第一篇：工傷保險業(yè)務辦事指南[范文模版]

工傷保險業(yè)務辦事指南

一、工傷事故申報

首先，單位 在發(fā)生工傷后，3天內(nèi)到區(qū)社保局多余2生育保險科登記報告（一次工傷3人以上或工亡，須在24小時內(nèi)申報），并填寫《重慶市工傷事故傷害報告表》。

其次，單位 在發(fā)生工傷后，30天內(nèi)到區(qū)行政審批大廳人力資源和社會保障窗口申請工傷認定。

二、工傷就醫(yī)

治療工傷應到轄區(qū)工傷協(xié)議醫(yī)院。情況緊急時，可到就近的醫(yī)療機構搶救，傷情平穩(wěn)后轉到協(xié)議醫(yī)院治療。如因傷（?。┣樾柁D往市級轉診定點醫(yī)院的，填報《重慶市工傷職工轉診轉院審批表》至工傷生育保險科審批。

如因搶救危重工傷職工需要使用目錄外藥品和診療項目的，填報《重慶市工傷醫(yī)療特種項目（藥品）審批表》至工傷生育保險科審批。

工傷職工接到工傷協(xié)議醫(yī)院出院通知后，應及時辦理出院手續(xù)，不得拒絕出院或無故拖延出院時間，否則自出院通知下達之日起發(fā)生的醫(yī)療費用，由用人單位和工傷職工承擔，工傷保險基金不予支付。

三、工傷舊傷復發(fā)辦理程序

工傷職工受傷一年后，經(jīng)工傷協(xié)議醫(yī)院初步診斷復發(fā)的，需要參保單位向區(qū)勞動能力鑒定委員會申請舊傷復發(fā)鑒定確定后，填報《重慶市工傷職工舊傷復發(fā)治療申請表》至工傷生育保險科審批，再到指定工傷協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。工傷舊傷復發(fā)醫(yī)療費用申領材料與工傷醫(yī)療費用申領要求的材料一致。但需提供鑒定此次舊傷復發(fā)的《勞動能力鑒定（確認）結論書》。

四、工傷康復（職業(yè)病）治療辦理程序

1、根據(jù)工傷職工傷情，確需進行康復治療的，由醫(yī)治工傷的協(xié)議醫(yī)院提出建議，用人單位填報《重慶市工傷職工康復治療申請表》一式兩份、工傷認定書復印件、工傷職工身份證復印件，至工傷生育保險科初審，再報市工傷保險管理中心審批，到指定的康復協(xié)議醫(yī)療機構進行康復治療。其符合政策規(guī)定的醫(yī)治費用由康復協(xié)議醫(yī)療機構與市工傷保險管理中心結算。

2、職工患職業(yè)病并取得工傷認定書后，由工傷職工本人或用人單位填報《重慶市工傷職工康復治療申請表》一式兩份，工傷認定書復印件，工傷職工身份證復印件，至工傷生育保險科初審，再報市工傷保險管理中心審批，到指定的職業(yè)病協(xié)議醫(yī)療機構進行治療。其符合政策規(guī)定的醫(yī)治費用由職業(yè)病協(xié)議醫(yī)療機構與市工傷保險管理中心結算。

五、配置（更換）輔助器具辦理程序

工傷職工需要配置輔助器具的，須由參保單位首先向勞動能力鑒定委員會提出配置（更像）輔助器具的鑒定申請并取得確定結論，填報《重慶市工傷職工配置輔助器具申報表》、工傷認定書、工傷職工身份證復印 件至工傷生育保險科審批，再到指定的輔助器具配置協(xié)議機構進行配置（更換）。其符合政策規(guī)定的輔助器具費用由輔助器具協(xié)議機構與區(qū)社保局結算。

第二篇：工傷認定辦事指南

工傷認定辦事指南

一、法律依據(jù)：

1.《工傷保險條例》（國務院第375號令）

2.《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》（省政府169號令）3.《工傷認定辦法》（勞動保障部第17號令）

