第一篇：泉州市中小學(xué)2009-2010年心理健康教育教學(xué)工作情況調(diào)查問卷

附件2

泉州市中小學(xué)2009-2010年心理健康教育教學(xué)工作情況調(diào)查問卷

老師，您好！這是一份心理健康教育教學(xué)工作情況的調(diào)查問卷，問卷結(jié)果將用于研究，并為相關(guān)部門制定政策提供依據(jù)。請您在符合您情況的選項上涂上紅色，或在橫線上補(bǔ)充您的情況或建議，如果沒有符合您情況的問題，可不作答。非常感謝您的參與！愿您身體健康，工作順心！

泉州市教育科學(xué)研究所

姓名性別所在學(xué)校學(xué)歷職稱從事學(xué)校心理健康教育工作年限具備何種心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證證書或上崗證證書電子郵箱是否心理健康教育專職教師①是②否

1、您的學(xué)校是①一級達(dá)標(biāo)校②二級達(dá)標(biāo)校③三級達(dá)標(biāo)校（小學(xué)老師可不答）

2、您所在學(xué)校是否有領(lǐng)導(dǎo)分管心理健康教育？①有②沒有

3、您所在學(xué)校共名，兼職

4、學(xué)校是否設(shè)立心理咨詢室？①是②否

5、心理咨詢室的配備情況：①學(xué)生心理檔案②心理量表③供個體咨詢的沙發(fā)④團(tuán)體輔導(dǎo)活動室⑤心理信箱⑥宣泄墻⑦心愿墻⑧其他

6、學(xué)校每周是否設(shè)定心理咨詢時段？①是②否

7、學(xué)校每周安排天為學(xué)生提供心理咨詢服務(wù)。

8、心理咨詢時段為①上午第四節(jié)②下午第三節(jié)③下午第四節(jié)④晚上

⑤活動課時間⑥自習(xí)課時間⑦其他時間

9、學(xué)校是否開設(shè)心理健康教育課程？①是②否

10、學(xué)校心理健康教育課程被列為哪種課程活動范圍？①綜合實踐活動②校本課程③第二課堂活動④心理健康教育專項課程⑤班會活動⑥其他

11、學(xué)校心理健康教育課程是否必修課程？①是②否

12、學(xué)校在哪一或哪幾學(xué)段開設(shè)心理健康教育課程？①小一 ②小二 ③小三 ④小四 ⑤小五 ⑥小六 ⑦初一 ⑧初二 ⑨初三(10)高一(11)高二(12)高三

上學(xué)期在哪幾學(xué)段開課？這學(xué)期在哪幾學(xué)段開課？

13、是否使用專門的教材？①是②否

14、所用教材是什么版本？

15、學(xué)校是否編寫用于心理健康教育的校本教材？①是②否

16、在有開設(shè)心理健康教育課程的學(xué)段，平均每班每周上

17、開設(shè)心理健康教育課程的形式：①大班上課（平均②小班上課（平均

18、心理健康教育課程平均每節(jié)課

19、一般在什么時候上課？①上午第一節(jié)②上午第二節(jié)③上午第三節(jié)④上午第四節(jié)⑤下午第一節(jié)⑥下午第二節(jié)⑦下午第三節(jié)⑧下午第四節(jié)⑨晚上

20、（1）課程內(nèi)容的主題主要包括：①自我認(rèn)知與接納②情緒管理③人際交往④青春期心理⑤學(xué)習(xí)適應(yīng) ⑥生涯規(guī)劃⑦其他

（2）上學(xué)期上課的內(nèi)容是（可選擇（1）題選項或補(bǔ)充）：

（3）這學(xué)期上課的內(nèi)容是（可選擇（1）題選項或補(bǔ)充）：

21、關(guān)于您所在學(xué)校心理健康教育課程的開設(shè)，您有什么補(bǔ)充的嗎？

22、除了開設(shè)心理健康教育課程，是否有以下幾種心理健康教育形式？

①講座②學(xué)校心理宣傳欄③班級心理宣傳欄④心理宣傳小報⑤心理網(wǎng)站⑥心理活動周⑦心理俱樂部（興趣小組）⑧其他

以下各項為這些心理健康教育形式開展的詳細(xì)情況：

23、講座的內(nèi)容一般涉及①考試心理調(diào)適②青春期心理③開學(xué)心理適應(yīng)④心理健康維護(hù)⑤生涯規(guī)劃⑥其他

24、一般一學(xué)期

25、講座的對象是①全體學(xué)生②特殊學(xué)段學(xué)生（可在a到l里選擇）（a小一b小二c小三d小四e小五f小六g初一h初二i初三j高一k高二l高三）③全體教師④班主任⑤家長⑥其他

