第一篇：心血管外科護(hù)理論文全科醫(yī)學(xué)論文

心血管外科護(hù)理論文全科醫(yī)學(xué)論文：健康促進(jìn)因素對心血管疾病患者康復(fù)的影響 [關(guān)

鍵詞] 心血管疾病;心理健康隨著社會人口老齡化的加速以及現(xiàn)代生活方式多樣化的改

變,心理社會因素所致的心身疾病已成為當(dāng)今社會廣為關(guān)注的問題,心理社會因素對各種心身

疾病的發(fā)生、發(fā)展有著重要的影響[1],但患者發(fā)病后最關(guān)心的往往是醫(yī)學(xué)診療手段的應(yīng)用和

效果,淡化了心血管疾病發(fā)生發(fā)展過程中多因素的作用,因此在治療護(hù)理過程中如何提高患者

對多因素影響疾病健康指導(dǎo)的依從性對患者的康復(fù)和長期治療具有重要意義。1 健康促進(jìn)

活動的意義有效的健康促進(jìn)活動有賴于對患者各種生理、心理、社會適應(yīng)健康狀況的全

面掌握。生理狀態(tài)的改變影響患者的日常生活、自理能力、社會功能及人際交往。調(diào)查發(fā)現(xiàn)

患者入院時大都因?yàn)橄鄳?yīng)的軀體不適感,而引起生理功能降低,在體力活動及日常自理能力方

面出現(xiàn)負(fù)性影響,同時由于生理功能的降低,促使患者采取相應(yīng)的措施改變了生理功能,減少

活動或工作,或者使正常的工作或活動受到限制。有報道[2-3]認(rèn)為心血管系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展以及預(yù)后都與患者的心理健康狀況、社會家庭的支持系統(tǒng)密切相關(guān)。據(jù)調(diào)查推算,因

慢性病住院一次需花費(fèi)我國城鎮(zhèn)居民人均年可支配收入的一半以上,農(nóng)民居民人均收入的1·5倍[4],因而患者的經(jīng)濟(jì)重負(fù)在很大種度上都會導(dǎo)致患者及家屬對尋求健康指導(dǎo)及心理減負(fù)的盲從性,不但影響治療效果,還會因反復(fù)治療引發(fā)更嚴(yán)重的負(fù)性心理問題。邵貴平[5]統(tǒng)計

顯示工作壓力、婚姻家庭壓力、社會經(jīng)濟(jì)狀況低下、社會支持缺乏都與冠心病的發(fā)生密切相

關(guān)。因此全面地了解患者的知識背景、工作壓力、經(jīng)濟(jì)狀況、生活方式、生活習(xí)慣、家庭環(huán)

境、患者最關(guān)心的事情后才能因人而異地進(jìn)行不同干預(yù)措施的實(shí)施。同時低收入、工作壓力

大和情緒障礙與血壓升高有關(guān)聯(lián),郝芳[6]認(rèn)為是因?yàn)榇嬖谶@些心理社會因素的人血管壓力反

射強(qiáng)度增大、恢復(fù)時間延長。另外心血管系統(tǒng)疾病一旦被確診,就要長期治療,病程長,病情

變化復(fù)雜,患者往往擔(dān)心長期治療會引起生活質(zhì)量下降和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),而且也擔(dān)心自己的社會角色和社會功能發(fā)生變化,心事重重,這種長期持續(xù)的應(yīng)激原會引起患者內(nèi)分泌和免疫功

能的改變,從而使患者出現(xiàn)一系列異樣的軀體癥狀。2 心理康復(fù)護(hù)理的重要性早期的心理干預(yù)更符合生理-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的需要。長期的心理社會支持缺乏是影響心血管系

統(tǒng)疾病患者康復(fù)的重要因素,心理健康干預(yù)措施實(shí)施的越早越有利于患者的康復(fù)。實(shí)際工作

觀察發(fā)現(xiàn)部分反復(fù)住院治療的患者,在進(jìn)行了健康指導(dǎo)和健康干預(yù)時,患者往往都有一種相識

恨晚的感覺,其普遍想法是:假如能早一點(diǎn)了解跟自己所患疾病相關(guān)的信息,也不至于使病情

發(fā)展、演變的如此之快。因此心血管系統(tǒng)疾病患者不但要在入院時進(jìn)行心理健康干預(yù),而且

要強(qiáng)調(diào)社區(qū)心理干預(yù)的重要意義。劉曉英[7]研究階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理對

于急性心肌梗患者的研究發(fā)現(xiàn):早期階梯式心理康復(fù)護(hù)理能使患者的焦慮情緒的程度明顯降

低,而且能使患者的心臟功能恢復(fù)加快,并發(fā)癥發(fā)生率降低,胸痛及氣短明顯減少。高血壓及高

血壓合并其他疾病和冠心病的患者的發(fā)病與轉(zhuǎn)歸與心理因素、生活方式、飲食習(xí)慣有著密切

關(guān)系,做好預(yù)防能減少和減緩疾病的發(fā)生,因此對于他們的健康指導(dǎo)尤其重要。3 健康指導(dǎo)

活動的側(cè)重點(diǎn)不同年齡患者、患不同疾病患者和不同性格患者的健康指導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)也不

同。在臨床工作過程中,發(fā)現(xiàn)有的老年人常出現(xiàn)情緒急躁、容易沖動,有多疑、喜靜怕孤獨(dú)、自尊心強(qiáng)等心理,而表現(xiàn)出緊張不安、焦慮、恐懼、悲觀失落等行為特點(diǎn)。有的中青年患者

因?yàn)楣ぷ?、?jīng)濟(jì)、家庭的壓力而導(dǎo)致缺乏獲取保健知識的意識,對自身疾病的嚴(yán)重性認(rèn)識不

足,而引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。為此醫(yī)護(hù)人員幫助他們正確認(rèn)識與對待自己的疾病,用溫暖的語言

