第一篇：三亞市2009年新型農村合作醫(yī)療基金征收實施方案

三亞市2009年新型農村合作醫(yī)療基金征收實施方案

為了認真貫徹落實省政府關于做好2009年新型農村合作醫(yī)療基金的征收工作的會議精神，根據三亞市政府辦公室印發(fā)的三亞市2009年度新型農村合作醫(yī)療試點工作實施方案要求，結合我市工作實際，制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十七大為指導，認真貫徹落實省、市新型農村合作醫(yī)療工作會議精神，依據《三亞市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》，做好新型農村合作醫(yī)療基金征收工作。

二、征收機關

新型農村合作醫(yī)療基金的征收機關為各鎮(zhèn)財政所、河東、河西區(qū)新型農村合作醫(yī)療管理站；市財政局為征收機關的指導和協(xié)調機構。

三、征收對象、方法

（一）戶口在本市的常住農村居民；

（二）戶口在本市且沒有參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的漁民；

（三）新型農村合作醫(yī)療基金征收以戶為單位向村民小組報名繳費。三亞市轄區(qū)內農墾系統(tǒng)人員暫不列入征收范圍，居住農村的城鎮(zhèn)戶口居民不列入此次基金征收范圍。

四、征收基金標準

新型農村合作醫(yī)療基金每人每年繳納20元，實行人民幣現金結算，一次性足額征收。參合人員可在征收期間一次性繳納多年的參保金，但不能逾期補繳。被征地農民繳納標準按市政府《失地農民社會保障獎勵暫行辦法》（三府〔2008〕203號）執(zhí)行。

五、實施步驟

新型農村合作醫(yī)療基金征收工作分前期準備和組織征收二個階段進行。

（一）前期準備階段工作（9月1日—9月30日）。

1、做好宣傳發(fā)動工作。各鎮(zhèn)（區(qū)）要認真總結2008年基金征收工作，表彰2008年基金征收工作的先進單位和個人，對2009年基金征收工作進行廣泛宣傳；各區(qū)鎮(zhèn)要利用多種宣傳方式進行基金征收進村宣傳發(fā)動，宣傳工作要做到家喻戶曉，同時，明確村委會干部和村民小組長的責任。

2、舉辦培訓班。由市財政局組織對各鎮(zhèn)財政所及河東、河西合管站進行征收工作內容培訓，學習征收實施方案，了解繳費登記表和申請登記表及各種匯總表的填報方法，掌握征收工作流程。

各村委會主任、會計、文書和村民小組長的培訓由各鎮(zhèn)財政所、河東、河西區(qū)合管站組織，重點講解代收基金和填寫申請登記表的注意事項。

（二）征收實施階段工作（10月1日—11月15日）。

1.組織代收?；鹫魇展ぷ饔纱迕裥〗M代收，村民小組長負責，以戶為單位填寫申請

登記表（農戶填寫），一戶填寫一份表。村民小組長或文書每5天向村委會上交一次代收款，村委會每5天向鎮(zhèn)財政所結算一次。

2.設點征收。以鎮(zhèn)財政所或合管站為單位設立征收點，指定專人負責征收，主要方便上門群眾或零星分散的基金征收工作。

3.繳款入庫。各村委會和村民小組代收的資金必須做到日清月結，各村委會要及時將收取的基金交到各鎮(zhèn)財政所及河東、河西區(qū)合管站，各鎮(zhèn)財政所及河東、河西區(qū)合管站財會人員用附在收款收據后面的一般繳款書將該收據收取的全部資金通過農業(yè)銀行政府非稅收入代收網點繳入市政府非稅收入財政專戶，再轉入新型農村合作醫(yī)療基金財政專戶。

4.開票。開票工作由各鎮(zhèn)財政所、河東、河西合管站負責。各單位要根據征收工作用量，派專人向市財政局票據中心領取新型農村合作醫(yī)療基金收款收據。填寫收款收據時，必須先核對參合農民個人資料，盡量減少差錯。各財政所、河東、河西區(qū)合管站人員根據申請登記表提供的基本情況，核對表款是否一致；要加快收款收據的填寫速度，一戶一票地填寫新型農村合作醫(yī)療基金收款收據；各村委會主任（會計）和村民小組長要將基金收款收據及時發(fā)放到每一戶參合農民手中。

5.匯總報表。各村委會對下屬的村民小組送交的申請登記表內容進行核對，匯總后上報財政所和河東、河西合管站。

各鎮(zhèn)財政所和河東、河西合管站務必于每星期五下午4時前向市財政局社保科電話報告本星期農村合作醫(yī)療基金收入情況，由社?？茀R總統(tǒng)一向上級匯報。

