第一篇：傷殘康復(fù)期家庭患者的心理初探（xiexiebang推薦）

1、臨床資料

本組48例患者均為傷殘康復(fù)期患者，男38例，女10例，年齡7～45歲。

2、心理分析

2.1共性心理反應(yīng)：外傷致殘患者都是健康狀態(tài)突然發(fā)生意外所致，種突然的打擊，患者往往不知所措、行為紊亂，是應(yīng)急反應(yīng)?；謴?fù)期患者神志清楚醒，尤其是了解自己軀體某一功能喪失時，難以忍受，產(chǎn)生一系列心理上的不良反應(yīng)，患者痛苦萬分、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集悲觀消極?，F(xiàn)實情況迫使其不得不考慮到今后的一系列問題。例如生活、工作以及將來會不會受歧視等問題。已婚者考慮愛人是否會離婚，未婚者考慮今后的就業(yè)及生活問題，這種心理反應(yīng)與其性格有關(guān)。

2.2差異性心理反應(yīng)：活潑型：平日活潑、反應(yīng)迅速，傷殘后反應(yīng)強烈，對不良刺激耐受性差，易產(chǎn)生心理危機。安靜型：平日安靜、情緒不易外露、善于忍耐，傷后情緒低沉、多思多慮。軟弱型：平日深沉、具有內(nèi)向性，傷殘后孤獨、疑心重、易絕望。

3.1共性不良心理狀態(tài)的心理護理。

3.1.1穩(wěn)定情緒：在家庭診治中，醫(yī)務(wù)人員要以熱情的態(tài)度，尊重、關(guān)心患者，說話要注意語言藝術(shù)，禁用刺激性語言，以高尚的醫(yī)德穩(wěn)定患者的情緒，為今后的康復(fù)奠定基礎(chǔ)。例如一男性患者，30歲，頭面部損傷后瘢痕攣縮，口眼歪斜，平時帽沿拉的很低與墨鏡形成一體，幾乎遮住整面孔，家訪時他沉默不語，唯恐別人嘲笑他，我們發(fā)現(xiàn)了他的心態(tài)后，就用適當(dāng)?shù)难哉Z開導(dǎo)他、尊重其人格。在治療上為其提供方便，使患者以積極的態(tài)度配合治療，康復(fù)效果良好。

3.1.2面對現(xiàn)實：部分患者傷殘后否認(rèn)或回避現(xiàn)實，甚至有不切實的空想，我們通過家庭病房做好心理護理，讓患者面對傷殘后所帶來的不良后果，向其提供身殘志堅的實例作為榜樣，使其樹立信心、振作起來，面對生活。例如一男性患者，50歲，因工傷殘癱瘓，長期與家人分居，性格古怪，醫(yī)護人員以高度的責(zé)任感，直誠地與他一起分析病情，精心治療與護理，使其面對現(xiàn)實、自強不息，利用殘余功能，一邊康復(fù)治療，一邊料理生活，做到“殘而不廢”。

3.1.3爭取家屬配合：家屬對傷殘患者的康復(fù)起重要作用，醫(yī)務(wù)人員在做好其他工作的同時，還要督促家屬關(guān)心、安慰患者，滿足患者的心理需要。例如一男性患者，35歲，腦外傷后左側(cè)肢體活動不靈，生活不能自理，既因拖累妻子而內(nèi)疚，又怕妻子提出離婚，我們一邊鼓勵患者樹立信心，一邊做家屬的工作，并讓小孩常去陪伴他，患者終于露出了舒心的微笑。3.2差異性不良心理的護理原則：對性格外向者，護士要多與他交談，幫患者正確分析病情。對性格內(nèi)向者，要求護士主動接近，掌握其內(nèi)心世界，多以行動打開患者的心扉，使其消除偏見、多慮的不良心理。對軟弱型者，醫(yī)護人員要從多方面照顧患者，用典型事例說服患者，使其鼓足勇氣振作起來。

總之，傷殘家庭患者不同于其他患者的心理反應(yīng)及心理需要，醫(yī)務(wù)人員必須對其采用不同的心理護理措施，滿足患者的要求。

第二篇：冠心病患者康復(fù)運動指導(dǎo)

患冠心病的常規(guī)運動康復(fù)程序：根據(jù)患者的評估及危險分層，給予有指導(dǎo)的運動。其中運動處方的制定是關(guān)鍵。需特別指出，每位冠心病患者的運動康復(fù)方案須根據(jù)患者實際情況制定，即個體化原則，但應(yīng)遵循普遍性的指導(dǎo)原則。經(jīng)典的運動康復(fù)程序包括3個步驟。

第一步：準(zhǔn)備活動，即熱身運動，多采用低水平有氧運動，持續(xù)5～10min；目的是放松和伸展肌肉、提高關(guān)節(jié)活動度和心血管的適應(yīng)性，預(yù)防運動誘發(fā)的心臟不良事件及預(yù)防運動性損傷。

第二步：訓(xùn)練階段，包含有氧運動、阻抗運動、柔韌性運動等，總時間30～90min。其中，有氧運動是基礎(chǔ)，阻抗運動和柔韌性運動是補充。

有氧運動：有氧運動所致的心血管反應(yīng)主要是心臟的容量負荷增加，改善心臟功能。其對冠心病的治療作用有：使冠狀動脈管徑增大、彈性增加；改善血管內(nèi)皮功能.從而改善冠狀動脈的結(jié)構(gòu)和功能；促進冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立，代償性的改善冠狀動脈供血供氧能力；穩(wěn)定冠狀動脈的斑塊；增加血液流動性，減少新發(fā)病變；有益于防控冠心病的危險因素，如高血壓、血脂異常、糖尿病及肥胖等。

常用有氧運動方式有行走、慢跑、騎自行車、游泳、爬樓梯，以及在器械上完成的行走、踏車、劃船等，每次運動20～40min，建議初始從20min開始，根據(jù)患者運動能力逐步增加運動時間。運動頻率3～5次/周，運動強度為最大運動強度的50%～80%。體能差的患者，運動強度水平設(shè)定為50%，隨著體能改善，逐步增加運動強度。對于體能好的患者，運動強度應(yīng)設(shè)為80%。通常采用心率評估運動強度。

常用的確定運動強度的方法有：心率儲備法、無氧閾法、目標(biāo)心率法、自我感知勞累程度分級法。其中，前三種方法需心電圖負荷試驗或心肺運動負荷試驗獲得相關(guān)參數(shù)。推薦聯(lián)合應(yīng)用上述方法，尤其是應(yīng)結(jié)合自我感知勞累程度分級法：①心率儲備法：此法不受藥物(β受體阻滯劑等)的影響，臨床上最常用，方法如下：目標(biāo)心率=(最大心率-靜息心率)×運動強度%+靜息心率。例如，患者最大心率160次/min，靜息心率70次/min，選擇的運動強度為60%，目標(biāo)心率=(160-70)×60%+70=124次/min。②無氧閾法：無氧閾水平相當(dāng)于最大攝氧量的60%左右，此水平的運動是冠心病患者最佳運動強度，此參數(shù)需通過運動心肺試驗或血乳酸閾值獲得，需一定設(shè)備和熟練的技術(shù)人員。③目標(biāo)心率法：在靜息心率的基礎(chǔ)上增加20～30次/min，體能差的增加20次/min，體能好的增加30次/min。此方法簡單方便，但欠精確。④自我感知勞累程度分級法：多采用Borg評分表(6～20分)，通常建議患者在12～16分范圍內(nèi)運動(表5)。

表5 對自我理解的用力程度進行計分的Borg評分表

Borg評分 6～8 9～10 11～l2 13～14 15～16 17～18 19～20

自我理解的用力程度 非常非常輕 很輕 輕 有點用力 用力 很用力 非常非常用力

阻抗運動：對冠心病的益處：與有氧運動比較，阻抗運動引起的心率反應(yīng)性較低，主要增加心臟的壓力負荷，從而增加心內(nèi)膜下血流灌注，獲得較好的心肌氧供需平衡。其他益處：增加骨髂肌質(zhì)量，提高基礎(chǔ)代謝率；增強骨骼肌力量和耐力，改善運動耐力，幫助患者重返日常生活和回歸工作；其他慢性病包括腰痛、骨質(zhì)疏松、肥胖、糖尿病等也能從阻抗運動中獲益。證據(jù)表明，阻抗運動對于血壓已經(jīng)控制的高血壓患者是安全的，對心力衰竭患者亦主張進行阻抗運動。

冠心病的阻抗運動形式多為循環(huán)阻抗力量訓(xùn)練，即一系列中等負荷、持續(xù)、緩慢、大肌群、多次重復(fù)的阻抗力量訓(xùn)練，常用的方法有利用自身體質(zhì)量(如俯臥撐)、啞鈴或杠鈴、運動器械以及彈力帶，其中彈力帶具有易于攜帶、不受場地及天氣的影響、能模仿日常動作等優(yōu)點，特別適合基層應(yīng)用。每次訓(xùn)練8～10組肌群，軀體上部和下部肌群可交替訓(xùn)練，每周2～3次或隔天1次，初始推薦強度為：上肢為一次最大負荷量((one repetition maximum，1-RM，即在保持正確的方法且沒有疲勞感的情況下，一個人僅一次重復(fù)能舉起的最大重量)的30%～40%，下肢為50%～60%，Borg評分11～13分。應(yīng)注意訓(xùn)練前必須有5～10min的有氧運動熱身，最大運動強度不超過50%～80%，切記運動過程中用力時呼氣，放松時吸氣，不要憋氣，避免Valsalva動作。

阻抗運動的時期選擇：PCI后至少3周，且應(yīng)在連續(xù)2周有醫(yī)學(xué)監(jiān)護的有氧訓(xùn)練之后進行；心肌梗死或CABG后至少5周，且應(yīng)在連續(xù)4周有醫(yī)學(xué)監(jiān)護的有氧訓(xùn)練之后進行；CABG后3個月內(nèi)不應(yīng)進行中到高強度上肢力量訓(xùn)練，以免影響胸骨的穩(wěn)定性和胸骨傷口的愈合。柔韌性運動：骨骼肌最佳功能需患者的關(guān)節(jié)活動維持在應(yīng)有范圍內(nèi)，保持軀干上部和下部、頸部和臀部的靈活性和柔韌性尤其重要，如果這些區(qū)域缺乏柔韌性，會增加慢性頸肩腰背痛的危險。老年人普遍柔韌性差，使日常生活活動能力降低。柔韌性訓(xùn)練運動對老年人也很重要。訓(xùn)練原則應(yīng)以緩慢、可控制的方式進行，并逐漸加大活動范圍。訓(xùn)練方法：每一部位拉伸時間6～15s，逐漸增加到30s，如可耐受可增加到90s,期間正常呼吸，強度為有牽拉感覺同時不感覺疼痛，每個動作重復(fù)3～5次，總時間10min左右，每周3～5次。

第三步：放松運動，有利于運動系統(tǒng)的血液緩慢回到心臟，避免心臟負荷突然增加誘發(fā)心臟事件。因此，放松運動是運動訓(xùn)練必不可少的一部分。放松方式可以是慢節(jié)奏有氧運動的延續(xù)或是柔韌性訓(xùn)練，根據(jù)患者病情輕重可持續(xù)5～10min，病情越重放松運動的持續(xù)時間宜越長。

安全的運動康復(fù)除制定正確的運動處方和醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)外，還需運動中心電及血壓等監(jiān)護。低?；颊哌\動康復(fù)時無需醫(yī)學(xué)監(jiān)護，中危患者可間斷醫(yī)學(xué)監(jiān)護，高?；颊咝鑷?yán)格連續(xù)醫(yī)學(xué)監(jiān)護。對于部分低、中危患者，可酌情使用心率表監(jiān)護心率。同時應(yīng)密切觀察患者運動中表現(xiàn)，在患者出現(xiàn)不適反應(yīng)時能正確判斷并及時處理，并教會患者識別可能的危險信號。運動中有如下癥狀時，如胸痛，有放射至臂部、耳部、頜部、背部的疼痛；頭昏目眩；過度勞累；氣短；出汗過多；惡心嘔吐；脈搏不規(guī)則，應(yīng)馬上停止運動，停止運動上述癥狀仍持續(xù)，特別是停止運動5～6min后，心率仍增加，應(yīng)進一步觀察和處理。如果感覺到有任何關(guān)節(jié)或肌肉不尋常疼痛.可能存在骨骼、肌肉的損傷，也應(yīng)立即停止運動。

6.冠心病患者日常生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者盡早恢復(fù)日?；顒?，是心臟康復(fù)的主要任務(wù)之一。應(yīng)根據(jù)運動負荷試驗測得患者最大運動能力[以最大代謝當(dāng)量(METmax)表示]，將目標(biāo)活動時的METs值與患者測得的METmax比較，評估進行該活動的安全性(表6)

[19]。

表6 各種活動的能量消耗水平(用METs衡量)

[19]

體育鍛活動 能量消耗水平(METs)＜3 日常生活活動 職業(yè)相關(guān)活動 休閑活動

洗漱，剃須，穿衣，案頭工作，洗盤子，開車，輕家務(wù)

端坐(辦公室)，打字，案頭工作，站立(店員)

高爾夫(乘車)，編織，手工縫紉

固定自行車，很輕松的健美操 3～ 耙地，使用自動除草機，鋪床或脫衣服，搬運6.75～13.50kg重物

擺貨架(輕物)，修車，輕電焊/木工

交際舞，高爾夫(步行)，帆船，雙人網(wǎng)球，6人排球，乒乓球，夫妻性生活

步行(速度4.8～6.4km/h)，騎行(速度10～13km/h)，較輕松的健美操

5～ 花園中簡單的挖土，手丁修剪草坪，慢速爬樓梯，搬運13.50～27.0kg重物

戶外木工，鏟土，鋸木，操作氣動工具

羽毛球(競技)，網(wǎng)球(單人)，滑雪(下坡)，低負荷遠足，籃球，橄攬球，捕魚

步行(速度7.2～8.0km/h)，騎行(速度14.5～16.0km/h)，游泳(蛙泳)

