第一篇：淺析“馬路殺手”的成因及增多的原因和對策

淺析“馬路殺手”的成因及增多的原因和對策

河南省潢川縣檢察院對近年來受理公安機關(guān)移送審查批準逮捕的交通肇事案件進行了調(diào)查：2001年為12案12人，占當(dāng)年受理案件的7%；2002年受理21案21人，占當(dāng)年受理案件的10%；2003年1月到10月份受理19案19人，占已受理案件的14%。從數(shù)字上不難看出，交通肇事案件的絕對數(shù)量逐年遞增，而且繼續(xù)保持上升勢斗。頻發(fā)的交通肇事，己成為兇險的“馬路殺”，不僅給國家、集體和人民群眾的生命財產(chǎn)造成重大損失，也紿被害人家庭帶來重大的不幸。

一、“馬路殺手” 的主要成因

1、酒后駕車。駕駛員飲用含有酒精成份的飲料后，酒精的麻醉作用，使人們的大腦降低抑制功能并引起各種器官失調(diào)，飲酒后駕駛機動車輛反應(yīng)遲鈍、判斷能力差，甚至行車打盹，這樣的“馬路殺手”上路，增加了很大的危險性。如2003年5月份，犯罪嫌疑人舒某在“非典”期間從北京開車回到潢川后，5月11日到鄉(xiāng)下走親訪友。晚上，舒某慶幸自己從北京安然回家，高興之余喝了幾兩白酒，夜里駕車回城。當(dāng)車由南向北行駛至潢川交警大隊500米處時，酒興發(fā)作，駛?cè)牍酚疫厡⒄隍T三輪車人付某(男，58歲，)撞傷，后鑒定為重傷，事發(fā)后舒某棄車逃逸。為此，舒某對此次事故負全責(zé)。

2、無證駕車。在交通肇事案件中，無證駕駛占有相當(dāng)高的比例。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，農(nóng)用車、三輪車、摩托車等機動車輛急劇增多，無證駕駛、不經(jīng)培訓(xùn)、考核、便匆匆上路，這些人對駕駛技術(shù)一知半解，對交通法規(guī)一無所知，遇緊急情況，就手忙腳亂，難以應(yīng)付，最終導(dǎo)致事故發(fā)生。如犯罪嫌疑人楊某，2000年9月購買—輛農(nóng)用運輸車：無駕駛證、無牌照，沒辦任何手續(xù)，僅憑著偷學(xué)來的一點 “技術(shù)”，就開始做起了營運拉客的生意。2001年 1月1日下午3時，當(dāng)他駕車從踅孜到牛崗磚瓦行駛至1 06國道牛崗派出所 門前的公路時，心里驚慌，加上沒有經(jīng)過正常的駕駛技術(shù)培，采取措施不當(dāng)，導(dǎo)致三輪車右前面將行人余某(女1 0歲)撞倒后死亡的重 大交通事故發(fā)生，楊某負此事故的全責(zé)。

3、疲勞駕車。司機每天駕車持續(xù)時間過長，或者從事其他體力勞動消耗過大或睡眠不足，在行車中困倦瞌睡、四肢無，不能及時發(fā)現(xiàn)和準確處理路面交通情況，極易發(fā)生事故。2001年9月11日20時40分，犯罪嫌疑人惠風(fēng)安駕駛陜A北2020旅行車從西安到南京經(jīng)?12國道285KM+600M處，因惠風(fēng)安為了追求“效益”，已連續(xù)駕車行駛10余個小時，嚴重的駕車疲勞，加之過快的車速，遇到彎道時，反應(yīng)力下降，采取措施不當(dāng)，致使該車駛出有效面之后翻滾，造成乘車人李某(男 51歲)死亡，惠本人受傷，機動車嚴重受損，道路設(shè)施及路面也遭破壞，惠風(fēng)安負此事故全責(zé)。

4、病車上路。制動系統(tǒng)和其他關(guān)鍵部件有嚴重故障的病車上路行駛，更帶有嚴重隱患，成為公路上的—顆游動的“不定時炸彈”，隨時有引發(fā)危險可能。2003年8月4日15時許，犯罪嫌疑吳志龍駕駛松花江型號的出租車，由北向南正高速行至106國道995KM+200M處時，左前輪胎突然爆裂，車如同脫僵的野馬，車輪迅速向左方向偏轉(zhuǎn)，正好撞在道路橋上一側(cè)的護欄上，松花江車碰撞報廢，乘車人中2人死亡，4人受傷。吳在明知車輛有故障，前輪胎非正常磨損較嚴重的情況下，仍然上路載客行使，結(jié)果導(dǎo)致前輪爆胎，車輛失去控制，車毀人亡的悲劇發(fā)生。吳的行為違反“機動車必須保持車況良好”的規(guī)定，負此事故的全責(zé)。

二、“馬路殺手”增多的原因

1、風(fēng)險意識差、安全意識差。一些車主和司機為了多掙錢、賺大錢，對行車風(fēng)險和事故危害認識不足或視而不見，病車上路、違章行駛、疲勞駕駛等屢見不鮮。今年該院已批準逮捕的交通肇事犯罪嫌嫌疑人中，這些違章的行為所引發(fā)的重大交通事故，基本上都在不同程度上有反映，歸根到底，還是在思想上沒有樹立風(fēng)險意識，忽視安全行車的原因造成的。

2、道路配套設(shè)施和管理以及人們與“大交通”相適應(yīng)的交通安全意識滯后。近年來，交通基礎(chǔ)建設(shè)發(fā)展迅速，高等級公路明顯增多，車速加快，車流量成倍增長，但道路配套設(shè)施建

