第一篇：《實(shí)踐理性批判》讀書筆記

《實(shí)踐理性批判》讀書筆記

定理二主要闡述了幸福原則。雖然幸福原則不是康德所認(rèn)為的普遍適用于每個(gè)理性存在者的實(shí)踐法則，但是康德看不否認(rèn)幸福的作用，并且認(rèn)為人畢竟是有感情的動(dòng)物，追求幸福是每個(gè)人的本性?？档禄舜笃撌鲂腋Ｔ瓌t、幸福與德行的關(guān)系以及幸福之所以不能成為實(shí)踐法則的理由。

1幸福原則：一切質(zhì)料的實(shí)踐原則本身皆為同一種類，并且從屬于自愛或個(gè)人幸福的普遍原則。即一切物質(zhì)的、主觀的實(shí)踐原則都是從屬于對(duì)幸福的欲求這股基本的原則。出自一個(gè)事物實(shí)存的表象的快樂，在它應(yīng)當(dāng)是對(duì)這個(gè)事物的欲求的決定根據(jù)范圍內(nèi)，是以主體的接受性為基礎(chǔ)的，因?yàn)樗蕾囉谝粋€(gè)對(duì)象的此在。即人們的快樂(幸福)它是由人對(duì)所希望得到的對(duì)象而確定的它是人們的主觀愿望、主觀感覺決定的，是依賴于人的愿望的那個(gè)對(duì)象而存在的，倘若人們想要的那個(gè)東西沒有得到，那么這種幸福便不復(fù)存在了。從而它屬于感覺(情感)，而不屬于知性，后者依照概念表達(dá)表象與一個(gè)客體的關(guān)系，而不依照情感表達(dá)表象與主體的關(guān)系。即幸福是之于主體(人)的一種感覺，它不是依賴客觀實(shí)在而是依賴主體的感覺。于是，只有在主題期待于對(duì)象現(xiàn)實(shí)性的那種愉悅感覺決定欲求能力的范圍之內(nèi)，這種快樂才是實(shí)踐的。但是，想在一個(gè)理性存在者有關(guān)貫穿他整個(gè)此在的人生整個(gè)此生的人生愉悅的意識(shí)就是幸福，而使幸福成為意志的最高決定依據(jù)的那個(gè)原則，正是自愛原則。于是，一切質(zhì)料得原則既然將意愿的決定依據(jù)置于從任何一個(gè)對(duì)象的現(xiàn)實(shí)性那里感受到的快樂與不快樂之中，便在它們一并屬于自愛原則或個(gè)人幸福的范圍以內(nèi)。即這種原則就人們的行動(dòng)是以是否獲得了幸福快樂為依據(jù)的。

2幸福與德行的關(guān)系：盡管康德把德行看做人之所能得到的最高的東西，盡管他把先天理性和感性經(jīng)驗(yàn)對(duì)立起來，但他并不排斥幸福原則。相反，他認(rèn)為幸福是一個(gè)完善的道德所不可缺少的因素幸福雖然和德行相關(guān)聯(lián)，但它既不是德行的附屬品，也不是德行的派生物，如斯多亞派所主張的那樣:幸福就是對(duì)德行的認(rèn)識(shí)。在康德看來，一個(gè)有德行的人，還不是一個(gè)道德完善的人。道德雖然是最高的善，但不是唯一的善也不是完全的善。一個(gè)有德行的人還應(yīng)該得到幸福，最理想的情況是所得的幸福和他所有的德行在程度上相一致。不應(yīng)得的幸福是無價(jià)值的，得不到報(bào)償?shù)牡滦斜旧黼m然可貴。而伴隨著應(yīng)得幸福的德行卻最為理想。德行是幸福的條件，其本身必須是無條件得善。所以，康德的德行論并不否認(rèn)幸福為完滿的道德生活所必須。他所著重的不是幸福，而是去研究怎樣才值得幸福才配得上去享受幸福，研究幸福的條件是什么，以及這種條件是從哪里來的。

3幸福之所以不能成為實(shí)踐法則的理由：由對(duì)幸福原則的論述可知，每個(gè)人對(duì)幸福的定義是不同的，只有自己期待的對(duì)象得到了，才算的上幸福，而每個(gè)人的對(duì)幸福的欲求是不同的，因此，幸福是不可能適用于每一個(gè)人的普遍法則。

整體來說，康德對(duì)于幸福的闡述是基于道德法則基礎(chǔ)上的，是辯證論述的，因此，很有說服力。

第二篇：讀書筆記-《北大批判》

1.自我管理，勸大家別抱怨

2.大學(xué)與生俱來有3個(gè)特點(diǎn)：大學(xué)是一個(gè)求知者的精神共同體；師生關(guān)系很好；真理是辯

論出來的。

3.我從大二開始就發(fā)誓：我不屬于任何專業(yè)

4.看看你干自己最喜歡的事情能干得多么出色，這才是檢驗(yàn)?zāi)悴拍艿囊话殉咦?/p>

5.大學(xué)要培養(yǎng)的，就是一個(gè)能夠主宰你生命的心靈

6.批判性的閱讀是歷史的基本訓(xùn)練

7.常春藤的主流還是認(rèn)可認(rèn)識(shí)自己，認(rèn)識(shí)社會(huì)，分析生活的文本。

8.孟子云：心之官則思，思則得之；不思則不得也。此天之所與我者。先立乎其大者，則

其小者不能奪也。此為大人而已矣

9.本科生一周的閱讀將近200頁或者更多，本科生還要額外參加討論班，圍繞著閱讀發(fā)表

自己的意見。

10.長期堅(jiān)持大量的閱讀，讀完后就和同學(xué)討論，然后不斷把自己的想法寫出來，不斷找寫

作的高手修改，自然會(huì)提高你的語文寫作能力

11.閱讀差，自然影響到了寫作。不管學(xué)生日后從事什么工作，寫作多是其一生成功的基礎(chǔ)。

12.你必須想怎么把自己推銷給這個(gè)世界，作為一個(gè)人，是否對(duì)這個(gè)世界有價(jià)值，你憑什么

說服別人相信你的價(jià)值，給你機(jī)會(huì)