二、辦理時限：自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定（舉證時間不計算在工傷認定時限內(nèi)）。

三、所需材料：

（1）《工傷認定申請表》一式兩份（表樣在滁州市人力資源和社會保障網(wǎng)站可以下載）；（2）與用人單位存在勞動關系(包括事實勞動關系)的證明材料（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等，附證人勞動關系證明、身份證復印件和聯(lián)系方式）；

（3）受傷職工身份證復印件（因特殊原因無法提交身份證的，可以提交戶口簿）；（4）工傷職工的直系親屬申請的，應當提交直系親屬關系證明（戶口簿）；

（5）醫(yī)療機構出具的職工受傷害時初診診斷證明和相關醫(yī)療救治材料復印件（驗原件），患職業(yè)病的應當提交確診的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定書復印件（驗原件）；

（6）未參保職工還需提供用人單位營業(yè)執(zhí)照或者登記注冊基本情況（可到工商局查詢打?。?）因工作遭受事故傷害的證明（如相關證人證言，并附證人身份證復印件和聯(lián)系方式；或者其他物證、書證、視聽資料等）；（8）因特殊原因受到傷害的證明材料

①受到機動車事故傷害的，應當提交上下班時間證明、公安機關或者居委會出具的家庭住址證明、公安機關交通管理部門出具的交通事故認定書或者交通事故處理證明、機動車駕駛證等材料；

②因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，應當提交因工外出證明和人民法院宣告失蹤的裁決； ③因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應當提交公安機關或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書；

④從事?lián)岆U救災等維護國家利益、公共利益活動受到傷害的，應當提交民政部門或其他有關部門針對搶險救災等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料；

⑤職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，到用人單位后舊傷復發(fā)的，應當提交《革命傷殘軍人證》和舊傷復發(fā)后醫(yī)院的診斷證明；

（9）勞務派遣人員應當提供派遣單位和實際用工單位的派遣協(xié)議、受派員工和派遣單位的勞動合同、實際用工單位的事故調查材料；

（10）工傷職工或其直系親屬委托他人代為申請的，應當提交授權委托書；（11）其它特殊情況，需提供能夠證明情況的相關材料。

四、辦理流程：

1．用人單位申請時限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，按規(guī)定備齊所需的材料后，向注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營所在地勞動保障行政部門申請工傷認定。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障部門同意，申請時限可以適當延長，最長不超過60日。

其他主體申請時效：用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，備齊所需材料后可以直接向企業(yè)注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營所在地勞動保障行政部門申請工傷認定。

2．對申請人提交的申請材料進行審核，材料完整的予以受理，材料不完整的一次性要求補正。

3．受理后根據(jù)審核需要對事故傷害進行調查核實。

4．作出工傷認定決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

工傷保險知識問答

1、《工傷保險條例》的適用范圍是什么？ 中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。

2、工傷保險參保如何交費？

工傷保險費由用人單位按時繳納，職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

3、用人單位經(jīng)營狀況發(fā)生變化時，工傷保險怎么辦？

用人單位分立、合并、轉讓的，承繼單位應當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構辦理工傷保險變更登記。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動生態(tài)關系所在單位承擔。

職工被借調期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調單位可以約定補償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應當由單位支付的工傷保險待遇費用。

4、《工傷保險條例》規(guī)定認定工傷的情形有哪些？

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的；（6）法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

5、《工傷保險條例》規(guī)定視同工傷情形有哪些？

（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

6、哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷。（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。

7、職工發(fā)生工傷可享受哪些工傷保險待遇? 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險待遇：

(1)工傷醫(yī)療及康復待遇。包括工傷治療及相關補助待遇，康復性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。

(2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變；生活不能自理的還可享受護理待遇。

(3)傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金以及生活護理費等。

(4)工亡待遇。職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

8、職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應當履行哪些義務? 按照《工傷保險條例》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應當履行以下義務：

(1)及時救治受傷職工這是職工受到事故傷害后，用人單位首先應當采取的措施。(2)及時進行工傷認定申請。

(3)支付應由用人單位承擔的相關費用。包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護理費用，住院治療工傷的伙食補助費，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費。

