第一篇：醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因及對(duì)策

醫(yī)療糾紛主要變現(xiàn)為患者或家屬對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信任度減低，對(duì)醫(yī)療服務(wù)和治療效果不滿(mǎn)意而采取的一些措施，如投訴 索賠 上訪(fǎng)訴訟甚至暴力沖突等

外部原因

2.1政策因素

一.財(cái)政投入不足

二.法律法規(guī)不完善

3.患者個(gè)體差異

患者機(jī)體既有明顯的個(gè)體差異，不同治療對(duì)于不同人有不同療效

4.媒體娛論誤導(dǎo)

目前新聞對(duì)醫(yī)療行業(yè)的正面宣傳不足，全國(guó)的醫(yī)療糾紛案例，社會(huì)輿論，媒體幾乎呈現(xiàn)患者一邊倒的趨勢(shì)。極少數(shù)的新聞媒體由于缺乏醫(yī)療知識(shí)，且對(duì)于醫(yī)院工作不了解，無(wú)法對(duì)事件客觀(guān)分析，其報(bào)道往往帶有明顯的感情色彩，主觀(guān)偏向患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就成為了被批判的對(duì)象。更加甚者為了追求“賣(mài)點(diǎn)”，歪曲事實(shí)，誤導(dǎo)群眾，挑起了患者對(duì)醫(yī)院的對(duì)抗情緒，加劇了醫(yī)療糾紛的升級(jí)，助長(zhǎng)了高額索賠不良風(fēng)氣的形成.4.由于醫(yī)學(xué)科學(xué)的局限性，社會(huì)媒體的輿論導(dǎo)向問(wèn)題，患者缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，導(dǎo)致患者副i醫(yī)療服務(wù)的期望值過(guò)高，認(rèn)為只要人進(jìn)了醫(yī)院就等于買(mǎi)了“健康保險(xiǎn)”，5.醫(yī)療差錯(cuò)

由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理水平和醫(yī)務(wù)人員人員的工作責(zé)任心的問(wèn)題，個(gè)別醫(yī)務(wù)人員未認(rèn)真執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度和操作規(guī)程，出現(xiàn)如打錯(cuò)針，發(fā)錯(cuò)藥，6.誤診

由于醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)水平的差異，基層醫(yī)院，醫(yī)療資源相對(duì)不足，診療技術(shù)較為落后，遇到一些少見(jiàn)病或復(fù)雜病例，容易誤診或漏診，容易引起醫(yī)療糾紛

三.缺乏溝通技巧

事實(shí)上，大多數(shù)醫(yī)療糾紛為無(wú)醫(yī)療過(guò)失糾紛，是由于患者或家屬對(duì)醫(yī)院，醫(yī)者的服務(wù)態(tài)度不滿(mǎn)或醫(yī)患交流障礙所引起的而目前我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的教育以臨床技能為主，甚少涉及交流技能的培養(yǎng).部分醫(yī)護(hù)人員缺乏與患者溝通的基本技巧，與患者及家屬溝通時(shí)語(yǔ)氣生硬，言語(yǔ)表達(dá)不清，缺乏耐心，細(xì)心，沒(méi)有基本禮貌等。難以獲得患者的理解及信任。同事，由于醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)患交流缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)和認(rèn)識(shí)，往往在病人出現(xiàn)一些不良的時(shí)候，不經(jīng)意地說(shuō)出一些極易引發(fā)醫(yī)療糾紛的話(huà) 如“這個(gè)病人早來(lái)一點(diǎn)就好了”

對(duì)策

1.完善醫(yī)療相關(guān)法律法規(guī)

2.繼續(xù)深開(kāi)展醫(yī)療體制改革

3.正確引導(dǎo)媒體輿論

4.加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理 醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

5.加強(qiáng)培訓(xùn)醫(yī)護(hù)人員溝通技巧，加強(qiáng)與患者之間的溝通

6.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)和診療技術(shù)

第二篇：醫(yī)療糾紛訴訟的產(chǎn)生原因

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醫(yī)療糾紛訴訟的產(chǎn)生原因

1.醫(yī)療人員醫(yī)德素養(yǎng)差，其表現(xiàn)有：

（1）在診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員對(duì)病員不負(fù)責(zé)任，態(tài)度生硬，缺乏同情心。例如，病人來(lái)看急診，有的當(dāng)班護(hù)士不問(wèn)病情，不作預(yù)檢，貪圖自己工作方便借口推托說(shuō)急診很忙”，叫病人掛號(hào)去看門(mén)診。病人出于無(wú)奈只好去看門(mén)診。但是病人因病痛苦，心里嘀咕，指責(zé)醫(yī)務(wù)人員對(duì)他（她）缺乏同情心。事后病情表明，如果病者確因求診時(shí)間上被耽誤而造成不良后果，這便構(gòu)成醫(yī)療糾紛的原因。再如病人患急性闌尾炎并發(fā)穿孔，術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，此時(shí)有的病家就會(huì)指控醫(yī)務(wù)人員不能隨便拒絕急診和夜間出診。

（2）病人或家屬在訴說(shuō)病情時(shí)，總希望醫(yī)生全神貫注，細(xì)心傾聽(tīng)病情，以取得理想的治療效果。但是有的醫(yī)生即表現(xiàn)為漫不經(jīng)心，似聽(tīng)非聽(tīng)，或邊看病邊與旁人閑聊，甚至開(kāi)玩笑，工作很不認(rèn)真。如果病人有病而醫(yī)生沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)（如主訴頭痛，醫(yī)生看作為一般性頭痛，但后來(lái)經(jīng)檢查確診為顱內(nèi)腫瘤）；或?qū)⒅匕Y看成輕病（如流行性脊髓膜炎早期、流行性乙型腦炎早期誤診斷為感冒，心肌梗塞誤診為一般

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性胸痛等）；或危重病人的預(yù)后事先沒(méi)有向家屬說(shuō)清楚等，一旦病人發(fā)生了死亡或留下嚴(yán)重的后遺癥，家屬自然會(huì)指控醫(yī)生不負(fù)責(zé)任，是醫(yī)生當(dāng)初不重視病人的主訴而引起的后果。曾見(jiàn)報(bào)導(dǎo)因未聽(tīng)家屬主訴，出現(xiàn)妊娠子宮當(dāng)作肌瘤切除、糖尿病被手術(shù)后引起創(chuàng)面不愈合等情況。

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，人們對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求也提高了，病家對(duì)自身疾病的了解也越來(lái)越多，其中有病人會(huì)對(duì)診斷工作提出各種意見(jiàn)與要求。如上了年紀(jì)的人，因經(jīng)常性腹疼，原因不明；或患有慢性肝炎的人因長(zhǎng)期間歇性肝區(qū)隱痛會(huì)提出查癌的要求。如果醫(yī)生對(duì)此意見(jiàn)不屑一顧，甚至不耐煩地反問(wèn)：有這么多的癌嗎？”你提這個(gè)檢查，那個(gè)檢查，是你作醫(yī)生，還是我作醫(yī)生？”甚至諷刺挖苦病人，病人聽(tīng)了當(dāng)然很反感，氣憤抑在心里。在醫(yī)療訴訟案件中有時(shí)確有巧合的意外例子。有的病人因患慢性肝炎后來(lái)果真并發(fā)了肝癌。原因不明的腹痛后來(lái)發(fā)現(xiàn)為內(nèi)臟癌。諸如此類(lèi)，病家就會(huì)指控醫(yī)生不理會(huì)病人的提醒，自命不凡而造成誤診，要求醫(yī)生承擔(dān)責(zé)任。其心情應(yīng)該理解。從醫(yī)療上分析，實(shí)際上病人生癌與醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度無(wú)因果關(guān)系，但是因醫(yī)生服務(wù)態(tài)度不好，說(shuō)話(huà)不留余地，以致使醫(yī)生陷于受譴責(zé)的被動(dòng)地位。

（3）有的醫(yī)生作風(fēng)很拖拉。病家要求迅速住院，及時(shí)搶救，而有的醫(yī)生表現(xiàn)得磨磨蹭蹭，正是急驚風(fēng)”遇上了慢郎中”。如果病情惡化，或在用藥過(guò)程中發(fā)生了嚴(yán)重的反應(yīng)，搶救不及時(shí)或搶救中主師不在場(chǎng)，或者沒(méi)趕上搶救的最佳時(shí)機(jī)，病人發(fā)生了死亡，家屬因出于對(duì)死者的法律咨詢(xún)s.yingle.com