13.閱讀的實(shí)質(zhì)：吸收信息的速度和準(zhǔn)確性，在吸收的基礎(chǔ)上如何有效的表述自己

14.學(xué)徒制所確立的干中學(xué)，學(xué)中干的原則，也被大學(xué)所吸收。

15.大部分人都喪失了希望，過一天算一天。但是，還是有很多人，要死要活地干完農(nóng)活，餓著肚子繼續(xù)看書！正是這些人最后抓住機(jī)會(huì)回來上大學(xué)了。

16.大糞對(duì)于當(dāng)時(shí)的農(nóng)業(yè)，如同石油對(duì)于今日之工業(yè)，乃能源之命脈，學(xué)問大得很。

17.美國的大學(xué)特別強(qiáng)調(diào)“討論班”（seminar）

18.你和其他人讀了一樣的東西，你能拿出什么新的東西來？你有沒有批判性的思考能力，指出作者的缺陷？能否在作者基礎(chǔ)上指出深化研究的路徑。

19.個(gè)人進(jìn)取精神非常強(qiáng)才行，而這樣的大學(xué)，實(shí)際上也是一種文化，撿起什么都能鬧出一

番動(dòng)靜?。ǜ覟樘煜孪龋?/p>

20.一輩子搞技術(shù)，就覺得靈魂里空蕩蕩的，寒冷得渾身發(fā)抖。

21.一個(gè)青少年時(shí)期的孩子，內(nèi)心里最關(guān)注的是生命的意義的問題。但是我們的教育，是讓

我們成為干某件事情的工具。

22.終極情懷取代青春期的性壓抑，成為精神發(fā)育的主動(dòng)力。（那就應(yīng)該多看些勵(lì)志的，社

會(huì)的東西）

23.雅典是我的精神的故鄉(xiāng)，古希臘是我的傳統(tǒng)文化

24.清華產(chǎn)品質(zhì)量比較整齊，即使是最差的學(xué)生，只要能畢業(yè)就是靠得住。北大則沒譜，有

非常的天才的學(xué)生，但是也有寫學(xué)生，上了4年白混過去，照樣畢業(yè)，什么也干不了

25.一流大學(xué)的實(shí)際內(nèi)涵：討論版，通才教育，社會(huì)責(zé)任和服務(wù)精神（這些都是較為歷史，文科的）

26.在美國的媒體上，很難看到教授哭窮的事情，畢竟大家都是自愿來干自己喜歡的行業(yè)。

27.王小平事件

28.不讀無用之書

29.人口老齡化來勢洶洶，如果我們不著手改革，幾年后將悔之晚矣。

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首先作者薛涌，旅美學(xué)者。先后就職于北京晚報(bào)、中國社會(huì)科學(xué)院政治學(xué)所、1997年耶魯大學(xué)東亞研究碩士、同年進(jìn)入耶魯大學(xué)歷史系博士課程、現(xiàn)為波士頓Suffolk University歷史系助理教授。

79級(jí)北大畢業(yè)，跟過其老婆到美國學(xué)習(xí)，后來進(jìn)入耶魯跟著景先生研究歷史，最后成為教書匠。父母是高干，北京人，從小就是比較非主流的，喜歡挑戰(zhàn)權(quán)威。文學(xué)愛好者極端，但是后來卻拋棄文學(xué)，改從歷史，想深度了解中國。其主張反智，認(rèn)為草根才是主流。

總覺得這些觀點(diǎn)言論，首先需知道了解這作者誰，什么楊的背景和學(xué)識(shí)，在什么時(shí)候說的化，代表什么人在說，說給誰聽的?？傊褪抢罾蠋熣f的contextualize。

不管如何，其寫作的時(shí)候，感覺一般般。旁征博引做的還不夠，主要指的是該書。但是總體來說，還是值得快速的看看的。

寫作好就好像動(dòng)聽的聲音，能讓人多聽多幾句。正所謂言而無文，行之不遠(yuǎn)。

畫畫等類型表述方式，有助于我們形象表達(dá)思維的培訓(xùn)。

第三篇：政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判導(dǎo)言讀書筆記

《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》導(dǎo)言讀書筆記

《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》導(dǎo)言開篇就指明了物質(zhì)生產(chǎn)的重要性。然而，當(dāng)時(shí)的人們還沒有很清晰地認(rèn)識(shí)到政治經(jīng)濟(jì)學(xué)研究的是在一定社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系總體中活動(dòng)著的物質(zhì)生產(chǎn)。沒有認(rèn)識(shí)到生產(chǎn)是歷史的、具體的生產(chǎn)。人們緊緊把生產(chǎn)局限在特定的歷史時(shí)期去進(jìn)行研究和分析。資產(chǎn)階級(jí)的經(jīng)濟(jì)學(xué)家之所以要否定歷史上已有的生產(chǎn)方式為人類社會(huì)所做的貢獻(xiàn)就是旨在說明資產(chǎn)階級(jí)生產(chǎn)方式的唯一偉大之處，就是在極力的維護(hù)資產(chǎn)階級(jí)的生產(chǎn)方式。

馬克思針對(duì)當(dāng)時(shí)存在這樣一種不夠客觀實(shí)際的觀點(diǎn)就指出了在研究一個(gè)時(shí)期的生產(chǎn)方式和經(jīng)濟(jì)形式時(shí)應(yīng)該客觀地去加以分析。應(yīng)該把生產(chǎn)的發(fā)展看成是一個(gè)具體的歷史的過程。他在這里批判了那種孤立個(gè)人觀點(diǎn)的膚淺性。