7～ 鋸木，較重的挖掘工作，中速爬樓梯，搬運27.50～40.50kg重物

用鏟挖溝，林業(yè)工作，干農(nóng)活

獨木舟，登山，乒乓球，步行(速度8km/h)，跑步(12min跑完1600m)，攀巖，足球

游泳(自由泳)，劃船機，高強度健美操，騎行(速度19.0km/h)

≥9 搬運大于40kg的重物爬樓梯，快速爬樓梯，大量的鏟雪工作

伐木，重勞動者，重挖掘工作

手球，足球(競技)，壁球，越野滑雪，激烈籃球比賽

跑步(速度＞10.0km/h，騎行(速度＞21.0km/h)，跳繩，步行上坡(速度8.0km/h)

開車所需能量消耗水平較低(＜3METs)。一般而言，病情穩(wěn)定1周后可開始嘗試駕駛活動，但應(yīng)告知患者避免在承受壓力或精神緊張，如時間緊迫、天氣惡劣、夜間、嚴(yán)重交通堵塞或超速等情況下駕駛。雖病情已穩(wěn)定，心臟事件后患如果伴有以下情況之一者，即心肺復(fù)蘇、低血壓、嚴(yán)重心律失常、重度傳導(dǎo)阻滯或心力衰竭，應(yīng)延緩駕駛時間至3周以上。乘坐飛機因受高空氣壓影響，可能會有輕度缺氧。心臟事件后2周內(nèi)乘坐飛機的患者應(yīng)具備靜息狀態(tài)下無心絞痛發(fā)作、無呼吸困難及低氧血癥，并且對乘坐飛機無恐懼心理。同時必須有伴同行，并備用硝酸甘油。

患者心肌梗死后的性生活：盡管當(dāng)前社會對性的話題日漸開放，但在心肌梗死康復(fù)計劃中通常被忽略?；颊呒捌渑渑荚卺t(yī)生面前對此問題也常難以啟齒。醫(yī)生同樣覺得這是患者隱私，或因患者沒有咨詢過而認(rèn)為他們這方面不存在問題。研究表明，患者在心肌梗死后，性生活減少，大都源于患者及其伴侶的焦慮與不安，并非真正身體功能障礙所致。許多人錯誤認(rèn)為性生活會誘發(fā)患者再次心肌梗死。事實上，這種情況很少發(fā)生，約為每小時20～30/100萬人

[20]。

一般情況下，建議患者出院2～4周后重新開始性生活，其中PCI后患者出院后1周，CABG后6～8周。通常性生活可使心率加快到130次/min，隨之血壓也會有所升高。如果患者能夠在10～15s內(nèi)爬完20步樓梯未感呼吸急促、胸痛等癥狀，心跳與安靜時相比增加不超過20～30次/min，或進行心臟負荷試驗，最大心臟負荷＞5METs[21]，患者進行性生活是安全的。如患者在性生活時出現(xiàn)心絞痛或其他相關(guān)不適，應(yīng)及時停止并就醫(yī)。同時應(yīng)提醒患者隨時備用硝酸甘油。要特別提醒患者，西地那非類藥物與硝酸甘油嚴(yán)禁同時使用，以避免嚴(yán)重低血壓，甚至導(dǎo)致生命危險。此外，某些治療冠心病、高血壓的藥物可能對患者性功能有影響。如發(fā)生，及時更換藥物。

7.冠心病患者恢復(fù)工作的指導(dǎo)：臨床發(fā)現(xiàn)，很多青壯年心肌梗死患者心臟功能雖恢復(fù)，但未回歸工作崗位，而長期病假或申請退休?；颊叩纳鐣δ苊黠@受損，不僅影響患者生活質(zhì)量，對社會來說，損失青壯年勞動力，也是巨大損失。在美國，心肌梗死后患者回歸工作的可能性約為63%～94%，這種可能性受工作滿意度、經(jīng)濟穩(wěn)定性及用人單位等方面的影響。在PAMI-Ⅱ研究中

[22]，研究者要求低風(fēng)險的心肌梗死患者(年齡＜70歲，左心室射血分?jǐn)?shù)＞45%，1～2個血管病變且PCI成功)行PCI后2周即重返工作，該研究中所有患者均未發(fā)生不良事件。

有研究表明，發(fā)生心肌梗死事件前，無抑郁癥狀或癥狀較輕的患者，恢復(fù)工作能力的速度較快肌梗死事件前，生活自理能力越強的患者平均住院時間越短

[24]

[23]

。發(fā)生心

。心臟事件前的最大有氧運動能力和抑郁評分是事件后恢復(fù)工作能力的最佳獨立預(yù)測因子。心臟功能狀態(tài)并不是患者是否能夠回歸工作有力預(yù)測因子。與不能完全回歸工作有相關(guān)性的因素包括糖尿病、較高年齡、病理性Q波型心肌梗死和心肌梗死前心絞痛[25]。然而，一些研究中顯示某些心理變量的預(yù)測性更好，如信任感、工作安全性、患者對“殘疾”的主觀感

[26-27]受和醫(yī)患雙方對康復(fù)的期望等歸工作[19]

。此外，主要應(yīng)根據(jù)運動負荷試驗所測得的實際運動能力，指導(dǎo)患者回(表6)。

8.冠心病的其他康復(fù)方法：太極拳、八段錦等中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)方法也有利于冠心病患者康復(fù)。體外反搏也可用于冠心病患者的康復(fù)[28]。

(三)第Ⅲ期(院外長期康復(fù))

也稱社區(qū)或家庭康復(fù)期。為心血管事件1年后的院外患者提供預(yù)防和康復(fù)服務(wù)，是第Ⅱ期康復(fù)的延續(xù)。這個時期，部分患者已恢復(fù)到可重新工作和恢復(fù)日?；顒?。為減少心肌梗死或其他心血管疾病風(fēng)險，強化生活方式改變，進一步的運動康復(fù)是必要的。此期的關(guān)鍵是維持已形成的健康生活方式和運動習(xí)慣。另外運動的指導(dǎo)應(yīng)因人而異，低?；颊叩倪\動康復(fù)無需醫(yī)學(xué)監(jiān)護，中、高?；颊叩倪\動康復(fù)中仍需醫(yī)學(xué)監(jiān)護。因此對患者的評估十分重要，低危及部分中?；颊呖蛇M一步Ⅲ期康復(fù)，高危及部分中危患者應(yīng)轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)康復(fù)。此外，糾正危險因素和心理社會支持仍需繼續(xù)。

三、冠心病患者的循證規(guī)范用藥

國內(nèi)外冠心病指南一致強調(diào)，改善冠心病患者預(yù)后的重要措施是充分使用有循證證據(jù)的二級預(yù)防藥物。我國目前冠心病患者二級預(yù)防用藥狀況非常不理想，PURE研究

[29]

給我們敲響了警鐘。該研究調(diào)查全球17個國家628個城市和鄉(xiāng)村社區(qū)、153996位居民的心血管疾病二級預(yù)防用藥情況，結(jié)果顯示，接受抗血小板藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)/血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、他汀類藥物治療率，全球分析依次為25.3%、17.4%、19.5%、14.6%，高收入國家依次為62.0%、40.0%、49.8%，66.5%，中國依次為15.5%，6.8%、7.8%、2.0%。堅持二級預(yù)防用藥，有醫(yī)生的責(zé)任，也有患者的責(zé)任，醫(yī)生需要處方藥物，個體化調(diào)整藥物劑量，注意藥物不良反應(yīng)，并教育、監(jiān)督、鼓勵患者堅持用藥，及時發(fā)現(xiàn)患者的心理、生理和經(jīng)濟問題，適當(dāng)調(diào)整方案，提高用藥的依從性。

有充分循證證據(jù)的二級預(yù)防用藥包括：抗血小板藥物、β受體阻滯劑、ACEI/ARB、他汀類藥物。

1.抗血小板藥物：若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)長期服用阿司匹林80～100mg/d，CABG后應(yīng)于6h內(nèi)開始使用阿司匹林。若不能耐受，可用氯吡格雷75mg/d代替。

發(fā)生ACS或接受PCI治療的患者，需聯(lián)合使用阿司匹林100mg/d和氯吡格雷75mg/d治療12個月。ACS患者PCI術(shù)后也可口服普拉格雷10mg/d或替格瑞洛90mg/d，2次/d，代替氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林，療程12個月[30]。

2.β受體阻滯劑和ACEI/ARB：若無禁忌證，所有冠心病患者均應(yīng)使用β受體阻滯劑和ACEI，如患者不能耐受ACEI，可用ARB類藥物代替。β受體阻滯劑可選擇美托洛爾、比索洛爾和卡維地洛，個體化調(diào)整劑量，將患者清醒時靜息心率控制在55～60次/min為佳。

3.他汀類藥物：若無他汀使用禁忌證，即使入院時患者TC和(或)LDL-C無明顯升高，也可啟動并堅持長期使用他汀類藥物。

四、冠心病的多重危險因素控制

約70%的冠心病死亡和50%的心肌梗死發(fā)生于已確診的冠心病患者，已確診冠心病者發(fā)生或再發(fā)心肌梗死和猝死的機會要比無冠心病病史者高4～7倍。斑塊穩(wěn)定性是影響冠心病發(fā)生和發(fā)展的主要決定因素，而高血糖、高血脂、高血壓、吸煙、心率加快、精神應(yīng)激等因素均可導(dǎo)致斑塊不穩(wěn)定。大量研究證據(jù)顯示，通過有效的二級預(yù)防，綜合控制多種危險因素，能促使易損斑塊穩(wěn)定，顯著降低再次心肌梗死和猝死的發(fā)生，提高冠心病患者總體生存率，減少血運重建。

在充分使用循證藥物的基礎(chǔ)上，綜合控制如下多種心血管危險因素。

1.合理膳食：評估飲食習(xí)慣和營養(yǎng)結(jié)構(gòu)：每日能量攝入，飲食中飽和脂肪、鹽及其他營養(yǎng)成分的比例。

達到目標(biāo)：每天攝入蔬菜300～500g，水果200～400g，谷類250～400g，魚、禽、肉、蛋125～225g(魚蝦類50～100g，畜，禽肉50～75g，蛋類25～50g)，相當(dāng)于鮮奶300g的奶類及奶制品和相當(dāng)于干豆30～50g的大豆及其制品。食用油＜25g，每日飲水量至少1200ml；減少鈉鹽攝入，在現(xiàn)有水平的基礎(chǔ)上先減30%，逐步達到每天食鹽攝入在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g(含鉀多的食物有堅果、豆類、瘦肉及桃、香蕉、蘋果、西瓜、橘子等水果以及海帶、木耳、蘑菇、紫菜等)。

推薦措施：指導(dǎo)患者和家屬養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣。

2.戒煙限酒：目標(biāo)：徹底戒煙，并遠離煙草環(huán)境，避免二手煙的危害，嚴(yán)格控制酒精攝入。

推薦措施：每次診視詢問吸煙情況并記錄在病歷中，勸導(dǎo)每個吸煙者戒煙，評估戒煙意愿的程度，擬定戒煙計劃，給予戒煙方法指導(dǎo)、心理支持和(或)戒煙藥物治療，定期隨訪；對所有吸煙者加強戒煙教育和行為指導(dǎo)，建議應(yīng)用戒煙藥物輔助戒煙，減少戒斷癥狀；每次就診對患者強調(diào)避免在工作時或家中暴露于煙草環(huán)境。

不建議任何人出于預(yù)防心臟病的目的飲酒，包括少量飲酒，有飲酒習(xí)慣者原則上應(yīng)戒酒或嚴(yán)格控制飲酒量。建議成年男性飲用酒精量≤25g/d(相當(dāng)于啤酒750ml，或葡萄酒250ml，或高度白酒50g，或38度白酒75g)。成年女性飲用酒精量≤15g/d(相當(dāng)于啤酒450ml，或葡萄酒150ml，或38度白酒50g)。酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精含量(%)×0.8(酒精比重)。

3.控制體質(zhì)量：目標(biāo)：超重和肥胖者在6～12個月內(nèi)減輕體質(zhì)量5%～10%，使體質(zhì)指數(shù)(BMI)維持在18.5～23.9kg/m；腰圍控制在男性≤90cm、女性≤85cm。2推薦措施：每次就診評估BMI和腰圍，鼓勵患者通過體力活動、降低熱量攝入來維持或降低體質(zhì)量。不推薦使用藥物控制體質(zhì)量。

4.控制血壓：目標(biāo)：血壓＜130/80mmHg。推薦措施：所有患者根據(jù)需要接受健康生活方式指導(dǎo)：包括控制體質(zhì)量、增加體力活動、限量飲酒、減少鈉鹽攝入、增加新鮮蔬菜水果攝入，注意發(fā)現(xiàn)并糾正睡眠呼吸暫停；血壓≥140/90mmHg的患者開始給予降壓治療，首選β受體阻滯劑、ACEI或ARB，必要時加用其他種類降壓藥物。

5.調(diào)節(jié)血脂：目標(biāo)：根據(jù)《2007中國成人血脂異常防治指南》

[31]，高?；颊週DL-C＜2.59mmol/L(100mg/dl)，極高?；颊?ACS，冠心病合并糖尿病)LDL-C＜2.07mmol/L(80mg/dl)。如果患者TG≥2.26mmol/L(200mg/dl)，則高危患者的非HDL-C＜3.37mmol/L(130mg/dl)，極高危患者的非HDL-C＜2.59mmol/L(100mg/dl)。

推薦措施：開始或維持健康的生活方式，減少飽和脂肪酸占總熱量的比例(＜7%)、反式脂肪酸和膽固醇的攝入(＜200mg/d)；增加植物固醇的攝入(2g/d)。增加身體活動并控制體質(zhì)量；如無禁忌證，即使入院時患者血脂無明顯升高，啟動并堅持使用他汀類藥物；如使用他汀類藥物沒有達到目標(biāo)值，或不能耐受他汀，可用依折麥布、膽酸螯合劑和(或)煙酸；降低非HDL-C的治療選擇：適度加大他汀類藥物使用劑量，或加用煙酸或貝特類藥物治療。