設(shè)和管理以及人們與“大交通”相適應(yīng)的交通安全意識滯后。如經(jīng)過該縣境內(nèi)的葉羅高等級公路目前尚未正式開通，路上無警示標志及相應(yīng)的路牌，配套設(shè)施尚未安裝，但卻已有許多車輛在上面正常行駛，而公路兩邊的村民橫穿公路等違章情形也比比皆是。僅2003年以來，發(fā)生在葉羅高等級公路上的交通肇事案件已有4起，造成6人死亡，受害人在行為上均有一定的過錯。

3、對重大交通肇事人員(“馬路殺手”)存在懲處不力觀象。有關(guān)部門為了使案件順利處理，對—些該追究刑事責(zé)任案件的肇事人代之以行政、經(jīng)濟處罰，不同程度地存在著懲處不力觀象。大部分訴至法院的交通肇事案件，大多被判處緩刑或罰金，處實體刑的很少。緩刑的過多適用，在一定程度上造成了對“馬路殺手”打擊力度不大，不足以震懾“馬路殺手”。

三、遏制“馬路殺手”上升勢頭的措施與對策

1、加強對司機的風(fēng)險意識、安全意識和法制意識的教育。使司機們能認識到“跑馬行船三分險”，他人的安危及身家性命，往往在于司機的一時疏忽大意或過于自信的過失。要謹慎上路，正確把 握好思想上的方向盤，樹立安全意識，安全第—的觀念要牢記在心，堅決杜絕各種違章；樹立法制意識，要意識到交通肇事是危害公共 安全的一種犯罪行為，肇事逃逸是要處3年以上有期徒刑的重罪，克服交通肇事只要賠錢就可以萬事大吉的錯誤認識，從思想上真的 重視起來。

2、嚴把發(fā)證、考試程序，嚴查違章。雖然國家對取得駕駛資格有嚴格的培訓(xùn)、考試、考核的程序規(guī)定，但一些不法之徒，內(nèi)外 勾結(jié)，致使 一些人根本沒參加過培訓(xùn)、考核，就用錢請人替考“買”個駕 駛證；或通過人情和賄賂請求考核發(fā)證人員“高抬貴手”，馬馬虎虎，蒙混過關(guān)，混得一紙駕照。可以想象這樣不合格的司機上路無疑就是一批隱藏的馬路殺手，要杜絕和減少馬路殺手，從發(fā)證考核上必須嚴格把關(guān)，從源頭上進行治理。對司機的違章行為嚴查、嚴管、嚴教育，加大處罰力度，營造強大聲勢，對嚴重違章或多次違章的司機，堅決吊銷駕證，嚴肅交通法規(guī)。

3、加大線路的配套設(shè)施建設(shè)使人、車、路和諧發(fā)展。隨著國家建設(shè)的突飛猛進，公路建設(shè)的快速發(fā)展，但道路的配套設(shè)施嚴重滯后的情況并末改觀，道路的提醒牌和各種路標嚴重不足和破壞嚴重的情況沒有很好的得以改善。為實現(xiàn)平安大道的目標，應(yīng)在對行人加強交通法規(guī)普及的同時，進一步加大對基礎(chǔ)配套設(shè)施的更新和建設(shè)，在事故多發(fā)地帶、路況復(fù)雜地帶及行人橫過馬路的地帶，樹立各種相應(yīng)的提醒牌和采取相應(yīng)的措施，使人、車、路實現(xiàn)真正的和諧發(fā)展。

4、依法嚴懲“馬路殺手”威懾犯罪。相對日益上升的交通肇事案件，必須嚴格依照刑法l 33條規(guī)定和“兩高”關(guān)于處理交通肇事罪的有關(guān)司法解釋，嚴懲肇事的“馬路殺手”，運用典型案例以案說法，警醒司機和教育行人，懲治肇事者，打破—些人認為交通肇事一賠了之的錯誤認識。同時，公安機關(guān)應(yīng)對交通肇事逃逸者加大追逃力度，及時抓捕。檢察機關(guān)對交通肇事案件要嚴不捕、不訴標準，法院對交通肇事罪犯慎用緩刑，多管齊—下，切實把交通肇事犯罪高發(fā)勢頭遏制下來

第二篇：不作為行政案件增多的原因及對策

近年來，浙江省金華市婺城區(qū)人民法院受理的行政相對人起訴行政機關(guān)不作為行政訴訟案件，呈現(xiàn)逐年上升趨勢。2000年至2003年共受理各類一審不作為行政訴訟案件69件，年均增長42%.行政不作為不僅直接危害了公民的合法權(quán)益，也嚴重損害了行政機關(guān)的形象，已成為當(dāng)前嚴重干擾依法行政的頑疾，必須采取有效措施加以遏制。

一、不作為行政訴訟案件的特點

1、不作為類型以不履行法定職責(zé)居多。在2003年受理的21件不作為行政訴訟案件中，因不履行法定職責(zé)而引起訴訟的有14件，占67%；因不履行法定義務(wù)引起的有7件，占33%.2、被訴行政機關(guān)相對集中，主要集中在對公民人身、財產(chǎn)權(quán)利實現(xiàn)有決定權(quán)或保護職責(zé)的公安、勞動等部門。在受理的21件案件中，被告為公安、勞動、房管、國土部門的有13件，占62%.3、不作為表現(xiàn)形式多樣化。有對當(dāng)事人的請求明確拒絕履行的，有故意回避或不答復(fù)的，也有未在法定期限內(nèi)履行職責(zé)，故意拖延履行的。