生產(chǎn)與分配、交換、消費(fèi)的一般關(guān)系

在這一部分里面，馬克思首先是批判了資產(chǎn)階級(jí)經(jīng)濟(jì)學(xué)認(rèn)為的“生產(chǎn)是一般，分配和交換是特殊，消費(fèi)是個(gè)別”這種三段論法的膚淺性。隨后就具體的、分別地分析了生產(chǎn)和消費(fèi)、生產(chǎn)和分配、交換和流通之間的復(fù)雜關(guān)系。

（一）生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系

在生產(chǎn)和消費(fèi)的關(guān)系這一節(jié)中，馬克思主要闡明了生產(chǎn)和消費(fèi)的同一性的觀點(diǎn)。即生產(chǎn)直接是消費(fèi)；消費(fèi)直接是生產(chǎn)。

（1）在闡述生產(chǎn)直接是消費(fèi)時(shí)，他主要從兩個(gè)方面進(jìn)行解釋。第一，個(gè)人在生產(chǎn)過程中發(fā)展自己的能力，也在生產(chǎn)行為中支出、消耗這種能力。第二，生產(chǎn)資料的消費(fèi)，生產(chǎn)資料被使用、被消耗、一部分（如在燃燒中）重新分解為一般元素。因此，生產(chǎn)行為本身就它的一切要素來說也是消費(fèi)行為。

（2）在闡述消費(fèi)直接是生產(chǎn)時(shí)，他也是從兩個(gè)方面進(jìn)行解釋。第一，生產(chǎn)者通過勞動(dòng)將其勞動(dòng)行為主要是指其在勞動(dòng)過程中消耗掉的體力和腦力物化為勞動(dòng)成果，即產(chǎn)品。第二，生產(chǎn)者所創(chuàng)造的物人化。人們在生產(chǎn)過程中創(chuàng)造出產(chǎn)品，然后這些產(chǎn)品又為人們消費(fèi)掉來維持消費(fèi)者最基本的生活和再生產(chǎn)的需要。

除此之外，他還進(jìn)一步深刻的解釋了生產(chǎn)和消費(fèi)之間的關(guān)系。概括起來有下面幾種具體的解釋： ①生產(chǎn)決定消費(fèi)，生產(chǎn)什么才能消費(fèi)什么；

②消費(fèi)同時(shí)也反作用于生產(chǎn)，如果沒有消費(fèi)，沒有消費(fèi)對(duì)象，那么也就不會(huì)有生產(chǎn)這種消費(fèi)對(duì)象的生產(chǎn)了。

③只有用于主體消費(fèi)的產(chǎn)品才能發(fā)揮其固有的價(jià)值，才能在真正意義上稱其為商品。

④消費(fèi)是生產(chǎn)的動(dòng)力和目的；同時(shí)生產(chǎn)又為消費(fèi)提供了對(duì)象，沒有生產(chǎn)就無所謂消費(fèi)。

⑤生產(chǎn)決定消費(fèi)，同時(shí)決定消費(fèi)的性質(zhì)、方式。生產(chǎn)對(duì)消費(fèi)產(chǎn)生了限制。人必須在生產(chǎn)的范圍之內(nèi)進(jìn)行消費(fèi)，脫離生產(chǎn)的消費(fèi)就是一種空想。

⑥生產(chǎn)創(chuàng)造出了消費(fèi)者所需要的產(chǎn)品；同時(shí)生產(chǎn)創(chuàng)造出來的產(chǎn)品也選擇了消費(fèi)該產(chǎn)品的消費(fèi)者。

（二）生產(chǎn)和分配的關(guān)系

在生產(chǎn)和分配這一節(jié)中，馬克思也是首先批判了那種把分配作為獨(dú)立領(lǐng)域，從而把二者并列起來的錯(cuò)誤觀點(diǎn)。他在這一節(jié)中著重闡明了生產(chǎn)是先于分配而出現(xiàn)的，分配不能獨(dú)立于生產(chǎn)而孤立的存在。他指出生產(chǎn)的前提不是分配，而是生產(chǎn)要素本身這樣一個(gè)觀點(diǎn)。我們不能把分配當(dāng)做是和生產(chǎn)并列的兩個(gè)孤立的領(lǐng)域。分配應(yīng)該是生產(chǎn)的附屬物才對(duì)。分配存在于生產(chǎn)的過程之中，存在于生產(chǎn)過程的始終。過程中的分配表現(xiàn)為：（1）生產(chǎn)工具的分配（2）社會(huì)成員在各類生產(chǎn)之間的分配。

（三）交換和流通的關(guān)系

在交換和流通這一節(jié)中，馬克思開篇就闡述了交換和生產(chǎn)的關(guān)系。他在第二段中這樣寫道：“既然交換只是生產(chǎn)和由生產(chǎn)決定的分配一方同消費(fèi)一方之間的中介要素，而消費(fèi)本身又表現(xiàn)為生產(chǎn)的一個(gè)要素，交換顯然也就作為生產(chǎn)的要素包含在生產(chǎn)之內(nèi)?！睆闹锌梢院苋菀椎目闯觯R克思認(rèn)為交換作為生產(chǎn)要素包含在生產(chǎn)之內(nèi)。在這里我就把它理解成交換也是生產(chǎn)的附屬物，它是依賴生產(chǎn)而存在的，生產(chǎn)決定交換。

