第一篇：律師管理是一個老生常談的永恒話題

律師管理是一個老生常談的永恒話題。專家學者及業(yè)內同仁多有著述，真可謂“仁者見仁、智者見智”，發(fā)表了許多很有見地的建議和意見。筆者拜讀之余，深有感觸。本文試從如何運用人本管理方法，加強律師事務所管理的角度談幾點膚淺的看法。

一、兩種管理方式之比較

長期以來，我國企、事業(yè)單位對人員的管理習慣上稱為人事管理。所謂人事管理，是指對人事關系的管理。它是以從事社會勞動的人和相關的事為對象，在一定管理思想和原則的指導下，運用組織、協調、控制、監(jiān)督等手段，形成人與人之間、人與事之間相互關系的某種狀態(tài)，以實現一定目標的一系列管理行為的總和。通常的人事管理包括“進、管、出”三個環(huán)節(jié)。傳統(tǒng)的管理方式過分強調事而忽視人，其特點有四個：一是在管理觀念上，視人力為成本。由于人力投資（工資、福利、獎金、培訓費用等）計入生產成本，管理者便想方設法以減少人力投資來降低成本。二是在管理模式上，多為“被動反應型”的操作式管理，表現為一種操作式管理模式。三是在管理重心上，主要以事為中心，過分強調人適應工作、重事不重人，而不著眼于人的開發(fā)利用，忽視了人是一種寶貴的資源。四是在管理方法上，是孤立的靜態(tài)管理，把對員工的縱向管理方面幾個相互聯系的環(huán)節(jié)，即錄用、培訓、考核、調動、退休等人為地分割開，孤立地進行管理，因而造成錄用與使用脫節(jié)、使用與培訓脫節(jié)、培訓與獎勵晉升脫節(jié)等。過分強調“服從安排”，忽視和否定個人的需要與個性，扼殺個人的積極性、創(chuàng)造性，極大地束縛生產力。隨著市場經濟的發(fā)展，這種傳統(tǒng)管理方式的弊端更加突出，因此，人本管理方法便得以迅速發(fā)展和盛行。

所謂人本管理，是指以人為本，重視人的因素，把人放在首位的一種管理方式。相對于傳統(tǒng)的重物輕人的管理方法，人本管理是一個極大的進步，成為二戰(zhàn)后至今風靡世界的一種先進管理方法。數十年來，許多國際上的知名企業(yè)運用人本管理方法取得了非常成功的經驗。人本管理的核心，是將激勵作為管理的本質。人本管理的理論認為，人是市場微觀主體中最重要的資源，引導組織成員實現預定目標，應當把人作為管理的主要對象，堅持以人為本，確定靠人干事創(chuàng)業(yè)的指導方針，從而制定全面開發(fā)人力資源的戰(zhàn)略，抓好思想文化建設，運用各種激勵手段充分調動和發(fā)揮人的積極性、創(chuàng)造性。人本管理方法的重點是作為管理者，首先需要注重人際關系，關注人的素質，重視激勵。

在市場經濟體制下，改制后的合作律師事務所與現代有限責任公司有許多相似之處，例如，強調人合與資合的統(tǒng)一，合作人既是股東，也是執(zhí)業(yè)律師，事務所以其全部財產對債務承擔有限責任等等。然而，律師事務所與有限責任公司相比較而言，人力資本更加起著決定性的作用?，F在，市場經濟主體的微觀管理已進入現代管理階段，這一階段的基本管理方法就是科學的人本管理方法。對于內部微觀管理水平仍然低下的律師事務所來說，大膽借鑒和吸收現代企業(yè)優(yōu)秀管理經驗，是加強執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管的重要措施，促進律師事務所向規(guī)?；?、規(guī)范化和專業(yè)化發(fā)展的理性選擇。

二、律師隊伍之現狀

自律師制度恢復至今，律師業(yè)從無到有、從小到大、從弱到強，已經走過了20余年的艱難歷程。規(guī)范律師業(yè)的法律、行政法規(guī)和規(guī)章等也經歷了逐步健全完善的過程。在黨中央、國務院的高度重視和親切關懷下，律師事業(yè)迅速發(fā)展，取得了顯著成績。從《中華人民共和國律師暫行條例》的頒布，到《中華人民共和國律師法》的施行，以及司法部和全國律師協會先后分別頒布的許多規(guī)章以及辦理各類律師業(yè)務的規(guī)則，為促進律師隊伍迅速成為建設社會主義法治國家的一支不可或缺的重要力量提供了有力的法律保障。特別是近幾年來，司法部先后在律師業(yè)開展了“集中教育評查”、“集中教育整頓”、“律師事務所規(guī)范建設年”等活動，結合中央在全國政法系統(tǒng)開展的“規(guī)范執(zhí)法行為、促進執(zhí)法公正”、“社會主義法治理念教育”等中心活動，對于進一步增強律師職業(yè)道德，強化律師執(zhí)業(yè)紀律，不斷規(guī)范律師執(zhí)業(yè)行為，加強律師隊伍建設，提升律師隊伍整體形象，發(fā)揮了極其重要的作用。廣大律師的執(zhí)業(yè)思想

進一步端正，執(zhí)業(yè)行為不斷規(guī)范，誠信為民的形象初步樹立，律師在推進依法治國、維護社會穩(wěn)定、促進改革發(fā)展、建設和諧社會的過程中，發(fā)揮了越來越大的作用。

然而，一個不容忽視的現狀是，隨著律師隊伍的迅速擴大，少數律師事務所存在著規(guī)章制度不健全、不完善、不落實的問題，在管理上“散、亂、差”的情況，執(zhí)業(yè)活動中存在著“以貶低同行、壓價、回扣等方式”爭攬業(yè)務的不正當競爭行為，在收案收費上存在著私自收案收費、高收費、案外收費和變相收費等不規(guī)范收費問題。在少數律師中，則存在著虛假宣傳、虛假承諾、不履行義務、不盡職盡責等誠信缺失的行為，私自收案收費、以公民名義從事律師業(yè)務等違規(guī)行為，利用與司法官員（、檢察官有）的不正當交往辦人情案、關系案等嚴重影響司法公正的問題，服務意識淡薄、片面追求經濟利益的商業(yè)化傾向等等與形勢發(fā)展需要不相適應的問題，少數律師政治意識淡薄，社會責任感不強、缺乏政治敏感性和政治鑒別力，缺乏大局觀念；極少數律師職業(yè)道德素質差，執(zhí)業(yè)紀律觀念淡化，甚至還有極個別律師理想信念動搖，背離正確的政治方向，在社會上造成了惡劣影響。以上這些現象雖然是局部的、個別的，但是影響極壞，已經成為影響律師業(yè)健康發(fā)展的嚴重障礙。如不及時解決，不采取有效措施加以遏制，必然阻礙律師業(yè)健康有序地發(fā)展。

上述問題之所以發(fā)生，既有律師管理體制上的原因，更主要的還是與目前律師事務所內部管理方式的落后密切相關。

三、目前律師事務所內部管理存在的問題及其危害。

由于合作、合伙所作為我國律師體制改革的產物，起步相對較晚，經驗相對不足，內部管理還存在不少問題。

無論是合作所還是合伙所，每個所都有一套自己的內部管理機制，從管理模式和分配制度上，相當數量的律師事務所采取“掛靠式”經營，實行“成本分攤制”，名為合伙，實為單干，定額交費、剩余歸己，合伙人、合作人之間缺乏溝通，沒有有效的監(jiān)督機制，各自為政，相互之間配合不足，制約有余。概括起來，可以歸納為以下八重八輕：1.重業(yè)務、輕政治，缺乏積極向上的政治熱情；2.重實務、輕理論，缺乏刻苦鉆研精神；3.重經濟效益、輕社會效益，缺乏公益觀念；4.重個人、輕集體，缺乏團隊精神和大局觀念；5.重眼前、輕長遠，缺乏品牌意識和開拓創(chuàng)新精神；6.重關系、輕素質，將訴訟成敗寄希望于人情關系，缺乏自信心；7.重收案、輕服務，缺乏質量意識；8.重口頭、輕行動，缺乏執(zhí)行規(guī)章制度自覺性。以上這些表現，從根本上來說，是阻礙事務所發(fā)展的消極因素，執(zhí)業(yè)律師對個體的關心勝于對集體的關心，大家首要關心的是自己的利潤，彼此利益紐帶松散，不利于對年輕律師的培養(yǎng)，阻礙事務所向規(guī)范化、規(guī)模化、專業(yè)化方向發(fā)展，執(zhí)業(yè)律師出于對利益的追逐，容易產生利益沖突，影響專業(yè)化分工，無法形成向心力、凝聚力，不利于律師事務所的文化建設，影響全所整體發(fā)展，極易產生相互詆毀、壓價、回扣等不正當競爭行為和經濟利益至上的商業(yè)化傾向，相互間不能密切配合，團隊精神難以形成，公共積累無法增加，規(guī)模化發(fā)展無從談起。造成合作人、合伙人對事務所的投入缺乏潛在動力，嚴重阻滯律師事務所可持續(xù)發(fā)展。

規(guī)范律師事務所的內部管理是搞好律師隊伍建設的基礎環(huán)節(jié)，對于進一步完善律師事務所的運行機制、規(guī)范律師事務所和律師的執(zhí)業(yè)行為，充分發(fā)揮律師事務所對律師的管理作用具有十分重要的現實意義。

四、人本管理方法之運用

（一）人本管理方法的三個方面。

1.人本管理要求關注人際關系，培養(yǎng)富有競爭力的團隊精神。

作為律師事務所的管理者，應當注意研究本所律師的工作動機、行為表現、情緒變化與工作之間的關系。人與社會有著千絲萬縷的聯系，包括內部的和外部的聯系，人際關系的和諧有助于工作效率的明顯提高，因此，律師事務所需要有意識地培養(yǎng)團隊精神，克服只注重

個人發(fā)揮、極少研究相互配合的傾向。團隊精神對律師事務所產生凝聚力，成員之間形成合力，才能推進律師事務所向更高水平發(fā)展。反之，個人發(fā)揮得再好，也只是一枝獨秀，各自為戰(zhàn)，單兵作業(yè)，各行其是，互相缺乏溝通和交流，也缺乏有效的監(jiān)督和管理，久而久之，思想上就會產生鴻溝和隔膜，人心渙散，最后必然導致解體。沒有溝通就沒有理解，有效的溝通加深理解，充分的理解促進合作，良好的合作創(chuàng)造效率。由此可見，人際關系的和諧是形成團隊精神的重要前提。律師事務所具有典型的人合性質，相互之間的信用關系是律師事務所團結協作、開拓創(chuàng)新、積極進取、培養(yǎng)團隊精神，為實現共同目標而奮力拼搏的思想基礎。一般而言，律師事務所要注意處理好以下幾種關系：第一、事務所的人合性取決于律師之間的相互需要，除了情感因素外，更主要的是源于律師精力、知識、技能與資源的互補。律師事務所發(fā)展的第一要素是律師個體的品德、知識、能力與事務所的團隊精神，而不是物質資本。管理工作的對象首位的和主要的是人而不是物。合作人之間的關系是事務所穩(wěn)定發(fā)展的基礎和前提，合作人能否相互支持和密切配合，事關律師事務生存與發(fā)展。只有調整好合作人的關系，才能有效地調整其他利益關系，卓有成效地解決事務所內部管理中的其他問題。第二、理順事務所管理者與合作人之間的關系，發(fā)揮事務所人才集合優(yōu)勢。管理者與合作人應當同心同德、和衷共濟。作為管理者，既敢于管理，又善于協調；作為合作人，應當努力克服表現自我的職業(yè)習慣，為管理者營造一個發(fā)揮管理才能的空間。第三、調整好合作人與聘用律師之間的關系。聘用律師普遍都具有經濟上得到較高收入、人格上得到尊重和業(yè)務上得到提高等三個愿望。如果能夠滿足或基本滿足這些愿望，就能夠使聘用律師安心執(zhí)業(yè)，并能吸引更多的律師應聘，這是律師事務所向規(guī)模化發(fā)展的重要因素。合作人不能以事務所的老大自居，應當與聘用律師建立平等、和諧的人際關系，而和諧的人際關系對于培養(yǎng)團隊精神、促進事務所發(fā)展具有極為重要的意義。第四、建立律師及律師事務所與外部的良好關系，是事務所發(fā)展的根本。事務所的外部關系包括與客戶之間、社會各階層、各單位之間的關系。律師是社會法律工作者，律師的工作對象是極為廣泛的企、事業(yè)單位、人民團體、政府機關和社會公眾。接受過事務所服務的客戶是流動的、無形的廣告牌。這個廣告牌上所展示的律師與律師事務所的形象，完全取決于律師提供服務的質量優(yōu)劣。律師及律師事務所與客戶建立良好的關系，是事務所保持老客戶、贏得新客戶、發(fā)展新業(yè)務的關鍵環(huán)節(jié)。企、事業(yè)單位、人民團體、政府機關和社會公眾是社會經濟生活的主體，是事務所的潛在客戶，與之建立良好的聯系與溝通，是事務所拓展新業(yè)務的基礎。

