第一篇：2014年腦卒中康復(fù)工作重點(diǎn)

2014年腦卒中康復(fù)工作重點(diǎn)

1、切實(shí)做好Team模式，提高腦卒中康復(fù)治療質(zhì)量和效率。

Team團(tuán)隊(duì)成員角色分工明確、配合默契、積極主動(dòng)、各盡其責(zé)，使團(tuán)隊(duì)康復(fù)真正成為陽光康復(fù)中心的高效率高質(zhì)量康復(fù)品牌。

2、針對(duì)目前存在問題，積極嘗試病人選醫(yī)生、病人選治療師的優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式。

通過這種嘗試，改變目前人浮于事的現(xiàn)象，讓病人得到應(yīng)有的高質(zhì)量高效率康復(fù)服務(wù)，讓真正踏實(shí)工作的人得到真正的認(rèn)可。

3、積極探索高肌張力治療的新方法。

高肌張力是腦卒中康復(fù)治療的難點(diǎn)，雖然目前有口服藥物、肌注藥物、神經(jīng)阻滯、手法牽拉、針灸等諸多方法，但是大部分病人的高肌張力狀態(tài)還是得不到良好控制，成為影響康復(fù)治療效果的重要因素。

康

一、康二病區(qū)

2013-11-26

第二篇：腦卒中康復(fù)護(hù)理 教案

河南科技大學(xué)教案首頁

課程名稱

康復(fù)護(hù)理學(xué)

第六章 常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護(hù)理

授課章節(jié)

第一節(jié) 腦卒中

教學(xué)目的和要求

1了解腦卒中的概念、病因、診斷和流行病學(xué)特點(diǎn) 2熟悉腦卒中引起的功能障礙 3熟悉腦卒中患者的康復(fù)護(hù)理評(píng)估

4掌握腦卒中康復(fù)護(hù)理原則、目標(biāo)、措施 5掌握腦卒中的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

計(jì)劃學(xué)時(shí)

教學(xué)基本內(nèi)容：

1腦卒中的概念、診斷及危險(xiǎn)因素； 2腦卒中引起的主要功能障礙； 腦卒中的康復(fù)護(hù)理原則、目標(biāo)和護(hù)理措施 3卒中后的康復(fù)護(hù)理措施；

教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)：重點(diǎn)：腦卒中的康復(fù)護(hù)理措施；難點(diǎn)：腦卒中的康復(fù)護(hù)理評(píng)估

授課方式、方法和手段： 方式：多媒體與板書結(jié)合

方法和手段：?jiǎn)l(fā)式、互動(dòng)式情景教學(xué)、案例分析 作業(yè)與思考題：

1、腦卒中患者患病早期應(yīng)當(dāng)介入哪些康復(fù)護(hù)理措施？

2、如何指導(dǎo)患者提高日常生活活動(dòng)能力？

第六章 常見神經(jīng)疾病患者康復(fù)護(hù)理

第一節(jié) 腦卒中

一、腦卒中的概述

1定義：腦卒中是指由于各種原因引起的急性腦血管循環(huán)障礙導(dǎo)致的持續(xù)性（超過24小時(shí)）、局限性或彌漫性腦功能缺損。腦卒中分為：出血性和缺血性腦卒中。病因：血管壁病變； 心臟病 ；血流動(dòng)力學(xué)因素 ；血液成分異常 3 危險(xiǎn)因素：

可干預(yù)的因素：高血壓、心臟病、糖尿病是腦血管病發(fā)病最重要的危險(xiǎn)因素，高脂血癥、血粘度增高、吸煙、酗酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素等； 不可干預(yù)的因素：年齡、性別、種族和家族遺傳性等。

二、腦卒中主要的功能障礙

1運(yùn)動(dòng)功能障礙:由錐體系統(tǒng)受損引起，是致殘的重要原因;多表現(xiàn)偏癱。運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)經(jīng)過：軟癱期、痙攣期和恢復(fù)期。2 言語功能障礙:發(fā)病率高達(dá)40%~50%;3 腦卒中后言語功能障礙:構(gòu)音障礙和失語癥;4 攝食和吞咽功能障礙;5感覺障礙:65%的腦卒中患者有不同程度和不同類型的感覺障礙。感覺障礙主要表現(xiàn)為痛溫覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、實(shí)體覺和圖形覺減退或喪失；

6認(rèn)知障礙:意識(shí)障礙，智力障礙，記憶力障礙，失認(rèn)證，失用證； 7心理障礙:腦卒中患者經(jīng)歷心理反應(yīng)階段:震驚、否定、抑郁反應(yīng)、對(duì)抗獨(dú)立、適應(yīng)；常見的心理障礙有：抑郁心理，發(fā)生率為32%～46%等。8日常生活活動(dòng)能力障礙 9其他：面神經(jīng)功能障礙 ；誤用綜合征 ；廢用綜合征 ；延髓麻痹

三、康復(fù)護(hù)理評(píng)估

1、運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估：Brunnstrom 6階段評(píng)估法、肌力評(píng)估。

2、言語功能評(píng)估：波士頓診斷性失語檢查中的失語癥嚴(yán)重程度分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

3、吞咽能力評(píng)估：飲水試驗(yàn)；吞咽能力評(píng)估；吞咽造影劑透視

4、感覺評(píng)估：評(píng)估患者的痛溫覺、觸覺、運(yùn)動(dòng)覺、位置覺、實(shí)體覺和圖形覺是否減退或喪失。

5、認(rèn)知評(píng)估：格拉斯昏迷量表；簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表、認(rèn)知功能評(píng)估表、注意力評(píng)定、記憶功能評(píng)估、執(zhí)行功能評(píng)估、失認(rèn)癥評(píng)估（單側(cè)忽略、觸覺失認(rèn)、視覺失認(rèn)）。

6、心理評(píng)估：焦慮、抑郁相關(guān)量表

7、日常生活能力評(píng)估：Barthel指數(shù)評(píng)分

四、原則和目標(biāo)：

1康復(fù)護(hù)理原則：早期介入、合理飲食、康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)、心理護(hù)理、預(yù)防復(fù)發(fā)、疾病相關(guān)知識(shí)和日常生活指導(dǎo).2 康復(fù)護(hù)理目標(biāo)：短期目標(biāo)（一周到一個(gè)月內(nèi)）和長(zhǎng)期目標(biāo)（數(shù)月到數(shù)年）