關(guān)心體貼他們,并通過形象具體的方法進(jìn)行針對性心理干預(yù)。老年人患病后的患者對疾病相

關(guān)的病理生理知識較感興趣,詳細(xì)向患者介紹疾病的成因、病理生理變化、發(fā)展及預(yù)后以及

相關(guān)的影響因素,能使患者提高自我管理能力,針對疾病的特點(diǎn)從不同側(cè)面指導(dǎo)患者正確認(rèn)識;能使患者對治療措施的依從性增強(qiáng)。進(jìn)行疾病終身性、嚴(yán)重危害性、自我保健知識制定及有

計劃的健康指導(dǎo),能使患者達(dá)到自護(hù)的目的。對中青年患者心理干預(yù)和健康指導(dǎo)

工作的重點(diǎn)是使其認(rèn)識到患病的嚴(yán)重性和健康促進(jìn)措施的重要性,要對患者進(jìn)行針對性的指

導(dǎo)和干預(yù),使其減少工作、生活、家庭方面的壓力,規(guī)律生活方式,規(guī)范治療。有些年青患者對藥物治療的依從性差,當(dāng)癥狀消失或減輕時,即認(rèn)為自已的身體已經(jīng)康復(fù),而不規(guī)律用藥甚至停藥,這類患者嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生的危險性更高,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更詳細(xì)地講解疾病發(fā)生發(fā)展對健康的危害,使他們對疾病有足夠的重視,主動接受治療并堅持。而有的人對于這類疾病過分重視,認(rèn)為自己一旦得了這種病就無藥可救,而產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感。對不同性格的人給予不同的心理干預(yù)和指導(dǎo),能有效在減少不良情緒的影響。心血管系統(tǒng)疾病的治療是一個漫長的過程,在此過程中患者及家屬都會存在不同的社會心理問題,患者往往都是在病情演變較重時才住院治療,而患者及家屬對疾病的健康知識及治療康復(fù)措施的依從性主要取決于在住院期間醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度、方法和指導(dǎo)的正確性,而我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”,其中腦血管疾病、惡性腫瘤、呼吸系統(tǒng)疾病、心臟病、損傷和中毒占死亡原因比例的85%以上[5],所以對于心血管系統(tǒng)疾病患者的健康指導(dǎo)越來越重要。4 參考文獻(xiàn)：[1] Wu CH, Yan HZ, Huang JH, et al·Emotional fluctuationand self-control of patients with coronary heart disease in dailylife·Report of100 cases[ J]·Zhongguo Jiankang Jiaoyu(Chin JHealth Edu), 2001, 17(5): 288·[2] 朱金富,楊德森,肖水源·冠心病的心理干預(yù)現(xiàn)狀[J]·國外醫(yī)學(xué)·精神病分冊, 2003, 30(4): 226·[3] 郭克鋒,蘇景寬,朱銀星,等·冠心病患者的心理問題及心理干預(yù)[J]·中國臨床康復(fù), 2006, 7(9): 1384·[4] 我國慢性病患者數(shù)量可能出現(xiàn)“井噴”-專家呼吁將慢性一病防治列入社會發(fā)展規(guī)劃[N]·健康報, 2009年11月12日綜合新聞版·[5] 邵貴平,范文霞·高血壓病患者情緒障礙調(diào)查[J]·健康心理學(xué)雜志, 1998, 6(4): 390·[6] 郝 芳,毛家亮·心理社會因素對冠心病發(fā)生發(fā)展的影響[J]·醫(yī)學(xué)綜述, 2006, 12(20): 203·[7] 劉曉英,武海濤,王瑞英,等·急性心肌梗死患者階梯式綜合性心理康復(fù)護(hù)理[J]·護(hù)理研究, 2005, 19(2): 216·

第二篇：全科醫(yī)學(xué)論文

淺談全科醫(yī)學(xué)

通過對全科醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)，我對其有了深刻的認(rèn)識，全科醫(yī)學(xué)有十大基本原則，分別是基礎(chǔ)醫(yī)療保健、人性化照顧、綜合性照顧、持續(xù)性照顧、協(xié)調(diào)性照顧、可及性照顧、個體-群體一體化照顧、以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)、以預(yù)防為導(dǎo)向的照顧、團(tuán)隊合作的工作方式、其中我最感興趣的是以生物-心理-社會模式和團(tuán)隊合作的工作方式，所以我就重點(diǎn)說說這兩個原則吧。

全科醫(yī)學(xué)的整體論，系統(tǒng)論思維，突破了傳統(tǒng)的?？漆t(yī)學(xué)對的疾病的狹窄的還原論方法，強(qiáng)調(diào)把病人看做社會和自然系統(tǒng)中的一部分，從身體，心理，社會和文化等因素來觀察，認(rèn)識和處理健康問題，而不是單純的個體-疾病。

生物-心理-社會的醫(yī)學(xué)模式是在1977年的《科學(xué)》雜志首先由美國羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院精神病學(xué)和內(nèi)科教授恩格爾（O．L．Engel）提出的，他指出：生物醫(yī)學(xué)模式關(guān)注導(dǎo)致疾病的生物化學(xué)因素，而忽視社會、心理的維度，是一個簡化的、近似的觀點(diǎn)。

恩格爾提出：“為理解疾病的決定因素，以及達(dá)到合理的治療和衛(wèi)生保健模式，醫(yī)學(xué)模式必須考慮到病人、病人生活在其中的環(huán)境以及由社會設(shè)計來對付疾病的破壞作用的補(bǔ)充系統(tǒng)，即醫(yī)生的作用和衛(wèi)生保健制度”。