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挽救、希望、遺憾等各種心理因素，也會(huì)因此而反目譴責(zé)醫(yī)生。

醫(yī)德差的情況，盡管醫(yī)務(wù)界、社會(huì)上有所揭露與批評(píng)，但是目前在醫(yī)、護(hù)工作中仍普遍存在，它是構(gòu)成醫(yī)療糾紛最常見(jiàn)的原因。因此，全面提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)是預(yù)防和控制差錯(cuò)事故發(fā)生的關(guān)鍵。提高醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)，主要從醫(yī)德修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力培養(yǎng)兩方面著手。提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)能力，關(guān)鍵在于不斷學(xué)習(xí)理論業(yè)務(wù)和練好基本功。醫(yī)德要求醫(yī)務(wù)人員以高度認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度去對(duì)待醫(yī)療工作，嚴(yán)格遵守醫(yī)療制度和操作規(guī)程，全心全意為人民服務(wù)，克服對(duì)病員漠不關(guān)心、馬馬虎虎的工作態(tài)度，使醫(yī)務(wù)人員懂得親切、耐心、體貼、翔、救死扶傷精神的重要性，還要懂得病家的心理、意愿，在同情和做好解釋工作的基礎(chǔ)上，接受病人某些合理的意見(jiàn)和要求，它不僅可以提高醫(yī)療效果而且還可以避免事故和糾紛的發(fā)生。反之，就很難避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。醫(yī)德雖然是無(wú)形的，但是每一個(gè)從事臨床工作的醫(yī)務(wù)人員都能體會(huì)和感知得到。

患者劉某，男，22歲，工人。在本廠(chǎng)醫(yī)院被確認(rèn)患有乙型肝炎后，他請(qǐng)醫(yī)生不要將診斷結(jié)果告訴別人。因?yàn)?，他懼怕隔離治療后同事們的疏遠(yuǎn)和歧視，更擔(dān)心相識(shí)不久的婦女朋友因此而與他中斷戀愛(ài)關(guān)系。這位醫(yī)生考慮再三，答應(yīng)患者暫時(shí)不向他人透露，但要求患者抓緊治療，注意休養(yǎng)，否則后果自負(fù)。

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從《希波克拉底誓言》凡我所見(jiàn)所聞，無(wú)論有無(wú)業(yè)務(wù)關(guān)系，我認(rèn)為應(yīng)守秘密者，我愿保守秘密”的信條，到現(xiàn)代《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)日內(nèi)瓦協(xié)議法》凡是信托于我的均予以尊重”的規(guī)定，都把為病人保密視為一條重要的醫(yī)德規(guī)范。之所以如此，就在于它是維護(hù)病人利益和尊重病人隱權(quán)和需要，也是建立良好的醫(yī)患關(guān)系的必要條件。然而，醫(yī)療活動(dòng)中的道德關(guān)系不限于此，還有醫(yī)者與人群的關(guān)系、醫(yī)學(xué)與社會(huì)的關(guān)系等其它醫(yī)療人際道德關(guān)系。所以，醫(yī)務(wù)人員在為病人的隱私或診療信息進(jìn)行保密時(shí)，應(yīng)全面考慮各種醫(yī)德關(guān)系，尤其是病人需要與他人利益、社會(huì)利益發(fā)生矛盾時(shí)，更應(yīng)周密考慮，謹(jǐn)慎從事。我們認(rèn)為，當(dāng)病人需要合理時(shí)，即病人的隱私不涉及他人和社會(huì)的利益時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)無(wú)條件地堅(jiān)持為病人保密的原則；當(dāng)病人需要不合理時(shí)，即滿(mǎn)足了病人需要將必然危及他人和社會(huì)的健康利益時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)以他人利益和社會(huì)利益為前提。否則，一味地強(qiáng)調(diào)為病人保密原則，將可能是一種不道德的行為。

依據(jù)社會(huì)健康利益是為病人保密的最高判定標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)于上述案例中劉某提出的保密要求醫(yī)生是不應(yīng)給予滿(mǎn)足的。因?yàn)樵谶@種醫(yī)患交往中，對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，其個(gè)人隱私已不屬純粹的個(gè)人隱私，其個(gè)人需要已不屬合理的病人健康需要，其所謂憂(yōu)慮”并無(wú)確切根據(jù)，僅是主觀(guān)臆想。所以，無(wú)論是從患者健康利益出發(fā)，還是著眼于社會(huì)人群利益，醫(yī)生都應(yīng)將診斷結(jié)果告訴患者單位和家庭，爭(zhēng)取他們的配合，采取隔離治療措施，促使病人早日康復(fù)。

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2.工作中的失職

工作中的失職系指工作上的玩忽職守，或疏忽大意所造成的瀆職情況。例如：用錯(cuò)藥、打錯(cuò)針、輸錯(cuò)血、開(kāi)錯(cuò)刀、或在手術(shù)后體腔內(nèi)遺留紗布及其他異物等。

女性、59歲，入院診斷：慢性支氣管炎一肺氣腫，肺原性心臟病心力衰竭三度，呼吸衰竭。實(shí)施光量子治療，考慮病人不能搬動(dòng)，采取床邊抽血再回輸?shù)姆绞竭M(jìn)行。當(dāng)穿刺抽血僅僅10ml左右，病人突然出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。

案情分析：該患者慢性疾病多次住治療，此次病情很重，因條件所限，不能進(jìn)行呼吸機(jī)治療。經(jīng)治醫(yī)生經(jīng)過(guò)數(shù)日斟酌，為能改善病人的缺氧情況，決定上光量子一試。分析該病歷死亡原因，應(yīng)為心源性猝死。引發(fā)糾紛的原因在于：進(jìn)行此項(xiàng)治療前的半個(gè)小時(shí)才向患者及家屬交待治療的意義，突發(fā)的事件使家屬不能予以理解。

一種治療的選擇，要看是否是必須采取的還是兩可之間的；是病人積極爭(zhēng)取或樂(lè)于接受的還是醫(yī)生的主觀(guān)選擇，要結(jié)合病人的全身狀況及其耐受程度全面地進(jìn)行分析，做出決斷。對(duì)于重要的檢查、治療、藥物的使用要向病人或家屬進(jìn)行交待，征得同意方可實(shí)行，正像某些醫(yī)

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療活動(dòng)必須履行監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù)一樣，這是醫(yī)療管理的規(guī)程。這不僅在于保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)益，也保證了醫(yī)療的正常秩序。此案例給予我們的教訓(xùn)是：應(yīng)早一點(diǎn)向病人及家屬交待治療的問(wèn)題；而更重要的是對(duì)于一個(gè)已經(jīng)瀕臨死亡的病人在治療方法的選擇上如何更慎重一些。來(lái)源：（醫(yī)療糾紛訴訟的產(chǎn)生原因http://s.yingle.com/yl/390814.html）醫(yī)療糾紛.相關(guān)法律知識(shí)

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第三篇：院前急救醫(yī)療糾紛原因及防范對(duì)策

院前急救醫(yī)療糾紛原因及防范對(duì)策

百色市人民醫(yī)院急診科

黃永義

【摘 要】 目的 探討院前急救醫(yī)療糾紛防范措施。方法 建立健全院前急救有關(guān)規(guī)章制度，提高出診醫(yī)務(wù)人員的綜合素質(zhì)，配備齊全院前急救所需的各種急救物品和急救藥品。結(jié)果 出診人員糾紛防范意識(shí)得以提高，醫(yī)療糾紛下降，院前急救成功率提高。結(jié)論 強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員法律行為，加強(qiáng)崗位培訓(xùn), 提高急救人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)，提高院前急救整體水平是減少醫(yī)療糾紛的有效防范措施。