2.人本管理方法要求注重提高人的素質，培養(yǎng)五種意識。

人的素質包括政治道德水準與專業(yè)技能水平兩個方面。律師事務所是由律師基于信用關系而組成的社會組織。律師是具有較強獨立性和自主化的、以其法律知識為社會服務的職業(yè)，其個人政治道德水準與專業(yè)技能水平的高低直接影響律師事務所的信譽與效能。所以，如何提高人的素質就成為律師事務所管理的關鍵環(huán)節(jié)。目前，自我國加入WTO，全球50家大型律師事務所已有過半數搶灘中國市場，港、澳數十名律師獲準在大陸執(zhí)業(yè)，法律服務市場的競爭日趨激烈，我國律師要同時面對國內與國外同行的競爭。這種競爭實質上就是律師個人素質的競爭。為什么過去我省大型國有企業(yè)改制等許多中、高端業(yè)務項目大多被省外律師承辦，根本原因還是一個素質問題?，F在，這種局面已經大大扭轉，高端業(yè)務出現新突破，就證明了人的素質是關鍵。人的素質提高了，業(yè)務也就隨之發(fā)展。具體地說，律師個人的素質應當注意培養(yǎng)以下幾種意識：

第一是大局意識。律師的全部執(zhí)業(yè)活動要圍繞經濟發(fā)展這個中心，服從和服務于改革、發(fā)展、穩(wěn)定的大局，堅持圍繞中心、服從中心、服務中心，自覺地將執(zhí)業(yè)活動與推動經濟社會發(fā)展融為一體，不斷端正服務理念，改進服務方式，提高服務質量，在全面落實科學發(fā)展觀、促進經濟發(fā)展、維護社會穩(wěn)定中充分體現律師的重要作用。

第二是學習意識。堅持不間斷地學習。學習是什么？學習對于律師而言，就是掌握新知

識、研究新理論，分析新問題，認識新形勢，發(fā)現新事物、把握新動態(tài)。當今世界已進入知識經濟時代。學習成為當務之急。律師應當自覺地將學習作為自己生存與發(fā)展的第一需要，研究政治理論，準確把握國家的政治脈搏，確定正確的政治方向，才能增強敏感性，善于預測國家法律的未來，敏銳地發(fā)現和不失時機地捕捉到律師業(yè)務新領域。國家政策和法律的出臺，就是新的律師業(yè)務的先導。不下大力氣研究黨和國家的政策文件精神，往往就會坐失拓展律師新業(yè)務的良機；律師只有不斷更新、充實知識，使自己的知識層次進一步提高，才能不斷增強競爭力，適應日新月異的新形勢的需要。

第三是質量意識。質量意識包括誠信與服務。律師是為社會公眾提供法律服務的職業(yè)，一流的服務、優(yōu)良的質量是律師事務所贏得信譽、拓展市場的根本保障。沒有完美的優(yōu)質服務，律師的市場注定會日漸萎縮，甚至發(fā)生生存危機。然而，服務質量的提高離不開人的素質的提高。只有不斷地提高自身素質，才能有效地保障服務質量。

第四是創(chuàng)新意識。創(chuàng)新意識是人類社會發(fā)展的動力。律師事務所要有長足的發(fā)展，必須不斷地創(chuàng)新，只有創(chuàng)新才會有拓展。然而，創(chuàng)新離不開人的素質的提高。第五是品牌意識?，F代市場的競爭是品牌的競爭，以品牌建立其在市場的地位，增加市場占有量，樹立形象，吸納人才，是有效的競爭手段。品牌以高質量為基礎，是高質量的象征，優(yōu)質高效的服務是鑄就品牌的基礎。許多律師事務所之所以為社會公眾所熟知并備受青睞，正是由于創(chuàng)立了自己的品牌。因此，強化品牌意識，乃是提高整體素質、增強競爭實力，向規(guī)模化、規(guī)范化、專業(yè)化發(fā)展的重要途徑。

3.人本管理的核心要求建立行之有效的激勵機制。所謂激勵，指的是為影響人的內在需要或價值取向，激活人的潛力，從而對人的行為加強引導并使之持久的過程。通俗地說就是調動人的積極性。管理大師艾科卡說：“管理實際上就是調動人們的積極性”。律師事務所在管理過程中的激勵，就是在物質和精神兩個方面提高每個律師的積極性，激活律師的工作熱情，并使之長久不衰。

問題的關鍵在于如何形成一套行之有效的激勵機制，使激勵的手段實現預期的效果？筆者認為，首先要有一套科學的績效評估體系。激勵只是手段，激勵律師相互競爭固然重要，但相比較之下，激發(fā)全所律師的團隊精神更為重要。行之有效的方案才能產生與眾不同的效果。其次，有效的激勵機制應有針對性。最渴望被滿足的需求是優(yōu)勢需求，激勵要針對律師的優(yōu)勢需求。俗話說“餓時給一口，勝過飽時給一斗”就是這個道理。管理者要在管理過程中充分體現對律師的人性化關愛，實行利益平衡的分配制度，讓每個律師的個體價值得到充分體現。只有這樣，才能形成具有極強凝聚力、向心力、融合力、競爭力的律師團隊，律師事務所才能協調的、和諧的、可持續(xù)性的發(fā)展。

