第一篇：彌漫性軸索損傷分析論文

［摘要］ 目的 分析彌漫性軸索損傷（DAI）的臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)后。方法 回顧性分析46例DAI的致病原因、臨床特點(diǎn)、CT征象、GCS評(píng)分與預(yù)后關(guān)系。結(jié)果 46例DAI患者痊愈6例（13.0%），輕殘10例（21.7%），重殘7例（15.2%），植物生存6例（13.0%），死亡17例（37.0%）。結(jié)論 DAI的致死率和致殘率高。GCS評(píng)分對(duì)判斷DAI患者的預(yù)后有指導(dǎo)意義。

［關(guān)鍵詞］ 顱腦損傷；彌漫性軸索損傷

彌漫性軸索損傷（diffuse axonal injury，DAI）屬原發(fā)性閉合性顱腦外傷，是在特殊外力（主要是旋轉(zhuǎn)暴力）作用下，腦組織間發(fā)生剪切力，造成以神經(jīng)軸索斷裂為特征的系列病理生理變化。意識(shí)障礙是典型的臨床表現(xiàn)，其程度常與CT影像不一致。DAI致殘、致死率極高，預(yù)后極差。本文回顧性分析我院2000年1月～2005年12月收治的DAI 46例臨床資料，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

1.1 一般資料 本組46例，男32例，女14例，年齡15～71歲。平均36.6歲，致傷原因：車禍傷38例，墜落傷5例，毆擊傷3例，均有加速旋轉(zhuǎn)暴力機(jī)制。臨床表現(xiàn)：（1）本組患者均有意識(shí)障礙，原發(fā)昏迷持續(xù)時(shí)間≤72 h者6例，>72 h者40例。入院時(shí)GCS評(píng)分均≤8分，其中7～8分11例，5～6分20例，3～4分13例。（2）瞳孔改變36例，出現(xiàn)不同程度瞳孔改變，兩側(cè)瞳孔散大18例，單側(cè)瞳孔散大1例，同向凝視7例。（3）病理反射：出現(xiàn)兩下肢病理征陽性28例，單側(cè)病理征12例。

1.2 影像學(xué)資料 CT發(fā)現(xiàn)42例在腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有單發(fā)或多發(fā)無明顯占位效應(yīng)的小出血灶。出血灶呈星點(diǎn)狀13例，圓形、類圓形15例，點(diǎn)片狀18例。直徑<2 cm 36例，病灶位于大腦半球灰白質(zhì)交界區(qū)16例，腦干8例，基底節(jié)6例，胼胝體區(qū)6例，透明膈區(qū)4例，腦室內(nèi)或其他部位6例。額顳葉內(nèi)側(cè)12例。35例伴有不同程度的單側(cè)或雙側(cè)彌漫性腦水腫。CT表現(xiàn)為邊界不清的廣泛低密度區(qū)，伴或不伴有腦池、腦室的均等受壓，18例合并蛛網(wǎng)膜下腔出血。22例合并點(diǎn)片狀腦挫裂傷，無中線結(jié)構(gòu)偏移或偏移<2 mm。4例患者影像學(xué)表現(xiàn)正常。

1.3 治療方法（1）保持呼吸道通暢，采用低流量給氧3 L/min，吸痰，伴有呼吸障礙積極給予氣管切開或加呼吸機(jī)輔助呼吸。動(dòng)態(tài)監(jiān)測血氧飽和度和血?dú)夥治?。?）降低顱內(nèi)壓：行顱內(nèi)壓監(jiān)測，對(duì)顱內(nèi)壓高者，應(yīng)用20%甘露醇與速尿交替使用。（3）應(yīng)用鈣離子通道拮抗劑，對(duì)有蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦腫脹、腦積血者，應(yīng)用尼莫地平靜滴。（4）腦保護(hù)措施，亞低溫治療，以冬眠、鎮(zhèn)靜、降溫毯治療7～10天，應(yīng)用腦多肽、胞磷膽堿鈉及納洛酮等藥物治療。（5）高壓氧治療。（6）保持水電解質(zhì)平衡及保護(hù)腎功能。（7）手術(shù)治療。手術(shù)治療9例，6例采用雙額顳頂骨瓣減壓術(shù)，3例行單側(cè)血腫清除加去骨瓣減壓術(shù)。結(jié)果

46例中，痊愈6例，輕殘10例，重殘7例，植物生存6例，死亡17例。主要死亡原因?yàn)槟X疝、腦干功能衰竭11例，呼吸功能衰竭4例，腎衰竭、電解質(zhì)紊亂2例，死亡率達(dá)37%，DAI患者與GCS評(píng)分與治療結(jié)果比較見表1。表1 DAI患者GCS評(píng)分與治療結(jié)果比較

討論

DAI是一種特殊類型的原發(fā)性顱腦損傷，在顱腦損傷死亡患者中占29%～43%，僅次于硬膜下血腫［1］。目前DAI已被視為一種獨(dú)立的腦損傷類型。

DAI的診斷臨床上主要依靠受傷機(jī)制。臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查均為間接依據(jù)。確診需組織學(xué)檢查。江基堯等［2］提出以下參考依據(jù)：（1）大多數(shù)患者有車禍傷時(shí)旋轉(zhuǎn)暴力致傷病史；（2）傷后即刻昏迷、躁動(dòng)不安、昏迷時(shí)間長，極少數(shù)患者有中間清醒期；（3）無明確神經(jīng)系統(tǒng)定位體征；（4）CT掃描可見大腦皮質(zhì)和髓質(zhì)交界處、神經(jīng)核團(tuán)和白質(zhì)交界處、胼胝體、腦干有單發(fā)或多發(fā)散在小出血灶（≤2 cm），不伴水腫，無占位效應(yīng)，有時(shí)伴有蛛網(wǎng)膜下腔出血，腦室出血及彌漫性腦腫脹。同年賀曉生等［3］亦提出DAI診斷要點(diǎn)有所補(bǔ)充，更為詳盡。

DAI是導(dǎo)致顱腦創(chuàng)傷患者死亡和致殘的主要原因，也是導(dǎo)致顱腦傷患者長期昏迷的唯一確切因素［4］。本組死亡率37.0%，植物生存13.0%，重殘15.2%，輕殘21.7%，痊愈13.0%。死亡率、致殘率極高，與其尚無特異性治療方法有關(guān)。目前主要治療方法為生命支持、早期防治腦水腫、保持呼吸道通暢、防止和減輕繼發(fā)性腦損害；亞低溫治療具有顯著的腦保護(hù)作用，能減輕DAI的程度；早期應(yīng)用神經(jīng)營養(yǎng)藥物，促進(jìn)斷裂軸索再生和重新連接；控制腦內(nèi)出血，在明確腦內(nèi)無出血情況下，盡早高壓氧治療。