6.控制血糖：目標(biāo)：糖化血紅蛋≤7%。

推薦措施：所有冠心病患者病情穩(wěn)定后應(yīng)注意空腹血糖檢測，必要時做口服葡萄糖耐量試驗。指導(dǎo)并監(jiān)督患者改變生活方式，包括嚴(yán)格的飲食控制和適當(dāng)運動，無效者使用降糖藥物；強化其他危險因素的控制。包括控制體質(zhì)量、控制血壓和膽固醇，必要時與內(nèi)分泌科合作管理糖尿病。

7.心率管理：心率與冠心病患者預(yù)后呈顯著負相關(guān)。各國指南均強調(diào)，冠心病患者靜息心率應(yīng)控制在55～60次/min之間。目前控制心率的藥物首選β受體阻滯劑，對使用最大耐受劑量β受體阻滯劑心率未控制，或?qū)Ζ率荏w阻滯劑不耐受或禁忌的患者，歐洲心臟病學(xué)學(xué)會《2006穩(wěn)定性心絞痛治療指南》

[33]

[32]

以及美國心臟病學(xué)學(xué)會基金會/美國心臟協(xié)會《2012穩(wěn)定性缺血性心臟病診斷及治療指南》推薦，伊伐布雷定適用于竇性心律大于60次/min的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者，單獨或與β受體阻滯劑聯(lián)合應(yīng)用。

8.改善癥狀、減輕缺血：目前改善癥狀及減輕缺血的主要藥物包括3類β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物和鈣離子拮抗劑。曲美他嗪可作為輔助治療或作為傳統(tǒng)抗缺血治療藥物不能耐受時的替代治療

[34]。

五、情緒管理和睡眠管理 1.情緒管理：目前的心臟康復(fù)主要關(guān)注體力活動的恢復(fù)，而忽略了患者心理因素對康復(fù)的影響。實際上，冠心病的情緒管理應(yīng)貫穿冠心病全程管理的始終。

心肌梗死對患者及家屬都是一種嚴(yán)重打擊，突發(fā)事件給患者的生活帶來巨大變化，迫使患者調(diào)整生活狀態(tài)。常出現(xiàn)的軀體不適使患者出現(xiàn)焦慮、抑郁癥狀。值得強調(diào)的是，除患者本人，患者的配偶和好友也會感到焦慮，極大影響患者的康復(fù)?；颊吆图覍俚慕箲]和抑郁情緒主要源于對冠心病的錯誤認(rèn)識和對運動康復(fù)的不了解。

對患者及其配偶進行疾病的咨詢與程序化教育非常重要，且講解需多次重復(fù)，這是幫助患者克服不良情緒的關(guān)鍵之一。內(nèi)容包括：什么是冠心病、冠心病的發(fā)病原因及誘發(fā)因素、不適癥狀的識別、發(fā)病后的自救、如何保護冠狀動脈等，并教會患者自己監(jiān)測血壓和脈搏?；颊叱浞至私庾约旱募膊〖俺潭?，有助于緩解緊張情緒，明確今后努力目標(biāo)，提高治療依從性和自信心，懂得自我管理。教育方式有集體授課、小組討論和一對一解答與交流。

康復(fù)過程中，患者情緒變化波動，常伴軀體不適，醫(yī)生有責(zé)任幫助患者判斷這種不適是否由心臟病本身引起，很多時候這種表現(xiàn)與神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。運動康復(fù)可非常有效緩解這種癥狀，同時有助于患者克服焦慮、抑郁情緒，提高自信心。當(dāng)患者能夠完成快步走或慢跑，或能夠完成一個療程的運動康復(fù)后，會更加堅信自己可以從事正常活動，包括回歸工作、恢復(fù)正常的家庭生活。

目標(biāo)：識別患者的精神心理問題，并給予對癥處理。

推薦措施：(1)評估患者的精神心理狀態(tài)。(2)了解患者對疾病的擔(dān)優(yōu)、患者的生活環(huán)境、經(jīng)濟狀況、社會支持，給予有針對性治療措施。(3)通過一對一方式或小組干預(yù)對患者進行健康教育和咨詢。促進患者伴侶和家庭成員、朋友等參與患者的教育和咨詢。(4)輕度焦慮抑郁治療以運動康復(fù)為主，對焦慮和抑郁癥狀明顯者給予對癥藥物治療，病情復(fù)雜或嚴(yán)重時應(yīng)請精神科會診或轉(zhuǎn)診治療。

2.睡眠管理：冠心病與睡眠障礙關(guān)系密切，Schwartz等

[35]

薈萃分析失眠(除外阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征)與缺血性心臟病發(fā)病危險發(fā)現(xiàn)，在調(diào)整年齡和各種心血管危險因素后，入睡困難與冠心病發(fā)病的相對危險度為1.47～3.90。另有研究顯示，失眠(＜6g)和睡眠過多(＞9h)是年齡＞35歲無心臟病史成年人發(fā)生冠心病的獨立危險因素[36]，也是冠心病患者發(fā)生抑郁的標(biāo)志之一。臨床醫(yī)生對冠心病患者的失眠問題應(yīng)足夠重視，早期給予有效的預(yù)防和控制。

第三篇：家庭康復(fù)的重要性

陳慧云:聽障兒童家庭康復(fù)小游戲

游戲可以提高學(xué)習(xí)興趣，寓教于樂對于學(xué)齡前的聽障兒童來說尤其重要。針對幼兒的身心特點，在家庭的康復(fù)教學(xué)中我設(shè)計了幾個簡單易操作的小游戲，希望為父母提供教學(xué)援助。聽覺訓(xùn)練

游戲名稱：我和娃娃跳個舞

游戲目的：幫助孩子感知聲音，提高學(xué)習(xí)興趣，判斷聲音的有無 游戲準(zhǔn)備：兒歌、洋娃娃一個

游戲過程：確認(rèn)助聽器正常工作的前提下，選擇一首兒歌或歌曲放給孩子聽，當(dāng)音樂響起時，洋娃娃就開始跳舞，這時聾兒應(yīng)拉著洋娃娃的手跟著她一起搖擺；當(dāng)音樂停止時，洋娃娃就從活動狀態(tài)變?yōu)榘察o的狀態(tài)，這時孩子就蹲下不動。

游戲名稱：我是誰

游戲目的：幫助孩子辨聽聲音的快慢，感受聲音的差異 游戲準(zhǔn)備：頭飾老虎、烏龜各一個，小鼓一個

游戲過程：幼兒背對著媽媽，媽媽在離幼兒3米的地方敲鼓，當(dāng)鼓聲敲得很快時，幼兒就帶上老虎的頭飾飛快的跑向媽媽；當(dāng)鼓聲敲得很慢時，幼兒就帶上烏龜?shù)念^飾慢慢地向媽媽走過去。對于開始聽詞匯，辨聽能力較好的幼兒，媽媽可以不敲鼓，換成語言模式，對孩子發(fā)出指令“快快跑”“慢慢走”，孩子聽到指令就帶上頭飾，做相應(yīng)的動作。

游戲名稱：小動物過河

游戲目的：讓孩子辨聽動物擬聲詞，初階的辨聽游戲 游戲準(zhǔn)備：動物卡片若干

游戲過程：準(zhǔn)備若干動物卡片，在空曠的地方模擬一條小河，當(dāng)媽媽發(fā)出一個動物的叫聲時，孩子取出相應(yīng)的卡片，把它丟在模擬的河水中當(dāng)做過河的石頭，孩子就可以踩在這個卡片石頭上，一張一張的卡片可以幫助孩子渡過這條小河到達對岸。

游戲名稱：堆堆樂

游戲目的：讓孩子辨識林氏六音 游戲準(zhǔn)備：六個正方形的小盒子

游戲過程：在正方形的小盒子上寫上六音，對于小齡兒童，可以貼六音圖片，當(dāng)孩子聽到并且正確模仿發(fā)音后，媽媽可以給孩子相對應(yīng)的小盒子，模仿一個給一個盒子，把盒子一個一個堆起來，完成六音后，一下子把盒子推到，孩子會感到很有興趣的。

發(fā)音練習(xí)

游戲名稱：漂亮的花

游戲目的：幫助孩子理解并且表達詞語“花” 游戲準(zhǔn)備：若干假花紙片，一個空花盆

游戲過程：給孩子出示空花盆，讓孩子來種小花，每貼一個小花就要發(fā)出“hua”這個音，直到把整個花盆貼滿，寫上孩子的名字貼在家里展示。

游戲名稱：我們來說話

游戲目的：鍛煉孩子的雙唇，學(xué)說關(guān)于“b”的詞匯 游戲準(zhǔn)備：自制棋盤一個，骰子一枚

游戲過程：自己做一個小棋盤，上面都是關(guān)于“b”的詞語，和孩子玩跳棋，骰子投到幾就走幾步，走到相應(yīng)的格子里就要把格子里的詞語讀出來。

聾兒家庭康復(fù)中幾種不當(dāng)?shù)慕逃绞郊皯?yīng)對方法

隨著聽覺口語法的普及，越來越多的家長都能夠參與到康復(fù)教學(xué)中來，但是伴隨著參與程度的提高，遇到的問題也越來越多。經(jīng)常會有家長說“我家的孩子我管不了”、“我家的孩子不愿意表達”，當(dāng)出現(xiàn)這些問題的時候我們的家長是否想過，孩子為什么管不了？他為什么不愿意表達呢？我和很多家長談過，了解了他們在家庭康復(fù)中出現(xiàn)的一些情況，下面就舉幾個例子：

情形一：寶寶早上說什么都不去康復(fù)中心，媽媽說了一遍又一遍“來不及了，要遲到了”，可是寶寶就是滿地跑，不穿衣服，不換鞋子。媽媽沒辦法了，說：“走，媽領(lǐng)你去姥姥家?！焙⒆痈吲d地穿上了衣服，換上了鞋子，可是媽媽還是帶寶寶來到了康復(fù)中心。

情形二：媽媽在教寶寶學(xué)“吃飯”一詞，寶寶搶過了小碗，用小勺子在里面一通亂攪，然后扔到了一邊，又去拿小杯子，媽媽連忙說，那我們學(xué)習(xí)“喝水”，寶寶沒玩兩下，小杯子一扔，又去抓別的玩具，一晚上下來，屋子里面一片狼藉。

情形三：媽媽要教寶寶說話，寶寶說什么都不學(xué)，滿地亂跑，媽媽剛和寶寶坐下，姥姥就過來，寶寶立即跑到姥姥的身后，姥姥趕緊說：“別學(xué)了，到姥姥這來，我們?nèi)コ燥灨?。?情形四：早上來到康復(fù)中心，中心的老師和小朋友打招呼：“xxx早上好！”孩子閉著小嘴巴，媽媽趕緊看著孩子說：“寶寶，你說，老師早上好！”老師又問：“你吃飯了么？”孩子不吱聲，媽媽又連忙一晃孩子的手，對著孩子說：“你說，我吃飯了?！?/p>

情形五：寶寶和媽媽一起畫畫，寶寶畫得亂亂的，媽媽說：“你怎么亂畫，這樣不行，來我教你畫，一個瓣，兩個瓣……五個瓣的這是花，這樣就是房子，這樣畫的是大樹，不許畫錯了，你的太難看了，要畫成這樣才漂亮。”寶寶拿起畫筆，模仿媽媽畫大樹、畫房子、畫花。情形六：寶寶和媽媽一起學(xué)習(xí)語言，家長擺了好多圖片，一遍遍的教孩子：“大樹！大樹！這是大樹！”孩子的眼睛卻看著旁邊的杯子，媽媽啪的拍了一下桌子，“看這兒，我們今天學(xué)的是這個，這是大樹。”孩子哇的一聲哭了。情形七：媽媽和寶寶學(xué)“飛機”一詞，寶寶發(fā)成了“杯機”，媽媽說：“你說的不對，再說一遍，怎么老錯，還是不對，你怎么這么笨，這么簡單的詞都說不好。” 以上幾種情況我總結(jié)了一下，可以歸結(jié)成簡單的幾個關(guān)鍵詞：

一、欺騙；

二、遷就；

三、溺愛；

四、替代；

五、限制；

六、呆板；

七、打擊。

有些家長會說：“那究竟應(yīng)該怎么做？我們在家經(jīng)常這么做呀！”其實，習(xí)慣的養(yǎng)成不是一朝一夕的事，往往集腋成裘，時間一長就出現(xiàn)了管教不了，以及不交往等問題。那么我們的家長應(yīng)該怎么做呢？

一、家長要做到言行一致，無論做什么事，都要說到做到。

今天騙孩子說去姥姥家，孩子來到康復(fù)中心了，家長的目的達到了，但是孩子心里會想：原來還可以這樣。那么，他以后就會出現(xiàn)欺騙的行為，騙他一次可以，以后再說去姥姥家，孩子還會信么？正確的做法是：跟孩子講明要求，達成協(xié)議。例如：今天你必須去康復(fù)中心，怎么哭都改變不了這個現(xiàn)實，如果你表現(xiàn)好，我們會在這個周末去姥姥家。

二、不能一味遷就。

家長不要把遷就孩子不合理的要求當(dāng)作尊重孩子的意愿，家長應(yīng)該正確引導(dǎo)孩子有序地完成任務(wù)，教導(dǎo)他學(xué)會堅持。如果沒有嚴(yán)格的教育措施及教育方法，只是一味地聽之任之，其后果會非常嚴(yán)重。要讓孩子知道什么事情應(yīng)該做，什么事情不能做，對于孩子不合理的要求，即使孩子哭鬧也不能答應(yīng)。

三、隔輩人不要溺愛孩子，做孩子的保護傘。

外國有句諺語：“愛孩子是連母雞都會的事?！睈酆⒆邮侨酥煨?，是做長輩的一種責(zé)任。這里的關(guān)鍵是對孩子怎么個愛法？是讓孩子吃苦經(jīng)受鍛煉呢，還是嬌寵慣養(yǎng)？過分的保護扼制了孩子的獨立能力和自信心的發(fā)展，增強了孩子的依賴性，結(jié)果只能局限孩子的發(fā)展。在和長輩住在一起的情況下，家長要和長輩做好溝通，在孩子的教養(yǎng)方面達成一致，從而保證家庭教育的順利開展。