【關(guān)鍵詞】 院前急救 糾紛 防范

院前急救是指患者從現(xiàn)場(chǎng)到醫(yī)院之前就地?fù)尵?、監(jiān)護(hù)、運(yùn)送到醫(yī)院的過(guò)程，包括現(xiàn)場(chǎng)搶救和運(yùn)送途中的救治[1]。由于緊急、病種多樣、涉及面廣，病人病情傷情錯(cuò)綜復(fù)雜，癥狀嚴(yán)重，發(fā)展迅速，意外情況發(fā)生多，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛甚至醫(yī)療事故的可能性較大。醫(yī)務(wù)人員如何在院前急救過(guò)程中，更好地體現(xiàn)知法、用法、并依法辦事，以保護(hù)病人和自身的利益，已成為醫(yī)護(hù)人員共同面對(duì)的問(wèn)題?，F(xiàn)將我院自成立120急救中心以來(lái)對(duì)院前急救容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的原因與防范措施總結(jié)如下。1.院前急救醫(yī)療糾紛常見(jiàn)原因

1.1 服務(wù)態(tài)度：院前急救是衛(wèi)生行業(yè)最前沿的服務(wù)窗口，代表著行業(yè)形象。急救中心醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度隨時(shí)都可能成為糾紛的原因。院前急救服務(wù)對(duì)象大多是急、危、重病員，病人家屬心情多較急躁。因此，對(duì)急救人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度要求很高，如語(yǔ)言不文明、行動(dòng)不迅速、表情不嚴(yán)肅等，就易引發(fā)糾紛。另外，目前因沒(méi)有收費(fèi)項(xiàng)目，廣西所有急救中心均沒(méi)有配有擔(dān)架工，而由醫(yī)務(wù)人員兼任搬運(yùn)任務(wù)，由病家協(xié)助，甚至病家自行搬運(yùn)時(shí)，常引起不滿(mǎn)，而產(chǎn)生糾紛。

1.2 急救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)：反應(yīng)時(shí)間是指從接到呼救至救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)所需要的時(shí)間。是衡量急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)快慢的指標(biāo)，是患者能否獲得及時(shí)救治的關(guān)鍵。影響急救反應(yīng)時(shí)間延長(zhǎng)的因素有：①接線(xiàn)員責(zé)任心不強(qiáng)，在接聽(tīng)120電話(huà)時(shí)，記錄出診地址不詳或錯(cuò)誤，聯(lián)系電話(huà)記錄不清或有錯(cuò)，以致造成尋找出診地點(diǎn)時(shí)間延長(zhǎng)；②出診人員急救意識(shí)不強(qiáng)，接到出診信息后未及時(shí)出診；③出診駕駛員對(duì)負(fù)責(zé)出診地區(qū)的交通道路不熟；④急救物品準(zhǔn)備不充分，出診時(shí)臨時(shí)準(zhǔn)備； ⑤另外，道路擁擠堵塞，無(wú)專(zhuān)用救護(hù)車(chē)通道；很多病人在家發(fā)病是因?yàn)榻煌ú槐愣簟?20”，但因道路狹窄車(chē)無(wú)法進(jìn)入，造成醫(yī)護(hù)人員行走較遠(yuǎn)而影響救治；⑥全民的急救意識(shí)差，路上行走的車(chē)輛幾乎沒(méi)有主動(dòng)讓路救護(hù)車(chē)。這些因素都會(huì)延長(zhǎng)急救反應(yīng)時(shí)間,嚴(yán)重者誘發(fā)醫(yī)患糾紛。

1.3 搶救技術(shù)不熟練或設(shè)備不完善：主要是參加院前急救的醫(yī)護(hù)人員技術(shù)參差不齊，經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力差，搶救時(shí)一旦出現(xiàn)失誤，容易給病人、家屬抓住把柄常引發(fā)醫(yī)療糾紛。另外，由于院前急救工作具有不可預(yù)見(jiàn)性，故在現(xiàn)場(chǎng)急救中難免出現(xiàn)藥品器械的短缺或不足。院前急救中，由于急救藥品及器材管理不當(dāng)，不能做到100%的準(zhǔn)確到位，如氧氣瓶沒(méi)有氧氣，人工球囊漏氣、吸引器吸引壓力不足等，均能延誤搶救時(shí)間造成糾紛。

1.4 醫(yī)患溝通解釋不到位：搶救時(shí)忽略了病人及家屬的知情同意權(quán)： 院前急救對(duì)象多是急危重癥患者，病情復(fù)雜、兇險(xiǎn)、變化快、急救人員在搶救時(shí)容易忽略向患者家屬交代病情。如病人病情嚴(yán)重?fù)尵葻o(wú)法成功、病情有進(jìn)一步發(fā)展的危險(xiǎn)性、運(yùn)輸過(guò)程中的危險(xiǎn)性等沒(méi)有及時(shí)告知病人及家屬，當(dāng)病人死亡時(shí)，家屬無(wú)法接受，導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.5 醫(yī)護(hù)人員法律意識(shí)淡?。喝绮∪诉\(yùn)送返院時(shí)有的醫(yī)生沒(méi)有守護(hù)在病人身邊，病人病情變化時(shí)不能及時(shí)救治；有時(shí)醫(yī)護(hù)人員在車(chē)上在病人家屬面談?wù)撆c病人病情無(wú)關(guān)的事等，一旦病人病情變化便會(huì)引起糾紛。

1.6 不重視書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文書(shū)：院前急救處理的傷病如車(chē)禍傷、中毒等各種各樣的意外傷害常常與第3方有關(guān)聯(lián)，因此，院前急救病歷記錄不僅是醫(yī)療教學(xué)科研重要資料，還是判明法律責(zé)任和進(jìn)行傷殘?zhí)幚淼囊罁?jù)，在法律上有不容忽視的重要性。記錄不準(zhǔn)確包括出診時(shí)間；搶救記錄不規(guī)范，語(yǔ)言描述不當(dāng)；有時(shí)忙于搶救不能及時(shí)、客觀(guān)、準(zhǔn)確、規(guī)范、全面記錄院前急救過(guò)程及病人病情變化，甚至對(duì)一些病情未加仔細(xì)觀(guān)察，進(jìn)行估計(jì)填寫(xiě)，為以后的醫(yī)療糾紛埋下隱患。另外，醫(yī)護(hù)人員不重視特殊病人:如發(fā)病時(shí)病人身邊無(wú)家人、無(wú)錢(qián)的病人、轉(zhuǎn)運(yùn)有危險(xiǎn)等病人沒(méi)有詳細(xì)記錄，一旦病人搶救失敗亦容易引起糾紛。

1.7 其它原因：轉(zhuǎn)運(yùn)途中對(duì)患者未作妥善固定，途中顛簸造成繼發(fā)傷、意外傷或輸液中斷影響治療等而引發(fā)醫(yī)療糾紛。亦有因院前急救費(fèi)用引起糾紛，主要有的病人以為“120”是免費(fèi)的。

2.院前急救醫(yī)療糾紛防范對(duì)策

2.1 改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)：首先要加強(qiáng)急救人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)；換位思考，倡導(dǎo)人文關(guān)懷；在病情急、家屬急躁情況下，要理解家屬和患者的心情，切忌急躁，避免因言語(yǔ)不當(dāng)、表情不嚴(yán)肅等造成不必要的糾紛。

2.2 縮短急救反應(yīng)時(shí)間：對(duì)急救出診人員進(jìn)行急救意識(shí)培訓(xùn)，樹(shù)立“時(shí)間就是生命”的急救意識(shí)，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)。同時(shí)要有較為全面的醫(yī)療護(hù)理急救技能。尤其是必須要掌握的心肺復(fù)蘇、氣管插管、電擊除顫、環(huán)甲膜穿刺、止血包扎、固定搬運(yùn)等急救技術(shù)。出診電話(huà)安排專(zhuān)人接聽(tīng)，要求記錄電話(huà)來(lái)電時(shí)間，詳細(xì)記錄出診地址和聯(lián)系電話(huà)，對(duì)出診電話(huà)的記錄必須復(fù)誦一遍，避免電話(huà)記錄錯(cuò)誤。對(duì)120駕駛員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，熟悉出診范圍的交通要道。

2.3 救護(hù)車(chē)設(shè)備應(yīng)隨時(shí)處于功能狀態(tài)，藥品要齊全、充分、完好，要定位、定量、定時(shí)補(bǔ)充，定專(zhuān)人保管和專(zhuān)人檢查維修，要班班交接，并有記錄。萬(wàn)一現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)搶救藥品設(shè)備缺乏或不足時(shí)，一定要冷靜，應(yīng)當(dāng)靈活機(jī)動(dòng)，選用替代藥品或其他方法來(lái)解決。如呼吸機(jī)可用人工簡(jiǎn)易呼吸器(皮球)暫時(shí)代替。

