第一篇：中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本的通

中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定

點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本的通知

勞動(dòng)和社會(huì)保障部

中華人民共和國(guó)勞動(dòng)和社會(huì)保障部關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本的通知

各省、自治區(qū)、直轄市勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì)保障）廳（局）：

為指導(dǎo)各地切實(shí)做好定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的確定和基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理工作，根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào)）和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）?！冻擎?zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)），我部制定了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議文本》和《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議文本》，現(xiàn)印發(fā)給你們，并就有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、各統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)負(fù)責(zé)認(rèn)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的資格。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定在具備資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店范圍內(nèi)選擇定點(diǎn)，并參照本通知印發(fā)的協(xié)議文本，依據(jù)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店的實(shí)際情況，與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店簽訂服務(wù)協(xié)議。

二、在確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店時(shí)，既要考慮醫(yī)療保險(xiǎn)行政管理和事務(wù)經(jīng)辦的需要，更要考慮參保人員就醫(yī)、購(gòu)藥的方便，并做好有關(guān)方面的協(xié)調(diào)工作，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持。

三、在協(xié)議執(zhí)行中，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格履行協(xié)議規(guī)定的職責(zé)，并監(jiān)督定點(diǎn)單位遵守協(xié)議的有關(guān)條款。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店如果嚴(yán)重違反協(xié)議且影響到公共利益時(shí)，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以單方面解除協(xié)議，并做好有關(guān)善后工作。

四、各地要結(jié)合實(shí)際，研究制定對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店的綜合考評(píng)辦法，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)督，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

各地在執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，要及時(shí)研究解決，并向我部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局反映。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

乙方：××定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

為保證廣大城鎮(zhèn)參保人員享受基本醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì)保障及衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，按照勞動(dòng)和社會(huì)保障部、衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《關(guān)于印發(fā)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法的通知》（勞社部發(fā)〔1999〕14號(hào)）、《×××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》的有關(guān)規(guī)定，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，簽訂如下協(xié)議。

第一章 總則

第一條 甲乙雙方應(yīng)認(rèn)真貫徹國(guó)家的有關(guān)規(guī)定及統(tǒng)籌地區(qū)政府頒布的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法及各項(xiàng)配套規(guī)定。

第二條 甲乙雙方應(yīng)教育參保人員和醫(yī)務(wù)工作者自覺(jué)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)規(guī)定；甲乙雙方有權(quán)向?qū)Ψ教岢龊侠砘ㄗh；有權(quán)檢舉和投訴對(duì)方工作人員的違規(guī)行為。

第三條 乙方依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議為參保人員提供基本醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)內(nèi)部管理，制定執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)的相應(yīng)措施，為參保人員就醫(yī)提供方便；乙方必須有一名院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，并配備專(zhuān)（兼）職管理人員，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共同做好定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)管理工作；乙方有責(zé)任為甲方提供與基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)的材料和數(shù)據(jù)；甲方如需查看參保人員病歷及有關(guān)資料、詢(xún)問(wèn)當(dāng)事人等，乙方應(yīng)予以合作。

第四條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方提供與乙方有關(guān)的參保人員名單及相關(guān)資料，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)由甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用，及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策及管理制度、操作規(guī)程的變化情況。

第五條 本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)牌，設(shè)置“基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳欄”和“基本醫(yī)療保險(xiǎn)投訴箱”，將基本醫(yī)療保險(xiǎn)的主要政策規(guī)定和本協(xié)議的重點(diǎn)內(nèi)容向參保人員公布。

第六條 乙方所使用的有關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的管理軟件，應(yīng)與甲方的管理軟件相匹配，并留有同甲方管理系統(tǒng)相連接的接口，能夠滿足甲方的信息統(tǒng)計(jì)要求（甲方與乙方間的計(jì)算機(jī)通訊費(fèi)用（網(wǎng)絡(luò)費(fèi)用）由甲乙雙方協(xié)商解決）。甲方負(fù)責(zé)組織與基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理有關(guān)的人員培訓(xùn)。

第二章 就診

第七條 乙方診療過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

第八條 乙方應(yīng)堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)準(zhǔn)則，熱心為參保人員服務(wù)；參保人員投訴乙方工作人員態(tài)度惡劣的，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)，如情況屬實(shí)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。

第九條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故時(shí)，乙方應(yīng)自事故發(fā)生之日起×日內(nèi)（具體期限由各統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定）通知甲方。乙方多次發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故并造成嚴(yán)重后果的，甲方可單方面解除協(xié)議。

第十條 乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份和證件識(shí)別。

（一）乙方在參保人員辦理門(mén)診掛號(hào)或住院登記手續(xù)時(shí)應(yīng)認(rèn)真審查醫(yī)療保險(xiǎn)卡并根據(jù)甲方提供的名單審查該證件是否有效，憑無(wú)效證件就診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；

（二）乙方在參保人員就診時(shí)應(yīng)進(jìn)行身份識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持醫(yī)療保險(xiǎn)證身份不符時(shí)應(yīng)拒絕記帳并扣留醫(yī)療保險(xiǎn)證件，并及時(shí)通知甲方。

第十一條 乙方應(yīng)為參保人員建立門(mén)診及住院病歷，就診記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，并妥善保存?zhèn)洳椋婚T(mén)診處方和病歷至少應(yīng)保存2年，住院病歷至少應(yīng)保存15年。

第十二條 乙方應(yīng)使用由甲方規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)專(zhuān)用處方箋、專(zhuān)用收據(jù)和結(jié)算單等。

第十三條 乙方必須保證為在本醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的參保人員提供符合基本醫(yī)療服務(wù)

范圍的住院床位。

第十四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格掌握住院標(biāo)準(zhǔn)，如將不符合住院條件的參保人員收入院，其醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；乙方如拒收符合住院條件的參保人員，有關(guān)責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十五條 乙方應(yīng)及時(shí)為符合出院條件的參保人員辦理出院手續(xù)，故意拖延住院時(shí)間所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付；參保人員拒絕出院的，乙方應(yīng)自通知其出院之日起，停止記帳，按自費(fèi)病人處理，并及時(shí)將有關(guān)情況通知甲方。

