第一篇：創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
同志們：
今天我們召開創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院沖刺迎評大會，標(biāo)志著我院創(chuàng)建工作正式進入沖刺階段，會議的目的主要是如何做好迎接創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院評審驗收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動員和緊急部署。動員全院職工團結(jié)一致，齊心協(xié)力，一鼓作氣，確保順利通過等級醫(yī)院評審。剛才，各分管小組組長就分管工作做了匯報與表態(tài)，高老師就創(chuàng)建迎評工作的重點，難點及應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容進行了詳細的講述。
下面，我再補充四點意見：
一是統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識創(chuàng)建對全面提升醫(yī)院綜合實力的重要性。創(chuàng)建等級醫(yī)院是規(guī)范服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、實現(xiàn)醫(yī)院安全發(fā)展的迫切需求。隨著新醫(yī)改各項政策的逐步實施，醫(yī)院的發(fā)展正如逆水行舟，不進則退。能否順利通過等級醫(yī)院評審，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，關(guān)系到每一個職工的切身利益。全院每一個職工，務(wù)必站在講政治、講全局的高度，進一步增強責(zé)任感和使命感，立即投身到?jīng)_刺工作中，努力完成工作任務(wù)，決不允許拖醫(yī)院后腿，決不允許逃避責(zé)任，否則將嚴(yán)格懲處，決不姑息。
二是緊扣標(biāo)準(zhǔn)，突出重點，提高迎接評審工作水平。創(chuàng)
建工作是一個龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇 到困難不回避，不退讓。各小組、各科室要認真對照”二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)，將創(chuàng)建工作重新梳理，把已經(jīng)完成的工作進一步完善，存在的不足項目進行整改彌補，特別是存在的硬傷，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點，采取得力改進措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個創(chuàng)建工作成效。在自評過程中，要逐項核對，認真開展“回頭看”，各項工作措施落實到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項目也符合評審要求。
三是講究協(xié)調(diào)，通力合作，高標(biāo)準(zhǔn)地完成二甲各項指標(biāo)。創(chuàng)建“二甲”是一項綜合性很強的工作，需要各科室、各部門通力協(xié)作，全院上下要思想認識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動步調(diào)高度統(tǒng)一，切實做到目標(biāo)同向，工作同步，落實同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強大的創(chuàng)建工作合力。要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項指標(biāo)，對涉及到多個科室共同完成的指標(biāo)，要有團隊精神、協(xié)作意識，科室之間的要及時交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。創(chuàng)建二甲迎評工作時間緊，任務(wù)重，指標(biāo)細，我們要理清正常工作與迎評工作的關(guān)系。
迎評工作與正常工作是統(tǒng)一的整體，迎評工作是正常工作的提高，正常工作是迎評工作的基礎(chǔ)。不能強調(diào)迎評而使正常工作的運行出現(xiàn)差錯，也不能強調(diào)日常工作忙而放松迎評，要把迎評工作當(dāng)成優(yōu)化正常工作的積累。在迎評工作中一定會遇到很多的困難，希望大家服從大局，團結(jié)協(xié)作，互相理解。
四是嚴(yán)肅紀(jì)律，獎罰分明，確保醫(yī)院“二甲”評審順利通過。在沖刺工作中，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要繼續(xù)抓好指導(dǎo)工作，根據(jù)創(chuàng)建要求目標(biāo)再細化、任務(wù)再落實；人人參與，責(zé)任到人，實行責(zé)任失分追究制，各分管小組要切實履行督導(dǎo)工作，各成員決不能只掛名字，不做事情。沖刺迎評的重心是督導(dǎo)，各分管督導(dǎo)小組要把握權(quán)力，排除干擾，定期檢查創(chuàng)建工作落實情況敷衍了事、工作不力的，一律從嚴(yán)處理。
同志們，我院自啟動創(chuàng)建等級醫(yī)院工作來，在全院干部職工的努力下，已經(jīng)奮了400多個日日夜夜，取得了階段性的成績。在硬件方面，購置了全自動生化腹腔鏡、呼吸機等一批大型醫(yī)療設(shè)備，完成了手術(shù)室、新生兒室應(yīng)流程改造；完成了醫(yī)院服務(wù)環(huán)境的改造，規(guī)范了服務(wù)標(biāo)識，正在新建的業(yè)務(wù)用房在評審前投入使用。在軟件方面建立健全了各類規(guī)章度，制定了各類診療操作規(guī)程和療常規(guī)，規(guī)范了臨床各文書的書寫，整理了大部份病案，各類資料正在陸續(xù)收歸檔。然而，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，我院創(chuàng)建等級醫(yī)院工作仍有非常多的任務(wù)尚未完成，我們離評審標(biāo)準(zhǔn)仍有巨大差距，如果初評工作按照計劃在12月中旬進行，我們只剩下約40來天，同志們，時間已經(jīng)非常緊，任務(wù)已經(jīng)相當(dāng)重，我們必須鼓足干勁、團結(jié)一致，齊心協(xié)力，艱苦卓絕地工作，以高分順利通過二甲初評。
謝謝大家！
第二篇：創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿（小編推薦）
創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院迎評沖刺會演講稿
同志們：
