第一篇：北京市社保卡問(wèn)題匯總——二次采集篇

社?？▎?wèn)題匯總——二次采集篇

1.為什么要進(jìn)行“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”？

答：為確保社會(huì)保障卡卡片信息的真實(shí)有效性，并符合醫(yī)療保險(xiǎn)就醫(yī)結(jié)算的要求，需要對(duì)社?？ㄋ璧膫€(gè)人信息進(jìn)行確認(rèn)。

2.什么是“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”

答：市社保中心將參保人員的個(gè)人基礎(chǔ)信息與北京市人口基礎(chǔ)信息庫(kù)中的信息集中進(jìn)行了首次比對(duì)。比對(duì)不一致的，需要由參保人員重新進(jìn)行采集與比對(duì)確認(rèn)的過(guò)程稱為“個(gè)人信息二次采集與比對(duì)”。

3.“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的內(nèi)容是什么？

答：有六個(gè)項(xiàng)目，分別是公民身份證號(hào)碼、姓名、性別、民族、出生日期和照片。

4.“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的人員范圍？

答：參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的職工、退休人員和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老一小”和“無(wú)業(yè)居民”。

5.《二次采集比對(duì)表》的填寫(xiě)方法與要求是什么？

答：(1)凡標(biāo)記為“√”的，在“√”欄的下方的指標(biāo)欄已用“---”填充，參保人員不需要填寫(xiě)。

(2)凡標(biāo)記為“×”的，在“×”欄下方的指標(biāo)欄內(nèi)依據(jù)本人《居民身份證》或《居民戶口薄》相應(yīng)指標(biāo)信息如實(shí)填寫(xiě)。

(3)凡標(biāo)記為“無(wú)”的，在“無(wú)”欄下方的指標(biāo)欄內(nèi)依據(jù)本人《居民身份證》或《居民戶口薄》相應(yīng)指標(biāo)信息如實(shí)填寫(xiě)。

(4)填表人須用簽字筆或圓珠筆正楷工整填寫(xiě)相關(guān)指標(biāo)并簽字確認(rèn)，不能寫(xiě)連筆字及個(gè)性簽名?！?/p>

6.對(duì)采集的照片有什么要求？

答：由專業(yè)照相館（部）拍攝或加洗的本人近期的一寸彩色、正面免冠、白色背景（服裝與背景的顏色反差要大），即符合二代居民身份證照片要求的。

7.在“個(gè)人信息二次采集比對(duì)”的工作中，對(duì)單位有哪些具體要求？

答：?jiǎn)挝唬ㄖ赣萌藛挝?、職介中心或人才中心、街道社保所、學(xué)校與托幼機(jī)構(gòu)）在二次信息采集與比對(duì)工作中做好四件事：

(1)把《二次采集與比對(duì)表》發(fā)到參保人手中；

(2)指導(dǎo)參保人員填寫(xiě)《二次采集與比對(duì)表》；

(3)負(fù)責(zé)驗(yàn)審并回收《二次采集與比對(duì)表》；

(4)將回收的《二次采集與比對(duì)表》上交區(qū)縣社保中心。

第二篇：北京市社?？▎?wèn)題匯總——參保人篇

社?？▎?wèn)題匯總——參保人篇

1.參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線如何計(jì)算？

答：參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用尚未申報(bào)，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)，就不用再扣起付線了。

2.拿到社保卡怎么看??？

答：您必須帶社保卡、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，收費(fèi)時(shí)同樣使用社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予報(bào)銷。

如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社保卡首次就醫(yī)時(shí)，應(yīng)先辦理就診卡和社?？ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社?？ň歪t(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社?？ň歪t(yī)而無(wú)須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。

3.社保卡補(bǔ)辦過(guò)程中怎么辦？

答：在社保卡補(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并保留處方明細(xì)、收費(fèi)單據(jù)，按原規(guī)定報(bào)銷。

4.什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷？

答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時(shí)無(wú)須持社?？ǎ蓚€(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。

5.未發(fā)社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何就醫(yī)？

答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。

6.門診掛號(hào)診療費(fèi)用是如何報(bào)銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。

7.領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么辦？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過(guò)單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行統(tǒng)一制卡。

8.社保卡收費(fèi)嗎？

答：首次發(fā)卡不收費(fèi)。

9.社?？ǖ陌l(fā)放范圍？

答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。

10.農(nóng)民工發(fā)卡嗎？

答：按1%比例交費(fèi)的農(nóng)民工暫不發(fā)卡。

11.社?？ㄈ绾伟l(fā)放？

答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個(gè)人。

12.什么時(shí)間發(fā)卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。

13.領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦？

答：將社保卡與身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。

14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是到社保所領(lǐng)卡嗎？

答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?？ā?/p>

15.為什么單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有？

答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造成單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有。

16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來(lái)呢？

答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？?。

17.什么時(shí)間開(kāi)始使用社保卡？

答：按市人力資源社會(huì)保障局統(tǒng)一部署。

18.社保卡有什么用途？

答：用于持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。

19.什么是實(shí)時(shí)結(jié)算？

答： 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。

20.到哪能查詢社保卡內(nèi)信息？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。

21.怎么查詢卡內(nèi)信息？

答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢；

(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。

22.查詢卡內(nèi)信息時(shí)需要輸入密碼嗎？

答： 需要。

23.密碼是什么？

答：初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。

24.查詢密碼是否可以修改？

答： 可以修改。

25.在哪修改密碼？

答：(1)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)修改；

(2)在自助終端機(jī)上自助修改；

(3)或撥打社?？ǚ?wù)熱線自助語(yǔ)音服務(wù)進(jìn)行修改。

26.查詢密碼忘了怎么辦？

答： 到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理密碼重置。

27.哪些情形需進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？

答：(1)醫(yī)療保險(xiǎn)在職轉(zhuǎn)退休；

(2)殘疾軍人新參保；

(3)轉(zhuǎn)換醫(yī)療保險(xiǎn)險(xiǎn)種；

(4)特殊病種審批。”

(5)手冊(cè)丟失補(bǔ)領(lǐng)手冊(cè)。

28.如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?/p>

答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。

28.社?？▉G了怎么辦？

答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為10天，超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng)解掛。

