第一篇：工亡賠償協(xié)議書

工亡賠償協(xié)議書

甲方：公司.乙方：工亡職工配偶：姓名，出生日期年 月 日，住址

工亡職工父親： 姓名，出生日期年 月 日，住址

工亡職工母親：姓名，出生日期年 月 日，住址

工亡職工兒子：姓名，出生日期年 月 日，住址

鑒于甲方職工（性別，出生日期年月日，住址）在履行工作職務(wù)過程中因事故導(dǎo)致死亡，現(xiàn)甲方與乙方依據(jù)《勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)就死者工傷事故事宜，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達(dá)成如下一致協(xié)議：

一、雙方確認(rèn)由甲方一次性支付乙方全部賠償、補(bǔ)償款項(xiàng)共計(jì)人民幣萬元整（￥元），該款項(xiàng)包括喪葬補(bǔ)助金、給養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等款項(xiàng)。

具體項(xiàng)目金額為：

1.依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方工傷死亡補(bǔ)償金元（按上年度全國城鎮(zhèn)居民可支配收入的20倍計(jì)算）；

2.依國家規(guī)定，甲方一次性賠償乙方喪葬費(fèi)用元（按6個(gè)月當(dāng)年度統(tǒng)籌地區(qū)職工月平均工資計(jì)算）；

3.依國家規(guī)定，工亡職工之子的扶養(yǎng)費(fèi)元（死者兒子每月的撫養(yǎng)費(fèi)按死者生前月工資30%給付至年滿18歲）；

二、分行業(yè)在崗職工工資（單位：元/年）任何費(fèi)用。

1、農(nóng)村居民人均純收入：7524.94元

一、基本數(shù)據(jù)

2、農(nóng)村居民生活消費(fèi)支出：5032.14元

1、農(nóng)村居民人均純收入：7524.94元

3、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：20442.62元

2、農(nóng)村居民生活消費(fèi)支出：5032.14元

4、城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出：13732.96元

3、城鎮(zhèn)居民人均可支配收入：20442.62元

5、在崗職工平均工資：34203元

4、城鎮(zhèn)居民人均消費(fèi)支出：13732.96元

二、除用人單位賠償?shù)纳鲜鲑M(fèi)用外，乙方親屬不再向甲方主張其他

5、在崗職工平均工資：34203元

1、農(nóng)、林、牧、漁業(yè)20732

二、分行業(yè)在崗職工工資（單位：元/年）

三、工亡職工配偶、父親、母親及兒子一致同意由

2、采礦業(yè)52784

1、農(nóng)、林、牧、漁業(yè)20732

3、制造業(yè)30215 工亡職工配偶作為自己一方的委托代理人，并在領(lǐng)取上述費(fèi)用后

2、采礦業(yè)52784

4、電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)41297

3、制造業(yè)負(fù)責(zé)依法合理分配。30215

5、建筑業(yè)29054

4、電力、燃?xì)饧八纳a(chǎn)和供應(yīng)業(yè)41297

6、交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)37817

5、建筑業(yè)29054

四、本協(xié)議為一次性補(bǔ)償方案，雙方別無爭(zhēng)議，本事故雙方簽字確

7、信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)39420

6、交通運(yùn)輸、倉儲(chǔ)和郵政業(yè)37817 認(rèn)后即全部了結(jié)，乙方不得再向甲方主張任何權(quán)利。

8、批發(fā)和零售業(yè)27230

7、信息傳輸、計(jì)算機(jī)服務(wù)和軟件業(yè)39420

9、住宿和餐飲業(yè)24809

8、批發(fā)和零售業(yè)27230

五、本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字后生效。

10、金融業(yè)55160

9、住宿和餐飲業(yè)24809

11、房地產(chǎn)業(yè)34485

10、金融業(yè)55160

六、本協(xié)議一式肆份，甲乙雙方各執(zhí)二份。

12、租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)28682

11、房地產(chǎn)業(yè)344853965613、科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)