GCS評(píng)分對(duì)判斷DAI患者預(yù)后有指導(dǎo)意義，本組5～8分33例，死亡率18.2%，植物生存率12.1%，重殘率21.2%，良好預(yù)后率48.5%（輕殘30.3%，痊愈18.2%）。3～4分死亡率84.6%，植物生存率15.4%。在DAI救治中，死亡率極高主要集中在GCS 3～4分者，而5～8分者經(jīng)積極搶救治療可獲得較好療效，是臨床搶救治療的重點(diǎn)。

［參考文獻(xiàn)］

陸錚，趙繼宗.彌漫性軸索損傷研究的歷史與現(xiàn)狀.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2001，22（4）：370-372.2 江基堯，朱誠.現(xiàn)代顱腦損傷學(xué).上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，1999，215-222.3 賀曉生，章翔，易聲禹.彌漫性軸索損傷.中華神經(jīng)外科雜志，1999，15（1）：58-60.4 朱誠，江基堯，于明琨.我國顱腔創(chuàng)傷研究現(xiàn)狀與展望.中華神經(jīng)外科雜志，1999，15（1）：1-2.

第二篇：彌漫性軸索損傷最新研究進(jìn)展

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)病理學(xué)；彌漫性軸索損傷；3-淀粉樣前體

蛋白

【中圖分類號(hào)】d919．

4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】b

【文章編號(hào)】1007—9297(2005)02—0056—0

2彌漫性軸索損傷(diffuse axonal injury，da1)是指

頭部遭受鈍性外力作用后所引起的以腦白質(zhì)軸索彌

漫

性損傷為主要特征的一種腦損傷。損傷后果嚴(yán)重，有學(xué)者認(rèn)為在重型顱腦損傷中dai占28％～42％，死

亡率達(dá)42％～62％。adams等觀察到外傷性重癥顱腦

損傷患者中有13％～28％為閉合性dai且并不伴有腦

挫傷及明顯的腦出血。cordobes等對(duì)78例dai病人的觀察發(fā)現(xiàn)．患者死亡率為49％ ．植物生存狀態(tài)為

15％ ．重殘率為14％ ．輕殘為17％，痊愈僅為5％。dai

不但是臨床上診治的難點(diǎn)．也是法醫(yī)學(xué)鑒定中難以解

決的難點(diǎn)。[1

1一、dai動(dòng)物模型

1928年romon利用細(xì)胞培養(yǎng)方法設(shè)計(jì)出一種單

細(xì)胞軸索損傷模型即橫斷損傷模型(transection mod—

e1)．其主要缺點(diǎn)是不能反映腦組織內(nèi)神經(jīng)元軸索受傷

后發(fā)生繼發(fā)性斷裂的一系列病理生理學(xué)改變。閉

marmarou于1994年設(shè)計(jì)出了打擊頭部dai損傷的動(dòng)

物模型(impact trauma model of dai)，該模型操作簡

單且發(fā)現(xiàn)有廣泛dai形成．雖然與臨床上dai病人的損傷分布有差異，但不失為一種好的方法而受到研究

者的喜愛。adelson等用此法觀察新生鼠，發(fā)現(xiàn)腦干上

下行纖維束均有軸索損傷并同時(shí)伴有反應(yīng)性星形膠

質(zhì)細(xì)胞的聚集．病理改變與嬰幼兒dai較一致?！?j此

外還有主要用于研究離體腦組織dai的液壓損傷模

型、加減速損傷模型、牽拉損傷模型及瞬間旋轉(zhuǎn)損傷

模型．【2】其中最主要的是瞬間旋轉(zhuǎn)損傷模型。目前對(duì)于

dai發(fā)病機(jī)制的研究主要集中在外力致顱腦產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)

加速度．使腦內(nèi)部產(chǎn)生剪切力，從而導(dǎo)致神經(jīng)軸索和

小血管損傷方面。1982年gennarelli等用狒狒分別按

矢狀面、軸位面及冠狀面在11—22ms內(nèi)旋轉(zhuǎn)60度的方法復(fù)制出類似人類dai臨床表現(xiàn)和病理特征的創(chuàng)

傷性遷延昏迷的dai動(dòng)物模型．其中以冠狀面損傷為

重．到目前為止此方法仍被認(rèn)為是最能代表人類dai

損傷的動(dòng)物模型。[

41二、dai的病理變化

dai好發(fā)于軸索集中區(qū)．損傷越重．其部位越趨近

于腦深部或中線結(jié)構(gòu)。尸檢證實(shí)典型dai密度分布

順序?yàn)殡蓦阵w、腦干、腦白質(zhì)及內(nèi)囊基底節(jié)區(qū)。marmarou

等通過dai大鼠模型．發(fā)現(xiàn)大鼠dai損傷程度

與作用于頭部外力的大小、持續(xù)時(shí)間有關(guān)，從高度分

別為1 m 和2 m處自由落下的450克砝碼打擊致成dai大鼠．其基底部都有蛛網(wǎng)膜下腔出血，只是后者比

前者更廣泛．此外還可以有腦干及腦皮質(zhì)的點(diǎn)狀出血

和損傷．dai重度損傷的大鼠傷后1 h經(jīng)he染色，可

見粉紅色收縮的神經(jīng)元伴胞體周圍明顯空隙，空隙內(nèi)

充滿水腫液(神經(jīng)細(xì)胞毒性腦水腫)，越靠近正常皮質(zhì)

部其數(shù)量越少．電鏡下神經(jīng)元細(xì)胞染色質(zhì)凝集，細(xì)胞

漿呈灰色．神經(jīng)核膜和細(xì)胞質(zhì)膜模糊。傷后6 h可見

dai大鼠腦部微血管周圍有明顯的間隙．間隙內(nèi)充滿

i作者簡介1 楊曉春(1969一)，男，回族，寧夏青銅峽市人，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系在職碩士研究生。tei：+86—27—83657674。

i通信作者1 朱少華，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院法醫(yī)學(xué)系副教授，主要從事法醫(yī)病理學(xué)研究。

法律與醫(yī)學(xué)雜志2005年第12卷(第2期)

水腫液(血管源性腦水腫)，這種腦水腫到傷后24 h達(dá)

到最高峰，同時(shí)也可見微血管充血淤血。傷后至少6 h

才可見到大范圍的彌散性軸索損傷，24 h以后達(dá)到最

高峰，這也說明了dai程度與腦水腫程度密切相關(guān)。

鏡下表現(xiàn)為神經(jīng)軸索腫脹、斷裂及軸索收縮球形成，尤其是在腦干的神經(jīng)束、錐體束、紅核脊髓束及薄束

核和楔形核部多見，10 d后軸索收縮球盡管體積減小

及數(shù)量減少，但仍舊可以觀察到。汪秉康等利用掃描

電鏡對(duì)6例dai死者腦組織進(jìn)行觀察．發(fā)現(xiàn)人腦皮質(zhì)