第二篇：醫(yī)患關系是一個永恒的話題

醫(yī)患關系是一個永恒的話題，也是社會復雜矛盾的“寒暑表”醫(yī)患關系的實質是利益共同體。因為“醫(yī)”和“患”有著戰(zhàn)勝病魔、早日康復的共同目標，而戰(zhàn)勝病魔既要靠醫(yī)生精湛的醫(yī)術，又要靠患者戰(zhàn)勝疾病的信心和積極配合。對抗疾病是醫(yī)猾方的共同責任，只有醫(yī)猾方共同配合，積極治療，才能求得比較好的治療效果。醫(yī)猾方在抵御和治療疾病的過程中都處于關鍵位置，患者康復的愿望要通過醫(yī)方去實現，醫(yī)方也在診療疾病的過程中加深對醫(yī)學科學的理解和認識，提升診療技能。在疾病面前，醫(yī)猾方是同盟軍和統(tǒng)一戰(zhàn)線，醫(yī)猾方要相互鼓勵，共同戰(zhàn)勝疾病。唐朝藥王孫思邈外出采藥，遇一只母虎張口攔路，隨從以為虎欲噬人而逃，孫思邈卻看出虎有難言之疾。原來這母虎被一長骨卡住了喉嚨，是來攔路求醫(yī)。孫思邈為其將異物取出，虎欣然離去。數日后孫思邈在返程中途經此地，那虎偕虎崽恭候路旁向他致意。這個故事起碼說明了兩個道理：第一，即使是吃人的猛虎患病，醫(yī)生也應本著仁義之心為它治療，何況生了病的人；第二，即使是吃人的猛虎對于為它解除病痛的醫(yī)生也懷有感恩之心，有禮貌地回應。從某種意義上說，相互尊重、相互配合、相互依存正是醫(yī)患關系的最基本特點。目前，我國的醫(yī)患關系總體上是和諧的，這是我國醫(yī)患關系的主流。但是，我們也要清醒地看到，在和諧的主流中也存在著局部的不和諧現象。醫(yī)患關系如同其他社會人際關系一樣，存在一定的不協調是正常的，但在一些地方出現嚴重的醫(yī)患關系緊張，甚至發(fā)生醫(yī)患沖突，則有著復雜的經濟和社會根源。一是醫(yī)療服務提供能力與人民群眾日益增長的健康需要之間存在矛盾。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置不合理，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務質量和醫(yī)療條件不能滿足群眾的基本就醫(yī)需要，造成了群眾看病紛紛涌向城市大醫(yī)院?；颊叩臒o序流動造成城市大醫(yī)院超負荷運轉，普遍存在著“掛號、交費和檢查排長隊，看病只要五分鐘”的現象，在大城市的大醫(yī)院更是如此，看病的不方便引發(fā)多數患者的不滿和抱怨；同時，醫(yī)生在一天內要看幾十個病人，必須盡快做出檢查、診斷和治療，他們忙得甚至連上廁所的時間都沒有，更沒有時間向病人作耐心的解釋。醫(yī)生在任務重、壓力大的情況下，容易發(fā)生對患者的溝通解釋工作做不到位的問題，導致醫(yī)患之間的誤解和矛盾，這常常是影響醫(yī)患關系最直接的“導火索”。二是醫(yī)療機構的公益性要求與管理體制和運行機制之間存在矛盾?，F代醫(yī)學是集科學、工程技術、人文關懷于一體的復合學科。其復雜性決定了醫(yī)患信息不對稱的必然性，這種情況在其他諸多行業(yè)亦存在。新中國成立初期，在醫(yī)療事業(yè)作為純粹公益性事業(yè)的背景下，醫(yī)生的工資待遇等得到了有效的保障，能夠全身心投入到救治患者的工作中，因此受到患者的普遍尊重。而近些年來，由于政府投入嚴重不足，加之醫(yī)療服務價格偏低，醫(yī)院的發(fā)展建設和運行費用主要靠醫(yī)療服務創(chuàng)收來解決，使醫(yī)院逐步背離了公益性目標，出現逐利傾向，醫(yī)療服務逐漸被賦予消費和市場色彩，其結果是加重了患者的直接經濟負擔，導致患者對醫(yī)生和醫(yī)院產生了不信任?？梢姡w制機制的不合理，造成了醫(yī)療機構公益性淡化和醫(yī)猾方在經濟利益上的對立，成為影響醫(yī)患關系的根本原因。三是醫(yī)療保障制度的發(fā)展與人民群眾的經濟承受力之間存在矛盾。隨著醫(yī)學的發(fā)展，其挽救生命的能力顯著提高，同時，治療疾病的成本也快速攀升，疾病造成的經濟風險是絕大多數社會成員無法單獨承擔的，因而就有了社會保障制度的誕生，其形式可不同，補需方或補供方或兼補，但宗旨一致，都是保證群眾看得起病、付得起費。目前，我國基本醫(yī)療保障體系尚不健全，保障水平還不高，不能滿足人民群眾看病就醫(yī)的需要。醫(yī)療保障制度不完善時，醫(yī)務人員和醫(yī)院必須直接面對病人對高額醫(yī)療費用的質疑，成為醫(yī)療保障制度不完善的“替罪羊”。四是醫(yī)學技術發(fā)展的有限性與患者期望值的無限性之間存在矛盾。雖然現代醫(yī)學發(fā)展突飛猛進，但未攻克的難題仍然很多，技術上的局限加上患者的個體差異，很多疾病的療效難以預測。但患者對醫(yī)療服務仍然缺乏風險意識，對治療效果期望過高，認為只要進了醫(yī)院就一定能治好病，只要花了錢就應該治好病，若達不到期望效果，就歸咎于醫(yī)院和醫(yī)務人員。醫(yī)患之間對于直接結果認知的差異，特別是患者及其家屬對于治療結果的過高期待，成為影響醫(yī)患關系的“助燃劑”。五是醫(yī)療行業(yè)的高風險性與缺乏有效的醫(yī)療風險分擔機制之間存在矛盾。疾病的復雜性、不可預見性以及醫(yī)學科學的局限性決定了醫(yī)療行業(yè)是高風險行業(yè)，在實踐活動中存在意外和一定概率的錯誤率甚至事故率。此種風險也是醫(yī)務界必須承擔的，惟此才能挽救生命，非此醫(yī)藥科技無以進步。但風險也是醫(yī)務界無法承擔的。目前，通過醫(yī)療責任保險等有效方式分擔和化解醫(yī)療風險的機制尚未形成，一旦出現醫(yī)療糾紛，患者的矛頭就會直接指向醫(yī)院和醫(yī)務人員，甚至導致醫(yī)患之間的直接沖突，這是影響醫(yī)患關系良性發(fā)展的重要原因之一。六是醫(yī)療糾紛處理機制的不完善與人民群眾的訴求需求之間存在矛盾。由于目前訴諸法律解決醫(yī)療糾紛成本過高、程序較復雜，加之我國相關法律法規(guī)的模糊和缺位，近年來通過法律渠道解決的醫(yī)療糾紛呈下降趨勢，取而代之的是“鬧”的方式，甚至靠暴力解決醫(yī)療糾紛，陷入“不鬧不賠、越鬧越賠、越賠越鬧”的怪圈，波及全國的“醫(yī)鬧”就是在這種背景下產生的。這種現象如果得不到及時有力的制止，往往導致醫(yī)療糾紛升級，最終釀成。還要指出的是，確有少數醫(yī)院在病人安全和醫(yī)療質量管理方面存在缺陷，個別醫(yī)務人員工作粗枝大葉、責任心差導致了醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生，損害了患者的健康乃至生命，這是社會不能容忍的。深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，目的是建立中國特色的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，保證城鄉(xiāng)居民公平享有安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，這是解決當前醫(yī)患矛盾的治本之策、久安之道。由于醫(yī)療服務信息的不對稱，在化解不和諧因素上，醫(yī)療機構和醫(yī)務人員是主導方面。衛(wèi)生部門作為醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門，要以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為契機，大力加強行業(yè)作風建設，切實改善醫(yī)療服務，積極會同各有關部門，共同推進健康和諧醫(yī)患關系的建設。發(fā)揮政府主導作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生體制機制。一是加強政府的公共服務和社會管理職能。這對于消除醫(yī)患之間信息不對稱的負面影響起關鍵作用。防止醫(yī)患之間信息不對稱演變?yōu)閷颊叩摹安还健?，必須依靠政府監(jiān)管、醫(yī)保制約與行業(yè)自律。二是加大政府投入，轉換運行機制，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，維護醫(yī)院的公益性質，從體制機制上逐步消除醫(yī)患之間在經濟利益上的對立和沖突。三是推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學發(fā)展，調整醫(yī)療資源，優(yōu)化服務結構，大力發(fā)展農村和城市社區(qū)衛(wèi)生，擴大醫(yī)療服務有效供給，緩解醫(yī)猾方的供需矛盾。四是完善醫(yī)保制度，建立需方供方“雙保險”。調整醫(yī)療損害賠償標準，改變賠償支付方式，由醫(yī)院賠償轉變?yōu)楸ｋU公司理賠，構建醫(yī)院安靜、和諧的診療環(huán)境。五是適當提高醫(yī)務人員，特別是基層醫(yī)務人員的待遇。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，強化醫(yī)療服務管理。一是要加強醫(yī)學人文教育，從源頭上引導和培養(yǎng)醫(yī)務人員符合現代醫(yī)學要求的思想觀念和價值取向。二是認真落實醫(yī)德考評制度，研究體現患方意見和評價的考評辦法，建立對醫(yī)務人員有效的激勵和約束機制，嚴肅查處嚴重損害群眾利益的不正之風。三是要嚴格醫(yī)療服務監(jiān)管。對疏于管理、醫(yī)療事故頻發(fā)的醫(yī)療機構，要暫停執(zhí)業(yè)活動甚至吊銷執(zhí)業(yè)許可證。建立醫(yī)療質量、安全管理的長效機制，改善服務質量，促進醫(yī)療安全，杜絕醫(yī)療差錯，從技術上減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。四是提高醫(yī)療服務信息透明度。醫(yī)務人員應主動了解患者的需求，掌握患者對醫(yī)療服務的期望和疑慮，提高與患者溝通的意識和技巧，努力減少醫(yī)猾方由于信息嚴重不對稱造成的不信任。完善醫(yī)患糾紛處理機制，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境和就醫(yī)環(huán)境。一是醫(yī)猾方自行協商解決。協商解決具有低成本、效率高等優(yōu)點。通過協商解決達成的協議往往更具有持久性，更容易得到當事人的自愿履行。二是引入第三方調解機制，將醫(yī)患糾紛納入規(guī)范化解決渠道，使醫(yī)療機構從繁重的醫(yī)患糾紛處置中解脫出來。三是通過法律途徑解決糾紛，這是所有醫(yī)療糾紛的最終解決方式，對于不想通過調解解決或者對調解解決結果不滿意的醫(yī)療糾紛，都可以通過醫(yī)療訴訟的方式解決。四是開辟醫(yī)患糾紛處理的“綠色通道”，簡化程序，提高效率。如探索建立醫(yī)療事故異地鑒定仲裁制度，對醫(yī)療事故爭議較大的案例，建立異地鑒定制度，確保技術鑒定的科學公正性。加強大眾教育，努力營造良好的輿論氛圍。構建和諧醫(yī)患關系，說到底是為了維護醫(yī)猾方的利益。新聞媒體應從維護穩(wěn)定、促進和諧的高度，堅持正面引導，弘揚主旋律，堅持新聞報道的全面、客觀、公正、科學原則，營造全社會尊重科學、尊重生命、尊重醫(yī)猾方合法權益的良好輿論氛圍，促進醫(yī)患間的相互理解。白劍峰是一位具有高度社會責任感的記者，也是一位富有人文情懷的學者。他長期關注中國的醫(yī)改和醫(yī)患關系，能夠站在全局觀察和思考問題。他的醫(yī)學評論，既冷靜客觀，又充滿激情；既藏有鋒芒，又留有余地；既維護醫(yī)者的尊嚴，又維護患者的權益。字里行間，體現了一位黨報記者的智慧、膽識和良知。愿《中國式醫(yī)患關系》成為溝通醫(yī)患的橋和船！

第一章醫(yī)者的尊嚴衛(wèi)生部部長

2011年12月5日人的一生，從搖籃到墳墓，誰也離不開醫(yī)生。人出生時，見到的第一個人是醫(yī)生；人臨終前，見到的最后一個人也是醫(yī)生。從理論上說，醫(yī)患關系是人世間最親密的關系之一。醫(yī)生和患者，唇齒相依，難舍難分，堪稱生死之交、患難之交。然而，在轉型期的中國，醫(yī)患關系失去了往日的純凈與溫情，變得日益緊張和冷漠。雖然全球都在變暖，但醫(yī)患關系卻處于“冰期”。一堵信任危機的“高墻”，正橫亙在醫(yī)患之間?；颊邔︶t(yī)生愛恨交加，醫(yī)生對患者充滿戒備。醫(yī)患沖突不斷升級，血濺白衣事件屢屢發(fā)生，中國醫(yī)生的生存環(huán)境日漸惡化。過去，醫(yī)生常用“如臨深淵，如履薄冰”來形容對病情的謹慎，而今卻變成了對自身安全的擔憂。如果用兩個詞語描述當前的醫(yī)患心態(tài)，一個是“忐忑”，一個是“糾結”。醫(yī)患沖突，成為一場兩敗俱傷的對抗，一場沒有贏家的戰(zhàn)爭。有一個現象似乎無法解釋：在抗震救災等國家危難時刻，醫(yī)生這個群體不畏艱險，救死扶傷，無愧于“白衣天使”的稱號。然而，一旦回到正常時期，很多醫(yī)生又變成了“白衣商人”。其實，這正是人的復雜性和多面性。一般來說，越是嚴酷的環(huán)境，人性的光芒越容易顯露；越是溫和的環(huán)境，人性的丑陋越容易滋長。例如，很多人可以抵御戰(zhàn)爭時期的槍林彈雨，卻無法抵御和平時期的糖衣炮彈。同理，在市場經濟的大環(huán)境中，醫(yī)生和普通人一樣，都面臨著高物價、高房價、高學費的生活壓力，因此，很多人在現實和理想的十字路口徘徊掙扎，最終為了家庭生計而背棄職業(yè)操守。那么，醫(yī)患沖突的根源究竟在哪里？我們固然可以歸于信仰危機和道德滑坡，但這是社會普遍現象，并非僅存于醫(yī)患之間。除了道德因素，似乎還有更深層的經濟和社會因素。馬克說：“人們?yōu)橹畩^斗的一切，都同他們的利益有關?！蔽鞣浇洕鷮W之父亞當·斯密也曾指出：“我們能夠獲得晚餐，并不是因為屠宰商、釀酒師和面包師的仁慈，而是來自他們對自身利益的關切?！笨梢?，利益關系是社會關系中最本質的關系，所有社會矛盾和社會沖突的根源均存在于人們的利益關系之中。在我國現行的醫(yī)療體制下，醫(yī)患是一對矛盾體，雙方既有治愈疾病、恢復健康、挽回生命的共同目的，又有經濟利益上的對立。在保證診療效果的前提下，患者希望最大限度地節(jié)約費用，而醫(yī)生則希望最大限度地增加經濟收益。如果時光倒流30年，醫(yī)生還是“太陽底下最光輝的職業(yè)”之一。那時，患者對醫(yī)生虔誠之至，滴水之恩，涌泉相報，醫(yī)患糾紛鮮有發(fā)生。然而，隨著公立醫(yī)院被推向市場，醫(yī)患之間的濃情日漸稀釋。政府在投入不足的情況下，鼓勵醫(yī)院靠自我創(chuàng)收維持生存發(fā)展。自此，公立醫(yī)院的列車悄然駛離了公益軌道，醫(yī)生由“圣人”變?yōu)椤吧倘恕?，大處方、濫檢查等現象隨之泛濫，醫(yī)患互信的橋梁開始斷裂解體。醫(yī)療消費不同于其他消費，患者屬于被動消費。例如在餐館，消費者可以根據自己的經濟條件點菜，沒錢的點面條，有錢的點魚翅，豐儉由人。但是在醫(yī)院，患者不可能討價還價，醫(yī)生讓花多少錢，患者就得花多少錢。結果，很多患者本想點一碗經濟實惠的牛肉面，醫(yī)生卻非要推薦價格昂貴的魚翅飯?；颊咝牟粣偠鴱娙?，氣不順而強咽。因此，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，很容易引爆心底宿怨和社會矛盾，甚至釀成群體性事件。可見，醫(yī)患信任解體，根源在于畸形的醫(yī)療體制。在西方發(fā)達國家，醫(yī)生主要靠技術吃飯，因此都能遵循“合理診斷、合理治療”的原則。然而，我國醫(yī)生的勞動價值被嚴重低估，開處方和做手術本身不賺錢，只有多賣藥、多檢查、多消耗，才能多收益。由于居民看病自費水平較高，醫(yī)生過度治療，相當于直接剝奪了患者的財富，從而導致醫(yī)患之間出現嚴重的經濟對立，這是造成醫(yī)患沖突的根本原因。從衛(wèi)生經濟學的角度看，醫(yī)生既是“道德人”，也是“經濟人”。過去，我們常常只強調道德的一面，而忽視了經濟的一面。事實上，任何一個群體的構成都呈“橄欖型”。醫(yī)生也不例外，道德水平極高和極低的都是少數，大部分人處于中間水平。我們既不必稱其為“天使”，也不必稱其為“魔鬼”。問題的關鍵在于，如果有一個鼓勵向善的制度，大多數人就會傾向于向善，反之亦然。一般而言，社會上有四類人：第一類是利人利己的君子；第二類是損人利己的小人；第三類是舍己利人的圣人；第四類是損人不利己的傻子。前兩類是大多數，后兩類是極少數。一個社會可以提倡圣人精神，但不能把希望寄托在圣人身上，因為圣人畢竟鳳毛麟角。最好的辦法是用制度獎勵君子、懲治小人，從而讓更多的小人變成君子。其實，任何一種制度，歸根到底都是收入分配制度。也就是說，社會成員以什么樣的方式獲得收入和財富。因為收入和財富總是人們追求的目標，所以收入分配制度實質上也是激勵制度。經濟學家喜歡用輸贏論英雄。其實，醫(yī)患之間也是一種博弈關系。大凡博弈，必有幾種形態(tài)：一是你輸我贏的“零和博弈”，二是雙輸的“負和博弈”，三是雙贏的“正和博弈”。目前，我國的醫(yī)患關系基本呈對立狀態(tài)，屬于“零和博弈”或者“負和博弈”。在一個不合理的醫(yī)療制度中，醫(yī)生靠增加患者的醫(yī)藥費用支出獲得更大收益，這就是“零和博弈”或者“負和博弈”；而在一個合理的醫(yī)療制度中，醫(yī)患的利益是一致的，患者治病的成本越低，社會的醫(yī)療支出越少，醫(yī)生得到的獎勵越多，這就是“正和博弈”。可見，要想從根源上消除醫(yī)患信任危機，必須改革以藥養(yǎng)醫(yī)、以械養(yǎng)醫(yī)的醫(yī)療制度，讓醫(yī)生靠技術吃飯，而非靠賣藥吃飯。同時，建立一種激勵相容的制度，即醫(yī)生在追求個人利益最大化的同時，恰好也能實現社會價值的最大化，使醫(yī)猾方成為利益共同體。當然，醫(yī)生既有“經濟人”的一面，也有“社會人”的一面。一個醫(yī)生在溫飽之余，還要追求自我價值的實現，他們渴望擁有尊嚴感和成就感，獲得社會的積極評價。因此，創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，也是鼓勵醫(yī)生向善的重要因素。醫(yī)患之間，和則兩利，傷則兩害。醫(yī)患沖突，既是道德問題，也是制度問題。熟人社會可以靠道德約束，陌生人社會則要靠制度約束。道德是柔性約束，制度是剛性約束；道德需要長期構建，制度可以短期見效。因此，解決醫(yī)患沖突，根本出路在于鏟除醫(yī)療體制的弊端，用“改制”撬動“改心”。