12、租賃和商務(wù)服務(wù)業(yè)28682

14、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)28542

13、科學(xué)研究、技術(shù)服務(wù)和地質(zhì)勘查業(yè)39656

15、居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)甲方：25379工亡職工配偶：

14、水利、環(huán)境和公共設(shè)施管理業(yè)28542

16、衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)25379

15、居民服務(wù)業(yè)和其他服務(wù)業(yè)25379 代表人：工亡職工父親：

17、文化、體育和娛樂業(yè)31719

16、衛(wèi)生、社會(huì)保障和社會(huì)福利業(yè)25379

18、公共管理和社會(huì)組織31067

17、文化、體育和娛樂業(yè)31719工亡職工母親：

18、公共管理和社會(huì)組織31067

年月日年月日 注： 注： 以上數(shù)據(jù)均摘自河南統(tǒng)計(jì)網(wǎng)公布的《2012年河南省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》和《河以上數(shù)據(jù)均摘自河南統(tǒng)計(jì)網(wǎng)公布的《2012年河南省國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》和《河南統(tǒng)計(jì)年鑒-2012》

》 南統(tǒng)計(jì)年鑒-2012

第二篇：工亡賠償協(xié)議書(通用)

工亡賠償協(xié)議書

甲方（用人單位）： 乙方（工亡職工近親屬）：配偶（姓名），身份證號(hào)碼 ；父親（姓名），身份證號(hào)碼 ；母親（姓名），身份證號(hào)碼

；長子女（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ；次子女（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ；（姓名），身份證號(hào)碼或出生日期 ；

乙方系甲方工亡職工（姓名），年 月

日 時(shí) 分許，（填寫《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計(jì)人民幣 元（大寫），包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利和甲方向 保險(xiǎn)公司為工亡職工

（姓名）所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。

乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：

甲方（公章）

法定代表人（簽字）

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

見證方（簽字或蓋公章）簽訂日期：

第三篇：工亡賠償協(xié)議書(通用)

工亡賠償協(xié)議書

甲方（用人單位）：

乙方（工亡職工近親屬）：配偶（姓名），身

份證號(hào)碼；父親（姓名），身份證

號(hào)碼；母親（姓名），身份證號(hào)碼；長子女（姓名），身份證號(hào)碼或

出生日期；次子女（姓名），身份證號(hào)

碼或出生日期；（姓名），身份證號(hào)碼

或出生日期；

乙方系甲方工亡職工（姓名），年月

日時(shí)分許，（填寫

《工傷保險(xiǎn)條例》認(rèn)定為工傷和視同工傷的具體情形），經(jīng)搶

救無效死亡。經(jīng)其近親屬提議，各方在平等自愿的基礎(chǔ)上充

分協(xié)商，達(dá)成如下賠償協(xié)議，共同遵守執(zhí)行：

一、甲方賠償工亡職工（姓名）工亡待遇共計(jì)

人民幣元（大寫），包括喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親

屬撫恤金和一次性工亡補(bǔ)助金，在本協(xié)議生效后一次性付清。

二、乙方將依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》享有的工亡待遇權(quán)利

和甲方向保險(xiǎn)公司為工亡職工

（姓名）所投商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。轉(zhuǎn)讓的工傷保險(xiǎn)待遇權(quán)利和商業(yè)保險(xiǎn)的合同權(quán)利，乙方應(yīng)當(dāng)在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權(quán)利的有效證件，甲方有權(quán)拒付全部工亡待遇。

三、甲方應(yīng)支付工亡職工（姓名）工亡待遇，由乙方共同委托其中一人為代理人，憑授權(quán)委托書從甲方領(lǐng)取，委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應(yīng)支付工亡待遇費(fèi)用，同意由甲方在公證處辦理提存公證，將應(yīng)當(dāng)支付的工亡職工（姓名）工亡待遇交由公證處保管，提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險(xiǎn)待費(fèi)用。若公證處不辦理提存公證，甲方有權(quán)拒付。

五、乙方對(duì)甲方支付工亡職工（姓名）的工亡待遇，自行協(xié)商或依據(jù)法定程序進(jìn)行分配，甲方無權(quán)也無義務(wù)予以干涉。

六、本協(xié)議沒有特別約定的，在簽訂后不得變更或解除，也不得反悔。

七、甲方若違反本協(xié)議約定，不按時(shí)足額支付工亡待遇，應(yīng)按未支付金額的日萬分之五向乙方承擔(dān)違約金。

乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的，除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外，還應(yīng)自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起，2按每日萬分之五向甲方支付違約金，并解除本協(xié)議，由乙方按照法定程序?qū)で蠼鉀Q。