今天我們召開創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院沖刺迎評大會，標(biāo)志著我院創(chuàng)建工作正式進入沖刺階段，會議的目的主要是如何做好迎接創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院評審驗收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動員和緊急部署。動員全院職工團結(jié)一致，齊心協(xié)力，一鼓作氣，確保順利通過等級醫(yī)院評審。剛才，各分管小組組長就分管工作做了匯報與表態(tài)，高老師就創(chuàng)建迎評工作的重點，難點及應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容進行了詳細的講述。
下面，我再補充四點意見：
一是統(tǒng)一思想，提高認識，充分認識創(chuàng)建對全面提升醫(yī)院綜合實力的重要性。創(chuàng)建等級醫(yī)院是規(guī)范服務(wù)行為，減少醫(yī)療糾紛、實現(xiàn)醫(yī)院安全發(fā)展的迫切需求。隨著新醫(yī)改各項政策的逐步實施，醫(yī)院的發(fā)展正如逆水行舟，不進則退。能否順利通過等級醫(yī)院評審，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存和發(fā)展，關(guān)系到每一個職工的切身利益。全院每一個職工，務(wù)必站在講政治、講全局的高度，進一步增強責(zé)任感和使命感，立即投身到?jīng)_刺工作中，努力完成工作任務(wù)，決不允許拖醫(yī)院后腿，決不允許逃避責(zé)任，否則將嚴(yán)格懲處，決不姑息。
二是緊扣標(biāo)準(zhǔn)，突出重點，提高迎接評審工作水平。創(chuàng)建工作是一個龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇 到困難不回避，不退讓。各小組、各科室要認真對照”二甲”評審標(biāo)準(zhǔn)，將創(chuàng)建工作重新梳理，把已經(jīng)完成的工作進一步完善，存在的不足項目進行整改彌補，特別是存在的硬傷，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點，采取得力改進措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個創(chuàng)建工作成效。在自評過程中，要逐項核對，認真開展“回頭看”，各項工作措施落實到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項目也符合評審要求。
三是講究協(xié)調(diào)，通力合作，高標(biāo)準(zhǔn)地完成二甲各項指標(biāo)。創(chuàng)建“二甲”是一項綜合性很強的工作，需要各科室、各部門通力協(xié)作，全院上下要思想認識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動步調(diào)高度統(tǒng)一，切實做到目標(biāo)同向，工作同步，落實同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強大的創(chuàng)建工作合力。要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項指標(biāo)，對涉及到多個科室共同完成的指標(biāo)，要有團隊精神、協(xié)作意識，科室之間的要及時交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。創(chuàng)建二甲迎評工作時間緊，任務(wù)重，指標(biāo)細，我們要理清正常工作與迎評工作的關(guān)系。迎評工作與正常工作是統(tǒng)一的整體，迎評工作是正常工作的提高，正常工作是迎評工作的基礎(chǔ)。不能強調(diào)迎評而使正常工作的運行出現(xiàn)差錯，也不能強調(diào)日常工作忙而放松迎評，要把迎評工作當(dāng)成優(yōu)化正常工作的積累。在迎評工作中一定會遇到很多的困難，希望大家服從大局，團結(jié)協(xié)作，互相理解。
四是嚴(yán)肅紀(jì)律，獎罰分明，確保醫(yī)院“二甲”評審順利通過。在沖刺工作中，創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組要繼續(xù)抓好指導(dǎo)工作，根據(jù)創(chuàng)建要求目標(biāo)再細化、任務(wù)再落實；人人參與，責(zé)任到人，實行責(zé)任失分追究制，各分管小組要切實履行督導(dǎo)工作，各成員決不能只掛名字，不做事情。沖刺迎評的重心是督導(dǎo)，各分管督導(dǎo)小組要把握權(quán)力，排除干擾，定期檢查創(chuàng)建工作落實情況敷衍了事、工作不力的，一律從嚴(yán)處理。
同志們，我院自啟動創(chuàng)建等級醫(yī)院工作來，在全院干部職工的努力下，已經(jīng)奮了400多個日日夜夜，取得了階段性的成績。在硬件方面，購置了全自動生化腹腔鏡、呼吸機等一批大型醫(yī)療設(shè)備，完成了手術(shù)室、新生兒室應(yīng)流程改造；完成了醫(yī)院服務(wù)環(huán)境的改造，規(guī)范了服務(wù)標(biāo)識，正在新建的業(yè)務(wù)用房在評審前投入使用。在軟件方面建立健全了各類規(guī)章度，制定了各類診療操作規(guī)程和療常規(guī)，規(guī)范了臨床各文書的書寫，整理了大部份病案，各類資料正在陸續(xù)收歸檔。然而，對照評審標(biāo)準(zhǔn)，我院創(chuàng)建等級醫(yī)院工作仍有非常多的任務(wù)尚未完成，我們離評審標(biāo)準(zhǔn)仍有巨大差距，如果初評工作按照計劃在12月中旬進行，我們只剩下約40來天，同志們，時間已經(jīng)非常緊，任務(wù)已經(jīng)相當(dāng)重，我們必須鼓足干勁、團結(jié)一致，齊心協(xié)力，艱苦卓絕地工作，以高分順利通過二甲初評。
謝謝大家！
第三篇：縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院
xx縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院
質(zhì)量管理工作匯報
xx縣婦幼保健院院長 xxx
（2010年12月23日）
各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
上午好！
首先，請讓我代表婦幼保健院領(lǐng)導(dǎo)班子、全體員工對評審組各位領(lǐng)導(dǎo)和專家來我院檢查指導(dǎo)表示最熱烈的歡迎，對各位領(lǐng)導(dǎo)、專家長期以來對我院工作的指導(dǎo)與幫助表示衷心的感謝！
在自治區(qū)衛(wèi)生廳、市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院全面貫徹黨的十七大精神，努力學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，解放思想，抓住機遇，克服困難，加快發(fā)展。兩年來，根據(jù)《廣西二級婦幼保健院等級質(zhì)量管理評審細則》開展創(chuàng)建活動，嚴(yán)格按二級甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)做了大量工作，現(xiàn)匯報如下：