四、留給孩子足夠反應(yīng)的空間。

交往是互動的，當(dāng)孩子回答不上來問題的時候，家長可以作為參與者來提示和幫助，家長還可以自己和老師打招呼，說早上好。久而久之孩子就知道，原來當(dāng)別人跟自己問好的時候也要和人家問好。家長切不可以替代孩子回答，使孩子失去了交往的機會，更不要把“你說”當(dāng)成口頭禪，這樣“你說”出來的孩子只能是復(fù)讀機。

五、創(chuàng)造條件，鼓勵寶寶去探索。

孩子的想象力是無窮的，我們不要限制住他們，不要處處只想到他“不能做什么”，而要多想想他“能干什么”。當(dāng)孩子亂畫的時候，我們可以引導(dǎo)他先說一下畫的是什么，為什么要畫成這樣。教孩子畫畫的時候，需要教的是線條怎么畫，只要讓他們知道花有很多種，房子有很多樣，就可以了。接下來，家長所要做的事情只有一件:創(chuàng)造條件，鼓勵孩子去探索。

六、教育孩子的方式要靈活變通。

同一件事情，我們常常能找到很多別的方式來變通處理，不一定非要一根筋地堅持到底。換一種方式，孩子一直對抗的行為可能就會被消除，甚至還可能非常癡迷地愛上這種方式。于是，父母和孩子之間，無需“戰(zhàn)爭”就可以和平過渡了。情形六中孩子去看杯子的時候，家長可以和孩子把杯子拿過來，一起玩“變變變”的游戲，用一張綠色的紙貼到杯子的上半部分，杯子就變成了大樹。

七、充分尊重孩子的人格。

“你怎么這么笨，這么簡單的詞都說不好！”家長氣極的時候，這樣的話容易脫口而出，而且口不擇言，有時故意說惡毒的話來解氣。也許孩子還沒有人格意識，但是他會為這樣的話感到屈辱，會覺得自己的心靈被刺傷了，從而抵觸表達、不愿意說話了，這樣的傷痕也許一留就是一輩子。正確的方法是：家長要考慮孩子發(fā)音不對的原因，及時給予糾正。把“飛機”說成“杯機”是把f音發(fā)成了b音，唇齒音變成了雙唇音，那么找對發(fā)音部位就能說出正確的音了。

總的來說，聾兒的家長是辛苦的，要付出更多的精力，要細心、虛心、精心、耐心。細心地觀察孩子，觀察孩子聽力是否有波動，觀察孩子的行為習(xí)慣、孩子的身體、孩子的喜好等等；虛心向?qū)I(yè)人員學(xué)習(xí)，多問、多想，提高自己的水平；精心準(zhǔn)備孩子的教學(xué)，想好教學(xué)對策，要知道孩子對什么東西最感興趣，用什么方法最好；耐心應(yīng)對孩子在教學(xué)中出現(xiàn)的各種問題，持之以恒?？傊灰议L做出堅持不懈的努力，我們的孩子一定會成長得很健康很快樂！

蔣芳老師：個別化教學(xué)中家長的參與非常重要

個別化教學(xué)中家長的參與非常重要

家長是孩子的第一任老師，健聽兒童是這樣，聽障兒童更是如此。諸多機構(gòu)的康復(fù)理念中也特別強調(diào)了家長參與康復(fù)教育的重要性。同時諸多研究也證明了這一點：如果家長能夠以樂觀的態(tài)度，積極地參與到聽障兒童的康復(fù)教育中將會收到良好的康復(fù)效果。

1.從康復(fù)教育的時間上來講，家長積極且有效的配合康復(fù)教育能夠大大的縮短聽障兒童的康復(fù)時間。大量實踐證明，同時入園且基本狀況相當(dāng)?shù)膬蓚€孩子（各項主客觀報告及年齡等相關(guān)資料），因為家長在康復(fù)教育過程中配合度不同而孩子的康復(fù)周期也大有不同，配合度高的家長對于老師的指導(dǎo)每次都是仔細聽、認(rèn)真記，而且回家后總能按照老師的要求為孩子變著法子學(xué)習(xí)與鞏固。

2.從康復(fù)教育的效果上來講，家長積極配合康復(fù)教育的態(tài)度能夠大大的提高聽障兒童的康復(fù)效率。配合度不同會產(chǎn)生不同的康復(fù)效果，比如給孩子們布置家庭作業(yè)：聽模仿句練習(xí)（句長8個字，20個句子），請家長將所練習(xí)的20個句子轉(zhuǎn)天拿到學(xué)校來。沒有練習(xí)的家長會找各種理由；有的即使拿來了，孩子練習(xí)的也很生疏，根據(jù)孩子平時的課堂表現(xiàn)，老師也能推斷出孩子在家有沒有練習(xí)。

3.從康復(fù)教育目標(biāo)的長遠性上來講，如果家長具備了專業(yè)的康復(fù)知識及扎實的康復(fù)技巧，就能夠獨立并及時地解決康復(fù)教育中出現(xiàn)的各種問題。聽障兒童康復(fù)是一項長期工程，在孩子康復(fù)期以及康復(fù)畢業(yè)后，都會隨時出現(xiàn)新的教育問題，如果家長一直積極的參與孩子的康復(fù)教育過程，一定會積累很多康復(fù)教育的方法與對策，對于孩子出現(xiàn)的各種教育問題有著一定的分析和解決能力。

毋庸置疑，家長參與到聽障兒童康復(fù)教育中已經(jīng)成為大家的共識，其在聽障兒童康復(fù)教育中的作用是不可取代的。

通過多種途徑和手段，幫助家長建立參與康復(fù)教學(xué)是非常重要的理念 在此，結(jié)合康園的做法，和大家分享一下：

1.聽障兒童入園時與家長面談。面談中，向家長講解康復(fù)的重要性、家長在康復(fù)中的作用、康復(fù)過程中家長應(yīng)如何配合中心及老師的康復(fù)工作等。

2.參加家長基礎(chǔ)培訓(xùn)班。孩子入園后，中心會要求新家長參加家長基礎(chǔ)班的培訓(xùn)，在基礎(chǔ)班的培訓(xùn)中，老師會闡明正確的康復(fù)理念及結(jié)合這種康復(fù)理念中心是如何為孩子服務(wù)的，同時也會給家長講解孩子在園的一天是如何度過的，解決家長擔(dān)心的種種問題。

3.參加階梯式家長培訓(xùn)班?？祱@每年有兩期固定的階梯式家長培訓(xùn)，通過連續(xù)的、漸進性的培訓(xùn)，幫助家長建立正確的康復(fù)理念，掌握科學(xué)的康復(fù)知識。

4.每個周末參加公開課。通過參加公開課，了解自己孩子在課堂上的表現(xiàn)及康復(fù)進度。5.參加每周一次的家長會。家長會一方面解決孩子近期康復(fù)過程中的問題，另一方面解決近期康復(fù)過程中家長所需要的康復(fù)知識。

6.不定期參加教學(xué)活動。教師會根據(jù)教學(xué)需要隨時邀請家長參加教學(xué)活動，讓家長在老師提前設(shè)計好的教學(xué)活動中感知孩子是怎樣獲得知識的，同時也讓家長了解自己的孩子在學(xué)習(xí)中的特點，從而對癥下藥。

7.家長資源共享中心。家長有好的教育資源，包括視頻、文字、圖書、圖片等內(nèi)容，通過家長群共享，并定期組織探討。

8.家長面談。針對特殊的孩子，根據(jù)孩子的康復(fù)發(fā)展?fàn)顩r，不定期的進行家長面談，幫助家長建立康復(fù)的信心。

9.家長問卷調(diào)查。通過問卷的方式調(diào)查孩子在康復(fù)過程的相關(guān)問題，并根據(jù)結(jié)果進行相應(yīng)的調(diào)整。

10.家訪工作。對于一部分情況特殊或教養(yǎng)方式存在問題的孩子，會定期的約家長進行訪談，并提供解決實際問題的方案或一套完整的適合孩子發(fā)展的康復(fù)方案。

怎樣在家做聽覺言語康復(fù)訓(xùn)練

1.確保優(yōu)化聆聽環(huán)境

每日堅持檢查孩子的助聽器及電池，盡量減少家庭中的背景噪聲對孩子聆聽的影響，矜持1-2米的有效助聽范圍和孩子交談。2.堅持不懈地說

在日常生活中堅持不斷的說，在專門的游戲時間堅持不斷的說，與孩子交談家庭生活中所見到的一卻，與孩子談碰巧發(fā)生的事。3.做一個積極的聆聽者

對孩子的手勢時刻能用語言給予相應(yīng)的回應(yīng)，全神貫注的聆聽孩子的講話，不時地對孩子所講述的話題表示出你的興趣，要容忍孩子的發(fā)音水平，重復(fù)孩子所講的話，插入你的評論，在繼續(xù)開始他的談話，為孩子創(chuàng)造一個既有來言又有去語的交流鍛煉的機會。4.清楚準(zhǔn)確的表達

說話時語速稍緩，發(fā)音清晰有力，可以夸張你的語調(diào)，并非口型，變化你的音量及語調(diào)，用變化的聲調(diào)表達你激動的情感，用表情傳遞你要讓他知道的信息。5.保持眼神的溝通

當(dāng)孩子在與你交談時，不管他看不看你，你都都要注視著他；注意調(diào)整你的體位水平，創(chuàng)造孩子和你進行眼神交流的機會；用點頭和微笑的方法延遲與孩子眼神交流的時間；不斷變化位置，使自己不斷出現(xiàn)在孩子的視野范圍之內(nèi)；在孩子與你們談?wù)摰奈锲分g，不斷前后地變化眼神使用諸如“哦、看！”類似的語言引起孩子的注意。6.使用孩子的能夠明白的的語言和孩子交談

傾聽孩子的談話，時刻把握住他的理解狀況；如果你的孩子表現(xiàn)出來不能理解對話中德某些內(nèi)容，則需要重復(fù)相關(guān)內(nèi)容；如果孩子還是不能理解，就要借助圖片，實物等，幫助孩子學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容；時刻根據(jù)孩子的注意程度來判斷你們談話的效果；使用簡單陳述句式為孩子講解交談中出現(xiàn)的新詞匯。

家庭康復(fù)中需注意的幾個問題

每當(dāng)接觸到聾兒家長時，他們提問得最多的問題就是：“老師我的孩子什么時候能說話？”“孩子什么時候能上學(xué)？”“為什么別的孩子學(xué)會了，我的孩子不會？”等等，很顯然家長把很大的希望都寄托給了語訓(xùn)老師，無形之中就給老師造成了巨大的壓力，我要說聾兒語訓(xùn)康復(fù)的成敗，一方面是語訓(xùn)老師的辛勤工作，另一方面家庭康復(fù)也至關(guān)重要。

經(jīng)過了一天的在校學(xué)習(xí)，家長把孩子接回家后，就會很機械的做老師布置的家庭作業(yè)，草草的結(jié)束了家庭康復(fù)教學(xué)，僅僅做這些是不夠的。那么，聾兒家長在家庭康復(fù)中需要注意哪幾個方面的問題呢？

首先，家長良好的心態(tài)是家庭康復(fù)的基石，康復(fù)訓(xùn)練是一條漫長而艱難之路，家長應(yīng)正確面對現(xiàn)實，及時調(diào)整好自身態(tài)度，以輕松、樂觀、積極、堅持不懈的心態(tài)進行家庭康復(fù)。不要盲目的與其他聾兒比較。

第二，助聽設(shè)備是聾兒的第二對耳朵，助聽效果的好壞，直接影響康復(fù)學(xué)習(xí)的效果，所以家長需要幫助孩子養(yǎng)成配戴助聽器和愛護助聽器的習(xí)慣。幫助聾兒學(xué)習(xí)自行感知助聽設(shè)備工作狀況的能力和自行反饋助聽效果的能力。

第三，有些家長在孩子結(jié)束康復(fù)中心的學(xué)業(yè)后就會很迷茫，不知道應(yīng)怎樣指導(dǎo)孩子的學(xué)習(xí)，所以家長要自身提高康復(fù)理論水平，多渠道學(xué)習(xí)康復(fù)教育方法，多與其他家長交流康復(fù)經(jīng)驗，把理論與自身教學(xué)相結(jié)合，把被動的復(fù)習(xí)工作變成主動的教學(xué)活動。

第四，多與語訓(xùn)老師溝通，了解康復(fù)教師制定的語訓(xùn)計劃（日計劃，周計劃，年計劃），完成課后布置的語訓(xùn)內(nèi)容。孩子的學(xué)習(xí)過程只有在游戲中，在興趣中才能得到良好的發(fā)展，而家長最了解孩子的自身特點，知道孩子喜歡什么，討厭什么。當(dāng)孩子的注意力被所感興趣的事物吸引時，及時調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，趁此進行康復(fù)訓(xùn)練，會更能增加孩子學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

杜威曾經(jīng)提出“教育即生活”，認(rèn)為教育是一種生活的方式，而家長在生活中是孩子的第一任老師，所以家庭康復(fù)是聾兒回歸主流社會的必經(jīng)之路。

影響聾兒家庭康復(fù)效果的因素及對策

聾兒家庭康復(fù)教育在我國的發(fā)展已經(jīng)有一定的歷史。隨著當(dāng)前幼兒家庭教育日益受到關(guān)注，聾兒家庭康復(fù)教育也越來越受到重視。然而，由于父母在教育孩子的過程中存在著不少的錯誤觀念和盲目行為，所以間接地影響了家庭康復(fù)教育的質(zhì)量。為此,本文總結(jié)了影響聾兒家庭康復(fù)教育的因素并提出了對策，希望給聾兒家長提供幫助。1 影響因素 1.1 家長的自身素質(zhì)

1.1.1 家長的世界觀和思想品德

理論及實踐表明，家長的世界觀和思想品德與家庭教育關(guān)系極大。如果家長沒有正確的人生觀、良好的品德，就不能給子女正確的思想教育，也不會有良好的威信。筆者在幾年的工作經(jīng)歷中，深感一小部分聾兒家長對怎樣塑造自己的孩子，引導(dǎo)孩子做一個社會所需要的人缺乏清醒認(rèn)識，甚至漠不關(guān)心。1.1.2 家長的文化素質(zhì)