五、康復(fù)護(hù)理措施 1軟癱期的康復(fù)護(hù)理 ： ①良肢位擺放

②肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng) ：肩關(guān)節(jié)外旋、外展和屈曲；肘關(guān)節(jié)伸展；腕和手指伸展；髖關(guān)節(jié)外展和伸展、膝關(guān)節(jié)伸展，足背屈和外翻。

③主動(dòng)活動(dòng)：:體位變換（被動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練；被動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練；主動(dòng)向健側(cè)翻身訓(xùn)練 ；主動(dòng)向患側(cè)翻身訓(xùn)練），橋式運(yùn)動(dòng)。2 痙攣期的康復(fù)護(hù)理

①抗痙攣訓(xùn)練：臥位抗痙攣訓(xùn)練；被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)和肩胛帶；下肢控制能力訓(xùn)練（屈髖屈膝動(dòng)作訓(xùn)練、踝背屈訓(xùn)練）。②坐位訓(xùn)練：坐位耐力訓(xùn)練；從臥位到床邊坐起訓(xùn)練 3 恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理和訓(xùn)練 ①平衡訓(xùn)練 ：

②立位訓(xùn)練 ：起立訓(xùn)練 ； 站位平衡訓(xùn)練 ；患側(cè)下肢支撐訓(xùn)練

③步行訓(xùn)練 ：步行前準(zhǔn)備 ；扶持步行；改善步態(tài)訓(xùn)練 ；復(fù)雜步態(tài)訓(xùn)練 ；上下樓梯訓(xùn)練

④上肢控制能力訓(xùn)練: 包括臂、肘、腕、手的訓(xùn)練

⑤改善手功能訓(xùn)練 : 患手反復(fù)進(jìn)行放開、抓物和取物品訓(xùn)練，糾正錯(cuò)誤運(yùn)動(dòng)模式

4言語功能障礙的康復(fù)護(hù)理

病人可首先進(jìn)行聽理解訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練以后逐漸進(jìn)行語言表達(dá)訓(xùn)練和書寫訓(xùn)練。構(gòu)音障礙患者的康復(fù)護(hù)理應(yīng)先進(jìn)行松弛訓(xùn)練和呼吸訓(xùn)練在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行發(fā)音訓(xùn)練、發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和語音訓(xùn)練等。5 攝食和吞咽障礙的康復(fù)護(hù)理

①間接訓(xùn)練法

口腔、顏面肌、頸部屈肌的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：下頜、口唇、面部、舌部 運(yùn)動(dòng)及頸部放松 ；促通咽反射訓(xùn)練；閉鎖聲門訓(xùn)練；吞咽模式訓(xùn)練

② 直接訓(xùn)練法 ：食物形態(tài) ；進(jìn)食體位；選用餐具；進(jìn)食注意事項(xiàng) ；替代進(jìn)食

7認(rèn)知功能障礙的康復(fù)護(hù)理 8心理和情感障礙的康復(fù)護(hù)理

建立良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)有效溝通進(jìn)食體位。運(yùn)用心理疏導(dǎo)，幫助病人從認(rèn)識(shí)上進(jìn)行重新調(diào)整，認(rèn)知行為干預(yù) ：放松技巧 ；音樂療法 9 日常生活活動(dòng)能力的康復(fù)護(hù)理 六 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo) 康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)的原則：指導(dǎo)病人主動(dòng)參與、持之以恒、積極控制原發(fā)疾病、勞逸結(jié)合、保持大便通暢?？祻?fù)指導(dǎo)的方法：用藥指導(dǎo)、計(jì)劃性指導(dǎo)、隨機(jī)指導(dǎo)、示范性指導(dǎo)、交談答疑式指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。

第三篇：腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范

腦卒中的康復(fù)診療規(guī)范

一、康復(fù)住院標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)急性期臨床藥物治療和/或手術(shù)治療（一般約2-4周）后，生命體征相對(duì)穩(wěn)定，但有持續(xù)性神經(jīng)功能障礙，或出現(xiàn)影響功能活動(dòng)的并發(fā)癥，影響生活自理和回歸家庭、社會(huì)，并符合下列條件：

1、神經(jīng)學(xué)癥狀不再惡化；

2、不出現(xiàn)需手術(shù)處理的病情變化；

3、無其它重要臟器的嚴(yán)重功能障礙；

4、CT等影像學(xué)檢查未見病情變化。

二、臨床檢查規(guī)范

（一）一般檢查

1、三大檢查常規(guī)。

2、常規(guī)血液生化檢查，尿細(xì)菌檢查。

3、心電圖檢查、腹部B超檢查。

4、胸片及相關(guān)部位X線檢查。

5、梅毒血清學(xué)、艾滋病HIV病毒抗體、肝炎標(biāo)志物測(cè)定。

6、神經(jīng)電生理檢查（含運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位）檢查。

7、心、肺功能檢查。

（二）選擇性檢查

1、腦脊液檢查

適應(yīng)癥：疑有顱內(nèi)感染，顱內(nèi)高/低壓或腦脊液循環(huán)功能障礙等情況。需要了解腦脊液理化性質(zhì)，觀察顱內(nèi)壓力變化時(shí)。

2、TCD檢查

適應(yīng)癥：需要了解顱內(nèi)血管閉塞、畸形、硬化、動(dòng)脈瘤、血液變化等情況及顱內(nèi)壓增高的探測(cè)等。

3、腦電圖、腦地形圖檢查

適應(yīng)癥：（1）需要明確癲癇診斷時(shí)，（2）需協(xié)助其它顱內(nèi)占位和顱內(nèi)感染診斷時(shí)，（3）出現(xiàn)意識(shí)障礙時(shí)，（4）需協(xié)助鑒別器質(zhì)性精神障礙或功能性精神障礙時(shí)。