（三）收尾階段工作。根據市合管委的要求，做好各類報表、資料的歸類整理工作，上報基金征收工作總結。

六、幾點要求

（一）加強領導。各區(qū)鎮(zhèn)黨委、政府要高度重視新型農村合作醫(yī)療基金征收工作，要指定一名鎮(zhèn)領導分管負責；各鎮(zhèn)財政所要把基金征收工作當作當前一項重要任務來抓，緊密依靠各鎮(zhèn)（區(qū)）政府開展工作。

（二）落實基金征收政策。新型農村合作醫(yī)療基金由參合人員自愿繳納，不允許強行征收，基金繳納后，不能直接退還。避免特困戶、民政資助對象被重復征收基金的現象發(fā)生。

（三）違規(guī)處理。加強征收基金的管理，加強基金征收工作的透明度，不允許截留和挪用基金，不從基金中提取工作經費，對違反規(guī)定的，視其情節(jié)輕重給予行政處分并追究領導責任。

第二篇：三亞市2009新型農村合作醫(yī)療工作實施方案

三亞市2009新型農村合作醫(yī)療工作實施方案

為了有計劃、按步驟地做好我市2009的新型農村合作醫(yī)療工作，根據國家、省有關規(guī)定，依照《三亞市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》，制定本實施方案。

一、指導思想

以黨的十七大精神為指導，全面貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，緊扣民生問題，按照全國、全省新農合工作會議的部署和要求，加大力度，全面推進，努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題，進一步完善我市新農合制度建設，促進全市經濟社會全面協(xié)調發(fā)展。

二、工作目標

（一）繼續(xù)鞏固和提高參合率，2009全市參合率達到98％以上。

（二）逐步完善新農合運行體系，不斷擴大受益面和提高受益程度，切實減輕農民醫(yī)藥費用負擔。

三、實施對象與籌資標準

實施對象：凡戶口在本市的常住農村村民，以戶為單位，均可參加農村合作醫(yī)療。

籌資標準：參合農民個人籌資水平為112元，其中農民個人每人每年交繳20元，中央、省、市三級財政對每人每年分別資助40元、12元、40元。

四、工作步驟與時間安排

（一）第一階段：準備工作階段（2008年9月1日—9月30日）。

市政府召開專題會議，研究政策措施，制定工作目標，統(tǒng)一部署安排2009新農合工作；市衛(wèi)生部門組織擬定工作方案，印制宣傳資料，舉辦培訓等工作；市民政部門做好農村救助對象的核實、確認及準確提供救助人數等工作；市財政部門組織擬定2009征收方案，并認真做好2009基金預算等工作；各有關部門按照職能分工做好各項工作。

（二）第二階段：宣傳發(fā)動與籌資階段（2008年10月1日—12月31日）。

1、召開市、鎮(zhèn)（區(qū)）、村各級動員會，利用多種形式，進村入戶，廣泛深入開展宣傳工作。一是召開全市新農合工作會議，總結前階段工作經驗，表彰先進，部署安排2009宣傳、籌資工作。二是各鎮(zhèn)（區(qū)）、村、組層層召開宣傳、籌資工作動員會。三是層層簽訂責任狀，明確任務目標，責任分解到人，并嚴格獎罰，全力推進。四是以鎮(zhèn)、區(qū)為單位，對鎮(zhèn)、村干部進行新農合政策、業(yè)務知識培訓。五是利用廣播、電視、宣傳車、標語、橫幅、宣傳欄以及開展二次補償、回溯補償等多種形式，廣泛深入開展宣傳和發(fā)動。

2、以鎮(zhèn)、區(qū)為單位，調配精干隊伍，組織各村，按組、分戶、逐人登記注冊、繳費。并按時完成注冊登記表的核對、網上錄入、醫(yī)療證年審與發(fā)放及新參加農戶的制證、發(fā)證等工作。農民參合金的收繳工作必須在11月15日前完成，醫(yī)療證的年審與發(fā)放工作最遲必須在12月中旬前完成。

3、做好資金入庫工作。各鎮(zhèn)、區(qū)代收農民的參合資金在11月20日前必須全部上繳市財政社保專戶；市民政資助農村救助對象的個人參合資金要在11月20日前轉入市財政社保專戶。

（三）第三階段：全面運行階段（2009年1月1日—12月31日）。

1、開展醫(yī)療服務，擴大受益面和提高補償水平。按照門診統(tǒng)籌加住院統(tǒng)籌的運行模式，做好參合患者的醫(yī)療服務和補償工作。尤其要認真做好門診統(tǒng)籌補償和二次補償工作，采取多種形式引導參合農民合理使用和用完家庭賬戶資金，讓參合農民普遍受益、最大程度受益。并積極探索單病種付費等管理辦法，進一步簡化轉診及報銷手續(xù)，真正做到便民、利民、惠民。