掛失人確定丟失的社?？o(wú)法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》（簡(jiǎn)稱：《領(lǐng)卡證明》，見(jiàn)附件一）到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷掛失。

29.掛失有幾種方式？

答：掛失分為預(yù)掛失和正式掛失。

30.預(yù)掛失有哪些方式？

答：有三種方式：

(1)可撥打社保卡服務(wù)熱線96102預(yù)掛失；

(2)可在自助終端電子觸摸屏自助預(yù)掛失；

(3)可到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面預(yù)掛失。

31.預(yù)掛失的有效期為多少天？

答：從預(yù)掛失生效起10天內(nèi)有效。

32.預(yù)掛失生效時(shí)間為何時(shí)。

答：確認(rèn)掛失后即時(shí)生效。

33.到哪辦理正式掛失？

答：必須到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

34.辦理正式掛失需要帶什么證件？

答：本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

35.正式掛失能否委托他人代辦？

答：可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）。

36.辦理正式掛失后的生效時(shí)間？

答：即時(shí)生效。

37.如何撤銷預(yù)掛失？

答：在預(yù)掛失10天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

38.撤銷預(yù)掛失需要帶哪些證件？

答：帶持卡人的社?？吧矸葑C或戶口簿。

39.身份證丟失或沒(méi)有怎么辦理業(yè)務(wù)？

答：可以持能證明持卡人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。

40.撤銷預(yù)掛失后能夠馬上用卡嗎？

答：可以。

41.正式掛失后能否進(jìn)行撤銷掛失？

答：不可以，原卡已作廢。

42.到哪辦理補(bǔ)卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。

43.補(bǔ)卡時(shí)需要提供哪些證件？

答：本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

44.補(bǔ)卡時(shí)可否由別人代辦？

答：可以代辦，代辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。

45.補(bǔ)換卡是否收費(fèi)？

答：只收取工本費(fèi)20元。

46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？

答：不可以。原卡已作廢。

47.什么情況下需要換卡？

答：卡片污損或殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息的；

卡片不能在讀卡機(jī)具上使用的。

48.換卡時(shí)需帶哪些證件？

答：需帶原社?？ê统挚ㄈ松矸葑C或戶口簿原件及復(fù)印件。

49.到哪換卡？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。

50.《領(lǐng)卡證明》有什么作用？

答：領(lǐng)取新卡時(shí)的憑證；

在制卡期間可憑此證明看病就醫(yī)。

51.《領(lǐng)卡證明》丟了怎么辦？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。

52.辦理補(bǔ)換卡后多長(zhǎng)時(shí)間可以領(lǐng)到新卡？

答：一般為15個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。

53.領(lǐng)取新補(bǔ)（換）卡需帶哪些證件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。

54.領(lǐng)取新補(bǔ)（換）的卡可否由他人代領(lǐng)？

答：可以，但需帶以下證件：

(1)代辦人的身份證或戶口簿；

(2)持卡人本人的身份證或戶口簿；

(3)領(lǐng)卡證明。

55.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)在哪？

答：(1)街道社保所；

(2)區(qū)縣社保中心。

56.哪里有自助終端？

答：卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

57.服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡內(nèi)信息查詢。

58.卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)營(yíng)業(yè)時(shí)間？

答：即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。

59.呼叫中心服務(wù)時(shí)間？

答：24小時(shí)服務(wù)。

60.呼叫中心提供哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、查詢密碼修改、信息查詢。

61.自助終端可以辦理哪些業(yè)務(wù)？

答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。

62.參保人員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí)，社保卡如何處置？

答：可由持卡人或其親屬自行留存。

63.已領(lǐng)取社保卡的參保人員，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？

答：本市的社保卡將分期分批發(fā)放，在社保卡完全替代醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社?？ㄅc醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

64.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？

答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。

65.參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息是否需要變更？

答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù)后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）中的就診信息表。

66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信息，其需要辦理哪些手續(xù)？答：首先參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。

67.社?？ㄌ?hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤嗎？

答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社?？ㄉ系奶?hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母“X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參保人看病就醫(yī)。

68.去醫(yī)院看病為什么有個(gè)別人卡不能用？

答：(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特殊病種審批后，持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與社?？▋?nèi)信息不一致。

(3)讀卡機(jī)具運(yùn)行不穩(wěn)定。

(4)卡內(nèi)芯片故障，讀卡時(shí)無(wú)應(yīng)答。

69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi)，而是在門診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)掛號(hào)費(fèi)是否可以和門診費(fèi)用一同結(jié)算？答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。

第三篇：社?？▎?wèn)題

今年（2010 年）本市全面發(fā)放社?？?，持卡就醫(yī)人群在不斷增加，其中一部分人還不太了 解社保卡如何使用，在持卡就醫(yī)及報(bào)銷的過(guò)程中碰到難題。近日，市人力社保局相關(guān)部門工 作人員給予解答。問(wèn)：在使用社保卡之前，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？ 在使用社保卡之前，已發(fā)生門診醫(yī)療費(fèi)用，如何報(bào)銷？ 答：使用社?？ㄖ埃寻l(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，交到單位或社保所按原流程報(bào)銷，如果 您已使用過(guò)社?？ň歪t(yī)，需同時(shí)將社保卡上交。問(wèn)：門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了？ 門診掛號(hào)診療費(fèi)用不按比例報(bào)銷了？ 答：自 2009 年 6 月 1 日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付 2 元，其余費(fèi)用由參 保人員現(xiàn)金交納。值得說(shuō)明的是，無(wú)論患者今年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用是否超過(guò)門診起付線，醫(yī)療 保險(xiǎn)基金同樣定額支付 2 元。問(wèn)：外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？ 外購(gòu)藥品醫(yī)療費(fèi)用是否持卡實(shí)時(shí)結(jié)算？ 答：因外購(gòu)藥品發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不進(jìn)行持卡實(shí)時(shí)結(jié)算，仍按原結(jié)算方式操作。問(wèn)：參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？ 參保人員什么特殊情況下發(fā)生的全額現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用可進(jìn)行報(bào)銷？ 答：如遇有急診未持社會(huì)保障卡、計(jì)劃生育手術(shù)、企業(yè)欠費(fèi)、手工報(bào)銷或補(bǔ)換社保卡期 間、參保后未發(fā)社會(huì)保障卡等情況就醫(yī)的，仍由參保人員個(gè)人現(xiàn)金全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，不能 在醫(yī)院直接完成實(shí)時(shí)結(jié)算，符合醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付條件的，要按照原流程辦理手工報(bào)銷手續(xù)。問(wèn)：如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？ 如何讀懂實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)？ 答： 實(shí)時(shí)結(jié)算收費(fèi)票據(jù)明細(xì)中，醫(yī)療保險(xiǎn)范圍內(nèi)金額能夠納入醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的費(fèi)用 總額。本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付： 按照政策規(guī)定應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的費(fèi)用總額，包括門診大 額醫(yī)療，退休人員補(bǔ)充保險(xiǎn)，殘疾軍人補(bǔ)助。“本次個(gè)人負(fù)擔(dān)”的醫(yī)療費(fèi)用包括三部分內(nèi)容：