當(dāng)今的社會是一個知識和科學(xué)技術(shù)高速發(fā)展的社會，人們的文化素質(zhì)和學(xué)歷教育越來越趨向于高端化。但筆者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有一部分聾兒家長受教育程度僅為小學(xué)或無受教育歷史。1.1.3 家長的心理素質(zhì)

由于孩子在聽力上有障礙，大多數(shù)家長存在“補償”心理，認(rèn)為孩子聽力方面不足，在物質(zhì)等其它方面應(yīng)盡最大程度滿足孩子；還有一部分家長有逃避心理，不想讓別人知道孩子使用助聽設(shè)備，用頭發(fā)遮擋助聽設(shè)備或不愿出門，使得孩子在封閉的環(huán)境中長大，變得膽小、敏感、自私多疑，缺乏與外界的接觸，不僅語言水平?jīng)]有進步與提高，身心發(fā)展也受到影響。1.2 家長的態(tài)度

家長是孩子的第一任老師。家長對聾兒的態(tài)度直接關(guān)系著聾兒康復(fù)教育的質(zhì)量和效果。大多數(shù)聾兒家長十分關(guān)心孩子的成長，但是部分家長對孩子態(tài)度冷漠，甚至施加暴力，認(rèn)為聾兒是“累贅”。

1.3 家長教育方法不當(dāng)

沒有正確的教育觀念，家長的教育方法和手段很容易走向極端。進行“填鴨式”知識灌輸，不注重質(zhì)量的提高；說話時語法關(guān)系混亂，語言羅嗦，速度過快，不管孩子是否聽懂；找老師上單訓(xùn)課，認(rèn)為只有通過單訓(xùn)，孩子才能說得很好；注重書面表達，輕視口語，只是死記硬背。結(jié)果，適得其反，孩子不僅在語言發(fā)展上沒有進步反而退步了。1.4 親子關(guān)系緊張

對于年輕的聾兒家長來說，有一份穩(wěn)定的工作是至關(guān)重要的。因為它不僅是全家生活來源的保障，更是孩子學(xué)習(xí)教育的保障。但是由于工作忙碌及體力精力的局限，家長對孩子或多或少地缺乏耐心與恒心，忽視孩子的語言訓(xùn)練；有的聾兒不能與家長朝夕相處，親子關(guān)系變得越來越疏遠，而親子關(guān)系是聾兒語言發(fā)展關(guān)鍵期的重要因素。1.5 家庭生活環(huán)境 家庭生活環(huán)境對聾兒的成長和發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。家庭類型、父母的處事態(tài)度以及周圍人際關(guān)系的影響和父母對孩子的期望，也會對孩子的語言康復(fù)教育造成影響。1.6 錯誤觀念以及其它各種因素

聾兒的語言康復(fù)訓(xùn)練是一項長期而復(fù)雜的工作，需要家長不僅有愛心、耐心，而且更要有恒心。但是，不少家長存在錯誤觀念。有些家長的普遍想法是等孩子到了適齡階段就上聾校，不認(rèn)為孩子會說話很重要，也不愿意付出辛苦的勞動。還有的家長認(rèn)為，孩子使用助聽設(shè)備后自然就會說話了，不需要進行語言康復(fù)訓(xùn)練。這些都從不同程度上影響了語言康復(fù)訓(xùn)練的進程和效果。2 對策

2.1 家長要全面提高自身素質(zhì)

家長是教育者，在家庭教育過程中居于主導(dǎo)地位，發(fā)揮主導(dǎo)作用；而家庭教育又是一種私人教育，有很大的獨立性，家長有很大的自主權(quán)。作為家長要明確，自己的一言一行都對子女有極大的影響。對于聾兒家長來說，不僅要學(xué)習(xí)文化知識，還應(yīng)了解特殊需要兒童心理學(xué)、教育學(xué)、聽力學(xué)等知識。家長要有能力分析問題、解決問題。家長要有正確的人生觀，注重對孩子非智力因素的培養(yǎng)，注重孩子的全面發(fā)展，使孩子養(yǎng)成堅強、樂觀、努力拼搏、勇于創(chuàng)造、積極實踐、樂于交往的個性。2.2 講究家庭教育的態(tài)度和藝術(shù)

家長不僅是孩子的父母更是孩子的教育者。理智地愛孩子，尊重孩子的身心發(fā)展規(guī)律，從實際出發(fā)；尊重孩子的興趣點，學(xué)會正確引導(dǎo)；對孩子的態(tài)度保持統(tǒng)一。此外，家長的思想要端正，要有責(zé)任心。能夠根據(jù)聾兒的個性特點進行教育；以身作則，言行結(jié)合；合理進行情感教育。

2.3 充分利用語訓(xùn)機構(gòu)的設(shè)施和資源聾兒語訓(xùn)機構(gòu)是學(xué)前教育機構(gòu)中的一種特殊形式。它所設(shè)置的教學(xué)形式和教學(xué)活動以及相應(yīng)的課程安排都會有別于一般的學(xué)前機構(gòu)。一般來說，大多數(shù)語訓(xùn)機構(gòu)都是以集體課和個別化訓(xùn)練課為主來組織教學(xué)活動的。此外，還有為培訓(xùn)家長、解決家長疑問而開設(shè)的家長班、專家講座等等。聾兒家長要認(rèn)真對待這些教育資源，及時與老師溝通，做好家園合作；及時和單訓(xùn)老師交流學(xué)習(xí)，掌握更多的教學(xué)方法；積極做好家長班課程筆記；積極參加專家講座，掌握更多聾兒康復(fù)相關(guān)知識。2.4 增加親子間的交流，開展豐富多彩的親子游戲

隨著早期教育的提前，親子教育也越來越受到人們的重視。較多的親子交流不僅能加深父母與孩子之間的情感，而且還有利于孩子語言理解水平和其它能力的提高。因此，對聾兒家長而言，不管工作多繁忙，都應(yīng)抽出時間與孩子交流，傾聽孩子的真正需要，及時了解孩子每個年齡階段所遇到的難題，真正感受孩子的世界。這樣，家長才會更加了解孩子的個性特點和心理特征，給孩子提供更多的知識經(jīng)驗和能力支持，更好地教育培養(yǎng)孩子。2.5 優(yōu)化家庭生活環(huán)境

眾所周知，家庭生活環(huán)境對一個孩子的成長發(fā)育有著潛移默化的影響。家長不僅要給聾兒創(chuàng)設(shè)良好的語言環(huán)境，而且要尊重聾兒，尊重聾兒所進行的相關(guān)教學(xué)活動，關(guān)注聾兒的各方面需求，創(chuàng)設(shè)各種環(huán)境，培養(yǎng)聾兒與他人溝通和交流的能力，使之更好地康復(fù)。2.6 摒棄錯誤觀念，開拓溝通渠道

當(dāng)今社會是一個資源共享的社會，為聾兒家長直接或間接地提供了很多平臺。聾兒家長可以瀏覽相關(guān)報刊和書籍，多咨詢和學(xué)習(xí)相關(guān)知識，也可以多向有經(jīng)驗的聾兒家長學(xué)習(xí)教育方法?？傊鲆粋€有心的家長，摒棄錯誤觀念，開拓溝通渠道，孩子才會有長足進步。編輯：?，?/p>

標(biāo)簽：家庭康復(fù), 家長學(xué)校

不少聾兒的媽媽說，當(dāng)發(fā)現(xiàn)可愛的寶寶竟然不能聽到這個世界的聲音時，猶如晴天霹靂，痛不欲生，又不知所措，仿佛整個世界都顛倒了。

面對耳聾的寶寶，救治無疑是您最先想到的事情。助聽器等給無數(shù)聾兒帶來了希望。但在普遍重視救治的情況下，聾兒康復(fù)卻往往被忽視。中國聾兒康復(fù)中心副主任孫喜斌不無憂慮地說：“聾兒訓(xùn)練最佳時機是在7歲以前，錯過這個年齡，幾乎不可能使聾兒發(fā)展語言交往能力?！?/p>

但目前我國只具備年訓(xùn)練聾兒3萬名的能力，這樣，需要40年才能把現(xiàn)在的80萬聾兒訓(xùn)練好。因此，家長在聾兒康復(fù)過程中扮演至關(guān)重要的角色。

配戴了助聽器，還要進行聽覺、語言訓(xùn)練。配戴助聽器，并非萬事大吉。這只是您的寶寶走向康復(fù)的第一步。助聽器主要起放大聲音信號的作用，只解決能否聽得見的問題。而大腦對傳進來的各種聲音，特別是形形色色的語言需要一個認(rèn)知、理解、記憶、掌握的復(fù)雜過程，最后解決的是能否聽得懂的問題。由于聾兒長期不開口說話，發(fā)音器官僵硬、不協(xié)調(diào)，加之不能理解、掌握、運用語言，因此需要進行科學(xué)的訓(xùn)練，才能使聾兒說話、與人交談達到清楚、流利。大量實踐證明，凡是進行聽覺、言語訓(xùn)練的聾兒，康復(fù)效果都不錯，而不進行訓(xùn)練的聾兒，康復(fù)收效就很小。

定期康復(fù)評估很重要兒童發(fā)展有階段性，每個階段的特點不同，而且每個兒童都存在著年齡、智力、個性及生活環(huán)境等個體差異，聾兒也是如此，并且還存在著聽力、語言的差別。因此，訓(xùn)練目標(biāo)的制定、訓(xùn)練方式的采用、訓(xùn)練內(nèi)容的選擇等都需要有一定的科學(xué)依據(jù)，不能不顧聾兒的接受能力而生填硬灌，以至花費很大力氣卻達不到康復(fù)的效果?？祻?fù)評估主要包括聽覺能力評估、語言能力評估、學(xué)習(xí)能力評估。學(xué)習(xí)能力評估要由專業(yè)人員來做，聽覺、言語評估家長也可學(xué)做。專家強調(diào)，一定要定期做康復(fù)評估。這樣，才能收到事半功倍的效果。讓聾兒和正常兒童一樣發(fā)展

無論您的寶寶聽力損失多么嚴(yán)重，他也是一個孩子，遵循著和正常兒童一樣的發(fā)展規(guī)律。他們不僅有吃和喝的需求，也有玩耍、游戲和學(xué)習(xí)的需要。這種需要，不僅表現(xiàn)在語言的發(fā)展上，也表現(xiàn)在身體、智力、情感等方面。專家告誡：那種只把注意力和精力集中在對孩子進行聽覺語言訓(xùn)練，而忽視寶寶在其他方面發(fā)展需要的做法是錯誤的，您應(yīng)該保證寶寶的全面發(fā)展。

更主要的是，切不可因為孩子聾了，就對他的要求，即使是不合理的也一味遷就，百依百順。這樣，勢必會鑄成大錯，使孩子喪失獨立面對生活、工作和學(xué)習(xí)的能力。很多在聾兒康復(fù)中取得成功的家長說，在對寶寶的撫養(yǎng)和教育過程中，不要處處只想到寶寶“不能做什么”，而要多想想他“能干什么”。接下來，您所要做的事情只有一件：創(chuàng)造條件，鼓勵您的寶寶去探索，去游戲，學(xué)習(xí)新的知識，大膽享受正常社會生活的快樂。

聾兒家庭訓(xùn)練內(nèi)容與要求

為了幫助您制訂出切實可行的家庭訓(xùn)練計劃，這里綜合前幾講的內(nèi)容，把家庭訓(xùn)練的基本內(nèi)容和要求再概略地向您提示一下。這里的提示可以作為3年家庭訓(xùn)練計劃的總目標(biāo)，您可據(jù)此分解出每年的目標(biāo)以及季度、月度的階段目標(biāo)。常識和其他兩大類內(nèi)容，都可結(jié)合聽覺、發(fā)音、語言訓(xùn)練一并進行。

（一）聽覺訓(xùn)練

幫助您的孩子在正確使用助聽器的基礎(chǔ)上，充分利用殘余聽力，發(fā)展聽覺。1．判斷聲音有無。

2．養(yǎng)成聽的興趣和注意聽的習(xí)慣。3．判斷聲音的方向（上下、前后、左右）。

4．辨別高低、大小、長短不同的聲音。聽到聲音，能知道是什么聲音，有什么意義。例：有人敲門，他知道是敲門聲，會去開門；聽到汽車聲，知道讓路等。5．建立節(jié)拍、節(jié)奏感，既能隨別人或音樂有節(jié)奏的拍手或做其他動作。

6．選擇性聽取聲音，即在噪聲或音樂背景聲下選擇自己需要的聲音來聽。例：在菜市場的媽媽說話。

7．分辨語音、詞句等。

（二）發(fā)音訓(xùn)練

1．每天活動發(fā)音器官，發(fā)音時口形、舌位、氣流控制基本正確，發(fā)音響亮。

2．學(xué)習(xí)漢語拼音，會簡單拼讀，并用之正音。

3．練習(xí)四聲、語調(diào)，盡可能發(fā)準(zhǔn)。說話時能根據(jù)情況調(diào)節(jié)語調(diào)輕重、快慢及停頓。

4．通過看、聽、摸等各種手段糾正發(fā)音，盡可能提高說話的清晰度。

（三）語言訓(xùn)練

以培養(yǎng)孩子交往意識為主線，鼓勵孩子用一切形式交往，在交往中理解語言，學(xué)會表達自己的要求和回答問題。盡量清楚正確地發(fā)音、說話，語句要完整、規(guī)范。

1．詞匯

（1）掌握1300個左右常用詞，以名詞、動詞為主，逐步學(xué)習(xí)一些代詞、形容詞、數(shù)詞、量詞、連詞、副詞、介詞、助詞及少量感嘆詞、象聲詞。

（2）認(rèn)讀150個左右常用詞，書寫50個左右常用詞。

（3）學(xué)習(xí)一些詞義淺顯的反義詞（例：好看一漂亮）、同義詞（例：梳子－攏子）、反義詞（例：真－假）。

2．句子

（1）逐步掌握基本句型、句式。例：（肯定句）這是桌子。我正在吃飯。昨天我去公園了。我有………。我看見

第四篇：智障康復(fù)家庭訓(xùn)練

智障康復(fù)

http://004km.cn 2008-10-28

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親愛的家長：

北京市殘疾人康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心智障康復(fù)部全體同仁竭誠為您服務(wù)。