4、出現(xiàn)當(dāng)事人連續(xù)起訴數(shù)個行政機關(guān)。有的當(dāng)事人先后要求不同行政機關(guān)履行職責(zé)，在有關(guān)行政機關(guān)均未答復(fù)或履行的情況下，連續(xù)起訴不同級別、不同性質(zhì)的行政機關(guān)。

5、案件審理有“四難”，即原告舉證難、法定職責(zé)確認難、起訴期限確定難、糾紛解決難。

二、引起不作為行政訴訟案件上升的原因

1、立法上的原因。首先，我國大量的法律、法規(guī)未對行政行為的方式、時效等作出明確規(guī)定，加之我國國家賠償法未明確規(guī)定行政不作為損害要承擔(dān)賠償責(zé)任，使得一些行政機關(guān)隨意不作為。這是不作為行政訴訟上升的一個根本原因。其次，有些法律、法規(guī)或規(guī)章之間出現(xiàn)規(guī)范沖突或管轄權(quán)交叉，令行政執(zhí)法人員無所適從。

2、行政機關(guān)及其執(zhí)法人員方面的原因。一方面，部分行政機關(guān)執(zhí)法具有一定的趨利性，對自身有利的就管，而對自身無利的就不管，導(dǎo)致行政執(zhí)法出現(xiàn)無人管地帶。另一方面，部分行政執(zhí)法人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，對職權(quán)的理解出現(xiàn)偏差，忽視了對一些法定職責(zé)的履行；有的行政執(zhí)法人員對法律、法規(guī)缺乏應(yīng)有的了解，從而對自身的法定職責(zé)心中無數(shù)。

3、行政機關(guān)職能重疊、交叉方面的原因。盡管已經(jīng)過機構(gòu)改革，但行政機構(gòu)的設(shè)置仍不盡合理，以致出現(xiàn)分工不清、職責(zé)不明現(xiàn)象。在這種情況下，有些行政機關(guān)趨于充當(dāng)享受權(quán)力的角色，而努力排斥需要承擔(dān)責(zé)任的那部分重疊角色；行政執(zhí)法人員在其所扮演的角色與個人無益或相悖時，在主觀上不愿意承擔(dān)角色責(zé)任。

4、監(jiān)督力度不大也是不作為行政訴訟上升的一個重要原因。實踐中對行政機關(guān)的監(jiān)督偏重對作為行為的監(jiān)督，而對不作為行為缺乏有效的監(jiān)督措施。加之行政不作為本身具有一定的隱蔽性，而不作為行為與危害結(jié)果的發(fā)生又存在一定的時間間隔，這也給監(jiān)督工作帶來很大不便。

5、行政相對人因?qū)π姓V訟缺乏了解而盲目訴訟也是此類案件上升的一個原因。

三、遏制不作為行政訴訟案件上升過快的對策一是努力提高行政執(zhí)法人員素質(zhì)。要進一步深化干部人事制度改革，完善公務(wù)員制度，強化對行政執(zhí)法人員的法制教育和職業(yè)道德教育，強化其積極履行行政管理職責(zé)的意識，使法制觀念和職業(yè)道德內(nèi)化為行政執(zhí)法人員的行為準則，切實提高依法行政水平。同時，行政執(zhí)法機關(guān)還應(yīng)配備法律專業(yè)人才，增強行政程序意識和依法行政水平。二是積極推廣相對集中行使行政處罰權(quán)制度。目前，我國已有許多城市試行相對集中行使行政處罰權(quán)制度，即將有關(guān)行政機關(guān)的行政執(zhí)法權(quán)交由一個行政機關(guān)，如成立行政執(zhí)法大隊統(tǒng)一行使，從而避免推諉、扯皮現(xiàn)象的發(fā)生。三是完善立法，減少法律沖突，拓寬行政不作為的救濟途徑。首先，應(yīng)盡快制定統(tǒng)一的行政程序法，明確規(guī)定行政行為的實施主體、方式和時效。其次，應(yīng)修改國家賠償法，明確規(guī)定行政不作為損害應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。再次，應(yīng)對現(xiàn)行法律、法規(guī)進行清理和修改，對于一些需由數(shù)個行政機關(guān)共同履行的職能，盡可能具體劃分各行政機關(guān)的職責(zé)，或明確職能交叉時各行政機關(guān)的職責(zé)分工，避免不必要的沖突。最后，還應(yīng)修改行政訴訟法，擴大行政不作為的受案范圍，規(guī)定對行政復(fù)議不作為的可以提起行政訴訟。這樣不僅可以解決行政復(fù)議不作為的法律救濟空白，而且可以督促行政復(fù)議機關(guān)通過行政復(fù)議，解決一部分行政不作為糾紛，從而避免此類案件形成訴訟。四是在行政機關(guān)內(nèi)部建立錯案責(zé)任追究制度，規(guī)定對因不作為導(dǎo)致相對人損失的，在行政機關(guān)內(nèi)部追究當(dāng)事者和分管領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任，以督促和震懾行政執(zhí)法人員依法履行法定職責(zé)。五是加強行政執(zhí)法監(jiān)督。要健全內(nèi)部監(jiān)督，在行政系統(tǒng)內(nèi)部設(shè)立專門的行政監(jiān)督監(jiān)察部門，實行執(zhí)法與執(zhí)法監(jiān)督職能的分離，不斷加強行政自控；同時要健全外部監(jiān)督，建立健全各級人大監(jiān)督檢查行政機關(guān)工作制度、行政長官定期匯報制度、專門的行政監(jiān)督檢查機構(gòu)等，努力從監(jiān)督機制上預(yù)防不作為行政行為的發(fā)生。六是加強法制教育宣傳。積極宣傳有關(guān)行政法律、法規(guī)，幫助公民、法人認清各行政機關(guān)應(yīng)履行法定職責(zé)范圍，避免因錯告引起的訟累；教育公民認識不作為行政訴訟是在要求行政機關(guān)履行職責(zé)未果的情況下采取的司法救濟手段，必須在向行政機關(guān)提出申請的前提下方可行使，以減少不必要的不作為行政糾紛；還要通過宣傳進一步強化當(dāng)事人的證據(jù)意識，使其有意識地收集相關(guān)證據(jù)，充分運用證據(jù)維護自身合法權(quán)益。劉志明