第十六條 乙方因限于技術(shù)和設(shè)備條件不能診治的疾病，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定及時(shí)為參保人員辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，對(duì)符合轉(zhuǎn)診條件，乙方未及時(shí)轉(zhuǎn)診造成參保人員損害的，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

乙方將有能力診治的病人轉(zhuǎn)出，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方支付（病情已過(guò)危險(xiǎn)期，經(jīng)甲方及參保人員同意，轉(zhuǎn)入級(jí)別較低的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況除外）；實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，轉(zhuǎn)出后的醫(yī)療費(fèi)用由乙方負(fù)責(zé)支付。

第十七條 實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病，15日內(nèi)因同一疾病重復(fù)住院的，只按住院一次結(jié)算費(fèi)用，參保人員對(duì)出院決定有異議時(shí)，可向甲方提出，費(fèi)用暫時(shí)自付。第十八條 乙方向參保人員提供超出基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的醫(yī)療服務(wù)，需由參保人員承擔(dān)費(fèi)用時(shí)，應(yīng)征得參保人員或其家屬同意（應(yīng)簽文字協(xié)議）。

第三章 診療項(xiàng)目管理

第十九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市及統(tǒng)籌地區(qū)關(guān)于診療項(xiàng)目管理的有關(guān)規(guī)定。

第二十條 參保人員在甲方其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，乙方應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。

第二十一條 醫(yī)生為參保人員進(jìn)行檢查治療的收入不得與醫(yī)生及醫(yī)生所在科室收入直接掛鉤，甲方查實(shí)乙方違反本條規(guī)定的，可拒付相關(guān)費(fèi)用，并將相關(guān)項(xiàng)目排除在約定項(xiàng)目外，情節(jié)嚴(yán)重的，甲方可單方面中止協(xié)議。

第二十二條 在本協(xié)議簽訂后，乙方新開(kāi)展超出協(xié)議規(guī)定的診療項(xiàng)目，如該項(xiàng)目在勞動(dòng)保障部門(mén)規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目?jī)?nèi)，接以下原則處理：

（一）乙方向甲方提出增加診療項(xiàng)目的申請(qǐng)；

（二）甲方根據(jù)乙方的申請(qǐng)進(jìn)行審查，審查過(guò)程中乙方應(yīng)提供甲方審查所需的有關(guān)資料，并為甲方進(jìn)行實(shí)地考察提供方便；對(duì)于乙方提供的資料，甲方有保密的義務(wù)；

（三）甲方接到乙方申請(qǐng)后應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)完成審查過(guò)程（不含乙方因資料不齊補(bǔ)報(bào)的時(shí)間），如不同意申請(qǐng)，應(yīng)通知乙方，并說(shuō)明理由；如同意申請(qǐng)，應(yīng)同時(shí)確定給付標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)通知乙方；如甲方超時(shí)限未答復(fù)視為同意。

第四章 藥品管理

第二十三條 乙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行本省、自治區(qū)、直轄市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的規(guī)定，超出的部分甲方不予支付。

第二十四條 乙方應(yīng)按照急性疾病3天量，慢性疾病7天量，最長(zhǎng)不超過(guò)24周量的原則給藥。

第二十五條 乙方應(yīng)允許參保人員持本醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生所開(kāi)處方到定點(diǎn)零售藥店外購(gòu)藥品，不得干涉參保人員的購(gòu)藥行為，外購(gòu)藥品的處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)規(guī)范，使用漢字，字跡工整，并加蓋乙方門(mén)診專(zhuān)用章。

第二十六條 乙方提供的藥品應(yīng)有小包裝，符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于劑量的規(guī)定。第二十七條 乙方使用本院生產(chǎn)的、并列入當(dāng)?shù)鼗踞t(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍的醫(yī)院制劑，其費(fèi)用甲方按照規(guī)定給予支付；乙方新生產(chǎn)的醫(yī)院制劑如申請(qǐng)進(jìn)入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍可參照本協(xié)議第二十二條的規(guī)定辦理申報(bào)手續(xù)。

第二十八條 報(bào)銷(xiāo)范圍內(nèi)同類(lèi)藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同（如符合ＧＭＰ標(biāo)準(zhǔn)）的情況下，乙方應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

第二十九條 乙方違反物價(jià)政策，所售藥品價(jià)格高于國(guó)家或省級(jí)物價(jià)部門(mén)定價(jià)的，差額部分甲方不予支付。

第三十條 乙方為參保人員提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥時(shí)，藥品費(fèi)及因此而發(fā)生的相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予給付，并向藥品監(jiān)督管理部門(mén)反映；乙方或其工作人員非法收取藥品回扣的，一經(jīng)查實(shí)，甲方應(yīng)扣除該種藥品的全部費(fèi)用。

第五章 費(fèi)用給付

第三十一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行統(tǒng)籌地區(qū)制定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算辦法的有關(guān)規(guī)定。

第三十二條 乙方應(yīng)在每月×日前，將參保人員上月費(fèi)用及清單報(bào)甲方，由甲方進(jìn)行審核。

第三十三條 甲方定期對(duì)門(mén)診及外購(gòu)藥品處方進(jìn)行隨機(jī)抽查，抽查比例不低于處方總量的5％，對(duì)違反規(guī)定的費(fèi)用按比例放大后在給付時(shí)扣除。

第三十四條 參保人員在乙方就診發(fā)生醫(yī)療事故的，按照醫(yī)療事故管理辦法處理，由于醫(yī)療事故及后遺癥所增加的醫(yī)療費(fèi)用甲方不予支付。

第三十五條 參保人員投訴乙方違反規(guī)定不合理收費(fèi)，甲方查實(shí)后，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)退還。

第三十六條 甲方查實(shí)乙方違反本協(xié)議規(guī)定虛報(bào)費(fèi)用或醫(yī)護(hù)人員串通參保人員騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，應(yīng)在償付時(shí)扣除違約金額，并報(bào)有關(guān)行政部門(mén)處理；觸犯刑律的，甲方應(yīng)向司法機(jī)關(guān)舉報(bào)。

第三十七條 乙方負(fù)責(zé)收取應(yīng)由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用，并使用專(zhuān)用收據(jù)。第三十八條 實(shí)行按病種付費(fèi)的疾病按統(tǒng)籌地區(qū)費(fèi)用結(jié)算的有關(guān)規(guī)定給付。第三十九條 甲方應(yīng)在接到乙方費(fèi)用申報(bào)×天內(nèi)向乙方撥付合理醫(yī)療費(fèi)用的90％，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定結(jié)果最遲于次年×月×日前結(jié)清。

