第一篇：宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會

宮頸癌患者行心理護(hù)理的干預(yù)效果體會

【摘 要】 目的：探討宮頸癌患者的心理護(hù)理方法與體會。方法：對10例宮頸癌患者的心理特征進(jìn)行分析，給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果：宮頸癌患者存在焦慮、自卑、恐懼等心理問題，經(jīng)過心理護(hù)理得到消除，達(dá)到了預(yù)期效果。結(jié)論：對宮頸癌患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，對夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 婦科 宮頸癌 心理護(hù)理

子宮頸癌簡稱宮頸癌，是原發(fā)于子宮頸部的惡性腫瘤，它是女性生殖系統(tǒng)最常見的惡性腫瘤。宮頸原位癌高發(fā)年齡為30～35歲，宮頸浸潤癌為45～55歲。宮頸癌患病逐漸呈年輕化的趨勢。當(dāng)患者被確診為宮頸癌時(shí)，會產(chǎn)生一系列不良情緒，貫穿于患者的整個治療過程中。手術(shù)是宮頸癌主要的治療手段之一，更多的患者面臨癌癥和子宮缺失的雙重壓力，擔(dān)心放化療帶來的自我形象的改變和嚴(yán)重的毒副作用，不能堅(jiān)持治療；擔(dān)心失去家庭和孩子；擔(dān)心疾病的預(yù)后等，極易出現(xiàn)諸多心理問題，其特征如下：臨床資料

本院2015年6月～2016年2月收治的宮頸癌手術(shù)患者10例，年齡32～54歲，平均年齡43歲。病程7～18個月，手術(shù)方式：子宮全切7例，子宮部分切除3例。術(shù)前均征求患者家屬意見是否保留生育功能，8例要求保留，2例可不保留。心理特征分析

2.1 焦慮心理

疾病初期患者只是猜疑，存有僥幸心理，甚至并不在意。當(dāng)確診為癌變后，患者精神出現(xiàn)反常，表現(xiàn)為極大震驚和十分痛苦，出現(xiàn)焦慮不安。主要表現(xiàn)為：擔(dān)心手術(shù)是否順利，愈后如何，是否會有轉(zhuǎn)移病灶；擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降；擔(dān)心住院給家庭帶來的重大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和生活拖累。

2.2 恐懼心理

由于生活環(huán)境和角色的突然改變，入院后又面臨手術(shù)以其相應(yīng)地化療，所以患者一時(shí)感到非常恐懼。比如對術(shù)前準(zhǔn)備不理解，像備皮、導(dǎo)尿、灌腸、入手術(shù)室麻醉，銳利的手術(shù)器械，手術(shù)可能出現(xiàn)意外情況等均可引起病人恐懼心理。

2.3 自卑及自殺心理

宮頸癌晚期患者往往存在自卑心理，時(shí)常處于孤獨(dú)的心理狀態(tài)。表現(xiàn)為不愿與外人接觸，隱瞞病程回避談病，情緒低落等；有的住院時(shí)不愿出病房門，拒絕親友看望，拒絕同他人交往等。隨著患者病情惡化，體質(zhì)虛弱，疼痛難忍，對治療技術(shù)持懷疑態(tài)度，從而產(chǎn)生一種厭世的心理狀態(tài)，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺心理。心理護(hù)理

宮頸癌病人的心理護(hù)理是非常重要的，因?yàn)橹灰辛藨?zhàn)勝病魔的信心，才可能有奇跡出現(xiàn)。首先是認(rèn)知療法。即在病人剛住院時(shí)做心理疏導(dǎo)工作，通過與病人交談，講解癌癥知識，引導(dǎo)他們認(rèn)識到“癌癥并非意味死亡”，并能正確地對待病情和治療。其次是行為療法。在治療中，病人因手術(shù)、放化療引起的疼痛、嘔吐等不適感，或因經(jīng)濟(jì)、家庭方面的憂慮造成精神抑郁或焦慮時(shí)，心理醫(yī)生通過啟發(fā)病人沉思冥想分散注意力，減輕心理壓力，達(dá)到減輕疼痛或惡心的感覺。三是集體心理療法，即組織同類同期疾病患者組成小組，讓他們在病情討論或經(jīng)驗(yàn)交流中相互安慰、啟發(fā)和鼓勵，或請抗癌明星現(xiàn)身說法，鼓舞斗志。小組集體心理治療約每周一次，持續(xù)一個月，癌癥患者的心理反應(yīng)狀態(tài)和認(rèn)知程度會有明顯改善，負(fù)性情緒得到緩解，抗癌的信心和斗志得以增強(qiáng)。而且，這種方式病人容易接受，促進(jìn)了病人對治療的依從性，有利于康復(fù)。了解病人的心理狀態(tài)，關(guān)心、安慰、鼓勵病人積極接受治療，以免貽誤病情，解除其思想顧慮和緊張情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，并強(qiáng)調(diào)心理對病情的作用，支持患者以積極的最佳心態(tài)接受治療。