政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法

從具體到抽象，再由抽象上升到具體是政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法。我們在認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)客觀規(guī)律的時(shí)候先是從豐富生動(dòng)的感性具體出發(fā)，因?yàn)檫@是我們認(rèn)識(shí)事物的起點(diǎn)，通過我們的感覺器官很容易被我們感知到?？梢哉f這個(gè)階段我們獲得的認(rèn)識(shí)是我們的感性認(rèn)識(shí)。接著我們就會(huì)把我們所獲得的感性具體經(jīng)過分析和綜合、歸納和演繹這樣一系列的思維的加工之后我們就會(huì)對(duì)這些感性具體上升為比較深刻的抽象規(guī)定。到達(dá)了這一階段后，我們對(duì)事物的認(rèn)識(shí)就從表面現(xiàn)象上升到了一定的高度，就可以把握住若干個(gè)表面現(xiàn)象之后的規(guī)律性的東西。然而，到達(dá)這個(gè)階段之后，我們的認(rèn)識(shí)過程還沒有徹底的完成。我們認(rèn)識(shí)世界、認(rèn)識(shí)規(guī)律的目的就是運(yùn)用規(guī)律去指導(dǎo)我們的實(shí)踐。我們會(huì)把我們通過思維活動(dòng)發(fā)現(xiàn)的規(guī)律性的東西運(yùn)用到現(xiàn)實(shí)的具體中。而這個(gè)具體和先前的感性具體則是完全不同的兩個(gè)概念。這個(gè)具體具有理性的性質(zhì)，是更高層次的具體。是我們經(jīng)過思維、思考以后合規(guī)律性的具體，這個(gè)具體在整體上體現(xiàn)了社會(huì)發(fā)展的一般規(guī)律。我認(rèn)為只有達(dá)到了這個(gè)層次之后我們才可以更加深刻的去把握事物，去認(rèn)識(shí)世界。

除此之外，馬克思在論文中還列舉了大量的例子來說明從抽象到具體的邏輯思維進(jìn)程與現(xiàn)實(shí)的歷史過程在本質(zhì)上是一致的。

馬克思在這篇文章中除了研究了資本主義的生產(chǎn)發(fā)展規(guī)律之外，還揭示出了一個(gè)很重要的觀點(diǎn)，那就是：物質(zhì)生產(chǎn)的發(fā)展與藝術(shù)發(fā)展的不平衡關(guān)系。隨著生產(chǎn)力的發(fā)展，人們對(duì)一些人們先前不能夠認(rèn)識(shí)和理解的現(xiàn)象，或許在當(dāng)時(shí)已經(jīng)被人們神圣化了的現(xiàn)象逐漸認(rèn)識(shí)和可以掌控以后，那么這些被人們以前奉為神話的東西就失去了其原有的神秘色彩。然而，人們并沒有因?yàn)樗鼈兊纳衩厣氏Я司腿シ穸ㄋ?，反而把它視為人類文化史發(fā)展中的精華，把它視為一種藝術(shù)享受和高不可及的東西。這就說明了生產(chǎn)力的發(fā)展和人們文化發(fā)展滯后之間的一種不平衡。然而，人們卻往往愿意去陶醉到藝術(shù)的高雅、神話般的意境之中，而不愿意去破壞心中那份對(duì)藝術(shù)存有的那種虔誠的信仰。他這個(gè)理論的提出有利于我們正確認(rèn)識(shí)古今中外的一些文化現(xiàn)象，有利于我們更好的進(jìn)行精神文明建設(shè)。最大限度的使我國的物質(zhì)文明和精神文明更加協(xié)調(diào)，從而更好的促進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展。

第四篇：政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判讀書筆記

《政治經(jīng)濟(jì)學(xué)批判》序言讀書筆記

注：下文中的黑體為原文中摘錄的內(nèi)容

一．時(shí)代背景以及政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的研究方法

馬克思所處的時(shí)代是資本主義初期階段，在這個(gè)階段社會(huì)的生產(chǎn)力大力發(fā)展，財(cái)富日益積累。馬克思在序言中這樣寫道: 我考察資產(chǎn)階級(jí)經(jīng)濟(jì)制度是按照以下的順序：資本、土地所有制、雇傭勞動(dòng)；國家、對(duì)外貿(mào)易、世界市場。與當(dāng)時(shí)的資本主義對(duì)比來看，當(dāng)代的資本主義經(jīng)濟(jì)主體中更細(xì)化，還包含了資本家與企業(yè)家才能的概念，并且當(dāng)今資本主義社會(huì)更看重的是企業(yè)家的才能。資本家的概念在馬克思的序言中雖然沒有直接點(diǎn)明，但是馬克思所說的資產(chǎn)階級(jí)社會(huì)的三大階級(jí)包含了資本家，因?yàn)槿箅A級(jí)可以理解為工人，土地所有者與資本家。馬克思將資本放在了資本主義經(jīng)濟(jì)制度的首要位置，這也就是說，資本主義經(jīng)濟(jì)已經(jīng)形成，它有別于勞動(dòng)支配的傳統(tǒng)農(nóng)耕，手工業(yè)，以及自給自足的經(jīng)濟(jì)運(yùn)營模式。雖然土地所有制依然存在，但是資本已經(jīng)處在主導(dǎo)地位。馬克思將貿(mào)易歸為（1）商品（2）貨幣或簡單流通（3）資本一般，并通過由個(gè)別到一般的歸納與演繹的思維方法來得到自己的結(jié)論，體現(xiàn)了邏輯與歷史的統(tǒng)一。馬克思研究的態(tài)度也是比較明確的，注重的不是結(jié)論，而是自己的研究方法，就像他所說，預(yù)先說出正要證明的結(jié)論總是有妨害的。這一點(diǎn)是值得我們借鑒的。