第六章 爭(zhēng)議處理

第四十條 本協(xié)議執(zhí)行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，乙方可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第七章 附則

第四十一條 本協(xié)議有效期自××年×月×日起至××年×月×日止（1年）。第四十二條 協(xié)議執(zhí)行期間，國(guó)家法律、法規(guī)有調(diào)整的，甲乙雙方按照新規(guī)定修改本協(xié)議，如無(wú)法達(dá)成協(xié)議，雙方可終止協(xié)議；協(xié)議執(zhí)行期間，乙方的注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化時(shí)應(yīng)及時(shí)通知甲方。

第四十三條 甲乙雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。

第四十四條 協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

第四十五條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第四十六條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì) 乙方：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

（簽章）（簽章）

法人代表：（簽名）法人代表：（簽名）

年 月 日 年 月 日

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

乙方：××定點(diǎn)零售藥店

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)〔1999〕16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》、《××城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

第二條 乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方外配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。

第四條 乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

第五條 參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具的處方（以下稱(chēng)外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。

第六條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條 乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)求，若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條 參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

第九條 參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。

若需要支付現(xiàn)金（藥品需參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條 乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清

單交送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量、藥費(fèi)等）。

第十一條 乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：

（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；

（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；

（三）未依照處方調(diào)劑；

（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；

（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；

（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。第十二條 乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院合謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

第十三條 甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條 甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起×日內(nèi)辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年×月×日前結(jié)算。

第十五條 乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。

第十六條 甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條 在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條 雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前×日通知對(duì)方。

第十九條 甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條 如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條 本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條 本協(xié)議有效期1年，自××年×月×日起至××年×月×日止。第二十三條 協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前1個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。第二十四條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方：統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì) 乙方：定點(diǎn)零售藥店

保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

（蓋章）（蓋章）

法人代表： 法人代表：

年 月 日 年 月 日

第二篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

甲方：_________

乙方：_________

根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部、國(guó)家藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》（勞社部發(fā)[1999]16號(hào)）的有關(guān)規(guī)定，為保證零售藥店更好地為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的用藥服務(wù)，甲方確定乙方為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，簽訂協(xié)議如下：

第一條　甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》、《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》，《_________城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施方案》及相關(guān)法律、法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定的藥品價(jià)格政策。

第二條　乙方根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為參保人員提供基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥處方分配服務(wù)，必須做到藥品質(zhì)量合格、安全有效。

乙方必須配備專(zhuān)（兼）職管理人員，并配備與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相配套的計(jì)算機(jī)硬件系統(tǒng)，相關(guān)的軟件由甲方負(fù)責(zé)提供。

第三條　甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的信息和調(diào)整情況以及參保人員的變動(dòng)情況。

第四條　乙方應(yīng)在藥店的顯要位置懸掛甲方統(tǒng)一制作的定點(diǎn)零售藥店標(biāo)牌，以方便患者辨認(rèn)購(gòu)藥。

第五條　參保人員持本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生開(kāi)具有處方（以下稱(chēng)外配處方）到乙方調(diào)劑，乙方需要查驗(yàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)證件有關(guān)項(xiàng)目是否與所持處方相符，準(zhǔn)確無(wú)誤后才能予以調(diào)劑。

第六條　參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方要嚴(yán)格按照國(guó)家處方調(diào)劑的有關(guān)規(guī)定，給予認(rèn)真調(diào)劑。如因調(diào)劑不當(dāng)出現(xiàn)藥事責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第七條　乙方無(wú)正當(dāng)理由，不得拒絕參保人員按外配處方調(diào)劑的請(qǐng)示。若認(rèn)定外配處方配伍或劑量有疑議時(shí)，要告知參保人員，原開(kāi)處方的醫(yī)生修改后再給予調(diào)劑。

第八條　參保人員持外配處方到乙方調(diào)劑，乙方因各種原因不能完成處方調(diào)劑時(shí)，應(yīng)告知參保人員并負(fù)責(zé)聯(lián)系其他定點(diǎn)藥店進(jìn)行調(diào)劑。

第九條　參保人員持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)外配處方到乙方調(diào)劑藥品時(shí)，乙方調(diào)劑完畢后，應(yīng)開(kāi)具收據(jù)并留存根以備核查。

若需要支付現(xiàn)金（藥品需用參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）或其個(gè)人帳戶(hù)已用完需用現(xiàn)金支付時(shí)，乙方要開(kāi)具現(xiàn)金收據(jù)。

第十條　乙方按規(guī)定（月、雙月、季）將參保人員使用個(gè)人帳戶(hù)在乙方購(gòu)藥費(fèi)清單送給甲方以備核查（內(nèi)容包括：參保人員姓名、保險(xiǎn)證號(hào)、處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處方張數(shù)、藥品品名、數(shù)量藥費(fèi)等）。

第十一條　乙方向甲方交送審核的藥費(fèi)中，有下列情況之一者由乙方負(fù)責(zé)：

（一）處方與基本醫(yī)療保險(xiǎn)證明相關(guān)的資料項(xiàng)目不符，乙方仍予以受理；

（二）參保人員持用偽造、變?cè)旎蛲庥^上足以辨認(rèn)為不實(shí)處方，乙方仍予受理；

（三）未依照處方調(diào)劑；

（四）調(diào)劑的處方不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)給付范圍；

（五）出售的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥；

（六）違反國(guó)家物價(jià)政策，售出藥品價(jià)格高于國(guó)家定價(jià)，其差價(jià)部分應(yīng)予追回。

第十二條　乙方有出售假藥、劣藥、以物代藥等不依照處方調(diào)劑以及藥店與醫(yī)院全謀騙取醫(yī)療保險(xiǎn)金等違規(guī)情況，相關(guān)費(fèi)用甲方不予支付。并視情節(jié)輕重，建議勞動(dòng)保障部門(mén)責(zé)令其限期改正或取消其定點(diǎn)資格。

