第一篇：工傷申報及待遇審核支付辦事指南

工傷申報及待遇審核支付辦事指南

一、辦理地點：渝中區(qū)中山一路128號 37、38號窗口。

二、收件時間：每月15日以前正常工作時間（星期五下午除外）。

三、工傷申報程序：

職工發(fā)生傷害事故3日內(nèi)，用人單位向渝中區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定的同時，向區(qū)社保局工傷待遇審核37、38號窗口報《重慶市工傷事故傷害報告表》，如特殊原因不能及時報送，請電話與工傷待遇審核窗口聯(lián)系（電話63557920），便于進行早期工傷醫(yī)療管理。渝中區(qū)工傷保險定點協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)見《渝中區(qū)工傷保險定點協(xié)議醫(yī)院》表。

四、醫(yī)療費審核報銷程序及所需資料：

工傷認定后，原則上醫(yī)療期停止后（費用較大的可中途報銷），到區(qū)社保局工傷待遇審核窗口按規(guī)定審核報銷。

醫(yī)療費審核需提供的資料：

1、工傷職工的《工傷認定決定書》原件；事故傷害報告表原件；

2、工傷職工的身份證復(fù)印件；

3、工傷職工的工傷診斷證明；

4、填寫《重慶市工傷保險醫(yī)療（康復(fù)）費審核結(jié)算表》一式兩份；

5、工傷職工治療工傷的醫(yī)療（康復(fù)）原始票據(jù)粘貼在《工傷醫(yī)療費結(jié)算附件單》后面，門診和住院收據(jù)、費用清單，藥費附處方簽、檢查費附檢查結(jié)果報告單，按時間順序?qū)?yīng)貼好，以便于審核；

6、工傷職工治療工傷的門診病歷、住院病歷復(fù)印件（加蓋醫(yī)院鮮章）；

7、經(jīng)區(qū)社保局工傷待遇審核窗口審批同意的涉及工傷職工的所有審批手續(xù)；

8、交通事故，要有交管部門交通事故責任認定書、調(diào)解書、事故責任方或保險公司賠付證明原件；

9、涉及第三方責任傷害，必須附公安局、派出所出現(xiàn)場責任認定文件原件或復(fù)印件及調(diào)解賠償書原件。

五、輔助器具費用審核

工傷職工配置輔助器具，需提供區(qū)勞動能力鑒定委員會出具的同意安裝輔助器具的《勞動力力鑒定（確認）結(jié)論書》原件及工傷職工一寸照片；由單位填報《重慶市工傷職工配置輔助器具申報表》，報區(qū)社保局工傷保險審核窗口審批，到輔助器具配置協(xié)議服務(wù)機構(gòu)配置輔助器具。由輔助器具配置協(xié)議服務(wù)機構(gòu)墊付費用、協(xié)議服務(wù)機構(gòu)到區(qū)社保局按規(guī)定審核報銷費用。

六、工傷傷殘待遇審核

工傷職工進行勞動能力鑒定后，單位提供以下資料到區(qū)社保局進行工傷傷殘待遇審核支付申請。

1、勞動能力鑒定（確認）結(jié)論通知書原件；

2、用人單位填寫并加蓋單位公章的《重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表》一式兩份；

3、工傷認定書復(fù)印件；

4、交通事故傷害，交管部門《交通事故責任認定書》、《調(diào)解書》、事故責任方或保險公司賠付證明原件；如是駕駛員，單位或個人參加車輛保險復(fù)印件及賠附證明原件；

5、涉及第三方責任傷害，公安、派出所出現(xiàn)場的責任認定及調(diào)解賠償書原件。

七、交通食宿費的審核

工傷職工住院治療的伙食補助費和轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的交通食宿費由用人單位憑以下資料進行申請。

1、工傷職工身份證復(fù)印件；

2、工傷職工《工傷認定決定書》原件或復(fù)印件；

3、工傷職工所住醫(yī)院出具并蓋有鮮章的出院證；

4、經(jīng)兩級工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批同意的《轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審批表》；