1、自付一：按比例個(gè)人應(yīng)負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用（包括起付線和超封頂線以上金額）；

2、自付二：乙類目錄中需要個(gè)人負(fù)擔(dān)的金額（如乙類藥品中個(gè)人自付的 10%的醫(yī)療費(fèi) 用）；

3、自費(fèi)：報(bào)銷范圍（即藥品、診療、服務(wù)設(shè)施三個(gè)目錄）以外的醫(yī)療費(fèi)用； 當(dāng)次就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用總額=本次醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付+本次個(gè)人負(fù)擔(dān)。

問(wèn)：在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？ 在職轉(zhuǎn)退休人員應(yīng)如何進(jìn)行社?？ㄐ畔⒆兏?？ 答：持卡人信息，可到發(fā)卡單位所在區(qū)縣的社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行數(shù)據(jù)同步。問(wèn)：在職轉(zhuǎn)退休人員沒(méi)有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？ 在職轉(zhuǎn)退休人員沒(méi)有及時(shí)變更社?？ㄐ畔?huì)出現(xiàn)哪些問(wèn)題？

答：在職職工退休后沒(méi)有及時(shí)變更信息，在持卡就醫(yī)時(shí)，仍將按照在職職工的門診起付 線和報(bào)銷比例進(jìn)行報(bào)銷，這可能會(huì)損害參保人員的醫(yī)保權(quán)益。問(wèn)：持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？ 持卡就醫(yī)是否需要選定醫(yī)院？ 答： 實(shí)行持卡就醫(yī)后，個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以醫(yī)保手冊(cè)選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，A 類、中醫(yī)、?？漆t(yī)院可以直接就醫(yī)。問(wèn)：參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？ 參保人員持社?？ň歪t(yī)，起付線有變化嗎？ 答： 持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變： 參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線： 在職人員 1800 元，退休人員 1300 元。政策規(guī)定門診起付線以下的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人帳戶資 金支付。超過(guò)起付線的部分，按照政策規(guī)定的報(bào)銷比例，個(gè)人只負(fù)擔(dān)應(yīng)自付部分的醫(yī)療費(fèi)用。問(wèn)：持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？ 持卡就醫(yī)后，個(gè)人帳戶管理的政策有何調(diào)整？ 答： 目前個(gè)人帳戶管理的政策沒(méi)有調(diào)整。持卡就醫(yī)后參保人員的個(gè)人帳戶金額仍按月劃 入?yún)⒈Ｈ嗽诒本┿y行的醫(yī)保專用存折中，個(gè)人帳戶資金仍可在銀行自主支取。問(wèn)：已領(lǐng)取社保卡的參保人不慎將醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社?？▉G失，已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？如社?？▉G失，如何補(bǔ)辦？ 如何補(bǔ)辦？ 答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保 手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi) 信息。社保卡丟失需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)卡手續(xù)，單位需同時(shí)提供參保 人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本），區(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)信息。問(wèn)：社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)??？ 社會(huì)保障卡到哪里領(lǐng)取？ 答：在職人員在參保單位領(lǐng)卡；退休人員在原參保單位領(lǐng)卡；社會(huì)化管理退休人員在參 保街道社保所領(lǐng)取；職介、人才存檔人員在參保區(qū)職介、人才服務(wù)中心領(lǐng)卡。問(wèn)：領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？ 領(lǐng)到卡后，發(fā)現(xiàn)卡內(nèi)信息有誤怎么改？ 答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡 人應(yīng)通過(guò)單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心。

問(wèn)：領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？ 領(lǐng)到的社保卡與本人身份證信息不一致怎么辦？ 人身份證信息不一致怎么辦 答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。問(wèn)：如何查詢卡內(nèi)信息？ 如何查詢卡內(nèi)信息？ 答： 可持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢，或持

卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助 查詢。目前，本市社?？ǚ?wù)體系主要由社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)、社?？ǚ?wù)熱線、社?？ǚ?wù)網(wǎng) 站和社保卡自助服務(wù)終端四部分組成。社保卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置在全市 300 多個(gè)街道社會(huì)保障事 務(wù)所和 18 個(gè)區(qū)縣社保中心及市經(jīng)濟(jì)開(kāi)發(fā)區(qū)社保中心，方便持卡人辦理社?？ㄏ嚓P(guān)業(yè)務(wù)；社 ?？ǚ?wù)熱線是“96102”，提供 24 小時(shí)開(kāi)通服務(wù)；另外通過(guò)登錄北京市人力資源和社會(huì)保 障網(wǎng)（）可進(jìn)入社?？ǚ?wù)網(wǎng)站界面。社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)和本市二級(jí)以上的定 點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)均安裝了社?？ǚ?wù)自助終端機(jī)，可實(shí)現(xiàn)查詢醫(yī)保信息以及預(yù)掛失等功能。問(wèn)：為什么單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有？ 為什么單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有？ 答： 本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為 2009 年 2 月 16 日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信息，此 后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造 成單位中有的職工有卡，有的沒(méi)有。問(wèn)：參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定？為什么一些單位告知參保人在下半 參保人領(lǐng)卡后，對(duì)持卡就醫(yī)的時(shí)間如何確定？ 年或才能使用社?？ň歪t(yī)結(jié)算？ 年或才能使用社?？ň歪t(yī)結(jié)算？ 答：參保人員在領(lǐng)到社?？ê螅纯傻蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算。但在此之前 如有個(gè)人全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)提前辦理手工報(bào)銷手續(xù)。問(wèn)：已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？ 答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社保卡完全替代醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社?？?與醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。問(wèn)：本次看病忘了帶卡怎么辦？ 本次看病忘了帶卡怎么辦？ 答： 領(lǐng)到社保卡的參保人員在已開(kāi)通持卡就醫(yī)結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，須出示社 保卡。未出示社保卡的，所發(fā)生費(fèi)用由個(gè)人全額負(fù)擔(dān)，醫(yī)保基金不能支付。問(wèn)：初次使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何辦理開(kāi)卡的手續(xù)？答：參保人員持社?？ǖ蕉c(diǎn) 初次使用社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T如何辦理開(kāi)卡的手續(xù)？ 醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí)，社?？纯砷_(kāi)通。持社會(huì)保障卡怎樣看?。?醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，在辦理掛號(hào)或交費(fèi)的同時(shí)，社?？纯砷_(kāi)通。問(wèn)：持社會(huì)保障卡怎樣看病？ 答：首先，在掛號(hào)時(shí)必須出示社會(huì)保障卡，現(xiàn)金交納個(gè)人自付、自費(fèi)費(fèi)用，醫(yī)院為參保 人員出具收費(fèi)票據(jù)；其次，到診室看病時(shí)，要向醫(yī)生主動(dòng)出示社會(huì)保障卡和“北

京地區(qū)醫(yī)療 機(jī)構(gòu)門急診病歷手冊(cè)” ；第三，交費(fèi)時(shí)，須將社會(huì)保障卡和交費(fèi)單據(jù)一起交給結(jié)算人員，繳 納個(gè)人自付、自費(fèi)部分費(fèi)用；最后拿到結(jié)算單據(jù)后，認(rèn)真核對(duì)單據(jù)上的各項(xiàng)內(nèi)容，收回社保 卡。

問(wèn)：退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？ 退休人員統(tǒng)一補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是否同時(shí)刷卡結(jié)算？ 答：是。問(wèn)：補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡期間如何看??？ 社會(huì)保障卡期間如何看??？ 答：參保人員在申請(qǐng)補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡期間，到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，需要主動(dòng)出示 《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》 采集有關(guān)的信息，并上傳費(fèi)用明細(xì)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用時(shí)，全額收取現(xiàn) 金，出具相關(guān)單據(jù)，參保人員持新的社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)。問(wèn)：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？ 持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何就醫(yī)？ 答：持卡人員到不具備刷卡條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，先現(xiàn)金全額交費(fèi)，由醫(yī)院為參保 人員出具醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，并上傳醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，參保人員持社會(huì)保障卡按原流程進(jìn)行門診醫(yī) 療費(fèi)用報(bào)銷。問(wèn)：發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社保卡實(shí)時(shí)結(jié)算？如實(shí)時(shí)結(jié)算了，后 發(fā)生工傷事故后就醫(yī)，如何區(qū)分是否應(yīng)當(dāng)用社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算？如實(shí)時(shí)結(jié)算了，又被認(rèn)定工傷，如何解決？ 又被認(rèn)定工傷，如何解決？ 答：如果認(rèn)定確實(shí)是工傷事故，應(yīng)全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，后經(jīng)由工傷保險(xiǎn)報(bào)銷；如實(shí)時(shí)結(jié) 算，后又被認(rèn)定工傷，參保人員將實(shí)時(shí)結(jié)算的費(fèi)用辦理退費(fèi)，再全額墊付醫(yī)療費(fèi)用，事后將 全額墊付的醫(yī)療費(fèi)用申報(bào)至區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報(bào)銷。

第四篇：社?？▎?wèn)題匯總

社?？▎?wèn)題匯總——參保人篇

1.參

保

人

員

持

社

保

卡

就

醫(yī)，起

付

線

如

何

計(jì)

算？

答：參保人員門（急）診費(fèi)用一個(gè)內(nèi)只扣一個(gè)起付線：在職人員1800元，退休人員1300元，持卡就醫(yī)后起付線標(biāo)準(zhǔn)不變。如果持卡就醫(yī)前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi) 用尚未申報(bào)，持卡就醫(yī)時(shí)在起付線以內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用需要交全費(fèi)，超過(guò)起付線部分的費(fèi)用，只需交納自己自費(fèi)和自付部分，領(lǐng)卡前發(fā)生的未申報(bào)的門（急）診醫(yī)療費(fèi)用 到區(qū)醫(yī)保中心報(bào)銷時(shí)，就不用再扣起2.拿

到

付

社

保

線卡

怎

么

了

看

病

。？

答：您必須帶社?？?、醫(yī)保手冊(cè)、病歷手冊(cè)到選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。即就醫(yī)時(shí)要使用社?？ㄟM(jìn)行掛號(hào)，收費(fèi)時(shí)同樣使用社?？ㄟM(jìn)行實(shí)時(shí)結(jié)算。參保人員未持卡就 醫(yī)的，當(dāng)次的醫(yī)

療

費(fèi)

用

醫(yī)

療

保

險(xiǎn)

基

金

不

予

報(bào)

銷。

如部分醫(yī)院有自己的就診卡，參保人員持社?？ㄊ状尉歪t(yī)時(shí)，應(yīng)先辦理就診卡和社?？ǖ年P(guān)聯(lián)手續(xù)，再持社 ?？ň歪t(yī)。兩卡關(guān)聯(lián)后再就醫(yī)的，參保人員只需持社?？ň歪t(yī)而無(wú)須再持就診卡。院內(nèi)就診卡只為非參保人員提供服務(wù)。3.社

保

卡

補(bǔ)

辦

過(guò)

程

中

怎

么

辦？

答：在社保卡補(bǔ)辦的過(guò)程中，如果您病了，也不用著急。在補(bǔ)辦新卡時(shí)，社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)會(huì)為您開(kāi)具一張《補(bǔ)（換）卡證明》,您可以拿著《補(bǔ)（換）卡證明》到定 點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，并

保

留

處

方

明

細(xì)、收

費(fèi)