遠(yuǎn)區(qū)可見神經(jīng)元樹突折斷，有軸索損傷斷裂、髓鞘變

性，并見毛細(xì)血管破裂出血及纖維蛋白滲出。同存活數(shù)

周后，軸索及髓鞘呈多節(jié)段斷裂，吞噬細(xì)胞侵入后出

現(xiàn)的特征性小膠質(zhì)細(xì)胞群落，但也可見彌散存在的非

特異性星形

第三篇：運(yùn)動(dòng)損傷論文

大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀分析與對(duì)策* 在高校體育教學(xué)和課外體育鍛煉中,大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷時(shí)有發(fā)生,這不僅影響了體育教學(xué)和鍛 煉的效果,而且給大學(xué)生的身心健康帶來很大威脅。隨著健康教育的不斷深入,提高大學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的認(rèn)識(shí),減少大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,對(duì)培養(yǎng)大學(xué)生科學(xué)健身意識(shí),全面增進(jìn)大學(xué)生的健康水平,具有極為重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過查閱文獻(xiàn)資料,對(duì)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位、種類、項(xiàng)目特點(diǎn)以及損傷原因進(jìn)行分析和總結(jié),從而提出預(yù)防大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的有效措施,為大學(xué)生進(jìn)行科學(xué)健身,更好地預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生提供指

在體育運(yùn)動(dòng)中運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,不僅影響正常的教學(xué)和鍛煉效果,同時(shí)給學(xué)生在生理和心理方面造成不必要的創(chuàng)傷。通過對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷特點(diǎn)的分析,使學(xué)生掌握較為科學(xué)的基本理論和正確鍛煉身體的方法,用科學(xué)的理論指導(dǎo)實(shí)踐。因此,幫助大學(xué)生消除運(yùn)動(dòng)損傷帶來的心理恐懼,掌握合理的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷, 對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防及處理是體育運(yùn)動(dòng)中需要重視和解決的問題。1 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀分析

1.1 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn) 1.2 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的部位特點(diǎn) 1.3 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的種類特點(diǎn) 1.4 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的項(xiàng)目特點(diǎn) 1.5 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的原因分析 2 大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防措施

了解大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的時(shí)間、部位、種類、項(xiàng)目特點(diǎn)以及損傷原因,其目的是為了有針對(duì)性地制定出相應(yīng)的措施,更好地預(yù)防大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生 2.1 重視大學(xué)生的運(yùn)動(dòng)安全衛(wèi)生教育

在體育運(yùn)動(dòng)鍛煉中,很多學(xué)生由于缺乏必要的體育衛(wèi)生知識(shí),不懂得基本的運(yùn)動(dòng)鍛煉原則,如 不遵守循序漸進(jìn)的鍛煉原則,對(duì)運(yùn)動(dòng)前做好準(zhǔn)備活動(dòng)的必要性認(rèn)識(shí)不足等等,造成運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)淡薄,從而引發(fā)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。因此,為減少和避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生,高校必須加強(qiáng)大學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全衛(wèi)生教育,加強(qiáng)科學(xué)健身與預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷措施的教育,提高大學(xué)生運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)。2.2 根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的規(guī)律進(jìn)行預(yù)防

根據(jù)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的時(shí)間特點(diǎn),加強(qiáng)對(duì)課外體序。課外體育活動(dòng)是學(xué)生自發(fā)參加體育鍛煉的主要時(shí)間,運(yùn)動(dòng)時(shí)間長,運(yùn)動(dòng)量大,運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的最多,因此加強(qiáng)對(duì)課外體育活動(dòng)的組織管理和運(yùn)動(dòng)場地設(shè)施的合理規(guī)劃,確保學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉的安全有序,是預(yù)防大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的有效措施。

2.3 提高體育教師的運(yùn)動(dòng)安全責(zé)任意識(shí)

體育教師是體育教學(xué)和運(yùn)動(dòng)鍛煉的組織者和實(shí)施者,在大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防中具有非常重 要的作用。體育教師必須具有強(qiáng)烈的運(yùn)動(dòng)安全責(zé)任意識(shí)。2.4 加強(qiáng)場地管理、重視器材維修

運(yùn)動(dòng)場地和器材是體育教學(xué)與課外鍛煉的基本設(shè)施。2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和自我監(jiān)督 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和自我監(jiān)督。醫(yī)務(wù)監(jiān)督主要是使學(xué)生在符合衛(wèi)生要求的條件下有效地進(jìn)行體育 實(shí)踐活動(dòng),不致發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

三、造成運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因

通過調(diào)查分析,把學(xué)生的自身能力水平等主觀因素列為主要原因,把自身技術(shù)水平差,列為多數(shù)創(chuàng)傷發(fā)生的原因之一。

1.準(zhǔn)備活動(dòng)不充分。2.技術(shù)動(dòng)作差。

3.場地、設(shè)施不完備。4.生理、心理影響因素。

四、結(jié)論與建議

1·大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生主要在四肢上,損傷類型主要是關(guān)節(jié)韌帶扭傷、皮膚擦傷和肌肉拉傷,92%左右屬傷情較輕,傷后采取及時(shí)、果斷的急救處理措施,很快就能康復(fù)。

2·損傷時(shí)間多為課外活動(dòng),損傷項(xiàng)目是田經(jīng)、籃球、排球足球、滑冰。其原因是:思想重視不夠,準(zhǔn)備活動(dòng)不充分,技術(shù)動(dòng)作出現(xiàn)偏差,不能科學(xué)合理地分配運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)時(shí)的條件、設(shè)備比較差等多種因素。

3·在大學(xué)生中,要大力提倡健康第一和終身體育思想,開展豐富多彩的體育知識(shí),技能教育,讓大學(xué)生了解和掌握科學(xué)的預(yù)防常識(shí)和急救方法,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí),有效地避免傷害事故的發(fā)生。4·在體育教學(xué)中,要遵循運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)及運(yùn)動(dòng)規(guī)律,因人而異,因材施教,根據(jù)大學(xué)生的自身能力,科學(xué)合理地安排運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、練習(xí)次數(shù)和技術(shù)難度,特別要強(qiáng)調(diào)課外體育活動(dòng)的知道和監(jiān)督,以確保群體活動(dòng)的廣泛開展,達(dá)到真正身心健康的目的。3結(jié)果與分析