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式實(shí)現(xiàn)了對生物醫(yī)學(xué)模式的超越。生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據(jù)的。

這一模式認(rèn)為導(dǎo)致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統(tǒng)的生物學(xué)方法以外，還應(yīng)當(dāng)包括社會科學(xué)法和心理學(xué)方法。

生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的研究對象不僅是自然的人, 還要研究人的狀態(tài)和人所處的環(huán)境。醫(yī)學(xué)必須建立在人與其生存環(huán)境的和諧適應(yīng)基礎(chǔ)上, 改善人的生存狀態(tài), 而不僅僅是簡單的治病、防病和促進(jìn)健康.這也就是這種模式的最初定義，而它是在以下背景產(chǎn)生的：

（一）疾病譜和死因譜的改變凸顯心理和社會因素的作用人類的疾病與死因結(jié)構(gòu)發(fā)生了改變。

世界各國先后出現(xiàn)了以心臟病、腦血管病、惡性腫瘤占據(jù)疾病譜和死因譜主要位置的變化趨勢。例如，影響我國人群健康的主要疾病，也已由過去的傳染病為主而逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐苑莻魅静橹鳌?/p>

（二）對保護(hù)健康和防治疾病的認(rèn)識深化

隨著人們對保護(hù)健康、防治疾病的經(jīng)驗(yàn)積累，認(rèn)識也有了深刻的變化。對人的屬性的認(rèn)識，由生物自然人上升到社會經(jīng)濟(jì)人。對疾病的發(fā)生和變化，由生物層次深入到心理與社會層次。對健康的思維也日趨全方位、多層次。

（三）醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的社會化趨勢

醫(yī)學(xué)發(fā)展史證明，醫(yī)學(xué)的發(fā)展與社會發(fā)展息息相關(guān)。人類保護(hù)健康和防治疾病。已經(jīng)不單是個人的活動，而成為整個社會性活動。只有動員全社會力量，保持健康、防治疾病才能奏效。

（四）人們對衛(wèi)生保健需求的提高

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國民收入增加。人們對衛(wèi)生保健的需求提出了更高的要求。不但要身體好，還要有良好的心理狀態(tài)和社會活動能力，提高生活質(zhì)量，延年益壽。

這就是生物-心理-社會模式產(chǎn)生的時代背景，也是社會醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然。它的必然性在于

1、醫(yī)學(xué)的精細(xì)化和社會化的出現(xiàn)。

2、疾病譜的改變。

3、人們對醫(yī)療的多方面要求。

4、醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)學(xué)科的融合。而它產(chǎn)生的意義是一方面是重新確定了生物醫(yī)學(xué)的地位和價值和重視起來心里社會對健康的影響。另一方面是引導(dǎo)醫(yī)生對病因、疾病發(fā)展的全方位研究。這就是生物-心理-社會模式為診治的醫(yī)學(xué)基本原則在當(dāng)代產(chǎn)生的必然性與重要性。

說了它的產(chǎn)生背景和意義，那我就再說說以生物-心理-社會模式為診治理論基礎(chǔ)在現(xiàn)實(shí)中的應(yīng)用，我們就糖尿病為例來說下吧：當(dāng)管理一位糖尿病患者時，醫(yī)生不僅要處理高血糖這一病理問題，還要把病人看成一個有家庭、職業(yè)、社會責(zé)任以及各種困惑情緒、持有特定健康信念的人；處理中不僅要給適當(dāng)?shù)慕堤撬幬锊⒆屍淇刂骑嬍?，還必須考慮食物結(jié)構(gòu)的改變對病人和家庭可能造成的沖擊、治療的價格能否被接受、是否知道有合并癥或存在恐懼、是否了解遺傳的危害等，特別要注意其健康信念是否有利于接受必須的生活方式改變和情緒控制，以及其家庭功能是否有利于該病的康復(fù)，是否需要就上述問題進(jìn)行協(xié)調(diào)與干預(yù)，制定并實(shí)施干預(yù)計劃是否需要動用家庭資源和其他

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源，等待。

此外，由于基礎(chǔ)醫(yī)療中所面臨的精神問題和身心疾患日益增多，因而全科醫(yī)生經(jīng)常使用各種生活壓力量表來檢查和評價病人的心理社會問題，并全面了解其家庭和社會方面可能的支持力量，從整體上給予協(xié)調(diào)照顧。因此可以說，生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式不僅是全科醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，也已經(jīng)成為全科醫(yī)生診治病人的一套必須的、自然地程序。

而全科醫(yī)學(xué)中的團(tuán)隊合作的工作方式也是一大重點(diǎn)原則，因?yàn)槲覀內(nèi)吮旧砭褪且环N社會動物，必須要懂得團(tuán)隊合作的重要性，這在醫(yī)學(xué)上也是猶為重要的，這是有目共睹的，在醫(yī)院看病時都是要各個科室之間配合的，連做個手術(shù)都有許許多多的醫(yī)生和護(hù)士共同去完成，這就是團(tuán)隊合作的重要和力量。

在我們醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)中，有那么那么多的優(yōu)秀醫(yī)生向我們詮釋了什么叫醫(yī)生什么叫團(tuán)隊精神，就像焦紅梅一樣，在她心中，醫(yī)療不是一件簡單的事情，需要良好的團(tuán)隊合作。她常說：“對職業(yè)本身的熱愛是身為醫(yī)生的基礎(chǔ)，醫(yī)生面對的是生命，責(zé)任非常重大?！薄拔倚蕾p自己的職業(yè)，對自己的職業(yè)有自豪感；相信只要用心去澆灌生命，心中每天都會開出一朵花；經(jīng)過了荊棘叢生的道路，才能成為一名真正的醫(yī)生。”她以這句座右銘自勉，并用這種執(zhí)著的精神感染著身邊的每一位醫(yī)護(hù)工作者。在病房里處處都能看到她忙碌的身影，無論誰有困難，她都會主動幫忙，從替同事值班到為低年資醫(yī)生講解分析病情，同事們都非常信任她。正因如此，她多次獲得院級、校級優(yōu)秀共產(chǎn)黨