2、加強管理能力建設，健全新農合管理體系。認真制定工作計劃，加強人員培訓，研究制定監(jiān)督、考核辦法，不斷健全辦事規(guī)則、管理制度和各類人員崗位職責。同時注重抓好經辦機構能力建設，在工作經費、辦公場所及辦公設備等方面給予保障，提高各級經辦機構的管理水平和經辦服務能力。

3、加強監(jiān)管，提高基金使用效益。嚴格按照基金財務管理制度和會計核算辦法，切實加強基金財政專戶和支出戶管理，建立健全基金監(jiān)測預警、監(jiān)督約束等工作機制，強化審計監(jiān)督，防范和規(guī)避基金風險，確保基金安全運行和有效使用。加強醫(yī)療服務監(jiān)督管理，進一步完善補償模式和補償核算、審核、審批、登記、兌付程序，建立突擊稽查和病人報銷復核制度，堅決杜絕掛床住院、冒名頂替及弄虛作假等不良行為。同時，嚴格醫(yī)療服務定點準入，逐步完善醫(yī)療服務協(xié)議管理和考核制度，對有嚴重違規(guī)行為的定點醫(yī)療機構進行通報、誡勉、整改和處罰，直至取消定點資格。

4、加大投入，進一步健全醫(yī)療服務體系。按照農村衛(wèi)生區(qū)域規(guī)劃，加大衛(wèi)生投入，著力改善衛(wèi)生院的基礎設施條件，并建立健全村級定點服務網絡，逐步完善市、鎮(zhèn)、村三級農村衛(wèi)生服務體系。同時，研究制定人才培訓計劃和人才傾斜政策，進一步充實、優(yōu)化農村衛(wèi)生人才結構，提升技術水平，提高服務質量。

5、加強計算機信息化管理。加大投入，創(chuàng)造條件，完善硬件建設，在全市實行計算機聯網管理。尤其要完成各鎮(zhèn)財政征收系統(tǒng)與經辦機構的聯網管理工作，充分利用現代化、高科技管理手段，使基金征收的各個環(huán)節(jié)、整個運行過程和管理流程以及醫(yī)療服務更加公開、透明。

6、做好考核評估工作。市政府組織對各鎮(zhèn)、區(qū)新農合基金收繳和日常運行情況的檢查、總結、評比工作；市衛(wèi)生及各級經辦機構組織對定點醫(yī)療機構服務行為的考核評估工作。對工作成績突出的單位和個人予以表彰，對考核不合格的單位將給予通報批評，直至追究行政責任。

五、主要工作措施

（一）統(tǒng)一思想，加強領導。

新農合制度是黨中央、國務院關注民生、解決民生問題的重要舉措，市政府將繼續(xù)把新農合工作列入民生項目，納入各鎮(zhèn)、區(qū)目標管理考核。各鎮(zhèn)、區(qū)是組織農民參合和收繳農民參合資金的責任主體，各鎮(zhèn)鎮(zhèn)長、各區(qū)管委會主任是第一責任人，必須高度重視，認真總結往年的宣傳、籌資工作經驗，研究解決今年出現的新問題，確保思想認識不松懈、目標要求不降低、措施力度不減弱。要制訂切實可行的工作方案，強化措施，明確責任，加大力度，按照市政府的統(tǒng)一部署，有序推進各項工作。

（二）廣泛深入宣傳，組織、動員農民群眾積極參合。

廣泛深入地開展宣傳工作，讓農民群眾了解新農合的政策、實施辦法和參合的好處。今年可以繼續(xù)采取鎮(zhèn)、區(qū)領導包片、包村，村干部包組、包戶的做法，進村入戶進行宣傳發(fā)動。特別要利用今年開展的二次補償、回溯補償活動，有針對性地宣傳身邊的典型事例，把宣傳工作貫穿于新農合工作的全過程，動員、引導更多的農民群眾積極參合，鞏固和提高參合率。

（三）嚴格基金管理，確?；鸢磿r入庫、到位。

農民參合資金的收繳是新農合工作的重點和難點，各鎮(zhèn)、區(qū)要結合本地區(qū)實際，可以提前組織開展征收工作，并認真研究和制訂措施，集中力量，組織收繳，確保資金在規(guī)定時間內入庫。農民個人繳費必須按戶收取，并進行登記造冊。在收繳農民個人參合資金時必須按戶開具專用收款發(fā)票，不得收錢不給票，不得開白條。要嚴格執(zhí)行票據管理制度，加強對專用收據的管理，領用、繳銷要有登記。入庫現金必須與票據金額及參合登記表的人數相符，嚴禁任何單位或個人挪用、截留農民個人參合資金，違反規(guī)定，按有關法律、法規(guī)從嚴查處。