3.1運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的現(xiàn)狀

3.1.1運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的基本情況情況 3.1.3運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的部位.3.2導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的原因 3.2.1心理原因 3.2.2非心理原因

3.3運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)知識(shí)與意識(shí)調(diào)查結(jié)果與分析 3.3.1學(xué)生對(duì)運(yùn)動(dòng)部位解剖學(xué)知識(shí)的了解程度

3.3.2學(xué)生對(duì)教師教學(xué)過程中運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)講解的評(píng)價(jià) 3.3.3學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷自我防護(hù)意識(shí)調(diào)查

4結(jié)論與建議

4.1剛進(jìn)校的大一學(xué)生由于缺乏運(yùn)動(dòng)損傷的防護(hù)意識(shí)，損傷發(fā)生率較高，體育教師應(yīng)該更加詳細(xì)系統(tǒng)的講授運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)，使他們盡快了解并掌握基本的預(yù)防損傷的方法和手段，避免盲目的運(yùn)動(dòng)造成的不良后果.4.2體育生應(yīng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)損傷自我防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，及時(shí)的向周圍的同學(xué)和老師學(xué)習(xí)，糾正不規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作，上課前和課外活動(dòng)前都應(yīng)該重視和加強(qiáng)準(zhǔn)備活動(dòng)，減少或避免運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生.4.3思想麻痹是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的最主要的心理因素，同學(xué)們應(yīng)該積極的提高保護(hù)自身的思想覺悟.同時(shí)給自己一個(gè)適合的定位，不盲目的追求高標(biāo)準(zhǔn)，遵循量力而行的原則.有過運(yùn)動(dòng)損傷史的同學(xué)應(yīng)該加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)心理學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，積極的調(diào)整心態(tài)，減輕心理壓力.4.4同學(xué)們應(yīng)該加強(qiáng)改正認(rèn)知和行動(dòng)上的偏差，更多的將運(yùn)動(dòng)損傷知識(shí)付諸實(shí)踐，只有這樣才能收到良好的效果.4.5體育教師應(yīng)該在教學(xué)過程中加強(qiáng)對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷防護(hù)知識(shí)的傳授力度，加大監(jiān)督力度，有效減少損傷的發(fā)生.體育專業(yè)學(xué)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的現(xiàn)狀與分析 張文普

摘要：本文對(duì)近兩年來體育教育過程中19名嚴(yán)重?fù)p傷者受傷的時(shí)段特征、項(xiàng)目特征、部位 特征、損傷產(chǎn)生的原因進(jìn)行了初步研究，揭示了嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的一般規(guī)律，對(duì)正確開展損

傷的預(yù)防工作、教學(xué)和課外活動(dòng)的管理工作提出了一些建議。關(guān)鍵詞：體育專業(yè)生；運(yùn)動(dòng)損傷；特征 1問題的提出

教學(xué)活動(dòng)中的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷不僅會(huì)對(duì)學(xué)生的身心健康、學(xué)習(xí)、生活產(chǎn)生不良影響，更主要的是還嚴(yán)重干擾和制約了教學(xué)計(jì)劃的順利完成，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才規(guī)格和質(zhì)量大大降低。因此，積極開展嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的研究，對(duì)進(jìn)一步提高教學(xué)、訓(xùn)練的質(zhì)量，強(qiáng)化管理機(jī)制，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文通過對(duì)我院體育專業(yè)學(xué)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷情況的分析與研究，初步揭示了嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的一般規(guī)律及特點(diǎn)，其目的在于為早期的預(yù)防工作及今后更深入的研究提供參考資料。

2研究對(duì)象與方法 2.1研究對(duì)象

根據(jù)課題研究的要求，我們選擇了本院體育系近兩年 來發(fā)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的19名學(xué)生作為研究對(duì)象。2.2研究方法

本文采用的研究方法有：問卷調(diào)查法；訪問座談法； 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法；歸納推理法。3結(jié)果與分析

3.1嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生的時(shí)段特征 3.2嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生的項(xiàng)目特征 3.3嚴(yán)重?fù)p傷發(fā)生的部位特征 3.4嚴(yán)重?fù)p傷產(chǎn)生的原因 4問題與討論

4.1體育專業(yè)學(xué)生素質(zhì)亟待提高 通過上述內(nèi)容的分析可以看出，體育專業(yè)學(xué)生在近兩年里發(fā)生的嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷較多，這種狀況的形成，我們認(rèn)為，在很大程度上與近兩年體育專業(yè)學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、不適應(yīng)現(xiàn)行體育專業(yè)教學(xué)要求有著直接關(guān)系。突出表現(xiàn)在：一是學(xué)生的體育專業(yè)意識(shí)缺乏。諸如，自覺訓(xùn)練意識(shí)、吃苦意識(shí)、教學(xué)常規(guī)意識(shí)等等都顯得如此匱乏；二是學(xué)生的基本身體素質(zhì)、基本技能較差。確切地說，不少學(xué)生在中學(xué)階段就未經(jīng)過一般的、較為系統(tǒng)的業(yè)余訓(xùn)練和專業(yè)熏陶。在這種情況下，要達(dá)到或完成體育專業(yè)教學(xué)所要求的各項(xiàng)技術(shù)、技能標(biāo)準(zhǔn)，其難度是可想而知的，這無疑就大大增加了各種運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的可能性。4.2嚴(yán)重?fù)p傷與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的特點(diǎn)有關(guān) 從本次調(diào)查結(jié)果來看，在各個(gè)項(xiàng)目中，球類項(xiàng)目損傷相對(duì)集中，其次是體操項(xiàng)目。球類項(xiàng)目，尤其是籃球、足球項(xiàng)目的共同特點(diǎn)是，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大、對(duì)抗生強(qiáng)，許多動(dòng)作是在快速起動(dòng)、急停急轉(zhuǎn)、跳起落地、兩人或多人對(duì)抗等多元技術(shù)組合的情況下完成的。因此，就要求學(xué)生要有良好的身體素質(zhì)、對(duì)抗技巧與能力、較完備的自我保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，還要有不怕困難、不怕挫折、敢于拼搏等良好的心理品質(zhì)。否則，就容易產(chǎn)生一些不必要的損傷。體操項(xiàng)目嚴(yán)重?fù)p傷比例之所以較大，這是因?yàn)?，體操技術(shù)動(dòng)作復(fù)雜，技巧性強(qiáng)，對(duì)肌肉力量、身體的協(xié)調(diào)性和柔韌性有特殊的要求。如果學(xué)生身體素質(zhì)較差、技術(shù)動(dòng)作不正確，則極易造成運(yùn)動(dòng)損傷。4.3嚴(yán)重?fù)p傷的原因分析