3.1 建立良好的護(hù)患關(guān)系

病人住院期間應(yīng)得到尊重，稱呼得體，護(hù)理人員應(yīng)多與病人交談，根據(jù)病人的年齡職業(yè)，文化程度，性格等情況，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，耐心傾聽病人的訴說，掌握病人的主要矛盾，盡量解答病人提出的問題及時(shí)為病人提供有效的護(hù)理服務(wù)，為病人排憂解難、消除病人精神上的各種壓力與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，對促進(jìn)護(hù)患友好交流，減輕心理負(fù)擔(dān)起著積極作用，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要條件。

3.2 及時(shí)傳遞疾病的相關(guān)信息

向病人介紹本病的有關(guān)知識，讓其了解到癌癥不是只等于痛苦和死亡，特別是宮頸原位癌病人的治愈率可達(dá)99%以上。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，減輕痛苦，提高生存率已不是不可能，從而使病人克服恐懼、絕望心理，保持積極樂觀情緒，充分調(diào)動機(jī)體的潛在力量，與疾病作斗爭。

3.3 區(qū)別不同情況，對病人適度保密病情

對病人的真實(shí)情注意適度保密，尤其是對老年及缺乏醫(yī)學(xué)常識的人，以免病人過于緊張和恐懼，影響患者的康復(fù)。

3.4 換位思考，滿足病人心理要求

護(hù)士應(yīng)用換位的想法，給予同情、理解，并講解性生活不僅是一種身體刺激反應(yīng)，只要夫妻恩愛，即使子宮切除，仍可有滿意的性生活。還可以向病人介紹一些術(shù)后恢復(fù)良好的實(shí)例，幫助消除對術(shù)后性生活的困擾，給病人建立信心，使其配合治療、護(hù)理，促進(jìn)早日康復(fù)。

3.5 做好病人家屬的思想工作，共同配合促進(jìn)病人康復(fù)

家屬心情的好壞及態(tài)度能直接影響病人的情緒，要做好病人的心理護(hù)理與家屬的配合是分不開的。病人由于被病痛折磨，常將急躁情緒發(fā)泄到家人身上，而家人的辛苦和委屈又不能得到患者的認(rèn)可，極易產(chǎn)生心理不平衡，對病人失去耐心，因此要非常注重家屬的思想工作，勸導(dǎo)他們克制自己，與醫(yī)護(hù)人員配合，穩(wěn)定病人的情緒，使病人早日康復(fù)。同時(shí)要主動與丈夫交流，講清即使子宮切除術(shù)后仍可有滿意的性生活的科學(xué)道理，幫助他們糾正錯誤的認(rèn)識，并鼓勵丈夫?qū)ζ拮颖磉_(dá)愛意關(guān)懷。體會

心理護(hù)理改變了被動護(hù)理模式，本組10例患者通過心理護(hù)理有效提高了患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。通過心理護(hù)理，不僅讓護(hù)士進(jìn)一步了解到病情，同時(shí)有效緩解了患者焦慮、恐懼、自卑的心理，為進(jìn)一步治療及康復(fù)都起到了一定的促進(jìn)作用。我們體會到了解患者的心理活動是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵，對患者要既理解、同情，而不是批評、諷刺、嘲笑，尊重患者的要求以滿足患者心理需要。根據(jù)患者的不同心理特征及不同的文化修養(yǎng)施以相應(yīng)的心理護(hù)理方法，通過心理護(hù)理，使護(hù)士進(jìn)一步了解了病情，改變了原先的那種被動護(hù)理的模式，是整體護(hù)理的具體體現(xiàn)，提高了護(hù)理質(zhì)量。重樹個人自信，不要再當(dāng)自己為病人，要積極參加癌癥康復(fù)會，與其它癌癥康復(fù)患者交流溝通，為他們提供力所能及的服務(wù)，應(yīng)在最大程度上扮好身為傾聽者、提倡者、護(hù)理者的角色，盡量學(xué)習(xí)了解病情，明白病人的焦慮，與他們多多溝通。認(rèn)真建立好隨訪制度，病人出院后，護(hù)士經(jīng)常與病人及病人家屬保持聯(lián)系。充分了解病人病情和痛苦，讓心理治療與藥物治療配合，以得到最佳效果，為持續(xù)治療和最佳康復(fù)創(chuàng)造良好的條件。

參考文獻(xiàn)

[1]周冬梅.宮頸癌術(shù)后心理護(hù)理[J].臨床合理用藥，2010.10（3）.[2]陳玉真，李瑞民，李慧娟.綜合護(hù)理干預(yù)對宮頸癌術(shù)后患者的影響[J].河南外科學(xué)雜志，2012，18（5）.