第一章醫(yī)者的尊嚴作者

2011年11月醫(yī)生子女為何不學醫(yī)最近，一名醫(yī)生的子女在網上發(fā)帖：“我媽媽說了，如果我當醫(yī)生，就打折我的腿!”據調查，醫(yī)生不愿讓子女學醫(yī)，已經成為一個普遍現象。中國醫(yī)師協會曾就醫(yī)生對子女學醫(yī)的態(tài)度進行調查。結果發(fā)現，醫(yī)生不希望子女學醫(yī)的比例不斷上升：2002年為53%，2004年為63%，2011年為78%。從全世界來看，醫(yī)生都是一個令人羨慕的職業(yè)，因為醫(yī)生既有豐厚的經濟收入，又有較高的社會地位。在國外，很多優(yōu)秀人才之所以愿意付出高昂學費、巨大精力去學醫(yī)，主要是因為醫(yī)生的投入雖高，回報也高。一旦拿到醫(yī)師執(zhí)照，便可衣食無憂，備受尊敬。而在我國，醫(yī)生的職業(yè)光環(huán)日漸消逝。不僅醫(yī)學院校很難招到尖子學生，醫(yī)生隊伍人才流失現象也很嚴重。有人甚至說：“如果你恨一個人，就叫他當醫(yī)生。”這一現象發(fā)人深省。醫(yī)生為何不愿讓子女學醫(yī)？主要原因是投入大、風險大、壓力大、收入低。事實上，一個人一旦選擇了當醫(yī)生，往往意味著終生的付出與犧牲。一名醫(yī)學生，經過5至11年的學歷教育后，還要經過大量的臨床實踐，方可成長為一名醫(yī)生。由于醫(yī)學技術日新月異，醫(yī)生必須不斷學習，才能跟上潮流，不被淘汰。其中辛苦，自不待言。更重要的是，醫(yī)生是一個高強度、高風險的職業(yè)。面對大量的病人，不僅需要超負荷工作，還不能有任何差錯。因此，醫(yī)生每天都是“如臨深淵，如履薄冰”，精神長期處于高度緊張狀態(tài)。即便如此，醫(yī)生還要隨時準備應付醫(yī)療糾紛甚至“醫(yī)鬧”?？梢?，當醫(yī)生確實不易。與此形成反差的是，在社會各階層中，醫(yī)生群體的收入并不高。雖然也有醫(yī)生靠“灰色收入”致富，但只是少數。如果只算“陽光收入”，絕大多數醫(yī)生的收入無法體現其勞動價值。目前，我國的藥品價格畸高，而醫(yī)療服務價格畸低?！翱床〉牟蝗缢忝摹薄ⅰ澳檬中g刀的不如拿剃頭刀的”、“扎針的不如扎鞋的”，就是最形象的注解。事實上，如果醫(yī)生的付出長期得不到等值回報，必然導致整個醫(yī)療行業(yè)的價值被低估。著名經濟學家亞當·斯密曾說，在一個社會中，醫(yī)生和律師的勞動報酬應該比較高，因為我們把健康委托于醫(yī)生，而把財產甚至是名譽委托于律師。在中國，醫(yī)生究竟該不該拿高薪，社會上是有爭議的。其實，只要把醫(yī)生和飛行員比一比，答案就清楚了?？陀^地說，醫(yī)生的培養(yǎng)難度遠遠超過飛行員，職業(yè)風險和工作強度也超過飛行員。然而，航空公司之所以給飛行員高薪，主要是為了乘客安全，讓飛行員腦子里只考慮飛行。同理，國家之所以應該給醫(yī)生高薪，也是為了讓他們腦子里只考慮看病，而不要考慮如何賺錢養(yǎng)家。事實上，讓醫(yī)生有尊嚴地拿到合理合法的高薪，表面上是增加了人力成本，實際上是變“以藥養(yǎng)醫(yī)”為“以技養(yǎng)醫(yī)”，最終減少不合理的醫(yī)藥費用支出。當然，要想讓醫(yī)生成為一個有魅力的職業(yè)，不僅需要在收入上尊重醫(yī)生，還需要在人格上尊重醫(yī)生。眼下，老百姓對看病難、看病貴反映強烈，醫(yī)患糾紛時有發(fā)生。其實，很多問題的根源不在于醫(yī)生，而在于不合理的醫(yī)療體制。因此，只有加快推進醫(yī)改，解決影響醫(yī)患和諧的體制問題，為醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境，才能重塑醫(yī)生的職業(yè)尊嚴。如果說教師是人類靈魂的工程師，醫(yī)生就是人類生命的保護神。讓最優(yōu)秀的人呵護生命，是一個社會回歸理性的標志。如果一流人才去賣藥，二流人才當醫(yī)生，誰還敢把生命托付給醫(yī)生呢？

第一章醫(yī)者的尊嚴 1.醫(yī)生越干越心寒

2010年底，電視連續(xù)劇《醫(yī)者仁心》播出后，在醫(yī)務界引起強烈反響。劇中有這樣一個情節(jié)：大學生王歡患尿毒癥，醫(yī)生全力搶救，做了兩次換腎手術，最終王歡因肝功能衰竭死亡，并拖欠了30多萬元醫(yī)藥費。在人財兩空的情況下，家屬無法接受現實，懷疑醫(yī)生有過錯，最終選擇了起訴醫(yī)生。類似的事情，生活中并不罕見。北大腫瘤醫(yī)院顧晉教授就曾寫過一篇博文，題目叫《一件心寒的事情》：有一名晚期直腸癌病人，別的醫(yī)院都不愿收治，在家人的苦苦哀求下，顧晉動了惻隱之心，冒著巨大風險做了手術。由于腫瘤太大，病人術后出現并發(fā)癥，經過再次手術，完全恢復功能。他原以為病人會滿懷感激，沒想到病人一出院，就以“出現并發(fā)癥”起訴了他。一位醫(yī)生冒著巨大風險救治病人，不僅得不到感謝，反而被無情地告上法庭，這確實令人心寒。醫(yī)學是一門探索性科學，雖然現代醫(yī)學飛速發(fā)展，但仍有很多疾病無法治愈。由于醫(yī)學的局限性，任何治療方案都不會盡善盡美，總是有利有弊，醫(yī)生只能“兩害相權取其輕”。尤其是面對危重病人，醫(yī)生為了搶救生命必須冒險。但是，冒險有兩種可能性：一種是柳暗花明，病情好轉；一種是險象叢生，病情惡化。而醫(yī)學就是在一次次冒險中進步的。從長遠看，醫(yī)生越是勇于冒險，病人越是受益。但是，醫(yī)生敢不敢冒險，在很大程度上取決于患者的態(tài)度。過去，在危重病人面前，只要有1%的希望，醫(yī)生就會盡100%的努力。而在今天，病人即便有90%的希望，醫(yī)生也會猶豫不決。因為有的患者不理解醫(yī)學的特殊性，動輒鬧醫(yī)院、告醫(yī)生、要賠償。一些患者認為，既然花了錢，就應該治好病；如果治不好，就是醫(yī)生有問題。還有一些患者在術前通情達理，也明白手術的風險性，但一有意外，立刻就翻臉不認人。在經歷了一次次的傷害之后，醫(yī)生漸漸學會了自我保護。面對一名病人，醫(yī)生不僅要考慮技術上的風險，還要考慮法律上的風險。有時，他們寧可無所作為，也不愿官司纏身，“過度防衛(wèi)”成為普遍現象。然而，醫(yī)生都開始保護自己了，誰來保護患者呢？當然，患者之所以起訴醫(yī)生，除了醫(yī)療因素之外，還有復雜的社會因素。目前，在我國的衛(wèi)生總費用中，個人支出比例達35%，城鄉(xiāng)居民重病經濟負擔沉重。世界衛(wèi)生組織研究表明，一個國家衛(wèi)生總費用中，個人支出比重降到15%~20%，才能基本解決因病致貧、因病返貧問題。從全球來看，每年約有1.5億人遭受災難性衛(wèi)生支出，其中1億人被推向貧困線以下?？梢酝扑?，我國發(fā)生災難性醫(yī)療支出的家庭不在少數，這還不包括因經濟壓力放棄治療的家庭。因此，當一些患者無力負擔醫(yī)藥費時，自然就會想到訴訟這條渠道。而法院在審理醫(yī)療官司時，一般都會傾向于照顧弱者，即便醫(yī)院無任何過錯，往往也要給予“人道主義救助”。因此，在有些時候，患者起訴醫(yī)生，并非“忘恩負義”，而是有經濟方面的原因。當前，我國正處于社會轉型期和矛盾凸顯期，一些患者把疾病的痛苦，連同經濟壓力、社會不公帶來的不良情緒，統(tǒng)統(tǒng)轉嫁到醫(yī)生身上。可見，醫(yī)患沖突的根源并不完全在于醫(yī)患本身，還在于醫(yī)療體制不完善。只有建立覆蓋全民的醫(yī)療保障制度，讓更多的家庭擺脫災難性醫(yī)療支出，才能從根本上減少醫(yī)患沖突。