自我保護(hù)是人們?cè)谑艿酵鈦砬趾蛏眢w處于非正常狀態(tài)下，為了不使身體受到傷害而采取的一種應(yīng)激反應(yīng)。它由自我保護(hù)意識(shí)和自我保護(hù)能力兩方面構(gòu)成。本文所謂自我保護(hù)意識(shí)是指，人們對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷所采取的一種心理和物質(zhì)方面的準(zhǔn)備。包括：著裝要便于運(yùn)動(dòng)，重視準(zhǔn)備活動(dòng)的作用，要有良好的學(xué)習(xí)（或比賽）心理狀態(tài)等。自我保護(hù)能力包括：已有的自我保護(hù)經(jīng)驗(yàn)，掌握一定的自我保護(hù)方法，具有良好的應(yīng)激反應(yīng)能力等。此次調(diào)查中，因自我保護(hù)意識(shí)差造成損傷的有2人次，自我保護(hù)能力差的有4人次，他們大都存在不做準(zhǔn)備活動(dòng)和做練習(xí)時(shí)有猶豫不決、緊張、急躁等不良心理狀態(tài)和表現(xiàn)。另外，因技術(shù)錯(cuò)誤而導(dǎo)致嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的有5人次之多。究其原因，我們認(rèn)為這可能與技術(shù)課教學(xué)時(shí)數(shù)的一再縮減有關(guān)。眾所周知，運(yùn)動(dòng)技術(shù)的學(xué)習(xí)，運(yùn)動(dòng)技能的形成有其特定的規(guī)律性，技能掌握的每個(gè)階段都需要一定的時(shí)間作為其根本的保證。如果教學(xué)中缺乏與之相應(yīng)的時(shí)間為基礎(chǔ)，學(xué)生非但不能形成正確的技術(shù)動(dòng)作，反而易引發(fā)各種不同的運(yùn)動(dòng)損傷。4.4嚴(yán)重?fù)p傷的時(shí)段特征

從時(shí)段特征我們可以發(fā)現(xiàn)，課外活動(dòng)、上課兩個(gè)時(shí)段所占損傷比例最高。課外活動(dòng)是體育教育的一個(gè)主要環(huán)節(jié)，是課堂教學(xué)的繼續(xù)，是學(xué)生自覺主動(dòng)地提高運(yùn)動(dòng)技術(shù)水平的重要時(shí)段。但通常卻是在沒有嚴(yán)密的組織，教師不直接參與管理、指導(dǎo)的情況下進(jìn)行的。學(xué)生往往不做準(zhǔn)備活動(dòng)就開始進(jìn)行各種練習(xí)，運(yùn)動(dòng)量和強(qiáng)度也控制不準(zhǔn)確，結(jié)果容易出現(xiàn)傷害事故。上課時(shí)段則屬教師的可控階段，是學(xué)生學(xué)習(xí)各種技術(shù)動(dòng)作、提高專業(yè)能力的主要時(shí)間?？墒?，由于教學(xué)管理方面仍存在諸多不規(guī)范之處，給學(xué)生正確掌握技術(shù)動(dòng)作帶來了不利影響，加之近些年來學(xué)生體育專業(yè)基礎(chǔ)較差，這就大大增加了損傷的可能性。5結(jié)論與建議 5.1結(jié)論

通過以上分析、討論可知，體育專業(yè)學(xué)生嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷具有以下特征：課外活動(dòng)是嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)期，其次是上課時(shí)段；籃球項(xiàng)目的損傷發(fā)生率最高，其次是體操、足球項(xiàng)目；踝關(guān)節(jié)為損傷多發(fā)部位；導(dǎo)致嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)損傷的主要原因?yàn)椋鹤晕冶Ｗo(hù)能力差、技術(shù)錯(cuò)誤、準(zhǔn)備活動(dòng)不充 分等。5.2建議

基于目前體育專業(yè)學(xué)生，尤其是新生和5年制學(xué)生普遍存在專業(yè)基礎(chǔ)差的狀況，建議對(duì)現(xiàn)行教學(xué)計(jì)劃、考試標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行重新修訂和完善。另外，應(yīng)盡快開設(shè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練課程，以培養(yǎng)學(xué)生的專業(yè)意識(shí)和提高學(xué)生的專業(yè)基本素質(zhì)。素質(zhì)訓(xùn)練內(nèi)容最好在新生入學(xué)后的第1學(xué)期開設(shè)，以便使其為以后的專業(yè)學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。在各項(xiàng)技術(shù)課教學(xué)中，應(yīng)增加以加強(qiáng)學(xué)生易損傷部位的肌肉和韌帶柔韌性練習(xí)為主的素質(zhì)練習(xí)內(nèi)容，同時(shí)，注重學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)的培養(yǎng)，且結(jié)合各項(xiàng)目的特點(diǎn)，使學(xué)生掌握一定的自我保護(hù)方法，提高預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的能力。加強(qiáng)對(duì)課外活動(dòng)的管理力度，提高教師的管理職能，使其納入有序的體育活動(dòng)之列，使學(xué)生的課外活動(dòng)更具科學(xué)性、減少盲目性。

人們?cè)隗w育運(yùn)動(dòng)過程中發(fā)生的損傷稱為運(yùn)動(dòng)損傷,多與體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的技、戰(zhàn)術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練水平、運(yùn)動(dòng)環(huán)境與條件等因素有關(guān)。運(yùn)動(dòng)損傷作為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)臨床工作的主要研究領(lǐng)域之一,為運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)科發(fā)展奠定了可靠的理論基礎(chǔ),已成為體育科學(xué)研究的熱點(diǎn),展示了廣泛的研究前景。這里,僅就流行病學(xué)研究、臨床診斷研究及康復(fù)治療研究等幾個(gè)方面,綜述運(yùn)動(dòng)損傷研究領(lǐng)域的現(xiàn)狀與進(jìn)展。1 運(yùn)動(dòng)損傷流行病學(xué)研究

1·1 不同人群流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) 1·2 不同項(xiàng)目流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn) 2 運(yùn)動(dòng)損傷臨床診斷研究

運(yùn)動(dòng)損傷的診斷是預(yù)防、治療和傷后安排康復(fù)鍛煉的重要依據(jù)。對(duì)保障運(yùn)動(dòng)員的身體健康、預(yù)防和治療起到了重要的作用。一個(gè)世紀(jì)以來,我國運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷領(lǐng)域的臨床診斷研究有了很大的發(fā)展,大致經(jīng)過了以下幾個(gè)階段: 2·1 觀察

在過去相當(dāng)長的一段時(shí)間里,對(duì)運(yùn)動(dòng)損傷診斷主要靠觀察傷員的全身狀況。從傷員的行動(dòng)、表情、步態(tài)、脫衣、坐臥過程中,初步估計(jì)傷病部位、主要體癥和功能狀況,然后觀察傷部情況。