第三篇：醫(yī)患糾紛案件增多的原因及對策

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療糾紛；訴訟；原因

【中圖分類號】i)91

3【文獻標識碼】b

【文章編號】1007—9297(2006)03—0161—0

4醫(yī)患關(guān)系本應(yīng)是和諧相處的關(guān)系，醫(yī)護人員對患

者悉心診治，患者放心地把自己的生命健康寄托于醫(yī)

院。然而，近年來醫(yī)患糾紛案件卻呈現(xiàn)逐年上升的趨

勢。而發(fā)生

在**醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院收取550

萬余元天價醫(yī)藥費的事件，在充分暴露醫(yī)療衛(wèi)生體制

弊端的同時，顯然加劇了醫(yī)患之間的矛盾。為此，筆者

對江蘇省豐縣人民法院十多年來審結(jié)的48起醫(yī)患糾

紛案件進行了調(diào)查和分析，以期尋求解決醫(yī)患糾紛案

件增多的對策。

一、豐縣人民法院1996年來審理醫(yī)患糾紛案件

統(tǒng)計情況

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· 醫(yī)療糾紛與訴訟·

從以上統(tǒng)計數(shù)字可以看出，法院審理的醫(yī)患糾紛

案件基本上是逐年遞增．尤其是2001年以來，這一趨

勢更加凸現(xiàn)。2001—2005年5年間醫(yī)患糾紛案件數(shù)達

到34件，是此前1996—2000年5年間案件數(shù)(3件)的ll倍之多。2006年1~6月又結(jié)案ll件。醫(yī)患糾紛案

件的增多不得不引起我們的深思，如今的醫(yī)患關(guān)系究

竟怎么了?它有什么特點和原因?如何有效地預(yù)防和

遏制醫(yī)患糾紛案件的發(fā)生?

二、當(dāng)前醫(yī)患糾紛案件的主要特點

通過翻閱48起醫(yī)患糾紛案件的卷宗并進行分

析，可以看出當(dāng)前醫(yī)患糾紛案件有以下主要特點。

1．患者法律意識增強，案件數(shù)量逐年增多 2000

年以來此類案件每年都要上升，說明患者從以前習(xí)慣

性找醫(yī)院私了或忍氣吞聲發(fā)展為用法律武器來保護

自己的合法權(quán)益，其維權(quán)意識顯著增強

2．醫(yī)院敗訴的多。48起案件中，除1件移送、3件

駁回患者起訴或者訴訟請求外，其余44起案件患者

均獲得了賠償，即醫(yī)院敗訴的比例為91．67％。

3．患者索賠的數(shù)額盲目攀高，與獲賠數(shù)額往往相

差過大。據(jù)統(tǒng)計，48起案件中除1件涉及醫(yī)療服務(wù)糾

紛外，最少的索賠6 177元，其他案件標的額多數(shù)在10萬元到30萬元之間，最多的竟達到256萬元。但在44起患者獲得賠償?shù)陌讣?，法院支持的賠償數(shù)額有

7件為患者訴訟請求的20％以下，30件為患者訴訟請

求的20％～30％，6件為患者訴訟請求的30％～60％，1件為患者訴訟請求的72％。

4．醫(yī)患矛盾對立突出，案件審理難度大。由于患

者往往出現(xiàn)傷殘甚至死亡，易引起醫(yī)患之間的對立，尤其是起訴到法院的案件．雙方的矛盾沖突更加尖

銳、激化，導(dǎo)致法院不得不考慮息訴止?fàn)?、緩解?dāng)事人

上訪。48起案件只有3件調(diào)解結(jié)案，且有40件適用普

通程序?qū)徑Y(jié)，就充分說明了這一特點。

5．涉訴糾紛表現(xiàn)形式多樣化。包括輸血感染、手

術(shù)失誤、孕婦分娩引發(fā)傷亡、延誤診斷時間等原因，以

及因誤診、漏診等引發(fā)的糾紛，另外還有患者要求復(fù)

制病歷資料遭到拒絕而起訴醫(yī)院的案件。

【作者簡介】劉秋蘇(1976一)，男，漢族，江蘇豐縣人，大學(xué)學(xué)歷，現(xiàn)任江蘇省豐縣人民法院助理審判員，四級法官，研究方向：民事、行政

法律。tel：+86—516—85689587，e—mail：l_ qiusu@ 163．eom。

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三、醫(yī)患糾紛案件增多的原因分析

1．醫(yī)患之間關(guān)系的不和諧是醫(yī)患糾紛案件增加的一個重要原因。醫(yī)方和患方之間普遍缺乏溝通、理解

和信任。醫(yī)方較多考慮自身的利益，不能將病情、治療

手段等及時告知患者及其親屬，導(dǎo)致患方的知情權(quán)、選擇權(quán)難以實現(xiàn)，而患方對醫(yī)方也缺乏理解，不了解

醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性

2．醫(yī)療不規(guī)范和醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任心不強導(dǎo)致發(fā)