員和優(yōu)秀教師稱號。

在全科醫(yī)療發(fā)展初期，全科醫(yī)生以個人開業(yè)的方式為社區(qū)居民服務(wù)。隨著實(shí)踐的發(fā)展，民眾的健康需求發(fā)生了重大變化，醫(yī)生個人力量難以適應(yīng)，從而逐漸走上團(tuán)隊合作的道路。全科醫(yī)生將自己作為社區(qū)衛(wèi)生工作網(wǎng)絡(luò)及衛(wèi)生保健組織體系中的一部分，通過與他人協(xié)調(diào)配合，逐漸形成了卓有成效的綜合性工作團(tuán)隊。

全科醫(yī)療團(tuán)隊以全科醫(yī)生為核心，有大批輔助人員配合，一起為服務(wù)對象提供立體網(wǎng)絡(luò)式健康照顧。在基層醫(yī)療本身，存在著門診團(tuán)隊、社區(qū)團(tuán)隊、醫(yī)療-社會團(tuán)隊及康復(fù)團(tuán)隊等，由社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生護(hù)士、康復(fù)醫(yī)生、營養(yǎng)醫(yī)師、心理醫(yī)師、口腔醫(yī)師、其他專科醫(yī)生、中醫(yī)師、理療師、接診員、社會工作者、護(hù)工人員等與全科醫(yī)生協(xié)同工作。以便改善個體與群體健康總控和生命質(zhì)量。這些人員可以受聘于不同的機(jī)構(gòu)，為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的共同目標(biāo)而團(tuán)結(jié)協(xié)作。

在上述團(tuán)隊成員中，社區(qū)護(hù)士和社會工作者起著特殊重要的作用。社區(qū)護(hù)士是全科醫(yī)生完成社區(qū)家庭醫(yī)療工作的主要助手，其主要任務(wù)是在社區(qū)、家庭環(huán)境中進(jìn)行生物-心理-社會-環(huán)境全方位的病人護(hù)理工作，以及相關(guān)疾病的健康教育和生活方式指導(dǎo)等。而社會工作者是國外普遍存在的一種社會職業(yè)，從事此職業(yè)的人員必須經(jīng)過正式的學(xué)歷教育，然后才可到社會服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。他們積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，應(yīng)用社會學(xué)、人類學(xué)、管理學(xué)等多方面的知識和技能，協(xié)助全科醫(yī)生進(jìn)行社區(qū)診斷和干預(yù)；由此可見，由于社區(qū)護(hù)士和社會工作者的參與，才是全科醫(yī)療的全方位，全過程衛(wèi)生服務(wù)成為現(xiàn)實(shí)。

在基層醫(yī)療與各級各類醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)之間，存在著雙向轉(zhuǎn)診和繼續(xù)教育的團(tuán)隊合作關(guān)系。

醫(yī)生的團(tuán)隊精神，是醫(yī)生的基本道德修養(yǎng)和醫(yī)療作風(fēng)集中體現(xiàn)。一個缺乏團(tuán)隊精神的醫(yī)生，即使他醫(yī)術(shù)再高，也不能成為一名好醫(yī)生。醫(yī)生首先要敬業(yè)樂群，一個有抱負(fù)的醫(yī)生必定具有高度敬業(yè)樂群的團(tuán)隊精神。

單靠一個醫(yī)生單槍匹馬解決患者全部問題的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了。現(xiàn)代醫(yī)院更講究團(tuán)隊協(xié)作，在集體中實(shí)現(xiàn)個人價值。要學(xué)會與全體醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、藥劑、行管后勤等不同崗位的工作人員協(xié)同工作、密切配合。只有這樣，才能徹底融入所工作的醫(yī)院環(huán)境之中，醫(yī)務(wù)人員才能充分施展自己才華，實(shí)現(xiàn)人生理想。

現(xiàn)在醫(yī)院團(tuán)隊合作的工作方式原則主要體現(xiàn)在團(tuán)隊合作精神上，因?yàn)榫袷且粋€團(tuán)隊的魂，有他才能真正做到團(tuán)隊合作的工作方式。

這就是我對全科醫(yī)學(xué)中這兩個原則的領(lǐng)悟與理解，也是我對醫(yī)學(xué)的部分理解，總之全科醫(yī)學(xué)讓我受益匪淺！

第三篇：醫(yī)學(xué)生全科醫(yī)學(xué)論文

淺談全科醫(yī)生如何做好人性化服務(wù)

隨著中國社會的發(fā)展，人口老齡化的進(jìn)程加快，老年病、慢性病、非傳染性疾病的防治成為了醫(yī)療界日漸重要的問題。同時隨著生活水平的提高，人們對衛(wèi)生服務(wù)的也要求越來越高，而高科技檢測治療手段的應(yīng)用使得醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，重點(diǎn)三甲醫(yī)院人滿為患，“看病難看病貴”難以解決，醫(yī)生無暇詳細(xì)問診病人，導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系劍拔弩張…在應(yīng)付這些棘手的問題方面，全科醫(yī)療和全科醫(yī)生顯示出明顯的優(yōu)勢。人性化服務(wù)是全科醫(yī)療的核心觀念和優(yōu)勢所在，人性化服務(wù)的概念同時也順應(yīng)了21世紀(jì)以人為本的發(fā)展趨勢。如何做好人性化服務(wù)，是關(guān)乎提升全科醫(yī)療水平、推動全科醫(yī)療持續(xù)發(fā)展的重要課題。