八、本協(xié)議自簽訂之日起生效，至甲方從社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)領(lǐng)取完工傷保險(xiǎn)待遇金和從商業(yè)保險(xiǎn)公司領(lǐng)取完理賠款項(xiàng)后失效。共一式四份，甲乙雙方各執(zhí)一份，交社會(huì)保險(xiǎn)部門和商業(yè)保險(xiǎn)公司各一份，效力相同。

各方當(dāng)事人簽字蓋章：

甲方（公章）

法定代表人（簽字）

乙方（簽字）：

委托代理人（簽字）：

見證方（簽字或蓋公章）

簽訂日期：

第四篇：工亡賠償協(xié)議書

賠償協(xié)議書

甲方：鄭州***機(jī)械設(shè)備租賃有限公司

乙方：（身份證號(hào)：）

（身份證號(hào)：）

（身份證號(hào)：）

乙方家屬（身份證號(hào)：）于2018年 月 日在 發(fā)生事故，當(dāng)場(chǎng)搶救無效死亡。為妥善處理善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《工傷保險(xiǎn)條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補(bǔ)助金等全部費(fèi)用共計(jì)人民幣

元(大寫：)，除上述費(fèi)用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補(bǔ)償費(fèi)用。

二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié) 的死亡賠償紛爭(zhēng)，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于 死亡所產(chǎn)生的各項(xiàng)權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。

乙方及其近親屬不得再就賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議。如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。

三、甲方于2018年 月 日前支付乙方全部賠償金，支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬，乙方收款賬戶為：。乙方開具收款收條。

四、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，概由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)。

五、乙方保證在簽署并協(xié)議時(shí)，確認(rèn)其為 的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。

六、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣 元(大寫：)作為違約金。因任何一方違約而導(dǎo)致仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用，包括但不限于通訊費(fèi)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。

七、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式兩份，具有同等法律效力，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方： 乙方：

簽訂時(shí)間：

第五篇：工亡賠償協(xié)議書

工亡賠償協(xié)議書

甲方：

委托代理人：

乙方：

委托代理人：

乙方親屬 xxx于xx年xx月xx日xx時(shí)xx分許在甲方的xxxxx內(nèi)勞動(dòng)過程中，因發(fā)生工傷事故死亡。按照國家相關(guān)法律、政策的規(guī)定，本著公平公正，平等自愿的原則，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：

一、根據(jù)我國現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》及相關(guān)政策規(guī)定，由甲方一次性賠償乙方喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金，一次性工亡補(bǔ)助金等所有費(fèi)用計(jì)人民幣 xxxxxxx整（￥xxxxx.xx元），人道救助金人民幣合計(jì) 整（￥：xxxxxxx元），交通補(bǔ)助費(fèi)人民幣合計(jì)整（￥：xxxxx元）。以上三項(xiàng)總計(jì)： xxxxxxxxx 整（￥：xxxxxxx元）；

二、甲方賠付給乙方上述費(fèi)用后，甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)終止，乙方不得再就此次工亡事故向甲方提出任何請(qǐng)求；

三、乙方承諾得到所有近親屬的授權(quán)及認(rèn)可，保證具有代表工亡職工所有賠償權(quán)利主體的資格簽訂本協(xié)議；

四、在乙方簽訂本協(xié)議后，乙方應(yīng)保證及促使工亡職工xxx的其他直系親屬不得在以相同理由主張任何經(jīng)濟(jì)賠償；

五、乙方自行負(fù)責(zé)賠償款項(xiàng)在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭(zhēng)議，由乙方負(fù)責(zé)，與甲方無關(guān)；

六、甲方一次性賠償上述費(fèi)用，乙方應(yīng)于簽訂本協(xié)議當(dāng)日內(nèi)處理xxx體，處理方式xxxx ；

七、本協(xié)議自雙方簽訂之日起產(chǎn)生法律效力；

八、本協(xié)議一式五份，甲、乙雙方各持一份，另三份分別報(bào)相關(guān)部門及保險(xiǎn)公司。

甲方：乙方：

委托代理人：委托代理人：

年月日年月日