2.4 重視醫(yī)患溝通，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)簽字制度：在對(duì)病人實(shí)施院前急救過(guò)程中，也有必要給予心理護(hù)理，穩(wěn)定家屬情緒，調(diào)動(dòng)在場(chǎng)人員積極性，保障院前急救處置有條不紊，對(duì)于不愿去醫(yī)院就診或者到達(dá)時(shí)病情好轉(zhuǎn)而拒絕治療者要求簽字，防止病情出現(xiàn)反復(fù)而延誤搶救時(shí)機(jī)而發(fā)生糾紛；對(duì)于危重患者及到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)已死亡者請(qǐng)家屬簽字，無(wú)家屬時(shí)可請(qǐng)同事、現(xiàn)場(chǎng)民警或旁觀(guān)者簽字證明情況；對(duì)于無(wú)家屬或三無(wú)人員病情危重者，必要時(shí)匯報(bào)領(lǐng)導(dǎo)以取得支持。2.5 強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員法律行為的管理：隨著社會(huì)的進(jìn)步,患者對(duì)醫(yī)院的要求越來(lái)越高，自我保護(hù)的意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，而我們的醫(yī)護(hù)人員有些是懂醫(yī)不懂法，沒(méi)有意識(shí)到從接到急救電話(huà)那一刻起致患者離開(kāi)醫(yī)院的前一分鐘就與醫(yī)院建立了無(wú)形的合同關(guān)系，患者向醫(yī)院求救是一種消費(fèi)行為，它將受到法律的保護(hù)。因此院前急救造成的過(guò)失而引起的醫(yī)療糾紛仍時(shí)有發(fā)生，應(yīng)引起管理者的高度重視。

2.6 加強(qiáng)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)：對(duì)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中病情有危險(xiǎn)，但又必須轉(zhuǎn)運(yùn)者，履行告知義務(wù)，患者的知情權(quán)和同意權(quán)，患方同意后方可轉(zhuǎn)運(yùn)，保持吸氧通暢和供氧充足，保持靜脈通道暢通；進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員密切觀(guān)察患者生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，及時(shí)采取急救措施。2.7 重視人文關(guān)懷：院前急救病人多為急危重癥，很多涉及自殺、工傷、交通事故、火災(zāi)等意外傷害，病人家屬、同事們短時(shí)間內(nèi)無(wú)法接受現(xiàn)實(shí)，有的表現(xiàn)出激動(dòng)情緒，所以醫(yī)護(hù)人員要特別注意語(yǔ)言表達(dá)藝術(shù)及工作態(tài)度[2]。

2.8 規(guī)范院前急救記錄：對(duì)院前急救的所有記錄, 要求具有實(shí)事求是，客觀(guān)真實(shí)、及時(shí)性、完整性外。還特別強(qiáng)調(diào)要求準(zhǔn)確記錄出車(chē)時(shí)間、到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間、回院時(shí)間，如有路途堵車(chē)現(xiàn)象，要記錄堵車(chē)時(shí)間，對(duì)返空情況，及時(shí)聯(lián)系急救電話(huà)，并注明返空原因；在急救過(guò)程中所做的一些檢查要注意保存，如心電圖紙等，各類(lèi)簽字單也要妥善保管，貼于病歷上，防止丟失，防止發(fā)生醫(yī)患糾紛。

2.9 加強(qiáng)新聞機(jī)構(gòu)合作，讓群眾更多的了解120，增加對(duì)院前急救的理解，減少誤會(huì)和糾紛，須向病人宣傳和解釋?zhuān)呵凹本仁枪嫘允聵I(yè)，病員有義務(wù)按規(guī)定交費(fèi)。對(duì)急救中碰到的“三無(wú)”患者，應(yīng)樹(shù)立“人的生命是第一位”的觀(guān)點(diǎn)，同樣應(yīng)先給予積極救治，同時(shí)報(bào)告單位領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)查明病人身份及聯(lián)系家屬，并認(rèn)真做好記錄。3 討論

管理人員要從根本上重視院前急救工作，無(wú)論從人員配備到急救器材、藥品的配備，交通運(yùn)輸設(shè)備、通訊設(shè)備等應(yīng)給予急診科大力支持，這些是院前急救成功的必備條件。急診科的學(xué)科建設(shè)，穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍，醫(yī)護(hù)人員的身體條件，經(jīng)濟(jì)待遇均是院前急救成功的重要條件。管理人員應(yīng)多關(guān)心急診工作人員的生活工作，關(guān)心體貼感受他們艱辛的急診工作，穩(wěn)定的醫(yī)護(hù)人員才能提高急救的水平。大多數(shù)院前急救患者病情復(fù)雜、癥狀嚴(yán)重、發(fā)展迅速,患者及家屬的心態(tài)和求醫(yī)心態(tài)復(fù)雜多樣，患者視醫(yī)護(hù)人員為救星，對(duì)醫(yī)護(hù)人員言聽(tīng)計(jì)從，此刻醫(yī)護(hù)人員的一言一行都會(huì)對(duì)患者和家屬的情緒產(chǎn)生影響，然而院前急救過(guò)程分分秒秒，醫(yī)護(hù)人員的一舉一動(dòng)都會(huì)處于患者家屬的監(jiān)督之中，稍有不慎，都會(huì)誘發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此工作態(tài)度嚴(yán)肅，急患者所急，幫患者所需，爭(zhēng)分奪秒，克服場(chǎng)地、設(shè)備以及各種不利于搶救的困難，全力以赴，緊張有序的參加院前急救，真正為患者贏(yíng)得分分秒秒的生存機(jī)會(huì)。必要時(shí)進(jìn)行感情“搶救”,這是防范醫(yī)療糾紛的良藥秘方[3]。

總之。院前急救過(guò)程中，細(xì)節(jié)的管理顯得十分重要，從急救程序的每個(gè)環(huán)節(jié)，出診人員制度職責(zé)的執(zhí)行力度，以及出診和溝通的及時(shí)性，急救技術(shù)的熟練性，急救處理技巧等，都需要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)醫(yī)療護(hù)理缺陷和醫(yī)患糾紛隱患，及時(shí)整改，進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)，才能從根本上杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂傳柱，周才旺，張玉霞，等。院前急救在急救醫(yī)學(xué)與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的主要作用。中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2002，22（6）：370.[2] 陳良珠，賴(lài)敏貞，吳 汪，等。當(dāng)前醫(yī)療糾紛的主要原因與防范措施.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005(3): 84.[3] 魏紅云，高鈺琳，馮現(xiàn)剛。院前急救護(hù)理潛在的法律問(wèn)題及對(duì)策.現(xiàn)代護(hù)理雜志，2005(1): 79.

第四篇：淺析四風(fēng)產(chǎn)生的原因及對(duì)策

黨的群眾路線(xiàn)教育活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，以全面貫徹落實(shí)“八項(xiàng)規(guī)定”為突破口的作風(fēng)整頓活動(dòng)深入開(kāi)展。黨內(nèi)作風(fēng)問(wèn)題表現(xiàn)多樣、成因復(fù)雜，而形式主義、官僚主義、享樂(lè)主義和奢靡之風(fēng)是作風(fēng)問(wèn)題的集中表現(xiàn)。“四風(fēng)” 問(wèn)題具有反復(fù)性和頑固性，它有哪些表現(xiàn)，是如何產(chǎn)生的，如何應(yīng)對(duì)，下面做一簡(jiǎn)要探討。

一、存在的主要問(wèn)題

一是學(xué)習(xí)敷衍了事，流于形式。主要表現(xiàn)為部分部門(mén)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）領(lǐng)導(dǎo)干部疲于應(yīng)付工作、社會(huì)交往、照顧家庭，對(duì)新知識(shí)和新時(shí)期黨的理論、方針、政策不了解、不掌握。有的部門(mén)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（辦事處）學(xué)習(xí)制度執(zhí)行不嚴(yán)，學(xué)習(xí)有制度無(wú)記錄，部分學(xué)習(xí)也是流于形式，每周安排的集體學(xué)習(xí)時(shí)間，草草組織干部職工集中在一起，把相關(guān)文件照本宣科的宣讀一遍，不能把理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，不會(huì)把理論成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的動(dòng)力。