第十三條　甲方如發(fā)現(xiàn)重復(fù)核付的藥品費(fèi)，應(yīng)在下期支付款中扣除追回。

第十四條　甲方應(yīng)于乙方送達(dá)藥品費(fèi)申請(qǐng)之日起_________日辦理暫付事宜，暫付款按審核后總額的90％按期支付給定點(diǎn)藥店，其余10％留作保證金，根據(jù)年終考核審定情況最遲于次年_________月_________日前結(jié)算。

第十五條　乙方向甲方申請(qǐng)支付參保人員調(diào)劑處方藥品費(fèi)，應(yīng)定期向甲方申報(bào)藥品費(fèi)清單申請(qǐng)核付。

第十六條　甲方為了審查醫(yī)療保險(xiǎn)給付需要，請(qǐng)乙方提供說(shuō)明，或派人赴乙方查詢(xún)或調(diào)用調(diào)劑記錄、處方、帳單、收據(jù)及有關(guān)文件資料，乙方應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明并提供有關(guān)文件及資料，不得拒絕。

第十七條　在協(xié)議期內(nèi)，乙方地址、名稱(chēng)變更應(yīng)事先通知甲方，并終止協(xié)議，同時(shí)持變更登記相關(guān)證件到甲方重新辦理申報(bào)手續(xù)。如乙方被吊銷(xiāo)《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合格證》和《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，自吊銷(xiāo)之日起終止協(xié)議。乙方變更法人代表者，自藥品主管機(jī)關(guān)核定之日起，視同特約主體變更，甲乙雙方應(yīng)改簽協(xié)議或終止原協(xié)議。

第十八條　雙方無(wú)論以何種理由終止協(xié)議，必須提前_________日通知對(duì)方。

第十九條　甲乙雙方在藥品費(fèi)結(jié)算或遇違約出現(xiàn)爭(zhēng)議時(shí)，可按照《中華人民共和國(guó)行政復(fù)議法》和《中華人民共和國(guó)行政訴訟法》的有關(guān)規(guī)定，向同級(jí)勞動(dòng)保障行政部門(mén)申請(qǐng)行政復(fù)議或向人民法院提起行政訴訟。

第二十條　如乙方違反國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)，則按有關(guān)規(guī)定處理。

第二十一條　本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，效力與本協(xié)議相同。

第二十二條　本協(xié)議有效期_________年，自_________年_________月_________日起至_________年_________月_________日止。

第二十三條　協(xié)議期滿，經(jīng)雙方協(xié)商，可以在協(xié)議期滿前_________個(gè)月內(nèi)續(xù)簽。

第二十四條　本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等效力。

甲方（蓋章）：_________乙方（蓋章）：_________

法人代表（簽名）：_________法人代表（簽名）：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________

第三篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格認(rèn)定

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格認(rèn)定

一、管理服務(wù)內(nèi)容

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店資格認(rèn)定。

二、設(shè)定的法律依據(jù)

(一)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于保留部份非行政許可審批項(xiàng)目的通知》（國(guó)辦發(fā)〔2004〕62號(hào));(二)《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》(國(guó)發(fā)〔1998〕44號(hào))第五條;(三)《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管埋暫行辦法》(勞社部發(fā)(1999)14 號(hào))第二條;(四)《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》第十七條;(五)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》第四十一條;(六)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管埋暫行辦法》(昆政發(fā)〔2001〕 1號(hào))第二條。

三、審批數(shù)量及方式

無(wú)數(shù)量限制，符合條件即予認(rèn)定。

四、審批條件

(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定 1．符合區(qū)城醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃;2．遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療服務(wù)管理的法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，有健全和完善的醫(yī)療服務(wù)管 埋制度;3．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格 政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格;4．嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn) 管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管埋人員和設(shè)備;法律依據(jù):《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)(1999)14)第五條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第 四條。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格認(rèn)定 1．持有《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)合作證隊(duì)《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān) 督管理部門(mén)年檢合格: 2．遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》及有關(guān)法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保 證制度，能確保供藥安全、有效和服務(wù)質(zhì)量;3．嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家、省(自治區(qū)、直轄市)規(guī)定的藥品價(jià)格政策，經(jīng)物價(jià)部門(mén)監(jiān)督 檢查合格;4．具備及時(shí)供應(yīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥、24小時(shí)提供服務(wù)的能力;5．能保證營(yíng)業(yè)葉間內(nèi)至少有一名藥師在崗，營(yíng)業(yè)人員需經(jīng)地級(jí)以上藥品監(jiān)督管埋 部門(mén)培訓(xùn)合格;6．嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險(xiǎn) 管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設(shè)備。

法律依據(jù):《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)(19叨)M)第四條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》第 三條。

五、申請(qǐng)材料

(一)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格認(rèn)定 1．醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證副本(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);2．大型醫(yī)療儀器設(shè)置清單(原件1份);3．《『明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批表》(原件]份);4．藥品監(jiān)督管理和物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料(原件1份);5．由勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

法律依據(jù):《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(勞社部發(fā)(門(mén)9門(mén)叫)第六條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》第 五條。

（二）城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格認(rèn)定

1．藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證和營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本(復(fù)印件各1份，驗(yàn)原件);2．藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料及身份證明，藥品經(jīng)營(yíng)人員職業(yè)資格證 和健康證(復(fù)印件各不份，驗(yàn)原件);3．藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況(原件1份)4．藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料(復(fù)印件1份，驗(yàn)原件);5．藥品質(zhì)量、藥品保管、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)等管理制度(原件1份);6．由勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

法律依據(jù):《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(勞社部發(fā)(19叨)16)第五條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》第 四條。

六、申請(qǐng)表格及申請(qǐng)書(shū)

申請(qǐng)人需填寫(xiě)《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批表》、《昆明市城鎮(zhèn) 職工基本醫(yī)廳保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店審批表》表格可在各縣(市)區(qū)勞動(dòng)保障行政部門(mén)免費(fèi) 領(lǐng)取。

七、審批申請(qǐng)受理機(jī)關(guān)

石林彝族自治縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局

八、審批決定機(jī)關(guān)

石林彝族自治縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局

九、審批程序

申請(qǐng)人提出申請(qǐng)——各縣(市)區(qū)勞動(dòng)保障部門(mén)審查相關(guān)材料并開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估審查后審核——合格的發(fā)給《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證》或《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證》，并向社會(huì)公布。