4、頭顱CT和MRI檢查

適應(yīng)癥：（1）入院時(shí)需進(jìn)一步明確診斷，（2）病情發(fā)生變化，有加劇或再次出血、梗死等跡象時(shí)，（3）合并有腦積水、腫瘤、感染等跡象時(shí)，（4）其它情況需要CT和MRI檢查才能明確診斷時(shí)。

5、誘發(fā)電位檢查

適應(yīng)癥：需鑒別診斷及判斷預(yù)后時(shí)。

6、心臟彩超、頸部彩超檢查

適應(yīng)癥：腦卒中疑為心血管疾病引發(fā)時(shí)。

7、心、肺功能檢查

適應(yīng)癥：疑有心、肺功能減退時(shí)，需了解患者運(yùn)動(dòng)負(fù)荷情況，以指導(dǎo)制定合理的運(yùn)動(dòng)處方。

三、臨床治療規(guī)范

（一）臨床常規(guī)治療

1、基礎(chǔ)病治療：高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等治療；

2、延續(xù)性臨床治療：調(diào)節(jié)血壓、顱壓，改善腦供血、腦社經(jīng)營養(yǎng)、對(duì)癥支持治療等；

3、改善語言、認(rèn)知、精神、吞咽、運(yùn)動(dòng)、膀胱和腸道功能障礙的藥物治療和臨床技術(shù)選用。

4、中醫(yī)中藥治療。

（二）常見并發(fā)癥處理

1、感染：包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等感染的治療；

2、痙攣：各類抗痙攣口服藥、社經(jīng)阻滯（或溶解）治療、矯形器應(yīng)用或手術(shù)治療。

3、精神障礙：選用精神藥物或行為心理治療；

4、壓瘡：體位處理、換藥或手術(shù)治療等；深靜脈血栓：溶栓、抗凝藥物應(yīng)用等。

5、肩痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合癥：消炎鎮(zhèn)痛藥物，矯形器配置等。

6、其它合并癥的防治：如肌萎縮、骨質(zhì)松、關(guān)節(jié)攣縮、異位骨化、體位性低血壓、水腫的防治等。

四、醫(yī)療康復(fù)規(guī)范

（一）功能評(píng)價(jià)

入院后5天內(nèi)進(jìn)行初期評(píng)價(jià)，住院期間根據(jù)功能變化情況可進(jìn)行一次或多次中期評(píng)價(jià)，出院前進(jìn)行末期評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)項(xiàng)目如下：

1、軀體功能評(píng)價(jià)

肌力評(píng)價(jià)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度評(píng)價(jià)、感覺評(píng)價(jià)、肢體形態(tài)評(píng)價(jià)、協(xié)調(diào)評(píng)價(jià)、日常生活活動(dòng)（ADL）評(píng)價(jià)、疼痛評(píng)價(jià)、輔助器具使用評(píng)價(jià)，上肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行上肢功能評(píng)價(jià)、手功能評(píng)價(jià)，下肢神經(jīng)損傷者需進(jìn)行平衡功能評(píng)價(jià)、行步態(tài)分析等。

2、精神心理評(píng)價(jià)：存在相關(guān)問題者進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)價(jià)、人格評(píng)價(jià)、情緒評(píng)價(jià)。

3、語言、吞咽功能評(píng)價(jià)：首先進(jìn)行失語癥和構(gòu)音障礙篩查，對(duì)存在或可凝存在失語癥和構(gòu)音障礙者需進(jìn)一步進(jìn)行失語癥標(biāo)準(zhǔn)檢查和構(gòu)音障礙檢查，必要時(shí)需進(jìn)行吞咽障礙評(píng)價(jià)、肺活量檢查。

（二）康復(fù)治療規(guī)范

1.物理治療

（1）運(yùn)動(dòng)治療：早期主要進(jìn)行床上良肢位的擺放、翻身訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、坐位平衡訓(xùn)練、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、血管舒縮性訓(xùn)練等。

恢復(fù)期繼續(xù)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、牽伸訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練等，并進(jìn)行患側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，以及各種體位的變換及轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，同時(shí)進(jìn)行站立床治療及坐、跪、站立位的平衡訓(xùn)練和步行訓(xùn)練等。

后期在繼續(xù)加強(qiáng)前期治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者運(yùn)動(dòng)控制能功、肌力、平衡功能等情況，循序漸進(jìn)地進(jìn)行減重步行、輔助步行、獨(dú)立步行等。（2）物理因子治療：

選用超短波療法、氣壓治療、電磁波療法、直流電療法、痙攣肌電刺激、神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）、功能性電刺激療法、肌電生物反饋療法等。

（3）水療：根據(jù)患者具體情況可進(jìn)行水中運(yùn)動(dòng)治療等。2.作業(yè)治療

（1）認(rèn)知訓(xùn)練：對(duì)有認(rèn)知障礙者根據(jù)認(rèn)知評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行定向、記憶、注意、思維、計(jì)算等訓(xùn)練，嚴(yán)重病人早期可進(jìn)行多種感覺刺激以提高認(rèn)知能力，有條件的音位可進(jìn)行電腦輔助認(rèn)知訓(xùn)練等。

（2）知覺障礙治療：對(duì)存在知覺障礙者進(jìn)行相應(yīng)的失認(rèn)癥訓(xùn)練和失用癥訓(xùn)練，訓(xùn)練內(nèi)容根據(jù)知覺評(píng)價(jià)結(jié)果可選擇視掃描、顏色辨認(rèn)、圖形辨認(rèn)、圖像辨認(rèn)訓(xùn)練和空間結(jié)構(gòu)、位置關(guān)系訓(xùn)練等，得供必要的輔助訓(xùn)練標(biāo)認(rèn)和器具，并結(jié)合實(shí)際生活和工作場(chǎng)景進(jìn)行訓(xùn)練。

（3）日常生活活動(dòng)（ADL）訓(xùn)練：早期 可在床邊進(jìn)行平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移等訓(xùn)練，情況允許盡量到治療室進(jìn)行訓(xùn)練，內(nèi)容包括平衡、進(jìn)食、穿衣、轉(zhuǎn)移、步行、入廁、洗澡、個(gè)人衛(wèi)生等方面，并在患者實(shí)際生活環(huán)境中或盡量模擬真實(shí)生活環(huán)境進(jìn)行訓(xùn)練。