2·2 物理檢查與診斷

主要通過觸診、扣診、聽診、測量、特殊測驗(yàn)、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、血管檢查等手段來做出正確的判斷,如心動(dòng)圖、心電圖。2·3 影像學(xué)檢查與診斷 3 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)治療研究 3·1 運(yùn)動(dòng)損傷治療研究

運(yùn)動(dòng)損傷治療過去一般采用中草藥、針灸、拔罐、按摩、局部藥物注射、物理療法等。自20世紀(jì)80年代后,隨著基因重組與克隆等分子生物學(xué)理論與技術(shù)的發(fā)展,基因工程及人工生物材料技術(shù)對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療研究發(fā)揮了很好的作用。

1)基因治療。是指改變?nèi)梭w活細(xì)胞遺傳物質(zhì)一種醫(yī)學(xué)治療方法,理想的基因轉(zhuǎn)移載體是基因治療有效實(shí)施的關(guān)鍵,也是當(dāng)前限制基因治療的主要技術(shù)障礙。對(duì)創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)病的基因治療,目前國內(nèi)外均處于實(shí)驗(yàn)階段,離臨床應(yīng)用還有相當(dāng)距離。但會(huì)為肌肉、關(guān)節(jié)軟骨及脊柱損傷提供一條新的治療途徑,為運(yùn)動(dòng)損傷治療帶來根本性的革命。2)人工生物材料的應(yīng)用對(duì)關(guān)節(jié)外科的發(fā)展有著極其重要的作用。國內(nèi)應(yīng)用硅橡膠修補(bǔ)局灶性關(guān)節(jié)軟骨損傷或短缺,已有近20年的歷史,一部分病人取得了較理想的治療效等: 3)國外采用理療加HBO(高壓氧)治療運(yùn)動(dòng)員在比賽或訓(xùn)練中所致的損傷[8]。HBO治療軟組織損傷的療效與受傷時(shí)間長短有明顯關(guān)系。受傷時(shí)間越短,HBO療效越明顯。迄今為止,許多專業(yè)運(yùn)動(dòng)隊(duì)都在使用HBO作為競技性運(yùn)動(dòng)引起損傷的輔助治療,并在臨床中將它作為治療的一種手段,來加速恢復(fù)到損傷前的活動(dòng)水平以及改善損傷的短期和長期的預(yù)后。而國內(nèi)用HBO作為訓(xùn)練及恢復(fù)手段仍不是很多,其原因在于有關(guān)HBO的理論知識(shí)還不被人們所充分認(rèn)識(shí)和普遍接受。

3·2 運(yùn)動(dòng)損傷康復(fù)研究

近年來,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的治療有了進(jìn)一步的改善與完善。目前,對(duì)康復(fù)措施的認(rèn)識(shí),已經(jīng)從一般性康復(fù)程度發(fā)展到個(gè)體化指導(dǎo)。此外,在康復(fù)過程中還包含了其他內(nèi)容,如心理康復(fù)日益被重視等,這些都使得現(xiàn)代康復(fù)變得越來越重要,效果也越來越好?，F(xiàn)代康復(fù)的理念及其系統(tǒng)的有針對(duì)性的康復(fù)手段,已經(jīng)成為運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷臨床中的一個(gè)不可缺少的重要內(nèi)容。

盡管一些學(xué)者對(duì)線粒體能量代謝(Argov,et al)、呼吸(Nishiki, et al)膜磷脂成分和擴(kuò)散能力(Hafer, et al)氧化應(yīng)激損傷和基因表達(dá)研究較多[13-15],并已取得了一些積極成果, 但運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下對(duì)這些方面的研究相對(duì)還較少。隨著現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,為在基因水平上研究非穩(wěn)態(tài)條件(運(yùn)動(dòng)狀態(tài))下骨骼肌的利用和適應(yīng)性心肌肥大的機(jī)理及運(yùn)動(dòng)性疾病的發(fā)生機(jī)制等提供了前提和條件。有助于在分子和基因水平上進(jìn)一步理解運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下亞細(xì)胞器的生物合成,如核和線粒體基因的表達(dá);胞漿和線粒體中蛋白的合成;蛋白進(jìn)入線粒體;磷脂的合成;細(xì)胞器成分組裝及DNA損傷和修復(fù)等諸多問題。未來這個(gè)領(lǐng)域的進(jìn)一步研究可改變我 們現(xiàn)在對(duì)骨骼肌肌病,線粒體損傷和心肌衰老及肥大發(fā)生等現(xiàn)象的理解和認(rèn)識(shí)。當(dāng)然,隨著在分子生物學(xué)水平上對(duì)運(yùn)動(dòng)疾病發(fā)病機(jī)理的闡明,利用基因治療將更具有針對(duì)性和科學(xué)性,它將為受運(yùn)動(dòng)疾病困擾的運(yùn)動(dòng)員帶來福音。

第四篇：體育活動(dòng)運(yùn)動(dòng)損傷分析

摘要：大學(xué)生在余假體育運(yùn)動(dòng)中發(fā)生損傷，是高校體育工作者碰到的一個(gè)新問題，余暇體育運(yùn)動(dòng)損傷有何特點(diǎn)；以及如何預(yù)防。減少傷害事故，是筆者要研究的課題，目的是為了進(jìn)一步搞好學(xué)校體育工作。

關(guān)鍵詞：余暇體育　急性損傷　挫傷

隨著五天工作制的實(shí)行，體育活動(dòng)是大學(xué)生豐富課余文化生活，娛樂身心的主要內(nèi)容。但是，在余暇體育活動(dòng)中的損傷，是大學(xué)生碰到的又一實(shí)際問題，學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中受了傷，不僅損害學(xué)生健康，挫傷體育活動(dòng)的積極性，而且影響學(xué)生正常的生活、學(xué)習(xí)。因此，為了維護(hù)學(xué)生身體健康，保證余暇體育活動(dòng)在高校順利開展，本文對(duì)部分大學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的特點(diǎn)與發(fā)生的原因進(jìn)行了初步的調(diào)查分析。

１、研究對(duì)象與方法

１．１　研究對(duì)象

東南大學(xué)、南京大學(xué)、南京審計(jì)學(xué)院、南京機(jī)器制造?？茖W(xué)校等部分在學(xué)院校大學(xué)生，時(shí)間１９９５年３月至１９９６年６月。

１．２　研究方法

１．２．１　與在余暇體育活動(dòng)中有過損傷的學(xué)生進(jìn)行交談與問卷，了解損傷性質(zhì)、部位、原 因與專項(xiàng)特點(diǎn)。