第二篇：高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會

高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)體會

高血壓是臨床中最常見的心血管疾病，多種心腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活方式的改變及人口的老齡化，我國高血壓患者持續(xù)上升。為進(jìn)一步改善高血壓患者的癥狀與體征，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在預(yù) 防與治療高血壓中的作用，取得了較好的效果。現(xiàn)將護(hù)理干預(yù)體會總結(jié)如下。1.資料與方法 1.1資料

高血壓患者143例，1.2方法

首先，護(hù)理人員要對干預(yù)的每位患者都建立一份健康欄案，記錄包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、身高、體重、血壓、有無過敏史、有無吸煙、飲食習(xí)慣、服藥情況(包括自覺服藥、被動服藥、經(jīng)常未服藥)等信息，是否每天都參加適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，是否了解自己的病情，電話聯(lián)絡(luò)方式等，對高血壓患者進(jìn)行專案管理，定期隨訪并跟蹤記錄，隨時(shí)掌握患者病情變化，以便根據(jù)現(xiàn)狀和病情采取相應(yīng)的護(hù)理健康教育。向患者及家屬介紹高血壓病的病因、病機(jī)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀、危害和預(yù)后等基礎(chǔ)知識；其次講述飲食、煙酒、運(yùn)動、情緒等與高血壓的相關(guān)性，將這些基礎(chǔ)知識與生活常識印制成冊，并用圖畫加文字的形式印刷貼墻，使患者更易理解和接受;最后強(qiáng)調(diào)檢查血壓的必要性，尤其是早期無癥狀及服藥后癥狀改善的高血壓患者。通過這些措施從而提高患者遵醫(yī)性等綜合手段。測量血壓:由專人負(fù)責(zé)監(jiān)測，測量前休息15～20分鐘以上，若收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg，診斷為高血壓。社區(qū)護(hù)理干預(yù)期間，每兩周給患者測量血壓一次。2.護(hù)理干預(yù)

2.1加強(qiáng)高血壓防治知識宣貫

在社區(qū)進(jìn)行高血壓知識專題，發(fā)放宣傳小冊，建立高血壓防治網(wǎng)絡(luò)，讓患者了解自己的病情，包括高血壓、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血壓的重要性和終生吃藥治療的必要性。指導(dǎo)患者學(xué)會自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動，以免誘發(fā)血壓升高。家屬應(yīng)對患者充分理解、寬容和安慰。護(hù)理人員主要采用社區(qū)護(hù)理健康教育模式為患者提供疾病相關(guān)的用藥知識以及吸煙、飲酒、限鹽、蔬菜水果的攝入、體育鍛煉、控制體重和情緒調(diào)節(jié)等健康生活方式方面的內(nèi)容。鼓勵患者積極參與到社區(qū)活動中來，并采用分發(fā)健康知識小冊子、舉辦健康知識講座以及其他多種患者較為喜愛的方式來滿足其需求。

以《高血壓防治手冊》為素材，編寫系列宣傳材料5套，共發(fā)放健康教育處方和宣傳材料約500份。每月編寫一期《高血壓健康生活指南》宣傳海報(bào)，在高血壓病患者中普及高血壓病相關(guān)知識。每月舉辦健康知識講座一次，采用自制的多媒體課件輔助教學(xué)，并邀請社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)疾病用藥等方面的專題講座；組織觀看洪昭光的健康講座錄像；對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)測量血壓的技能培訓(xùn)。通過免費(fèi)測量血壓、進(jìn)行健康知識的宣傳和指導(dǎo)、用藥管理和指導(dǎo)以滿足患者在這些方面的需求，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生資源的有效利用。2.1飲食護(hù)理干預(yù)

治療高血壓這一終身疾病，除了藥物治療外，健康飲食對治療高血壓至關(guān)重要。減少鈉鹽、脂肪的攝入，食用低鹽、低脂、低糖類食物，適量攝入植物蛋白質(zhì)，如魚類，蛋類。保證充足的鉀、鈣攝入，多吃蔬菜、水果、豆類食物和飲脫脂牛奶等食物含鈣量較高。增加粗纖維的攝入，防止便秘。限制鹽的攝入，遵從世界衛(wèi)生組織(WHO)建議，要求患者每天食鹽6g左右。

不良生活方式、行為的轉(zhuǎn)變是非常重要的非藥物治療手段，其內(nèi)容十分豐富，包括戒煙，節(jié)制飲酒，限制鈉鹽攝入（飲食中鈉鹽的攝入與血壓的升高與高血壓患病率密切相關(guān)），減少脂肪攝入，堅(jiān)持規(guī)律的體育鍛煉，減輕體重以及控制糖尿病等。它是高血壓病的輔助治療措施，但是對所有高血壓病患者都必不可少。通過調(diào)整生活方式結(jié)合小劑量使用降壓藥就可以使相當(dāng)一部分患者的血壓得到控制。不僅如此，非藥物治療還可以減少藥物治療所帶來的不良反應(yīng)，使患者能夠更好地接受藥物治療，從而提高生活質(zhì)量。吸煙是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，戒煙可能是高血壓患者預(yù)防心血管疾病和非心血管疾病的最有效的一個生活方式改進(jìn)措施。所有吸煙的高血壓患者都應(yīng)接受戒煙的勸阻。有研究報(bào)告，飲酒量與血壓之間存在劑量-反應(yīng)關(guān)系，隨著飲酒量的增加，收縮壓和舒張壓也逐漸升高。對于飲酒的高血壓患者而言，控制飲酒量是非藥物治療的一個有效措施。因此，作為護(hù)理人員，應(yīng)幫助患者爭取家人和環(huán)境的支持，取得行為轉(zhuǎn)變的成果并加以鞏固。2.3心理護(hù)理干預(yù)