9、職工工傷認定時效性是如何規(guī)定的？

用人單位發(fā)生傷亡事故，應及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可延長30日。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關費用由該用人單位負擔。

10、哪些工傷待遇由工傷保險基金支付？（1）工傷醫(yī)療費；（2）殘疾輔助器具費；（3）生活護理費；（4）一次性工亡補助金；（5）一次性傷殘補助金；

（6）一至四級傷殘職工的傷殘津貼；（7）喪葬補助金；（8）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。

11、哪些工傷待遇由用人單位支付？（1）停工留薪期護理費；（2）停工留薪期工資福利待遇；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補助費；（4）統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費；（5）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；（7）一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。

12、申請工傷認定應當提交哪些材料？

（1）工傷認定申請表（應當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況）；

（2）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；（4）因特殊原因受到傷害的證明材料。

13、工傷就醫(yī)有哪些規(guī)定？

職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，所在用人單位應積極救治，并在3日內(nèi)用書面或電話形式向醫(yī)保中心報告。工傷職工就醫(yī)應到定點醫(yī)療機構就診。工傷職工急診可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉往定點醫(yī)療機構。工傷職工在門診就醫(yī)，實行雙聯(lián)處方。工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，應辦理《工傷職工轉診轉院申請表》，經(jīng)醫(yī)保中心核準后方可前往。發(fā)生工傷未在規(guī)定時限報告的、在非定點醫(yī)療機構發(fā)生的費用（急診就近臨時處理除外）、未經(jīng)批準轉院的，其醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。

14、結算工傷醫(yī)療費須提供哪些材料？

治療終結后前來結算費用時須提供：工傷認定結論、發(fā)票、費用清單、診斷證明和相關病案資料、個人身份證原件復印件（非本人前來辦理的還須提供經(jīng)辦人身份證原件復印件及單位介紹信）、轉外就醫(yī)的還應提供轉院申請批準件。

15、職工在停工留薪期內(nèi)享受何種工資福利待遇? 職工在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在單位發(fā)給，生活不能自理需要護理的，由所在單位負責護理。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按學習是成就事業(yè)的基石

規(guī)定享受傷殘待遇。也就是說，停工留薪期滿時應由勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級，按照傷殘等級發(fā)給傷殘待遇。

第三篇：工傷認定辦事指南

工傷認定辦事指南

一、類別

非行政許可事項(核準)

二、辦事程序

發(fā)生工傷事故后，單位應在24小時內(nèi)電話通知統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門，并在15日內(nèi)出具工傷報告書；在事故傷害發(fā)生之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提交工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。

三、申報條件與材料

（一）工傷認定申請表；

（二）與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

（三）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

（四）公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明；

（五）公安交通管理部門的責任認定書或其他有效證明；

（六）人民法院宣告死亡的結論；

（七）醫(yī)療機構的搶救和死亡證明；

（八）《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明；

（九）其他有效證明；

（十）身份證復印件；

四、辦理方式

限時辦結。

五、辦理時限（工作日）

60個工作日。

六、是否收費

不收費。

七、辦事地址及咨詢電話

市工業(yè)西路景觀大道勞動保障局3樓醫(yī)療工傷生育科

電話：8728007

八、投訴機構地址及電話

市工業(yè)西路景觀大道勞動保障局12樓人事監(jiān)察科

電話：87280708728071

九、韶關市勞動保障局網(wǎng)址：

第四篇：工傷認定申請辦事指南

工傷認定申請辦事指南

一、申請條件

(一)職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：

1．在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

2．工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

3．在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；

4．患職業(yè)病的；

5．因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；

6．在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；

7．法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其他情形。

（二）職工有下列情形之一的，視同工傷：

1．在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；

2．在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；

3．職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復發(fā)的。

二、提交材料

（一）工傷認定申請應當提交下列材料： 1．工傷認定申請表；

2．與用人單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明材料；

3．醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）；

4．身份證復印件（須提交原件核對）。

（二）屬于下列情況，要提供相關的證明材料： 1．因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

2．由于機動車事故引起的傷亡事故提出工傷認定的，提交公安交通管理部門的《道路交通事故認定書》或其他有效證明。

3．因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論。

4．在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。5．屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，提交民政部門或其他相關部門的證明。