（四）認真扎實做好基礎性工作。

注冊登記，資料核對、錄入、整理、發(fā)證等基礎性工作，關系新農合工作的規(guī)范運行。各鎮(zhèn)、區(qū)要重視這項基礎性工作，在收繳農民參合資金的同時，要組織力量進行注冊登記、核對，并分村逐戶錄入、發(fā)證，做到表、冊、證內容不缺項，注冊登記表的參合人數、錄入計算機的人數、合作醫(yī)療證人數、統(tǒng)計表人數四相符。如發(fā)現農民交了參合資金而未上繳錄入微機的情況，則該患者的門診及住院補償費用由責任人補償。市合管辦將在規(guī)定時間內關閉錄入程序，各鎮(zhèn)、區(qū)必須在規(guī)定時間內完成核對、錄入、制證、發(fā)證工作，并按規(guī)定時間和要求上報各類統(tǒng)計數據和報表，及時將原始資料整理歸檔。

（五）加強部門協(xié)調與配合，共同推進新農合工作。

市衛(wèi)生部門及各級經辦機構要加強醫(yī)療服務管理，不斷提高服務質量，做好醫(yī)療服務和報銷補償工作；市財政部門要負責組織收繳農民參合資金，及時劃撥市財政補助資金，并加強基金監(jiān)督管理，同時要合理安排各級經辦機構人員、業(yè)務經費；市民政部門要協(xié)調衛(wèi)生部門做好新農合制度和農村醫(yī)療救助制度的銜接工作，在資助救助對象參合的同時，對患大病特困人員提供醫(yī)療救助；市藥監(jiān)、審計、物價、統(tǒng)計、宣傳等部門要各司其職，各負其責，齊心協(xié)力，凝聚民心，共同推進新農合工作持續(xù)健康發(fā)展。

第三篇：新型農村合作醫(yī)療基金工作總結

在盤縣縣委、縣政府和縣衛(wèi)食藥局、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府、各相關部門的共同努力下，我縣新型農村合作醫(yī)療工作正健康穩(wěn)定的發(fā)展，基本達到了農民得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心的目標，我縣新型農村合作醫(yī)療基金自實施以來實行封閉運行，從農民繳納參合資金到中央、省、市、縣下撥資金都是實行封閉式運行，嚴格遵照《新型農村合作醫(yī)療基金財務制度》的要求。現將2011年上半年合作醫(yī)療基金工作情況總結匯報如下：

運行情況

1、參合籌資情況

2011年全縣總人口1，179，859人，其中農業(yè)人口966，762人，參加合作醫(yī)療947，387人，參合率為98%，達到縣委縣政府的要求（95%），籌集參合金2，842.16萬元，2011年共籌集國家、省、市、縣配套資金18，947.74萬元，目前已到位國家級資金4，010萬元，省級資金 3，007萬元，總的籌集資金為21，789.9萬元，相比2011年多籌集到8，526.48萬元，提取風險基金1，089.5萬元，全年可供使用資金20，700.4萬元。按平均計劃每月可供使用資金1，725.03萬元。

2、資金報銷情況分析

（1）全縣1-6月份共報銷4，521.32萬元，平均每月753.55萬元，占平均每月可使用資金的43.68%，占總可使用資金的21.84%。受益人數為206,911人次，收益率為21.84%；門診補償資金303.06萬元，占補償資金的6.7%，門診資金補償比為68.3%；住院補償資金為4218.26萬元，占補償資金的93.3%，住院資金補償比為50.72%。具體報銷使用情況見下表：

從以上圖表看出，就診人次數村級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、民營醫(yī)療機構下滑很多，接近一半；縣級、慢性病門診、外出務工、轉診轉院基本沒有變化。在基金使用方面，下滑最大的是鄉(xiāng)鎮(zhèn)級，下降56.94%；其次為村級下降40.75%；民營醫(yī)療機構下降36.1%縣級下降18.75%；慢性病上升62.44%；外出務工下降3.68%；轉診轉院下降3.46%。

（2）各定點醫(yī)療機構業(yè)務下降原因分析：在3月份的網絡運行情況及5月份舉行的合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構考核意見征求會議上了解到，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實行績效工資以后，醫(yī)院沒有獎勵可發(fā)，醫(yī)院職工沒有積極性；再是由于實行國家基本藥物制度以后，很多藥品供應機構供應的藥品不全，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有藥物可供使用，醫(yī)生不敢看病，出現了“巧婦難為無米之炊”的現象產生。而從具體的情況了解下來，以前可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院進行平產或剖腹產的孕產婦，現在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院沒有可使用的藥物而不能進行接生或剖腹產，導致孕產婦要到縣級或以上醫(yī)院來生產，而且縣級醫(yī)院由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)不接收病人，床位難以讓出，醫(yī)院已“人滿為患”，導致孕產婦不能正常如院生產，而且還產生不必要的額外費用，而且違背了合作醫(yī)療“就近就地就醫(yī)”的原則，望相關部門引起重視。