第一章醫(yī)者的尊嚴 2.醫(yī)生的血不能白流

2011年9月15日，北京同仁醫(yī)院發(fā)生一起令人震驚的血案。耳鼻咽喉科主任徐文被一名患者連砍十多刀，身負重傷。衛(wèi)生部發(fā)表聲明，強烈譴責傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為。淋漓的鮮血，噴濺著圣潔的白衣，令人不寒而栗！作為一名以救死扶傷為天職的醫(yī)生，沒有倒在山崩地裂中，沒有倒在槍林彈雨里，卻倒在自己親手救治的患者刀下。其傷何深，其痛何如！這是文明社會的“返祖現象”，也是法治國家的悲哀和恥辱。近年來，醫(yī)生頻頻被害，“小概率事件”逐漸演變成“大概率事件”。雖然兇手都受到了嚴懲，但醫(yī)生的心靈創(chuàng)傷并未治愈，醫(yī)患暴力沖突的社會根源也未消除。因此，在此次醫(yī)生被害事件之后，醫(yī)猾方都應深刻反思，避免“血濺白衣”的悲劇重演。從患方來說，需要正確認識醫(yī)學的風險性和局限性，降低對疾病治療的期望值。近百年來，現代醫(yī)學的發(fā)展遠遠落后于其他學科，人類對于自身的認識仍處于“嬰兒時期”。即便是對于很多常見病，醫(yī)生也往往束手無策，徒喚奈何，更不必說惡性腫瘤等不治之癥。目前，現代醫(yī)學已經命名的疾病有7000多種，但能夠徹底治愈的僅有少數幾種。因此，在大多數時候，醫(yī)生只是幫助患者緩解病痛，而非治愈疾病。況且，任何治療都是“雙刃劍”，有一利必有一弊，醫(yī)生只能“兩害相權取其輕”。同時，由于人體千差萬別，再成熟的治療技術，都有發(fā)生意外的可能。所以，患者不能對現代醫(yī)學有過高奢望。從醫(yī)方來說，需要深切體察患者的痛苦，走出“技術崇拜”的誤區(qū)，讓治療更符合人性。任何一個病人，都是有血有肉有感情的生命，而不是一堆機器零件，或者一個疾病載體。因此，醫(yī)生理應慎重對待每一個決策。在本次事件中，患者5年前身患喉癌，先后接受了兩次手術?；颊哒J為，醫(yī)生不僅沒有治好病，反而致其失聲，“每天生不如死”，“變成一個口啞身殘的廢物”?？梢韵胍?，一個人在長期痛苦的折磨中，是很容易產生偏執(zhí)行為的。這從一個側面警示醫(yī)生，手術刀事關性命，重若千鈞。做手術既是“技術活”，也是“良心活”。一個好醫(yī)生，不僅要讓病人活下來，還要讓病人活得好。中國醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院屠規(guī)益教授曾對學生說過：“是病人需要做手術，不是醫(yī)生需要，所以一定要根據病情決定做不做，做大還是做小”、“不能只講切切切！外科醫(yī)生只知道怎么做手術是不行的，應該知道怎么不做手術”。這說明，任何治療都要“以人為本”，不能“見病不見人”。尤其是當患者無法承受治療的不利后果時，“少做”也許比“多做”更有益。當然，解決暴力沖突，僅靠醫(yī)猾方的努力是不夠的。當前，維權渠道不暢、維權成本過高，是醫(yī)患矛盾升級的重要原因。在本起血案中，患者起訴已經三年，卻遲遲沒有結果。一紙訴狀，幾年苦等，誰能經得起漫長的煎熬？打官司曠日持久，醫(yī)療事故鑒定關卡林立，第三方調解難覓影蹤。當醫(yī)療維權渠道嚴重不暢時，患者自然就會采取暴力手段自救，這是“逼上梁山”。因此，在醫(yī)患糾紛日益增多的現實下，急需開辟醫(yī)療訴訟“綠色通道”，改革醫(yī)療事故鑒定辦法，增強第三方調解的公信力，從而減少暴力維權事件的發(fā)生。醫(yī)生的血流得太多了，但愿這是最后一次“血濺白衣”。此次事件，倘能引發(fā)全社會對醫(yī)患關系的重新思考，促使醫(yī)患之間增加理解信任，促使有關部門疏通醫(yī)療維權渠道，讓醫(yī)療環(huán)境得到根本改善，這血就不算白流。

第一章醫(yī)者的尊嚴 3.“血濺白衣”為哪般

2009年6月21日，福建省南平市第一醫(yī)院一名“腎積水并尿毒癥”重癥患者，因呼吸功能衰竭、心臟驟停，經搶救無效死亡。21日凌晨3時，家屬拒絕遷移死者尸體，并將泌尿外科封閉，醫(yī)生和病人都被關在病房里。隨后，200多人手持木棍及匕首沖至醫(yī)院，封鎖門診大樓，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見到穿白大褂的就打，有一名醫(yī)生身中6刀，被送進醫(yī)院搶救，另外有10余名醫(yī)生、護士不同程度受傷。22日，市政府經研究決定，責成醫(yī)院賠款21萬。23日，醫(yī)務人員忍無可忍，自發(fā)組織到市政府門前請愿，要求市政府作出解釋，并嚴懲肇事兇手。這是一個“黑色六月”。在短短的一個月里，全國各地先后發(fā)生了五起“血濺白衣”事件。其血腥程度，令人驚悚。在一個現代文明社會，居然會發(fā)生如此野蠻的“返祖現象”，實在令人驚詫!這些殘酷的暴力事件，直逼每一個有良知者的心理承受底線，直逼一個社會的公平正義底線。是可忍，孰不可忍!幾年前，深圳一家醫(yī)院的醫(yī)務人員曾戴鋼盔上班，引起了全世界媒體的關注，被認為是中國醫(yī)患關系緊張的縮影。然而，這一事件背后隱藏的深層問題，并未引起執(zhí)政者的應有警覺，很多官員一笑了之，僅僅視為“炒作”、“作秀”。隨著時間的推移，醫(yī)患矛盾不僅未見緩和跡象，反而愈演愈烈。直至今天，靠暴力解決醫(yī)患糾紛成為一個普遍現象。其實，中國的醫(yī)生是世界上最辛苦的醫(yī)生。他們拿著微不足道的報酬，干著最苦最累的活，長期忍辱負重。雖然也有怨言，卻從未放棄職責。然而，就是這樣一個守護生命的群體，卻連自身的生命安全也無法保證，這究竟是誰的恥辱？應該看到，醫(yī)患矛盾絕不是醫(yī)生和患者之間的“私人恩怨”，而是有著深刻復雜的社會歷史背景。長期以來，我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革滯后，醫(yī)療資源供給不足與人民群眾日益增長的健康需求之間的矛盾突出，百姓看病難、看病貴的呼聲強烈。同時，中國正處于一個社會轉型期，經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益結構深刻調整，思想觀念深刻變化，各種社會矛盾日益暴露凸顯。而醫(yī)院作為一個與百姓生命息息相關的“窗口”，自然成為最容易引燃社會情緒的導火線。醫(yī)學是一個高風險的行業(yè)，發(fā)生醫(yī)患糾紛，不足為奇。如果醫(yī)猾方都能理性對待，用法律手段解決問題，事情就會簡單得多。但遺憾的是，由于種種原因，很多患者往往不愿意訴諸法律，而更喜歡“以鬧取勝”。只要病人死在醫(yī)院，活著的人似乎就有了賺錢的機會。不管是誰的責任，醫(yī)院都要花錢擺平。否則，家屬就會和職業(yè)“醫(yī)鬧”聯合起來，擺花圈、設靈堂、圍醫(yī)院、打醫(yī)生，仿佛有天大的冤屈。其實，很多“醫(yī)鬧”都是花錢雇來的，哭了半天還不知道誰死了。最后，醫(yī)院迫于無奈，只好花錢買平安。于是，“醫(yī)鬧”和死者家屬坐地分贓，各有所得。如此一來，“醫(yī)鬧”成了一個投資少、風險低、致富快的新職業(yè)，黑惡勢力，趨之若鶩。

“醫(yī)鬧”之所以越鬧越歡，根源就在于地方政府部門的軟弱縱容和公安機關的失職無為。很多地方官員認為，患者鬧事，肯定是有冤屈，醫(yī)院是公家的，賠點錢就“和諧”了。然而，正是這種是非不辨、黑白顛倒的“和諧觀”，導致了國有資產白白流失，助長了“醫(yī)鬧”的囂張氣焰，使其有恃無恐，肆意危害公共安全。更奇怪的是，很多**看到“醫(yī)鬧”圍攻醫(yī)院，往往“坐山觀虎斗”，放任自流。他們的理由是，“醫(yī)鬧”是“和平**”，只要不流血，就沒有執(zhí)法依據。其實，這是為其失職行為找借口。試想，一個街頭乞討者都能因涉嫌擾亂公共秩序被拘留，何況一群“醫(yī)鬧”真的干擾公共秩序？為什么有時對待群眾上訪可以濫用警力，而對待“醫(yī)鬧”圍攻卻要“慎用警力”？難道法律的彈性如此之大？和諧社會的大廈，是建立在法治基石之上的。依法打擊“醫(yī)鬧”，就是維護公平正義的法治精神，也是維護社會的長治久安。如果總是習慣于“花錢買平安”，換來的只能是表面和諧，其背后往往潛伏著更大的危機。因此，作為執(zhí)政者，只有捍衛(wèi)法律尊嚴，才是維護和諧之本。當然，“醫(yī)鬧”之所以猖獗，也與患者維權渠道不暢、維權成本太高有關。打一個醫(yī)療官司，往往黑發(fā)人變成白發(fā)人，卻未必能得到一紙公平的判決。因此，從長遠來看，政府部門應開辟醫(yī)療糾紛處理的“綠色通道”，簡化程序，提高效率，增強透明度和公信力，把患者的維權行動引入法制軌道，最終讓“醫(yī)鬧”無事可鬧?！昂谏隆钡奈迤鹗录^非偶然，而是醫(yī)患矛盾惡化升級的“報警器”，必須引起各級政府的高度重視。假如有一天，醫(yī)生都戴上鋼盔、穿上防彈衣，那就真成了國家的恥辱了!