生醫(yī)療損害，使醫(yī)患糾紛案件增多。如醫(yī)方違反操作

規(guī)程、相關(guān)手續(xù)不齊備，或手術(shù)前不將醫(yī)療措施、風(fēng)險

等如實告知患方，或?qū)Σl(fā)癥防范意識不強，或醫(yī)護

人員職業(yè)道德喪失、服務(wù)態(tài)度惡劣等等，都會使雙方

產(chǎn)生矛盾。

3．患方法制觀念和自我保護意識的增強及維權(quán)渠

道的暢通，也使得醫(yī)患糾紛案件不斷增多。2002年9

月開始實施的《醫(yī)療事故處理條例》中允許患方復(fù)印

病歷等規(guī)定，以及法院在審理中采取舉證責(zé)任倒置原

則．給處于弱勢地位的患方解決醫(yī)患糾紛提供了一條

相對暢通的途徑，使醫(yī)患雙方地位更加平等。

4．患方對疾病的治療和轉(zhuǎn)歸期望值過高，一旦達

不到其預(yù)期目動輒就起訴醫(yī)方。由于受醫(yī)學(xué)發(fā)展水平的限制，加之患者個體疾病的千差萬別，治療中

不可

避免出現(xiàn)一些無法預(yù)知的情況。不少患者視醫(yī)患關(guān)系

為消費關(guān)系，認為自己是“上帝”，過分強調(diào)自我權(quán)利，對治療結(jié)果抱有太大希望，一旦病情不見好轉(zhuǎn)或惡

化，達不到其預(yù)期的效果時就認為是醫(yī)療事故，從而

訴至法院要求醫(yī)方賠償損失。如48起案件中就有

3起案件患方因自身原因?qū)е虏∏閻夯鹪V醫(yī)院，結(jié)

果

被法院駁回起訴或訴訟請求。

5．醫(yī)療費用的日益增長與百姓收人之間的矛盾是

醫(yī)患糾紛案件增多的又一個導(dǎo)火索。目前大多數(shù)醫(yī)院

是公益醫(yī)院，但由于政府對醫(yī)療事業(yè)投人較少，相當(dāng)

多醫(yī)院正常運行主要靠提供醫(yī)療服務(wù)收取的費用，這

在一定程度上使醫(yī)院或多或少注重經(jīng)濟收入，從而增

加了群眾負擔(dān)，又激化了本來就緊張的醫(yī)患矛盾。對

于花費巨額醫(yī)療費用后患者又出現(xiàn)傷殘或死亡，患者

家屬就有一種“人財兩空”的感覺，促使其產(chǎn)生從醫(yī)療

機構(gòu)“彌補”一下?lián)p失的可能，從而加劇醫(yī)療糾紛。

6．社會輿論和新聞媒體不客觀、不全面的報道，引起公眾對醫(yī)院信譽的質(zhì)疑，是引起醫(yī)患糾紛高發(fā)的又一誘因。新聞媒體對醫(yī)生這個行業(yè)的風(fēng)險宣傳不

夠。社會輿論往往同情患者，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益

較易被忽視。醫(yī)方的權(quán)益沒有得到公正、合理的維護，動輒以損害醫(yī)方的利益來平息醫(yī)患糾紛，一些得不到

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第13卷(第3期)

滿意效果的患方往往以為有社會輿論的支持和新聞

媒體的同情，就會將醫(yī)院告上法院。

四、典型案例介紹

【案例1】2000年8月18日，原告劉某因身體不

適到被告某醫(yī)院治療，診斷為結(jié)腸癌。手術(shù)中發(fā)現(xiàn)是

腸套疊．改行套疊復(fù)位回盲固定術(shù)，診斷為淋巴結(jié)慢

性炎．10日后出院。2001年8月、2002年5月、7月，劉某又3次入住醫(yī)院，均診斷為粘連性腸梗阻。然而

在2002年9月的一次ct檢查中，劉某被告知患有結(jié)

腸癌，她即赴南京求治，經(jīng)南京軍區(qū)醫(yī)院進行病理檢

驗．結(jié)論為非霍杰金惡性淋巴瘤，并進行7次化療。

2004年3月．醫(yī)療事故鑒定機構(gòu)作出鑒定結(jié)論：醫(yī)院

因技術(shù)水平原因，病理診斷為慢性淋巴結(jié)炎屬誤診，導(dǎo)致患者失去最佳治療時機。因此，劉某將醫(yī)院告上

法院，索賠醫(yī)療費、誤工費、護理費等損失256萬余

元。

豐縣人民法院審理后認為．劉某患病后到醫(yī)院就

診，雙方建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，劉某被誤診誤治

是事實。醫(yī)院將惡性淋巴癌誤診為淋巴結(jié)慢性炎、粘

連性腸梗阻治療，貽誤了患者的治療時機，應(yīng)承擔(dān)民

事責(zé)任。劉某身體存在惡性淋巴瘤是主要原因，誤診

只是導(dǎo)致其失去最佳治療時機，對其身體健康的損害

是次要原因．醫(yī)院以承擔(dān)45％的責(zé)任為宜。法院據(jù)此

判令醫(yī)院賠償劉某醫(yī)療費等經(jīng)濟損失62 674．68元。

宣判后，雙方不服判，均提起上訴。

徐州市中級人民法院經(jīng)審理后認為，醫(yī)院將患者

惡性淋巴癌誤診為淋巴結(jié)慢性炎、粘連性腸梗阻治

療，錯誤認識病情達兩年之久，嚴重貽誤了患者的最

佳治療時機，致使患者發(fā)展為惡性淋巴瘤晚期，治愈

難度加大，存活率降低。根據(jù)目前的醫(yī)療文獻，惡性淋

巴瘤的治愈率在20％至60％之間，但早期診斷、早期

治療具有重要意義，故醫(yī)院對劉某誤診的過錯行為對

其治療有較大影響，對損害后果應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任

(75％)。由于劉某惡性淋巴瘤疾病源發(fā)于自身，且此疾

病是疑難病癥，具有相當(dāng)?shù)那趾π院碗y治愈性，故劉

某應(yīng)自負30％損失。二審法院終審判令醫(yī)院賠償劉女

士醫(yī)療費等經(jīng)濟損失99 301．80元。

評析：醫(yī)院誤診應(yīng)當(dāng)承擔(dān)責(zé)任，但患者索賠的數(shù)