5、火車、輪船、客運車原始票據(jù)；

6、住宿費發(fā)票；

7、填報《重慶市工傷保險住院伙食補助費、交通食宿費審核結(jié)算表》。八、一次性醫(yī)療補助金的審核

單位憑以下資料為工傷職工申辦一次性醫(yī)療補助金的支付。

1、工傷職工身份證復(fù)印件；

2、工傷職工《工傷認定決定書》、《工傷鑒定書》復(fù)印件；

3、工傷職工與用人單位解除勞動合同原件；

4、填報《重慶市工傷保險一次性醫(yī)療補助金申報表》。

九、工亡待遇審核

單位職工發(fā)生工亡事故，到區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定后，單位憑以下資料進行工亡待遇申請。

1、工亡認定結(jié)論書原件；

2、用人單位填寫并加蓋單位公章的《重慶市工傷保險待遇申領(lǐng)表》一式兩份；

3、供養(yǎng)親屬完全喪失勞動能力鑒定結(jié)論原件；

4、被供養(yǎng)人戶口薄、身份證原件、復(fù)印件，公安戶籍管理的生存證明；

5、街道辦事處或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府出具的無生活來源證明；

6、學(xué)校出具的在校學(xué)生證明；

7、民政部門出具的孤寡老人或孤兒的證明；

8、養(yǎng)子女的收養(yǎng)書；

9、供養(yǎng)人與工亡職工關(guān)系證明；

10、系交通事故，交管部門《交通事故責任書》、《調(diào)解書》；如是駕駛員，單位、個人參加交強險或商業(yè)保險及賠附證明；

11、涉及第三方責任傷害，公安局、派出所出現(xiàn)場的責任認定及調(diào)解賠償書原件。

十、鑒定費和鑒定檢查費審核

工傷職工進行再次勞動能力鑒定、停工留薪期確認鑒定、輔助器具確認鑒定等以后，單位憑以下資料進行鑒定費、鑒定檢查費審核，按文件規(guī)定報銷。

1、單位填寫并加蓋單位公章的《重慶市工傷保險勞動能力鑒定（確認）審核結(jié)算表》一式兩份；

2、工傷職工勞動能力鑒定費、鑒定檢查費（附檢查結(jié)果報告單），粘貼在《工傷醫(yī)療費結(jié)算附件單》背面；

3、勞動能力鑒定（確認）書復(fù)印件；進行再次勞動能力鑒定的，須提供以前鑒定的勞動能力鑒定（確認）書復(fù)印件；

4、身份證復(fù)印件。

十一、費用領(lǐng)取：

用人單位按時足額交納工傷保險費，審核后的醫(yī)療（康復(fù)）費于每月25日以后憑單位加蓋單位財務(wù)章的收據(jù)到工傷機關(guān)事業(yè)單位基金支付13號窗口領(lǐng)取轉(zhuǎn)賬支票。

十二、特別注意事項：

根據(jù)文件規(guī)定工傷保險欠費期間工傷職工產(chǎn)生的費用由單位承擔，請參保單位到基金征繳科清查處理以前欠費，以免因欠費導(dǎo)致費用無法報銷。發(fā)生工傷后30日以內(nèi)，單位應(yīng)到勞動行政部門申報工傷認定（具體所需資料到人力資源和社會保障局咨詢），否則之前產(chǎn)生的費用由單位承擔。工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn) 院必須經(jīng)原治療醫(yī)院申請、區(qū)工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)同意、市工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)審批，否則基金不予支付相關(guān)費用。

渝中區(qū)社會保險局

第二篇：生育保險待遇支付辦事指南

生育保險待遇支付辦事指南

一、辦理《生育就醫(yī)證明》

(一)辦理地點:我局審核科生育待遇審核窗口.(二)辦理條件:①生育職工連續(xù)參保繳費滿6個月;②選定我局簽訂的生育保險協(xié)議醫(yī)院作為生產(chǎn)醫(yī)院,我局簽訂的8家協(xié)議服務(wù)醫(yī)院為:重慶市第一、三、四人民醫(yī)院,重慶市婦幼保健院,重醫(yī)附