民營醫(yī)療機構由于啟動時間相對晚一點，基本上3月份才開始正常運轉，與2011年相比不具有可比性。

縣級醫(yī)療機構由于還差人民醫(yī)院的數據沒有報上來，按前幾個月的數據來核算，基本上保持正常水平，不應下降。

（3）補償基金構成分析

在補償基金構成情況方面，縣級醫(yī)療機構占了絕大部分，比例達到40%，轉診轉院占21%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占18%，外出務工占11%；從上面的比例分析，縣級比例上升了，外出和轉診轉院上升了，由于今年對村級進行了每天15元的統(tǒng)籌支付和每年100元的封頂，對村級有了一定的限制；而對轉診轉院和外出務工的政策沒有多大調整，比例基本維持正常。根據國家現行醫(yī)療衛(wèi)生改革的實施原則，對合作醫(yī)療統(tǒng)籌支付應傾向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的原則，應加大對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的補償支付，從而提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的服務，以滿足參合人群的正常就醫(yī)。

存在的問題網絡化建設過程中存在的問題由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的網絡人員及醫(yī)技人員對網絡和軟件的操作存在一定的難度，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級的數據難以上傳，從而導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦和合管中心不能及時審核數據，進而影響本基金的使用。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣級合醫(yī)機構日常工作量大，包括日常報銷、處方審核、對定點醫(yī)療機構督查、人員培訓等及其他相應工作，在縣合作醫(yī)療網絡運行中，需增加工作人員才能更好的管理合醫(yī)工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦人員負擔過重，不但分管合醫(yī)工作，有的還負責包村及計劃生育工作，造成合醫(yī)工作人員不能及時正常的審核上傳數據，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的補償資金不能及時下撥到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院資金鏈緊張。今后打算

我縣新型農村合作醫(yī)療工作在縣委、縣政府的領導下，在縣人大，縣政協(xié)的監(jiān)督下，在縣衛(wèi)食藥局的指導下取得了一定的成效，面對新形勢、新任務仍存在著一些問題，我縣將繼續(xù)以開展新型農村合作醫(yī)療為契機，大力深化農村改革，努力構建和諧社會，協(xié)力新農村建設，實現全面小康。除繼續(xù)保證合作醫(yī)療的報銷工作正常運行外，還要堅持以下四點：

1、進一步堅持督查制度，進一步加大督查的力度，以確保我區(qū)農村合作醫(yī)療在縣、鄉(xiāng)兩級工作的正常平穩(wěn)運行。

2、在原有基礎上推進網絡化的建設，真正做到網上錄入，網上審核，網上報銷，在明年實現省級平臺運行后能夠實現省級直補。

3、利用移動通信網絡，實施農民就診報銷信息進行實時管理。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療基金財務管理辦法

新型農村合作醫(yī)療基金財務管理辦法

第一章　總　則

第一條　為了保證合作醫(yī)療制度穩(wěn)健運行，規(guī)范農村合作醫(yī)療基金（以下簡稱合作醫(yī)療基金）的財務管理，根據《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》（中發(fā)[2003]13號）和云南省新型農村合作醫(yī)療基金財務管理暫行辦法，針對農村合作醫(yī)療制度的特點，制

定本辦法。

第二條基金財務管理的任務是：認真貫徹執(zhí)行國家有關法律、法規(guī)和政策，按規(guī)定籌集和使用基金；建立健全財務管理制度，努力做好基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，并如實反映基金收支狀況；嚴格遵守財經紀律，加強監(jiān)督和檢查，基金安全。

第三條　合作醫(yī)療基金納入合作醫(yī)療基金財政專戶管理，?？顚Ｓ?，不得擠占和挪用，也不得用于平衡財政預算。

第二章　基金預算

第四條　合作醫(yī)療基金預算是合管辦根據新農合制度的實施計劃和任務編制，經規(guī)定程序審批的的基金財務收支計劃。

第五條　合作醫(yī)療基金預算的編制審批和執(zhí)行。

1、合作醫(yī)療基金經辦機構于終了時，根據本合作醫(yī)療基金預算執(zhí)行情況和下合作醫(yī)療基金收支測算，按照收支平衡、略有節(jié)余的原則編制合作醫(yī)療基金預算草案。