一、xx縣基本情況
xx縣位于廣西桂西南，屬廣西28個國家級貧困縣之一，全縣總面積2363平方公里，全縣轄4個鎮(zhèn)9個鄉(xiāng)124個村（居）委會，2009年末總?cè)丝?33591人。目前，全縣有18個醫(yī)療衛(wèi)生單位，123個村衛(wèi)生所，有衛(wèi)生技術(shù)人員623人，鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼專干38人，村醫(yī)308人（其中女村醫(yī)52人），村保健員96人。
二、我院簡介 xx縣婦幼保健院前身是xx縣婦幼保健所。成立于1956年，在上級各級部門的領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心下，經(jīng)過歷屆院領(lǐng)導(dǎo)和廣大職工不懈努力，已經(jīng)發(fā)展成為一所集保健、醫(yī)療、教學(xué)科研、培訓(xùn)指導(dǎo)為一體的婦幼保健機構(gòu)，是全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心。目前我院占地面積6327 m，建筑面積8085 m，業(yè)務(wù)用房面積5162.63 m，其中保健業(yè)務(wù)用房面積832.72 m；在職職工104人，衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員85人，占81.7%，中級以上職稱26人，現(xiàn)開放病床51張，年門診量9萬多人次，住院2千多人次。
我院擁有高新醫(yī)療保健儀器設(shè)備：日本阿洛卡普通B超機、日本阿洛卡彩超機，全自動生化分析儀、全自動血球計數(shù)儀、500MA程控醫(yī)用診斷X射線機、微量元素檢測儀、全自動瓊脂糖凝膠電泳裝臵、尿液分析儀、電解質(zhì)分析儀、血凝儀、液基制片機、多功能麻醉機、遠紅外線乳腺檢查儀、數(shù)碼電子陰道鏡、產(chǎn)后康復(fù)儀、盆腔治療儀、胎兒監(jiān)護儀、妊高征監(jiān)測儀、臭氧沖洗治療儀、電子監(jiān)護、嬰兒培養(yǎng)箱、嬰兒藍光治療儀等一批先進的、具有專業(yè)特色的儀器設(shè)備滿足臨床和保健業(yè)務(wù)需要。
我院認真貫徹落實“一法兩綱”，堅持“以保健為中心、以保障生殖健康為目的，實行保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，依法為全縣婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健、計劃生育技術(shù)服務(wù)、婦女兒童常見病篩查、婦幼衛(wèi)生信息管理、開展婦女保健、兒童保健服務(wù)及婦幼衛(wèi)生適宜技術(shù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。為婦女兒童健康提供基本醫(yī)療服務(wù)，在全縣率先開展無痛分娩、無痛人流、新生兒游泳、新生兒撫觸、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、2
22高危兒早期干預(yù)等服務(wù)項目。
全院分為保健部、門診部、住院部。
保健部承擔(dān)著全縣基層婦幼衛(wèi)生指導(dǎo)和信息管理及保健門診等工作，分設(shè)有婦女保健、兒童保健、婚前保健、健康教育、孕期保健等專業(yè)。
門診部設(shè)有婦科門診、兒科門診、兒童輸液室、成人輸液室、放射科、B超檢查室、心電圖室、乳腺透照檢查室、檢驗科、藥房、收款處等科室。
住院部有婦產(chǎn)科、兒科（含新生兒病室）。婦產(chǎn)科是我院的重點龍頭科室，經(jīng)過多年的發(fā)展能開展宮外孕手術(shù)、子宮腫瘤摘除術(shù)、腹式（陰式）子宮全切術(shù)、新式剖宮產(chǎn)術(shù)等婦科高難度手術(shù)和微創(chuàng)婦科手術(shù)。新生兒病室是我院新崛起的一個特色?？疲苁罩涡律鷥狐S疸、新生兒窒息、早產(chǎn)、低體重兒、肺炎等疾病。
三、“創(chuàng)二甲”具體工作措施
2007年5月，我院領(lǐng)導(dǎo)及職能科主任共5人參加了區(qū)衛(wèi)生廳創(chuàng)等培訓(xùn)班后，清醒地認識到：創(chuàng)建等級婦幼保健院是深化婦幼衛(wèi)生改革、推動婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重要舉措，是加強婦幼保健機構(gòu)工作標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化建設(shè)及科學(xué)化管理的有效措施，是貫徹執(zhí)行《母嬰保健法》和《兩綱》的具體表現(xiàn)。雖然我院在各方面的建設(shè)已取得了一定的成績，但距離二級甲等婦幼保健院目標(biāo)還有一定的差距，我們下決心開展創(chuàng)等級質(zhì)量管理活動，為早日使我院成為二級甲等保健院而努力奮斗。我們的主要做法是：
（一）全院動員，提高認識
2007年12月29日我院召開“創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院動員大會”后，我院積極開展創(chuàng)建“二甲”的各項活動。2007至2009年在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、制度規(guī)范管理和人才培養(yǎng)等方面一直在不懈的努力。2009年3月11日—12日參加了xx市衛(wèi)生局在xx縣舉行了“xx市婦幼保健機構(gòu)等級質(zhì)量管理培訓(xùn)班”后，我院又于2009年3月20日召開創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院升溫會，進一步提高對創(chuàng)等工作的認識，全院職工受到了極大鼓舞，思想上得到了進一步的統(tǒng)一，大家一致認識到：創(chuàng)等達標(biāo)是促進我院發(fā)展的動力，是提高我院綜合管理水平、發(fā)揮醫(yī)療保健整體功能、推動我縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，是提高我院在醫(yī)療市場競爭能力的需要，“創(chuàng)二甲”勢在必行。明確了奮斗目標(biāo)后，廣大職工更堅定了信心，大家團結(jié)協(xié)作，更加滿腔熱情地投入到創(chuàng)等工作中。
（二）建立機構(gòu)，加強領(lǐng)導(dǎo)
為了使“創(chuàng)二甲”工作順利開展，我院成立了“創(chuàng)二甲”領(lǐng)導(dǎo)小組，由XXX院長擔(dān)任組長，副組長由xxx、xxx副院長擔(dān)任，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，由xxx同志擔(dān)任創(chuàng)等辦公室主任，各科職能科主任組成領(lǐng)導(dǎo)小組成員，形成了一個自上而下的嚴(yán)格管理體系。同時制定了創(chuàng)等工作方案，把任務(wù)分解到各個科室、落實到個人，確保創(chuàng)等級工作有計劃，有秩序地開展。另外在工作中定期組織進行階段考核，自查自評，發(fā)現(xiàn)問題及時補充、及時糾正，確保創(chuàng)等級高質(zhì)量完成工作任務(wù)。2009年年底，縣委縣政府對院領(lǐng)導(dǎo)進行調(diào)整，由XXX同志擔(dān)任院長，我院及時調(diào)整創(chuàng)等工作領(lǐng)導(dǎo)小組，“創(chuàng)二甲”工作并沒有因為院領(lǐng)導(dǎo)的調(diào)整而停滯，反而加快了創(chuàng)建步伐，做好了各項準(zhǔn)備工作。