１．２．２　查閱部分病歷，詳細(xì)了解有關(guān)病例，充實(shí)調(diào)查原資料，共計(jì)６８例，其男生４８例，女生２２例。然后查閱大量運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面的資料，運(yùn)用運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)方面知識(shí)，對(duì)各專項(xiàng)損傷特點(diǎn)，進(jìn)行全面認(rèn)真的分析。

２．大學(xué)生余暇體育運(yùn)動(dòng)授傷特點(diǎn)

２．１　根據(jù)調(diào)查，絕大多數(shù)是急性損傷，慢性損傷病例很少，在６８例中急性損傷６５例占９５％，慢性損傷３例，占４％

２．２　專項(xiàng)損傷

從表一統(tǒng)計(jì)結(jié)果看，對(duì)抗性越強(qiáng)的項(xiàng)目，損傷的人數(shù)越多，這跟學(xué)生技術(shù)動(dòng)作掌握不熟練，運(yùn)用不合理，違反規(guī)則，動(dòng)作粗野有著很大關(guān)系。同時(shí)說明：對(duì)抗性，娛樂性強(qiáng)的三大球，在學(xué)生余暇體育活動(dòng)中占有較大比例。競技性越強(qiáng)的田徑項(xiàng)目，由于參加人數(shù)相對(duì)較少，而且受場地、器材的限制，所以損傷人數(shù)也較少，個(gè)人項(xiàng)目如乒乓球、網(wǎng)球、羽毛球等，雖然娛樂性較強(qiáng)，學(xué)生也很喜歡，參加人數(shù)也較多，但沒有身體的直接對(duì)抗，且運(yùn)動(dòng)量容易控制，損傷幾乎沒有。

２．３　損傷分類

由表二可知，所有的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，特別是三大球，以軟組織的挫傷發(fā)生率最高，挫傷中，又是踝關(guān)節(jié)的損傷最多，其次是膝關(guān)節(jié)的損傷。在６８例損傷者中，下肢與上肢發(fā)生率相比有很顯著性差異（Ｐ＜０．０５）。這是由于下肢，特別是踝關(guān)節(jié)擔(dān)負(fù)著全身重量，同時(shí)踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊前后松馳，兩側(cè)副韌帶牽拉過緊，當(dāng)足受到內(nèi)翻或外翻強(qiáng)大暴力時(shí)，即可發(fā)生損傷。另外，皮膚擦傷、裂傷發(fā)生率也占有較大的比例。

３．大學(xué)生余暇體育損傷的原因分析

３．１　從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，損傷中因技術(shù)動(dòng)作不正確，造成的運(yùn)動(dòng)損傷占第一位，這是不容忽視的問題，為此，教師在課堂上必須重視基本技術(shù)的教學(xué)，使學(xué)生掌握規(guī)范、正確的專項(xiàng)技術(shù)。

３．２　場地設(shè)備不良引起的傷害事故。在調(diào)查中，運(yùn)動(dòng)場地不平整而導(dǎo)致的損傷１７例，占損傷的２５％。運(yùn)動(dòng)場地不平坦，設(shè)備器材不良也是造成損傷的主要原因。

３．３　飯后，中午進(jìn)行體育活動(dòng)引起的傷害事故。因?qū)W校場地少（特別是三大球，而參加人又多，學(xué)生往往利用課后，午休時(shí)間占領(lǐng)場地進(jìn)行活動(dòng)，由于不注意生理衛(wèi)生，面導(dǎo)致?lián)p傷。

３．４　準(zhǔn)備活動(dòng)不足或沒有進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其是冬季與夏初季節(jié)，肌肉活動(dòng)能力降低，關(guān)節(jié)活動(dòng)能力下降造成的損傷。

３．５　所有的運(yùn)動(dòng)損傷中，無教師組織６１例，占損傷的２９％，有教師組織的７例，僅占１０％左右，無教師組織三大球類占損傷的６６％。

４．結(jié)論

４．１　大學(xué)生在余暇體育活動(dòng)中的損傷，多數(shù)為急性損傷，只有極少數(shù)勞損性慢性損傷。

４．２　各種損傷中，以軟組織挫傷發(fā)生率最高，皮膚擦裂傷次之。

４．３　損傷發(fā)生在學(xué)生余暇時(shí)間內(nèi)，其中，無教師組織的體育活動(dòng)，特別是學(xué)生自發(fā)組織的三大球，最易發(fā)生傷害事故。

４．４　因場地、設(shè)備不良，不注意鍛煉衛(wèi)生而造成的損傷，占據(jù)了很大比例。

５．建議

５．１　學(xué)校體育教學(xué)部門和醫(yī)務(wù)部門，應(yīng)加強(qiáng)學(xué)生進(jìn)行體育鍛煉，醫(yī)務(wù)監(jiān)督方面知識(shí)的教育，并將這些內(nèi)容納入理論教材。

５．２　體育教師在三大球教學(xué)中，必須讓學(xué)生掌握規(guī)范的專項(xiàng)技術(shù)，了解規(guī)則，減少學(xué)生在余暇體育活動(dòng)中因技術(shù)不規(guī)范，不了解規(guī)則而造成的傷害事故。

５．３　學(xué)校應(yīng)有計(jì)劃地新建場地，維修場地器材設(shè)備，定期組織檢查場地、器材、設(shè)備安全程度，改善運(yùn)動(dòng)衛(wèi)生條件。

５．４　教會(huì)學(xué)生處理急性軟組織損傷的方法，因其手法簡單，療程短，恢復(fù)快，可減少學(xué)生的痛苦。

５．５　在體育課的教學(xué)中，應(yīng)注意加強(qiáng)改善肌肉結(jié)構(gòu)，增加肌肉、韌帶等軟組織的素質(zhì)練習(xí)，提高抗運(yùn)動(dòng)損傷的能力。大學(xué)生在余暇時(shí)間內(nèi)參加體育活動(dòng)，無論發(fā)生何種損傷，都將影響學(xué)生的正常生活、學(xué)習(xí)，必須引起學(xué)校各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。

第五篇：運(yùn)動(dòng)損傷案例分析課后總結(jié)

1.M先生，48歲，焊工。

初診：右肘痛引前臂一年半。初因使用螺絲刀引起右肘痛，復(fù)因工作需持焊槍，漸至前臂，伴示、中指發(fā)麻，屈曲時(shí)痙攣。

查體：壓痛于右曲池（+）、右肘尖與肱骨外上髁間（+++），前臂伸肌僵硬。

★可能的疾?。罕容^典型的（1）網(wǎng)球肘/肱骨外上髁炎---3.徐X，男，17歲，跨欄運(yùn)動(dòng)員

1天前在跨欄比賽中因身體重心不穩(wěn)摔倒后右膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛（持續(xù)性疼痛），當(dāng)時(shí)曾給予冰敷。