（4）上肢功能訓(xùn)練：通過有選擇的作業(yè)活動(dòng)來提高運(yùn)動(dòng)控制能功，維持和改善上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)降低肌張力、減輕疼痛，提高手的靈活性和實(shí)用功能。

（5）功能訓(xùn)練指導(dǎo)：包括日常生活活動(dòng)指導(dǎo)，輔助器具使用訓(xùn)練和指導(dǎo)，并對(duì)有需要的患者進(jìn)行環(huán)境改造指導(dǎo)和環(huán)境適應(yīng)訓(xùn)練。

3、語言治療：對(duì)構(gòu)音障礙者進(jìn)行構(gòu)音訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練、交流能功訓(xùn)練等，存在失語癥的患者需進(jìn)行聽、說、讀、寫、計(jì)算、交流能力等內(nèi)容的語言訓(xùn)練。部份患者需進(jìn)行攝食-吞咽訓(xùn)練等。存在言語失用者需首選進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。

4、中醫(yī)康治療

（1）針刺治療：采取分期治療和辨證治療相結(jié)合，取穴以陽經(jīng)為主、陰經(jīng)為輔。（2）推拿治療：一般在中風(fēng)后二周開始推拿治療，以益氣血、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)補(bǔ)肝腎為原則，選穴參照針刺穴位，手法以滾、按、揉、搓、擦等為主。

（3）其它治療:電針、艾灸、頭皮針、水針、穴位注射、火罐、中藥治療等。5.輔助技術(shù)

早期或嚴(yán)重病例需配置普通輪椅，足下垂或內(nèi)翻患者需配置踝足矯形器，膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定者需配置膝踝足矯形器，平衡障礙患者需配置四腳杖或手杖，手功能障礙者需配置必要的生活自助器具如進(jìn)食自助具等，預(yù)防和治療肩關(guān)節(jié)半脫位可使用肩托，部份患者需使用手功能位矯形器或抗痙攣矯形器。

（三）康復(fù)護(hù)理規(guī)范 1.康復(fù)護(hù)理評(píng)估

包括皮膚狀況、壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)分、安全危險(xiǎn)因素、二便功能、對(duì)疾病知識(shí)掌握程度的評(píng)價(jià)。

2.康復(fù)護(hù)理

（1）體位護(hù)理：良肢位擺放、體位變換、體位轉(zhuǎn)移等；（2）膀胱與腸道功能訓(xùn)練、二便管理；（3）康復(fù)延伸治療：根據(jù)康復(fù)治療師的意見，監(jiān)督和指導(dǎo)患者在病房進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）、肌力、日常生活活動(dòng)（ADL）、站立步行、吞咽、語言交流等延續(xù)性訓(xùn)練。

（4）并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：預(yù)防繼發(fā)性損傷的護(hù)理，各類感染的預(yù)防及護(hù)理，肩痛、壓瘡的預(yù)防及護(hù)理，尿失禁護(hù)理，預(yù)防深靜脈栓塞、關(guān)節(jié)攣縮及用綜合癥的護(hù)理等。

3.心理護(hù)理、家庭康復(fù)及社區(qū)康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)

五、職業(yè)社會(huì)康復(fù)規(guī)范

（一）職業(yè)康復(fù) 1.職業(yè)康復(fù)評(píng)價(jià)

進(jìn)行工傷職工職業(yè)調(diào)查、就業(yè)意愿評(píng)估、工作需求分析、主動(dòng)用力一致性評(píng)估、工作模擬評(píng)估、現(xiàn)場(chǎng)工作分析評(píng)估。2.職業(yè)康復(fù)

根據(jù)不同的損傷水平和個(gè)體差異設(shè)計(jì)不同的康復(fù)方案，四肢癱患者可利用上肢殘余功能，以個(gè)體化的技能培訓(xùn)為主，必要時(shí)須借助輔助器具或改良設(shè)備；截癱患者按需要進(jìn)行工作耐力訓(xùn)練、技能培訓(xùn)、就業(yè)選配等職業(yè)康復(fù)訓(xùn)練。

（1）職業(yè)咨詢：協(xié)助患者選擇適合自己的職業(yè)發(fā)展方向，制訂潛在的工作目標(biāo)。（2）就業(yè)選配：根據(jù)患者的殘疾程度、認(rèn)知功能、軀體功能、興趣、教育、技能水平、工作經(jīng)驗(yàn)等選配合適的工作。

（3）技能培訓(xùn)：具體可根據(jù)患者認(rèn)知、軀體功能狀況及興趣愛好，選擇參加電腦操作訓(xùn)練班、手工藝制作培訓(xùn)班等。

（二）社會(huì)康復(fù) 1.社會(huì)康復(fù)評(píng)價(jià)

行為評(píng)價(jià)、傷后應(yīng)激障礙評(píng)價(jià)、社會(huì)功能評(píng)價(jià)、生存質(zhì)量評(píng)價(jià)、社區(qū)獨(dú)立生活技能進(jìn)行評(píng)估、家居環(huán)境評(píng)估。對(duì)有需要的患者進(jìn)行家居環(huán)境評(píng)估。

2.社會(huì)康復(fù)

主要采用個(gè)案管理的方式進(jìn)行，由個(gè)案管理員（社會(huì)工作者或康復(fù)治療師）對(duì)工傷職工提供由入院開始直至回歸工作崗位或社區(qū)生活的全程個(gè)案服務(wù)。

（1）康復(fù)輔導(dǎo)：采取“一對(duì)一”或“小組”治療的形式，對(duì)工傷職工進(jìn)行包括工傷保險(xiǎn)政策、合理康復(fù)目標(biāo)的建立、傷殘適應(yīng)、壓力紓緩、與雇主關(guān)系及家庭關(guān)系等的咨詢和輔導(dǎo)。

（2）社區(qū)資源使用指導(dǎo)：包括向工傷職工提供相關(guān)的就業(yè)政策及就業(yè)信息、殘疾人優(yōu)惠政策及有關(guān)的服務(wù)信息、社區(qū)醫(yī)療、社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)的使用等。

