第一篇：醫(yī)保工作人員職責(zé)

醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下工作。

2、負(fù)責(zé)檢查工傷保險(xiǎn)職工就診、住院的相關(guān)證件。

3、檢查專用處方使用檢驗(yàn)項(xiàng)目、住院診治等醫(yī)療行為符合規(guī)定。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《包頭市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫(yī)療管理辦法》及相關(guān)政策、制度。

5、負(fù)責(zé)填報(bào)工傷保險(xiǎn)中心要求的各項(xiàng)報(bào)表，準(zhǔn)確核實(shí)并定期向工傷保險(xiǎn)中心主管部門報(bào)送（每月25日前報(bào)市工傷保險(xiǎn)中心醫(yī)管科），工傷保險(xiǎn)職工就診情況登記表。

第二篇：醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)

醫(yī)保科工作人員崗位職責(zé)

1、認(rèn)真履行辦公室職責(zé)，執(zhí)行辛集市醫(yī)保的各項(xiàng)方針政策，努力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)。

2、愛(ài)崗敬業(yè)，工作踏實(shí)、認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)按質(zhì)完成本職工作,做到忠于職守、通曉業(yè)務(wù)、秉公辦事、熱情服務(wù)。

3、嚴(yán)禁以職謀私，優(yōu)親厚友。

4、認(rèn)真遵守作息時(shí)間和考勤制度，堅(jiān)守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請(qǐng)、銷假制度與醫(yī)院的一致。

5、對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定時(shí)限完成醫(yī)藥費(fèi)用的審核、上報(bào)工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進(jìn)、臉難看、事難辦”現(xiàn)象的發(fā)生。

6、工作時(shí)間嚴(yán)禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂(lè)活動(dòng)。

7、加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管理，不準(zhǔn)私自更改程序。凡人為或過(guò)失造成系統(tǒng)癱瘓者，追究當(dāng)事人的責(zé)任。

8、關(guān)心集體，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，勵(lì)行節(jié)約，反對(duì)浪費(fèi)，凡破壞公共財(cái)物者，必須照價(jià)賠償。

9、維護(hù)團(tuán)結(jié)和睦的人際關(guān)系，同事之間要互相尊重、互相愛(ài)護(hù)、互相幫助。

10、工作中因不負(fù)責(zé)任或故意違反上述規(guī)定，造成責(zé)任事故的，視其情節(jié)輕重，給予相應(yīng)處分。

11、本制度由本院醫(yī)保工作小組負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、落實(shí)。

第三篇：醫(yī)保辦工作人員職責(zé)

醫(yī)保辦工作人員職責(zé)

1、醫(yī)保工作在醫(yī)保辦主任的領(lǐng)導(dǎo)下,由醫(yī)保辦專職工作人員負(fù)責(zé)各類醫(yī)保患者的掛號(hào)、劃價(jià)、收費(fèi)、出入院結(jié)算、費(fèi)用清單打印等工作。

2、積極宣傳和認(rèn)真執(zhí)行各類醫(yī)療保險(xiǎn)政策及制度，宣講有關(guān)規(guī)定。

3、參保人員住院時(shí)，會(huì)同住院部責(zé)任醫(yī)師和護(hù)士審核就診的醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)象是否人、證、本（卡）相符，驗(yàn)證后方可辦理住院手續(xù)。

4、協(xié)助醫(yī)保辦主任定期或不定期對(duì)各類參保住院患者進(jìn)行隨訪，嚴(yán)禁冒名頂替和掛床住院。

5、審核醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)處方、檢查、化驗(yàn)、住院診治等醫(yī)療行為是否符合規(guī)定。

6、定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保運(yùn)行情況進(jìn)行檢查，要求各類醫(yī)保住院患者的護(hù)理等級(jí)、病程記錄必須與疾病相符，結(jié)算清單與發(fā)票相符。

7、嚴(yán)格控制平均住院床日和均次住院費(fèi)用，不能超范圍收取費(fèi)用。

8、負(fù)責(zé)各類醫(yī)?；颊咿D(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院、特殊檢查、特殊治療的初步審核，并提出意見(jiàn)，報(bào)醫(yī)保辦主任審批后上報(bào)。

9、負(fù)責(zé)離退休干部醫(yī)療項(xiàng)目、藥品的初審并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。嚴(yán)格按規(guī)定管理離退休干部的門診和住院費(fèi)用及診療項(xiàng)目的使用。

10、及時(shí)接收、發(fā)送信息、文件，及時(shí)報(bào)送病歷、門診處方、報(bào)表等，定期與各級(jí)醫(yī)保中心核對(duì)帳目，及時(shí)收回各類參保人員的費(fèi)用。

11、每周定時(shí)開啟門診的醫(yī)?；颊咄对V箱，如有投訴必須及時(shí)核查、處理。

12、支持和配合各級(jí)醫(yī)保中心的各項(xiàng)工作。

13、完成院領(lǐng)導(dǎo)交辦的其它工作。

第四篇：醫(yī)?？乒ぷ魅藛T職責(zé)