一、加強(qiáng)理論知識的支持，從培養(yǎng)源頭抓起

做好人性化服務(wù)首先是要加強(qiáng)服務(wù)人員的理論基礎(chǔ)，以理論知識指導(dǎo)人性化服務(wù)的實(shí)踐。具體包括改善全科醫(yī)生培養(yǎng)機(jī)制，為現(xiàn)有工作人員提供相關(guān)理論培訓(xùn)等途徑。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)容上集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育與計劃生育于一體。由此可見，全科醫(yī)師不僅要具備臨床醫(yī)學(xué)知識，還要有預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)和心理學(xué)等方面的知識和技能，才能完成其功能。而社會醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，行為科學(xué)等學(xué)科知識是進(jìn)行全科醫(yī)學(xué)人性化服務(wù)的理論基礎(chǔ)。只有掌握了這些知識才能有效與病人進(jìn)行溝通，了解病人的身體情況及疾病的心理社會背景，真正以病人為中心地做好人性化服務(wù)。

我國目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的人員從總體上看學(xué)歷、職稱結(jié)構(gòu)偏低，所學(xué)專業(yè)基本為醫(yī)療或護(hù)理兩類，醫(yī)療服務(wù)側(cè)重于疾病的診治，無論從知識結(jié)構(gòu)、技術(shù)水平和服務(wù)模式都不能很好適應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展和衛(wèi)生改革的需求。而這些缺陷與我國獨(dú)特的醫(yī)學(xué)教育模式有關(guān)。建國初期，由于醫(yī)學(xué)人才短缺，我國培養(yǎng)了大批大中專醫(yī)學(xué)生，在當(dāng)時解決了廣大群眾基本醫(yī)療問題，但隨著社會衛(wèi)生水平和人們健康意識的提高，以前的知識結(jié)構(gòu)和服務(wù)技能無法適應(yīng)現(xiàn)在社區(qū)服務(wù)六位一體的要求，也是導(dǎo)致基層醫(yī)院就醫(yī)率不高的原因之一。

我國全科醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科。目前全科醫(yī)師的培養(yǎng)主要是針對基層衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行短期全科醫(yī)學(xué)概念及理論培訓(xùn)。這種短期培養(yǎng)沒有充分的時間讓醫(yī)師掌握心理、社會學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)方面知識，而在從業(yè)后全科從業(yè)人員也缺乏良好的途徑繼續(xù)進(jìn)行預(yù)防心理學(xué)等方面的學(xué)習(xí)。因此要加強(qiáng)全科醫(yī)生的人性化服務(wù)水平，就要從培養(yǎng)的源頭上抓起，加大對相關(guān)理論知識的指導(dǎo)教育。人才培養(yǎng)不是一蹴而就的，首先在醫(yī)學(xué)生課程設(shè)置中應(yīng)加強(qiáng)對心理社會學(xué)、行為科學(xué)及預(yù)防醫(yī)學(xué)等專業(yè)課程的重視力度，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校的全科醫(yī)學(xué)教育，同時采取措施鼓勵醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)生進(jìn)入全科醫(yī)學(xué)隊伍，提高全科醫(yī)師的地位及收入等，還可以參照其他國家理發(fā)，規(guī)定醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)后到社區(qū)工作一定年限后才能從事?？频?。其次在平時工作過程中，應(yīng)安排時間對現(xiàn)有從業(yè)人員進(jìn)行心理學(xué)等相關(guān)理論知識的培訓(xùn)，以提高醫(yī)師綜合素質(zhì)，為良好的人性化服務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、從細(xì)節(jié)做起，切實(shí)體會病人的喜怒哀樂

全科醫(yī)生與我們?nèi)粘Ｋ私獾膶？漆t(yī)生之間的區(qū)別在于：全科醫(yī)生的工作特點(diǎn)可以總結(jié)為：量大，面廣，以人為主，與人文社科知識緊密相關(guān)。具體說來，全科醫(yī)生重點(diǎn)以社區(qū)為服務(wù)對象，提供高素質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)以及人性化的醫(yī)療保障，給予病人持續(xù)性、綜合性的照顧。

也就是說，全科醫(yī)生的工作是以社區(qū)為范圍，以家庭為單位，以病人為中心。他們更注重的是人，而不像?？漆t(yī)師一樣，相比更側(cè)重于疾病本身；在對病人進(jìn)行康復(fù)治療的時候，他們更加注重病人的權(quán)利，全科醫(yī)生必須全面了解每個就診病人家庭、社會各方各面的詳細(xì)信息，以便能更好了解造成病疾的原因，采取更加全面且有針對性的治療方案。

作為?？漆t(yī)生，則要坐在醫(yī)院的門診大樓里等待病人“登門造訪”。由于就診患者數(shù)量多，流動性大，勢必造成醫(yī)師無法向全科醫(yī)生那樣了解每個病人，因此也就決定了他們不可能過多的重視病人的社會屬性，而只能把重點(diǎn)放在病人生物屬性的疾病上面，也就是說他們的任務(wù)就是盡可能把生理的病疾醫(yī)治好。

相比之下，全科醫(yī)生不僅要解決就診者的生理病疾，還要注重患者的心理，行為因素，提供長期性服務(wù)，以幫助病人杜絕暴露于各種危險因素下。所以說，全科醫(yī)生的工作更能體現(xiàn)當(dāng)今的生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式。相比?？漆t(yī)療，全科醫(yī)療是一種更為人性化的診療模式。