（3）長(zhǎng)期病患照顧者指導(dǎo)：主要針對(duì)長(zhǎng)期病患照顧者的情緒壓力紓緩、對(duì)工傷職工傷殘的適應(yīng)、家庭康復(fù)技巧及家庭護(hù)理等的指導(dǎo)。

（4）家庭康復(fù)技巧指導(dǎo)：一般在工傷職工出院前制訂，根據(jù)工傷職工的實(shí)際情況，給予出院后的家庭康復(fù)計(jì)劃與具體技術(shù)的指導(dǎo)。其有別于在康復(fù)機(jī)構(gòu)中由專業(yè)人員實(shí)施的康復(fù)計(jì)劃及技術(shù)。

（5）加減環(huán)境無障礙改造指導(dǎo)：由個(gè)案管理員協(xié)同作業(yè)治療師或康復(fù)工程師提供咨詢或指導(dǎo)，根據(jù)工傷職工的身體功能，對(duì)其家居和周圍環(huán)境進(jìn)行適當(dāng)改造，盡量消除工傷職工家居和社區(qū)生活的物理障礙。（6）家庭財(cái)政安排與未來生計(jì)指導(dǎo)：協(xié)助工傷職工及家人合理安排家庭財(cái)政，探討家庭未來生計(jì)，使工傷職工及家人有足夠的心理和思想準(zhǔn)備，對(duì)將來的生活做出調(diào)整和安排。提高他們應(yīng)對(duì)未來變化的能力。

（7）工作安置協(xié)調(diào)指導(dǎo)：在工傷職工能夠返回工作崗位前，與其雇主聯(lián)系協(xié)商，對(duì)工傷職工原工作場(chǎng)所包括工作環(huán)境、崗位安排、同事關(guān)系等進(jìn)行評(píng)估、協(xié)調(diào)，為工傷職工重返工作做準(zhǔn)備，在出院后繼續(xù)跟進(jìn)，直至其適應(yīng)工作崗位?；蛟诠毠ぶ胤倒ぷ鲘徫缓蟮?-3周內(nèi)到其工作場(chǎng)所給予指導(dǎo)，協(xié)助其適應(yīng)工作崗位。

（8）重返社區(qū)跟進(jìn)協(xié)調(diào)指導(dǎo)：包括與工傷職工、其家庭成員、勞動(dòng)保障經(jīng)辦部門、社區(qū)、殘疾人互助小組等之間的溝通與協(xié)調(diào)，協(xié)助患者適應(yīng)社區(qū)生活。

六、康復(fù)出院標(biāo)準(zhǔn)

生命體征平穩(wěn)，病情穩(wěn)定，并具備下列條件： 1.已達(dá)到康復(fù)住院時(shí)限。

2、無嚴(yán)重并發(fā)癥或并發(fā)癥已控制。

3、已達(dá)到預(yù)期康復(fù)目標(biāo)。

第四篇：關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理

關(guān)于腦卒中的康復(fù)護(hù)理

腦血管疾病在臨床之中也稱之為腦卒中，是臨床比較常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。腦卒中具有復(fù)發(fā)率高、致殘率高和死亡率高等特點(diǎn)，據(jù)相關(guān)研究報(bào)告顯示，康復(fù)治療對(duì)針對(duì)腦卒中患者出現(xiàn)的認(rèn)知障礙、卒中后抑郁以及肢體癱瘓等均具有良好的治療效果。新的康復(fù)理念在一定程度上促進(jìn)了康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展[1]。而如何促進(jìn)患者各項(xiàng)功能恢復(fù)是本文研究的重點(diǎn)內(nèi)容。

1分析腦卒中康復(fù)護(hù)理的本質(zhì)目的

腦卒中康復(fù)護(hù)理的最終目的是通過科學(xué)合理的運(yùn)用醫(yī)學(xué)手段幫助患者快速恢復(fù)言語、運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和其他受損功能，以便使其生理、心理以及認(rèn)知、社交等恢復(fù)至最佳狀態(tài)，改善患者生活質(zhì)量[2]。

2分析腦卒中康復(fù)護(hù)理的具體方面

2.1認(rèn)知障礙康復(fù)護(hù)理的具體措施 絕大多數(shù)的腦卒中患者發(fā)病之后都會(huì)發(fā)生認(rèn)知障礙。腦卒中后發(fā)現(xiàn)認(rèn)知障礙存在一定的難度，特別是針對(duì)失語癥患者，可采用認(rèn)知記憶試驗(yàn)以及Wechsler記憶量表等方法對(duì)患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能和ADL康復(fù)效果直接關(guān)系到患者認(rèn)知障礙嚴(yán)重程度，認(rèn)知障礙情況越嚴(yán)重，預(yù)后效果則越不理想。所以，認(rèn)知障礙康復(fù)護(hù)理主要從聽覺、觸覺、視覺等方面給予患者感知覺刺激，同時(shí)輔助一定的藥物治療，強(qiáng)化運(yùn)動(dòng)學(xué)習(xí)，以改善患者記憶能力[3]。

2.2肢體功能康復(fù)護(hù)理具體措施 對(duì)肢體功能的康復(fù)護(hù)理而言，應(yīng)采用綜合康復(fù)護(hù)理的措施，通常先進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以促進(jìn)患者神經(jīng)功能發(fā)育，同時(shí)輔助功能電刺激、肌電反射刺激以及藥物治療等。運(yùn)動(dòng)治療，需要根據(jù)患者實(shí)際情況以及不同時(shí)期病情變化給予按摩、主動(dòng)或者被動(dòng)性的運(yùn)動(dòng)鍛煉，具體包括準(zhǔn)確進(jìn)行坐、臥訓(xùn)練，同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行床上運(yùn)行訓(xùn)練、體位訓(xùn)練以及走路訓(xùn)練、保持平衡訓(xùn)練等。在訓(xùn)練過程中，應(yīng)該安排一些穿脫衣服、個(gè)人衛(wèi)生、餐具使用以及淋浴、如廁等ADL訓(xùn)練，訓(xùn)練中應(yīng)結(jié)合患者具體情況，循序漸進(jìn)。對(duì)于情況比較特殊的患者采用與之相符的促進(jìn)技術(shù)，安排科學(xué)合理運(yùn)動(dòng)量。在運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，要給予患者服用去甲丙咪嗪、百解憂等藥物，以提高臨床治療效果[4]。