2、預算草案的編制，按照規(guī)定的報表格式、時間及編制要求進行。

3、合管辦編制的基金預算草案，由縣衛(wèi)生局審核并報縣財政局審核，經縣政府批準后執(zhí)行，并報上級財政、衛(wèi)生部門備案。下基金預算應在當年10月底前批準執(zhí)行。

4、合作醫(yī)療基金經辦機構按照合作醫(yī)療管理委員會批準的預算籌集和使用合作醫(yī)療基金。在執(zhí)行和使用過程中遇特殊情況需要調整預算時，應由縣合管辦編制調整方案，報合作醫(yī)療基金管理委員會批準，同時報縣衛(wèi)生局、財政局備案。調整后的預算仍要保持收支平衡。

5、合作醫(yī)療基金經辦機構應按期并逐級匯總向上級衛(wèi)生局、財政局報告基金籌集及使用執(zhí)行情況。

第三章　基金籌集

第六條　合作醫(yī)療基金籌集實行農民個人繳費、集體補助和政府補助相結合的原則。合作醫(yī)療基金籌集的水平根據新型農村合作醫(yī)療制度的規(guī)定結合當地群眾、集體和政府的經濟承受能力合理確定。

第七條　合作醫(yī)療基金收入包括：個人繳費收入、財政補助收入、集體資助收入、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保費收入、民政救濟收入、轉移收入、利息收入、其它收入。

1、個人繳納保費收入是指農民自愿向合作醫(yī)療基金經辦繳納的保費。個人繳納保費以家庭為單位按每人不低于10元的標準繳納，具體繳費數額要因地制宜地根據當地群眾的承受能力，經村民討論，由合作醫(yī)療管理委員會確定。

2、政府補助收入是指縣及縣以上各級財政按規(guī)定撥付到合作醫(yī)療基金經辦機構的對合作醫(yī)療的補助收入。

3、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府資助收入是指在財力許可的條件下，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府專門撥付用于擴大合作醫(yī)療基金的資金。

4、村集體經濟資助收入是指在財力許可的條件下，村集體專門撥付用于擴大合作醫(yī)療基金的資金。

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)保費收入是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)向合作醫(yī)療基金經辦機構繳納的本企業(yè)中農民的保費，或者是經濟發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)根據其使用的農民人數、財力等因素交付給合作醫(yī)療管理部門的專門用于合作醫(yī)療的資金。

6、民政救濟收入是指民政部門撥付到合作醫(yī)療基金經辦機構的對合作醫(yī)療的專項救助資金，該資金主要用于農村貧困家庭參保和部分農民患大病后補助其自負醫(yī)療費用的部分。

7、轉移收入是指參保農民跨地區(qū)（主要是指跨縣）流動而劃入的合作醫(yī)療基金收入。

8、利息收入是指合作醫(yī)療基金存入銀行所取得的利息收入。

9、其它收入是指社會募捐、捐贈（含捐贈物資兌現收入）、資助及其它經財政部門核準的合作醫(yī)療基金收入。

第八條　合作醫(yī)療基金收繳，使用縣財政局統(tǒng)一印制的憑證。

第九條　合作醫(yī)療基金各項收入應直接存入鶴慶縣新型農村合作醫(yī)療基金財政專戶。

第四章　基金分配

第十條　合作醫(yī)療基金收入通過待收入按用途和確定的比例分為醫(yī)療基金收入、風險基金收入。

醫(yī)療基金收入是按規(guī)定比例提取用于支付補償的收入。

風險基金收入是按規(guī)定比例提取用于彌補醫(yī)療基金超支的收入?；鸬挠嬏?、上解、請領、撥回使用等按財政部、衛(wèi)生部《關于建立新型農村合作醫(yī)療風險基金的意見》辦理。

第五章　基金支付

第十一條　合作醫(yī)療基金支出應按鶴慶縣合作醫(yī)療章程、辦法和制度規(guī)定的基金管理級次、支出項目有計劃地劃分使用，經合作醫(yī)療管理委員會確定，任何個人不得隨意改變。基金除用于補償參合農民醫(yī)療和健康體檢費用外，不得支付其他任何費用。

