部門承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

三、殘疾人社會(huì)工作的基本內(nèi)容和方法 1.基本內(nèi)容：

主要包括3大內(nèi)容：預(yù)防殘疾、殘疾人的康復(fù)及最大限度地實(shí)現(xiàn)殘疾人群在社會(huì)生活中的機(jī)會(huì)均等。

（1）康復(fù)：為了最大限度的恢復(fù)殘疾人的生物機(jī)體的功能或進(jìn)行功能補(bǔ)償，以增強(qiáng)他們參與社會(huì)生活的能力的目的。

社工需要：了解殘疾人康復(fù)方面的基本知識(shí)；運(yùn)用同理心從殘疾人的角度出發(fā)，最大限度地理解其感受，并為之提供最適當(dāng)?shù)姆?wù)；幫殘疾人提高其心理適應(yīng)能力；幫其進(jìn)行生活自理能力的訓(xùn)練等。

（2）教育：以保障其充分享受合法權(quán)益、挖掘其潛能，也是幫其融入正常社會(huì)生活之關(guān)鍵所在。

（3）勞動(dòng)和就業(yè)：是其得以自立并展示其價(jià)值的最重要環(huán)節(jié)和措施，要幫其尋求適宜工作崗位。

（4）婚姻和家庭生活：通過咨詢、介紹、指導(dǎo)和輔導(dǎo)可幫其更好地建立婚姻關(guān)系和調(diào)適家庭關(guān)系。

（5）社會(huì)倡導(dǎo)和社會(huì)預(yù)防：可在更宏觀的層面上通過努力來改善其生存的各種物質(zhì)和社會(huì)環(huán)境，盡量消除社會(huì)對(duì)殘疾人的歧視和不平等待遇。2.殘疾人社會(huì)工作的基本方法：

（1）社會(huì)康復(fù)：社工運(yùn)用社工專業(yè)方法幫助殘疾人補(bǔ)償自身缺陷，克服環(huán)境障礙，促使他們平等參與社會(huì)生活，分享社會(huì)發(fā)展成果的專業(yè)活動(dòng)。

社會(huì)康復(fù)通過建立有利于殘疾人康復(fù)的社會(huì)條件來對(duì)其進(jìn)行幫助，與醫(yī)療康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、教育康復(fù)共同形成全面康復(fù)的基本內(nèi)容。

? 機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)：在醫(yī)院或康復(fù)機(jī)構(gòu)中進(jìn)行治療康復(fù)，社工扮演協(xié)調(diào)者角色，與醫(yī)務(wù)工作者相配合，為有效治療康復(fù)做出貢獻(xiàn)。

? 社區(qū)康復(fù)：以社區(qū)為基礎(chǔ)的綜合性康復(fù)模式，是在一定地域內(nèi)幫助殘疾人全面康復(fù)的一種具體形式和途徑，是相當(dāng)于在機(jī)構(gòu)內(nèi)的康復(fù)工作而言的。（因地制宜、經(jīng)濟(jì)有效、簡(jiǎn)單易行）

社區(qū)康復(fù)主要內(nèi)容：為殘疾人普遍提供綜合性康復(fù)服務(wù)；組織并幫其廣泛開展康復(fù)訓(xùn)練

（2）職業(yè)康復(fù)：不僅需要社工的努力，還需政府的社會(huì)政策的支持

職業(yè)康復(fù)是通過幫助殘疾人就業(yè)來促進(jìn)他們康復(fù)和發(fā)展的方法，不僅可獲得獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)地位和收入，還可通過勞動(dòng)使得原已失去的某些器官的能力得以某種程度的恢復(fù)；還可增強(qiáng)其效能感和自信心，促使其融入社會(huì)生活。職業(yè)康復(fù)主要內(nèi)容包括： ? 殘疾人就業(yè)前的咨詢和評(píng)估

? 殘疾人的治療和訓(xùn)練（心理訓(xùn)練、技能訓(xùn)練）? 就業(yè)后的隨訪和持續(xù)支持

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的涵義及理論基礎(chǔ) 1.涵義：

是配合醫(yī)護(hù)人員從事預(yù)防、醫(yī)療和傷殘康復(fù)等工作，運(yùn)用社會(huì)工作價(jià)值理念與專業(yè)方法來協(xié)助病人解決其有關(guān)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、職業(yè)、心理等問題，以提高醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療效果的專業(yè)服務(wù)活動(dòng)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的特征：