額盲目攀高，獲賠比例僅為3．88％。

【案例2】2002年12月22日，彭某因與他人發(fā)

生交通事故受傷，住進醫(yī)院，診斷為左股骨骨折、頭頂

皮膚挫裂傷及皮下血腫、腦震蕩。后醫(yī)生對彭某施行

了切開復(fù)位內(nèi)定手術(shù)，將兩根髓內(nèi)針在髓腔內(nèi)套疊固

定。12天后彭某出院。醫(yī)生在醫(yī)囑中載明：院外抗炎治

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第l3卷(第3期)

療．術(shù)后2周拆線。臥床休息2月，定期攝片復(fù)查，門

診隨訪。2003年6月至2005年3月間，彭某先后5次

在醫(yī)院做x線檢查，前4次均提示骨折線可見，最后

1次顯示：患者左股骨中段骨折術(shù)后，局部有明顯骨痂

生成，骨折線基本消失。隨后彭某在另一家醫(yī)院拔除

髓內(nèi)針。由于走路跛行，彭某懷疑醫(yī)院存在醫(yī)療不當(dāng)

行為。遂起訴至法院，請求判令醫(yī)院賠償護理費、誤工

費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金等各項經(jīng)濟損近

4萬元。經(jīng)法醫(yī)及醫(yī)療專家測量鑒定，彭某的左下肢骨

折治療后，較右下肢縮短3厘米，已構(gòu)成十級傷殘。

法院審理此案后認為，彭某因車禍人住醫(yī)院治療

后．雙方即建立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)院有義務(wù)按

照醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)

范為患者提供醫(yī)療服務(wù)，并應(yīng)盡到充分謹慎、積極注

意的義務(wù)。彭某手術(shù)后左下肢縮短3厘米，明顯不符

合股骨骨折復(fù)位標準，存在人身損害的事實；并且從

2002年l2月手術(shù)開始到2005年3月骨折線基本消

失并拔除內(nèi)套疊固定物髓內(nèi)針結(jié)束長達27個月，超

出正常8個月的愈合期達l9個月，延長了患者的病

程．按照過錯推定原則，應(yīng)當(dāng)認為其行為符合民事侵

權(quán)的構(gòu)成。彭某系車禍后骨折手術(shù)，其自身傷病是不

當(dāng)醫(yī)療行為造成左下肢縮短3厘米的前提原因，且未

按出院醫(yī)囑定期攝片復(fù)查，未能盡早發(fā)現(xiàn)遲延愈合，對損害結(jié)果的發(fā)生亦有一定過錯，故應(yīng)減輕醫(yī)院的民

事賠償責(zé)任。綜合本案實際情況，醫(yī)院以承擔(dān)70％的賠償責(zé)任為宜。法院遂判令醫(yī)院賠償彭某誤工費269．10元、護理費5 269．10元、殘疾賠償金6 655．60

元、殘疾用具費3 500元、交通費95．20元、精神損害

撫慰金l 400元，各項經(jīng)濟損合計22 189元。

評析：醫(yī)院注意義務(wù)不夠．導(dǎo)致賠償結(jié)果發(fā)生。

【案例3】2003年初單女士身體不適，出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力下降、手無力、下肢發(fā)緊等癥狀。1月12日

住進沛縣某某醫(yī)院，經(jīng)診斷為頸椎病、脊髓交感神經(jīng)

混合型。該醫(yī)院的醫(yī)師與某某市第二人民醫(yī)院的專家

施某聯(lián)系行前路髓核摘除、植骨、融合內(nèi)固定術(shù)。當(dāng)月

14日上午10：30至12：30，由施某主刀，某某醫(yī)院醫(yī)生

劉某某、郭某某作助手為單女士實施手術(shù)。手術(shù)完畢

后．單女士出現(xiàn)呼吸困難、窒息，經(jīng)搶救恢復(fù)呼吸，但

仍神志不清，四肢抽動。次日8時許，某某醫(yī)院將單女

士轉(zhuǎn)院治療。經(jīng)徐州礦務(wù)局總醫(yī)院診斷，單女士為缺

氧性腦病，伴有褥瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。在以后的治療中，單女士長期鼻飼流質(zhì)、氣管切開、保留導(dǎo)尿．

存在意識障礙，對光、聲痛有反應(yīng)．不能用眼睛及其他

感情反應(yīng)作答．對熟人、朋友的言語無反應(yīng)．大小便不

· l63 ·

能自理。經(jīng)某某市醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定：某

某醫(yī)院超越國家規(guī)定的手術(shù)范圍．手術(shù)環(huán)境不具備行

該類手術(shù)的條件，由于臨床經(jīng)驗不足，搶救措施不力，致患者出現(xiàn)嚴重后果，屬二級乙等醫(yī)療事故．醫(yī)方應(yīng)

負主要責(zé)任。經(jīng)鑒定。單女士的損傷為一級殘疾。

法院審理后認為，原告單女士患病到被告某某醫(yī)