單

據(jù)，按

原

規(guī)

定

報(bào)

銷。

4.什么情況下未持社?？ň歪t(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金可報(bào)銷？答：參保人員因急診未持卡、企業(yè)欠費(fèi)、參保后未發(fā)卡及手工報(bào)銷或補(bǔ)換社?？ㄆ陂g就醫(yī)的，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)銷。參加生育保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行產(chǎn)前檢查、計(jì)劃生育手術(shù)和分娩以及參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員需進(jìn)行計(jì)劃生育手術(shù)的，就醫(yī)時(shí)無(wú)須持社保卡，由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到醫(yī) 療保險(xiǎn)經(jīng)辦

機(jī)

構(gòu)

進(jìn)

行

報(bào)

銷。

符合醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用，按照原流程由個(gè)人現(xiàn)金墊付醫(yī)療費(fèi)用再到5.醫(yī)未

療發(fā)

保社

保險(xiǎn)卡

經(jīng)的辦參

機(jī)保

構(gòu)人

進(jìn)員

如行何

報(bào)就

銷醫(yī)

。？

答：未發(fā)卡參保人員持醫(yī)保手冊(cè)到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按原流程進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。6.門

診

掛

號(hào)

診

療

費(fèi)

用

是

如

何

報(bào)

銷？

答：自2009年6月1日起，門診診療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金定額支付2元，其余費(fèi)用由參保人員現(xiàn)金交納。個(gè)人現(xiàn)金交納的診療費(fèi)用不再進(jìn)行二次報(bào)銷。7.領(lǐng)

到

卡

后，發(fā)

現(xiàn)

卡

內(nèi)

信

息

有

誤

怎

么

辦？

答：發(fā)現(xiàn)此種情況，多為照片與本人不符，或姓名音同字不同等。凡屬上述情況，持卡人應(yīng)通過(guò)單位將社?？ń换貐^(qū)社保中心，由社保中心與首信公司聯(lián)系，進(jìn)行 統(tǒng)一制卡。

9.答社

保

：

首卡

次的發(fā)

卡放

不

范收

費(fèi)圍

。？

發(fā)

答：所有參加北京市城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人。10.11.答社農(nóng)：

按

保

民1%

比

例卡

工交

費(fèi)如

發(fā)的農(nóng)何

民

卡工發(fā)暫

嗎不

發(fā)放

卡

？。？

答：統(tǒng)一發(fā)給用人單位、職介、人才中心或社保所，由其發(fā)給個(gè)人。12.什

么

時(shí)

間

發(fā)

卡？

答：按北京市人保局的部署分期分批發(fā)卡。13.領(lǐng)到的社?？ㄅc本人身份證信息不一致怎么辦？答：將社?？ㄅc身份證或戶口簿復(fù)印件交給單位，由其上交區(qū)縣社保中心重新制卡。14.選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員是 到社保所領(lǐng)卡嗎？答：不是。選擇社保所醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的退休人員，仍然要回原退休單位領(lǐng)取社?？?。15.為

什

么

單

位

中

有的職

工

有

卡，有的沒(méi)

有？

答：本次發(fā)放的社會(huì)保障卡為2009年2月16日零時(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)中的時(shí)點(diǎn)信 息，此后新參保的人員及因信息比對(duì)有誤需進(jìn)行二次信息采集的人員不在本次發(fā)卡范圍。因此，造

成單

位

中

有的職

工

有

卡，有的沒(méi)

有。

16.職工的社會(huì)保障卡被單位退回到社保了，怎么能要回來(lái)呢？答：須持本人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件及代領(lǐng)人的身份證或戶口簿原件和復(fù)印件，到就近的社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理二次申領(lǐng)的相關(guān)手續(xù)，15日后持本人身 份證和領(lǐng)卡證明到辦理二次申領(lǐng)的社保保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社?？?。17.18.19.什答社答什

：么：

按保用么時(shí)市

人卡于

持是間力

開(kāi)資

源有卡

實(shí)就始社

使會(huì)什醫(yī)時(shí)保用障么、實(shí)結(jié)社局

統(tǒng)用時(shí)保一

卡部途結(jié)算

算署

？。？。？

答： 即持卡看病時(shí)只需支付應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用就行了，不用全額墊付醫(yī)療費(fèi)。20.到

哪

能

查

詢

社

保

卡

內(nèi)

信

息？

答：到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)或卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)的自助終端機(jī)上查詢。21.怎

么

查

詢

卡

內(nèi)

信

息？

答：(1)持卡到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)由工作人員幫助查詢；(2)持卡在自助終端機(jī)電子觸摸屏上自助查詢。22.查

詢

卡

內(nèi)

信

息

時(shí)

需

要

輸

入

密

碼

嗎？

23.密

碼

是

什

么？

答：初始查詢密碼為本人社會(huì)保障號(hào)碼的后六位。24.25.查

在答

：

詢答

哪(1)在可自

助

密

：碼

是 修到終卡端否可改服機(jī)

務(wù)上可以

密網(wǎng)自

點(diǎn)助

以

修

碼修修

改改

修

改改

？。？ ； ；

(2)

(3)或撥打社?？ǚ?wù)熱線自助語(yǔ)音服務(wù)進(jìn)行修改。26.27.28.哪如查答些答

詢：情：何

密到形(1)(2)(3)(4)(5)進(jìn)

手行轉(zhuǎn)特

冊(cè)社

卡需醫(yī)殘

換殊

丟保

碼服進(jìn)療疾

醫(yī)

病失卡

忘務(wù)行保網(wǎng)社險(xiǎn)軍療

種補(bǔ)信

點(diǎn)保了辦卡在人保

怎理

密信職新險(xiǎn)審領(lǐng)息

么碼息轉(zhuǎn)參險(xiǎn)批手變

重變退

辦置更休保種。冊(cè)更

？。？ ； ； ； ”。？

答：由參保單位持卡，到區(qū)縣社保中心或區(qū)縣醫(yī)保中心辦理。28.社

保

卡

丟

了

怎

么

辦？

答：持卡人的社會(huì)保障卡遺失后，可撥打社會(huì)保障卡服務(wù)熱線“96102”（24小時(shí)服務(wù)）進(jìn)行電話預(yù)掛失。也可持本人的居民身份證或戶口簿到社會(huì)保障卡服 務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理書(shū)面預(yù)掛失手續(xù)，或直接在社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)及二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的自助終端機(jī)上進(jìn)行預(yù)掛失。預(yù)掛失的有效時(shí)間為