高血壓是一種身心疾病。用關(guān)懷、啟發(fā)、鼓勵、說服等方式對不同的心理癥狀的高血壓患者進(jìn)行心理支持。用放松療法，如聽音樂、讀書看報(bào)、深呼吸等以緩解壓力。通過醫(yī)生－患者－家人的共同努力為患者創(chuàng)造一個安靜舒適、輕松愉快的環(huán)境，使患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)，增強(qiáng)適應(yīng)能力，從而避免易怒、緊張、焦慮等負(fù)面情緒出現(xiàn)。另一方面，提高患者對高血壓的重視和認(rèn)識，了解高血壓的危害，使患者積極堅(jiān)持和配合治療。應(yīng)用護(hù)理學(xué)、老年保健醫(yī)學(xué)和社會心理學(xué)等知識做好患者的心理減負(fù)工作，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，由配合治療轉(zhuǎn)為主動參與治療，提高治療依從性。社區(qū)護(hù)理人員因其職責(zé)要求，應(yīng)當(dāng)有心理準(zhǔn)備去成為服務(wù)對象社會支持網(wǎng)絡(luò)中的一員，以“促進(jìn)者”或“協(xié)調(diào)者”的身份出現(xiàn)，并且可以有意識地創(chuàng)造一種在服務(wù)對象尋求幫助時(shí)，愿意為其提供幫助的氛圍。這需要社區(qū)護(hù)理人員要有高度的工作責(zé)任心和持之以恒的毅力，與患者及其家庭建立起一種長期、有效、穩(wěn)定的關(guān)系。心理情緒的調(diào)控在高血壓病患者的治療過程中的作用日益受到關(guān)注，因?yàn)樵谠l(fā)性高血壓發(fā)病中，心理因素和生理功能相互影響，并與環(huán)境因素、社會因素明顯相關(guān)。調(diào)查結(jié)果表明大多數(shù)高血壓病患者仍未能采取積極的措施以保持良好的情緒狀態(tài)。因而在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中，為患者提供心理咨詢服務(wù)，給予其心理層面上的支持與援助，進(jìn)行有關(guān)心理調(diào)試技巧的傳授，將有助于患者情緒狀態(tài)的改善。2.4運(yùn)動治療

根據(jù)自身的年齡、體質(zhì)狀況、血壓高低等，掌握好運(yùn)動量，以自我感到全身舒適為度，切莫盲目加大運(yùn)動量。經(jīng)常堅(jiān)持體力活動可預(yù)防和控制高血壓，但需要堅(jiān)持不懈。目前隨著人們健康意識的增強(qiáng)，對自身健康更加關(guān)注，已有部分人已經(jīng)開始參加各種形式的體育鍛煉，但由于這方面知識的相對欠缺，大多數(shù)患者未能掌握正確的鍛煉方法和技巧，誤認(rèn)為只要散散步就算是鍛煉了。建議多慢跑、做健身操、打太極拳、練瑜伽、氣功等有氧運(yùn)動。運(yùn)動強(qiáng)度應(yīng)因人而異，可根據(jù)患者運(yùn)動時(shí)的心率來判斷，但注意勞逸結(jié)合，以不出現(xiàn)不適反應(yīng)為度。2.5用藥護(hù)理干預(yù)

護(hù)理人員應(yīng)告知患者高血壓的治療是一個長期的過程，必須注意用藥原則，端正服藥意識，堅(jiān)持服藥。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)告知患者常用降壓藥物作用、劑量、用法、不良反應(yīng)，堅(jiān)持遵醫(yī)囑合理長期服藥，不能隨意減服或停藥，以免發(fā)生停藥綜合征。護(hù)理人員應(yīng)注意自我檢測:如血壓波動較大，應(yīng)及時(shí)隨診，遵照醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療，延誤病情。最后，護(hù)理人員應(yīng)告誡患者養(yǎng)成每天晨備好1天的藥放在小藥杯中于餐前服用的習(xí)慣。提醒患者服藥期間防止體位性低血壓暈倒或跌倒等意外傷害的發(fā)生。2.6組織加強(qiáng)交流

護(hù)理人員積極開展以家庭為單位的護(hù)理干預(yù)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的醫(yī)護(hù)人員、居委會的工作人員的配合下，對高血壓病患者進(jìn)行家庭訪視，了解患者及其家庭情況，鼓勵其重要家庭成員參與到患者的治療活動中去，充分發(fā)揮家庭對患者提供社會支持的潛力。采用個人咨詢、電話隨訪等方式為患者建立健康檔案后，每個月由護(hù)士以電話的形式進(jìn)行咨詢，了解病情、治療情況、以及對醫(yī)療護(hù)理的需求，護(hù)士不能解決的匯報(bào)醫(yī)生，由醫(yī)生協(xié)助解決。采用自愿報(bào)名的方式，成立高血壓病患者活動團(tuán)體，鼓勵患者積極參與防治疾病的活動。3.討論