2.3吞咽障礙康復(fù)護(hù)理具體措施 所謂的吞咽障礙，主要是指患者食道上括約肌、咽喉、雙唇、舌以及食道功能遭受損傷之后，導(dǎo)致的進(jìn)食障礙現(xiàn)象。對(duì)患者吞咽功能進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練主要是對(duì)其口面肌群進(jìn)行的感本人系天天論文網(wǎng)就職11年的資深論文編輯；工作中與各大醫(yī)學(xué)期刊雜志社進(jìn)行學(xué)術(shù)交流過程中建立了穩(wěn)定的編輯朋友圈，系多家醫(yī)學(xué)雜志社的特約編輯，常年為醫(yī)學(xué)期刊雜志供稿，負(fù)責(zé)天天論文網(wǎng)醫(yī)學(xué)論文·分檢·編?！ね扑汀ぶ笇?dǎo)等工作！工作企鵝1:1550116010工作企鵝2：766085044覺刺激、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等方式幫助患者改善吞咽功能障礙的訓(xùn)練模式。具體包括門德爾松手法，主要適用于候部可以上抬的患者，保持上抬位置不變，在吞咽過程中告知患者舌抵硬腭，同時(shí)屏住呼吸數(shù)秒。另外還要給予患者頸部按摩，向上推其喉結(jié)以提高患者吞咽能力?？?、下顎、舌訓(xùn)練法主要是通過指導(dǎo)患者進(jìn)行鼓腮、閉唇、張口訓(xùn)練等方式幫助其改善口面部肌肉運(yùn)動(dòng)情況，患者無法自行做到時(shí)可給予被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，確保其可以充分口張攝食以及閉口咀嚼運(yùn)動(dòng)。

2.4失語康復(fù)護(hù)理具體措施 腦卒中損傷發(fā)生在患者言語中樞時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致患者失語，相關(guān)資料顯示50%以上的腦卒中患者都會(huì)出現(xiàn)失語癥狀，嚴(yán)重影響理解能力和表達(dá)能力，失語主要包括運(yùn)行性、命名性和感悟性失語等幾種。失語可能會(huì)自然恢復(fù)，但若進(jìn)行語言訓(xùn)練則可加快言語訓(xùn)練的速度和進(jìn)程。語言訓(xùn)練應(yīng)該根據(jù)患者的具體的失語類型、程度等選擇不同的訓(xùn)練方式，在護(hù)理過程中應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)口型示范的重要作用，實(shí)施面對(duì)面教授，通過實(shí)物配合手勢(shì)增強(qiáng)患者理解能力，以幫助患者盡快恢復(fù)語言能力。

2.5心理障礙康復(fù)護(hù)理具體措施 一半以上的腦卒中患者都存在不同程度的心理障礙，焦慮和抑郁是患者的主要臨床表現(xiàn)。護(hù)理人員要積極鼓勵(lì)患者勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)治療階段出現(xiàn)悲觀、失望心理的患者應(yīng)及時(shí)與其家屬交流、溝通。以便給予患者生活和精神上的支持與安慰[5]。

3腦卒中早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施時(shí)間及重要性

3.1早期康復(fù)護(hù)理的實(shí)施時(shí)間 一般情況下，腦卒中發(fā)病之后的3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練即屬于早期康復(fù)階段。越早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，患者的整體治療和功能恢復(fù)效果也就越好?？祻?fù)訓(xùn)練過程中，導(dǎo)致再出血的發(fā)生幾率并不高，只要腦梗死或者腦出血患者的生命體征處于平穩(wěn)狀態(tài)下，都可進(jìn)行早期康復(fù)治療。介入早期康復(fù)鍛煉的最佳時(shí)間在患者生命體征基本恢復(fù)平穩(wěn)，且神經(jīng)學(xué)癥狀在48～72h內(nèi)不再出現(xiàn)新發(fā)展。

3.2早期康復(fù)護(hù)理的重要臨床意義 進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理，可減少肌肉大面積萎縮、足下垂或內(nèi)翻、關(guān)節(jié)脫位、關(guān)節(jié)痙攣畸形等并發(fā)癥，這種作用是其他藥物治療方法替代不了的，此外還能有效預(yù)防其他并發(fā)癥發(fā)生，、減少住院費(fèi)用，縮短住院時(shí)間。最大限度的幫助患者恢復(fù)自我生活能力，切實(shí)改善生活質(zhì)量。所以，早期康復(fù)護(hù)理對(duì)改善腦卒中患者肢體功能障礙以及提高整體治療效果都具有重要意義。

4分析康復(fù)護(hù)理過程中相關(guān)注意事項(xiàng) 在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理過程中，要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇適合的訓(xùn)練方法，由簡(jiǎn)單逐漸向困難過度，在訓(xùn)練之時(shí)應(yīng)該對(duì)患者反應(yīng)以及肌力改善情況進(jìn)行密切觀察。訓(xùn)練時(shí)緩慢行之，切不可使患者出現(xiàn)疲勞感。

在康復(fù)護(hù)理過程中應(yīng)該同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，對(duì)其原有的心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病要進(jìn)行積極治療和控制，血脂也要盡量控制在正常范圍內(nèi)。告知患者要保持規(guī)律生活，勞逸結(jié)合，合理膳食；對(duì)患者病情變化進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其他變化或意外情況應(yīng)及時(shí)就診[6]。

5結(jié)論 目前，臨床方面針對(duì)腦卒中早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性和必要性已經(jīng)達(dá)成統(tǒng)一意見，且研究成果令人滿意。但仍然存在一些爭(zhēng)議，如早期康復(fù)訓(xùn)練的時(shí)間、內(nèi)容以及訓(xùn)練強(qiáng)度等問題還有待進(jìn)一步驗(yàn)證和深入研究討論。