26、一學(xué)期次心理宣傳小報。

27、心理活動周的時間是

28、心理俱樂部（興趣小組）的成員是怎么選出來的？①對心理感興趣的同學(xué)②樂于助人的同學(xué)③老師指定的同學(xué)④其他

29、心理俱樂部（興趣小組）的活動時間是動內(nèi)容涉及

30、關(guān)于心理健康教育課程的開設(shè)，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

31、在心理健康教育教學(xué)中，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

32、關(guān)于心理健康教育的開展，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

非常感謝您的參與?

第二篇：泉州市中小學(xué)2009-2010年心理健康教育教學(xué)工作情況調(diào)查問卷 老師 ...

泉州市中小學(xué)2009-2010年心理健康教育教學(xué)工作情況調(diào)查問卷

老師，您好！這是一份心理健康教育教學(xué)工作情況的調(diào)查問卷，問卷結(jié)果將用于研究，并為相關(guān)部門制定政策提供依據(jù)。請您在符合您情況的選項上涂上紅色，或在橫線上補(bǔ)充您的情況或建議，如果沒有符合您情況的問題，可不作答。非常感謝您的參與！愿您身體健康，工作順心！

泉州市教育科學(xué)研究所

姓名性別所在學(xué)校學(xué)歷職稱從事學(xué)校心理健康教育工作年限具備何種心理咨詢師職業(yè)資格認(rèn)證證書或上崗證證書電子郵箱是否心理健康教育專職教師①是②否

1、您的學(xué)校是①一級達(dá)標(biāo)校②二級達(dá)標(biāo)校③三級達(dá)標(biāo)校（小學(xué)老師可不答）

2、您所在學(xué)校是否有領(lǐng)導(dǎo)分管心理健康教育？①有②沒有

3、名心理健康教育教師，其中專職名。

4、學(xué)校是否設(shè)立心理咨詢室？①是②否

5、心理咨詢室的配備情況：①學(xué)生心理檔案②心理量表③供個體咨詢的沙發(fā)④團(tuán)體輔導(dǎo)活動室⑤心理信箱⑥宣泄墻⑦心愿墻⑧其他

6、學(xué)校每周是否設(shè)定心理咨詢時段？①是②否7、8、心理咨詢時段為①上午第四節(jié)②下午第三節(jié)③下午第四節(jié)④晚上

⑤活動課時間⑥自習(xí)課時間⑦其他時間

9、學(xué)校是否開設(shè)心理健康教育課程？①是②否

10、學(xué)校心理健康教育課程被列為哪種課程活動范圍？①綜合實踐活動②校本課程③第二課堂活動④心理健康教育專項課程⑤班會活動⑥其他

11、學(xué)校心理健康教育課程是否必修課程？①是②否

12、學(xué)校在哪一或哪幾學(xué)段開設(shè)心理健康教育課程？①小一 ②小二 ③小三 ④小四 ⑤小五 ⑥小六 ⑦初一 ⑧初二 ⑨初三(10)高一(11)高二(12)高三

上學(xué)期在哪幾學(xué)段開課？這學(xué)期在哪幾學(xué)段開課？

13、是否使用專門的教材？①是②否

14、所用教材是什么版本？

15、學(xué)校是否編寫用于心理健康教育的校本教材？①是②否

16、在有開設(shè)心理健康教育課程的學(xué)段，平均每班每周上節(jié)課。

17、開設(shè)心理健康教育課程的形式：①大班上課（平均人）②小班上課118、心理健康教育課程平均每節(jié)課分鐘。

19、一般在什么時候上課？①上午第一節(jié)②上午第二節(jié)③上午第三節(jié)④上午第四節(jié)⑤下午第一節(jié)⑥下午第二節(jié)⑦下午第三節(jié)⑧下午第四節(jié)⑨晚上

20、（1）課程內(nèi)容的主題主要包括：①自我認(rèn)知與接納②情緒管理③人際交往④青春期心理⑤學(xué)習(xí)適應(yīng) ⑥生涯規(guī)劃⑦其他