二．研究政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的動(dòng)因

馬克思研究政治經(jīng)濟(jì)學(xué)的最初動(dòng)因源于以下3件事情：第一件是萊茵省議會(huì)關(guān)于林木盜竊法和地產(chǎn)分析的討論；第二件是有當(dāng)時(shí)萊茵省總督沙培爾就摩塞爾地區(qū)農(nóng)民狀況同《萊茵報(bào)》展開的官方論戰(zhàn)；第三件是關(guān)于自由貿(mào)易和保護(hù)關(guān)稅的辯論?？梢哉f，是馬克思對(duì)物質(zhì)利益的困惑以及與物質(zhì)利益的直接碰撞迫使馬克思去研究政治經(jīng)濟(jì)學(xué)，正視社會(huì)現(xiàn)實(shí)。另外，從馬克思提到的法國社會(huì)主義和共產(chǎn)主義的帶著微弱哲學(xué)色彩的回聲來看，他研究的原因還帶有一些政治色彩。

三．經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)與上層建筑

簡而言之，馬克思對(duì)黑格爾法哲學(xué)的批判實(shí)際上是對(duì)唯心主義，具體說是對(duì)用絕對(duì)精神解釋法律的完全否定。黑格爾認(rèn)為法的關(guān)系和國家的形式一樣，一方面應(yīng)當(dāng)從它們自身來理解,另一方面應(yīng)當(dāng)從人類精神的一般發(fā)展來理解。在黑格爾看來，國家和法等，僅僅是絕對(duì)精神展開的一些環(huán)節(jié)。而馬克思卻不是這樣認(rèn)為，在馬克思看來，法根源于物質(zhì)的生活關(guān)系。經(jīng)過研究，馬克思首先得出了這樣一個(gè)結(jié)論：人們在自己生活的社會(huì)生產(chǎn)中發(fā)生一定的、必然的、不以他們的意志為轉(zhuǎn)移的關(guān)系，即同他們的物質(zhì)生產(chǎn)力的一定發(fā)展階段相適合的生產(chǎn)關(guān)系。毋庸置疑，人類歷史上從低級(jí)到高級(jí)依次經(jīng)歷原始共產(chǎn)主義的、奴隸制的、封建制的、資本主義的和共產(chǎn)主義的5種生產(chǎn)關(guān)系。在馬克思所處的時(shí)代，由于科技的大力發(fā)展，使得生產(chǎn)力迅猛提高，隨之出現(xiàn)了不同于封建制的生產(chǎn)關(guān)系，這種關(guān)系并不是由多數(shù)人或者個(gè)別人所決定的，這是社會(huì)發(fā)展的結(jié)果。緊接著，馬克思談到生產(chǎn)關(guān)系的總和構(gòu)成社會(huì)的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)，即有法律的和政治的上層建筑豎立其上并有一定的社會(huì)意識(shí)形式與之相適應(yīng)的現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。物質(zhì)生活的生產(chǎn)方式制約著整個(gè)社會(huì)生活、政治生活和精神生活的過程。換句話說，馬克思把政治上層建筑和思想上層建筑建立在物質(zhì)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)之上，認(rèn)為物質(zhì)生活與經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)是一切法律，國家的根基，而不是絕對(duì)精神。在奴隸制的國家里有誰能預(yù)感到有封建制的存在？在封建制的國家里有誰能知道還有資本主義以及共產(chǎn)主義的存在？如果人們依賴于絕對(duì)精神，那么是不是可以理解成在原始社會(huì)人們已經(jīng)擁有建立其他制度的思想。就算有，那么人們意識(shí)中存在的勞工與資本家會(huì)不會(huì)在原始社會(huì)中產(chǎn)生？從歷史發(fā)展的情況來看，任何一種制度的變革前提都是生產(chǎn)力與生產(chǎn)關(guān)系的改變。這種改變都是源于現(xiàn)實(shí)的，真實(shí)存在的物質(zhì)改變。而并非意識(shí)所決定的。

然而，我認(rèn)為，馬克思接下來所說的不是人們的意識(shí)決定人們的存在，相反，是人們的社會(huì)存在決定人們的意識(shí)是不夠準(zhǔn)確的。前面所說，人們的意識(shí)中可能存在勞工與資本家，以及資本主義的概念，只是沒有辦法將意識(shí)中存在的事物轉(zhuǎn)變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)的事物。就像馬克思提出共產(chǎn)主義，但是當(dāng)時(shí)世界上還沒有共產(chǎn)主義的存在。我認(rèn)為這是主觀意識(shí)能否轉(zhuǎn)化為客觀存在的問題。

四．生產(chǎn)力發(fā)展與社會(huì)變革

馬克思提到，社會(huì)的物質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展到一定階段，便同它們一直在其中運(yùn)動(dòng)的現(xiàn)存生產(chǎn)關(guān)系或財(cái)產(chǎn)關(guān)系發(fā)生矛盾。并且，隨著經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的變更，全部龐大的上層建筑也或慢或快地發(fā)生變革。我認(rèn)為，資本主義的出現(xiàn)與社會(huì)階級(jí)的矛盾就是一個(gè)很好的證明。1789年在法國爆發(fā)的資產(chǎn)階級(jí)革命，統(tǒng)治法國多個(gè)世紀(jì)的君主制封建制度在三年內(nèi)土崩瓦解。封建制度被資本主義制度所取代。然而，是不是矛盾就不再出現(xiàn)了呢？當(dāng)今的資本主義國家，例如英國，希臘，工人階級(jí)與資本家之間的矛盾，自由的經(jīng)濟(jì)行為和社會(huì)需求之間的矛盾等等是普遍存在的。雇傭關(guān)系的出現(xiàn)意味著貧富差距的擴(kuò)大，由此也就產(chǎn)生了一系列的問題。這也就客觀的證明了馬克思結(jié)論的正確性。