第十二條　合作醫(yī)療基金支出由縣管理委員會辦公室管理。

第十三條　合作醫(yī)療基金支出按用途可分為醫(yī)療基金支出、風險基金支出。

1、醫(yī)療基金支出指按規(guī)定的限額和補償比例用醫(yī)療基金支付的醫(yī)藥費用支出、參保人員健康體檢支出、轉移支出、上解上級支出、其它支出。

2、風險基金支出是指由于合作醫(yī)療基金超支造成合作

醫(yī)療基金臨時周轉困難而按照規(guī)定程序動用風險基金所發(fā)生的支出。

第十四條　合管辦在財政局和衛(wèi)生局共同認定的國有銀行設立合作醫(yī)療基金支出戶。（以下簡稱支出戶）

支出戶的主要用途是：接收收入戶或財政專戶撥入的基金；暫存合作醫(yī)療基金支付費用及該賬戶的利息收入；支付基金支出款項。支出戶除接收財政撥付的資金及該賬戶的利息收入外，不得發(fā)生其它收入業(yè)務。

第十五條合管辦根據基金預算和月份收支計劃，按月填制用款申請書，在每月5日前報送縣財政局。財政局應在收到用款計劃的3個工作日內進行審核，審核無誤后在3個工作日內將基金從縣財政專戶撥付到合管辦支出戶。

第十六條　合作醫(yī)療基金經辦機構應積極探索試行既保障農民基本衛(wèi)生服務，又有利于控制醫(yī)藥費用的支出方式、基本藥物目錄和診療規(guī)范。

第六章　基金結余

第十七條　基金結余是指基金收支相抵后的期末余額。合作醫(yī)療基金結余包括醫(yī)療基金結余和風險基金結余?；鸬慕Y余均轉下年使用，不得挪做它用。

第十八條　合作醫(yī)療基金當年入不敷出時，按下列順序予以解決；

1、經合作醫(yī)療管理委員會批準，動用歷年滾存結余。

2、經合作醫(yī)療管理委員會批準，向州新農合協(xié)調領導小組申請批回縣本級風險基金。

3、采取以上措施仍無法解決的，及時上報縣政府和上級主管部門。

第七章　資　產

第十九條　資產包括基金運行過程中形成的現金、銀行存款（收入戶存款、財政專戶存款、支出戶存款）、暫付款項等。

第十八條　合作醫(yī)療基金經辦機構應按有關規(guī)定建立健全銀行存款和現金的內部控制管理制度。應按有關部門的管理要求在指定銀行開設銀行存款賬戶?，F金的收付和管理，要嚴格遵守國務院發(fā)布的《現金管理暫行條例》中的有關規(guī)定。

第十九條　合作醫(yī)療基金經辦機構應及時辦理合作醫(yī)療基金存款，按月和開戶行對賬，保證賬賬、賬款相符。

第八章　負　債

第二十條　負債是指基金運行過程中形成的暫存款和臨時存款等，應定期清理，及時結清。

第九章　基金決算

第二十一條　合作醫(yī)療基金經辦機構應按月向合作醫(yī)療管理委員會、縣財政局報送合作醫(yī)療基金財務報告，半年向縣衛(wèi)生局報送合作醫(yī)療基金財務報告。

財務報告包括合作醫(yī)療基金收支表、資產負債表和有關附表及財務情況說明書。

財務情況說明書主要說明合作醫(yī)療基金的財務收支情況，對本期或下期財務狀況發(fā)生重大影響的事項及需要說明的其他事項。

第二十三條　合作醫(yī)療基金經辦機構于終了后，按云南省財政廳和衛(wèi)生廳頒發(fā)的《云南省新型農村合作醫(yī)療基金會計核算暫行辦法》統(tǒng)一規(guī)定的報告時間和編制要求等編制合作醫(yī)療基金財務報告，編制財務報告應做到數字真實，計算準確，內容完整，報送及時。

第二十四條　合作醫(yī)療基金經辦機構編制的財務報告，經縣衛(wèi)生主管部門審核匯總后報縣財政局審核批復。經過審核批準的合作醫(yī)療基金財務報告為基金決算，列入同級政府決算。

第十章　監(jiān)督與檢查

第二十五條　合作醫(yī)療基金經辦機構要建立健全內部管理制度，加強基金管理，實行賬目公開，民主理財，定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監(jiān)督。同時接受財政、審計及合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督檢查。

第二十六條　財政、審計及合作醫(yī)療監(jiān)督組織應定期不定期的對合作醫(yī)療基金籌集、使用情況等進行監(jiān)督檢查，并將檢查結果公布于眾。對違紀或違法行為要進行深入調查，向政府及其主管部門領導匯報，并提出處理意見。

第二十七條　下列行為屬于違紀或違法行為：

1、截留、擠占、挪用、貪污合作醫(yī)療基金；

2、違背合作醫(yī)療章程、辦法和制度，擅自改變補償項目或補償比例；

3、未將合作醫(yī)療基金及利息等收入存入鶴慶縣新型農村合作醫(yī)療基金財政專戶；

4、其他違反國家法律、法規(guī)規(guī)定的行為。

第二十八條　屬于第二十七條所列行為，應限期糾正，并做相應的追回、退還等處理。對違紀或違法行為的主管人員和直接責任者的處罰，按合作醫(yī)療有關規(guī)章和國家有關規(guī)定執(zhí)行，觸犯刑律的依法追究刑事責任。