經(jīng)審查不符合審批條件的，作出不予審批的書(shū)面抉定。

十、審批辦理時(shí)限

受理之后10日內(nèi)(不包含現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)間j。

十一、審批證件及有效期

《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格證》或《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店資格證》（正本、副本），有效期24個(gè)月。

十二、法律效力

昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可作為昆明市全體參保人員的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù);昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店可作為昆明市全體參保人員的定點(diǎn)零售藥店，供昆明市基本醫(yī)療保險(xiǎn)爹保人員選擇購(gòu)藥。

十三、審批收費(fèi)

無(wú)。

十四、年審或年檢

實(shí)行年檢。法律依據(jù):《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》第十七條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（昆政發(fā)〔2001〕1號(hào))第十六條;《云南省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行規(guī)定》(省政府今第86號(hào))第十七條;《昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理暫行辦法》(昆政發(fā)〔2001〕)1號(hào))第十一條。

第四篇：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)

城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店申請(qǐng)書(shū)

一、本表用鋼筆填寫(xiě)，要求字跡工整清楚，內(nèi)容真實(shí)。

二、“申請(qǐng)內(nèi)容”一欄由零售藥店填寫(xiě)申請(qǐng)定點(diǎn)資格的意向。

三、最后一欄由勞動(dòng)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)填寫(xiě)。

四、零售藥店向勞動(dòng)保障行政部門(mén)的提交本申請(qǐng)書(shū)時(shí)，要附加以下材料：

1、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、合格證及營(yíng)業(yè)執(zhí)照的副本；

2、藥師以上藥學(xué)技術(shù)人員的職稱(chēng)證明材料；

3、藥品經(jīng)營(yíng)品種清單及上一業(yè)務(wù)收支情況；

4、藥品監(jiān)督管理、物價(jià)部門(mén)監(jiān)督檢查合格的證明材料；

5、勞動(dòng)保障行政部門(mén)規(guī)定的其他材料。

第五篇：揚(yáng)中職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

揚(yáng)中市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議

（2018版）

甲方：揚(yáng)中市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心 乙方：

根據(jù)國(guó)家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《揚(yáng)中市基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》、《關(guān)于完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店協(xié)議管理制度的通知》（揚(yáng)人社發(fā)【2017】17號(hào)）等有關(guān)規(guī)定，為規(guī)范定點(diǎn)零售藥店的配售藥服務(wù)行為，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，本著平等、自愿的原則簽訂本協(xié)議。

第一條 甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《藥品管理法》等法律法規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)、藥品監(jiān)督及價(jià)格管理等方面的政策規(guī)定。

第二條 乙方根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)及本協(xié)議規(guī)定，為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)的配售藥服務(wù)，經(jīng)銷(xiāo)的藥品必須價(jià)格合規(guī)、質(zhì)量合格、安全有效，并接受甲方的監(jiān)管。

第三條 甲方應(yīng)及時(shí)向乙方通報(bào)醫(yī)保法規(guī)政策和管理制度、操作流程的變化情況，組織乙方開(kāi)展與醫(yī)保管理有關(guān)的培訓(xùn)，接受乙方咨詢(xún)，按規(guī)定向乙方撥付應(yīng)當(dāng)由醫(yī)?；鹬Ц兜乃幤焚M(fèi)用。

第四條 乙方應(yīng)嚴(yán)格履行下列承諾：

（一）經(jīng)營(yíng)范圍限

（二）有執(zhí)業(yè)藥師 名（其中執(zhí)業(yè)中藥師 名），藥師 名（其中中藥師 名），均為專(zhuān)職；

（三）經(jīng)營(yíng)藥品品種（不含中藥飲片）不少于 種，定點(diǎn)零售藥店基本藥物目錄內(nèi)藥品上架率不低于 %；

（四）醫(yī)保目錄內(nèi)所有西藥、中成藥加價(jià)率不超過(guò) %；

（五）經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所內(nèi)無(wú)柜臺(tái)承保、出租、轉(zhuǎn)讓?zhuān)瑹o(wú)藥品促銷(xiāo)行為；

（六）與從業(yè)人員建立合法的勞動(dòng)關(guān)系，并參加社會(huì)保險(xiǎn)，及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

乙方違反承諾1項(xiàng)次的，甲方責(zé)令乙方限期整改（整改期最長(zhǎng)1個(gè)月），整改期間發(fā)生的甲方應(yīng)支付給乙方的醫(yī)保費(fèi)用，甲方按75%予以撥付；乙方違反承諾2項(xiàng)次的，甲方暫停醫(yī)保支付3個(gè)月；乙方違反承諾3項(xiàng)次及以上的，甲方解除服務(wù)協(xié)議或取消定點(diǎn)資格。

第五條 乙方應(yīng)配有專(zhuān)（兼）職管理人員與甲方共同做好定點(diǎn)零售藥店配售藥服務(wù)管理工作。連鎖經(jīng)營(yíng)的定點(diǎn)零售藥店應(yīng)建立由總公司醫(yī)保負(fù)責(zé)人、各門(mén)店負(fù)責(zé)人等人員組成的醫(yī)療保險(xiǎn)管理網(wǎng)絡(luò)，負(fù)責(zé)對(duì)所屬各門(mén)店的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)進(jìn)行自查、自糾、督促和規(guī)范管理。

第六條 乙方應(yīng)建立健全商品(含藥品、醫(yī)用材料等所經(jīng)營(yíng)的全部品種，下同。）進(jìn)銷(xiāo)存管理和進(jìn)貨驗(yàn)收制度。購(gòu)進(jìn)商品時(shí)應(yīng)建立真實(shí)完整的驗(yàn)收記錄，每次進(jìn)貨票據(jù)、清單須對(duì)應(yīng)一致并及時(shí)入賬；商品進(jìn)銷(xiāo)存按甲方的要求和規(guī)范實(shí)行電算化管理，具備實(shí)時(shí)上傳出庫(kù)和定時(shí)上傳庫(kù)存等功能，甲方有權(quán)隨時(shí)通過(guò)進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)查看或現(xiàn)場(chǎng)稽查乙方商品進(jìn)銷(xiāo)存情況。

乙方應(yīng)建立健全規(guī)范的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度并能有效執(zhí)行，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理與商品進(jìn)銷(xiāo)存管理賬賬相符。