（三）制定約束措施，規(guī)范創(chuàng)等行為 為了避免創(chuàng)等級流于形式，確保“創(chuàng)二甲”工作有效出成果，我院制定了“創(chuàng)等責(zé)任狀”，把“創(chuàng)二甲”任務(wù)完成的好壞與晉升、晉級、考核、績效工資分配等掛鉤，對不服從工作安排影響創(chuàng)等工作及不參加院內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)的，除在大會上點名批評外，還扣發(fā)當(dāng)月績效工資?！叭笨荚嚳己瞬缓细裾摺?5歲以下職工一律每人每次扣績效工資20元，病歷、處方及各種醫(yī)療保健文書、證明書、表、卡、簿等書寫不合格的，進行全院通報批評，并按《XXX縣婦幼保健院“三基三嚴(yán)”考核獎懲制度》進行相應(yīng)處罰，對于在創(chuàng)建工作中成績突出和積極分子給予獎勵，做到獎罰分明，嚴(yán)格管理。
（四）嚴(yán)格對照標(biāo)準(zhǔn)，加強質(zhì)量管理
1、建章立制、加強管理
根據(jù)《評審細則》的要求，我們建立健全了各種規(guī)章制度，制定了獎懲條例，使各項工作有章可循，有規(guī)可依，逐步走上了規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理的軌道。
2、艱苦奮斗、加強硬件建設(shè)
針對我院基礎(chǔ)設(shè)施薄弱環(huán)節(jié)，2007年至今先后多方籌集500多萬元，新建三層門診綜合樓，改造了手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、婚前保健科、婦保兒保門診等。隨后又添臵了彩超、500毫安X光機、全自動生化儀、多功能麻醉機、母嬰監(jiān)護儀等設(shè)備，2008年開始實行了電腦病歷、電腦收費及財務(wù)處理電器化制度，逐步改善了婦幼保健的就醫(yī)環(huán)境，充分發(fā)揮了婦幼保健?？铺厣夹g(shù)的作用，使婦幼保健院成為全縣婦幼保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)中心，以不斷滿足全縣廣大婦女、兒童日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求，使我院的基礎(chǔ)設(shè)施達到了二級甲等婦幼保健院的標(biāo)準(zhǔn)要求。
3、認真履行公共衛(wèi)生服務(wù)，加強基層指導(dǎo)
幾年來，認真完成各級政府和衛(wèi)生行政部門下達的指令性任務(wù)，協(xié)助縣衛(wèi)生局制定我縣婦幼衛(wèi)生工作的相關(guān)政策、技術(shù)規(guī)范和各項規(guī)章制度，堅持每季度召開婦幼例會及下鄉(xiāng)指導(dǎo)，每半年開展婦幼衛(wèi)生服務(wù)檢查、考核，針對存在問題，及時做出整改措施，以實施“降消”項目為契機，加強健康教育，除固定宣傳欄和電視廣播宣傳以外，每年還制作宣傳單20000多份，婦幼保健知識宣傳手冊一萬多份，發(fā)放到各級保健人員和孕產(chǎn)婦手中。以我院為中心建立天等縣婦幼衛(wèi)生信息管理報告系統(tǒng)，2007年7月1日開始，全縣統(tǒng)一安裝“婦幼衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)軟件”加強對全縣孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡、出生缺陷、婦幼衛(wèi)生服務(wù)及技術(shù)管理等信息的收集、統(tǒng)計、分析、質(zhì)量控制和匯總上報，確保了我縣婦幼衛(wèi)生數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。2007年至2009年舉辦縣鄉(xiāng)村婦幼人員培訓(xùn)班16期，不斷提高我縣婦幼人員業(yè)務(wù)水平。2010年以來，我院認真落實“一免二補”幸福工程，目前，婚檢率為62.38%。
4、加強軟件建設(shè)，提高技術(shù)水平
我院嚴(yán)格按照《評審細則》的要求，制定完善了各類人員崗位職責(zé)和各種診療技術(shù)操作常規(guī)，并分別由保健部、醫(yī)務(wù)科和護理部負責(zé)，嚴(yán)格對醫(yī)務(wù)人員進行技術(shù)操作和“三基”知識的培訓(xùn)、考試、考核等。由于我院面上工作較為繁重，時間、人員比較緊張，為保證創(chuàng)等工作早日完成，從今年開始全院放棄休假日，投入“三基”訓(xùn)練和下鄉(xiāng)指導(dǎo)，今年以來共下鄉(xiāng)指導(dǎo)158人次，對基層婦幼人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)9 期，加強全院職工院感方面培訓(xùn)，對醫(yī)務(wù)人員進行“三基”考試15次，技術(shù)操作基本能考核4次，隨機抽考技術(shù)操作考核150人次，考試考核合格率為100%，同時抓好處方、病歷和各種表、卡、簿書寫質(zhì)量，嚴(yán)格要求按規(guī)范書寫，處方合格率達100%，病歷書寫合格率達100%，各種醫(yī)療保健表、卡、簿的書寫合格率也達到了100%。醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平得到了較大的提高。另外，強化三級查房制度，加強對病歷質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，2007年至今沒有發(fā)生醫(yī)療事故。
5、加強愛嬰醫(yī)院創(chuàng)建，鞏固愛嬰醫(yī)院成果
我院1999年獲得“愛嬰醫(yī)院”后，繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行聯(lián)合國兒童基金會/世界衛(wèi)生組織關(guān)于“促進母乳喂養(yǎng)成功十點措施”，執(zhí)行“國際母乳代用品銷售守則”和“本院促進母乳喂養(yǎng)成功的十點措施”，我院廣泛宣傳母乳喂養(yǎng)，定期舉辦孕婦學(xué)校母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)班，堅持對新上崗人員進行18小時培訓(xùn)，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，同時加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建愛嬰衛(wèi)生院進行指導(dǎo)，2009年底前全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部通過愛嬰醫(yī)院評審。