第五篇：湖南省湘潭市腦卒中康復(fù)的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告-講稿

湖南省湘潭市腦卒中康復(fù)的現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告-講稿

腦卒中是指急性腦循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局限性或彌散性的腦功能缺損性疾病的總稱。隨著腦卒中新的診斷技術(shù)和治療方法的發(fā)展，其死亡率大幅下降，但致殘率卻沒有得到明顯的改善。初步估計(jì)，我國目前有腦卒中患者500-600萬人，其中3/4的存活者有著不同程度的殘疾，嚴(yán)重影響患者的日常生活自理能力和社會(huì)參與能力?？祻?fù)治療能有效地改善腦卒中患者的運(yùn)動(dòng)功能、認(rèn)知功能，并促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，大大降低致殘率。然而，迄今為止,由于多種原因，使得我國腦卒中患者并未得到及時(shí)、規(guī)范的康復(fù)治療。目前湘潭市甚至湖南省未見有關(guān)腦卒中康復(fù)服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查及相關(guān)對(duì)策研究，這極不利于湘潭市康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，本調(diào)查力求通過對(duì)湘潭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)、康復(fù)工作人員及患者進(jìn)行調(diào)查，從而獲得相應(yīng)的數(shù)據(jù)，了解當(dāng)前湖南省湘潭市腦卒中患者康復(fù)開展情況以及普及情況，為完善腦卒中患者的康復(fù)提供依據(jù)。

1.對(duì)象與方法 1.1研究對(duì)象

本次活動(dòng)采用自行設(shè)計(jì)的問卷，以湘潭市所有二甲以上綜合醫(yī)院5家，隨機(jī)抽取的22個(gè)社區(qū)及社區(qū)范圍內(nèi)的240例腦卒中患者為調(diào)查對(duì)象。填寫自擬五個(gè)表格。（《湖南省湘潭市醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況調(diào)查表》、《湖南省湘潭市康復(fù)專業(yè)人才情況調(diào)查表》、《湖南省康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才需求預(yù)測(cè)調(diào)查表》、《湖南省湘潭市腦卒中情況調(diào)查表》、《日常生活活動(dòng)（ADL）量表（Barthel指數(shù)）》。）

1.2調(diào)查方法

深入醫(yī)院、社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)管理人員、康復(fù)工作人員、患者發(fā)放問卷調(diào)查，由調(diào)查員詢問并填寫。問卷內(nèi)容主要包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科室設(shè)置情況、康復(fù)技術(shù)人員情況；腦卒中患者一般狀況、康復(fù)知識(shí)知曉情況、康復(fù)開展情況及腦卒中所致的傷殘對(duì)日常生活的影響情況等方面。

1.結(jié)果

2.2.1.腦卒中患者情況

240例腦卒中患者高中以下學(xué)歷占70.00%。個(gè)人收入1000元以上的占32.5%。占74.5%的患者和59.9%的家屬不完全相信康復(fù)治療可以使他的病情盡快好轉(zhuǎn)，功能得到改善。未接受康復(fù)服務(wù)的患者生活有中度的影響、較大影響及極大的影響的為98例，占87.5%，只依靠簡(jiǎn)單的藥物治療；在128例接受康復(fù)服務(wù)的患者中，有87.5%的患者接受傳統(tǒng)康復(fù)方法，53.12%的患者接受物理治療，35.94%的患者接受作業(yè)治療，而其他的服務(wù)方式很少或沒有被接受。240例腦卒中患者生活有中度影響、較大影響及極大的影響的有95例，占79%。與《中國腦卒中康復(fù)治療指南》70～80%基本一致。說明湘潭市腦卒中存活者中79%的人，不同程度的喪失了生活能力，因腦卒中導(dǎo)致傷殘已嚴(yán)重影響了日常生活。說明湘潭市腦卒中患者大部分受教育程度不高；經(jīng)濟(jì)情況不容樂觀；對(duì)腦卒中康復(fù)知識(shí)的知曉率低；接受康復(fù)治療的服務(wù)質(zhì)量低；因腦卒中導(dǎo)致傷殘已嚴(yán)重影響了日常生活。

2.2湘潭市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的調(diào)查情況

湘潭市中心醫(yī)院、第一、二、六人民醫(yī)院已經(jīng)設(shè)立了康復(fù)科，儀器設(shè)備基本能滿足腦卒中康復(fù)的需要。湘潭市中心醫(yī)院、二醫(yī)院的康復(fù)科設(shè)置在神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)?nèi)；六醫(yī)院將康復(fù)科分為了作業(yè)治療室、物理治療室、語言治療室、中醫(yī)理療治療室，設(shè)備較齊全，康復(fù)器材種類較廣泛；湘潭市第三醫(yī)院雖然沒有設(shè)立康復(fù)科，但是中醫(yī)門診設(shè)立了中醫(yī)康復(fù)診室，在對(duì)腦卒中患者進(jìn)行針灸、推拿治療的同時(shí)，涉及到一些初期的康復(fù)，但不系統(tǒng)。根據(jù)對(duì)湘潭市綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)科統(tǒng)計(jì)可知，目前，康復(fù)科比較注重理療科室與針灸推拿科室的設(shè)立。最后，我們還對(duì)社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心進(jìn)行了調(diào)查，由于資金、技術(shù)及人才配備不齊，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心都只根據(jù)國家政策掛牌康復(fù)科，所以尚未有能力進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的康復(fù)治療工作?？祻?fù)人員的設(shè)置亦流于形式。社區(qū)建檔和到社區(qū)就診的腦卒中患者較少，就診的患者也只是做中醫(yī)康復(fù)。從調(diào)查的資料說明湘潭市二甲以上醫(yī)院的康復(fù)設(shè)施基本能滿足腦卒中康復(fù)的需求，但還需完善，如三醫(yī)院還無康復(fù)科，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心康復(fù)設(shè)施嚴(yán)重缺乏，無法滿足腦卒中康復(fù)的需求。說明湘潭市康復(fù)機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)嚴(yán)重缺乏。