一、附二院,第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院,長航醫(yī)院(在渝中區(qū)外生育的職工不需辦理生育就醫(yī)證明);③妊娠滿3個月已辦理《（再）生育服務(wù)證》.(三)辦理時提供資料: ①《（再）生育服務(wù)證》和復(fù)印件；②《居民身份證》和復(fù)印件；③一寸近期免冠相片2張.二、并發(fā)癥備案:

(一)并發(fā)癥類型:前置胎盤、妊娠高血壓綜合征、妊娠膽淤、妊娠糖尿病、急性脂肪肝、子宮破裂、胎盤早剝、產(chǎn)后出血超過500毫升、羊水栓塞、產(chǎn)褥期感染、產(chǎn)后尿潴留、乳腺炎、母嬰血型不合.[生產(chǎn)時間在年月日以后執(zhí)行新標準，200931增加了并發(fā)癥類型，詳見第-4頁] 3(二)備案:生育職工在妊娠、生育或產(chǎn)假期間如有以上疾病,在診斷明確后由診斷醫(yī)院填寫《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》并加蓋醫(yī)院公章,在作出診斷結(jié)論之日起個工作日內(nèi)帶上加蓋醫(yī)院公章的《重慶市職工生育保險生育并發(fā)5癥備案表》來我局審核科生育待遇審核窗口備案.三、待遇申請及支付

（一）生育待遇申領(lǐng)地點: 我局審核科生育待遇審核窗口;時限:生育結(jié)束后90日內(nèi)(特殊情況超時限者由單位提供情況說明并加蓋單位公章);

(二)生育待遇項目:生育結(jié)束后我局按政策規(guī)定審核并一次性支付產(chǎn)前檢查費、生育和終止妊娠醫(yī)療費、生育并發(fā)癥醫(yī)療費及生育生活津貼.(三)申領(lǐng)待遇需提供資料:

①填寫《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》并加蓋單位公章；

②提供《（再）生育服務(wù)證》[即準生證]和復(fù)印件(特殊情況未辦理《生育服務(wù)證》的提供街道計劃生育辦公室證明并加蓋街道計劃生育辦公室公章)、身份證及復(fù)

印件、《嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明》及復(fù)印件、出院證明或疾病診療證明以及流(引)產(chǎn)證明；③產(chǎn)前檢查費審核：需提供產(chǎn)前檢查報告單并與收據(jù)一一對應(yīng)（必須是沒用醫(yī)保、現(xiàn)金支付的收據(jù)才有效，已走醫(yī)保的不再走生育保險）；

④生育及終止妊娠醫(yī)療費、生育并發(fā)癥醫(yī)療費審核：需提供費用收據(jù)及費用明細總清單,不要一日清單,有并發(fā)癥的還需提供《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥備案表》；

⑤重慶市外生育的職工還需提供單位證明(蓋單位公章)和生育醫(yī)院等級證明； ⑥我局在接受以上資料時將出具渝中區(qū)社會保險局生育待遇審核資料接受憑證。

(四)待遇支付:我局在接受審核資料的次月底支付待遇.由職工所在單位經(jīng)辦人攜財務(wù)收據(jù)并加蓋財務(wù)章以及渝中區(qū)社會保險局生育待遇審核資料接受憑證到我局審核科生育待遇審核窗口領(lǐng)取經(jīng)審核的《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》，憑經(jīng)審核的《重慶市職工生育保險個人費用結(jié)算單》在我局基金管理科35號窗口領(lǐng)取轉(zhuǎn)帳支票。

四、計劃生育待遇審核支付：

(一)需提供的資料:

①填寫《重慶市職工生育保險計劃生育費用結(jié)算單》并加蓋單位公章； ②本人的身份證及復(fù)印件；結(jié)婚證原件和復(fù)印件；門診病歷、處方、檢查報告、1醫(yī)療費用收據(jù)等；協(xié)議服務(wù)機構(gòu)出具的計劃生育手術(shù)證明；

③我局在接受以上資料時將出具渝中區(qū)社會保險局生育待遇審核資料接受憑證；

(二)待遇支付 :同上.五、以上事宜均由所在單位經(jīng)辦人辦理

六、相關(guān)待遇標準:[生產(chǎn)時間在年月日以后執(zhí)行新標準，見第頁]

．．．．．．2009．．．．．3．．1．．．．．．．．．．．．3．．．

工傷保險藥品目錄》和《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目目錄》

(四)生育生活津貼

生育生活津貼=生育上本人月平均工資(即繳費基數(shù))÷30天×產(chǎn)假天數(shù)

《關(guān)于調(diào)整職工生育保險待遇水平的通知》（渝勞社發(fā)[2009]17號）

各區(qū)縣（自治縣、市）勞動和社會保障局、財政局、各有關(guān)單位：

在保證我市職工生育保險基金收支平衡、略有節(jié)余的前提下，經(jīng)市政府同意。決定從2009年3月1日起，調(diào)整我市職工生育保險待遇支付標準，增加生育并發(fā)癥支付范圍?，F(xiàn)將《重慶市職工生育保險待遇支付標準》（附件一）、《重慶市職工生育保險生育并發(fā)癥支付范圍》（附件二）印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

重慶市勞動和社會保障局

重慶市財政局

2009年2月16日

附件一：

附件二

第三篇：生育保險待遇審核辦事指南

生育保險待遇審核辦事指南

信息來源：發(fā)布時間：2011年11月25日

一、承辦單位：

市醫(yī)療保險管理局工傷生育科

二、政策依據(jù)：

襄政發(fā)[2006]51號、襄勞社[2007]10號

三、所需資料

生育醫(yī)療終結(jié)后90日內(nèi)憑：

1.經(jīng)社保經(jīng)辦機構(gòu)備案的《襄陽市生育保險就醫(yī)申報表》

2、結(jié)婚證(原件、復(fù)印件)

3.準生證(原件、復(fù)印件)

4.出生證(死亡證)(原件、復(fù)印件)

5.雙方身份證、(原件、復(fù)印件).6.出院小結(jié)。

7.住院原始發(fā)票及費用一日清單(若在門診治療時需門診就診病歷及處方)。

8.產(chǎn)前檢查的帶(孕產(chǎn)保健手冊)血、尿常規(guī)化驗單、B超報告等相關(guān)材料。

9.男職工的配偶無工作單位的，還應(yīng)提供其配偶所在地的村(居)民委員會出具的無工作單位的證明。

四、辦理程序

1、首先單位在網(wǎng)上下載生育就醫(yī)備案表，選好產(chǎn)檢及生育醫(yī)院后蓋章報工傷生育科備案。

2、發(fā)生生育后攜以上資料到工傷生育科受理、審核，生成月結(jié)算后，次 月支付。

五、受理條件

1、參加生育保險，并按時足額繳納生育保險費滿6個月；

2、符合國家和本市計劃生育政策規(guī)定。

3、與繳費單位存在勞動關(guān)系。

六、辦事時限 ：

7個工作日

七、聯(lián)系電話：3604320

第四篇：工傷生育支付科辦事指南

（2010年8月工傷保險繳費最低基數(shù)為1228.16元/月），按最低基數(shù)核定；生育保險繳費基數(shù)與養(yǎng)老繳費基數(shù)一致。