因?yàn)槿漆t(yī)學(xué)的這些優(yōu)勢和特點(diǎn)，全科醫(yī)生在進(jìn)行診療服務(wù)時，應(yīng)該從細(xì)節(jié)做起，從態(tài)度，言語，行為等非醫(yī)學(xué)性人文關(guān)懷方面做起，與患者之間建立真誠，信任，輕松的診療關(guān)系。既有利于診療的順利進(jìn)行，也能幫助了解和解決患者疾病的社會心理障礙。具體而言，在態(tài)度上，應(yīng)該做到尊重，熱情，真誠；在行為上注意傾聽和心理學(xué)共情。積極關(guān)注患者的非言語行為，利用醫(yī)生本身的心理社會學(xué)知識，解讀患者的非言語信息，并在言語上給予鼓勵和指導(dǎo)。從細(xì)節(jié)上切實(shí)體會患者的喜怒哀樂，不僅做到為患者解除身體痛苦，還要盡量解除患者的心理負(fù)擔(dān)和社會壓力。只有從細(xì)節(jié)上做好，才能真正實(shí)現(xiàn)人性化診療服務(wù)。

全科醫(yī)生并不簡單。全科醫(yī)生是居民健康的守門人，人們身邊的家庭醫(yī)生。作為一名全科醫(yī)生，經(jīng)常要以家訪的形式上門處理病情，和患者保持聯(lián)系，跟蹤病患方便解決病情，還要為居民提供免費(fèi)健康檢查等服務(wù)。與?？漆t(yī)生相比，全科醫(yī)生在與社區(qū)、家庭建立緊密的衛(wèi)生服務(wù)關(guān)系方面有得天獨(dú)厚的優(yōu)勢。此外，全科醫(yī)生更注重從患者的起居飲食、生活方式方面入手，相比大醫(yī)院僅僅是程式化的看病模式，他們往往會對患者進(jìn)行較多的說服教育，從生活的細(xì)微處入手，通過改變居民的生活、就醫(yī)方式做到防患于未然。這種人性化、貼近患者生活的工作方式是全科醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和優(yōu)勢所在，全科醫(yī)生應(yīng)該在加強(qiáng)理論知識和完善細(xì)節(jié)服務(wù)的基礎(chǔ)上真正做好人性化服務(wù)。做好人性化服務(wù)，才能實(shí)現(xiàn)全科醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展，提升全科醫(yī)療的地位。，

第四篇：全科醫(yī)學(xué)論文（小編推薦）

關(guān)于全科醫(yī)學(xué)在我國推廣的探討

2010級醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)院本科（3）班劉寧寧20105326

2全科醫(yī)學(xué)，即一個面向社區(qū)與家庭，整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)及人文社會學(xué)科相關(guān)內(nèi)容于一體的綜合性醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科，是一個二級學(xué)科；其范圍涵蓋了各種年齡、性別、器官系統(tǒng)及各類健康問題。

近年來，隨著物質(zhì)水平的不斷豐富，加之又有醫(yī)?；菝竦恼卟粩喑雠_并日臻完善，人民去大醫(yī)院，綜合性醫(yī)院的愿望加強(qiáng)。尤其是在醫(yī)患矛盾不斷加深的現(xiàn)在，大家更愿意相信大醫(yī)院有更多的能力降低意外事故的能力。然而現(xiàn)有的醫(yī)療體制已不能完全滿足群眾看病的問題，全科醫(yī)學(xué)在我國隨即開展開來。相對于中國多數(shù)人而言，全科醫(yī)學(xué)還是一個嶄新的概念，全科醫(yī)生，似乎還是一種新型職業(yè)。它的推廣任重而道遠(yuǎn)。全科醫(yī)學(xué)的推廣應(yīng)該重視以下幾方面。

第一、普及全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生的概念及全民體檢的重要性，同時也要包括心理健康。

在最廣的農(nóng)村，生活著近9億人，而他們的平時健康主要有本村的幾名鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)。但是由于基礎(chǔ)設(shè)施差，加之鄉(xiāng)村醫(yī)生文化水平低（基本為中專水平），而且醫(yī)療觀念差，大家基本上處于小病不治，大病問醫(yī)，腳痛醫(yī)腳，頭痛醫(yī)痛的狀態(tài)。政府可以通過發(fā)放宣傳冊，首先讓大家懂得什么是全科醫(yī)學(xué)，全科醫(yī)生可以解決什么等等問題，再通過讓大家學(xué)習(xí)自測的方式，達(dá)到初篩的目的，最后發(fā)放優(yōu)惠體檢卡邀請大家到當(dāng)?shù)睾细竦尼t(yī)院進(jìn)行體檢。這種讓大家通過切身體會懂得全科醫(yī)學(xué)，懂得健康的真正含義。同時，心理問題的建設(shè)日趨重要，應(yīng)該讓大家正視心理問題，敢于就心理問題尋醫(yī)問診。第二、國家培養(yǎng)全科醫(yī)生應(yīng)通過在校學(xué)習(xí)、轉(zhuǎn)崗學(xué)習(xí)與在崗培訓(xùn)并重的舉措加快推廣全科醫(yī)學(xué)。大多數(shù)學(xué)生在報考醫(yī)學(xué)專業(yè)時，考慮的是某一具體方向的學(xué)習(xí)與從業(yè)。國家可以通過政策的支持與引導(dǎo)，加之個人的興趣學(xué)校的思想教育相結(jié)合，可以是一部分學(xué)生先邁進(jìn)全科醫(yī)學(xué)的大門。學(xué)習(xí)全科醫(yī)學(xué)的學(xué)生應(yīng)比一般醫(yī)學(xué)生更加注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，學(xué)校應(yīng)盡可能多的聯(lián)系將全科醫(yī)學(xué)進(jìn)展的較好的社區(qū)，開展進(jìn)社區(qū)學(xué)習(xí)參觀，甚至親身實(shí)踐的的活動。