第七條 乙方應(yīng)將醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店公示內(nèi)容在營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的醒目位置懸掛并進(jìn)行宣傳，包括定點(diǎn)申報(bào)材料中的各項(xiàng)承諾；銷(xiāo)售藥品全部實(shí)行明碼標(biāo)價(jià)并在“商品標(biāo)價(jià)牌”上對(duì)醫(yī)保藥品作規(guī)范化的明確標(biāo)識(shí)，保證參保人員的消費(fèi)知情權(quán)。

第八條 本協(xié)議第四條第一款經(jīng)營(yíng)范圍有保健品的，乙方可經(jīng)營(yíng)甲方許可范圍內(nèi)的保健品。保健品上柜前乙方應(yīng)向甲方報(bào)批，并實(shí)行保健品和藥品分柜銷(xiāo)售，在顯要位置有“保健品不可刷卡”標(biāo)牌。

第九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格遵守甲方醫(yī)保信息系統(tǒng)管理規(guī)定，使用甲方認(rèn)可的第三方開(kāi)發(fā)的醫(yī)保刷卡結(jié)算和進(jìn)銷(xiāo)存管理系統(tǒng)，配備熟練的計(jì)算機(jī)專(zhuān)（兼）職操作人員及與醫(yī)保信息系統(tǒng)相配套的計(jì)算機(jī)硬件和網(wǎng)絡(luò)通訊，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行和安全，不得擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保信息系統(tǒng)。涉及醫(yī)保信息系統(tǒng)調(diào)整的，乙方須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，并經(jīng)甲方測(cè)試驗(yàn)收通過(guò)。

乙方應(yīng)及時(shí)通過(guò)醫(yī)保信息系統(tǒng)上傳和核對(duì)醫(yī)保信息，確保向甲方提供和傳輸 2 的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。由于未及時(shí)上傳和核對(duì)，或因提供不實(shí)信息產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任由乙方承擔(dān)。

第十條 乙方應(yīng)按甲方要求安裝遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)，保證遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)與醫(yī)保刷卡結(jié)算系統(tǒng)使用同一電源線路。有專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)保遠(yuǎn)程視頻監(jiān)控系統(tǒng)的維護(hù)，如出現(xiàn)故障須及時(shí)通報(bào)甲方，并在甲方要求的時(shí)限內(nèi)排除故障，不得關(guān)閉、遮蓋或人為損壞監(jiān)控系統(tǒng)。

第十一條 乙方需提供24小時(shí)配售藥服務(wù)，在顯著位置要有夜間服務(wù)標(biāo)志（包括服務(wù)電話、門(mén)燈和門(mén)鈴），以方便參保人員辯認(rèn)購(gòu)藥，并做好夜間服務(wù)情況的登記。乙方被暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)期間，需有明確不能提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的標(biāo)志或提示，被取消定點(diǎn)的不得懸掛、張貼醫(yī)保定點(diǎn)藥店標(biāo)志。

第十二條 除甲方確定的專(zhuān)供藥品外,參保人員購(gòu)藥一律用社?？ńY(jié)算。乙方銷(xiāo)售商品時(shí)應(yīng)以掃碼方式讀入條形碼。售藥結(jié)束，乙方應(yīng)向參保人員提供專(zhuān)用藥品銷(xiāo)售票據(jù)。

第十三條 參保人員持社?？ǖ揭曳劫?gòu)藥，乙方應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行身份識(shí)別，人、卡（證）一致方能配售藥。如發(fā)現(xiàn)購(gòu)藥者與所持社?？ú环蛞蛏绫？ㄕ掌：?、購(gòu)藥者故意遮掩等原因?qū)е码y以辨認(rèn)的，乙方應(yīng)謝絕配售藥，同時(shí)記下社保卡號(hào)，報(bào)告給甲方。乙方如仍予以配售藥的，按冒名刷卡處理。

第十四條 參保人員確因年老體弱、患病等行動(dòng)不便原因需親屬代為配藥的，應(yīng)辦理代配藥手續(xù)。

代配藥手續(xù)為：代配人出示本人及社?？ㄋ腥说纳矸葑C，乙方對(duì)代配人的身份證號(hào)碼、姓名、配藥時(shí)間等進(jìn)行登記，代配人簽名。

第十五條 乙方應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行處方藥銷(xiāo)售管理制度。參保人員持醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開(kāi)具的處方到乙方調(diào)配處方藥時(shí)，藥師應(yīng)按相關(guān)規(guī)定認(rèn)真審核，并在處方上簽名或加蓋專(zhuān)用簽章，確保用藥安全、合理。

第十六條 乙方營(yíng)業(yè)時(shí)間內(nèi)應(yīng)按相關(guān)規(guī)定有藥師在崗，藥師應(yīng)嚴(yán)格按操作規(guī)程調(diào)劑，負(fù)責(zé)處方審核、評(píng)估、核對(duì)及用藥指導(dǎo)等。

第十七條 乙方不得拒絕參保人員正當(dāng)購(gòu)藥請(qǐng)求，如對(duì)不合格處方、配伍或 3 劑量有疑義時(shí)，要告知參保人員，由原開(kāi)處方的醫(yī)師修改后再給予調(diào)劑。

第十八條 乙方為參保人員配售藥，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)藥品適應(yīng)癥或特殊限定范圍的規(guī)定，不得超過(guò)國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《處方管理辦法》規(guī)定的處方用量，即處方一般不超過(guò)7日用量；急診處方一般不超過(guò)3日用量；對(duì)某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)。中藥煎劑用量常見(jiàn)病一般3-5劑，慢性病一般不超過(guò)7劑。處方保存時(shí)間不少于2年。

乙方內(nèi)設(shè)的中醫(yī)診所須在衛(wèi)計(jì)行政部門(mén)備案，其注冊(cè)的執(zhí)業(yè)中醫(yī)師取得醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師資格后，方能對(duì)參保人員提供中藥服務(wù)（限中藥飲片）。