馬克思將變革歸為2類，一種是生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)條件方面所發(fā)生的物質(zhì)的、可以用自然科學(xué)的精確性指明的變革，一種是人們借以意識(shí)到這個(gè)沖突并力求把它克服的那些法律的、政治的、宗教的、藝術(shù)的或哲學(xué)的，簡言之，意識(shí)形態(tài)的形式。我認(rèn)為馬克思的這番話可以概括為物質(zhì)和精神2個(gè)層面?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展是人們以世界真實(shí)存在的客觀規(guī)律為依據(jù)，研究物質(zhì)的變化，并改進(jìn)原有的生產(chǎn)方式，從而產(chǎn)生變革。而另外一種是人的意識(shí)引發(fā)的變革，是從精神層面來說的。其中，我認(rèn)為最為典型的就是文藝復(fù)興運(yùn)動(dòng)。人們開始提倡人性，反對(duì)神性，主張人生的目的是追求現(xiàn)實(shí)生活中的幸福，倡導(dǎo)個(gè)性解放，反對(duì)愚昧迷信的神學(xué)思想，認(rèn)為人是現(xiàn)實(shí)生活的創(chuàng)造者和主人，肯定人的價(jià)值和尊嚴(yán)，與封建的禮教對(duì)人的束縛大相徑庭。人們將一種全新的價(jià)值觀藝術(shù)的形式加以反映。

文藝復(fù)興是在資本主義萌芽興起的時(shí)代。在資本主義社會(huì)生產(chǎn)力的推動(dòng)下，文藝復(fù)興才得以發(fā)展。馬克思在序言里的解釋是一個(gè)變革時(shí)代必須從物質(zhì)生活的矛盾中，從社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系之間的現(xiàn)存沖突中去解釋。我認(rèn)為還需要指明的是，意識(shí)形態(tài)的變革需要物質(zhì)條件的滿足與積累。在資本主義先進(jìn)生產(chǎn)力與舊社會(huì)的落后生產(chǎn)力矛盾沖突發(fā)生之后，人們憑借資本主義這種全新的模式獲得了大量的財(cái)富，是資本得到積累，之后才會(huì)有意識(shí)上的轉(zhuǎn)變。人們意識(shí)上的改變離不開物質(zhì)生活的改變，或者說，這兩者是相輔相成的。

無論哪一個(gè)社會(huì)形態(tài)，在它所能容納的全部生產(chǎn)力發(fā)揮出來以前，是決不會(huì)滅亡的﹔而新的更高的生產(chǎn)關(guān)系，在它的物質(zhì)存在條件在舊社會(huì)的胎胞里成熟以前，是決不會(huì)出現(xiàn)的。之前所述，人類社會(huì)的發(fā)展經(jīng)歷了由原始到先進(jìn)的發(fā)展階段，社會(huì)變革的本質(zhì)是生產(chǎn)力的大力發(fā)展。生產(chǎn)力發(fā)展的源泉是人類對(duì)生產(chǎn)力以及物質(zhì)的需求，如果是這樣，那也就不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)舊制度達(dá)到生產(chǎn)力頂峰的時(shí)候，就無法滿足人們對(duì)更多物質(zhì)的需求，那么人們就會(huì)尋求一種新的生產(chǎn)方式，也就是說會(huì)發(fā)生社會(huì)變革。如果舊的生產(chǎn)制度沒有達(dá)到頂峰，就還有可以提升的空間來滿足人們?nèi)找媾蛎浀男枰?，就不?huì)發(fā)生變革。人們需要尋求滿足自己物質(zhì)需求的辦法。而馬克思所說人類始終只提出自己能夠解決的任務(wù)，因?yàn)橹灰屑?xì)考察就可以發(fā)現(xiàn)，任務(wù)本身，只有在解決它的物質(zhì)條件已經(jīng)存在或者至少是在生成過程中的時(shí)候，才會(huì)產(chǎn)生。意在強(qiáng)調(diào)人類滿足自身物質(zhì)需求的過程。

五．馬克思的研究態(tài)度

馬克思堅(jiān)決反對(duì)普魯士政府，毅然辭職，生活拮據(jù)，到處流浪。然而，他卻始終堅(jiān)持自己對(duì)科學(xué)的探索。在真理面前，他不會(huì)像任何政府勢力低頭，縱使自己一無所有。這里必須根絕一切猶豫﹔ 這里任何怯懦都無濟(jì)于事。也正是基于這樣一種態(tài)度，馬克思的研究才具有了準(zhǔn)確性以及科學(xué)性。馬克思這種研究態(tài)度是值得我們肯定與欽佩的。

第五篇：醫(yī)改的理性批判

醫(yī)改的“理性批判”

2009年4月9日，備受關(guān)注的新醫(yī)改方案正式出臺(tái)，這也標(biāo)志著中國的醫(yī)改進(jìn)程邁入了一個(gè)新的臺(tái)階。8500億元的投資將要投向何方，政府的大動(dòng)作到底能否解決“看病難，看病貴”的實(shí)際問題，讓我們帶著這些問題做一回醫(yī)改的理性批判。

一．政府還是市場？

自由市場里公共物品需要政府提供保障，那么作為具有一定私人性特征的醫(yī)療衛(wèi)生保障是更應(yīng)該靠政府管理還是靠市場引導(dǎo)呢？有學(xué)者認(rèn)為，中國應(yīng)由政府撥款，建立以“廣覆蓋、低成本”為原則的全民健康保障體系。還有人強(qiáng)調(diào)，衛(wèi)生醫(yī)療領(lǐng)域要強(qiáng)化政府責(zé)任，包括強(qiáng)化政府的籌資和分配功能以及政府全面干預(yù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的建設(shè)和發(fā)展的功能。與之相對(duì)立，一些學(xué)者主張以市場為主導(dǎo)，認(rèn)為醫(yī)療改革的最佳模式應(yīng)是由政府負(fù)責(zé)籌措基金，而醫(yī)療服務(wù)的提供則應(yīng)盡量由管理有序的市場競爭來完成。