2.3湘潭市各級(jí)醫(yī)院康復(fù)專業(yè)人員學(xué)歷和職稱結(jié)構(gòu) 被調(diào)查的湘潭市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事康復(fù)專業(yè)技術(shù)人僅20人，無研究生學(xué)歷，本科學(xué)歷的康復(fù)人員6人，占30%,?？茖W(xué)歷14人，占70%；康復(fù)專業(yè)畢業(yè)的2人，占10%，臨床醫(yī)療4人，占20%；護(hù)理12人，占60%，中醫(yī)2人，占10%。康復(fù)治療專業(yè)畢業(yè)生無本科學(xué)歷，全部為?？茖W(xué)歷?，F(xiàn)階段在職的康復(fù)醫(yī)師、治療師的職稱也較低，副高職稱1人，占5%；中級(jí)職稱5人，占25%；初級(jí)11人，占55%；無職稱3人，占15%。且他們工作經(jīng)驗(yàn)不豐富，工作年限最高的只有6年（一人）。說明湘潭市現(xiàn)代康復(fù)人才嚴(yán)重缺乏

康復(fù)對(duì)腦卒中患者整體治療效果及重要性已被國際承認(rèn)。早期康復(fù)訓(xùn)練者有90%的患者可恢復(fù)步行,30%能恢復(fù)手功能,而未作康復(fù)者只有60%恢復(fù)步行,5%恢復(fù)手的功能?？祻?fù)的介入與不介入,能否早期介入,對(duì)于患者的功能恢復(fù)乃至于生存質(zhì)量的影響至關(guān)重要。

本調(diào)查結(jié)果顯示，湘潭市康復(fù)機(jī)構(gòu)特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)康復(fù)資源嚴(yán)重缺乏。能夠提供康復(fù)醫(yī)療的一級(jí)或二級(jí)醫(yī)院不多，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大腦卒中患者的需求。我國是發(fā)展中國家，經(jīng)濟(jì)上還不富裕，能投入康復(fù)醫(yī)療費(fèi)用不多，而患者及家屬的經(jīng)濟(jì)情況也不容樂觀，制約了腦卒中康復(fù)的開展；湘潭市康復(fù)人才缺乏，技術(shù)力量薄弱。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，從事康復(fù)專業(yè)技術(shù)人員很少，僅20人，且學(xué)歷、職稱普遍較低，康復(fù)專業(yè)畢業(yè)的僅占21.05%。大多是從神經(jīng)內(nèi)科、護(hù)理以及中醫(yī)等其它學(xué)科進(jìn)修后轉(zhuǎn)行過來的，缺乏專業(yè)的規(guī)范化培養(yǎng)。所以他們中的許多人尚缺乏對(duì)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，未能掌握常用的康復(fù)治療技術(shù)，嚴(yán)重影響了康復(fù)工作的開展?；颊咭蚰X卒中導(dǎo)致傷殘已嚴(yán)重影響了日常生活。本次調(diào)查的240例腦卒中患者生活有中度影響、較大影響及極大的影響的有95例，占79%，未接受康復(fù)服務(wù)的患者98例，占87.5%。究其原因首先是社會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)腦卒中康復(fù)早期介入的重要性未能引起足夠的重視，沒有對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)知識(shí)規(guī)范、系統(tǒng)的教育。加之患者由于受到經(jīng)濟(jì)、個(gè)人意識(shí)、社會(huì)觀念等種種因素的制約，自身康復(fù)意識(shí)淡薄，對(duì)康復(fù)的積極性不高?？祻?fù)資源嚴(yán)重缺乏致使腦卒中患者沒有得到及時(shí)、有效的康復(fù)治療。

湖南省湘潭市要實(shí)現(xiàn)“人人享有康復(fù)服務(wù)”的目標(biāo)，還有較長(zhǎng)的路要走，隨著腦卒中患者數(shù)量的與日俱增和康復(fù)需求的不斷增長(zhǎng)，我們迫切要求社會(huì)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視和協(xié)助腦卒中患者的康復(fù)，面向社會(huì)大眾和患者親友加大康復(fù)宣傳力度，提高腦卒中患者、家屬及其他群眾的康復(fù)知曉率，增強(qiáng)社會(huì)各階層的康復(fù)意識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)他們了解腦卒中基本的康復(fù)知識(shí)和教會(huì)康復(fù)方法，是一項(xiàng)十分有意義的工作。潭市綜合醫(yī)院康復(fù)科康復(fù)資源有限，建立有規(guī)模的專業(yè)康復(fù)中心需要投入大量的人力和物力，湘潭市目前的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)及醫(yī)院狀況，實(shí)施三級(jí)康復(fù)治療方案還有一定的困難。且康復(fù)機(jī)構(gòu)費(fèi)用高，周轉(zhuǎn)率低、覆蓋面小不能滿足廣大腦卒中患者的需求。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間住院也不利于患者回歸家庭和社會(huì),進(jìn)而影響全面康復(fù)的效果，單純依靠綜合醫(yī)院康復(fù)科及康復(fù)專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)服務(wù)不適合我國國情。世界衛(wèi)生組織（WHO）提出,社區(qū)康復(fù)是解決廣大殘疾人康復(fù)的根本途徑，70%的殘疾人可以在社區(qū)得到康復(fù)，只有10%的疑難問題才需要到康復(fù)機(jī)構(gòu)去解決。研究表明社區(qū)或家庭進(jìn)行康復(fù)治療的患者與住院康復(fù)的患者相比，在取得相同康復(fù)效果的前提下，社區(qū)康復(fù)的費(fèi)用要明顯低于醫(yī)院康復(fù)，而且社區(qū)康復(fù)所獲得的滿意度更高。我國社區(qū)康復(fù)有方便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn)，所以發(fā)揮社區(qū)康復(fù)優(yōu)勢(shì)，以社區(qū)、家庭為基礎(chǔ)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；提高社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)務(wù)人員的康復(fù)知識(shí)，加大社區(qū)康復(fù)資源投入，培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才，以及從社區(qū)基本情況出發(fā)，探索出一套適應(yīng)我國社區(qū)的、簡(jiǎn)單易行、成本低廉、因地制宜的腦卒中康復(fù)適宜技術(shù)是進(jìn)一步提高湖南省湘潭市乃至我國社區(qū)康復(fù)開展的當(dāng)務(wù)之急。