第一章醫(yī)者的尊嚴 4.醫(yī)生被刺的反思

2010年6月，山東大學齊魯醫(yī)院連發(fā)兩起血案。兇手在刺殺了腫瘤中心一名醫(yī)生之后逃匿，次日又將一名護士刺成重傷。據了解，兇手周某系因宿怨殺人，其父13年前患原發(fā)性肝癌，曾在該院就醫(yī)，不久后去世。周某將其父去世原因歸結為醫(yī)生沒盡力，長期懷恨在心，最終采取極端手段制造此案。近年來，醫(yī)生被害事件屢屢發(fā)生，引起社會各界的憂慮。這些事件看似偶然，卻又隱含著一定的必然性，值得深刻反思。醫(yī)生被患者殺害，是一個文明社會的悲哀，也是一個法治社會的恥辱。作為“生命保護神”，如果醫(yī)生連自身安全也無法保障，又怎能給患者以安全呢？醫(yī)生是救人的職業(yè)，醫(yī)患關系本應是人世間最親密的關系之一。但是，中國的醫(yī)患關系為什么如此緊張？原因很復雜。其中，既有醫(yī)猾方的原因，也有醫(yī)療衛(wèi)生體制的原因，以及更深層的經濟社會原因。從患者來看，對醫(yī)學的局限性和風險性認識不夠，是導致心理失衡的重要原因。很多人認為，看病就是“消費”，只要花了錢，就應該治好病。如果治不好，醫(yī)生就是“圖財害命”。事實上，現代醫(yī)學遠沒有發(fā)展到包治百病的階段，這是由生命的復雜性決定的。對于大多數疾病來說，醫(yī)學上更多的是緩解而非治愈，這不是醫(yī)生的問題，而是醫(yī)學的局限。即便是對于某些常見病，治療上也有無效概率。因此，一位西方醫(yī)學家說：“醫(yī)學是一種可能性的科學?！贬t(yī)生只能告訴病人成功的概率，而不能保證絕對成功。然而，一些重癥患者在家庭花費了巨額費用之后，往往難以接受人財兩空的結果，很容易產生過激反應，這屬于對醫(yī)學的誤解。從醫(yī)生來看，缺乏人文精神、忽視溝通解釋是激化矛盾的主要原因。很多醫(yī)生過分關注技術，把醫(yī)學的目標僅僅視為“治愈”，而忘記了“幫助”和“安慰”。個別醫(yī)生態(tài)度生硬、冷漠、傲慢，不愿和患者多說一句話。他們認為，只要在治療上做了最佳選擇，技術上做了最好發(fā)揮，就算問心無愧了，沒有必要浪費時間解釋，更沒有義務解決心理問題。結果，醫(yī)學越發(fā)達，醫(yī)生越冷酷。其實，人都是感情動物，尤其是當一個人躺在病床上的時候，心靈格外脆弱敏感。醫(yī)生的一句解釋、一個微笑、一聲問候，都會對病人產生很大作用。但遺憾的是，我國真正具備人文修養(yǎng)、善于換位思考的醫(yī)生還不多。據統(tǒng)計，在醫(yī)療糾紛中，絕大多數是由于醫(yī)患交流不暢造成的。而糾紛發(fā)生最多的，往往是那些不屑交流、不善交流的醫(yī)生，或在手術簽字時只會說“丑話”的醫(yī)生。構建和諧的醫(yī)患關系，僅靠醫(yī)猾方的努力是不夠的，還必須建立科學合理的醫(yī)療保障制度。近年來，由于政府投入不足等原因，百姓的醫(yī)藥費用負擔很重，“一場大病，拖垮全家”的現象十分普遍，看病難、看病貴呼聲日益強烈。而醫(yī)院作為直接面向百姓的窗口行業(yè)，很容易成為社會矛盾噴發(fā)的“火山口”。尤其是醫(yī)護人員身處“前沿陣地”，往往代體制受過，成為被傷害的對象。因此，只有加快推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，讓人民群眾得實惠，讓醫(yī)務人員受鼓舞，醫(yī)患關系的堅冰才能化作春水。

第一章醫(yī)者的尊嚴 5.警惕另一種醫(yī)鬧

清明時節(jié)雨紛紛，四川成都的高速路邊出現一則巨幅“廣告”。畫面上是一名穿著婚紗的女子，旁邊寫道：“清明痛悼愛妻高德珍，愛妻于2011年2月18日在華西醫(yī)院附二院手術臺分娩時，永遠地離開了”。其中，“華西醫(yī)院附二院”七個大字尤為明顯。同時，一條《清明痛悼愛妻》的微博在網上流傳，微博上的照片是一名男子懷抱自己女兒，他的身后就是那塊廣告牌。此事引起了很多媒體關注。據了解，這是當地一家著名策劃公司的“杰作”。事情的起因是：某孕婦到四川大學華西第二醫(yī)院分娩，醫(yī)生發(fā)現是前置胎盤，病情非常兇險。醫(yī)生在術前術中均反復告知風險，并盡力挽救，但產婦終因大出血死亡。當時，家屬并無異議。然而，半月之后，死者丈夫突然向醫(yī)院提出巨額賠償。在談判破裂后，該男子聘請策劃公司，花15萬元豎起了這塊標新立異的“廣告牌”。策劃公司參與醫(yī)療糾紛，用“軟暴力”逼迫醫(yī)院花錢平事，這是一種醫(yī)鬧新形式。過去，人們常見的醫(yī)鬧是患者家屬雇人在醫(yī)院擺花圈、設靈堂，甚至采取暴力手段打砸醫(yī)院。不過，這種暴力手段因涉嫌擾亂公共場所秩序，容易觸碰法律底線，因而越來越難奏效。因此，一些策劃公司紛紛瞄準商機，推出醫(yī)鬧升級版，即通過策劃公共事件，吸引公眾的眼球，引起媒體的關注，再利用輿論壓力逼迫醫(yī)院談判，最終達到索賠目的。從“武鬧”到“文鬧”，雖然形式變了，但本質都是醫(yī)鬧。在這起事件中，策劃公司可謂用心良苦，在清明節(jié)前大打“悲情牌”，確實吸引了不少記者，起到了推波助瀾的作用。但是，在其背后，隱藏的是赤裸裸的金錢交易。近年來，很多策劃公司為了牟取商業(yè)利益，不顧社會影響，故意混淆是非，迷惑公眾。一位“策劃大師”曾經這樣描述其“勾引媒體”理論：“最好的廣告宣傳是新聞”、“勾引媒體的關鍵是人為制造興奮點，需要策劃人把無化有，把小化大，只要勾引成功，只要記者上鉤，他就會添油加醋、語不驚人死不休了”、“新聞是需要策劃的，媒體記者是需要勾引的，勾引成功的關鍵就在于你的‘料’是否吸引他們”。由此可見，這些策劃公司并非為了伸張正義，打抱不平，而是黑白不分，見利忘義。所謂成功的“策劃”，其實就是設下誘餌，引記者上鉤，讓媒體成為其牟利的工具?？梢姡诰W絡時代，一些看似吸引眼球的“新聞”，很可能是策劃公司挖好的“陷阱”。如果記者為了追求轟動效應，盲目跟風追熱，很可能淪為別人的“獵物”，最終損害媒體的公信力。在一個法治社會，患者維權應該選擇合法的路徑，如醫(yī)療事故鑒定、訴訟、第三方調解等，而不應靠“鬧”來擴大事態(tài)，否則就會誤入歧途，把合法的事辦成違法的事。眼下，個別患者家屬以人死為借口，不惜采取各種手段，肆意損毀醫(yī)院聲譽，從而達到獲取錢財目的，這是一種極其錯誤的維權方式。而一些策劃公司充當幕后“黑手”，把醫(yī)療糾紛當成“賣點”，制造社會混亂，加劇醫(yī)患矛盾，實屬害群之馬，理應受到道德譴責甚至法律制裁。醫(yī)患之間，和則兩利，“鬧”則兩傷。在一個醫(yī)鬧泛濫的社會，醫(yī)生不能安心執(zhí)業(yè)，患者不能放心就醫(yī)，誰又是贏家呢？

第一章醫(yī)者的尊嚴 6.讓醫(yī)院從糾紛中解脫出來

2010年初，司法部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會聯合了《關于加強醫(yī)療糾紛人民調解工作的意見》，要求各地運用人民調解制度化解醫(yī)療糾紛。這意味著，我國將建立具有公信力的“第三方”，讓醫(yī)院從醫(yī)療糾紛中解脫出來。近年來，我國醫(yī)療糾紛呈頻發(fā)態(tài)勢，一些地方甚至引發(fā)群體性事件，嚴重干擾了醫(yī)療秩序，影響了社會穩(wěn)定。長期以來，由于缺乏公正“第三方”，當醫(yī)療糾紛發(fā)生后，很多患者更愿意選擇擺花圈、拉橫幅、鬧事端等方式維權，通過擴大事態(tài)來施加壓力。而醫(yī)院為了息事寧人，往往花錢了事。于是，“大鬧大賠，小鬧小賠，不鬧不賠”，成了一個“潛規(guī)則”。事實上，這種做法既不利于分清是非，也不利于醫(yī)院的長治久安。很多醫(yī)院花錢不僅沒有買來“平安”，反而傳遞了錯誤信號，引來了更多的暴力維權者。醫(yī)療是一個高技術、高風險的行業(yè)，無論在任何國家，醫(yī)療糾紛都是不可避免的。但是，由于醫(yī)學的專業(yè)性很強，醫(yī)患之間信息高度不對稱，在雙方的利益博弈中，醫(yī)方往往占絕對優(yōu)勢。所以，如果僅靠醫(yī)患之間協商，很難達成共識。于是，很多患者迫于無奈，只好選擇成本較低的“暴力維權”。事實證明，讓具有公信力的“第三方”介入糾紛處理，醫(yī)猾方往往都能接受，很容易達成和解，從而避免了無休止的糾纏和漫長的訴訟，大大節(jié)約了社會成本。醫(yī)院是治病救人的公共場所，本該是寧靜的“港灣”，而不應成為醫(yī)患沖突的“戰(zhàn)場”。醫(yī)療糾紛人民調解委員會是社會公益組織，它由法律、醫(yī)學、保險等專業(yè)人士組成，不向醫(yī)猾方收取費用，因而具有較高的公信力。運用人民調解機制處理醫(yī)療糾紛，可以讓醫(yī)院從喧鬧的醫(yī)療糾紛中解脫出來，專心致志從事醫(yī)療活動，從而實現“院內糾紛、院外處理”。這既有利于維護醫(yī)院的安寧，也有利于維護廣大患者的利益，是構建和諧醫(yī)患關系的創(chuàng)新之舉。有感醫(yī)生“紅黑榜”