（2）上學(xué)期上課的內(nèi)容是（可選擇（1）題選項或補(bǔ)充）：

（3）這學(xué)期上課的內(nèi)容是（可選擇（1）題選項或補(bǔ)充）：

21、關(guān)于您所在學(xué)校心理健康教育課程的開設(shè)，您有什么補(bǔ)充的嗎？

22、除了開設(shè)心理健康教育課程，是否有以下幾種心理健康教育形式？

①講座②學(xué)校心理宣傳欄③班級心理宣傳欄④心理宣傳小報⑤心理網(wǎng)站⑥心理活動周⑦心理俱樂部（興趣小組）⑧其他

以下各項為這些心理健康教育形式開展的詳細(xì)情況：

23、講座的內(nèi)容一般涉及①考試心理調(diào)適②青春期心理③開學(xué)心理適應(yīng)④心理健康維護(hù)⑤生涯規(guī)劃⑥其他

24、一般一學(xué)期次心理健康教育講座。

25、講座的對象是①全體學(xué)生②特殊學(xué)段學(xué)生（可在a到l里選擇）（a小一b小二c小三d小四e小五f小六g初一h初二i初三j高一k高二l高三）③全體教師④班主任⑤家長⑥其他

26、一學(xué)期次心理宣傳小報。

27、心理活動周的時間是

28、心理俱樂部（興趣小組）的成員是怎么選出來的？①對心理感興趣的同學(xué)②樂于助人的同學(xué)③老師指定的同學(xué)④其他

29、動內(nèi)容涉及

30、關(guān)于心理健康教育課程的開設(shè)，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

31、在心理健康教育教學(xué)中，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

32、關(guān)于心理健康教育的開展，您有什么困惑或困難，對此有什么建議？

非常感謝您的參與?

第三篇：全省中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷

全省中小學(xué)教師心理健康現(xiàn)狀調(diào)查問卷

1.您的性別：□男 □女

2.您的年齡：□20歲以下 □21～25 □26～30 □31～35 □36～40 □40歲以上 3您的居住地______________________.4.您從事教育事業(yè)多少年了

□1～5年 □6～10年 □10年以上

（一．對于工作的態(tài)度滿意度）

5您對現(xiàn)在自己的工作是否滿意

□十分不滿意 □不滿意 □一般 □比較滿意 □滿意 6請選出以下您滿意的選項

□工作環(huán)境 □工資水平□工作量少 □同事關(guān)系 □上下級關(guān)系 7.您怎樣看待教師這一職業(yè)

□純粹是為了有個穩(wěn)定的工作 □工作環(huán)境好，假期多 □這是一個偉大，光榮的職業(yè) □教書育人，桃李滿天下 8.您在教學(xué)上是否有積極的創(chuàng)新

□沒有 □偶爾會有這樣的想法 □大部分教學(xué)上都會積極創(chuàng)新 □一直有教學(xué)創(chuàng)新意識 9.您身邊的同事對于評職稱和競選職位熱衷度

□不熱衷 □少部分人比較熱衷 □大部分比較熱衷 □大家都很熱衷

（二.對于學(xué)生的教育態(tài)度）10.您覺得應(yīng)該注重學(xué)生的哪方面教育

□素質(zhì)教育 □學(xué)歷教育 □綜合發(fā)展 11.您是否覺得應(yīng)該區(qū)別對待成績差的學(xué)生和成績好的學(xué)生 □是 □在某些方面應(yīng)該區(qū)別對待 □不是 12.您認(rèn)為應(yīng)該怎樣教育學(xué)生 □應(yīng)該循循善誘，耐心教育

□嚴(yán)師出高徒，應(yīng)該批評教育才能有助于學(xué)生成長 □批評和鼓勵相結(jié)合 □順其自然，放任自由

13.您對于現(xiàn)在的“補(bǔ)課式”教育怎么看

□不應(yīng)該支持，因為會加重孩子和家長的負(fù)擔(dān)，不利于教育事業(yè)的發(fā)展 □可以彌補(bǔ)課上的不足，滿足成績不好或希望補(bǔ)課的同學(xué)的要求 □應(yīng)該支持，可以使社會的整體文化教育水平有所提升

第四篇：中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育調(diào)查問卷

中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育調(diào)查問卷

1、您是否聽說過中學(xué)校網(wǎng)絡(luò)教育？您知道哪些中小學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育平臺？（多選）A 一些重點中學(xué)的網(wǎng)校 B 101遠(yuǎn)程教育網(wǎng) C 學(xué)而思網(wǎng)校

D 優(yōu)盟教育網(wǎng) 16.67% E 從未聽說過 16.67%

2、您本人或您的孩子是否曾經(jīng)參加過類似的網(wǎng)絡(luò)教育？ A 參加過 50% B 未參加過 50%

3、您本人或您的孩子愿意參加網(wǎng)絡(luò)教育的可能性為？ A 100% 1/3 B 大于80% C 大于50% 1/3 D 小于20% 1/3 E 不會考慮