天，超過(guò)有效時(shí)限自動(dòng) 解掛。

掛失人確定丟失的社?？o(wú)法找回，需持本人的居民身份證到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行正式掛失，同時(shí)辦理補(bǔ)卡手續(xù)。15個(gè)工作日后，申請(qǐng)補(bǔ)卡人持本人的居民身 份證或戶口簿和《新發(fā)與補(bǔ)（換）社會(huì)保障卡證明》（簡(jiǎn)稱：《領(lǐng)卡證明》，見(jiàn)附件一）到社會(huì)保障卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取社會(huì)保障卡。辦理正式掛失后，不能再辦理撤銷 掛失。29.30.掛答預(yù)(1)(2)(3)

可可可：

失掛掛答撥在到

打自卡失

有分失：社助

保終服

為有有卡端務(wù)

服電網(wǎng)

幾預(yù)

掛哪三務(wù)子點(diǎn)

熱觸辦

摸理種失

和些種線屏?xí)?/p>

方正方方96102自

助面

預(yù)預(yù)預(yù)式

式掛式式掛掛掛

失失失失

？。？ ： ； 。

32.33.34.35.答預(yù)

：掛答到

：

從

預(yù)失

掛

失

生效

效時(shí)

起間后

為即式務(wù)帶

網(wǎng)什原

件他

天

內(nèi)

有

效時(shí)

。。？

生確辦

認(rèn)

何時(shí)掛點(diǎn)么及人

辦證復(fù)代生

掛理

失正

效失理件印

件辦

哪：正本掛人必式身失

辦答正

答理：式

須掛份能

到失證 或

卡需戶否

服要口委

。？。？

簿托

答：可以。代辦時(shí)需要帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿（原件及復(fù)印件）。36.37.辦如

理

正答何

式

掛：撤

10需失即銷

后的時(shí)預(yù)

生

效生掛

時(shí)效失

間

？。？

答： 在預(yù)掛失38.撤

銷

預(yù)

掛

失

天內(nèi)到卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理。要

帶

哪

些

證

件？

答：帶持卡人的 社?？吧矸葑C或戶口簿。39.身

份

證

丟

失

或

沒(méi)

有

怎

么

辦

理

業(yè)

務(wù)？

答：可以持能證明持卡 人身份的有效證件。如：戶口本、汽車駕駛證等。40.41.42.43.補(bǔ)正撤

銷式答到答卡

：時(shí)掛：預(yù)

掛答失不哪到需

卡要后可失

后：能以辦

服提否，理務(wù)供

網(wǎng)哪

能

夠 進(jìn)

原行馬

上可撤卡補(bǔ)點(diǎn)些

辦證銷已用

卡以掛作卡

理件失廢嗎

？。？。？。？

答： 本人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。44.補(bǔ)

卡

時(shí)

可

否

由

別

人

代

辦？

答：可以代辦，代 辦時(shí)需帶持卡人及代辦人的身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。45.補(bǔ)答

：換

只

卡

收

是取

工否

本

收費(fèi)

費(fèi)

元

？。

46.補(bǔ)卡后又找到丟失的卡片，原卡還能用嗎？47.什答

：么

不情

可

況以

。下

原需

卡

已要

換

作

卡廢

。？

答：卡片污損或殘缺無(wú)法辨認(rèn)卡面信息的；48.換卡

片卡

不時(shí)能

在需

讀帶卡

機(jī)哪

具些上

使證

用件的。？

答：需帶原社保卡和持卡人 身份證或戶口簿原件及復(fù)印件。49.50.51.《

《在到答領(lǐng)答制領(lǐng)

卡：卡卡：

證領(lǐng)期證間哪到明取可明

卡》新憑》

換服有卡此丟證

務(wù)什時(shí)明了

么的看怎

卡網(wǎng)作憑病么就點(diǎn)用證醫(yī)辦

？。？ 。？

答：持身份證或戶口簿到申辦的卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理補(bǔ)打手續(xù)。52.辦

理

補(bǔ)

換

卡15補(bǔ)

后

多

長(zhǎng)

時(shí)

間

可

以

領(lǐng)

到

新

卡？

答：一般為53.領(lǐng)

取

新

個(gè)工作日，領(lǐng)卡證明上有領(lǐng)卡日期。（換）

卡

需

帶

哪

些

證

件？

答：持《領(lǐng)卡證明》和本人的身份證或戶口簿。54.55.56.哪卡

答

里

領(lǐng)

取答

新：代持(3)

服

：(2)

有

卡補(bǔ)可辦人（以人本領(lǐng)務(wù)

網(wǎng)(1)區(qū)

縣自

換），的人的但身的卡點(diǎn)街

道社助卡需份身

可

否帶證份

由以或證證設(shè)

社保

終在保中

端

或他下戶戶明

哪所心人證口口代

領(lǐng)件簿簿

？： ； 。？ 。？

(1)(2)

答： 卡服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)和二級(jí)以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。57.服

務(wù)

網(wǎng)

點(diǎn)

可

以

辦

理

哪

些

業(yè)

務(wù)？

答：預(yù)掛失、撤銷預(yù)掛失、正式掛失及補(bǔ)換卡、卡查詢密碼修改、卡查詢密碼重置、卡58.卡

內(nèi)

服

信務(wù)

網(wǎng)

息點(diǎn)

營(yíng)

查業(yè)

時(shí)詢

間

。？

答： 即街道（鎮(zhèn)）社保所或區(qū)縣社保中心正常工作時(shí)間。59.60.61.呼呼答自

：助答叫預(yù)叫

：中掛終

失端

心、查可中

4提詢以心

小供密辦碼服

哪修理

改哪務(wù)時(shí)些、信些時(shí)服業(yè)息業(yè)

間務(wù)務(wù)查

詢務(wù)