乙方不得向參保人員提供刷卡購(gòu)買(mǎi)注射用針劑服務(wù)（胰島素除外）。第十九條 乙方應(yīng)嚴(yán)格按照《揚(yáng)中市定點(diǎn)零售藥店配購(gòu)藥品管理制度》等醫(yī)保相關(guān)規(guī)定配售藥，嚴(yán)格控制一次配售藥品種數(shù)量和平均刷卡額度，嚴(yán)格控制大處方，不得分解配售藥人次，不得以小處方?jīng)_大處方。西藥、中成藥超過(guò)200元，中藥湯劑超過(guò)300元的，乙方應(yīng)認(rèn)真審核并將參保人員購(gòu)藥品情況詳細(xì)記錄備案，以備甲方稽查。

第二十條 向參保人員配售的藥品，同品牌、同品種、同規(guī)格價(jià)格不得高于現(xiàn)金售價(jià)。

第二十一條 乙方不得留存參保人員的社?？?；不得分解刷卡、空刷或記賬留存刷卡費(fèi)用換藥、換物（含保健品、食品、生活用品等，下同）、熬膏方、提取現(xiàn)金等；不得將社?？玫狡渌c(diǎn)單位結(jié)算；不得為未取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保刷卡服務(wù)。

乙方留存的參保人員的社保卡，在甲方稽查時(shí)不論是否已發(fā)生刷卡費(fèi)用，一律視為上述違規(guī)行為發(fā)生，按本協(xié)議相關(guān)條款處理。如果留存的社?？ú皇橇艨ㄈ吮救说模€要按冒名刷卡處理。

參保人員購(gòu)藥時(shí)將社?？ㄟz失在乙方，乙方發(fā)現(xiàn)后應(yīng)及時(shí)報(bào)告甲方并通知參保人員取回，同時(shí)乙方要做好相關(guān)記錄，以備甲方稽查。未及時(shí)報(bào)告甲方的，按留存參保人員的社?？ㄌ幚怼?/p>

第二十二條 乙方應(yīng)按甲方要求準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地記錄、整理、匯集各類(lèi) 4 醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)報(bào)表、清單等并及時(shí)報(bào)送甲方。在每月10日前將上月有關(guān)結(jié)算資料按規(guī)定要求送甲方審核，逾期未按時(shí)報(bào)送的暫緩結(jié)算并進(jìn)行整改。

乙方應(yīng)在每半月的前三日（法定假日順延）將上半月的中藥處方送甲方審核，逾期不送審，該半月的中藥費(fèi)用甲方不予支付。無(wú)中藥處方的費(fèi)用，送審的中藥處方與醫(yī)保信息系統(tǒng)記錄不一致的費(fèi)用，以及非醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開(kāi)具的中藥處方或乙方藥師未審核簽字的中藥處方的費(fèi)用，甲方均不予支付。

第二十三條 乙方應(yīng)妥善處理有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)的來(lái)信、來(lái)訪。對(duì)參保人員咨詢(xún)，乙方應(yīng)熱情接待、準(zhǔn)確解釋?zhuān)粚?duì)參保人員投訴，乙方應(yīng)認(rèn)真查實(shí)并按有關(guān)規(guī)定處理，同時(shí)將情況及時(shí)反饋給甲方。

第二十四條 甲方對(duì)乙方為參保人員提供配售藥品服務(wù)和醫(yī)?；鹬С銮闆r進(jìn)行監(jiān)管和稽查，可自行或聘請(qǐng)社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督員或委托第三方明查暗訪，并對(duì)明查暗訪中發(fā)現(xiàn)的醫(yī)保違規(guī)行為依據(jù)本協(xié)議進(jìn)行處理。乙方對(duì)甲方的監(jiān)管、稽查工作應(yīng)予積極配合，包括提供商品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收記錄、調(diào)劑記錄、票據(jù)、與票據(jù)相對(duì)應(yīng)的清單、處方、臺(tái)帳、代配藥登記等有關(guān)資料，并確保所提供資料真實(shí)、完整。如不能配合稽查工作，不能提供相應(yīng)資料，甲方可暫緩支付或不予支付相關(guān)費(fèi)用或責(zé)令限期整改、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)?；橹凶鳛檫`規(guī)處理證據(jù)的有關(guān)物品、資料由甲方進(jìn)行扣押，以便固定和保全證據(jù)，待處理結(jié)束后再行處置。甲方人員應(yīng)做好相關(guān)稽查記錄并由雙方人員簽字確認(rèn)，乙方對(duì)稽查情況如有異議可當(dāng)場(chǎng)加注情況說(shuō)明，乙方拒絕在稽查記錄簽字，視乙方認(rèn)可甲方的稽查結(jié)果。乙方威脅、阻撓甲方人員監(jiān)管、稽查，視乙方單面方自動(dòng)解除服務(wù)協(xié)議。

第二十五條 乙方違反本協(xié)議第六、七、八、十一、十二條規(guī)定的，甲方責(zé)令乙方限期整改，限期整改后仍達(dá)不到規(guī)定要求或第二次限期整改的，按違約追回前30日刷卡總費(fèi)用2%--5%的違約金。二次整改后仍達(dá)不到規(guī)定要求或繼續(xù)違約的，暫停醫(yī)保支付1-3個(gè)月。

乙方違反本協(xié)議第九、十條規(guī)定，擅自變更網(wǎng)絡(luò)線路或私自安裝醫(yī)保系統(tǒng)或故意損壞、關(guān)閉監(jiān)控系統(tǒng)的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即停止醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)并取消定點(diǎn)資格。監(jiān)控系統(tǒng)發(fā)生故障但未及時(shí)告知甲方或未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)排除故障的，故障期間 5 發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用甲方不予支付。

乙方違反本協(xié)議第二十條規(guī)定，甲方追回乙方前30日的刷卡總費(fèi)用3%的違約金。

乙方違反本協(xié)議第二十一條規(guī)定留存參保人員的社?？?，留存的社?？òl(fā)生的前90日的刷卡總費(fèi)用作為違規(guī)費(fèi)用甲方予以追回，并在結(jié)算乙方醫(yī)保費(fèi)用時(shí)予以2-5倍的扣款（視同違約金，下同），每張社保卡合并追回和扣款金額不少于2000元。如果與本協(xié)議中換藥、換物、熬膏方、提取現(xiàn)金等的處理結(jié)果不一致，按就高不就低的原則執(zhí)行。

第二十六條 乙方有下列行為的，按違約處理：

（一）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并在結(jié)算乙方醫(yī)保費(fèi)用時(shí)予以2-5倍的扣款：