4、您對“網(wǎng)絡(luò)教育”一詞如何理解？（單選）

A 是一種新穎的教育模式，使學(xué)習(xí)變得隨時隨地，輕松便捷 50% B 以互聯(lián)網(wǎng)為平臺，實現(xiàn)知識的傳播 50% C 與普通的課堂教育，面對面得授課方式區(qū)別不大，只是形式不同 D 是一種教育形式，但似乎不太可信

5、您如何看待網(wǎng)絡(luò)教育未來的發(fā)展？

A 現(xiàn)階段還不夠成熟，但有很大的發(fā)展空間，前景良好 100% B 不符合中國國情，不看好

6、您會選擇網(wǎng)絡(luò)教育的原因在于？（多選）

A 學(xué)習(xí)時間靈活 66.67%

B 學(xué)習(xí)地點靈活 66.67%

C 個性化學(xué)習(xí)33.33%

D 可以挑選自己喜歡的老師 50%

E 可以自由掌握學(xué)習(xí)進(jìn)度 66.67%

F 費用較低

7、您選擇網(wǎng)絡(luò)教育平臺時，最看重的是什么？（多選）

A 網(wǎng)站知名度 33.33%

B 使用者的評價 50%

C 師資力量 83.33%

D 學(xué)習(xí)方式 33.33%

E 課程全面程度

33.33%

F 不受地域限制

G 界面使用便捷程度 50%

H 學(xué)費 33.33%

8、您最希望網(wǎng)絡(luò)教育平臺提供其他哪些服務(wù)或附加信息？（多選）

A 可以供學(xué)生互相交流的平臺 66.67%

B 一對一的專業(yè)輔導(dǎo) 83.33%

C 歷屆學(xué)生的成績反饋 16.67%

D 問題園區(qū)（在園區(qū)內(nèi)提問，老師和同學(xué)都可以對此作出解答）83.33%

E 意見箱 33.33%

9、您認(rèn)為目前網(wǎng)絡(luò)教育的學(xué)費？ A 很高 16.67% B 較高 33.33% C 可以接受 50% D 偏低

10、您最喜歡的網(wǎng)絡(luò)教育模式？（多選）A 光盤

B 網(wǎng)上視頻教學(xué)+網(wǎng)絡(luò)測試 33.33% C 網(wǎng)上視頻教學(xué)+紙質(zhì)試卷 50% D 網(wǎng)上在線交流 83.33% E 語音答疑系統(tǒng) F 互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)鏈接

11、您認(rèn)為現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)教育平臺哪些服務(wù)或功能需要改進(jìn)？ A 多設(shè)置專家在線交流，縮短回答時間 66.67% B 增加課外素質(zhì)和趣味課程 50% C 多開設(shè)針對老師、校長的交流研討服務(wù) 66.67% D 豐富更多名師課程 66.67% E 降低價格 16.67%

12、與傳統(tǒng)教育相比，您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教育的優(yōu)勢在哪里？（問答）可以自由控制學(xué)習(xí)時間、地點、進(jìn)度，一對一的輔導(dǎo)

13、與傳統(tǒng)教育相比，您認(rèn)為網(wǎng)絡(luò)教育存在哪些劣勢？（問答）

管理松散；條件還不夠成熟；網(wǎng)絡(luò)畫質(zhì)及音頻效果一般；無法與教師直面溝通，覺得可信度不高

14、針對網(wǎng)絡(luò)教育，提供您的寶貴意見（問答）

多點人性化的解說，不要只是呆板的講解課程，容易審美疲勞； 相信會有很大發(fā)展，在美國已經(jīng)很流行

第五篇：荊門中小學(xué)心理健康教育工作情況調(diào)查問卷1

荊門市中小學(xué)心理健康教育工作情況調(diào)查問卷

學(xué)校名稱

一、師資隊伍情況

1、學(xué)校有專職心理健康教育教師（）位，其工作量為周課時（）節(jié)

2、學(xué)校有兼職心理健康教育教師（）位，平均兼課時數(shù)（）節(jié)；兼職教師由班主任擔(dān)任的有（）位；由學(xué)科教師（不含班主任）擔(dān)任的有（）位，他們主要涉及的學(xué)科有（）