高血壓病的治療主要是藥物和非藥物治療，需要終身服藥控制血壓，并且改 變不良的生活方式?；颊吣芊駡?jiān)持治療，除了個人的信念、意志外，還與家人朋友及護(hù)理人員的支持和幫助密不可分。護(hù)理人員應(yīng)在平時(shí)的工作中不斷強(qiáng)化，幫組高血壓患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]胥之梓；范秀華.老年高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果分析[J].護(hù)理論著，2012（19）

[2]向婷.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)探討[J]中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2015（03）[3]張璇.高血壓病患者社會支持的社區(qū)護(hù)理干預(yù)研究［D］．福建：福建醫(yī)科大學(xué)，2006

第三篇：癌癥患者的心理護(hù)理體會

癌癥患者的心理護(hù)理體會

癥在多數(shù)國家中是引起病人殘廢的主要原因之一，一旦病人知道所患疾病是惡性腫瘤，在心理上會產(chǎn)生不同程度的壓力，很容易導(dǎo)致情緒低落、意志消沉，甚至悲觀失望，喪失了與疾病作斗爭的信心，影響治療和護(hù)理工作的進(jìn)行所以心理護(hù)理相當(dāng)重要，心理護(hù)理在某種意義上有時(shí)比藥物治療更為重要。醫(yī)院護(hù)理人員和患者親屬都應(yīng)該加強(qiáng)對癌癥患者的心理護(hù)理，培養(yǎng)病人的良好情緒，配合化療進(jìn)行，是癌癥病人護(hù)理的首要任務(wù)。

一、了解病人的心理狀況：

病人對惡性腫瘤的認(rèn)識有不同程度的片面性，認(rèn)為癌癥是絕癥導(dǎo)致恐懼心理的產(chǎn)生。病人確診前會懷疑自己的病可能是癌癥，產(chǎn)生緊張情緒，到處求醫(yī)，要求做各種特殊檢查等。確診癌癥后，病人會產(chǎn)生悲觀失望的情緒，表現(xiàn)為失望多于期待，心情不安，等待死亡，遲疑寡斷，很少去考慮現(xiàn)實(shí)疾病的治療和處置。病人的親戚朋友、鄰里同事等，一旦得知病人患了癌癥常會抱著永別的心情去探視病人，病人在這種反常環(huán)境里，會認(rèn)為疾病嚴(yán)重，使悲觀情緒加重，甚至促發(fā)絕望心理。病人經(jīng)過一定治療過程后，承認(rèn)了自己的病人角色，心情較平靜，開始把希望寄托在各種治療上，對化療產(chǎn)生盲目的依賴性，單純追求用量，較少考慮營養(yǎng)與精神療法和身體的整體免疫狀況，結(jié)果產(chǎn)生嚴(yán)重的合并癥。有的病人害怕化療藥物對身體影響大，自己難以適應(yīng)化療藥物引起的痛苦，以及對化療藥物的療效缺乏信心等，導(dǎo)

致病人情緒低落，喪失與疾病作斗爭的信心。

二、加強(qiáng)對癌癥患者的心理護(hù)理

2.1 及時(shí)了解病人心理變化，要隨時(shí)掌握病人的心理變化，對病人的職業(yè)、文化、家庭、配偶以及個人生活境遇等有所了解，同時(shí)還應(yīng)熟悉病人的治療方案和具體治療方法，在掌握全面資料的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合分析，預(yù)見病人將要或者可能出現(xiàn)的心理變化，并制定切實(shí)有效的預(yù)防措施和心理護(hù)理方案，爭取變事后護(hù)理為事先控制

2.2 增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝病患的信念癌癥病人得知自己的病情后，生存的信心會降低，這時(shí)，護(hù)理的主要目的就在于喚起病人的希望和求生的信念。主要有以下幾點(diǎn)措施：①對病人適度保密，以免病人過于緊張與恐懼。對已知情的病人，應(yīng)給予科學(xué)的解釋和鼓勵，使能正確對待疾??；②要及時(shí)把握病人的心理狀況，盡量消除病人的悲觀情緒，激發(fā)病人戰(zhàn)勝急病的信心；③親人情感態(tài)度的變化，會影響病人的情緒，因此，要動員病人周圍的人關(guān)心體貼病人；④護(hù)士要態(tài)度和藹，耐心，細(xì)心，言辭得當(dāng)，要在治療和精神上給予病人支持，爭取病人的配合；⑤為病人創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境，有利于病人休息，增強(qiáng)病人心理治療效果，使病人積極配合治療；⑥當(dāng)病人出現(xiàn)全身衰竭、失眠、疼痛、不能進(jìn)食等多種癥狀時(shí)，護(hù)士應(yīng)密切觀察病情變化，給予必要的支持治療改善全身狀況的同時(shí)，應(yīng)給病人良好的心理支持，激發(fā)病人的求生欲望；⑦在病人進(jìn)行手術(shù)、放療或化療前，要向病人宣講治療的必要性，也要向病人講明治療期間可能出現(xiàn)的 不良反應(yīng)，使病人有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，配合治療。