第十一章　附則

第三十一條　本制度自2006年1月1日起執(zhí)行。

第五篇：三亞市新型農村合作醫(yī)療二次補償管理辦法

三亞市新型農村合作醫(yī)療二次補償管理辦法

第一條 為進一步提高我市新農合統(tǒng)籌基金使用率，減輕參合農民因大病住院帶來的經濟負擔，防止因病致貧、因病返貧，充分體現新農合的優(yōu)越性，根據《三亞市人民政府關于印發(fā)三亞市新型農村合作醫(yī)療制度實施辦法》（三府〔2008〕175號）等文件精神，制定本辦法。

第二條 統(tǒng)籌基金結余超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的15%（含風險基金）或歷年累計結余超過當年籌集的統(tǒng)籌基金總額的25%時，提取超出上述比例部分的統(tǒng)籌基金對參合農民實施二次補償。

第三條 二次補償對象和范圍：參加當農村合作醫(yī)療，且住院總費用達到當二次補償劃定范圍，或雖未達到二次補償劃定范圍但其家庭極度貧困難以承擔自付住院費用的住院患者，按照一定的比例給予一次性補償。

第四條 二次補償要根據統(tǒng)籌基金結余情況，住院費用（一年內累計）情況劃定補償線，合理確定補償對象和范圍。當統(tǒng)籌基金結余較多時，要努力擴大二次補償范圍，讓更多的大病患者得到補償；當統(tǒng)籌基金結余較少時，對高額醫(yī)療費用及大病導致貧困的住院患者給予適當補償。

第五條 資金來源與補償標準：當統(tǒng)籌基金結余超過第二條規(guī)定比例時，從超出比例部分的統(tǒng)籌基金中提取部分或全部資金用于二次補償。二次補償每年只集中辦理一次，補償金額按比例計算，封頂線為2萬元。其補償計算辦法如下：

二次補償比例＝二次補償提取金額÷二次補償人數的全部住院費用

個人二次補償金額＝個人住院總費用×二次補償比例≤2萬元

第六條 二次補償辦理程序

（一）確定補償范圍、補償人數及補償金額。市合管辦根據統(tǒng)籌基金結余，劃定補償范圍、統(tǒng)計補償人數及補償金額，并報市合管委審批。

（二）補償公示。補償名單確定后，由市合管辦統(tǒng)一計算出每名患者的二次補償金額，按地區(qū)分類整理并將補償花名冊提供給各合管站，由各合管站印發(fā)到衛(wèi)生院、衛(wèi)生室和村委會公示，接受社會監(jiān)督。公示時間一般為7日，各合管站在公示期內要做好補償名單的核對及遺漏補報工作。

（三）補償支付。二次補償金以鎮(zhèn)（區(qū)）為單位由各合管站到市合管辦統(tǒng)一代領、統(tǒng)一發(fā)放。

住院參合患者在領取二次補償金時，應攜帶合作醫(yī)療證、戶口簿或身份證等有效證件到當地合管站辦理。各合管站必須做到一核實（核實身份）、二登記（在《二次補償領取登記表》和合作醫(yī)療證上登記）、三簽名（領取人簽名按手印，并有經辦人簽名）。

（四）資料存檔。二次補償金發(fā)放完畢后，各合管站應將《二次補償領取登記表》等相關補償資料及時上報市合管站入賬核銷，并備留一份單獨存檔。

第七條 大病貧困患者二次補償審批程序

大病貧困患者申請二次補償，是指其住院費用未達到當二次補償劃定范圍，但由于其家庭極度貧困難以承擔自付住院費用的住院貧困患者，經嚴格審批后可列入二次補償范圍。

審批程序為：

（一）本人申請，填寫《三亞市新農合大病貧困患者二次補償申請表》；

（二）村委會審核；

（三）鎮(zhèn)（區(qū)）民政部門核實及合管站復核后分別提出意見；

（四）合管站公示；

（五）市合管辦審批并確定補償金額；

（六）市合管辦匯總貧困補償人數及補償金額后報市合管委批準。

第八條 二次補償工作應認真執(zhí)行政策，嚴格補償標準，規(guī)范工作程序，做到公開公正公平，全面實行陽光操作。對冒名頂替、弄虛作假等行為，要立即收回合作醫(yī)療證，并追回補償金；造成惡劣影響的，按有關規(guī)定追究當事人的責任。

第九條 本辦法自2008年10月8日起施行，并由市合管辦負責解釋。