3、專兼職心理健康教育教師在2007-2009年期間參加市級培訓(xùn)的有（）位，參加區(qū)級培訓(xùn)的有（）位

4、專兼職心理健康教育教師有（）位持有國家級心理咨詢師證書，（）位持有荊門市學(xué)校心理咨詢師證書。

5、每學(xué)期教師的校本培訓(xùn)內(nèi)容中落實心理健康教育知識的情況（）A有B沒有

6、每學(xué)期班主任的校本培訓(xùn)內(nèi)容中落實心理健康教育知識的情況（）A有B沒有

二、課程安排情況

7、學(xué)校目前使用的心理健康教育教材是()

A校本教材B區(qū)本教材C市本教材D沒有教材只有簡單教案

8、心理健康教育主要安排在（）落實

A班會課B晨會課C午會課D專設(shè)的心理輔導(dǎo)活動課程E其他課程（請具體說明課程，如拓展性課程，研究性課程，社團(tuán)活動等）

9、心理健康教育授課主要形式是（）

A心理輔導(dǎo)活動課B廣播講座C其他形式（請具體說明）

10、心理健康教育授課對象是（）

A各年級B某一個年級（具體說明年級）C兩個年級或以上（具體說明年級）

11、某一年級專設(shè)心理輔導(dǎo)活動課的課時數(shù)是（）

A每周一節(jié)B兩周一節(jié)C其它

12、每學(xué)期面向全體學(xué)生安排的心理健康教育的課時數(shù)是（某一年級專設(shè)心理輔導(dǎo)活動課的課時數(shù)除外）（）

A每學(xué)期2課時B每學(xué)期1課時C不同年級課時數(shù)不同

13、學(xué)校在考試前對學(xué)生開展心理健康教育嗎（）

A有B沒有

14、學(xué)校心理健康教育課的落實由哪個部門負(fù)責(zé)（）

A教導(dǎo)處B政教處（德育室）C兩個部門合作

15、學(xué)校在每學(xué)期的家長學(xué)校指導(dǎo)內(nèi)容中有心理健康教育指導(dǎo)內(nèi)容嗎（）

A有B沒有

三、心理咨詢室建設(shè)

16、學(xué)校建立了心理咨詢室（有專門獨立的辦公室）（）

A 有B 沒有

17、心理咨詢室建立了完善的工作制度（）

A 有B 沒有

18、目前學(xué)校心理咨詢室的硬件設(shè)施情況（）

A很完善B比較完善C一般D缺乏

19、心理咨詢室開放情況（）

A每周一次B每周兩次C每周三次以上D不開放

20、心理咨詢室開放時間（）

A中午B下午放學(xué)后C全天候開放D沒有規(guī)定時間

21、除心理咨詢室外，學(xué)校還建立了其他提供咨詢的方式（）

A咨詢熱線電話B校園網(wǎng)上開辟欄目C悄悄話信箱D其他方式（請說明）

22、學(xué)生主動到心理咨詢室進(jìn)行咨詢的情況（）

A較多B一般C很少D沒有

34、學(xué)校對接受心理咨詢的學(xué)生建立了個案檔案（）

A有B沒有

四、經(jīng)費投入

每學(xué)年學(xué)校開展心理健康教育工作的經(jīng)費投入大約是（）元

五、目前學(xué)校開展心理健康教育的主要內(nèi)容是什么？（可針對不同級段的學(xué)生分別闡述）

六、目前學(xué)校學(xué)生主要存在哪些方面的心理問題？主要由哪些原因造成？

七、目前學(xué)校開展心理健康教育面臨的主要困難是什么？請詳細(xì)闡述。

八、學(xué)校開展心理健康教育需要教育部門提供哪些服務(wù)和幫助？請詳細(xì)闡述。

荊門中小學(xué)心理健康教育工作情況補(bǔ)充材料

以下由學(xué)校分管心理健康教育的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)填寫：

1、你認(rèn)為心理健康教育在本校的教育工作中（）；

A 比重過大B 正合適C 重視不夠

2、心理健康教育對提高教育質(zhì)量（）；

A 有推動作用B 作用不明顯C 有負(fù)面影響；

3、對表現(xiàn)不良學(xué)生本校采取的對策是（）；

A 加強(qiáng)批評教育B 啟動內(nèi)部需求C 不作過多干預(yù)

4、你認(rèn)為學(xué)生心理健康水平評定（）；

A 應(yīng)作為學(xué)?？己藘?nèi)容B 無法量化考核評定C 不能作為辦學(xué)水平的指標(biāo)

5、本校心理健康教育開展的基本情況與主要特點：