2.3 癌癥患者出院后的心理護(hù)理癌癥病人出院前，護(hù)士應(yīng)教會病人家屬正確的心理護(hù)理方法。病人因?yàn)榧膊〉年P(guān)系會出現(xiàn)焦躁、易怒情緒，當(dāng)病人的心理狀態(tài)不平穩(wěn)的時(shí)候，家屬不應(yīng)反駁或加以言語刺激，而應(yīng)該同情和回避，讓病人的情緒得到發(fā)泄。家屬應(yīng)多陪伴病人或讓其做一些愛好的事情，減輕其孤獨(dú)、寂寞的感覺，還可讓病人自愿的做一些力所能及的家務(wù)，使病人增加生活的信 心。癌癥病人的心理狀況對疾病的治療效果有很大的影響。醫(yī)院應(yīng)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，可減輕病人的孤獨(dú)感和恐懼感；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該經(jīng)常和病人交流，消除悲觀緊張情緒，了解病人的需要并及時(shí)給予幫助；耐心解答病人提出的各種疑問，排除他們的心理障礙，使他們由悲觀、緊張、恐懼轉(zhuǎn)變?yōu)闃酚^、冷靜，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動地配合治療；讓病人親屬常來探望，給予關(guān)心、照顧和安慰，使患者社會生活上的滿足感，從而積極主動地配合醫(yī)生尋求有效的治療。

第四篇：血液透析患者心理護(hù)理體會

血液透析患者心理護(hù)理體會

【摘要】目的 探討血液透析患者的心理護(hù)理方法及體會。方法：通過對80例血液透析患者進(jìn)行心理護(hù)理治療，使患者保持樂觀情緒，降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高生存質(zhì)量和存活率。

【關(guān)鍵詞】血液透析；心理護(hù)理

【中圖分類號】473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）05-0420-02

隨著血液透析技術(shù)的日漸成熟和提高，血液透析已成為一種安全可靠的腎功能替代療法。越來越多的腎功能衰竭患者采用血液透析治療，而慢性腎功衰竭患者多需終生維持透析，長期的透析治療使患者產(chǎn)生不同程度的心理問題，在解決患者病痛的同時(shí)，可導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒不僅嚴(yán)重影響治療效果，而且是降低患者的生活質(zhì)量。通過應(yīng)用心理護(hù)理技術(shù)對血液透析治療患者進(jìn)行心身護(hù)理，使患者保持最有利于治療的心理狀態(tài)接受治療，保證血液透析順利進(jìn)行，從而有效地提高血液透析患者的長期生存率和生存質(zhì)量。我們近年在80例的護(hù)理工作中，將心理護(hù)理貫穿血液透析的始終，取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1臨床資料

1一般資料：選擇2010年01月～2011年6月在本院收治的血液透析患者80例，年齡18～80歲，平均56歲。其中高血壓腎損害22例、糖尿病腎病26例、慢性腎小球腎炎33例、成人多囊腎12例、梗阻性腎病7例。本組均采用維持性血液透析治療，平均維持血液透析時(shí)間一年。常見不良心理

2.1 緊張和恐懼心理常見于初次透析患者，由于對透析相關(guān)知識以及治療安全性缺乏了解，加之沒有任何心理準(zhǔn)備；穿刺疼痛、透析中出現(xiàn)不適反應(yīng)導(dǎo)致最初階段出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、緊張。

2.2 焦慮心理在血透開始階段，由于患者對血透的目的、意義不了解；對所患疾病預(yù)防缺少足夠的認(rèn)識；加上周圍環(huán)境的不良刺激；害怕手術(shù)、恐血、疼痛等而導(dǎo)致心情緊張，情緒不穩(wěn)定；從而發(fā)生失眠、頭昏、食欲不振、血壓升高等焦慮表現(xiàn)。

2.3 抑郁心理血液透析患者抑郁狀態(tài)發(fā)生率為4O%左右，抑郁的程度與朋友交際減少，透析時(shí)間密切相關(guān)。患者社會活動時(shí)間越來越少，自感社會價(jià)值降低，出現(xiàn)少言、內(nèi)心極度苦悶等表現(xiàn)。

2.4 悲觀和絕望心理血液透析治療周期長，長期依賴透析生存，不能正常生活和工作。透析雖能清除患者體內(nèi)的一些代謝產(chǎn)物，但它也會引起各種不良反應(yīng)和并發(fā)癥。透析患者常出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐、低血糖、心力衰竭等，經(jīng)一段時(shí)間治療后，病情改善不明顯。患者感到前途渺茫，顧慮重重，從而產(chǎn)生悲觀絕望的心理。

2.5 苦惱與負(fù)罪感由于身體狀況等原因，患者對家庭和社會所承擔(dān)的責(zé)任明顯減少，家庭和社會關(guān)系日趨淡漠，對于經(jīng)濟(jì)問題的顧慮，不愿拖累家人的想法，都會導(dǎo)致患者苦惱和有負(fù)罪感，同時(shí)也傷害了其自尊心，尤其是在社會上有一定地位的人更是如此。