6、加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，樹立良好社會形象
為了鞏固我院歷年來優(yōu)良傳統(tǒng)，進一步樹立我院良好形象，我院成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，由院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)科室負責(zé)同志組成，加強醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范》和我院向社會公開承諾的15項便民措施，多途徑、多方法、減輕患者負擔(dān)。制定了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評辦法和標(biāo)準(zhǔn)，建立了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，定期發(fā)放病人問卷調(diào)查表，及時了解我們的質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，另外聘請7名社會監(jiān)督員，對我院的醫(yī)風(fēng)行風(fēng)進行檢查，通過一系列的整改，服務(wù)質(zhì)量有了明顯的提高，每季度病人問卷調(diào)查顯示的綜合滿意度達95%以上。創(chuàng)等級活動開展以來，醫(yī)務(wù)人員為患者、為產(chǎn)婦買飯菜、喂吃、送水、洗衣服，資助錢物等好人好事不斷涌現(xiàn)，多次得到了患者的感謝信和表揚信。兩年來，開展獻愛心活動，為患者捐款2000多元，減免特困病友醫(yī)療費用共計3萬多元。
7、規(guī)范財務(wù)物價管理，嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)制度
我院財務(wù)管理實行院長審批制度。萬元以上重大開支，如基建項目、大型醫(yī)療器械購買等由院務(wù)會議論證確定。10萬以上執(zhí)行投標(biāo)采購，開源節(jié)流，同時各種診療和檢查收費價目公開，自覺接受群眾監(jiān)督，沒有出現(xiàn)亂收費現(xiàn)象。各種院務(wù)支出均符合財務(wù)制度，得到財政審計部門及物價部門的好評。
四、取得成效
我院開展創(chuàng)等活動以來，多次得到自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處、自治區(qū)婦幼保健院、市衛(wèi)生局、市婦幼保健院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和專家的大力支持和指導(dǎo)，縣黨委、政府和衛(wèi)生局十分重視創(chuàng)等工作，在各方面給予了大力支持，使我院在創(chuàng)等過程中財力得到了保證，精神受到了鼓舞，全院上下信心百倍，推動了創(chuàng)等各項工作的全面開展。
婦幼衛(wèi)生取得較好成績：住院分娩率穩(wěn)步提高，2009年活產(chǎn)數(shù)5592人，產(chǎn)婦總數(shù)5550人，住院分娩活產(chǎn)數(shù)5548人，住院分娩率99.21%；無新生兒破傷風(fēng)發(fā)生；孕產(chǎn)婦死亡1人，死亡率 17.88/10萬，孕產(chǎn)婦死亡率顯著下降；產(chǎn)前檢查率95.85%；產(chǎn)后訪視率90.83%；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為89.68%，兒童系統(tǒng)管理率54.40%。與1999年相比我縣孕產(chǎn)婦保健覆蓋率已由90.35%上升到95.85%，住院分娩率由34.85%提高到2009年的99.21%，孕產(chǎn)婦死亡率由26.34/10萬下降到2009年的17.89/10萬，新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率由1.32‰下降到2009年的0例，產(chǎn)前檢查率由90.35%提高到2009年的95.85%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率由79.79%提高到2009年的89.68%，兒童系統(tǒng)管理率由62.39%提高到2009年的63.31%，五歲以下兒童死亡率從30.82‰下降到2009年的13.95‰。2009年我院門診量10萬余人次，住院2883人次，住院孕產(chǎn)婦死亡率為0，新生兒死亡率2.6‰，入院與出院診斷符合率達99.6%，手術(shù)前后診斷符合率100%，無菌切口感染率為0，醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)為0，病床使用率也達到了76.6%。2009年業(yè)務(wù)總收入750萬元，比2008年同期增加 110萬元。2010年1至11月份業(yè)務(wù)總收入868.47萬元，較去年同期增加179.87萬元，我院取得的成績，多年來得到了政府和上級部門的肯定和鼓勵，2006榮獲省婦聯(lián)授予“巾幗文明示范崗”、省衛(wèi)生廳授予“全區(qū)婦幼衛(wèi)生先進集體”稱號；2007年榮獲省婦幼保健工作先進集體稱號；2008省衛(wèi)生廳、省婦兒工委授予“實施降消項目先進單位”稱號；2006—2009年獲縣衛(wèi)生系統(tǒng)先進單位。
在創(chuàng)建活動過程中，雖然預(yù)評審達996分以上，但仍有許多這樣和那樣的不足和問題，在今后的工作中我們將一一改進，還希望各位評審專家批評指正，提出好的意見和建議。我們深信，通過這次等級質(zhì)量評審，經(jīng)過專家的認真指導(dǎo)，必將對我院今后的工作起到積極推動的作用，我們將以此次評審為契機，作為今后工作的新起點和新動力。珍惜機會，不斷持續(xù)改進，完善自己，努力踐行科學(xué)發(fā)展觀，切實加強婦幼保健院管理，更好地為廣大婦女兒童健康服務(wù)。
最后，祝各位領(lǐng)導(dǎo)和專家身體健康，工作順利，生活愉快！
第四篇：XX縣創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作實施方案
XX縣創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作實施方案
根據(jù)《市衛(wèi)計委關(guān)于印發(fā)
一、總體要求
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅持“以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主”的婦幼衛(wèi)生工作方針，以創(chuàng)建“二甲”為契機，以提高醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績效為核心，強化內(nèi)涵建設(shè)，轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，規(guī)范醫(yī)療行為，促進婦幼保健院管理制度化、規(guī)范化、科學(xué)化，達到以評促建、以評促改、評建并舉、重在內(nèi)涵，推動婦幼保健院跨越式發(fā)展。