全科醫(yī)學(xué)的推廣勢必會淘汰一大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，而為了避免資源的浪費(fèi)，國家可以通過對在崗醫(yī)生的再培訓(xùn)使其成為首批全科醫(yī)生。比如，鄉(xiāng)村醫(yī)生定期參加所在城市大醫(yī)院的急診、門診、坐診，參加院內(nèi)病例討論，同時接受理論課的補(bǔ)充，以及學(xué)習(xí)心理學(xué)，溝通學(xué)等課時，最再通過考試，持證上崗。另外，國家可以多給鄉(xiāng)村診所調(diào)撥一些經(jīng)濟(jì)常用的檢驗(yàn)儀器，滿足農(nóng)村看病基本要求。

另外，鄉(xiāng)村診所可以邀請當(dāng)?shù)夭糠轴t(yī)生周六日坐診，解決部分不必要去大醫(yī)院看病的患者，解決一部分患者看病難，看病貴，看病集中的問題。

第三、建立一套完整的系統(tǒng)的電子檔案，就如同每個公民的身份證或者食物的二維碼。

如今多數(shù)人就醫(yī)時遇到的其中一個問題就是疲于各種檢查，即使是從縣級醫(yī)院轉(zhuǎn)入市級醫(yī)院仍然需要重復(fù)檢查，多花費(fèi)用不說，更多的是有些檢驗(yàn)是對人有副作用的，尤其是小孩子，更不愿意配合重復(fù)性的檢查等等，這就大大延長了每個人就醫(yī)的時間。如果建立電子檔案，患者在社區(qū)接受治療時的情況全部存檔，當(dāng)病情加重轉(zhuǎn)入?？漆t(yī)院時，可以使主治大夫進(jìn)一步了解患者，同時省去很多不必要的檢查項(xiàng)目，也可以減少一部分醫(yī)療糾紛。即使患者在外地就醫(yī)，只要出示其電子檔案號，也可以使之前的就醫(yī)史一目了然，減少患者外地就醫(yī)的麻煩。

第四、國家應(yīng)致力于拓寬醫(yī)保范圍，其中應(yīng)也包括在全科醫(yī)生處就診，甚至增加報銷比例。

多數(shù)人之所以更愿意去大醫(yī)院看病，很大一部分原因是醫(yī)保報銷大部分費(fèi)用，相當(dāng)于花了很少的錢得到了很好的醫(yī)療。如果全科醫(yī)生所在社區(qū)也納入社保范圍，甚至增加比例，多數(shù)小病、慢性病的患者也會選擇離家近且方便的診所就醫(yī)。這也是一個很好的患者分流的辦法，同時使每一位患者得到更好的照顧。自古以來，我們的國人對“術(shù)業(yè)有專攻”的理念根深蒂固，而使大家去相信一個全科醫(yī)生“包治百病”是幾乎不可能的，這就需要國家切實(shí)去普及全科醫(yī)學(xué)的概念，不遺余力的落實(shí)全科醫(yī)學(xué)的推廣，使其深入人心，宣傳“小病有社區(qū)，大病有醫(yī)院”的醫(yī)療保障體制。

全科醫(yī)學(xué)已在發(fā)達(dá)國家得到很好的實(shí)踐，在我國還屬于新興事物，它的利弊有目共睹，有據(jù)可查。沒有什么政策的實(shí)施是一蹴而就的，任重而道遠(yuǎn)，醫(yī)患和諧的曙光已在前方。

第五篇：心血管科護(hù)理 Microsoft Word 文檔

心血管科護(hù)理

亮點(diǎn)：創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”新品牌

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)主題：心血管內(nèi)科實(shí)施創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”形象工程，主題是：夯實(shí)護(hù)理基礎(chǔ)，提供滿意服務(wù)；實(shí)施三個貼近，回歸護(hù)理本源；保證質(zhì)量安全，科學(xué)清潔舒適。按照這個主題，全面開展“以病人為中心”的整體護(hù)理，努力推進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平再上新臺階。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)亮點(diǎn)：心血管內(nèi)科全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)活動，建立“貼心病房”示范病房，規(guī)范“服務(wù)語言、服務(wù)禮儀、服務(wù)模式”護(hù)理，全面提高護(hù)理服務(wù)水平，為實(shí)現(xiàn)心血管內(nèi)科建設(shè)目標(biāo)而努力。

心血管內(nèi)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病區(qū)

優(yōu)質(zhì)護(hù)理“貼心病房”示范服務(wù)

[核心提示]

心血管內(nèi)科是東莞市規(guī)模最大的現(xiàn)代化?？啤?/p>

經(jīng)過20余年的建設(shè)，心血管內(nèi)科已發(fā)展為集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的現(xiàn)代化專科，也是東莞市最大型的心血管病防治中心。心血管內(nèi)科設(shè)立兩個病區(qū)，建立起現(xiàn)代化重癥監(jiān)護(hù)病房（CCU），總開放床位80多張，配備醫(yī)護(hù)人員70人，全面開展心血管疾病的診治，年專家?？崎T診量6萬人次、住院病人逾3000人次、心臟病介入手術(shù)500多例，技術(shù)達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。

貼心病房

這是心血管內(nèi)科開展“貼心病房”示范服務(wù)。

示范服務(wù)模式：在“貼心病房”，心血管內(nèi)科全面開展貼心護(hù)理，做到“五心服務(wù)”：入院接待，要熱心主動、微笑服務(wù)；治療護(hù)理，要細(xì)心關(guān)懷、親切服務(wù)；生活護(hù)理，要貼心尊重、真誠服務(wù)；康復(fù)護(hù)理，要精心指導(dǎo)、熱情服務(wù)；出院指導(dǎo)，要耐心細(xì)致、溫馨服務(wù)。這種服務(wù)，是真正的貼心服務(wù)。