實(shí)際上，綜合各種意見，無非是從辯證的角度將政府與市場的責(zé)任理性的分開，各司其職方能提高效率。

中國醫(yī)改按范疇可分為四個(gè)領(lǐng)域：公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務(wù)、藥品生產(chǎn)流通以及醫(yī)療保障?？梢园凑詹煌I(lǐng)域所提供服務(wù)的性質(zhì)及各自發(fā)展的規(guī)律，合理發(fā)揮政府和市場的作用，科學(xué)確定不同領(lǐng)域的政策導(dǎo)向，在公共衛(wèi)生領(lǐng)域，政府理所當(dāng)然要承擔(dān)主要責(zé)任，應(yīng)該采取公共體制，由財(cái)政來籌集資金，由政府來主導(dǎo)；在醫(yī)療領(lǐng)域，不管從現(xiàn)實(shí)條件來看（我們有國有醫(yī)院，也有非國有醫(yī)院），還是從國際經(jīng)驗(yàn)來看（國外也分營利醫(yī)院和非營利醫(yī)院），都應(yīng)該采取混合體制，既要有政府籌資興辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也要有非政府籌資的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在藥品生產(chǎn)流通領(lǐng)域，藥品的生產(chǎn)和流通應(yīng)該主要交由市場來解決，而政府主要對(duì)準(zhǔn)入資格、價(jià)格和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行監(jiān)管；在醫(yī)療保障領(lǐng)域，可區(qū)分不同層次，醫(yī)療救助、社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、商業(yè)健康保險(xiǎn)分別由政府承擔(dān)、國家集體個(gè)人分擔(dān)、個(gè)人承擔(dān)市場運(yùn)作。如此一來，政府與市場的爭端便可以隨之化解。

二．城鄉(xiāng)一體化還是城鄉(xiāng)二元化？

我國在衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和藥品供應(yīng)方面，城鄉(xiāng)之間的差異相對(duì)較小，至少管理機(jī)構(gòu)是統(tǒng)一的；而在醫(yī)療保障領(lǐng)域，則是典型的城鄉(xiāng)分割。目前集中討論的關(guān)于城鄉(xiāng)一體化還是城鄉(xiāng)二元化的問題，主要是指城鄉(xiāng)是否要統(tǒng)一管理醫(yī)療保障及如何建立統(tǒng)一制度的問題。資深醫(yī)院管理專家、衛(wèi)生部醫(yī)政司原司長于宗河表示，醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用不能分灶吃飯，而是要建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的醫(yī)療保障體制，由中央財(cái)政統(tǒng)一管理；應(yīng)該公平地滿足每個(gè)公民的醫(yī)療衛(wèi)生需要，克服和縮小地區(qū)差別[18]。但也有很多學(xué)者認(rèn)為，我國城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度不平衡，在短期內(nèi)實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療保障制度是不現(xiàn)實(shí)的，也不符合中國現(xiàn)實(shí)國情。

所以，我們需要從事物發(fā)展規(guī)律的普遍適用規(guī)則出發(fā)，將各種不確定因素加以結(jié)合深究，提出“二元、三梯、六維”的新辦法。

首先，應(yīng)該承認(rèn)，現(xiàn)在總體來看存在城市和農(nóng)村兩大經(jīng)濟(jì)板塊，城鄉(xiāng)差距依然存在。其次，應(yīng)該看到，現(xiàn)在地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，東部、中部、西部這種梯度發(fā)展的態(tài)勢很明顯；在東部地區(qū)，特別是長江三角洲、珠江三角洲，城鄉(xiāng)已經(jīng)融為一體；在中西部地區(qū)，城鄉(xiāng)差距依然顯著，農(nóng)村的生產(chǎn)生活方式依然比較落后。再次，在“二元三梯”的基礎(chǔ)上，我們可以看到“六維”，有東部的城市和農(nóng)村，有中部的城市和農(nóng)村，還有西部的城市和農(nóng)村。據(jù)此，我們建議在東部可以實(shí)行城鄉(xiāng)一體化，鼓勵(lì)扶持東部有條件的地區(qū)將農(nóng)村和城鎮(zhèn)的居民統(tǒng)籌考慮；承認(rèn)中西部地區(qū)城鄉(xiāng)的差別，允許中西部城鄉(xiāng)之間醫(yī)保有所差別；同時(shí)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷作出調(diào)整，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障乃至社會(huì)保障制度的城鄉(xiāng)一體化。

三．采取英國模式還是采取美國模式

我國的醫(yī)改有很大一部分措施是參照西方的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)提出的，那么有些人就會(huì)有這樣的疑問，那我們究竟是要參考英國模式呢，還是才用美國模式。

我認(rèn)為參考哪種模式并不是需要討論的重點(diǎn)，哲學(xué)上說要突出主要矛盾，并把精力用在解決主要矛盾上，而這個(gè)問題正是偏離了醫(yī)改的主線，進(jìn)入了一個(gè)誤區(qū)。因?yàn)槲覀冊诰唧w出臺(tái)措施時(shí)要具體問題具體分析，一位照搬某種模式便會(huì)把該模式的弊端也不加思考的引入，這會(huì)對(duì)醫(yī)改造成很大的負(fù)面效應(yīng)。