二、創(chuàng)建目標(biāo)
以創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院為契機，引導(dǎo)婦幼保健院科學(xué)發(fā)展，重視自身建設(shè)，規(guī)范管理，保證醫(yī)療質(zhì)量安全，提高工作效率，建立長效機制，全面規(guī)范醫(yī)院管理，提高綜合服務(wù)能力。
三、組織保障
(一）成立工作機構(gòu)
為切實加強對我縣創(chuàng)建“二甲”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，決定成立XX縣創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其組成人員如下：
組 長： 副組長：
成 員：
領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室在XX，XX同志兼任辦公室主任，XX兼任辦公室副主任，具體負責(zé)創(chuàng)建工作日常事務(wù)。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)7個工作組，具體分工如下：
1.綜合協(xié)調(diào)組
職 責(zé)：按照《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（XX年版）》，組織實施縣政府《XX縣創(chuàng)建二級甲等婦幼保健院工作實施方案》，督促、指導(dǎo)各相關(guān)部門開展創(chuàng)建工作，全面完成領(lǐng)導(dǎo)小組安排的各項工作任務(wù)。
2.人員保障組
職 責(zé)：按照《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（XX年版）》，配合用人單位、主管部門、縣編委辦、縣人才辦對體制內(nèi)人員進行引進、調(diào)配或招考專業(yè)技術(shù)人員及相關(guān)工作人員充實到縣婦幼保健院，確保有人員抓創(chuàng)建“二甲”工作，確?？h婦幼保健院技術(shù)人員符合《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（XX年版）》，以滿足創(chuàng)建“二甲”的要求。
3.經(jīng)費保障組
職 責(zé)：負責(zé)做好創(chuàng)建“二甲”工作各項經(jīng)費保障，確保創(chuàng)建“二甲”工作按照進度推進。
4.宣傳教育組
職 責(zé)：負責(zé)創(chuàng)建“二甲”工作的宣傳教育、報道工作，為創(chuàng)建“二甲”營造濃厚的氛圍。
5.技術(shù)指導(dǎo)組
職 責(zé)：負責(zé)做好創(chuàng)建“二甲”工作的技術(shù)指導(dǎo)，確保創(chuàng)建“二甲”工作順利推進。
6.督查組
職 責(zé)：對XX縣創(chuàng)建“二甲”工作進行全程跟蹤督查，重點督查經(jīng)費投入、人員配備、硬件設(shè)施改造及創(chuàng)建“二甲”工作進展情況。對工作不力、措施不當(dāng)、影響創(chuàng)建“二甲”達標(biāo)的單位和個人進行通報，并督促限時整改。
7.自查和迎評組
職
責(zé)：具體負責(zé)“二甲”創(chuàng)建期間的檢查、督查、自評工作，做好迎評相關(guān)準(zhǔn)備工作，參加迎評接待工作。
（二）主要成員單位職責(zé)
縣衛(wèi)計局：負責(zé)研究解決創(chuàng)建“二甲”工作中有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等方面存在的問題和困難；執(zhí)行國家、省、市主管部門關(guān)于婦幼保健院等級評審方案、規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)；協(xié)調(diào)創(chuàng)建工作辦公室與其他相關(guān)部門的工作；協(xié)調(diào)配置轄區(qū)衛(wèi)生資源，為創(chuàng)建迎評工作提供衛(wèi)生行政政策支持。
縣委縣政府督查室：負責(zé)創(chuàng)建“二甲”工作進行全程跟蹤督查，重點督查經(jīng)費投入、人員配備、硬件設(shè)施改造及創(chuàng)建“二甲”
四、實施步驟
（一）宣傳動員階段（XX年1月—XX年2月）。組建創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，健全相關(guān)組織機構(gòu)及工作制度，召開創(chuàng)建工作動員大會，學(xué)習(xí)掌握創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)，明確工作任務(wù)及目標(biāo)。
（二）組織實施階段（XX年3月—XX年7月）。按照《二級婦幼保健院評審標(biāo)準(zhǔn)（XX年版）》的要求，將工作任務(wù)層層分解，明確責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)小組隨時督查工作進度，完成自查自糾和縣內(nèi)初評工作。
（三）迎評階段（XX年8月—XX年10月）。創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室根據(jù)自查自糾、縣內(nèi)初評等情況，查漏補缺。規(guī)范裝訂評審資料，報請省市等級評審委員會組織評審，同時做好其他準(zhǔn)備和接待工作。
五、工作要求
（一）加強領(lǐng)導(dǎo)，提高認識。創(chuàng)建“二甲”工作領(lǐng)導(dǎo)小組全面負責(zé)創(chuàng)建工作的組織實施、協(xié)調(diào)指導(dǎo)，各成員單位要進一步統(tǒng)一思想，提高認識，認真履職，密切配合，廣泛宣傳，確保創(chuàng)建工作取得成功。
（二）強化管理，明確責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位要按照方案要求，高效工作，全力支持。縣衛(wèi)計局、縣婦幼保健院主要負責(zé)人是創(chuàng)建工作的第一責(zé)任人，各責(zé)任人及相關(guān)科室負責(zé)人是創(chuàng)建工作的主要責(zé)任人，制定工作責(zé)任目標(biāo)明細表，按照誰主管、誰負責(zé)的原則，嚴(yán)格考核，確保高質(zhì)量按期完成各項任務(wù)指標(biāo)。對因工作不力而影響創(chuàng)建工作的單位或部門，將嚴(yán)肅追究相關(guān)單
位或部門主要領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。
（三）廣泛宣傳，營造氛圍?？h衛(wèi)計局、縣婦幼保健院要采取多種形式，廣泛發(fā)動，層層動員，營造“人人參與創(chuàng)評，事事關(guān)系評審”的濃厚創(chuàng)評氛圍?？h委宣傳部、縣文體廣電旅游局要及時報道創(chuàng)建工作的進展、取得的成績，提煉好的工作思路和做法，加強經(jīng)驗交流，保證創(chuàng)建工作科學(xué)有序進行。