您的孩子由于先天或后天的原因大腦發(fā)育受到不同程度的損傷，因而造成其心理、智力、適應(yīng)行為發(fā)展的各方面障礙。但是孩子是發(fā)展中的兒童，只是發(fā)展速度，質(zhì)量不如正常兒童，但是只要堅持進行康復(fù)訓(xùn)練，奇跡是會出現(xiàn)的。

讓我共同努力，用真誠和信任，為孩子進行積極的，有效的康復(fù)訓(xùn)練，使孩子擁有美好的一天又一天。

智障兒童康復(fù)訓(xùn)練原則

康復(fù)訓(xùn)練原則是根據(jù)康復(fù)目的和訓(xùn)練過程的客觀規(guī)律制定的，是在康復(fù)訓(xùn)練中必須遵循的基本要求和指導(dǎo)原理。

康復(fù)訓(xùn)練原理應(yīng)貫穿于各項訓(xùn)練之中，它對制定康復(fù)目標(biāo)，設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練方案，康復(fù)訓(xùn)練措施和使用的訓(xùn)練器械，確定訓(xùn)練方法以及所采用的訓(xùn)練組織形式都具有指導(dǎo)作用。

訓(xùn)練是康復(fù)的基本途徑。在一切訓(xùn)練活動中都應(yīng)堅持五個原則：

一、堅持全面發(fā)展，補償缺陷的原則

以智障兒童得到康復(fù)，回歸社會主流，成為自食其力的人為目的，要求我們不僅在大腦缺陷方面進行補償訓(xùn)練：還要在身心、智能方面進行開發(fā)訓(xùn)練；也要在品格、修養(yǎng)方面進行養(yǎng)成訓(xùn)練：更要在生活自理，職前教育方面進行培訓(xùn)練。使其獲得全面發(fā)展。

二、堅持系統(tǒng)性，漸進性原則

通過訓(xùn)練，提高智障兒童的感受能力，身心協(xié)調(diào)動作的能力，增加對大腦刺激的頻率和大腦本身的分析、綜合調(diào)節(jié)鍛煉活動的，以促進大腦機能的補償。因此對智障兒童訓(xùn)練，必須堅持系統(tǒng)性、漸進性原則，才能達到補償?shù)淖饔谩?/p>

三、持因人實施原則

康復(fù)訓(xùn)練的實質(zhì)是大腦缺陷補償活動。每位智障兒童大腦損傷的部位及各種主客觀條件不同，因此對不同的智障兒童還必須有針對性，量力性訓(xùn)練，堅持因人施訓(xùn)的原則。

四、堅持強化性原則

康復(fù)訓(xùn)練可以改善智障兒童的高級神經(jīng)活動過程。大腦皮層有興奮消退快、保護性抑制、定向反射弱的特點。因此要堅持強化性原則，以擴大興奮點，建立新的神經(jīng)通路。

五、注意游戲性、趣味性的原則

訓(xùn)練在游戲中，激發(fā)智障兒童積極性，主動性。使受訓(xùn)兒童參與其中，樂在其中。

智障兒童康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容

對智障兒童進行功能訓(xùn)練；智能訓(xùn)練：異常行為矯正訓(xùn)練；以提高智障兒童的感受能力和活動能力以及身心協(xié)調(diào)，并通過增加感知活動和肌肉活動，對大腦刺激頻率和大腦本身的分析、綜合、調(diào)節(jié)活動的鍛煉，以促進大腦機能的修復(fù)和補償。

功能訓(xùn)練

1．感知訓(xùn)練(視覺、聽覺、嗅覺、味覺、時間知覺)

2．口語訓(xùn)練(語言障礙訓(xùn)練、口語訓(xùn)練)

3．大肌肉群活動川練(爬行訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、反應(yīng)速度、力量訓(xùn)練、協(xié)調(diào)訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練)

4．手功能活動訓(xùn)練(粗大運動訓(xùn)練、精細運動訓(xùn)練)智能訓(xùn)練

1．培養(yǎng)思維能力訓(xùn)練

2．鍛煉記憶力訓(xùn)練

3．培養(yǎng)注意力的訓(xùn)練

4．培養(yǎng)興趣開闊視野

異常行為矯正訓(xùn)練

行為矯正訓(xùn)練就是運用操作反射原理對智障兒童的異常行為進行技術(shù)矯正，訓(xùn)練和發(fā)展自我服務(wù)，社會適應(yīng)能力，為培養(yǎng)智障兒童成為自食其力的人奠定基礎(chǔ)。

1.正強化 ２.消退 3.塑造 4.條件強化 5.懲罰

智能障礙的定義

智能障德指現(xiàn)有的能力水準(zhǔn)有實際上的限制，其特征為：

顯著低于平均的智力水準(zhǔn)(IQ70以下)。

同時有下列各項適應(yīng)技能中兩種以上的相關(guān)限制：

●溝通

●居家生活

●自我照顧

●社交技巧

●使用社區(qū)

●自我引導(dǎo)

●健康安全

●功能性學(xué)科能力

●休閑娛樂

●工作

●智能障礙發(fā)生于十八歲以前

早期干預(yù)與系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

一、什么叫時期干預(yù)

“早期”從年齡來講，是指從出生0歲到上學(xué)6-7這段時間，也就是人生最初階段。

“干預(yù)”包括醫(yī)療與保健，教育與訓(xùn)練，社會心理咨詢。其中為兒童提供康復(fù)訓(xùn)練為主。

二、早期干預(yù)的效果

兒童在生長發(fā)育的早期，就是0-7歲即人生的初幾年，是大腦、智力、社會適應(yīng)能力發(fā)展最迅速的時期，也是學(xué)東西最容易，最快的時期。這個時期兒童的可塑性很大，不失時機地從醫(yī)學(xué)，心理學(xué)，社會學(xué)等角度對兒童進行干預(yù)，可以促進兒童運動能力，感知能力、認(rèn)知能力，語言交往能力，社會生活能力，生活自理能力，以及個性的形成和發(fā)展。

受過早期干預(yù)的智障兒童可以進入普通小學(xué)或培智學(xué)校。

三、障礙系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練

1．系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的領(lǐng)域

我們把康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容分解為可以觀察測評的六個部分，每個部分稱為一個領(lǐng)域，形成系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。他們分別是：運動、感知、認(rèn)知、語言互往，生活自理和社會適應(yīng)等六個領(lǐng)域。

2．個別訓(xùn)練計劃

由于智障兒童存在著顯著的個別差異，每一個智障兒童在上述六個領(lǐng)域發(fā)展情況各不相同，各有自已的特殊需要，因此需要為每個兒童制定個別訓(xùn)練計劃來指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練進程。

3．制定長期目標(biāo)與短期目標(biāo)：

我們將六個領(lǐng)域的內(nèi)容敘寫成康復(fù)訓(xùn)練的長期目標(biāo)和短期目標(biāo)，通過對兒童的評量，得到符合每個兒童康復(fù)需要的長期目標(biāo)，再從康復(fù)訓(xùn)練活動中找出相關(guān)的短期目標(biāo)，形成一個兒童的個別訓(xùn)練計劃。

4．康復(fù)訓(xùn)練過程

在個別訓(xùn)練計劃指導(dǎo)下，設(shè)計康復(fù)訓(xùn)練活動將智障兒童的個別訓(xùn)練目標(biāo)轉(zhuǎn)化成康復(fù)練活動，通過機構(gòu)康復(fù)和家庭康復(fù)兩個途徑為這些兒童提供系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。

5．康復(fù)效果評估

系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練效果通過評估進行全面總結(jié)。分別為階段評估和總結(jié)評估。

階段評估是在康復(fù)訓(xùn)練過程中，對每一階段的康復(fù)訓(xùn)練效果進行總結(jié)，并在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)下一階段的康復(fù)訓(xùn)練活動。

總結(jié)評估是在完成若干階段康復(fù)訓(xùn)練后進行的評估，它對智障兒童的康復(fù)訓(xùn)練過程和成效作出全面總結(jié)。

生活自理康復(fù) 訓(xùn)練方法目標(biāo)

孩子不能生活自理怎么辦？

年齡：2-3

目標(biāo)：調(diào)節(jié)水洗手，洗臉

方法：

1．讓孩子看你洗手，洗臉，鼓勵他模仿你的動作。

2．孩子洗手，洗臉時，要給予口頭上的指導(dǎo)。如果他學(xué)會了，不再需要幫助和口頭指導(dǎo)了，你要表揚他。

3．用彩色粉筆往孩子臉上涂顏色，讓他照鏡子看一看。洗臉后再讓他照照鏡子看是否洗干凈了。

4．塞上洗臉池往里蓄水，讓孩子自己洗手，洗臉，然后把水放掉。要把他是否會操作的情況記錄下來，列成表貼在洗臉間，把必要的步驟畫成圖畫，貼在墻上。

年齡：2-3

目標(biāo)：模仿刷牙

方法：

1．把孩子的牙刷，牙膏放在固定的地方。

2．你和孩子一起刷牙，讓他模仿你刷牙的動作。如果孩子模仿著刷牙，你要表揚他。

3．在刷牙的時候，要輔導(dǎo)他。在他學(xué)會之后，逐漸減少對他的輔導(dǎo)。

4．讓孩子自己對著鏡子刷牙。

5．開始時，你握著他的手，幫他作上下刷的動作，等孩子能正確地模仿刷牙了，你至少也要用話語指導(dǎo)他。

年齡：2-3

目標(biāo)：用話語要求上廁所

方法：

1．當(dāng)看到孩子想上廁所的樣子時，問他是否要上廁所。

2．在訓(xùn)練上廁所時，不要給孩子兜尿布，而要給他穿容易脫的褲子。

3．定時讓孩子上廁所。當(dāng)他自己說出要上廁所時，要好好表揚他。

4．如出現(xiàn)意外，你也不要立即給孩子換衣服，而是鼓勵孩子大部分衣服由他自己去脫換。

5．家人示范想上廁所。

年齡：2-3

目標(biāo)：把松開的衣服脫下來

方法：

1．睡前必須讓孩子脫掉上衣和褲子。要邊鼓勵他，對他說；“噢，長大了!當(dāng)哥哥(姐姐)了!”

2．每當(dāng)他自己脫下衣服時，可以獎勵他一張不干膠貼紙。

3．練習(xí)給洋娃娃脫衣服。

4．一開始不可能期望孩子脫掉全部衣服，先從一兩件開始，等他熟練了再增加件數(shù)。

5．無論從哪一種衣服開始練習(xí)，都要一邊用話語指導(dǎo)他，一邊動手幫助他，等他學(xué)會了就逐漸減少幫助。

請分析一下原因

病理原因：

肢體缺陷，肌肉耐力不足，感覺統(tǒng)合異常。如：觸覺過于敏感或過于遲緩，長期生病以致體弱易疲勞。智能障礙，發(fā)育遲緩。精神障礙：自閉癥，多動癥，情感障礙，癲癇癥。

心理原因：

依賴性強：動機不足，自信心不足，易受挫折；目的想引起大人注意。

環(huán)境原因：

家長教育態(tài)度：過于溺愛，為之代勞；過于嚴(yán)厲，缺乏耐心；不要求或要求不得大人太忙，沒時間教；家庭各成員態(tài)度不統(tǒng)一；重視文化教育，不重視生活教育。感知訓(xùn)練

功能訓(xùn)練是根據(jù)智障兒童大腦皮層功能障礙而制定的恢復(fù)、補償其定位功能方法。

功能訓(xùn)練包括感知訓(xùn)練、口語訓(xùn)練、大肌肉群活動訓(xùn)練手功能活動訓(xùn)練。

感覺是一種簡單的心理現(xiàn)象，又是一切較高級、較復(fù)雜的心理現(xiàn)象產(chǎn)生的基礎(chǔ)。

對智障兒童進行感覺訓(xùn)練是提高智力水平的重要手段，通過大量豐富的感知刺激和增加肌肉的活動的效率，提高感知的閾限性，刺激大腦功能定位的恢復(fù)和補償，是一切訓(xùn)練的開端。

1、視覺訓(xùn)練

視覺是由眼睛，視神經(jīng)和視覺中樞的共同活動完成的。外界物體發(fā)出的光作用于人的眼睛，通過眼睛的透明組織發(fā)生折射，在視網(wǎng)膜上形成物象，視網(wǎng)膜感受光的刺激后，把光能轉(zhuǎn)換為神經(jīng)沖動，再通過視神經(jīng)將沖動傳人視覺中樞，從而產(chǎn)生視覺。

對智障兒童的視覺訓(xùn)練目的是提高和增強視覺器官的感受能力和大腦對視覺信息的加工處理能力。

視敏度訓(xùn)練

觀察不同距離的大小類同物體。(如：火柴梗、小木棍、牙簽)

觀察不同物體(如：家俱、工具、蔬菜、水果)

分辨室外遠處不同物體(房屋、街道、交通崗)

辨認(rèn)某種熟悉的物體(如：公共汽車、小轎車、卡車)

弱光下觀察物體(茶杯、書、筆桶)

辨色能力訓(xùn)練

基本色訓(xùn)練：用紅、黃、綠、藍、黑、白等顏色同周圍熟悉的物體進行實物訓(xùn)練。如：紅旗、黃紙、綠樹葉、藍天、黑板、白襯衫等，讓智障兒童能基本正確地說出。

混合色訓(xùn)練：棕色、灰色、粉色、紫色、橙色辨色訓(xùn)練。

近似色訓(xùn)練：近似色是運用基本色調(diào)出的色調(diào)。如：深紅、淺紅；深黃、淺黃：深藍、淺藍。通過繪畫調(diào)色進行訓(xùn)練，使智障兒童能辨認(rèn)近似色的能力。