英國的醫(yī)療保障模式是在福利國家的基礎(chǔ)上建立的。向居民提供全面的免費(fèi)醫(yī)療，需要財(cái)政政策上的高稅收、醫(yī)療服務(wù)體系上的守門人制度以及發(fā)達(dá)的社區(qū)衛(wèi)生組織來支撐，當(dāng)然還有一整套對(duì)非營利性醫(yī)院的治理結(jié)構(gòu)，對(duì)醫(yī)生的考核、績效評(píng)估以及薪酬體制等等。很顯然，目前中國不具備實(shí)施這種模式的條件。美國是一個(gè)崇尚市場、崇拜市場的國家，因此，政府在醫(yī)療保障方面僅負(fù)責(zé)窮人和老人的部分項(xiàng)目，其他的全部交由市場來運(yùn)作。這與美國的文化傳統(tǒng)、社會(huì)意識(shí)有很大關(guān)系，這種模式我國也不能照搬。但在具體的管理方式上這兩種模式都有可借鑒之處，尤其是在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生組織方面，英美確有異曲同工之妙，一個(gè)是通過立法強(qiáng)制實(shí)施，一個(gè)是通過醫(yī)療保險(xiǎn)簽約首診醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)手段實(shí)現(xiàn)，值得我們學(xué)習(xí)和借鑒。

四．醫(yī)生的激勵(lì)和約束機(jī)制如何建立？

醫(yī)生管理問題也是醫(yī)改中的一個(gè)重點(diǎn)問題。國務(wù)院教科文衛(wèi)司副司長宋瑞霖指出，“無法調(diào)動(dòng)醫(yī)生積極性的任何改革方案都會(huì)有失敗的重大風(fēng)險(xiǎn)。”有學(xué)者提出，醫(yī)生的行為在藥品價(jià)格決定中占主導(dǎo)地位，確立良好的醫(yī)風(fēng)不能僅僅冀望于他律，自律也許比他律更為重要。也有學(xué)者提出，應(yīng)讓醫(yī)生得到和他的投入相適應(yīng)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)，這需要有一個(gè)制度上的安排；醫(yī)生的待遇應(yīng)比照公務(wù)員，類似于公務(wù)員待遇。

激勵(lì)是可以提高效率，然而不加約束的激勵(lì)又會(huì)將激勵(lì)引入歧途，怎樣平衡二者的關(guān)系呢，答案還是辯證法。針對(duì)醫(yī)生的激勵(lì)和約束，首先要全面建立醫(yī)生的執(zhí)業(yè)記錄和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，充分發(fā)揮醫(yī)師組織的行業(yè)自律作用，彌補(bǔ)現(xiàn)有重經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、輕服務(wù)指標(biāo)，重準(zhǔn)入資格和職稱管理而輕醫(yī)療行為管理的傾向，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)評(píng)價(jià)系統(tǒng)。同時(shí)，要給予科學(xué)的激勵(lì)，針對(duì)現(xiàn)在醫(yī)生工資偏低的情況，建議參照社會(huì)同類人員的工資水平，結(jié)合技術(shù)等級(jí)、從業(yè)年限及服務(wù)質(zhì)量等確定醫(yī)生工資報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員工資實(shí)行全行業(yè)管理，這樣的標(biāo)準(zhǔn)體系是現(xiàn)有社會(huì)條件下形成的，能夠比較合理地反映醫(yī)生的社會(huì)地位和應(yīng)有的收入水平，也只有這樣才能化解這個(gè)矛盾，做到效率與公平的雙向兼顧。

五．重點(diǎn)發(fā)展公立還是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)

發(fā)展公立還是非公立醫(yī)院問題是醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)展的方向性問題，也是治理醫(yī)療服務(wù)市場的策略性問題，發(fā)展公立或非公立醫(yī)院之間的選擇會(huì)對(duì)未來多種所有制并存的醫(yī)療機(jī)構(gòu)格局產(chǎn)生重大影響。有學(xué)者認(rèn)為，公立醫(yī)院是醫(yī)療市場的主體力量，公立醫(yī)院的發(fā)展關(guān)系到國有資產(chǎn)的保值增值，雖然目前面臨許多問題，但不能因此放慢公立醫(yī)院的發(fā)展步伐。另有學(xué)者提出，應(yīng)大力促進(jìn)非公立醫(yī)院的發(fā)展，認(rèn)為現(xiàn)在“看病貴”并非是市場競爭過度，而是市場競爭不足，所以要引入非公有制經(jīng)濟(jì)成分參與醫(yī)療市場競爭，提高效率，降低價(jià)格。

實(shí)際上，作為兩種醫(yī)療機(jī)構(gòu)在不同的背景與狀況下都發(fā)揮著極其重要的作用，理性的分割它 們的優(yōu)勢與劣勢，綜合二者的長處方能做到合理配置醫(yī)療資源，發(fā)揮改革的重要意義。改革公立醫(yī)院的同時(shí)，也要同步改革非公立醫(yī)院，建立一個(gè)良好的市場環(huán)境。如果沒有一個(gè)規(guī)范的、良性競爭的市場環(huán)境，也就無法通過改制將公立醫(yī)院推向市場。改革是手段，不是目的，形成非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)與營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競爭關(guān)系，通過競爭達(dá)到資源優(yōu)化配置和提高效率才是目的。應(yīng)當(dāng)通過制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵(lì)非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行集團(tuán)化、規(guī)?；瓦B鎖化經(jīng)營，引導(dǎo)社會(huì)投資，彌補(bǔ)財(cái)政對(duì)醫(yī)療系統(tǒng)投入的不足，促進(jìn)非公有制醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，滿足不同層次群體的醫(yī)療和健康需求，為國有醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)轉(zhuǎn)制創(chuàng)造條件。

綜上所述，用辯證的角度理性的分析各種復(fù)雜矛盾方能讓我們在迷霧中看到真理的曙光，醫(yī)改需要如此，其它的難題不也是正缺少了這樣的方法論嗎？

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