醫(yī)?？乒ぷ髀氊?zé)

1、在主管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，盡職盡責(zé)，廉潔自律，主動(dòng)地、創(chuàng)造性地開展好各類保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督、指導(dǎo)工作。

2、通過(guò)多種形式向醫(yī)務(wù)人員及參保人員宣傳各類醫(yī)保政策及其管理規(guī)定。

3、應(yīng)經(jīng)常與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門取得聯(lián)系，及時(shí)掌握新政策，協(xié)調(diào)好與各類醫(yī)療保險(xiǎn)部門的各項(xiàng)事宜。

4、對(duì)來(lái)院就診的各類參保病人做好相關(guān)登記，嚴(yán)格監(jiān)督、指導(dǎo)各類參保病人的住院標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格監(jiān)督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執(zhí)行。

5、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、教育醫(yī)護(hù)人員遵守因病施治，合理檢查（除三大常規(guī)檢查，心電圖外其它檢查必須有針對(duì)性進(jìn)行）合理治療、合理用藥原則，堅(jiān)決杜絕開大方、人情方，嚴(yán)格控制參?；颊叱鲈簬幖皝y檢查現(xiàn)象，并對(duì)住院患者用藥、處置、檢查及收費(fèi)等相關(guān)項(xiàng)目進(jìn)行經(jīng)常性的檢查。在監(jiān)督、檢查時(shí)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員工作中違反醫(yī)保管理相關(guān)規(guī)定的，可以根據(jù)醫(yī)院管理的相關(guān)規(guī)定有權(quán)直接進(jìn)行處罰、教育。并在月例會(huì)上進(jìn)行反饋、通報(bào)。

6、負(fù)責(zé)組織對(duì)參保的疑難病人會(huì)診工作，保證參?；颊呷朐汉鬆?zhēng)取三日內(nèi)做出明確的診斷，三同內(nèi)不能確診的病歷要組織院內(nèi)會(huì)診。如需轉(zhuǎn)院，負(fù)責(zé)組織相關(guān)專家會(huì)診，監(jiān)督會(huì)診過(guò)程，并簽署可否轉(zhuǎn)院意見(jiàn)，同時(shí)做好登記和定期上報(bào)工作。

7、做好大型儀器（CT、MRI、B超、CR）等檢查陽(yáng)性率的監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)工作。

8、嚴(yán)格執(zhí)行參保統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)，做好參保患者的醫(yī)療服務(wù)終結(jié)時(shí)的結(jié)算工作。定期將醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行和內(nèi)部核算情況上報(bào)主管院長(zhǎng)。

9、建立良好的參保服務(wù)流程，及時(shí)向院里反映醫(yī)保運(yùn)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題并及時(shí)解決，保證醫(yī)療服務(wù)流程安全、暢通、滿意。

10、準(zhǔn)確、及時(shí)完整書寫和網(wǎng)上填報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)部門批準(zhǔn)審定的各種專用表、冊(cè)、處方、單據(jù)等。

11、做好參保病人醫(yī)療服務(wù)情況調(diào)查工作，根據(jù)調(diào)查結(jié)果及時(shí)改進(jìn)工作。

12、做好醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)資料和醫(yī)院文件的保管工作。

第五篇：醫(yī)保辦工作人員職責(zé)（推薦）

醫(yī)保辦工作人員職責(zé)

1.在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，主辦醫(yī)保辦公室各項(xiàng)工作。

2.按時(shí)上報(bào)省、市、區(qū)、醫(yī)保局參保人員出、入院周報(bào)。

3.負(fù)責(zé)醫(yī)保病人就診時(shí)進(jìn)行身份和證件的識(shí)別，發(fā)現(xiàn)就診者與所持“醫(yī)保證”、“社?？ā鄙矸莶环麜r(shí)，應(yīng)拒絕記帳，并扣留證件，及時(shí)通知醫(yī)保管理中心。4.醫(yī)保辦日常管理工作范圍：醫(yī)保病人的門診管理、住院管理、轉(zhuǎn)院管理、藥品管理、特殊檢查(用藥)審批、超定額非常規(guī)病人審批、醫(yī)保工作有關(guān)的事務(wù)(如醫(yī)保政策宣傳、解釋)。

5.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保病人首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持因病施治，做到合理檢查、合理治療，杜絕人情方、大處方，堅(jiān)決杜絕醫(yī)保藥品調(diào)換，嚴(yán)格掌握醫(yī)保病人住院、轉(zhuǎn)院指征。

6.按時(shí)做好出院病人的病歷和費(fèi)用審核以及申報(bào)工作。

7.經(jīng)常深入科室了解醫(yī)保工作，督促檢查各種制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)向分管院長(zhǎng)及科主任匯報(bào)。

8.每月統(tǒng)計(jì)匯總出院參保人員住院費(fèi)用,并整理申報(bào)資料按時(shí)上報(bào)醫(yī)保局。