？。？。？

答：預(yù)掛失、卡內(nèi)信息查詢、卡查詢密碼修改。62.參保人 員發(fā)生戶口遷往外省市或死亡等情況時(shí)，社?？ㄈ绾翁幹?？

答

：

可

由

持

卡

人

或

其親

屬

自

行

留

存。

63.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ藛T，其手中的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）是否繼續(xù)使用？

答：本市的社?？▽⒎制诜峙l(fā)放，在社?？ㄍ耆娲?醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）之前，社保卡與醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）并行使用。醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）停止使用時(shí)，將向全市發(fā)布通知予以告知。

64.已領(lǐng)取社?？ǖ膮⒈Ｈ瞬簧鲗⑨t(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）丟失，如何處理？答：需通過(guò)單位到參保地的區(qū)縣社保中心辦理補(bǔ)領(lǐng)醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）手續(xù)，在補(bǔ)辦醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）時(shí)，單位需提供持卡人的社?？ǎ瑓^(qū)縣社保中心將為其同步更新社?？ǖ目▋?nèi)

信

息。

65.參保人員的社保卡丟失且辦理了正式掛失與補(bǔ)卡手續(xù)，醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）信息是否需要變

更？

答：參保人員在辦理補(bǔ)卡手續(xù) 后，應(yīng)告知單位，由單位持參保人員的醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）和一張照片，到區(qū)縣社保中心為參保人員重新打印醫(yī)保手冊(cè)（藍(lán)本）中的就診信息表。66.參保人員在領(lǐng)取社?？ê?，在公安部門又變更了姓名、民族、公民身份號(hào)碼等個(gè)人基本信

息，其

需

要

辦

理

哪

些

手

續(xù)？

答：首先 參保人員應(yīng)將居民身份證和戶口簿的復(fù)印件提供給單位，由其持《個(gè)人信息變更表》和相關(guān)證件復(fù)印件到參保地區(qū)縣社保中心辦理個(gè)人基本信息變更手續(xù)，然后參保 人員本人持居民身份證和戶口簿的復(fù)印件，到社?？ǚ?wù)網(wǎng)點(diǎn)辦理?yè)Q卡手續(xù)。67.社?？ㄌ?hào)最后一位和醫(yī)療手冊(cè)號(hào)不一樣是錯(cuò)誤 嗎？答：不是錯(cuò)誤。醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼的最后一位通常為英文字母“S”，而社保卡上的號(hào)碼最后一位通常為阿拉伯?dāng)?shù)字或字母 “X”，但前面九位的號(hào)碼與醫(yī)療手冊(cè)號(hào)碼相同，不會(huì)影響參68.去

保醫(yī)

院

看

人病

為

看什

么

有病個(gè)

別

就人

卡

不醫(yī)能

用

。？

答：(1)因個(gè)人基礎(chǔ)信息變更、卡片污損、殘缺無(wú)法辨認(rèn)，導(dǎo)致不能在讀卡機(jī)具上使用的。

(2)因辦理醫(yī)療退休、轉(zhuǎn)換險(xiǎn)種、殘疾軍人、特 殊病種審批后，持卡人未能過(guò)參保單位及時(shí)到區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心辦理醫(yī)療保險(xiǎn)信息變更業(yè)務(wù)，造成醫(yī)保系統(tǒng)參保人信息與

社

(4)保(3)卡

卡讀內(nèi)

芯內(nèi)卡片

信機(jī)故

具障，息運(yùn)讀

不行卡

一不時(shí)

穩(wěn)無(wú)

應(yīng)致定答

。。

69.有的醫(yī)院在掛號(hào)時(shí)不收費(fèi)，而是在門 診結(jié)算時(shí)，才收取掛號(hào)費(fèi)，請(qǐng)問(wèn)掛號(hào)費(fèi)是否可以和門

診

費(fèi)

用

一

同

結(jié)

算？

答：不能。掛號(hào)費(fèi)從醫(yī)保政策和財(cái)務(wù)票據(jù)都與普通門診 不同，應(yīng)當(dāng)分別結(jié)算。

第五篇：社保卡申領(lǐng)及數(shù)據(jù)采集常見(jiàn)問(wèn)題

社?？ㄉ觐I(lǐng)及數(shù)據(jù)采集試點(diǎn)工作說(shuō)明

一、申領(lǐng)及采集流程

1、單位通過(guò)網(wǎng)上申報(bào)系統(tǒng)，下載本單位人員社?？〝?shù)據(jù)，按照要求填寫(xiě)各個(gè)數(shù)據(jù)項(xiàng)，加蓋本單位電子印章后，通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳。并填寫(xiě)單位聯(lián)系人、電話、單位詳細(xì)地址。

2、社?？ü芾磙k公室初審合格后，安排采集計(jì)劃，并聯(lián)系單位,確定進(jìn)場(chǎng)采集時(shí)間。

3、單位在采集工作人員進(jìn)場(chǎng)前，應(yīng)準(zhǔn)備采集場(chǎng)地，采集場(chǎng)地應(yīng)具備電源，最好有互聯(lián)網(wǎng)線路接入。安排并組織好職工準(zhǔn)備采集。

4、采集工作人員進(jìn)場(chǎng)后，將根據(jù)單位安排好的順序，逐一對(duì)職工有關(guān)社?？〝?shù)據(jù)進(jìn)行采集，采集順序如下： 1）讀取二代身份證，驗(yàn)證身份。2）打印《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》。

3）職工對(duì)《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》上的信息逐一核對(duì)并確認(rèn)，有錯(cuò)誤的，現(xiàn)場(chǎng)在表上更正。

4）職工核對(duì)并確認(rèn)后的《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》交給采集工作人員，并進(jìn)行指紋采集。

5）指紋采集結(jié)束后，采集工作人員核對(duì)采集信息的完整性。6）領(lǐng)取《徐州市社會(huì)保障卡取卡憑證》。采集工作完成。

二、填表說(shuō)明

單位通過(guò)網(wǎng)上業(yè)務(wù)系統(tǒng)下載《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》，表中各 項(xiàng)信息填寫(xiě)要求如下：

1、基本信息：姓名、身份證號(hào)碼、性別、民族、出生日期。不需填寫(xiě)，由采集系統(tǒng)自動(dòng)生成。如發(fā)現(xiàn)有錯(cuò)誤，須到社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心征繳科進(jìn)行修改。