（四）督促檢查，狠抓落實?？h衛(wèi)計局要定期組織專家和相關(guān)部門對創(chuàng)建工作進行督查，及時掌握進展情況，指導(dǎo)幫助解決創(chuàng)建工作中出現(xiàn)的問題，鞏固創(chuàng)建工作成果，逐步完善管理評價制度和指標(biāo)體系，建立婦幼保健管理長效機制。
第五篇：余江縣婦幼保健院創(chuàng)建“二級甲等綜合醫(yī)院”工作匯報
余江縣婦幼保健院創(chuàng)建“二級甲等醫(yī)院”
工作匯報
尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：
大家下午好！
今天，我院43名職工懷著十分激動的心情，迎來了久久期盼的江西省二級甲等婦幼保健院評審組的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家對我院“二級甲等婦幼保健院”創(chuàng)建工作進行全面評審。在此，我謹(jǐn)代表全院職工對蒞臨我院的各位領(lǐng)導(dǎo)和專家表示熱烈的歡迎和衷心的感謝。
為進一步推進我院標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化、科學(xué)化管理進程，提升專業(yè)技術(shù)水平，塑造窗口形象，增強服務(wù)功能，2011年8月，我院正式啟動了二級甲等婦幼保健院創(chuàng)建工作，在“以評促建、以評促改、評建結(jié)合、注重內(nèi)涵”的精神指導(dǎo)下，通過近半年的思想準(zhǔn)備、組織準(zhǔn)備、人員培訓(xùn)、物資準(zhǔn)備等工作，醫(yī)院管理水平、業(yè)務(wù)技術(shù)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教學(xué)科研、精神文明建設(shè)及后勤保障、醫(yī)院設(shè)備及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)等上了一個新臺階。
對照《江西省二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)(試行)》，通過自查，我院已達到一、二、三類指標(biāo)規(guī)定的要求。經(jīng)請示市、區(qū)衛(wèi)生
局，同意我院申報二級甲等婦幼保健院?，F(xiàn)將我院創(chuàng)建“二甲”工作匯報如下：
一、醫(yī)院簡介
余江縣婦幼保健院始建于1953年，系政府舉辦的公益性福利性全民事業(yè)單位。醫(yī)院歷經(jīng)幾代醫(yī)務(wù)工作者的艱苦努力，現(xiàn)已成為本轄區(qū)集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的技術(shù)指導(dǎo)中心，是縣醫(yī)保、余江縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的定點醫(yī)院。被市衛(wèi)生局授予“人民群眾滿意醫(yī)院”，同時也是九江總院、景德鎮(zhèn)衛(wèi)校教學(xué)實習(xí)基地。肩負著全縣轄區(qū)近30多萬人口的保健業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。
醫(yī)院占地面積518平方米，房屋及建筑物面積3045平方米，業(yè)務(wù)用房建筑面積2590平方米。醫(yī)院編制床位數(shù)24張，實際開放床位數(shù)24張，平均每編制床位數(shù)建筑面積45平方米，符合每畝凈使用面積6平方米標(biāo)準(zhǔn)。
醫(yī)院現(xiàn)有在職職工43名，其中正式職工30人，聘用人員14人。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員1人，其中高級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員2人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的6.5%；中級衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員13人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的42%。具有大學(xué)本科、?？埔陨蠈W(xué)歷18人，占衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的58.1%。
醫(yī)院擁有固定資產(chǎn)258.2萬元，年總診療量5607萬余人次，２ 收治住院病人1445余人次。醫(yī)院開設(shè)5個一級臨床科室，其中婦產(chǎn)科有2個二級專科：婦科、產(chǎn)科、保健科有4個二級?？疲星氨＝?、孕產(chǎn)期保健、圍結(jié)經(jīng)期保健、婦女病查治、兒童保健科有4個二級?？?。兒童心理行為、兒童體格發(fā)充、新生兒聽力篩查、接生機構(gòu)管理。二、二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建歷程
2011年8月至今，我院二級甲等醫(yī)院創(chuàng)建工作，大致分為3個階段：
第一階段：2011年8月至2011年10月
這一階段的主要工作是宣傳動員和組織機構(gòu)建立。醫(yī)院通過多種形式組織學(xué)習(xí)評審標(biāo)準(zhǔn)，深入分析各項指標(biāo)的內(nèi)涵和意義，制定《余江縣婦幼保健院創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院實施方案》，同時在醫(yī)院職工中廣泛宣傳動員。2011年8月，醫(yī)院成立了創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及“二甲辦”，實行一把手負責(zé)制。
第二階段：2011年9月至2011年10月
通過前期的準(zhǔn)備和梳理，按照醫(yī)院二甲創(chuàng)建方案逐步實施。一是完善保健科、婦產(chǎn)科、兒科建設(shè)。二是解決人力資源配臵。面向社會公開招聘了2名醫(yī)師及2名護士。三是完善和修訂醫(yī)院制度，狠抓醫(yī)療質(zhì)量，逐步規(guī)范管理。組織修訂了《余江縣婦幼保健院制度匯編》，完善了質(zhì)量檢查體系的各項制度并用于 ３ 指導(dǎo)日常工作，認真學(xué)習(xí)和落實2010版《病歷書寫基本規(guī)范》，通過努力醫(yī)療質(zhì)量得到了大幅提高。四是加強各項培訓(xùn)工作。包括衛(wèi)生法律法規(guī)、院感、輸血管理、三基訓(xùn)練等。五是加強后勤科和設(shè)備科管理，總務(wù)后勤保障能力得到大幅度提升，設(shè)備管理逐步走向規(guī)范。
第三階段：2011年10月至今