形狀知覺訓(xùn)練

結(jié)合實物，訓(xùn)練認(rèn)識圓形、方形、三角形、長方形、正方形、五角形、橢圓形、菱形、圓柱形。

距離知覺訓(xùn)練

訓(xùn)練智障兒童知道近物大，遠物小，近物清晰，遠物模糊。

方位知覺訓(xùn)練

一方面以自身或身體為準(zhǔn)進行訓(xùn)練辨別前、后；上，下；左、右等方位；另一方面進行東西南北方向的訓(xùn)練；太陽從東方升起，從西方落下。

注意訓(xùn)練中家長朗誦訓(xùn)練材料時速度要適宜。

音調(diào)區(qū)別訓(xùn)練

音調(diào)可以充分表達一個人說話的情緒和寓意。訓(xùn)練智障兒童從說話語調(diào)中理解真正的意思，提高適應(yīng)生活能力。

律動音訓(xùn)練

根據(jù)音樂節(jié)律反復(fù)做同一動作，以體態(tài)律動打擊樂器進行訓(xùn)練。

根據(jù)樂典的節(jié)奏，讓智障兒童作各種拍打動作。(拍手、拍腿，模仿動物行、走、飛、跑、跳、游的動作)

根據(jù)勞動動作，編進律動音訓(xùn)練中。(如：拉鋸、打錘、洗衣)

結(jié)合方步、墊步、踏步練習(xí)進行簡單舞蹈步訓(xùn)練。

樂音聽覺訓(xùn)練

訓(xùn)練聽各種樂器的聲音。

訓(xùn)練學(xué)彈電子琴，激發(fā)樂音聽覺訓(xùn)練積極性?；旌蠀^(qū)別訓(xùn)練

利用嘈雜的聲音中尋找熟悉人的說話聲。

在輕音樂中聽媽媽講故事。

3、味覺訓(xùn)練

味覺是口腔內(nèi)味蕾的一種功能。刺激物直接作用于味蕾產(chǎn)生興奮后，沖動沿吞咽神經(jīng)，面神經(jīng)和迷走神經(jīng)傳人腦干，經(jīng)丘腦，最后到達大腦皮層感覺區(qū)的最下部產(chǎn)生味覺。

人的味覺基本有四種：酸、咸、甜、苦。

訓(xùn)練時從兒童表情動作可以顯示出對不同滋味的鑒別。

4、嗅覺訓(xùn)練

嗅覺是有味的物質(zhì)分子揮發(fā)，刺激嗅細胞，使之產(chǎn)生神經(jīng)沖動，沿神經(jīng)纖維上行，穿過顱底的開口直通腦部到達大腦皮層的顳葉區(qū)而產(chǎn)生的。

為提高生活能力，要重視嗅覺訓(xùn)練，會區(qū)別甜味、苦味、汗味、煙味、汽油味、燒焦味、臭蛋味、爛菜味、藥味菜。

5．時間知覺訓(xùn)練

通過有規(guī)律的生活幫助訓(xùn)練時間知覺。幫助理解早晨、中午、晚上、今天、明天、昨天、后天、去年、今年、明年等；通過觀察一年四季變化，認(rèn)識春、夏、秋、冬。知道自己的生日，知道兒童節(jié)在那天，國慶節(jié)在那天等。

提 示：

對智障兒童進行的感知訓(xùn)練，還應(yīng)當(dāng)進行空間定向訓(xùn)練，深度視知覺訓(xùn)練。視覺追蹤訓(xùn)練、聽覺定位訓(xùn)練等。對智障兒童進行感知訓(xùn)練可以發(fā)展他們的感知能力，同時可以提高他們的智力水平。因為“孩子的精神與環(huán)境的交流是通過感覺來進行的?！?/p>

在訓(xùn)練感知器官的識別能力的同時，也要利用環(huán)境吸引兒童注意力和好奇心，培養(yǎng)興趣，培養(yǎng)良好的觀察習(xí)慣。

感知訓(xùn)練是其它各種訓(xùn)練的基石，開端。請家長在日常生活中做康復(fù)訓(xùn)練智障孩子的有心人。有時間做一些訓(xùn)練記錄，積累下來，總結(jié)成文，影響更多家庭，讓更多的智障兒童受益。

口 語 訓(xùn) 練

語言是人的思維工具，是思維的外殼，是思維結(jié)果的標(biāo)志，語言與人的思維有著密切的關(guān)系。

智障兒童的語言不僅少，內(nèi)容狹窄，而且句法簡單貧乏。

對智障兒童口語訓(xùn)練時，既要有重點的訓(xùn)練個別口語障礙的兒童，也要對全體兒童進行語言詞匯積累的練。

語言障礙兒童的訓(xùn)練：

語言障礙的兒童要分析是構(gòu)音障礙，還是舌體位障礙。

訓(xùn)練時分五步：

1．培訓(xùn)準(zhǔn)確的聽音能力，學(xué)會區(qū)別語音的差別，尤其是近似音的區(qū)別。

2．教智障兒童正確發(fā)音，讓孩子聽清語音，看清口型，并大聲模仿聲音。

3．讓智障兒童用普通話聲調(diào)說話。

4．鼓勵他多與別人交流。

5．每天講述一天中所看、所聽、所想的事。

練習(xí)內(nèi)容提示有三：

1． 學(xué)練習(xí)各種語氣聲調(diào)講話：生氣、高興、歡呼、請求、討厭、評批、贊揚、招呼、命令、憤怒、悲傷等。

2． 練習(xí)講笑話，說兒歌，順口溜，快速講話，快速說出熟悉人的名字。說繞口令等。

3． 每天做舌頭操，訓(xùn)練舌頭靈敏度。

口語訓(xùn)練

口語訓(xùn)練的趣味性

口語訓(xùn)練選擇一些有關(guān)動物內(nèi)容故事。

選擇能夠引起兒童好奇心的故事。

選擇兒童可以參與故事中角色表演的對話練習(xí)。

口語訓(xùn)練的趣味性

講故事訓(xùn)練，邊看圖邊講故事。

邊講故事邊畫內(nèi)容。

錄音機錄放故事。

情境表演，扮演故事中的角色，戴上頭飾或道具。

口語訓(xùn)練時要發(fā)揮兒童多種感官的刺激作用。運用語言和非語言活動，結(jié)合動作或游戲?qū)χ钦蟽和M行訓(xùn)練。

大肌肉群體活動訓(xùn)練

對智障兒童進行大肌肉群訓(xùn)練的關(guān)鍵，是改善腦障礙，恢復(fù)代償機能。

爬行訓(xùn)練

智障兒童由于肢體協(xié)調(diào)有問題，不會四肢著地，兩腿隨著上肢爬行，而

是上肢伸出很遠而兩下肢原地不動。

爬行訓(xùn)練在平地進行。可以兩手、兩腳著地爬行，也可以雙肘、雙膝著地

爬行。匍匐前進即手足并行。

爬行訓(xùn)練可以鉆籠、拐彎、繞障礙。

行走訓(xùn)練

便步、正步、踏步、跑步訓(xùn)練，競走、踏線走踏點走、雙腳跳走、單腳跳走、碎步走訓(xùn)練、手持物走、拾物走、穿衣走等訓(xùn)練。

反應(yīng)速度訓(xùn)練

操場常規(guī)口令訓(xùn)練、拍球、傳球、打排球、打籃球、踢足球、擲沙袋、乒乓球等運動；

跳繩、跳皮筋、跳房子等游戲：

踢鍵子，接拋球、貼人游戲。

力量訓(xùn)練

拉力器運動、舉重比賽、啞鈴運動。

推、拉、擠游戲；

爬繩、吊桿、爬樓梯運動；

提重物行走，扛重物行走訓(xùn)練。

協(xié)調(diào)訓(xùn)練

橫列行進，縱列近距離行進：

騎馬勢、拉弓勢的動作訓(xùn)練：

雙手同時同方向前后擺動行走；

一側(cè)手腳同方向行走，一手垂直固定行走；

倒退行走，側(cè)向行走；

依口令快速做蹲、跳、走、跑、舉手、抬腳、仰頭等動作。

平衡訓(xùn)練

沿直線走，托球行走；

十公分寬木板上行走，蹲立；

原地旋轉(zhuǎn)定向；

單腳跳行，斗雞游戲；

單腳站在單磚上過橋；

墊上滾翻，倒立運動。

手功能訓(xùn)練

“手是腦的老師?！?/p>

“手使腦得到發(fā)展，使它更加聰明；腦使手得到發(fā)展，使它變成創(chuàng)造聰明的工具和鏡子?！?/p>

“兒童的智慧在他的手指尖上?！?/p>

“兒童多動手操作，能促進智力發(fā)育?！?/p>

手功能訓(xùn)練包括粗大運動和精細運動訓(xùn)練。

粗大運動訓(xùn)練

訓(xùn)練手的伸、屈、抓、握、推、拿的動作。

握皮球、推木棍、拍皮球。

徒手劃直線、畫圓、畫蛋以及各種平面圖形；

伸開五指握拳反復(fù)進行。

建議與觸覺訓(xùn)練結(jié)合，觸摸后判斷物體大小、粗糙與光滑、冷與熱等。蒙上眼后摸出特體形狀、質(zhì)地。

精細運動訓(xùn)練

用食指或中指快速扣桌比賽；

穿珠、穿針引線：

系鞋帶、解鞋帶；

折紙、剪紙、手工、泥工；

筷子夾豆；

拾大米粒、拾黃豆、翻書頁。

堅持做手指操，使手功能訓(xùn)練更有規(guī)律性、科學(xué)性，效果更佳。

模仿發(fā)聲的練習(xí)(啊、嗚、咿、爸、媽、貓兒、狗叫、羊叫、火車言、汽笛聲)訓(xùn)練孩子語言能力的策略

訓(xùn)練要由淺入深，不要一味追求速度。

對孩子微小進步都要及時表揚、鼓勵他繼續(xù)努力。

訓(xùn)練時采用多種形式，避免造成孩子感到枯燥，排斥訓(xùn)練。

多與孩子說話，并請家長注意溝通方式。隨時注意孩子的需求，認(rèn)真對待孩子。

利用生活中自然情況訓(xùn)練，學(xué)會等待回應(yīng)，家長在訓(xùn)練中給孩子留有反應(yīng)，判斷的時間。

積極創(chuàng)造語言交往環(huán)境。隨時隨地對孩子進行語言刺激，并持之以恒。

注意事項

注意穩(wěn)定孩子情緒，保證訓(xùn)練質(zhì)量。

訓(xùn)練時保持適當(dāng)節(jié)奏，避免孩子不適應(yīng)，出現(xiàn)反復(fù)。

訓(xùn)練時使用的指令，語言要簡單、明確。

給予孩子語言提示及指令時聲音要宏亮，有力度。

從孩子興趣出發(fā)，使孩子愿意投入訓(xùn)練。

訓(xùn)練者的聲音、表情要夸張，吸引孩子注意力。

訓(xùn)練時要堅持互動，訓(xùn)練要持之以恒。

及時強化，對孩子的不同表現(xiàn)給予不同性質(zhì)的強化(正強化、負強化)。

提高孩子語言交往能力的訓(xùn)練方法

盡可能讓孩子對訓(xùn)練容感興趣

選擇孩子喜歡的兒歌故事進行訓(xùn)練。分角色的形式很容易令孩子參與其中，多表揚，勤鼓勵。

訓(xùn)練正確發(fā)音姿勢

大人與孩子說話時應(yīng)使用自己嘴的位置在孩子眼睛水平線以下。

如：坐或蹲在孩前，并用雙手挾住孩子雙肩，保持其正常發(fā)音姿勢

控制孩子唇、舌、口發(fā)音姿勢。訓(xùn)練唇、口、舌作協(xié)調(diào)。

如：大人用手控制下鄂、嘴唇、來幫助孩子正確發(fā)音。

訓(xùn)練孩子的語言理解能力

如：下達指令后，做出動作示范給孩子，幫助他理解這個指令意思。

訓(xùn)練時由易到難，由淺入深，循序漸進。

我們一起學(xué)習(xí)

●激發(fā)生命，讓生命自由發(fā)展這是我們的首要任務(wù)。

●真正的助人不是幫別人把問題從眼前消除，更積極的做法是如何使當(dāng)事人能夠意識到自己正在面臨怎樣的問題，并且能在互相學(xué)習(xí)的過程中，越來越有能力去面對與解決所有他所面臨的問題。

●以智能障礙兒童發(fā)展需要為本，開展康復(fù)訓(xùn)練。

●好母親，好老師，允許孩子在花園亂跑，活動腿腳，呼吸新鮮空氣，以滿足他的身體生理需要。

●大腦的學(xué)習(xí)信息有賴于感官和運動的輸入。

兒童的肉體生命需要大自然的力量，那么他的精神生命也需把心靈與天地萬物接觸，以便直接從生動的大自然的造化能力中吸取養(yǎng)分，達到這一目的方法是讓兒童從事農(nóng)業(yè)勞動，引導(dǎo)他們培育動植物，并從思想中理解自然。

語 言 訓(xùn) 練

早期發(fā)現(xiàn) 早期干預(yù)

語言是人類表達思想，傳遞信息，交流思想，交流思想感情意愿的工具。對于孩子的認(rèn)知能力，感知能力，社會交往能力及智力發(fā)展都產(chǎn)生重大影響。

如果孩子到

一、兩歲還沒有語言交往能力，請家長迅速與相關(guān)機構(gòu)(醫(yī)療、教育、康復(fù))配合，進行檢查，確定問題原因后，要有目的，有計劃地進行康復(fù)訓(xùn)練。

語言交往能力的提高，有助于孩子各方面能的協(xié)調(diào)發(fā)展，為家長和孩子創(chuàng)設(shè)寬緩的發(fā)展空間，讓孩子更好地接受教育，認(rèn)識世界，了解社會，遲早融人社會。

孩子不會說話怎么辦？

您的孩子有這些問題出現(xiàn)嗎?