2、教育信息：學(xué)歷、畢業(yè)院校、所學(xué)專業(yè)、畢業(yè)日期。選填項(xiàng)目。

3、聯(lián)系方式：固定電話、移動(dòng)電話、聯(lián)系人電話。必填項(xiàng)目。

4、地址信息：戶口地址、居住地址、通訊地址。必填項(xiàng)目。其中：戶口地址為戶口簿上填寫(xiě)地址，居住地址為現(xiàn)居住地址，通訊地址為信函可達(dá)本人的地址。

其中：市、區(qū)（縣、市）、街道辦事處、社區(qū)為必填項(xiàng)。單位在上報(bào)《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》時(shí)需要填寫(xiě)上述地址的代碼，地址代碼表可在徐州人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)（004km.cn）上下載。徐州市行政區(qū)域外的地址代碼填寫(xiě)到縣（區(qū)），其余詳細(xì)地址以漢字填寫(xiě)。

5、照片：電子照片，見(jiàn)〈

三、照片的獲取〉

三、照片的獲取

對(duì)于二代身份證在徐州市行政區(qū)域內(nèi)領(lǐng)取的職工，照片將由采集系統(tǒng)直接獲取并打印在《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》上。

對(duì)于二代身份證在徐州市行政區(qū)域外的其他地區(qū)領(lǐng)取的職工，須由單位通知職工本人，收集電子照片并通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳。電子照片標(biāo)準(zhǔn)如下：

1、參照第二代居民身份證照片標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，使用的照片為申領(lǐng)人近期彩色正面免冠人像的數(shù)碼化圖像，規(guī)格為32mm × 26mm，即數(shù)字照片為358像素（寬）×441像素（高）規(guī)格。

2、頭像在照片矩形框內(nèi)水平居中稍偏上，其中臉部寬207±14像素，頭頂發(fā)跡距照片上邊沿7-21像素，眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素，當(dāng)頭頂發(fā)跡距照片上邊沿距離與眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不能同時(shí)滿足上述要求的情況下，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先保證眼睛所在位置距照片下邊沿的距離不小于207像素，特殊情況下可部分切除聳立過(guò)高的頭發(fā)。

3、分辯率350dpi，24位RGB真色顏色模式，采用JPEG壓縮技術(shù)，壓縮品質(zhì)因子70（一般照片的文件容量在14k-40k字節(jié)之間）。

4、申請(qǐng)人不著制式服裝，頭發(fā)不要遮擋眉毛，常戴眼鏡的人員應(yīng)配戴眼鏡。要求人像清晰，層次豐富，神態(tài)自然，無(wú)明顯畸變。白色背景，無(wú)邊框。

5、通過(guò)網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)上傳照片時(shí)，照片的文件名為：職工二代身份證號(hào).jpg。網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)將檢查照片的尺寸和分辨率，不符合標(biāo)準(zhǔn)的，不能通過(guò)校驗(yàn)和接受。

四、申領(lǐng)和采集有關(guān)問(wèn)題解答

1、《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》無(wú)法打印，怎么辦？ 《徐州市社會(huì)保障卡申領(lǐng)表》無(wú)法打印有以下幾種情況：（1）身份證有錯(cuò)誤或不存在。（2）身份證有重號(hào)且基本信息不一致。（3）身份證信息與社保系統(tǒng)內(nèi)的信息不一致。（4）系統(tǒng)內(nèi)無(wú)照片信息。

（1）、（2）、（3）種情況需要本人持二代身份證到社保中心征繳科核實(shí)信息，修改錯(cuò)誤信息，再到市社會(huì)保障卡管理辦公室進(jìn)行信息采集。

（4）需要本人報(bào)送電子照片后再進(jìn)行信息采集。

2、現(xiàn)場(chǎng)采集工作結(jié)束的單位，新進(jìn)的人員，怎么辦？

答：請(qǐng)告知此類人員，攜帶本人二代身份證自行到市社會(huì)保障卡管理辦公室辦理，具體受理時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室公告通知。

3、人員已經(jīng)離開(kāi)單位，但是《申領(lǐng)表》清單中還有，怎么辦？ 答：可以不采集這些人員的基本信息，但應(yīng)在最后上交的《申領(lǐng)表》中注明原因，如“已調(diào)”、“無(wú)法聯(lián)系本人”等等。

4、戶口地址、居住地址、通訊地址能不能寫(xiě)單位地址？ 答：不能。上述地址應(yīng)寫(xiě)本人戶口、現(xiàn)在居住及能夠聯(lián)系到本人的詳細(xì)地址，如“江蘇省徐州市云龍區(qū)獅子山街道辦事處新苑社區(qū)XX小區(qū)XX樓（幢）XXX室”，如租房須寫(xiě)租住地址。其中：市、區(qū)（縣、市）、街道辦事處、社區(qū)為必填項(xiàng)。單位在上報(bào)《徐州市社會(huì) 保障卡申領(lǐng)表》時(shí)需要填寫(xiě)上述地址的代碼，地址代碼表可在徐州人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)（004km.cn）上下載。徐州市行政區(qū)域外的地址代碼填寫(xiě)到縣（區(qū)），其余詳細(xì)地址以漢字填寫(xiě)。

5、個(gè)人長(zhǎng)期出差或在外地學(xué)習(xí)、培訓(xùn)的人員如何申領(lǐng)社會(huì)保障卡？

答：由單位通知本人，直接到市社會(huì)保障卡管理辦公室辦理，具體受理時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室公告通知。

6、沒(méi)有辦理二代公民身份證的人員可以辦理社會(huì)保障卡嗎？ 答：申領(lǐng)社保卡應(yīng)先申領(lǐng)二代公民身份證。

7、什么時(shí)候可以領(lǐng)卡？

答：具體領(lǐng)卡時(shí)間由市社會(huì)保障卡管理辦公室電話通知。請(qǐng)務(wù)必在數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中把單位名稱和經(jīng)辦人的聯(lián)系方式填寫(xiě)準(zhǔn)確。

五、聯(lián)系方式

徐州市社會(huì)保障卡管理辦公室 地址：徐州市西安南路122-2號(hào)5樓 電話：***

徐州市社會(huì)保障卡管理辦公室

2012年11月19日