工傷生育支付科辦事指南

所屬地區(qū)：福州地區(qū)|發(fā)布時間：2010-04-30

1、參保職工辦理生育保險支付手續(xù)如何辦理

參保女職工屬生育第一胎的（含婚后第一次流產(chǎn)）須附以下證件及復(fù)印件（A4）：

（1）本人身份證；（2）計劃生育證；（3）嬰兒出生證；（4）獨生子女證；（5）結(jié)婚證；（6）出院小結(jié)；（7）醫(yī)療費用正本發(fā)票；（8）需提供醫(yī)院蓋章醫(yī)囑單和匯總醫(yī)療費清單；（9）女總共流產(chǎn)須帶圍產(chǎn)期初次門診病歷及醫(yī)囑單、匯總醫(yī)療費清單及計生部門合發(fā)的計劃生育證。

2、參保男職工其配偶無工作單位的除上述（1）~（6）證件外，應(yīng)加帶以下證件及復(fù)印件（A4）：

（1）配偶屬城鎮(zhèn)戶口的，應(yīng)提供失業(yè)證（失業(yè)證時間超出生育前后三個月之外的需到戶籍所在社區(qū)出具生育期間的失業(yè)證明），配偶屬農(nóng)村戶口的，應(yīng)提供村委員會失業(yè)證明；（2）女方戶籍簿（戶籍簿上沒有明確女方農(nóng)業(yè)戶口的需當?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn)政府的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明）（3）男女雙方身份證。

3、（1）父母均為獨生子女，不辦獨生子女證的需加帶父母雙方的獨生子女證件；（2）夫妻均為農(nóng)村戶口的，需加帶雙方戶籍簿（戶籍簿上沒有明確農(nóng)業(yè)戶口的，需當?shù)嘏沙鏊蜴?zhèn)政府的農(nóng)業(yè)戶口性質(zhì)證明）；（3）離異再婚的須帶離異一方的《離婚證》；（4）企業(yè)的各項規(guī)章制度（原件及復(fù)印件，復(fù)印件需加蓋公章）；（5）未辦理獨生子女證享受國家規(guī)定的基本產(chǎn)假。

以上證件一律為原件。辦理職工生育保險手續(xù)均由企業(yè)經(jīng)辦人員統(tǒng)一到社保工傷生育科辦理，職工個人恕不接待，如本人生育又是企業(yè)社保經(jīng)辦人員加帶一份單位出具的身份證明。

4、辦理工傷生育保險待遇支付手續(xù)的企業(yè)，在正常提供相關(guān)報銷材料的基礎(chǔ)上，還需提供以下原件及復(fù)印件各一份：

（1）辦理生育待遇報銷當月的《社會保險繳費表》以及《社會保險費申報明細表》（需地稅蓋章）；

（2）辦理生育待遇報銷當月的《稅收通用繳款書》（工傷生育）或《福建省稅庫行橫向聯(lián)網(wǎng)電子繳費憑證》（工傷生育）；（3）工傷生育欠款繳交后的憑證

填寫《企業(yè)職工生育保險待遇申請表》一式壹份，每月6日至23日受理生育保險支付審核手續(xù)，材料齊全的隨到隨辦。當月30日前報財務(wù)科審核，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準于次月30日前支付生育保險待遇。

5、企業(yè)辦理參保職工工傷殘或死亡的工傷保險費待遇申請手續(xù)如何辦理？

職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故發(fā)生之日或被診斷堅定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時間內(nèi)提交工傷認定申請的，在此期間發(fā)生符合《工傷條例》的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