二是宗旨意識(shí)弱化，思想空虛。主要表現(xiàn)為調(diào)查研究不深入，實(shí)際情況不掌握，群眾疾苦不關(guān)心，不能真正做到思想上尊重群眾、行動(dòng)上深入群眾、感情上貼近群眾、政治上代表群眾，有的還與民爭(zhēng)利甚至“與民為敵”。部分干部心浮氣躁、急功近利，覺(jué)得干得多，錯(cuò)的機(jī)會(huì)也多，受的批評(píng)更多，畏懼困難、回避矛盾，有了好事?tīng)?zhēng)著干，有困難的不想干，有風(fēng)險(xiǎn)的不愿干，得罪人的不敢干，導(dǎo)致政令不暢，思想空虛，黨的意識(shí)、宗旨意識(shí)、大局意識(shí)淡化，擔(dān)當(dāng)意識(shí)弱化，道德滑坡，理想信念不夠堅(jiān)定。

三是推拖等靠，工作不務(wù)實(shí)。主要表現(xiàn)為工作推諉扯皮，等政策靠指導(dǎo)思想嚴(yán)重，不能深刻理解“法無(wú)禁止即可為與法無(wú)授權(quán)不可為”的辯證關(guān)系，導(dǎo)致個(gè)別行政權(quán)力部門(mén)化、部門(mén)權(quán)力個(gè)人化。個(gè)別行政管理部門(mén)和窗口服務(wù)單位服務(wù)態(tài)度差，不熱情，對(duì)辦事群眾的咨詢(xún)?nèi)狈δ托摹€(gè)別執(zhí)法部門(mén)存在態(tài)度生、冷、硬的現(xiàn)象，執(zhí)法粗暴、簡(jiǎn)單，甚至還有情大于法的現(xiàn)象存在。個(gè)別行政審批部門(mén)行政審批的事項(xiàng)太多，程序復(fù)雜，速度慢，還有部分審批部門(mén)審批的隨意性大，沒(méi)有總體的規(guī)劃部署，容易給審批單位留下發(fā)揮空間，容易滋生腐敗。四是節(jié)約意識(shí)淡化，浪費(fèi)嚴(yán)重。主要表現(xiàn)為公務(wù)用車(chē)使用效率不高和吃喝浪費(fèi)嚴(yán)重。因事需要下鄉(xiāng)本來(lái)在一條線(xiàn)路或是去同一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，完全可以整合資源，統(tǒng)籌兼顧，優(yōu)化組合，節(jié)約行政成本，但是各行其是的現(xiàn)象普遍存在，加大了行政成本，造成了不必要的浪費(fèi)，更有甚者把公車(chē)私用當(dāng)成是天經(jīng)地義的事情，出去不帶個(gè)公車(chē)就顯得沒(méi)地位、沒(méi)面子。有人認(rèn)為不貪不占，吃吃喝喝算不得什么問(wèn)題，講排場(chǎng)、比闊氣，特別是婚喪嫁娶盲目攀比、大操大辦、浪費(fèi)現(xiàn)象特別嚴(yán)重，好多飯菜沒(méi)怎么吃就直接倒掉，明知是浪費(fèi)，還要這樣操辦，為的就是一個(gè)場(chǎng)面，圖個(gè)熱鬧。

五是原則性不強(qiáng)，自律意識(shí)淡薄。主要表現(xiàn)為不注重學(xué)習(xí)法律法規(guī)及廉潔自律有關(guān)規(guī)定，法紀(jì)知識(shí)缺失，民主意識(shí)淡薄，把黨和人民賦予的權(quán)力異化為牟取個(gè)人利益的工具。在干部管理方面，存在避重就輕的現(xiàn)象，親近與自己有“關(guān)系”的人，遠(yuǎn)離工作踏實(shí)、作風(fēng)正派、能力強(qiáng)的干部職工，導(dǎo)致能干事、肯干事的人上不去，不干事、干不了事的人爬的快等現(xiàn)象，挫傷了干部職工積極進(jìn)取的熱情和努力工作的信心。在民主、廉潔、自律方面，部分部門(mén)單位一把手缺乏民主，無(wú)視黨紀(jì)政紀(jì)，決策一言堂，權(quán)力一把抓。在批評(píng)與自我批評(píng)方面，缺乏擔(dān)當(dāng)意識(shí)，不敢紅臉，不愿出汗。

二、產(chǎn)生問(wèn)題的原因

造成以上不良作風(fēng)的原因很多，既有客觀(guān)原因，也有主觀(guān)原因。從客觀(guān)因素來(lái)看，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是體制機(jī)制不完善。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的全面快速發(fā)展，需要政府職能的迅速轉(zhuǎn)變，由于長(zhǎng)期計(jì)劃經(jīng)濟(jì)條件下形成的工作習(xí)慣和方法一下子很難轉(zhuǎn)變，使得政府職能還沒(méi)有按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的要求很好地轉(zhuǎn)型，遠(yuǎn)沒(méi)有實(shí)現(xiàn)管理型政府向服務(wù)型政府的轉(zhuǎn)變，在實(shí)際工作中管得過(guò)多過(guò)細(xì)，甚至出現(xiàn)違背市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律的管理，而不是提供更好的服務(wù)，導(dǎo)致工作效率低下，特別是審批項(xiàng)目涉及部門(mén)多、程序繁、時(shí)限長(zhǎng)，所以辦事難、辦事慢的問(wèn)題得不到真正解決。機(jī)構(gòu)設(shè)置不合理，改革不到位，職責(zé)不清。比如食品安全，從種植、加工、流通到餐桌涉及農(nóng)業(yè)、發(fā)改、科技、環(huán)保、工商、質(zhì)檢、食品藥品監(jiān)管局、衛(wèi)生等眾多部門(mén)，出了問(wèn)題推諉扯皮不可避免。

二是制度執(zhí)行不嚴(yán)格。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的生活方式和利益分配方式的多樣化，干部的思想也逐漸多元化，只講奉獻(xiàn)的教育管理手段明顯不足，加之干部管理的激勵(lì)機(jī)制和約束機(jī)制還不夠健全，導(dǎo)致出現(xiàn)干與不干、干多干少、干好干壞一個(gè)樣的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)干多挨批評(píng)多還不如不干的現(xiàn)象。從制度執(zhí)行情況來(lái)看，大多數(shù)部門(mén)單位規(guī)章制度很“完善”，但就是不按制度辦事。比如簽到制，有的干部職工幾時(shí)來(lái)幾時(shí)簽，有的干部在單位就是不簽，簽到形如虛設(shè)，而單位對(duì)按時(shí)簽到者也不表?yè)P(yáng)不獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)無(wú)故不簽到者也不批評(píng)不處罰，久而久之，干部也就無(wú)所謂，制度失去監(jiān)管。

三是監(jiān)督機(jī)制不健全。不良風(fēng)氣的產(chǎn)生，往往都與監(jiān)督不力有關(guān)，失去有效的監(jiān)督必然產(chǎn)生不良風(fēng)氣?！鞍褭?quán)力關(guān)進(jìn)制度的籠子里”這句話(huà)振聾發(fā)聵、使人警醒。但在實(shí)際中，由于缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制，上級(jí)監(jiān)督不到，下級(jí)不敢監(jiān)督，同級(jí)監(jiān)督乏力的情況普遍存在。有的干部特別是領(lǐng)導(dǎo)干部大權(quán)獨(dú)攬，失去了有效監(jiān)督；有的學(xué)用脫節(jié)，不善于把理論成果轉(zhuǎn)化為指導(dǎo)實(shí)踐的能力，加之缺乏科學(xué)的考核和評(píng)價(jià)辦法，導(dǎo)致大鍋飯問(wèn)題突出，人浮于事，工作得過(guò)且過(guò)，效率低下。