院住院診治，確診后醫(yī)院會同外請專家實施手術(shù)．雙

方已形成醫(yī)療合同法律關(guān)系，醫(yī)院應(yīng)按照醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章、診療護理規(guī)范的要求為單女士治療。醫(yī)院不具

備手術(shù)環(huán)境、術(shù)后搶救措施不力的過錯行為使單女士

身體受傷害，發(fā)生醫(yī)療事故，導(dǎo)致單女士一級傷殘，應(yīng)

承擔(dān)主要的侵權(quán)責(zé)任(80％)。法院據(jù)此依照《民法通

則》、《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，判決醫(yī)院賠償單女

士醫(yī)療費、護理費、殘疾者生活補助費、殘疾用具費

l 600元、精神損害撫慰金等合計240 136元；并自

2004年8月之后每l2個月為一時間段賠償單女士繼

續(xù)治療期間的基本醫(yī)療費、護理費、住宿費、交通費、住院伙食補助費合計96 171元，直至其治療終結(jié)為

止。

評析：醫(yī)院違反操作規(guī)程，術(shù)后搶救措施不力．理

應(yīng)承擔(dān)責(zé)任。

【案例4】2005年6月8日，周某某因發(fā)熱、咳嗽

而感到胸悶，到醫(yī)院住院治療。醫(yī)生初步診斷為右肺

陰影待查，疑為肺炎或者肺占位，暫給予抗細菌、抗病

毒治療。后又多次復(fù)查確診為肺炎。7月22日周某某

好轉(zhuǎn)出院。周出院回家?guī)滋旌螅指械缴眢w不適，于8

月23日前往徐州市鐵路醫(yī)院診治，經(jīng)ct檢查，疑為

肺腫瘤。9月6日，在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院確診為肺腫

瘤晚期。

法院經(jīng)審理后認為，周某某到醫(yī)院診治，雙方建

立了醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系。周某某有義務(wù)支付醫(yī)療費，醫(yī)院有義務(wù)按照醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)章制度

對患者診斷治療。醫(yī)院在治療過程中，已盡到積極注

意義務(wù)，其醫(yī)療行為無過錯。醫(yī)院未查出肺腫瘤，系疾

病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸情況影響疾病的發(fā)現(xiàn)與治療。周某某現(xiàn)

確診為肺腫瘤．系其自身存在疾病，而非醫(yī)院誤診導(dǎo)

致的結(jié)果．故醫(yī)院不承擔(dān)責(zé)任，遂駁回其訴訟請求。

評析：患方對疾病的治療期望值過高，過分強調(diào)

自我權(quán)利 病情達不到目的就認為是醫(yī)療事故，其實

是疾病的發(fā)展所然．結(jié)果訴訟請求自然得不到支持。

五、解決醫(yī)患糾紛案件增多的對策

1．構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)患之間關(guān)系緊張是沒

有贏家的對立．對醫(yī)方、對患方雙方都不利，但在這場

沒有硝煙的戰(zhàn)爭中最終受害的還是患者。建立健康、· 164 ·

和諧、良性的醫(yī)患關(guān)系，需要雙方換位思考，增進相互

理解。醫(yī)方作為主導(dǎo)的一方，要充分尊重患者的知情

權(quán)和選擇權(quán)．履行治療告知的義務(wù)，提供誠信優(yōu)質(zhì)的服務(wù)．增加醫(yī)患溝通．引導(dǎo)雙方關(guān)系最終走向和諧，走

向雙贏。患方也要理性看待醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)

險和誤差．尊重事實和法律。在此基礎(chǔ)上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系．才是化解醫(yī)患糾紛的關(guān)鍵，才能最大限度的減少和遏制醫(yī)患糾紛案件的漸增勢頭。

2．醫(yī)院要完善醫(yī)療管理體制，盡力化解醫(yī)患矛盾。

醫(yī)院要不斷提高管理服務(wù)水平，積極推進規(guī)章制度建

設(shè)．用制度和法律規(guī)范醫(yī)患雙方之間的行為．并不斷

加強醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)恪守職業(yè)道德，以

救死扶傷為天職，依照法律、法規(guī)、規(guī)章、醫(yī)療管理制

度和醫(yī)療操作規(guī)程辦事，時刻強化責(zé)任意識和服務(wù)意

識。要建立患者查閱和復(fù)印病歷制度．讓患者隨時能

夠查閱和復(fù)印自己的病歷材料。另外．一旦出現(xiàn)醫(yī)療

糾紛．醫(yī)方要積極主動地將糾紛消除在萌芽狀態(tài)。防

止事態(tài)的進一步擴大，既不能回避矛盾．又要站在患

方的立場考慮。

3．政府應(yīng)加強對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管力度。針對一些

醫(yī)院盲目追求高收入、嚴重侵害患者利益的現(xiàn)象．政

府應(yīng)當(dāng)加大對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督和管理力度。整頓醫(yī)療

價格秩序．促使其規(guī)范診療行為，推行價格和收費公

· 醫(yī)療糾紛與訴訟·

法律與醫(yī)學(xué)雜志2006年第l3卷(第3期)

開．增強透明度．切實保障老百姓的健康權(quán)益。要建立

政府、行業(yè)、群眾相結(jié)合的監(jiān)督機制，確保醫(yī)院提高服

務(wù)質(zhì)量。對那些情節(jié)嚴重的違法違規(guī)行為，一經(jīng)查實，應(yīng)公開曝光．并嚴肅追究直接責(zé)任人的行政責(zé)任直至