? 醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)中的輔助性、補(bǔ)償性等特征 ? 與其他專業(yè)人員的密切合作性特征 ? 要求熟悉基本的醫(yī)學(xué)知識(shí)

? 要求熟悉社區(qū)資源的配置情況并能夠靈活運(yùn)用的能力 2.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的理論基礎(chǔ)：

（如危機(jī)調(diào)適理論、問題解決理論、行為修正及生活適應(yīng)模式理論等）生活適應(yīng)模式理論：（強(qiáng)調(diào)生物-心理-社會(huì)的模式）3個(gè)核心概念：

? 適應(yīng)：指有機(jī)體能有效地與環(huán)境配合的行為或行為改變（持續(xù)性過程、開放性的系統(tǒng)）包括3方面：

? 個(gè)人積極的改變，以適應(yīng)環(huán)境要求 ? 環(huán)境方面的積極改變 ? 遷移至新環(huán)境

? 壓力：源于生活中的3個(gè)方面：生活的轉(zhuǎn)換、環(huán)境的壓力，適應(yīng)不佳的人際關(guān)系

壓力事件與家庭資源及家庭人員對(duì)壓力的認(rèn)知互為關(guān)聯(lián)，三者的互動(dòng)最終導(dǎo)致危機(jī)情境。

? 因應(yīng)：面臨壓力或挑戰(zhàn)的情況下個(gè)人或家庭努力調(diào)適的過程。策略：

? 工具性因應(yīng)：即主動(dòng)尋求解決問題的方法，借他人幫助疏解壓力

? 逃避性因應(yīng)：即當(dāng)個(gè)人無法或不愿解決問題時(shí)，就經(jīng)常用遺忘、逃避等方法來減輕壓力

? 情感性因應(yīng)：即借情緒的抒發(fā)來減輕壓力

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本內(nèi)容與方法 1.醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本內(nèi)容：

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的工作領(lǐng)域包括：一般性的綜合醫(yī)院或?qū)ｉT醫(yī)院、公共醫(yī)療救助福利機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生及醫(yī)療行政機(jī)構(gòu)，精神病防治醫(yī)療機(jī)構(gòu)和殘疾人醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)等。

具體服務(wù)內(nèi)容包括：

? 協(xié)助患者對(duì)醫(yī)療過程加以了解和適應(yīng) ? 對(duì)于患者的出入院安置

? 幫助患者適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境以及相關(guān)規(guī)定

? 幫助患者及其家庭成員正確認(rèn)識(shí)壓力，并幫助其采用相應(yīng)的因應(yīng)方式，以及幫助改善患者家庭人員的關(guān)系 ? 在經(jīng)濟(jì)方面對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療救助

? 運(yùn)用相應(yīng)的社區(qū)資源對(duì)患者進(jìn)行社會(huì)支持 ? 協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系等方面

此外，醫(yī)務(wù)社工還要為社區(qū)中的體弱多病的老年人和那些出院后尚處于康復(fù)期的病人提供服務(wù)，以及在社區(qū)中開展疾病的預(yù)防工作，通過各種形式宣傳疾病的預(yù)防知識(shí)。

2.醫(yī)務(wù)社工的基本方法：

（1）個(gè)案工作：（要旨、重點(diǎn)在于了解患者與家屬和疾病相關(guān)之各種社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、家庭、情緒等問題）

醫(yī)務(wù)個(gè)案工作的基礎(chǔ)：收集患者的社會(huì)、心理資料，這是對(duì)患者社會(huì)和心理診斷的依據(jù)

資料收集的內(nèi)容包括：

? 患者及其家庭目前所呈現(xiàn)的問題及成因，該問題對(duì)患者和家庭的影響，以及患者及其家庭為解決該問題，曾經(jīng)嘗試使用的方法及其效果等方面 ? 患者的家庭背景、家庭結(jié)構(gòu)、互動(dòng)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)和社會(huì)資源情況 ? 患者及其家屬對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)和態(tài)度

? 患者個(gè)人的成長(zhǎng)史及其行為動(dòng)力分析，包括其常用的心理防衛(wèi)機(jī)制 ? 病患及診病的經(jīng)過

? 對(duì)患者接受幫助的意愿和使用幫助能力的預(yù)估等

在此過程中一定要事先閱讀患者病歷，并與醫(yī)護(hù)人員商談其病情，然后再收集有關(guān)患者的社會(huì)和心理資料，并以此為基礎(chǔ)，進(jìn)行社會(huì)診斷及服務(wù)計(jì)劃，提供社工服務(wù)。