辦理企業(yè)參保職工因工傷殘或死亡時，首先應(yīng)填寫《職工工傷認定表》一式四份，經(jīng)社保工傷生育科確認后，報市勞動保障局社保處景象工傷認定和工傷鑒定，企業(yè)收到批復(fù)件后，應(yīng)到社保填報《企業(yè)職工工傷（亡）保險待遇審批表》一式三份，并隨帶以下材料：工傷認定表，勞動能力鑒定書，身份證復(fù)印件，發(fā)票（正本），費用清單，出院小結(jié)、病歷復(fù)印件，醫(yī)囑單等相關(guān)材料。送社保工傷生育科審核。辦理工亡職工理陪手續(xù)需提供工亡職工與供養(yǎng)人的戶籍本原件和復(fù)印件（加蓋戶籍所在地公安機關(guān)公章）、供養(yǎng)人身份證以及當?shù)貞艏块T出具的工亡職工與供養(yǎng)親屬關(guān)系證明或親屬關(guān)系證明材料、當?shù)卣块T出具的供養(yǎng)人無經(jīng)濟收入證明，工亡職工的檔案等相關(guān)資料以及供養(yǎng)親屬在工商銀行閩都支行儲蓄專柜的開戶存折復(fù)印件。每月6日-23日受理工傷保險支付手續(xù)費審核，每月30日前辦理工傷保險審核，次月16日前辦理工傷轉(zhuǎn)帳手續(xù)。

6、工傷、生育保險待遇支付核定，工傷、生育保險繳費、欠費核定。（1）職工生育保險基金基數(shù)按生育時本企業(yè)上月平均繳費工資。享受生育保險的職工分娩前一年中在兩個以上單位工作并連續(xù)交納生育保險費的其平均繳費工資應(yīng)把前后所在單位的繳費工資相加后計算其平均繳費工資。

（2）職工享受生育保險待遇時，以所在單位生育時間認定。職工生育時所在單位欠費的流動到非欠費企業(yè)參保，原欠費單位應(yīng)為職工還清欠費后方可享受生育保險待遇。當年參保當年生育的職工享受上年最低繳費工資。上年單位月平均繳費工資低于上年最低繳費工資的按上年最低繳費工資計算待遇

電話：0591-87305920 郵編：350011 福州市社會勞動保險管理中心

地址：晉安區(qū)后浦路6號（福州市勞動保障大廈三層）

第五篇：工傷認定辦事指南

工傷認定辦事指南

一、法律依據(jù)：

1.《工傷保險條例》（國務(wù)院第375號令）

2.《安徽省實施<工傷保險條例>辦法》（省政府169號令）3.《工傷認定辦法》（勞動保障部第17號令）

二、辦理時限：自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定（舉證時間不計算在工傷認定時限內(nèi)）。

三、所需材料：

（1）《工傷認定申請表》一式兩份（表樣在滁州市人力資源和社會保障網(wǎng)站可以下載）；（2）與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料（如單位的有效工作證（卡）、單位蓋章的工資表、單位蓋章的從事本職工作的證明、身份明確的單位同事的證明等，附證人勞動關(guān)系證明、身份證復(fù)印件和聯(lián)系方式）；

（3）受傷職工身份證復(fù)印件（因特殊原因無法提交身份證的，可以提交戶口簿）；（4）工傷職工的直系親屬申請的，應(yīng)當提交直系親屬關(guān)系證明（戶口簿）；

（5）醫(yī)療機構(gòu)出具的職工受傷害時初診診斷證明和相關(guān)醫(yī)療救治材料復(fù)印件（驗原件），患職業(yè)病的應(yīng)當提交確診的職業(yè)病診斷書或者職業(yè)病鑒定書復(fù)印件（驗原件）；

（6）未參保職工還需提供用人單位營業(yè)執(zhí)照或者登記注冊基本情況（可到工商局查詢打印）（7）因工作遭受事故傷害的證明（如相關(guān)證人證言，并附證人身份證復(fù)印件和聯(lián)系方式；或者其他物證、書證、視聽資料等）；（8）因特殊原因受到傷害的證明材料

①受到機動車事故傷害的，應(yīng)當提交上下班時間證明、公安機關(guān)或者居委會出具的家庭住址證明、公安機關(guān)交通管理部門出具的交通事故認定書或者交通事故處理證明、機動車駕駛證等材料；