刑事責(zé)任。

4．強化社會輿論的引導(dǎo)，正視生命現(xiàn)象的復(fù)雜性

與醫(yī)療行為所固有的風(fēng)險性。新聞媒體在報道醫(yī)患糾

紛時要客觀、公正、全面，并要大力加強對醫(yī)療衛(wèi)生行

業(yè)的高風(fēng)險性的宣傳和引導(dǎo)，醫(yī)院也要加強自身宣

傳，使群眾增強對醫(yī)療行為高風(fēng)險的認識，從而溝通

和融洽醫(yī)患雙方之間的關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛案件的發(fā)

生。

5．加大醫(yī)療投入，建立醫(yī)療責(zé)任保險體系。醫(yī)療

機構(gòu)承受的特殊職業(yè)風(fēng)險日益加重．若任其發(fā)展必然

導(dǎo)致醫(yī)患雙方產(chǎn)生強烈的自衛(wèi)防范心理．不利于雙方

利益的平衡。因此，要加大國家和政府對醫(yī)療衛(wèi)生事

業(yè)的投入．逐步建立覆蓋全社會的完善的醫(yī)療責(zé)任保

險體系，譬如建立醫(yī)療損害賠償責(zé)任保險．由醫(yī)患雙

方共同參加醫(yī)療責(zé)任保險，合理分擔(dān)醫(yī)療風(fēng)險．從而

減輕醫(yī)患雙方的負擔(dān)，這有利于醫(yī)患雙方利益的協(xié)調(diào)

平衡和醫(yī)療事業(yè)的長足發(fā)展。

(收稿：2006—0l一24；修回：2006—08—03)

第四篇：官員+公車私用=馬路殺手

官員+公車私用=馬路殺手

2月24日上午11時，位于南陽市建設(shè)中路的宛城區(qū)影劇院院內(nèi)正在舉行元宵節(jié)燈謎競猜活動。此時，因患腦梗塞病休的宛城區(qū)文廣新局黨組書記劉仙崇駕車出行時因踩剎車踩住了油門，致使轎車發(fā)瘋似的向正在猜謎的人群撞去，導(dǎo)致26人受傷。（2月25日 大河網(wǎng)）

此次事故再次警告我們，官員淪為“馬路殺手”的問題確實應(yīng)該引起重視了。

官員頻成“馬路殺手”首先拷問的是公車私用的問題，實際上，國家三令五申禁止公車私用，“八項規(guī)定”、“六項嚴禁”中對公車私用做出了明確規(guī)定，而各地也隨之出臺系列舉措，從劉仙崇駕車肇事來看，這些規(guī)定成了一紙空文。在筆者看來，官員之所以敢私用公車，是因為他們把私用公車當(dāng)成了一種特權(quán)，沒覺得有任何不妥，一旦出了事，他們還可能利用手中的權(quán)力將大事化小、小事化了，或者百般掩蓋事情真相，以躲避懲罰。

毫不過分地說，官員“馬路殺手”已經(jīng)成了一種社會公害，它不但傷人害命，還腐蝕官員隊伍，它的危害性與普通的“馬路殺手”相比，有過之而無不及。更有網(wǎng)友指出，領(lǐng)導(dǎo)干部私駕公車肇事已嬗變成了一種“擺在馬路上的腐敗”，一種腐蝕官員隊伍的毒瘤。

而筆者相信，只要公車私用或違規(guī)用車問題還存在，官員交通肇事現(xiàn)象還會越來越多。針對這些現(xiàn)象，筆者建議，杜絕官員駕車肇事的現(xiàn)象的治本之策是除了推行官員禁駕公車制度，更應(yīng)強化違章制裁機制，對官員的權(quán)力進行有效的制約和實質(zhì)性的監(jiān)督。

第五篇：小心”馬路殺手“教學(xué)設(shè)計

5、《小心“馬路殺手”》教案設(shè)計

教學(xué)目標：

1、學(xué)習(xí)道路交通安全知識。

2、掌握交通規(guī)則。

3、通過學(xué)習(xí)提高學(xué)生的安全意識和安全防護能力。教學(xué)重難點：

學(xué)習(xí)道路交通規(guī)則，培養(yǎng)學(xué)生的道路交通安全意識。教學(xué)準備：幻燈片 教學(xué)課時：一課時 教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入：

談話：同學(xué)們，你們每次上學(xué)父母最擔(dān)心的是什么？囑咐最多的是什么？今天我們來學(xué)習(xí)第五課《小心“馬路殺手”》（板書課題）

二、學(xué)習(xí)新課

1、觀看幻燈片，看了這些圖片你有什么感受？是什么原因造成這樣慘痛的結(jié)果呢？

2、出示交警提示：數(shù)字顯示，每年我國有超過18500名14歲以下兒童死于道路交通事故。平均每天死亡50人左右。交管部門分析，發(fā)生交通意外主要有兩種情況：行人突然出現(xiàn)在機動車道上；行人從車前或車后突然竄出。

3、在道路上，你知道怎樣在路上行走，怎樣穿越馬路嗎？

4、道路小知識：認識機動車道、非機動車道、人行道標志，并懂得過馬路要看交通信號燈的指示。

5、議一議：閱讀P17的短文，說說你的看法。

6、同桌交流：

在你的周圍有沒有類似違反交通規(guī)則的現(xiàn)象呢？ 你能舉一些違反交通規(guī)則的例子嗎？

三、聽歌曲

下面，我們一起來聽一首有關(guān)安全的歌曲，請同學(xué)們聽聽看，歌曲里面交了我們什么安全知識？

四、讀一讀：交通安全兒歌《過馬路》

五、教師總結(jié)