6．屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及勞動能力鑒定機構對舊傷復發(fā)的確認。

三、辦理程序

（一）提出申請。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長。

用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，受傷害職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接提出工傷認定申請。

用人單位未在規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此其間發(fā)生的工傷待遇等有關費用由該用人單位負責。

（二）審查受理。工傷認定申請人提供材料不完整的，社會保險行政部門應當一次性書面告知工傷認定申請人需要補正的全部材料。工傷認定申請人提供材料完整后，社會保險行政部門應當受理工傷認定申請。根據(jù)審核需要可以對事故傷害進行調查核實。

四、辦結時限

社會保險行政部門應當自受理工傷認定申請之日起六十日內(nèi)作出工傷認定的決定。

五、經(jīng)辦部門

當?shù)厝肆Y源和社會保障局勞動監(jiān)察股

第五篇：清遠市工傷認定辦事指南

工傷認定辦事指南

一、受理范圍

1、在清遠市社會保險基金管理局清城區(qū)直屬分局參加工傷保險的職工

2、清城區(qū)范圍內(nèi)，未參保但與用人單位存在勞動關系職工

3、具備法人主體

二、需提交資料

1、填寫《工傷認定申請表》，包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工受傷情況等基本情況，一式四份，用人單位意見欄應如實填寫用人單位意見并加蓋用人單位合法法人印章。

2、申請職工身份證復印件。如果職工本人死亡的，同時提交直系親屬關系證明材料（戶口本等復印件）及其死亡證復印件。

3、醫(yī)療診斷證明（或者病歷復印件），或者職業(yè)病診斷證明書（或者職業(yè)病診斷鑒定書）。

4、工傷保險參保證明。

5、用人單位營業(yè)執(zhí)照復印件或工商登記信息表。

6、勞動合同復印件或者其他建立勞動關系的有效證明。

7、用人單位的傷害事故調查報告（應包括事故時間、地點場所、受傷職工、受傷經(jīng)過、傷情診斷、原因分析、整改措施等基本內(nèi)容）。8、2名在場證明人證明事故發(fā)生經(jīng)過材料及身份證復印件。

三、屬于下列情況應提供相關的證明材料：

1、因履行工作職責受到暴力傷害的，提交公安機關或人民法院的判決書或其他有效證明。

2、上下班途中受到機動車事故傷害的，提交：①公安交通管理等部門的責任認定書。②路線圖（標明：住所地址、單位地址、出事地點、勘查人、繪圖人以及日期）。③住所地戶口簿或居住地證明。④駕駛證、行駛證。

3、因工外出期間，由于工作原因受到傷害的，提交公安部門證明或其他證明；發(fā)生事故下落不明的，提交人民法院宣告死亡的結論。

4、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，提交醫(yī)療機構的搶救和死亡證明。

5、屬于搶險救災等維護國家利益、公眾利益活動中受到傷害的，按照法律法規(guī)規(guī)定，提交有效證明。

6、屬于因戰(zhàn)、因公負傷致殘的轉業(yè)、復員軍人，舊傷復發(fā)的，提交《革命傷殘軍人證》及醫(yī)療機構對舊傷復發(fā)的診斷證明。

注：提交材料為復印件的，需注明與原件一致并加蓋印章。

四、申請時限

1、用人單位應當在職工發(fā)生事故傷害之日起三十日內(nèi)，向我局提出書面工傷申請。用人單位未按規(guī)定提出工傷申請的，職工可在發(fā)生事故傷害之日起一年內(nèi)，直接到我局提出工傷申請。

2、遇特大事故及死亡事故必須在24小時內(nèi)電話報我局。聯(lián)系電話：3939078