從主觀(guān)因素來(lái)看，主要體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：

一是忽視了政治理論學(xué)習(xí)，存在從眾心理。理論上的成熟是政治上成熟的基礎(chǔ)，理論素養(yǎng)又是干部思想政治素質(zhì)的靈魂，只有這個(gè)基礎(chǔ)扎實(shí)了，才能全面認(rèn)識(shí)和把握各種復(fù)雜的矛盾和問(wèn)題，堅(jiān)定在各種復(fù)雜的局勢(shì)中堅(jiān)持正確的政治方向。在現(xiàn)實(shí)生活中，意志不堅(jiān)、原則性不強(qiáng)者很容易形成不良風(fēng)氣，有人認(rèn)為，收點(diǎn)回扣拿點(diǎn)酬謝，要點(diǎn)好處，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的“公平原則”；有人認(rèn)為“水至清則無(wú)魚(yú)、人至察則無(wú)朋”，社會(huì)上的不良現(xiàn)象是一種社會(huì)歷史現(xiàn)象，自己太清廉了，太正派了別人會(huì)說(shuō)“不合群”是“另類(lèi)”，甚至得罪人，于是隨波逐流、放任自流。

二是放松了主觀(guān)世界的改造，存在僥幸心理。樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，無(wú)論過(guò)去現(xiàn)在和將來(lái)，對(duì)每個(gè)干部來(lái)說(shuō)，都是首要的問(wèn)題。只有牢固地樹(shù)立科學(xué)的世界觀(guān)，才能保持清醒的政治頭腦，自覺(jué)地貫徹執(zhí)行黨的基本路線(xiàn)、方針和政策，才能自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕和影響，提高自身拒腐防變的能力。生活中一些干部對(duì)主觀(guān)世界的改造有所放松，面對(duì)利益，經(jīng)不起誘惑，對(duì)逃脫黨紀(jì)國(guó)法的制裁心存僥幸。有的自以為“天知地知、你知我知”，群眾不知；有的認(rèn)為自己有靠山，即使敗露，也能輕易過(guò)關(guān)，結(jié)果自釀苦果。

三是宗旨意識(shí)淡薄，存在不平衡心理。全心全意為人民服務(wù)是我們所有工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。隨著經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們對(duì)物質(zhì)生活水平的追求越來(lái)越高，趨利思想嚴(yán)重，一些干部宗旨觀(guān)念開(kāi)始動(dòng)搖，在大是大非面前迷失了方向，攀比心理突出，認(rèn)為自己學(xué)歷并不比別人低，能力并不比別人差，付出并不比別人少，而收入?yún)s和別人相差甚遠(yuǎn)，生活更是不可同日而語(yǔ)；有的干部“官本位”思想嚴(yán)重，看到極個(gè)別不學(xué)無(wú)術(shù)，業(yè)績(jī)平平，卻升職加薪，而自己能力強(qiáng)，業(yè)績(jī)突出卻不被組織任用，上進(jìn)心喪失，心理失衡，防線(xiàn)崩潰，鋌而走險(xiǎn)走上違法違紀(jì)道路。

三、對(duì)策及建議

干部作風(fēng)建設(shè)不可能一蹴而就、畢其功于一役，要以踏石留痕、抓鐵有痕的勁頭善始善終，認(rèn)認(rèn)真真把“照鏡子、正衣冠、洗洗澡、治治病”貫穿始終。結(jié)合工作實(shí)際和干部普遍存在的問(wèn)題，應(yīng)該堅(jiān)持“六種作風(fēng)”，反對(duì)“六種傾向”，牢固樹(shù)立“六種理念”。一是堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合、反對(duì)淺嘗輒止，牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念

以“八項(xiàng)規(guī)定”為抓手，以黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，全力打造“學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)”，反對(duì)不學(xué)習(xí)、被動(dòng)學(xué)習(xí)、學(xué)而不思、學(xué)而不用、專(zhuān)業(yè)知識(shí)不精通等現(xiàn)象。根據(jù)不同層次、不同崗位職責(zé)要求，通過(guò)采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”等方式，加強(qiáng)干部隊(duì)伍的學(xué)習(xí)培訓(xùn)。適時(shí)舉辦學(xué)習(xí)討論交流座談會(huì)，達(dá)到互相交流、互相促進(jìn)的目的。通過(guò)強(qiáng)化學(xué)習(xí)，進(jìn)一步解放思想，使干部職工牢固樹(shù)立終身學(xué)習(xí)理念，把學(xué)習(xí)當(dāng)做一種工作方法，一種生活方式，進(jìn)一步堅(jiān)定理想信念，增強(qiáng)執(zhí)政本領(lǐng)，提高領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的能力。二是堅(jiān)持調(diào)查研究、反對(duì)作風(fēng)漂浮，牢固樹(shù)立周到服務(wù)理念

堅(jiān)持深入基層、深入群眾，做到情況在一線(xiàn)了解、問(wèn)題在一線(xiàn)發(fā)現(xiàn)、措施在一線(xiàn)落實(shí)、困難在一線(xiàn)解決。做活做足“送”和“放”的文章，即把政策、技術(shù)信息、發(fā)展思路送到基層，把政策規(guī)定放給群眾，轉(zhuǎn)變職能，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，變以管理為主為服務(wù)為主，進(jìn)一步密切與人民群眾的感情，暢通社情民意訴求渠道，善于從群眾的主體意愿和追求取向中把握經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的趨勢(shì)和契機(jī)，不斷提高協(xié)調(diào)能力和服務(wù)水平，確保工作有序開(kāi)展。三是堅(jiān)持奮發(fā)圖強(qiáng)、反對(duì)無(wú)所事事，牢固樹(shù)立嚴(yán)守紀(jì)律理念

工作時(shí)間上網(wǎng)玩游戲、聊天、遲到、早退等不良現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，要解決干部作風(fēng)方面存在的這些萎靡不振、無(wú)所事事的精神狀態(tài)和不思進(jìn)取、得過(guò)且過(guò)的問(wèn)題，一方面要大力弘揚(yáng)埋頭苦干、腳踏實(shí)地、任勞任怨的奉獻(xiàn)精神；精益求精、愛(ài)崗敬業(yè)、艱苦奮斗的工作精神；勇于探索、銳意改革、開(kāi)拓進(jìn)取的創(chuàng)新精神。另一方面還要在規(guī)范工作程序上作文章，對(duì)各個(gè)方面都要制定嚴(yán)格的操作程序，將整體工作層層分解量化到每一個(gè)人，明確相關(guān)責(zé)任，建立工作責(zé)任制度、監(jiān)督約束制度、獎(jiǎng)懲工作激勵(lì)制度，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)。四是堅(jiān)持群眾路線(xiàn)、反對(duì)個(gè)人主義，牢固樹(shù)立宗旨意識(shí)理念

進(jìn)一步增強(qiáng)宗旨觀(guān)念，突出全心全意為人民服務(wù)的宗旨教育，深入開(kāi)展塑造良好公仆形象活動(dòng)，強(qiáng)化公仆意識(shí)。堅(jiān)持貫徹黨的群眾觀(guān)點(diǎn)、群眾路線(xiàn)，時(shí)刻把群眾的冷暖饑寒掛在心上，想群眾之所想、急群眾之所急，全心全意為人民服務(wù)。工作中多征求意見(jiàn)，少主觀(guān)臆想；多出謀劃策，少被動(dòng)應(yīng)付。凡是能當(dāng)場(chǎng)辦的，不拖著辦；凡是能一次辦完的，不分著辦；凡是政策允許辦的，不阻礙辦。堅(jiān)決反對(duì)高高在上、漠視群眾實(shí)際困難的現(xiàn)象發(fā)生，堅(jiān)決反對(duì)門(mén)難進(jìn)、臉難看、話(huà)難聽(tīng)、事難辦的官僚主義衙門(mén)作風(fēng)。五是堅(jiān)持責(zé)權(quán)明確、反對(duì)相互推諉，牢固樹(shù)立敢于擔(dān)當(dāng)理念

自覺(jué)維護(hù)黨委、政府決策的權(quán)威性和嚴(yán)肅性，樹(shù)立全局觀(guān)念和大局意識(shí)，做到令行禁止、步調(diào)一致、責(zé)權(quán)明確，保證政令暢通。細(xì)化工作目標(biāo)，分解工作任務(wù)，使人人頭上有指標(biāo)，個(gè)個(gè)身上有壓力，堅(jiān)持實(shí)事求是、吃苦在前、享受在后的作風(fēng)，堅(jiān)持在工作上帶頭實(shí)干，在經(jīng)濟(jì)福利上不搞特殊，在榮譽(yù)面前不伸手，在責(zé)任面前敢于擔(dān)當(dāng)，敢于負(fù)責(zé)，堅(jiān)決反對(duì)華而不實(shí)、弄虛作假、欺上瞞下的作風(fēng)，徹底改變遇事推諉、工作馬虎、應(yīng)付了事等不負(fù)責(zé)的現(xiàn)象。六是堅(jiān)持清廉為政、反對(duì)假公濟(jì)私，牢固樹(shù)立勤政為民理念