3心理護(hù)理

3.1消除緊張恐懼心理：首先為選擇血液透析的患者進(jìn)行血液透析原理及注意事項(xiàng)講解，解答其提出的疑問；告知患者首次透析可能出現(xiàn)頭痛、惡心等不適癥狀，一般情況下通過數(shù)次誘導(dǎo)透析上述不適癥狀可自行緩解。介紹其它血透患者了解透析的經(jīng)歷和體會，以消除緊張恐懼感，從而堅(jiān)定透析治療的信心和決心。

3.2減輕焦慮和抑郁：慢性腎衰竭患者需要透析時(shí)，大多病程冗長，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較大，擔(dān)心透析費(fèi)用高而療效差。給患者耐心講解透析的科學(xué)性及慢性腎衰竭透析的必要性，同時(shí)鼓勵患者傾訴內(nèi)心苦悶、煩惱、憂愁或痛哭來發(fā)泄情緒；幫助患者樹立生活信念，珍惜生命，熱愛生活，幫助他們克服心理障礙，減輕焦慮與抑郁心理，主動積極接受透析治療。

3.3透析過程中的心理護(hù)理：血液透析即刻并發(fā)癥是指并發(fā)癥發(fā)生在透析過程中，發(fā)生快，病情重，需立即治療。常見的即刻并發(fā)癥有失衡綜合征、低血壓、低氧血癥、心血管并發(fā)癥等。罕見即刻并發(fā)癥有溶血、空氣栓塞等。多在透析開始5min內(nèi)發(fā)生，典型癥狀是呼吸困難、發(fā)熱等。因此，透析過程應(yīng)做好有效的預(yù)防和護(hù)理，發(fā)現(xiàn)并及時(shí)處理上述并發(fā)癥對患者是極大的心理安慰。在透析過程中，脫水不宜過多過快，密切觀察患者的全面情況，掌握病情變化，經(jīng)常詢問患者的感受及需要，如出現(xiàn)：打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、常采取緊急措施，如生理鹽水快速靜滴，?；驕p超濾，緩慢靜脈推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及時(shí)回血，指導(dǎo)患者放松技巧，如深呼吸，保證患者生理、心理上的舒適感和安全感。

3.4透析后的心理護(hù)理：透析后患者身上帶有透析管，應(yīng)耐心詳細(xì)講解透析管的注意事項(xiàng)，以及出血和感染的危險(xiǎn)，囑其穿寬松棉質(zhì)衣褲，股靜脈置管者要使用坐式便椅，減少置管側(cè)肢體的活動度。勤觀察置管處敷料是否清潔干燥，有無滲血，置管處皮膚有無紅腫、癢感，監(jiān)測生命體征，最大程度減少首次透析后的不適，減輕軀體痛苦和心理緊張。透析后，因透析管路和疾病的影響，患者不能很好地與外界聯(lián)系和獲取信息，產(chǎn)生與世隔絕的心理，我們建議并指導(dǎo)患者收聽收音機(jī)，獲取外界信息使心理平衡。營養(yǎng)不良是影響血液透析患者生活質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用及病死率的重要因素之一。加強(qiáng)患者營養(yǎng)教育，盡快幫助其由非透析療法至透析療法營養(yǎng)觀念的轉(zhuǎn)變，順利進(jìn)行長期透析治療。

4討論

80例血液透析患者經(jīng)過上訴人性化護(hù)理之后，顯效（癥狀較治療前明顯減輕）65例（80%），有效（癥狀有所減輕）7例（15%），無效（治療前后臨床癥狀無改善）3例（5%），總有效率95%?？梢娫撫t(yī)院血液透析患者的心理護(hù)理效果良好。

參考文獻(xiàn)

[1] 中國醫(yī)院協(xié)會血液凈化中心管理分會[J].中國血液凈化.2010，1：1-4.[2]李鐵舒，周曉敏.慢性腎衰竭患者血液透析的護(hù)理體會[J].當(dāng)代護(hù)士，2010，3：208-209.[3]葉任高，沈清瑞.腎臟病診斷與治療學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1994：629.[4]肖海霞，黃凌，楊澤曼，等.血液透析中低血壓的原因分析及其防治對策[J].中國血液凈化，2004，3：683-684.