2010年，一個關于武漢兒科醫(yī)生“紅黑榜”的帖子在網上流傳。上萬名媽媽根據帶寶寶看病的經歷和體驗，列出了武漢各大醫(yī)院兒科的“好醫(yī)生”和“壞醫(yī)生”，吸引了數十萬網民閱讀。如今，這個帖子成為很多媽媽的“看病指南”。那么，一個民間版的醫(yī)生“紅黑榜”，為什么如此受追捧？說到底，是因為真實可信。與很多官方評選的先進榜相比，這個“榜”不教條、不粉飾、不冷漠，都是用真人真事說話，因而更有親和力和可信度。也有人認為，這個“榜”都是憑個人主觀印象給醫(yī)生打分，缺乏專業(yè)視角，很可能有偏頗之處。應該承認，一個由網民口碑形成的“紅黑榜”，難免有這樣那樣的缺陷甚至是錯誤。但是，這并不影響其存在價值和社會意義。過去，醫(yī)生的技術和品行主要靠病人口口相傳，傳播范圍有限。如今，在“人人都有麥克風”的網絡時代，每個病人都是“公民記者”，醫(yī)生的一舉一動，都會成為博客、論壇的題材。因此，一個醫(yī)生要想獲得公眾好評，唯一的辦法就是善待病人。醫(yī)學的本質是人學，它是一種善良人性和友愛情感的表達?？茖W求真，藝術求美，醫(yī)學求善。自古以來，行醫(yī)都被稱為仁術?，F代臨床醫(yī)學之父威廉·奧斯勒認為：“行醫(yī)是一種藝術而非交易，是一種使命而非行業(yè)?！彼裕瑹o論在世界任何地方，好醫(yī)生的標準都是一致的，那就是“為病家謀幸福”。因為，醫(yī)生本來就是為病人而存在的。如果沒有病人，就不會有醫(yī)生。作家陳祖芬曾寫過一篇題為《當看病成為溫暖享受》的文章，記錄了她在美國哈佛醫(yī)院看病的感受。由于醫(yī)生無微不至的關懷，以至于她竟然不愿離開醫(yī)院，甚至覺得“對醫(yī)院欠下人情債”。相比之下，中國人到醫(yī)院看病，誰曾有過這樣的美妙感受呢？在很多時候，冷漠與傲慢，成為醫(yī)生的流行表情。診室里，常常會有這樣的情景：病人恭敬地遞上片子，醫(yī)生接過片子，眼睛根本不看病人，邊看片子邊問：“怎么了？”于是，病人誠惶誠恐地敘述病情，而醫(yī)生則低頭開單，似聽非聽，最后來一句：“先去化驗吧?！敝钡讲∪穗x開，醫(yī)生都沒有看一眼病人。一個把病人當成機器的醫(yī)生，即便有妙手回春之力，誰又能說他是好醫(yī)生呢？其實，老百姓求醫(yī)看病，除了希望解除生理上的疾痛，更希望得到醫(yī)生的情感關懷。哪怕只是一句溫暖的問候，一個真誠的眼神，一個親切的手勢，就足以令人感動一生。對于病人來說，醫(yī)生雖不可能治愈所有疾病，但至少要有一顆仁慈的心，不亂開藥、不亂檢查、不胡折騰。然而，就連這樣簡單的要求，在很多時候竟也成了奢望，這確實是醫(yī)學的悲哀。事實上，醫(yī)術固然重要，但由于醫(yī)學的局限性和疾病的復雜性，患者很難對醫(yī)術作出判斷。這正如北京協和醫(yī)院郎景和教授所說：“再年輕的醫(yī)生，在病人眼里也是長者；再無能的醫(yī)生，在病人眼里也是圣賢?！币虼?，作為病人，往往更看重醫(yī)生的人文修養(yǎng)。人文修養(yǎng)雖然無形，卻隱藏在醫(yī)生的一顰一笑、舉手投足之間。沒有它，醫(yī)生就成了修理匠，手術刀就成了屠宰刀。一張“紅黑榜”，如同一面鏡子，照出了老百姓對好醫(yī)生的期盼。也許，好醫(yī)生的標準有千萬條，但歸根到底就是一條—善待病人。

第一章醫(yī)者的尊嚴 7.好醫(yī)生為啥這么缺

最近，一位同事的小孩耳痛，分別到北京多家著名三甲醫(yī)院看病。結果，專家眾說紛紜。有的說是中耳炎，有的說是鼻竇炎。有的讓吃抗生素，有的讓服中成藥，有的讓用噴鼻藥??幾個星期過去了，孩子的耳朵嗡嗡響、鼻涕時常流，吃著噴著各種各樣的中藥西藥，病還是沒有好。幾家大醫(yī)院，居然看不好一個小毛病。在醫(yī)療資源云集的北京尚且如此，缺醫(yī)少藥的農村又會怎樣呢？近年來，老百姓感嘆看病難，說到底還是好醫(yī)生太稀缺，能治好病的醫(yī)生不多。所謂“全國人民上協和”，恰恰說明了這一問題。與發(fā)達國家相比，我國醫(yī)生的數量遠遠不足。2009年，全國平均每千人擁有醫(yī)生約1.7人，而美國約為2.6人。同時，我國醫(yī)生的整體素質也不高。據衛(wèi)生部統(tǒng)計，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，具有大專以上學歷的技術人員不足23%；在社區(qū)衛(wèi)生服務中心，具有高級職稱的技術人員不足4%。我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層機構的利用率僅為30%，而國際平均水平是50%~80%。這說明，基層缺乏患者信任的好醫(yī)生。我國的好醫(yī)生為什么這么稀缺？從根本上說，是因為醫(yī)生的經濟和社會地位不高，投入大、產出低，風險大、收入低，這樣的職業(yè)很難具有吸引力。例如，在每年的高考狀元榜上，尖子生幾乎沒有學醫(yī)的，醫(yī)學院校的生源質量呈下降趨勢。在我國就業(yè)人口中，從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的比例不足1%，而英國為6%、美國為4%。從全世界來看，醫(yī)生都是一個令人羨慕的好職業(yè)。絕大多數國家醫(yī)生的收入相當于社會平均工資的3至5倍。這是因為，醫(yī)生是一個高投入、高風險、高技術的職業(yè)，如果醫(yī)生的收入無法體現其資源的稀缺性，就很難吸引最優(yōu)秀人才學醫(yī)從醫(yī)。但是，我國醫(yī)生的收入屬于中等水平，基層醫(yī)生的收入還低于社會平均水平。例如，2009年，北京市社區(qū)醫(yī)生的人均工資是4.2萬元，而當年北京市職工的人均工資是4.7萬元。為此，全市社區(qū)醫(yī)生流失率達10%。直到2011年，北京市社區(qū)醫(yī)生年薪才漲至5.8萬元。同時，醫(yī)生的勞動技術價值被嚴重低估，技術收費無法反映市場的供求關系和資源的相對稀缺程度。“掛號費不如停車費”、“看病的不如算命的”，就是最生動的注解。同時，醫(yī)生的形象長期被扭曲甚至妖魔化，醫(yī)患關系日趨緊張，“醫(yī)鬧”事件頻頻發(fā)生，醫(yī)生普遍缺乏職業(yè)尊嚴感。我國正處于社會轉型期，隨著工業(yè)化、城市化和人口老齡化進程的加快，病人越來越多，疾病也越來越復雜，醫(yī)療需求出現“井噴”。從經濟學的角度來看，需求的增加可以刺激資源的供給。然而，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)卻出現了一個悖論：一方面，社會的醫(yī)療需求猛增；另一方面，人們學醫(yī)從醫(yī)的積極性卻在下降，好醫(yī)生的供給量不能有效增加。這說明，現行醫(yī)療衛(wèi)生體制的資源動員能力還很低，一個源源不斷“制造”好醫(yī)生的機制尚未形成。醫(yī)生是醫(yī)療行業(yè)的核心，也是醫(yī)改的主力軍。解決看病難，關鍵在醫(yī)生。如果不能充分調動醫(yī)生的積極性，醫(yī)改就很難成功。因此，提高醫(yī)生的薪酬待遇，尊重醫(yī)生的勞動價值，是增加好醫(yī)生供給的重要手段。只有最大限度解放醫(yī)療生產力，增強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的資源動員能力，創(chuàng)造有利于好醫(yī)生成長的社會環(huán)境，看病難才會得到根本緩解。醫(yī)生最看重什么

2008年初，《中國青年報》和丁香園網站聯合開展了一項關于醫(yī)生的調查：63％的受訪醫(yī)生表示，讓他們最感快樂的事是“治愈患者疾病，取得患者信任”，這個比例甚至超過了“經濟收入增加”和“職稱得到提升”。有位受訪醫(yī)生這么描述他的幸福和快樂：“千方百計搶救成功重?；颊咧?，那種成就感無法用語言形容；外出時遇到并不熟識的面孔，向你熱情地打招呼，自豪感油然而生；在餐館吃飯，旁邊的客人向你點頭，雖然你已不記得他是何許人也，可結賬時才發(fā)現他已經替你結過了，這是病人對醫(yī)生最樸實的回報?！彪m然這個調查仍有一定的局限性，但至少糾正了社會上對醫(yī)生的一部分誤讀。當前，不少人認為，醫(yī)生過分追求經濟利益，他們吃“回扣”、拿“紅包”，把金錢看得越來越重，把病人看得越來越輕。其實，這種觀點是片面的。應該承認，在社會大環(huán)境的影響下，確實有一部分醫(yī)生見利忘義，放棄了職業(yè)操守。但是，絕大多數人依然堅守理想，懷著一顆仁愛之心，懸壺濟世，救死扶傷。因此，他們最大的快樂就在于用自己的醫(yī)術治愈患者的疾病，并得到患者的尊重和認可，這也是醫(yī)生實現自我價值的最佳途徑。也許有人問：醫(yī)生真的不看重錢嗎？假如患者做手術不送“紅包”，醫(yī)生會不會故意做壞？其實，這是一個“偽命題”。作為醫(yī)生，誰都想妙手回春，沒有人想把病人治壞。至于有的病人沒有獲得滿意療效，甚至發(fā)生了醫(yī)療事故，大多是客觀因素造成的，而非醫(yī)生主觀故意。因為醫(yī)術是醫(yī)生立身之本，誰敢拿患者的生命開玩笑，誰就是拿自己的名譽開玩笑。一旦上了手術臺，醫(yī)生的心中就不會有任何雜念?；颊呙鼞乙痪€，吉兇未卜，醫(yī)生如履薄冰，哪可能故意讓手術失敗，甚至還恰到好處地留點“病根”？這不僅在技術上很難把握，而且在主觀上也不符合常理。當然，醫(yī)生也不是超凡脫俗的“圣人”。對于自己付出的勞動，他們也渴望得到回報。但是，這種回報必須是出于患者由衷的感激。北京協和醫(yī)院著名婦科專家郎景和教授曾說：“我通常不接受病人的禮品，但不絕對。哪怕是很貴重的禮物，如果里面沒有蘊含真摯的情感，我也不看重。醫(yī)生在高強度的生死搏斗中，和病人是戰(zhàn)友，他需要病人對花費在他身上的心血和勞動予以理解

第三篇：生命安全，一個永恒的話題

生命——浩瀚星空中最智慧和最寶貴的精靈，在災難面前卻是如此的脆弱，消逝時就象一縷漸行漸遠的煙。人類生存與發(fā)展的歷史，本應是一部追求平安幸福的歷史，然而在漫長的歷史長河中，災難卻始終與人類同行，車禍、火災、電災、瓦斯爆炸……。這些災難就像陰影一樣始終伴隨著人類發(fā)展，威脅著人類的生存。有些自然災難是不可避免的，有些災害卻是可以減輕或避免的。災難，全球每年都以數十萬人的生命為代價，警醒著繼續(xù)生存的人們。

安全，人類演化的生命線，也是人類生存的基本需求。穿越時空，在任何時間、任何地點，說起來都是一個沉重的話題。正是因為那些不安全的因素，扼殺了多少員工的生命；因為忽視安全生產，使多少家庭從此失去歡樂和幸福。每年所發(fā)生的電網、設備和人身安全事故，使多少企業(yè)蒙受巨大損失。災禍猛于虎！