★診斷：鑒別交叉韌帶（抽屜試驗(yàn)）、側(cè)副韌帶（側(cè)掰試驗(yàn)）、肌腱、半月板損傷（研磨實(shí)驗(yàn)）一般做各種測試時(shí)膝關(guān)節(jié)都會(huì)痛，通過點(diǎn)壓內(nèi)外側(cè)韌帶，哪側(cè)更痛；半月板感覺是里面的而非淺層的疼痛。外側(cè)韌帶拉傷治療一段時(shí)間后，末端病（表現(xiàn)有：外上髁尖部的筋膜炎、骨膜炎，外上髁的微小撕脫骨折，肱骨外上髁與橈骨頭之間的肌筋膜炎或肱橈關(guān)節(jié)滑膜炎，伸肌總腱深部的小血管神經(jīng)束卡壓）（2）詢問擰毛巾、提水桶時(shí)有無疼痛。MIlls試驗(yàn)---屈肘位，轉(zhuǎn)為前臂旋前伸肘位時(shí)，外上髁有無疼痛?？棺枭焱笤囼?yàn)。

★治療：直刺曲池、溫針手三里、肌腱、阿是穴 ★康復(fù)訓(xùn)練：前臂被動(dòng)旋轉(zhuǎn)拉伸→主動(dòng)→拿啞鈴抗阻 伸20個(gè)轉(zhuǎn)20個(gè)為一組

2.王XX，女，17歲，排球運(yùn)動(dòng)員 一月前扣球后右肩部無力，抬右臂時(shí)疼痛，此后疼痛逐漸加劇，并向右肩部三角肌上放射。加劇3日 查體：肩胛部壓痛小圓?。?）、三角肌壓痛不明顯，但明顯呈酸脹感、肱骨結(jié)節(jié)間溝（+）

★ 可能的疾?。杭缧鋼p傷、肱二長頭腱鞘炎、最后才是肩周炎（先處理肩袖損傷一段時(shí)間后，肱二長頭處還是有壓痛，確證亦有肱二長頭腱鞘炎）

(1)肩袖損傷:上臂慢慢上舉擺角度時(shí)（可以給阻抗），找最痛時(shí)的那個(gè)動(dòng)作和該動(dòng)作下的阿是穴，并在該動(dòng)作下扎穴。一般在60-120的之間疼痛，即疼痛弧征。前臂內(nèi)旋、拇指向下時(shí)前舉，患肩痛，即撞擊試驗(yàn)。梳頭等舉臂時(shí)有沒有痛。(2)找小圓?。憾ㄎ患珉喂堑耐鈧?cè)緣，從外上到內(nèi)下，沿肌肉走向點(diǎn)壓。外側(cè)緣上痛，小圓肌為主，下痛，大圓肌為主。不要抬手臂，抬時(shí)可能見凹陷或不對(duì)稱于健側(cè)?！?治療：休息為主，？ ★康復(fù)訓(xùn)練：（1）小圓肌的訓(xùn)練方法：肩關(guān)節(jié)外旋（肩袖穩(wěn)定性練習(xí)）,可用橡皮帶阻抗。盡量避免大肌群的運(yùn)動(dòng)，如坐姿劃船。先拉長小圓肌后讓其收縮：趴著，手前伸，主動(dòng)收縮使前臂外旋并上抬上臂（2）肱二：靜力收縮→動(dòng)力抗阻→較小強(qiáng)度的專項(xiàng)訓(xùn)練檢查半月板，發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)半月板前腳損傷（針刺入半月板）。腫脹用針圍刺，效果好。

★ 治療：阿是穴，圍刺，2-3天新傷藥敷貼

4.黃XX，16歲，男，跳遠(yuǎn)運(yùn)動(dòng)員 1個(gè)月前膝關(guān)節(jié)開始疼痛，特別是在跳的時(shí)候，后逐漸加重，自我感覺在膝關(guān)節(jié)活動(dòng)的時(shí)候有“踏踏”響。詢問近期的訓(xùn)練史發(fā)現(xiàn)，該運(yùn)動(dòng)員近一個(gè)月內(nèi)練習(xí)深蹲比較多

★可能的疾?。后x骨軟骨病、髕骨末端病

鑒別：髕骨軟骨病--一般下蹲到某一個(gè)角度90-135度時(shí)才有疼痛（單腿下蹲試驗(yàn)）；在髕骨周圍拇指按壓其邊緣（髕骨研磨試驗(yàn)）.注意檢查股四肌，后屈伸膝放松一下。髕骨末端病----較大范圍的疼痛，髕尖最痛，伸膝抗阻和半蹲試驗(yàn)見髕尖痛加劇。★ 治療康復(fù)：髕周點(diǎn)按壓，促血循。（刮髕）。四頭肌靜蹲(膝超過腳尖）、直腿抬高15-20度練習(xí)；康復(fù)為主，針刺為輔。護(hù)膝帶著運(yùn)動(dòng)。

5.唐XX，女，14歲，手球運(yùn)動(dòng)員 踝關(guān)節(jié)扭傷一月余，當(dāng)時(shí)診斷為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷，給于針灸、手法治療后明顯好轉(zhuǎn)，近期明顯感覺踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，于大運(yùn)動(dòng)量訓(xùn)練后明顯加重

★ 可能的疾?。河袩o副舟骨（其下為肌腱附著處，壓痛）；內(nèi)側(cè)三角韌帶拉傷。確診為前者

★ 治療康復(fù)：確證有副舟骨。制動(dòng)休息。踝關(guān)節(jié)各個(gè)方向的靜立阻抗運(yùn)動(dòng)（沒有活動(dòng)不致痛，但又增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性）→方格跳，10圈為一組→拱橋跳

6.辛X，女，18歲，排球運(yùn)動(dòng)員 半月前在一次扣球動(dòng)作中，明顯感覺腰部疼痛，后疼痛緩慢減輕，未經(jīng)治療，一直隨隊(duì)訓(xùn)練，現(xiàn)在訓(xùn)練量比較大或是久坐后腰部酸痛明顯

查體后，C2、3、T12棘突旁右側(cè)按壓更痛些，并向上、下放射痛

★可能的疾?。杭毙匝卵趽p（因只有半個(gè)月，排除）；腰椎間盤突出；腰肌筋膜炎（急性腰扭傷不愈或勞損所致；直腿抬高也有點(diǎn)酸痛）。確診為腰肌筋膜炎 ★ 治療康復(fù)：阿是穴向脊柱方向刺→拔罐后按揉。鍛煉腰、腹（6：4或3：2）肌肉