示范服務(wù)亮點(diǎn)：在“貼心病房”，心血管內(nèi)科全面開展整體護(hù)理服務(wù)，創(chuàng)新兩大亮點(diǎn)：一是心臟病救治護(hù)理，建立“心臟病搶救綠色通道”，通過急診冠脈介入治療，快速打通狹窄的血管，提高冠心病救治水平；二是心臟病康復(fù)護(hù)理，建立“冠心病康復(fù)之家”，通過冠心病介入治療隨訪，指導(dǎo)患者術(shù)后康復(fù)，提高冠心病防治水平。這種服務(wù)，真正是關(guān)愛生命的服務(wù)。這里的“貼心病房”最感動的是貼心服務(wù)。

●冠心病介入治療

在治療冠心病方面，心血管內(nèi)科采用冠狀動脈造影術(shù)和PTCA+支架術(shù)，開展冠狀動脈的介入診治。介入術(shù)與冠狀動脈搭橋術(shù)相比，不僅可快速打通狹窄的血管，且創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、恢復(fù)快，在冠心病的治療上，取得了良好效果。

●心血管病介入治療

在治療心血管疾病方面，心血管內(nèi)科成功開展兩大技術(shù)：一是采用經(jīng)皮血管成型術(shù)，開展頸動脈血管成型術(shù)防治卒中、髂動脈/股動脈血管成型術(shù)治療間歇性跛行、腎動脈血管成型術(shù)治療腎血管性高血壓等介入治療，取得了良好效果；二是采用主動脈帶膜支架封堵術(shù)，開展心血管Ⅲ型主動脈夾層治療，取得了良好效果。

●心臟瓣膜病介入治療

在治療心臟瓣膜病方面，心血管內(nèi)科采用經(jīng)皮穿刺瓣膜成型術(shù)，開展二尖瓣狹窄、肺動脈瓣狹窄、主動脈瓣狹窄等心臟瓣膜疾病的治療。介入術(shù)不僅可避免或延緩?fù)饪剖中g(shù)換瓣，且創(chuàng)傷小、恢復(fù)好，在心臟瓣膜疾病的治療上，取得了良好效果。

●心律失常射頻消融治療

在治療心律失常方面，心血管內(nèi)科采用經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)，開展陣發(fā)性室上性心動過速、房室結(jié)折返性心動過速、房室折返性心動過速、室性心動過速、心房顫動等快速心律失常的治療。射頻消融術(shù)不僅可根治心律失常，且創(chuàng)傷小、見效快，在復(fù)雜心律失常的治療上，取得了良好效果。

●先心病介入治療

在治療先天性心臟病方面，心血管內(nèi)科采用介入微創(chuàng)手術(shù)，開展經(jīng)皮穿刺異常通道堵閉術(shù)治療動脈導(dǎo)管未閉、心房間隔缺損、心室間隔缺損和經(jīng)皮球囊肺動脈瓣成型術(shù)治療肺動脈瓣狹窄等介入治療，在先天性心臟畸形的治療上，取得了良好效果。

●心臟起搏器植入治療

在治療心力衰竭方面，心血管內(nèi)科采用心臟起搏器植入術(shù)，開展雙心室起搏器植入術(shù)治療難治性心力衰竭、永久起搏器植入術(shù)治療嚴(yán)重心動過緩，心臟起搏器不僅可提高心排血量，緩解癥狀，延長生存時間，且安全穩(wěn)定，在嚴(yán)重心力衰竭、嚴(yán)重心動過緩的治療上，取得了良好效果。

展現(xiàn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”新形象

最難忘的“愛心”是呵護(hù)

心血管內(nèi)科護(hù)師：許美容

我的格言：真心對待每一位病人，是我的責(zé)任，也是我最欣慰的事。

護(hù)理體會：護(hù)理心臟病患者，最好的“愛心”護(hù)理是用愛呵護(hù)患者。有一位“風(fēng)濕性心臟病”患者，致下肢動脈栓塞，肢體表面出現(xiàn)潰瘍，疼痛難忍，對治療失去信心。在CCU監(jiān)護(hù)病房，我們用愛去呵護(hù)患者：每天給患者做好術(shù)后護(hù)理，還給患者做好術(shù)后肢體功能鍛煉……終于，我們用愛托起了患者的生命。

最大愿望：為心臟病患者帶來希望。

最難忘的“愛心”是溫暖

心血管內(nèi)科護(hù)師：雷迺芹

我的格言：奉上一片愛心，用愛溫暖每一位患者的心，讓患者感受愛。

護(hù)理體會：護(hù)理心臟病患者，最好的“愛心”護(hù)理是用愛溫暖患者的心。有一位“急性心肌梗塞”老年患者，出現(xiàn)心律失常、大便失禁，病情危重。在CCU監(jiān)護(hù)病房，我們用愛去溫暖患者：每天24小時給患者做好藥物觀察護(hù)理，還給患者做好擦浴、喂食、清理大便等生活護(hù)理……終于，我們用愛攙救的患者的生命。

最大愿望：為心臟病患者奉獻(xiàn)愛心。

最難忘的“愛心”是感動

心血管內(nèi)科護(hù)士：邱凱旋

我的格言：從心做起，真誠相對，為我的護(hù)理事業(yè)奉獻(xiàn)愛心。

護(hù)理體會：護(hù)理心臟病患者，最好的“愛心”護(hù)理是用愛感動患者。有一位“急性心肌梗塞”患者，生命體征不穩(wěn)定，出現(xiàn)心律失常，病情危重。在CCU監(jiān)護(hù)病房，我們用愛去感動患者：每時每刻陪伴在患者身邊，像照顧親人一樣照顧患者，為患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心……終于，我們用愛攙回了患者的生命。

最大愿望：為心臟病患者帶來健康。