第五篇：宮頸癌的臨床護(hù)理體會

宮頸癌的臨床護(hù)理體會

摘要：目的 探究宮頸癌的具體護(hù)理方式，完善護(hù)理方案，提高患者生命質(zhì)量。方法 隨機(jī)從我院救治的宮頸癌患者中選取45例，對其進(jìn)行綜合護(hù)理，觀察患者各項(xiàng)身體指標(biāo)。結(jié)果 早期患者有效率為88.2%，晚期患者有效率為72.2%。結(jié)論 科學(xué)有效的護(hù)理對改善宮頸癌病情有一定效果，尤其對于早期患者。因此宮頸癌的護(hù)理應(yīng)建立在早發(fā)現(xiàn)早治療基礎(chǔ)上。

關(guān)鍵詞：宮頸癌；護(hù)理；婦科

宮頸癌是女性常見惡性腫瘤之一，早婚、早育、多產(chǎn)及性生活紊亂的婦女有較高的患病率。初期沒有任何癥狀，后期可出現(xiàn)異常陰道流血。不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，嚴(yán)重威脅女性健康。

1資料與方法

1.1研究對象

隨機(jī)從我院救治的宮頸癌患者中選取45例，患者年齡在53-65歲之間。其中早期患者34例，晚期患者11例?；颊呔霈F(xiàn)少量血性白帶及接觸性陰道流血癥狀。

1.2 護(hù)理方法

對其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，在手術(shù)前后進(jìn)行具體護(hù)理，同時(shí)輔以健康指導(dǎo)。

1.2.1常規(guī)護(hù)理

護(hù)士應(yīng)該向病人介紹診治過程可能出現(xiàn)的不適及有效的應(yīng)對措施，讓其了解各項(xiàng)操作的目的、需要的時(shí)間、可能的感受等；介紹長時(shí)間留置導(dǎo)尿管的必要性及膀胱功能恢復(fù)后盡早拔除尿管的重要性，護(hù)士要注意多與病人溝通，了解不同病人所處不同時(shí)期的心理特點(diǎn)[1]，耐心聽取病人的傾訴，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)與家屬配合，使病人感受到別人的支持和幫助，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2術(shù)前準(zhǔn)備

由于病人陰道排液的癥狀，術(shù)前需為其每天陰道沖洗2次，動作應(yīng)輕柔，避免損傷。腸道按清潔灌腸準(zhǔn)備[2]。

1.2.3術(shù)后護(hù)理

宮頸癌根治術(shù)手術(shù)范圍廣，創(chuàng)面大，術(shù)后反應(yīng)也較大，尤其是做腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)者。護(hù)士應(yīng)為病人術(shù)后0.5～1小時(shí)觀察一次體溫、脈搏、呼吸、血壓和液體出入量并記錄，平穩(wěn)后改為4小時(shí)觀察一次。護(hù)士還應(yīng)注意觀察病人雙側(cè)腹股溝區(qū)有無淋巴囊腫，如出現(xiàn)淋巴囊腫則報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.2.4健康教育

護(hù)士有責(zé)任積極宣傳與宮頸癌發(fā)病有關(guān)的高危因素，積極治療宮頸炎，早期診治CIN，阻斷宮頸癌的發(fā)生。30歲以上的婦女定期防癌普查，一般1～2年普查一次，常規(guī)做宮頸刮片，有異常者進(jìn)一步作陰道鏡和病理學(xué)檢查。尤其重視接觸性陰道流血和絕經(jīng)前后異常陰道出血者，警惕生殖道癌的可能，廣泛宣傳早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的重要性。護(hù)士還要在出院前與病人及家屬商討制定出院后的康復(fù)計(jì)劃，以保證出院計(jì)劃的可行性。

1.3 護(hù)理評估

有效：沒有發(fā)生尿潴留等并發(fā)癥。

無效：患者出現(xiàn)嚴(yán)重不適或其他并發(fā)癥。

2結(jié)果

患者病情均得到一定緩解，但對于早期患者效果更佳。

3討論

宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤，嚴(yán)重危害著婦女的身心健康。宮頸癌的病理類型有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和腺鱗癌。以鱗狀細(xì)胞癌為主，占80%～85%，該病早期一般無無明顯癥狀和體征，宮頸癌晚期會出現(xiàn)如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛等癥狀；當(dāng)癌腫壓迫或累及輸尿管時(shí)，可引起輸尿管梗阻、腎盂積水及尿毒癥；晚期可有貧血、惡病質(zhì)等全身衰竭癥狀[3]。由于患者早期無明顯癥狀往往耽誤了病情，錯過了最佳治療時(shí)間。因此為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率，需及時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)篩查。

宮頸癌的治療需根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合考慮制定適當(dāng)?shù)膫€體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。此外，在有效治療的同時(shí)，需加強(qiáng)宮頸癌患者的護(hù)理，這樣才能取得更好的預(yù)后效果。

在本文中，45例宮頸癌患者在醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，得到了有效的治療和護(hù)理，結(jié)果顯示，其中34早期宮頸癌患者中有30例無尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生，11例晚期患者中8例無尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生。

綜上，科學(xué)有效的綜合護(hù)理干預(yù)對改善宮頸癌病情有一定效果，尤其對于早期患者。合理、細(xì)致的護(hù)理措施對提高患者的生活質(zhì)量和生產(chǎn)率具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆仕秀.宮頸癌患者的心理護(hù)理探究 [J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014，07：271-271.[2] 韓晉霞，劉寬榮.子宮頸癌合并糖尿病圍術(shù)期的護(hù)理 [J].臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2014，23（02）147-149.[3] 魏紅花.子宮頸癌根治術(shù)病人的護(hù)理 [J].全科護(hù)理，2014，13：1211-1212.