（2）小組工作：（嘗試讓患者及家屬出于適宜環(huán)境，通過成員小組互動(dòng)，使其對(duì)疾病的反應(yīng)、治療有深入了解，以恢復(fù)其對(duì)生活的信心，從而建立積極的人生觀。）類型：

按疾病類型可劃分為：癌癥患者支持小組和糖尿病患者互助小組等 按小組成員身份可分為：患者小組、家屬小組，患者與家屬小組 按對(duì)成員的控制程度分為：封閉式小組、開放式小組等

按小組的功能和目標(biāo)可分為：教育性小組、治療性小組、自助性小組和支持性小組等

（3）社區(qū)工作：（為了擴(kuò)大對(duì)于病患者的服務(wù)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也為社區(qū)提供公共衛(wèi)生方面的服務(wù)方案，在社區(qū)衛(wèi)生保健工作中推行衛(wèi)生教育、咨詢、志愿者培訓(xùn)等方面的服務(wù)，既為病患者提供更多的服務(wù)，也為社區(qū)居民更多地參與社會(huì)服務(wù)提供機(jī)會(huì)。）

具體方法：加強(qiáng)公共關(guān)系，發(fā)動(dòng)志愿者，利用大眾傳媒發(fā)動(dòng)社會(huì)力量幫助患者及家屬以及激發(fā)社區(qū)居民改善社區(qū)衛(wèi)生環(huán)境等

有專家認(rèn)為，提高醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的效果主要取決于兩個(gè)條件： ? 一定要有專業(yè)訓(xùn)練的人才和領(lǐng)導(dǎo)力量 ? 要有足夠的人才和財(cái)力

社工的一項(xiàng)重要任務(wù)就是認(rèn)識(shí)工作領(lǐng)域中的可使用資源，將患者的需求與機(jī)構(gòu)的服務(wù)相聯(lián)結(jié)，以充分發(fā)揮社會(huì)資源的功能。

第三篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)生

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)生、護(hù)士或心理咨詢精神醫(yī)生的區(qū)別

11級(jí)社會(huì)工作一班權(quán)慧敏

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)志，是優(yōu)良健康照顧體系不可缺少的重要組成部分，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者致力于病人及家庭成員的心理疾病及健康的預(yù)防與治療，注重人文關(guān)懷，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，提供超過醫(yī)院的延伸性和連續(xù)性的健康照顧確保病人完全康復(fù)。

而醫(yī)院醫(yī)生主要從事生理疾病的治療，關(guān)注的是人的生理健康。醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的是心理健康，扮演的角色是檢查者、咨詢者、安慰者。社會(huì)護(hù)士的主要職責(zé)是病人的臨床護(hù)理，目的是使病人盡快的康復(fù)。心理咨詢精神醫(yī)生主要關(guān)注解決的是人的精神疾病心理健康問題，對(duì)病人提供社會(huì)服務(wù)和經(jīng)濟(jì)援助較少。

因此，總的來說醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者側(cè)重于醫(yī)療照顧服務(wù)，社會(huì)福利服務(wù)，著重與病人及其家庭的健康。

第四篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作心得

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作心得

金秋的9月，是我作為醫(yī)務(wù)社工加入新安國(guó)際醫(yī)院“天使社工室”工作的第九個(gè)月了。曾經(jīng)特別害怕醫(yī)院里那股消毒水味道的我，現(xiàn)在已經(jīng)習(xí)慣了一早跟隨著護(hù)士長(zhǎng)以及管床醫(yī)生去病房查房的工作；看著病房里的病人情況日益好轉(zhuǎn)，讓我覺得醫(yī)務(wù)工作真的很是神圣，它不僅緩減了病人生理上的疼痛，更讓病人的明天充滿了希望。遇到有需要幫助的病患，我則會(huì)選擇另外單獨(dú)的時(shí)間與其進(jìn)行面對(duì)面的交流，向他們?cè)敿?xì)介紹我們醫(yī)務(wù)社工可以提供的服務(wù)和幫助。作為一名醫(yī)務(wù)社工，我越來越覺得自己的工作是十分有意義的。

2010年底，醫(yī)務(wù)社工正式進(jìn)駐新安國(guó)際醫(yī)院，開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。作為嘉興首個(gè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，我們?cè)诟骷?jí)相關(guān)部門及上海督導(dǎo)老師的重視、關(guān)心、支持下，較好的起步，取得初步成效。從我自身出發(fā)，通過這一年的學(xué)習(xí)、分享將我的成長(zhǎng)總結(jié)如下：