這一時期的主要工作是自查整改。2011年8月至今，省婦幼保健院專家組對我院“二甲”創(chuàng)建工作進行督導(dǎo)檢查，通過專家組現(xiàn)場督導(dǎo)查看，對創(chuàng)建工作存在的問題提出了寶貴的意見。針對上級專家查出的問題，我院立即進行整改和落實。衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)多次就我院“二甲”創(chuàng)建工作親臨指導(dǎo)，協(xié)同相關(guān)單位重新對我院科室設(shè)臵、人員、床位等進行了核編；完善了科室業(yè)務(wù)建設(shè)，使之更加規(guī)范、合理；加強了科室人員培訓(xùn)及急救能力建設(shè)；在急診科設(shè)臵了外科、兒科診室；加大對環(huán)境改造和醫(yī)療設(shè)備資金投入，完成了對周邊環(huán)境的硬化和院落標(biāo)識的改造工作，新購臵數(shù)字式單心電圖機、經(jīng)皮黃痘測試、兒童素質(zhì)測試儀、發(fā)身儀及各種辦公設(shè)備等；強化環(huán)節(jié)管理，狠抓醫(yī)療質(zhì)量和內(nèi)涵建設(shè)，對醫(yī)療護理質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)技科室管理、輸血管理、院感控制等工作中存在的不足認真分析整改，加強環(huán)節(jié)管理和質(zhì)量控制，從制度化和規(guī)范化入手，４ 保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提高。在創(chuàng)建工作中注重資料的收集整理，明確專人負責(zé)對“二甲”創(chuàng)建工作涉及的一、二、三類指標(biāo)材料進行收集、整理、歸檔備查工作，確保“二甲”創(chuàng)建軟件資料的完整性、標(biāo)準(zhǔn)性、統(tǒng)一性。
三、各類指標(biāo)完成情況(一)、一類指標(biāo)完成情況
一類指標(biāo)2項9條，已經(jīng)完成。無違反各項法律條例的情況發(fā)生，無一級醫(yī)療事故，無人員死亡或重傷事故，無重大事故。
(二)、二類指標(biāo)完成情況
1、醫(yī)院編制床位數(shù)及科研能力，達不到衛(wèi)生部門標(biāo)準(zhǔn)。
2、醫(yī)院信息管理部分模塊功能暫時達不到衛(wèi)生部門管理要求，其余指標(biāo)均已完成。3、2010年床位使用率為73%。2010年出院病人平均住院日為4.56天。住院病歷合格率100％以上。完成指令性任務(wù)100％。
3、我院是九江學(xué)院、景德鎮(zhèn)衛(wèi)校教學(xué)實習(xí)基地。作為科室設(shè)臵較為齊全的婦幼保健院，具有接受同級或下級醫(yī)院進修的能力和條件。4、2010年一2011年有一項科研立項。
５
5、衛(wèi)生技術(shù)人員?？埔陨?人，占衛(wèi)生技術(shù)人員58.1％。
6、外聘的專兼職人員職稱、執(zhí)業(yè)資格符合要求，手續(xù)齊全。所有聘用人員符合國家勞動人事制度規(guī)定。
7、全院開展的醫(yī)療技術(shù)項目符合衛(wèi)生部的準(zhǔn)入要求。
8、醫(yī)療收費明碼標(biāo)價，嚴(yán)格執(zhí)行當(dāng)?shù)匚飪r標(biāo)準(zhǔn)，住院病人實行一日清單制并提供查詢系統(tǒng)服務(wù)。
9、藥品收入比例2010年為40％，藥品從2008年開始實行江西省集中招標(biāo)采購，無不合格藥品。(三)、三類指標(biāo)完成情況
三類指標(biāo)共五部分257條，自查890分。其中：
職工對院務(wù)公開滿意度達到90%以上，職工對院領(lǐng)導(dǎo)滿意度調(diào)查均在90％以上。
醫(yī)院床位總數(shù)與醫(yī)院護士總數(shù)比為1：0.375。病房床位數(shù)與病房護士比為1:0.375。衛(wèi)技人員與床位數(shù)比為1.42:1。
無傳染病漏報、瞞報或遲報現(xiàn)象。法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告率為100％。
實行設(shè)備科學(xué)管理，醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率為100％。
醫(yī)院制定“三基”及各類崗前培訓(xùn)制度，醫(yī)務(wù)人員 “基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能”考核合格率達100％。
處方調(diào)劑實行雙簽名，雙簽名率100%；處方調(diào)配差錯率 ６ <1/10000；處方合格率為92.3%。
按規(guī)定設(shè)有輸血科，有專人負責(zé)血庫聯(lián)系工作，血庫有適當(dāng)?shù)难簝?，具?4小時供血能力。
有1名專職人員負責(zé)醫(yī)院感染管理，管理人員每年至少參加一次省市級以上培訓(xùn)，醫(yī)療器械消毒滅菌合格率達到了100％。
嚴(yán)格遵守《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療事故處理條例》，認真執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》，病歷甲級率平均達95％，無丙級病歷。
醫(yī)院制定了重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案與報告制度。醫(yī)療事故(糾紛)報告率100％。一年內(nèi)無發(fā)生負完全責(zé)任的一級醫(yī)療事故。
患者和社會對醫(yī)療服務(wù)的滿意度98％。
簡化服務(wù)流程，方便病人就醫(yī)，縮短患者等候時間。工作人員根據(jù)病人流量進行彈性值班。掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口平均等候時間<10分鐘；大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間<24小時；超聲檢查自檢查開始到出具結(jié)果時間<30分鐘；急診檢驗結(jié)果<30分鐘；急診x光檢查結(jié)果<30分鐘；急診CT檢查結(jié)果<60分鐘。
醫(yī)院制定有規(guī)范的會診制度，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)師外出會診管 ７ 理規(guī)定》，院內(nèi)急會診到位時間<10分鐘。
專業(yè)技術(shù)人員參加繼續(xù)教育的覆蓋率達100％，學(xué)分達標(biāo)率達100％。
能承擔(dān)下級醫(yī)院初中級衛(wèi)生技術(shù)人員的臨床進修和培訓(xùn)任務(wù)。
2011年獲省科研立項1個。2008年至2010年，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員在省內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物發(fā)表論文2篇。
(四)、統(tǒng)計指標(biāo)
各類統(tǒng)計指標(biāo)均達到“二級甲等婦幼保健院”評審要求。
余江縣婦幼保健院 二○一一年十一月三日
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