②因工外出期間，發(fā)生事故下落不明的，應(yīng)當提交因工外出證明和人民法院宣告失蹤的裁決； ③因履行工作職責受到暴力等意外傷害的，應(yīng)當提交公安機關(guān)或人民法院針對暴力傷害所作的證明材料或法律文書；

④從事?lián)岆U救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動受到傷害的，應(yīng)當提交民政部門或其他有關(guān)部門針對搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益行為受到傷害所作的證明材料；

⑤職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的，應(yīng)當提交《革命傷殘軍人證》和舊傷復(fù)發(fā)后醫(yī)院的診斷證明；

（9）勞務(wù)派遣人員應(yīng)當提供派遣單位和實際用工單位的派遣協(xié)議、受派員工和派遣單位的勞動合同、實際用工單位的事故調(diào)查材料；

（10）工傷職工或其直系親屬委托他人代為申請的，應(yīng)當提交授權(quán)委托書；（11）其它特殊情況，需提供能夠證明情況的相關(guān)材料。

四、辦理流程：

1．用人單位申請時限：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病的，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，按規(guī)定備齊所需的材料后，向注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營所在地勞動保障行政部門申請工傷認定。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障部門同意，申請時限可以適當延長，最長不超過60日。

其他主體申請時效：用人單位未按前款規(guī)定提出工傷認定申請的，職工或其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，備齊所需材料后可以直接向企業(yè)注冊地或生產(chǎn)經(jīng)營所在地勞動保障行政部門申請工傷認定。

2．對申請人提交的申請材料進行審核，材料完整的予以受理，材料不完整的一次性要求補正。

3．受理后根據(jù)審核需要對事故傷害進行調(diào)查核實。

4．作出工傷認定決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其直系親屬和該職工所在單位。

工傷保險知識問答

1、《工傷保險條例》的適用范圍是什么？ 中華人民共和國境內(nèi)的各類企業(yè)、有雇工的個體工商戶應(yīng)當依照本條例規(guī)定參加工傷保險，為本單位全部職工或雇工繳納工傷保險費。

2、工傷保險參保如何交費？

工傷保險費由用人單位按時繳納，職工個人不繳納工傷保險費。用人單位繳納工傷保險費的數(shù)額為本單位職工工資總額乘以單位繳費費率之積。

3、用人單位經(jīng)營狀況發(fā)生變化時，工傷保險怎么辦？

用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當承擔原用人單位的工傷保險責任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險的，承繼單位應(yīng)當?shù)疆數(shù)亟?jīng)辦機構(gòu)辦理工傷保險變更登記。用人單位實行承包經(jīng)營的，工傷保險責任由職工勞動生態(tài)關(guān)系所在單位承擔。

職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔工傷保險責任，但原用人單位與借調(diào)單位可以約定補償辦法。企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時優(yōu)先撥付依法應(yīng)當由單位支付的工傷保險待遇費用。

4、《工傷保險條例》規(guī)定認定工傷的情形有哪些？

（1）在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；

（2）工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；

（3）在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業(yè)病的；

（5）因工外出期間，由于工作原因受到傷害或發(fā)生事故下落不明的；（6）法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當認定為工傷的其他情形。

5、《工傷保險條例》規(guī)定視同工傷情形有哪些？

（1）在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；（2）在搶險救災(zāi)等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。

6、哪些情形不得認定為工傷或者視同工傷。（1）因犯罪或者違反治安管理傷亡的；（2）醉酒導(dǎo)致傷亡的；（3）自殘或者自殺的。

7、職工發(fā)生工傷可享受哪些工傷保險待遇? 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病后，可享受以下工傷保險待遇：

(1)工傷醫(yī)療及康復(fù)待遇。包括工傷治療及相關(guān)補助待遇，康復(fù)性治療待遇，輔助器具的安裝、配置待遇等。

(2)停工留薪期待遇。職工因工傷需暫停工作接受治療的，原工資福利待遇不變；生活不能自理的還可享受護理待遇。

(3)傷殘待遇。根據(jù)不同的傷殘等級，工傷職工可享受一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金以及生活護理費等。