（1）未履行代配藥手續(xù)或履行手續(xù)不全因此造成損失；（2）違反藥品或處方限量規(guī)定配售藥；

（3）向參保人員提供刷卡購(gòu)買(mǎi)注射用針劑（胰島素除外）服務(wù)；（4）大額刷卡費(fèi)用未按規(guī)定審核登記。

（二）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡總費(fèi)用3%—6%的違約金：

（1）拒絕、推諉參保人員正當(dāng)購(gòu)藥或違規(guī)收取不合理費(fèi)用；（2）以藥易藥；

（3）人、證、卡不符給予配售藥（冒名刷卡）。

（三）下列行為發(fā)生的費(fèi)用，甲方不予支付，并追回前30日的刷卡總費(fèi)用5%-8%的違約金,同時(shí)扣減乙方當(dāng)醫(yī)?？偭恐笜?biāo)10萬(wàn)元/次（下分配總量時(shí)以扣減后的指標(biāo)為基數(shù)）：

（1）將個(gè)人先付、自付費(fèi)用變通為不付或少付；

（2）空刷或記賬留存參保人員的刷卡費(fèi)用換物、熬膏方等；（3）以虛假刷卡等方式幫助參保人員提取現(xiàn)金；（4）以藥易物、熬膏方；

6（5）提供虛假資料，購(gòu)銷(xiāo)存嚴(yán)重不符；

（6）為未定點(diǎn)單位及其他定點(diǎn)單位提供社?？ńY(jié)算；（7）其它嚴(yán)重違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的。

第二十七條 乙方第二次被查實(shí)有第二十六條

（二）、（三）款中行為的【第（二）款第（3）項(xiàng)除外】，甲方還可對(duì)乙方作出暫停醫(yī)保支付1-3個(gè)月的處理；第三次被查實(shí)的，甲方還應(yīng)解除服務(wù)協(xié)議或取消乙方的定點(diǎn)資格。

乙方一經(jīng)被查實(shí)以虛假刷卡等方式幫助參保人員提取現(xiàn)金的，甲方即取消乙方的定點(diǎn)資格。

第二十八條 同一違規(guī)（違約）行為可適用不同處理標(biāo)準(zhǔn)的，甲方按最高標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。稽查發(fā)現(xiàn)的以往的問(wèn)題，按本協(xié)議處理。

第二十九條 暫停醫(yī)保支付期間，乙方的醫(yī)保總量指標(biāo)應(yīng)予核減。暫停醫(yī)保支付期滿后視其整改情況，甲方確認(rèn)是否繼續(xù)履行服務(wù)協(xié)議。解除服務(wù)協(xié)議的期滿后（12個(gè)月）視其整改情況，甲方確認(rèn)是否續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。

第三十條 協(xié)議期間，乙方變更機(jī)構(gòu)名稱(chēng)、法定代表人（經(jīng)營(yíng)者）、所有制形式、營(yíng)業(yè)地址（新定點(diǎn)藥店兩年內(nèi)不得遷址）、經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目等內(nèi)容時(shí)，應(yīng)提前15個(gè)工作日書(shū)面報(bào)給甲方。變更內(nèi)容必須符合定點(diǎn)零售藥店有關(guān)規(guī)定條件。甲方對(duì)其申請(qǐng)變更內(nèi)容進(jìn)行審核，符合相關(guān)規(guī)定要求的可同意變更意向予以備案。在市場(chǎng)管理等部門(mén)同意并批準(zhǔn)后，乙方于10個(gè)工作日內(nèi)將相關(guān)資料正式報(bào)甲方辦理變更手續(xù)。

乙方不按上述規(guī)定辦理手續(xù)的，甲方不再保留其定點(diǎn)資格，解除本協(xié)議。第三十一條 乙方被吊銷(xiāo)相應(yīng)證照的，自吊銷(xiāo)之日起自動(dòng)解除本協(xié)議。第三十二條 甲方依據(jù)下達(dá)醫(yī)?？偭恐笜?biāo)的文件和定點(diǎn)零售藥店醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算方案等結(jié)算乙方發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用并對(duì)乙方進(jìn)行考核，考核結(jié)果與醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算、總量指標(biāo)分配等掛鉤。

第三十三條 本協(xié)議所稱(chēng)的“甲方不予支付”由甲方在乙方發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中追回，如已支付則在甲方查實(shí)后的下次費(fèi)用結(jié)算中追回。

本協(xié)議所稱(chēng)的“違約金”，由甲方在乙方發(fā)生的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用中追回，甲方 7 追回的違約金納入醫(yī)療保險(xiǎn)基金。

暫停醫(yī)保支付期間或解除服務(wù)協(xié)議、取消定點(diǎn)資格后發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用，甲方不予支付；給醫(yī)?；鹪斐蓳p失的，甲方予以追回。

第三十四條 實(shí)行定點(diǎn)零售藥店考評(píng)不合格淘汰制度。根據(jù)揚(yáng)人社發(fā)【2017】17號(hào)文件的規(guī)定，乙方協(xié)議期滿考核評(píng)估得分在80分以下的不能續(xù)簽下服務(wù)協(xié)議，不再具有醫(yī)保定點(diǎn)資格。甲方可從符合定點(diǎn)條件的零售藥店中擇優(yōu)補(bǔ)充。

第三十五條 甲乙雙方應(yīng)全面、及時(shí)、準(zhǔn)確地履行本協(xié)議，任何一方違反本協(xié)議的規(guī)定，均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第三十六條 協(xié)議期間，國(guó)家、省、市有新的管理辦法或規(guī)定與本協(xié)議不符的，按新管理辦法和規(guī)定的有關(guān)精神執(zhí)行。本協(xié)議未盡事宜，甲乙雙方可以換文形式進(jìn)行補(bǔ)充，其效力與本協(xié)議相同。

第三十七條 本協(xié)議有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。第三十八條 本協(xié)議期滿，因甲方原因未續(xù)簽服務(wù)協(xié)議且乙方未被暫停或終止醫(yī)保定點(diǎn)資格的，可延續(xù)履行本協(xié)議，直至簽訂新的服務(wù)協(xié)議。

第三十九條 本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（簽章）乙方（簽章）

代表 ： 代表：

年 月 日