管住自己的嘴，不該說(shuō)的不說(shuō)；管住自己的手，不該伸的不伸；管住自己的腿，不該去的不去。廣泛開(kāi)展理想信念和廉潔從政教育，通過(guò)觀(guān)看廉政警示教育片、邀請(qǐng)紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)講座、召開(kāi)民主生活會(huì)開(kāi)展批評(píng)與自我批評(píng)等多種形式，強(qiáng)化廉潔意識(shí)、自律意識(shí)，使每個(gè)干部都能做到警鐘長(zhǎng)鳴，時(shí)刻警醒自己，達(dá)到慎獨(dú)、慎微、慎言、慎行，嚴(yán)格執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)干部廉潔從政各項(xiàng)規(guī)定，牢固樹(shù)立勤政為民理念。同時(shí)要注意發(fā)現(xiàn)、宣傳、弘揚(yáng)清正廉潔、克已奉公的黨員干部模范典型，堅(jiān)決反對(duì)以權(quán)謀私、假公濟(jì)私現(xiàn)象，真正實(shí)行陽(yáng)光行政，敬畏社會(huì)輿論，敬畏人民群眾，敬畏民主黨派，敬畏黨紀(jì)國(guó)法，以改進(jìn)作風(fēng)的實(shí)際行動(dòng)取信于民。

第五篇：差生產(chǎn)生原因及其對(duì)策

差生產(chǎn)生原因及其對(duì)策

內(nèi)容摘要：通過(guò)分析雙差生產(chǎn)生的因素，尋求解決問(wèn)題的方法，進(jìn)而轉(zhuǎn)化后進(jìn)生。

關(guān)鍵詞：差生、因素、信心、鼓勵(lì)、激勵(lì)

雙差生已經(jīng)成為學(xué)習(xí)有困難、紀(jì)律上調(diào)皮的學(xué)生的代名詞，也是不少教師為之頭痛的事。其實(shí)，有許多學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)差是人為造成的，這個(gè)人為就包括家庭、學(xué)校和社會(huì)以及自身。據(jù)我調(diào)查所知，我認(rèn)為這人為造成的不應(yīng)算雙差生。他們的學(xué)習(xí)成績(jī)、學(xué)習(xí)方法等環(huán)節(jié)雖然薄弱，但卻可以通過(guò)一定的途徑加以改變。對(duì)于雙差生的改變，首先應(yīng)對(duì)學(xué)生觀(guān)察了解，分析產(chǎn)生這個(gè)差生的原因，據(jù)我多年調(diào)查分析總結(jié)出的結(jié)果顯示，產(chǎn)生差生的原因不外乎以下四個(gè)因素。

一、家庭因素及對(duì)策

家庭教育是人生的第一篇章，是個(gè)體社會(huì)化的奠基教育?？涩F(xiàn)在的家庭教育卻在缺失中。

家庭因素造成了大量差生，又可以分為以下幾點(diǎn)：

1、家中重男輕女現(xiàn)象。傳統(tǒng)的傳宗接代思想在家長(zhǎng)心目中作祟。沒(méi)生到男男孩誓不罷休。結(jié)果家中一大群女孩，一個(gè)小弟弟，成了家中小皇帝，每天衣來(lái)伸手，飯來(lái)張口，導(dǎo)致孩子不愿吃苦，讀書(shū)也不用功，作業(yè)要姐姐們代勞，更不愿受學(xué)校紀(jì)律的約束。而家長(zhǎng)又覺(jué)得把孩子捧在手里怕掉了，含在嘴里怕化了的態(tài)度。更別說(shuō)讓孩子吃苦。例如：我在竹亭鄉(xiāng)羅布村任教時(shí)就遇到過(guò)這樣一個(gè)學(xué)生，家里有五個(gè)姐姐，最后才生了他，只要他做錯(cuò)了事，他就誣賴(lài)姐姐，讓姐姐們挨打。作業(yè)叫姐姐做，如果姐姐們不做，父母就會(huì)打，結(jié)果學(xué)生一點(diǎn)知識(shí)沒(méi)學(xué)會(huì)。當(dāng)我了解到這種情況后，出面請(qǐng)當(dāng)?shù)貛讉€(gè)德高望重的族人同去他家，把對(duì)孩子的溺愛(ài)之害說(shuō)明，并堅(jiān)決制止他的這種“愛(ài)”。后來(lái)又找學(xué)生談話(huà)，用榮辱觀(guān)引導(dǎo)他，才得以改變。

2、單親家庭及孤兒。在如今，婚姻如兒戲，父母不負(fù)責(zé)任，離婚率上升，造成對(duì)孩子的傷害。父母都重組家庭，丟下孩子無(wú)人管理，無(wú)心學(xué)習(xí)，且性格封閉。對(duì)于這種學(xué)生，老師應(yīng)多一些關(guān)愛(ài)，以彌補(bǔ)學(xué)生心靈的創(chuàng)傷。例如：我在竹亭任教時(shí)有一個(gè)四年級(jí)的學(xué)生叫曹運(yùn)全，父母親死得早，跟隨60多歲的奶奶生活，對(duì)誰(shuí)都有一種戒備心理。學(xué)習(xí)一直在后頭，原所在池塘小學(xué)班主任管他，就一直頂著干。所有教過(guò)他的老師都拿他沒(méi)辦法，我在接班時(shí)，就連續(xù)被他頂過(guò)幾次牛，但我不生氣，反而是微笑著用手摸一摸他的頭。每天都提一次他的問(wèn)，并主動(dòng)親近他。大約一個(gè)月后，他看我的眼神變了，有一種親近感。這時(shí)我又一改以往態(tài)度，來(lái)個(gè)冷處理，不理他，讓他心里發(fā)慌，受不了。終于有一天，他自己來(lái)叫我了，并問(wèn)我為什么現(xiàn)在不理他了，是不是他又犯什么錯(cuò)了。這時(shí)我激他了，說(shuō)：“你傷我心了，我憑啥要理你？這一個(gè)月來(lái)老師對(duì)你這么好，你卻天天頂牛，你讓老師如何去理你？你尊重過(guò)老師嗎？”結(jié)果他認(rèn)錯(cuò)了，打鐵趁熱，我告訴他，只有你先尊重別人，才能贏(yíng)得別人的尊重，并且我認(rèn)真地給他分析了他的缺陷，整改方案，他高興極了，每天早早上學(xué)，按時(shí)完成作業(yè)，期中小結(jié)時(shí)，我在大會(huì)上專(zhuān)門(mén)表?yè)P(yáng)他，并選他當(dāng)了一個(gè)少先隊(duì)衛(wèi)生部長(zhǎng)，他高興極了，把獎(jiǎng)狀一路舉在頭上回家。到期末時(shí)已經(jīng)大不一樣了。

3留守兒童，如今人口大流動(dòng)，父母外出打工，孩子丟給爺爺奶奶或外公外婆，成了留守兒童。而留守兒童的教育就勢(shì)必是隔代教育。隔代教育又只是依從孩子，隨心所欲，放任自流。父母偶爾回家，又只是覺(jué)得對(duì)不住孩子，有愧疚感，這就是父母感覺(jué)母愛(ài)缺失造成的后果，于是用金錢(qián)彌補(bǔ)。對(duì)于這種情況，我覺(jué)得老師應(yīng)立即與孩子的爺爺奶奶或外公外婆聯(lián)系，并且要他們叫孩子的父母經(jīng)常打電話(huà)聯(lián)系老師。我在竹亭時(shí)有個(gè)學(xué)生叫楊耀，他父母都在江蘇打工，孩子雙在爺爺奶奶的陪護(hù)下讀書(shū)，很是頑皮，雙愛(ài)說(shuō)謊。有時(shí)還挑撥父母，離間父母和爺爺?shù)年P(guān)系。到今年春節(jié)，我主動(dòng)聯(lián)系他父母，要求他們經(jīng)常電話(huà)詢(xún)問(wèn)孩子的情況。今年上半年，他父親經(jīng)常打個(gè)電話(huà)了解情況，加強(qiáng)聯(lián)系，我也向他說(shuō)出教育方案，經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析，雙方合作制定一個(gè)詳細(xì)的教育方案，一個(gè)學(xué)期后，孩子有了明顯的轉(zhuǎn)變，各方面都有了很大的變化。