難道只有用鮮血和生命才能喚起我們對安全生產的關注和對生命尊嚴的關愛嗎？安全生產，不怕一萬，就怕萬一。一次的麻痹大意和違章違紀，足以讓九千九百九十九次安全前功盡棄，付諸東流，讓好人一生平安的美好愿望化為泡影。今天，超前預防性持續(xù)改進已經成為現代安全管理的主要特征，它要求人們從本質上來認識事故，做到超前防范、臨危能應。我們堅信，除不可抗力，一切事故都可避免。

這是一個現代文明的社會，科技日新月異，人們的物質生活和文化生活日益豐富多彩，追求和平、幸福和安寧已經成為人類發(fā)展的主題。讓我們在關愛自己、關愛他人的同時，也感受著社會的溫暖和關懷。在給整個社會經濟提供源源不斷的發(fā)展動能的時候，在面對失去親人的那一雙雙無助眼神和一行行悲傷眼淚的時候，每一位員工是否都曾思考過：我們，可不可以減少或者杜絕由于不安全因素所帶來的悲劇再次發(fā)生呢？

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實事求是地說，我們電力系統(tǒng)的的安全管理不僅走在各行各業(yè)的前列，并且可以與世界一流管理水平相比肩。有關專家就曾表示：像美國、加拿大那樣的電網災難性事故絕不會在中國重演，近一年時間里做的兩次大擾動實驗在一定程度上驗證了這個預言。

第四篇：生命安全—一個永恒的話題

生命安全—一個永恒的話題

生命安全——一個永恒的話題

生命——浩瀚星空中最智慧和最寶貴的精靈，在災難面前卻是如此的脆弱，消逝時就象一縷漸行漸遠的煙。人類生存與發(fā)展的歷史，本應是一部追求平安幸福的歷史，然而在漫長的歷史長河中，災難卻始終與人類同行，車禍、火災、電災、瓦斯爆炸……。這些災難就像陰影一樣始終伴隨著

人類發(fā)展，威脅著人類的生存。有些自然災難是不可避免的，有些災害卻是可以減輕或避免的。災難，全球每年都以數十萬人的生命為代價，警醒著繼續(xù)生存的人們。

19世紀電磁機的發(fā)明應用，使人類步入了現代工業(yè)文明。21世紀的今天，整個人類的生產生活已經與電力密不可分。正是由于人類自身對電的依賴性以及電力特殊的生產方式和存在形式，這柄雙刃之劍在造福人類的同時，一旦你駕馭不當，它就翻江倒海，它所帶來的災害，決不亞于大自然災害。

2003年8月14日，美國、加拿大發(fā)生了人類社會有史以來影響最大的電網停電事故。這場涉及9300平方公里、人數多達5000萬、一天之后供電才逐步恢復的電網崩潰事故，對社會經濟造成的影響和損失難以估算。如果說這樣的事故離我們的生活很遙遠的話，那么，在我們日常生產生活中發(fā)生的一些血淋淋的人身安全事故，就會讓人觸目驚心。2001年10月25日，某電業(yè)局安裝公司在城網改造架設線路時，因施工負責人擅自更改施工方案，施工人員違章作業(yè)，造成兩死兩傷的重大事故。1993年3月21日，在內蒙古一座大型電廠的建設工地，突然爆裂出一聲聲撕人心肺的呼叫。禍從天降！承建單位在拆除高150米的1號水塔北側井架時，井架突然坍塌，造成16人死亡，1人重傷，1人輕傷，直接經濟損失53萬元。這是一起典型的指揮人員有章不循、違規(guī)指揮、麻痹大意、不負責任、無視安全工作規(guī)程所導致的惡性事故。幾乎每個月的安全通報上都有類似的事故的報導。

安全，人類演化的生命線，也是人類生存的基本需求。穿越時空，在任何時間、任何地點，說起來都是一個沉重的話題。正是因為那些不安全的因素，扼殺了多少員工的生命；因為忽視安全生產，使多少家庭從此失去歡樂和幸福。每年所發(fā)生的電網、設備和人身安全事故，使多少企業(yè)蒙受巨大損失。災禍猛于虎！

據有關部門隨機抽樣10年來生產事故統(tǒng)計顯示，10年間觸電事故占事故總數的28，死亡人數占43.9，重傷人數占17.4；高空墜落事故占事故總數的23.5，死亡人數占9.1，重傷人數占27.5。據統(tǒng)計，我國每年由于意外事故造成的經濟損失達2000億遠以上！

難道只有用鮮血和生命才能喚起我們對安全生產的關注和對生命尊嚴的關愛嗎？安全生產，不怕一萬，就怕萬一。一次的麻痹大意和違章違紀，足以讓九千九百九十九次安全前功盡棄，付諸東流，讓好人一生平安的美好愿望化為泡影。今天，超前預防性持續(xù)改進已經成為現代安全管理的主要特征，它要求人們從本質上來認識事故，做到超前防范、臨危能應。我們堅信，除不可抗力，一切事故都可避免。

這是一個現代文明的社會，科技日新月異，人們的物質生活和文化生活日益豐富多彩，追求和平、幸福和安寧已經成為人類發(fā)展的主題。讓我們在關愛自己、關愛他人的同時，也感受著社會的溫暖和關懷。在給整個社會經濟提供源源不斷的發(fā)展動能的時候，在面對失去親人的那一雙雙無助眼神和一行行悲傷眼淚的時候，每一位員工是否都曾思考過：我們，可不可以減少或者杜絕由于不安全因素所帶來的悲劇再次發(fā)生呢？

實事求是地說，我們電力系統(tǒng)的的安全管理不僅走在各行各業(yè)的前列，并且可以與世界一流管理水平相比肩。有關專家就曾表示：像美國、加拿大那樣的電網災難性事故絕不會在中國重演，近一年時間里做的兩次大擾動實驗在一定程度上驗證了這個預言。

長期以來，我們始終把安全生產放在突出、重要的基礎地位，在安全生產的硬件和軟件都有較大提高的情況下，事故隱患依然不能杜絕。對實現“除不可抗力，任何意外和事故均可避免”的目標，心里依然沒底，一談起安全生產，無論是管理層還是執(zhí)行層，總感到如臨深淵、如履薄冰。我們去哪兒可以尋找智慧呢？答案就是“人”。

對人最基本的認識，莫過于對人生命權的認識，包括對個體生命價值及其固有尊嚴的認識，以及個人對家庭和社會所承擔的責任和義務的認識。人，頭頂天，腳立地，是天地間最具尊嚴的生命，在社會發(fā)展中被看作是決定性的因素。因人，自然萬物才具有靈性，社會才得以演化和進展。生命因其具有至高無上的尊嚴，無論是對于個體生命還是對個體生命所承擔的責任都是神圣的。

安全，是人最基本的權利，也是人最起碼的道德和責任。這兩個字，說的就是人不僅僅要關注自己的生命尊嚴，而且要關愛自己家庭沒有危險和不受威脅；說的就是管理者要懂得人是眾生之靈，萬物之本，要知道民為貴、社稷次之、君

為輕。這兩個字，說的其實就是要敬畏生命、關注安全、關愛生命、承擔責任。基于對人本質的認識，我們才能關注其思想；基于對人的生命尊嚴、生存權利及其社會責任的認識，我們才能理解安全思想的全部意義。

我們的社會，是一個以人為本、實現人的全面發(fā)展的社會。正是從人本觀點和人文關懷出發(fā)，電力行業(yè)才確立了人身死亡零目標這樣一個近乎嚴律

和苛刻的指標，并且把確保員工的安全與健康放在安全生產的第一位。只有在實現保證人身安全的基礎上，才能調動人的積極性和主動性，實現保電網和保設備安全的目標。

事故的發(fā)生，4源于人所不及的不安全狀況，96的事故源于人的不安全行為。在關注思想的基礎上，我們才能關注行為。在關系員工生命和社會責任的電力生產領域，我們迫切需求消除所有的不安全行為。行為文化需要電力系統(tǒng)每一位員工好范文版權所有遵守一貫的制度，同時，也給員工在制度框架下的自由和責任，它需要每一位員工訓練有素地去思考問題，按規(guī)范做事。

那么，我們每一位員工對于生命，對于家庭，對于企業(yè)，對于社會，將怎樣履行肩頭所擔負的責任和義務呢？

也許，我們可以舉起右手，說：“我莊嚴地承諾和聲明：我感謝生命賜與我的尊嚴，感謝家庭給我的溫暖，感謝企業(yè)給我的關懷，好范文版權所有在工作中，我將堅守安全第一、預防為主的原則，關注安全，關愛生命，從我做起，從現在做起．

第五篇：“安全”—— 一個永恒的話題

追求時髦，崇尚流行也許是一種時尚，“安全”—— 一個永恒的話題。但是一旦流行成為社會的主流，那種存在于人們心中原本美好的東西，便會成為過眼煙云，變的黯然失色。然而，“安全”卻時時刻刻、事事處處遍布于人們生產、生活的每一個角落，在我們的生活中無處不在、無時不有。人們外出時要注意交通安全；生活中要注意衛(wèi)生防病安全；生產中要注意生命和財產的安全等等……，所以，“安全”是一個永不過時的話題。

在我們的現實生活中，無數的事實告訴我們，凡是無視安全的行為必將付出慘痛的代價，如：甘肅3.5、寶雞3.23人身傷亡事故，向我們警示, 違規(guī)操作，習慣性違章、經驗主義和麻痹思想是生產事故的大敵，慘痛的教訓告訴我們任何無視規(guī)章制度的行為都會留下一部不堪回首的血淚史。事實證明只有將安全工作放在各項工作的首位，才能保證經濟效益的提高和社會環(huán)境的穩(wěn)定。

“高高興興上班來，平平安安回家去”一直以來是許多廠礦企業(yè)所倡導的口號，意喻人們能夠安全順利的完成一天的工作，平安的回到家中和家人團聚，同時也表達了各級重視安全、渴望安全的心愿，范文《“安全”—— 一個永恒的話題》。而如今，“三個安全”工作的廣泛開展，更加說明了全社會上上下下關心安全、重視安全的程度。尤其是我們作為生產一線的工人，更應該清醒的認識到安全對于我們的重要性。如果我們在操作中不注意嚴格的遵守安全工作規(guī)程，做好安全防護工作，那么一旦發(fā)生事故，第一個受到傷害的必然是我們自己。因此，為了做到不傷害自己、不傷害他人和不被他人傷害，我們每個人都應該從我做起，從點滴養(yǎng)成做起，繃緊安全這根弦，決不放松對自己的要求，嚴格按規(guī)程辦事，讓事故遠離我們，真正做到事故苗頭不在我身上發(fā)生，不在我單位出現。

“安全工作”是一項長期的工作，來不得半點馬虎和松懈，更不能擺架勢，走過場，虛張聲勢。假如有人拿安全工作當兒戲，最終必將受到應有的懲罰。我們在實際工作中，必須做到上下一心，團結一致。堅決不能搞上有政策下有對策，傳達執(zhí)行兩張皮的做法，更不能一味的為了應付檢查而惶惶不可終日，嚴重影響正常的工作和生活，那樣最終的結果就是害人害己。我們應該把安全預防工作落到實處，形成制度化，做到人人監(jiān)督，各負其責，廣泛掀起違章可恥、守紀光榮的良好氛圍，真正做到領導在與不在一個樣，檢查不檢查一個樣，一切從實際工作出發(fā)，把安全工作滲透到每個角落。

“安全責任重于泰山”不是哪一個人憑空想象出來的，也不是一句空洞的口號，而是通過不斷實踐總結出來的，當前我們全部工作都要圍繞著安全這個中心來進行。必須認真落實《安全法》的規(guī)定，把安全 《“安全”—— 一個永恒的話題》