一、助人的價(jià)值理念不斷深入

隨著時(shí)間的推移，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的深入，我開始高度認(rèn)同社會(huì)工作的專業(yè)理念及其實(shí)踐價(jià)值，急切渴望運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)和技巧幫助病人和家屬馬上解決他們面臨的問題，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象有需求是會(huì)盡自己最大的努力去滿足他們的需求，而當(dāng)自身感覺資源缺乏時(shí)也會(huì)出現(xiàn)無助感。

二、學(xué)會(huì)耐心的傾聽 傾聽是社工的第一個(gè)技巧，傾聽服務(wù)對(duì)象的訴說能夠讓社工了解服務(wù)對(duì)象的信息，聚焦服務(wù)對(duì)象的問題，同時(shí)也有可能從服務(wù)對(duì)象的訴說中找到合適的介入點(diǎn)。在不斷的學(xué)習(xí)、磨合中我學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用傾聽的技巧，也與同伴分享了各自的傾聽的方法和技巧。

三、學(xué)會(huì)仔細(xì)入微的觀察

社工在服務(wù)過程中也是充分發(fā)揮各個(gè)器官功能的過程，不光用耳朵耐心傾聽，同時(shí)還需要用敏銳雙眼去發(fā)觀察服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出來的各種狀況和變化，特別是一些表露比較明顯的非語言肢體動(dòng)作。在學(xué)習(xí)、分享中我開始關(guān)注社工第一次向服務(wù)對(duì)象介紹自己時(shí)他們的表情反映，并由此判斷服務(wù)對(duì)象對(duì)社工的接納程度如何。在訪談過程中也會(huì)用心觀察服務(wù)對(duì)象表情的變化及其出現(xiàn)的肢體動(dòng)作，判斷這些肢體動(dòng)作傳達(dá)的信息，從而更好地與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通和交流，聚焦他們的問題和需要。

四、肢體動(dòng)作的恰當(dāng)使用

社工在工作過程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用肢體動(dòng)作能夠打開服務(wù)對(duì)象的心扉，拉近和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系，從而使服務(wù)對(duì)象接納自己。當(dāng)我看到服務(wù)對(duì)象的手比較僵硬，需要有人按摩時(shí)，主動(dòng)伸出自己的雙手幫助服務(wù)對(duì)象按摩。這一個(gè)肢體動(dòng)作的運(yùn)用不僅能夠讓服務(wù)對(duì)象心里感到溫暖，也使服務(wù)對(duì)象從心里慢慢開始接納社工，真正敞開心扉把心里的想法跟社工傾訴。

五、逐步運(yùn)用社工技巧 在督導(dǎo)老師的不斷指點(diǎn)、教導(dǎo)下我開始關(guān)注很多社工技巧的運(yùn)用，包括同理心、對(duì)問題的聚焦、適當(dāng)時(shí)候的自我暴露、支持技巧等等。某次當(dāng)我面對(duì)患骨結(jié)核的服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的病情灰心喪氣時(shí)，我揉著患者的肩膀說“熬過去，你就成功了”。這就是從正面給服務(wù)對(duì)象回應(yīng)，讓她感受到有人和她一起面對(duì)目前的困境，能夠增強(qiáng)她戰(zhàn)勝困難得信心。還有一次我在第三次探訪中通過觀察后說道：“我看你不太舒服，對(duì)吧?”，這是對(duì)服務(wù)對(duì)象此時(shí)狀況表達(dá)社工內(nèi)心的感受，讓服務(wù)對(duì)象感受到社工關(guān)注，正是通過這些同理心的表達(dá)，服務(wù)對(duì)象開始逐漸接納社工的服務(wù)。

六、在查房中不斷發(fā)現(xiàn)需求

在查房過程中，我順利的尋找到了一個(gè)需要提供出院計(jì)劃服務(wù)的案主，在了解到她的需求之后，我同護(hù)士長(zhǎng)一起為這個(gè)即將離開醫(yī)院的病人提供了詳細(xì)的出院宣教，并認(rèn)真向其囑咐了出院后對(duì)于疾病治療和預(yù)防所需要注意的地方。這些工作或許瑣碎，但是我相信，只有在這些細(xì)微之處，才能更有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，讓病人感受到關(guān)愛。