4、特殊關(guān)系，此類(lèi)現(xiàn)象極少。如我曾教過(guò)一個(gè)名叫曹劍發(fā)的學(xué)生，父親本就屬于不成功人士，又娶一個(gè)神經(jīng)病女人做老婆，生下他和一個(gè)弟弟。父親60多歲了，他才讀五年級(jí)，家中無(wú)人管理。在池塘小學(xué)讀書(shū)時(shí)，一星期見(jiàn)一次老師的面，對(duì)老師而言都是受寵若驚了。2004年下學(xué)期，由于網(wǎng)點(diǎn)布局調(diào)整轉(zhuǎn)入我校，到十月份幾乎每天都要去他家找人，弄得我山上山下去追。在十月份末期，一次學(xué)生義務(wù)勞動(dòng)時(shí)他特別賣(mài)力，還不時(shí)地抬頭看我一眼，我立即明白，他想得到表?yè)P(yáng)。我想，改變他的機(jī)會(huì)終于來(lái)了，于是，第二天在大會(huì)上在力表?yè)P(yáng)了他，他高興極了，從此他學(xué)習(xí)積極多了，每天早早地來(lái)學(xué)校，成績(jī)也有了一點(diǎn)點(diǎn)進(jìn)步。由于基礎(chǔ)差，他每次測(cè)試成績(jī)雖然不太理想，我卻撒了一個(gè)謊，把他的試卷不發(fā)下去，在全班學(xué)生前故意提高他的成績(jī)，在總結(jié)時(shí)，給他一個(gè)進(jìn)步獎(jiǎng)。又在同學(xué)前提高他的地位，做好全班工作，讓他當(dāng)一個(gè)衛(wèi)生委員，這樣做的結(jié)果是大大提高了他的積極性。班工作也做得很好。

以上是家庭因素造成的后進(jìn)生及轉(zhuǎn)化對(duì)策。

二、學(xué)校因素

學(xué)校因素產(chǎn)生的差生，主要由以下兩點(diǎn)構(gòu)成。

1、老師對(duì)接受能力低的孩子不是多一份關(guān)愛(ài)，而是多一份歧視。例如：我在社江小學(xué)任教時(shí)，接過(guò)一個(gè)班。班上有曹?chē)?guó)宜、曹小梅等幾個(gè)學(xué)生由于接受能力稍慢，就被他們的老師確定為癡呆，上課時(shí)隨他們?cè)趺礃?，結(jié)果他們每天上課躲在桌子下面玩石子，造成“人為差生。” 我接班后，了解了情況，立即糾正學(xué)生中的影響，及時(shí)鼓勵(lì)，在學(xué)期中期授予他（她）們進(jìn)步獎(jiǎng)，樹(shù)立家長(zhǎng)和孩子的信心，產(chǎn)生了巨大的效果。

2、學(xué)校制度造成的，同年級(jí)分重點(diǎn)班，在大學(xué)校多見(jiàn)。這種現(xiàn)象造成平行班學(xué)生破罐了破摔，缺乏信心、缺乏自尊。造成他們心理上的缺失，應(yīng)立即終止。

三、學(xué)生自身因素

包括先天因素和后天因素，先天因素如殘缺、口吃等現(xiàn)象。后天因素如從小不受長(zhǎng)輩的寵愛(ài)，加上同伴的嘲笑等而產(chǎn)生的自卑心理。這兩種現(xiàn)象應(yīng)分別對(duì)待。對(duì)于先天口吃等有生理缺陷的學(xué)生，也會(huì)導(dǎo)致自卑心理產(chǎn)生，這類(lèi)學(xué)生應(yīng)該先促其動(dòng)，再表彰，最后施點(diǎn)小小的壓，他們會(huì)很高興地跳一跳來(lái)摘桃的。如我在社江小學(xué)時(shí)，二年級(jí)的易斌，先天有一點(diǎn)點(diǎn)口吃，所以一般不會(huì)開(kāi)口。剛接班時(shí)，該生從不開(kāi)口，回答問(wèn)題更是金口難開(kāi)。同學(xué)們嘲笑他“結(jié)巴子”，造成他有極強(qiáng)的自卑感。我發(fā)現(xiàn)后及時(shí)制止，在了解了情況后，針對(duì)他的情況，我制訂了一系列措施。

（一）、孩子都比較好比賽，有好勝心，應(yīng)充分引導(dǎo)。

（二）、精神鼓勵(lì)比物質(zhì)鼓勵(lì)更重要。于是，我把本班一個(gè)和他同一基礎(chǔ)但不口吃的學(xué)生引導(dǎo)有一點(diǎn)點(diǎn)變化，然后利用課間操時(shí)大加表?yè)P(yáng)，其實(shí)他心中已經(jīng)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：我們兩人本是同樣基礎(chǔ)，他受了表?yè)P(yáng)，我也要。結(jié)果當(dāng)天見(jiàn)效，下午他問(wèn)我：“老師，我今天背出口決也有表?yè)P(yáng)嗎？”我立即回答：“有！”下午他自發(fā)留下來(lái)背口決。第二天，我立即表?yè)P(yáng)了他，從此他變了，上課認(rèn)真聽(tīng)課，回答問(wèn)題搶先舉手。由于他的變化，我又制訂了一個(gè)針對(duì)全班的方案，用表格登記作業(yè)情況，同學(xué)們不甘落后，作業(yè)一天天好起來(lái)，全班掀起了一股拼比風(fēng)，期末考試時(shí)，取得平均92分的好成績(jī)。

而對(duì)于后天因素的，我們就更要把情況了解清楚，再做打算。例如：我在宜春八小任教時(shí)，就有一個(gè)叫甘自新的學(xué)生，就屬于這一類(lèi)，他從小就是一個(gè)“慢郎中”，對(duì)你的話(huà)好象沒(méi)聽(tīng)見(jiàn)，上課時(shí)也是愛(ài)理不理的樣了，但卻在骨了里有一股牛勁，在低年級(jí)時(shí)，就不受重視，被老師放棄了，于是形成了一種無(wú)所謂的態(tài)度。四年級(jí)時(shí)，我通過(guò)摸底，了解，改變以往老師對(duì)他的態(tài)度，從他身上尋找閃光點(diǎn)。終于，我發(fā)現(xiàn)他思維比較靈活。于是我先對(duì)他施用點(diǎn)將法，在完成任務(wù)后又彩激將法，同時(shí)加以鼓勵(lì)，使他在勁頭上不松懈，嘗到努力學(xué)習(xí)的甜頭，他終于成了我班的一匹脫韁的小馬，成績(jī)與是俱增，期末考試考了90多分。

這就是學(xué)生自身因素造成的雙差生及其對(duì)策。

四、社會(huì)因素

包括生活環(huán)境、社會(huì)風(fēng)氣。古人《孟母三遷》的故事就是此類(lèi)。

我在社江任教時(shí)，有一個(gè)村民小組中，無(wú)一個(gè)學(xué)生讀過(guò)高中，能初中畢業(yè)的也為數(shù)不多，成年人迷戀賭博。學(xué)生進(jìn)初中后就學(xué)成人的壞樣。于是我到該組召開(kāi)三次戶(hù)主會(huì)討論，使戶(hù)主們認(rèn)識(shí)到錯(cuò)誤后，加以指導(dǎo)家教。從此該組學(xué)生情況好多了，今年已經(jīng)有4人考入了重點(diǎn)大學(xué)。

“雙差生”這個(gè)代名詞，我想如果我們老師及時(shí)發(fā)現(xiàn)，關(guān)心、鼓勵(lì)，給他們樹(shù)立信心，哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)，他們也會(huì)有所改變，甩掉雙差生的帽子。所以我呼吁老師們：“把你們的愛(ài)灑一些繪那些弱勢(shì)學(xué)生吧，你會(huì)有意外收獲的”