(4)工亡待遇。職工因工死亡，其直系親屬可以按規(guī)定領(lǐng)取喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和一次性工亡補助金。

8、職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當履行哪些義務(wù)? 按照《工傷保險條例》的規(guī)定，職工發(fā)生事故傷害或者被診斷、鑒定為職業(yè)病后，用人單位應(yīng)當履行以下義務(wù)：

(1)及時救治受傷職工這是職工受到事故傷害后，用人單位首先應(yīng)當采取的措施。(2)及時進行工傷認定申請。

(3)支付應(yīng)由用人單位承擔的相關(guān)費用。包括工傷職工停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇及必要的生活護理費用，住院治療工傷的伙食補助費，到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費。

9、職工工傷認定時效性是如何規(guī)定的？

用人單位發(fā)生傷亡事故，應(yīng)及時報告統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門。最長時間不超過48小時。職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況，經(jīng)報勞動保障行政部門同意，申請時限可延長30日。用人單位未按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位所在地統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請。用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費用由該用人單位負擔。

10、哪些工傷待遇由工傷保險基金支付？（1）工傷醫(yī)療費；（2）殘疾輔助器具費；（3）生活護理費；（4）一次性工亡補助金；（5）一次性傷殘補助金；

（6）一至四級傷殘職工的傷殘津貼；（7）喪葬補助金；（8）供養(yǎng)親屬撫恤金；

（9）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。

11、哪些工傷待遇由用人單位支付？（1）停工留薪期護理費；（2）停工留薪期工資福利待遇；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)住院治療的住院伙食補助費；（4）統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)交通、食宿費；（5）五級、六級傷殘職工的傷殘津貼；（7）一次性工傷醫(yī)療補助金和傷殘就業(yè)補助金；（8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費用。

12、申請工傷認定應(yīng)當提交哪些材料？

（1）工傷認定申請表（應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況）；

（2）與用人單位存在勞動關(guān)系（包括事實勞動關(guān)系）的證明材料；（3）醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書（或職業(yè)病診斷鑒定書）；（4）因特殊原因受到傷害的證明材料。

13、工傷就醫(yī)有哪些規(guī)定？

職工受到事故傷害或患職業(yè)病后，所在用人單位應(yīng)積極救治，并在3日內(nèi)用書面或電話形式向醫(yī)保中心報告。工傷職工就醫(yī)應(yīng)到定點醫(yī)療機構(gòu)就診。工傷職工急診可就近診療，待生命體征穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)往定點醫(yī)療機構(gòu)。工傷職工在門診就醫(yī)，實行雙聯(lián)處方。工傷職工因傷情需要到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，應(yīng)辦理《工傷職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請表》，經(jīng)醫(yī)保中心核準后方可前往。發(fā)生工傷未在規(guī)定時限報告的、在非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的費用（急診就近臨時處理除外）、未經(jīng)批準轉(zhuǎn)院的，其醫(yī)療費用工傷保險基金不予支付。

14、結(jié)算工傷醫(yī)療費須提供哪些材料？

治療終結(jié)后前來結(jié)算費用時須提供：工傷認定結(jié)論、發(fā)票、費用清單、診斷證明和相關(guān)病案資料、個人身份證原件復(fù)印件（非本人前來辦理的還須提供經(jīng)辦人身份證原件復(fù)印件及單位介紹信）、轉(zhuǎn)外就醫(yī)的還應(yīng)提供轉(zhuǎn)院申請批準件。

15、職工在停工留薪期內(nèi)享受何種工資福利待遇? 職工在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在單位發(fā)給，生活不能自理需要護理的，由所在單位負責護理。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按學(xué)習(xí)是成就事業(yè)的基石

規(guī)定享受傷殘待遇。也就是說，停工留薪期滿時應(yīng)由勞動能力鑒定委員會評定傷殘等級，按照傷殘等級發(fā)給傷殘待遇。