另外，我還在查房的過程中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)遇到初入醫(yī)院的病患因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的救治流程和住院環(huán)境而抱怨醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，所以在這個(gè)時(shí)候，我作為醫(yī)務(wù)社工以第三方的獨(dú)立身份調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，并幫助病患了解醫(yī)院的救治流程以及住院環(huán)境，從客觀的角度幫助醫(yī)護(hù)人員澄清病患對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的誤解，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。作為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者,可以主動(dòng)和患者及其家屬溝通,敏銳地察覺患者及其家屬的情緒并且了解他們的需求,并將這些情況及時(shí)反映給醫(yī)護(hù)人員,同時(shí),傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬的希望和要求,做三方的橋梁和中介，這樣也有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的順利開展。

在堅(jiān)持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的經(jīng)歷中，我不僅能夠了解到病患在住院期間的需求，也能夠更加清楚的了解醫(yī)護(hù)人員的工作范圍和職責(zé)，這樣的經(jīng)歷使我能夠從醫(yī)院和患者需要的角度出發(fā)，更好的定位自己的工作，從而和醫(yī)護(hù)人員一起，為患者提供更好的服務(wù)，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)的“全人治療模式”，不僅僅是解除病人生理上的病痛，也在精神上和心理上給與病患積極的關(guān)注和關(guān)心。

第五篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)職責(zé)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)職責(zé)：（八項(xiàng)）

——個(gè)案工作：醫(yī)務(wù)社工以一對(duì)一的形式為患者提供情緒疏導(dǎo)、心理支持、解疑釋惑和信息提供等服務(wù)；

——小組工作：醫(yī)務(wù)社工以小組（團(tuán)體）形式為患者提供專業(yè)信息介紹和康復(fù)干預(yù)服務(wù)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享等；

——社區(qū)工作：醫(yī)務(wù)社工運(yùn)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供健康講座、義務(wù)咨詢與診療、疾病預(yù)防信息供給和大型健康項(xiàng)目開展等服務(wù)；

——病房探訪：醫(yī)務(wù)社工定期前往病區(qū)，對(duì)住院患者進(jìn)行探視，并及時(shí)了解患者需求、心理情緒反應(yīng)、所遭遇困難和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的感受等；

——健康教育：醫(yī)務(wù)社工定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者進(jìn)行有關(guān)健康與疾病預(yù)防的教育，并制作分發(fā)宣傳品；

——專業(yè)評(píng)估：醫(yī)務(wù)社工根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，定期在特定區(qū)域或領(lǐng)域開展相關(guān)調(diào)查，以評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況、患者感受和服務(wù)改進(jìn)目標(biāo)等；

——轉(zhuǎn)介服務(wù)：醫(yī)務(wù)社工經(jīng)聯(lián)系后，將有需求的患者介紹至相關(guān)機(jī)構(gòu)，如敬老院、兒童福利院和殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)等；

——公益慈善：聯(lián)合院內(nèi)外相關(guān)部門及機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位為社會(huì)貧困患者群體提供資助，開展相關(guān)公益活動(dòng)和慈善醫(yī)療項(xiàng)目。

志愿者服務(wù)形式：

志愿者來源，主要由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向社會(huì)，通過自主招募的辦法，吸引社會(huì)各界愛心人士參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的志愿者服務(wù)中。志愿者主要為病人提供就醫(yī)幫助、心理撫慰、人文關(guān)懷、生活互助、文明倡導(dǎo)和服務(wù)社會(huì)等志愿服務(wù)。主要服務(wù)形式如下（七項(xiàng)）：

——門診導(dǎo)診：志愿者為門診患者提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，合理有序引導(dǎo)門診患者，陪同有需要的患者就診等；

——病房探訪：有一定經(jīng)驗(yàn)的志愿者定期前往病區(qū)探望住院患者，并通過自身經(jīng)驗(yàn)分享，對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)；

——手術(shù)前陪護(hù)：志愿者對(duì)術(shù)前等待的患者進(jìn)行陪護(hù)，通過自身經(jīng)驗(yàn)分享和勸導(dǎo)等降低患者的術(shù)前焦慮和緊張情緒；

——患兒活動(dòng)區(qū)協(xié)助管理：在兒童?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)有患兒活動(dòng)區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，志愿者協(xié)助醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行活動(dòng)區(qū)域的管理；

——候診區(qū)協(xié)助管理：志愿者在具備一定經(jīng)驗(yàn)的前提下，在門診各候診區(qū)域協(xié)助維持候診秩序，合理引導(dǎo)患者就診；

——病友小組：有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)的志愿者參與醫(yī)務(wù)社工組織的病友小組活動(dòng)，通過自身經(jīng)驗(yàn)分享和互動(dòng)的形式對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)。

——其他：根據(jù)患者及家屬需要，配合社工開展工作。