孩子不能聽或注意不到別人說話的聲音，對其它聲音也遂反應(yīng)或只對某種聲音有反應(yīng)。

對語言理解能力差，經(jīng)常不能按別人給予的指令完成任務(wù)

說話時聲音很小，語氣十分短促，給人一種上氣不接下氣的感覺。

說話時吐字含糊不清，語句不連貫，使人很難理解。

說話沒有語音、語調(diào)、語速過快或過慢、口吃。

混淆語意，不會正確使用，經(jīng)常答非所問。如：分不清人稱問小寶：“你叫什么”小寶回答：“你叫小寶。”

說話時語序顛倒，如：問：“你吃餅干嗎寧”孩子回答：餅干吃?！?/p>

在回答總是或表達思想感情時，往往把同一內(nèi)容多次反復(fù)敘述或反復(fù)詞問同一問題，不改變內(nèi)容。

自言自語，或只會重復(fù)別人的話。如：問他：“你叫什么”他也回答： “你叫什么”

孩子本來說話很正常，說話也很好，但突然出現(xiàn)退步情況，或根本就不再說話。

說的基本能力的訓(xùn)練

深吸氣，深呼氣

吹氣練習(xí)(吹泡泡，吹氣球)

唇部練習(xí)(噘嘴、舌打唇響)

舌的訓(xùn)練(吐出、收回、如：舔食品、伸出舌頭左右移動、舔上下雪)

頸部練習(xí)(張合嘴)

面部肌肉控制練習(xí)(模仿笑、哭、爭眼、閉眼、擠眼)您幫你的孩子分析一下原因 生理原因：

聾或重聽；

齒、唇、舌協(xié)調(diào)有運用困難；

呼吸器官運用困難；

發(fā)聲器官運用困難；

腦傷導(dǎo)致語言能力受損；

語言表達中樞受損；

智能不足(引起語言發(fā)展遲緩，理解能力差，語匯少，句子短)。

心理原因：

先天氣質(zhì)不愛說話；

性格內(nèi)向，退縮，害羞；

怕說錯話，說不好而小聲說話以致不說話；

經(jīng)常遭受挫折，缺乏安全感。

環(huán)境原因：

與外界接觸少，缺乏感官刺激或文化刺激；

大人很少用語言來逗孩子；

大人過度注意孩子的說話，發(fā)音時反復(fù)提出過高要求，引起孩子抗拒心理：

家人不愛說話或說話異常，孩子模仿學(xué)習(xí)造成。

運動能力訓(xùn)練 早期發(fā)現(xiàn) 早期訓(xùn)練

當(dāng)發(fā)現(xiàn)孩子抬頭困難，頭不能自由轉(zhuǎn)動，不會爬，不會站，不會走，不會翻身，拿不起小物品，動作不協(xié)調(diào)等表現(xiàn)時，應(yīng)立即請相關(guān)部門檢查(醫(yī)院、教育、康復(fù))評估，進行康復(fù)訓(xùn)練。

運動訓(xùn)練是智障兒童康復(fù)的重要內(nèi)容。早期訓(xùn)練應(yīng)該著重基本運動發(fā)展的訓(xùn)練，同時還應(yīng)兼顧生活中的實用動作技能訓(xùn)練。

孩子動作發(fā)展慢怎么辦？

你的孩子有如下問題嗎？

一歲時：

俯臥時不會抬頭 頭不能向左右轉(zhuǎn) 不會爬行 不會翻身 不會坐

二歲時：

不會獨立站 不會走 當(dāng)坐在椅子上時 不能自己站起來 不會跑。

三歲時：

不會兩腳一階地上樓梯 跑時常跌倒 不會倒退著走路 不能用兩腳輕輕蹦跳

四歲時：

不會獨立跑步 不會獨立地上下樓梯 不會騎三輪車

五歲時：

不會單腳跳 不會跨過障礙 不會玩一般的體能游戲

請您分析一下原因 生理原因

產(chǎn)前母體病毒感染，照射放射線；孕婦吸煙、喝酒用藥不當(dāng)或營養(yǎng)不良：

遺傳原因，如染色體異常；

產(chǎn)中出現(xiàn)腦傷、窒息、缺氧，顱內(nèi)出血或早產(chǎn)等；

產(chǎn)后，患了某些嚴(yán)重疾病或孩子嚴(yán)重營養(yǎng)不良都可能造成動作發(fā)育遲緩或運動動作障礙；

其它不明原因的生理疾病。

心理原因

孩子天生氣質(zhì)較退縮，不愿也不敢去嘗試新的動作；

孩子在動中有挫折感，孩子嘗試新動作時因失敗而遭大人制止，而喪失信心。

環(huán)境原因

家中活動場地太少，缺少活動機會；家長怕出危險，怕弄臟衣服而不給孩子機會；

家中整齊，怕孩子弄臟弄亂而限制孩子活動。

基本動作訓(xùn)練方法 1．抬頭訓(xùn)練

孩子趴在大球上，大人拉住孩子雙手，自然抬頭接受訓(xùn)練。

孩子俯臥在三角木塊上，大人坐在孩子對面，用手絹跟他玩躲貓貓的游戲，逗引他抬頭，異向左右來回轉(zhuǎn)動。

2．軸心轉(zhuǎn)體訓(xùn)練

大人與孩子席地而坐(或讓孩子坐在大人的腿上)持孩子手臂，左、右轉(zhuǎn)動，作拉鋸游戲，從增強孩子軸心轉(zhuǎn)體意識。

3．前傾訓(xùn)練

讓孩子坐在大長毛狗玩具上，身體向前傾，手摸長毛狗的毛。

4．位置感覺訓(xùn)練

大人坐在孩子身后，雙手拉著孩子的雙手，作前后劃動的劃船游戲，以增強孩子對位置的感覺。

5．塵姿穩(wěn)定性訓(xùn)練

將孩子置于坐的位置，然后用糖或玩具逗引他，使他將一只手伸向前。6．爬行訓(xùn)練

將孩子置于雙手雙膝著地勢，用一條大浴巾兜于孩子腹部，在孩子正前方一米處用玩具逗引孩子。大人用浴巾上提，令孩子向前爬。

7．行走訓(xùn)練

孩子抓著一根拉直了的繩，向左或向右移動。

8．上下臺階訓(xùn)練

孩子由大人拉著手，兩步一階上(下)臺階。

9．跳的能力訓(xùn)練

先讓孩子在彈簧上跳，再讓孩子在較低的平臺上跳下。大人先示范，手扶著跳，一邊做一邊說：“曲膝”，然后站在小孩子面前抓住他的手幫他跳。在日常生活中可讓孩子多練習(xí)跳舞。

10．翻身訓(xùn)練

孩子側(cè)臥時，在其身邊放玩具逗引他翻身過來拿玩具，必要時可用手推一下他的肩部。

孩子俯臥時，用一玩具在其頭頂上搖動逗引他翻過身來拿玩具。

協(xié)助孩子翻身時可稍微推一下他的肩膀或屁股。

11．訓(xùn)練放松肌肉的方法

要孩子放松肌肉，可輕拍其僵硬部分或抱起孩子輕搖幾下，不要孩子有懼怕感。

12．加強運動耐力的方法

讓孩子多長途旅行；

讓孩子常站著或蹲著玩；

讓孩子常坐無靠背的椅子；

讓孩子多練習(xí)提重物走。

第五篇：高血壓腦出血患者康復(fù)護理體會

高血壓腦出血患者康復(fù)護理體會

【摘要】目的：對本院收治的30例高血壓性腦出血患者的護理進行總結(jié)分析，以期望提高護理質(zhì)量，促進病人快速康復(fù)。方法：選取于我院就診的患者，對其進行全方位護理，并詳細記錄情況。體會：通過實驗發(fā)現(xiàn)和探討對患有高血壓引起腦出血病人進行心理上和日常飲食等方面的護理對其護理方法進行了探討，發(fā)現(xiàn)加入心理護理的治療效果更加明顯。故而，對高血壓性腦出血患者進行日?；A(chǔ)護理以外，也要關(guān)注心理層面的護理，這會幫助患者保持良好的心理狀態(tài)，有助于身體的快速康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；術(shù)后康復(fù)；護理體會

腦出血疾病屬于顱內(nèi)造血和循環(huán)系統(tǒng)異常形成的腦組織類疾病，這種疾病在治療的過程中很漫長，需要花費很長的時間[1]。近年來，隨著全球老齡化的加重，腦出血疾病的發(fā)病率逐年增高[2]?；颊叱１憩F(xiàn)為頭暈、頭痛、偏袒、失語等。在保守治療或手術(shù)清除后，會留有不同程度的語言、吞咽障礙等[3]。所以護理工作對于此種病癥的康復(fù)具有重大意義，很大程度上決定了患者的預(yù)后，現(xiàn)將報告如下。

1.臨床資料與分析

1.1一般資料

選擇我院神經(jīng)科2019年5月至2019年9月收治的30例高血壓引起腦出血患者進行此次研究?；颊咧心?8例，女12例，男女比例為3：2。男性平均年齡56歲，女性平均年齡62歲。其中21例患者因為長期高血壓所形成動脈瘤破裂入院。所有患者均經(jīng)過CT等確診。

1.2引起腦出血原因分析

1.2.1高血壓引起腦出血的原因

高血壓主要導(dǎo)致腦部小動脈發(fā)生病理性變化，表現(xiàn)為腦部小動脈管壁玻璃樣變，纖維樣變等，使得小動脈局部出現(xiàn)局灶性出血缺血以及壞死，降低了血管壁的強度，韌性，使其出現(xiàn)局部擴張形成微小動脈瘤[4]。在患者情緒激動或者過度勞累，體力不支等情況下引起血壓劇烈升高，可導(dǎo)致微小動脈瘤破裂出血。其中豆紋動脈破裂最為多見，其他依次為丘腦穿通動脈破裂、丘腦膝狀動脈破裂和脈絡(luò)叢后內(nèi)動脈破裂等。

1.2.2腦血管畸形引起腦出血

比如腦膜動靜脈畸形，腦血管畸形等。

1.2.3其他情況引起腦出血

患者常年患有不良嗜好，如吸煙、酗酒,肥胖,情緒暴躁，過度勞累,用力突然過猛均可使腦血壓飆升，引起腦出血。

2護理方法

2.1一般護理

2.1.1室內(nèi)環(huán)境及體征觀察護理

對于高血壓腦出血患者進行康復(fù)護理的過程中，首先應(yīng)該保證室內(nèi)的環(huán)境的干凈，這樣使得高血壓腦出血患者能夠心情愉悅，有助于高血壓腦出血患者康復(fù)。并且保證病房內(nèi)安靜不打擾患者休息。再對于高血壓腦出血患者體征進行觀察。尤其是對于患者的血壓、脈搏等癥狀進行監(jiān)控，一旦出現(xiàn)發(fā)生異常，及時的報告醫(yī)生，這樣有助于保障患者的生命安全[5]。

2.1.2飲食護理

可以給于一些低蛋白的食物如：雞蛋、豆制品，進食需緩慢，防止病人嗆咳。進食后為患者按摩腹部，調(diào)整姿勢。若出現(xiàn)便秘可遵醫(yī)囑給予導(dǎo)瀉藥，切忌不可強行灌腸，以免引起顱內(nèi)壓驟然升高造成腦出血。

2.2圍手術(shù)期護理

2.2.1術(shù)前護理：

將患者置于重危病房內(nèi)，備齊急救藥品和所需物品。配合醫(yī)師及時清除患者呼吸道內(nèi)的堵塞物及分泌物。根據(jù)患者的病情及時給予吸氧，建立靜脈通道等。遵醫(yī)囑快速使用藥物脫水劑來減輕患者的腦水腫，從而降低患者顱內(nèi)壓，緩解危急情況，為手術(shù)做準(zhǔn)備。

2.2.2術(shù)后護理：

2.2.2.1給予正確的臥位

在術(shù)后腦出血患者一直躺在病床上，如果腦出血患者臥位不正確，很容易導(dǎo)致老出一些患者出現(xiàn)壓瘡等多發(fā)疾病。所以護理人員應(yīng)該對于腦出血患者進行臥位護理。

2.2.2.2保持呼吸道通暢

在對于患者進行護理的過程中應(yīng)該保持呼吸道通暢，如果出現(xiàn)特殊情況不能夠患者不能夠及時的進行吸氧就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭的跡象，所以護理人員應(yīng)該對于患者的呼吸狀況進行監(jiān)控，一旦發(fā)生意外情況應(yīng)該采取特殊的急救措施。

2.2.2.3腦室引流管的護理

定期的對于腦室引流管進行消毒處理，并且進行相關(guān)的記錄，若患者未出現(xiàn)顱內(nèi)高壓（頭疼、噴射樣嘔吐、視物不清）的情況，才可拔除腦室引流管。

2.3

心理護理

2.3.1

消除患者恐懼心理

腦出血病人不僅在生理上會造成損傷，很大程度也在心理上承受壓力，許多病人對于能否康復(fù)，心理上不敢肯定，甚至?xí)a(chǎn)生畏懼的想法，感覺他們的疾病無法被控制，感覺他們的疾病非常危險無法治愈，病人對于自身疾病，產(chǎn)生這種感覺不足為奇，因此我們需要幫助病人們一起去克服問題，比如說為缺乏相關(guān)醫(yī)療知識或者認(rèn)知程度不夠的病人，我們可以收集一些關(guān)于治療的信息并讓患者加以了解，從而使病人能夠全方位的了解自身疾病，從而能夠接受疾病的治療，讓病人知道最重要的事實，治療是最為有效的。因此，我們必須幫助患者克服心中的恐懼，并在第一時間內(nèi)解決

病人的疑慮，讓病人不再因為家人和身邊的人而感到困惑，對自己術(shù)后能被治愈，具有極大的決心。此外，護理人員應(yīng)該及時的和患者進行溝通，這樣才能夠更好的解開老同學(xué)患者的心結(jié)。

2.3.2增強患者的信任感

住院期間，我們護士應(yīng)主動與高血壓腦出血和高血壓引起腦出血患者進行溝通，從懷疑到相互信任，從不溝通到相互傾訴。只有經(jīng)過這樣的發(fā)展，一步一步地，我們才能最終與患者結(jié)為朋友，平等的與患者溝通，讓患者對于自己的身體狀況有一個大致的了解，這樣才可以消除患者從心底的懷疑，所以獲得患者的信任對于護士尤為重要。首先要積極照顧和護理病人，積極的溝通與患者獨處，并與他們進行思想交流。尤其是要學(xué)會把握如何與病人進行溝通的技巧，認(rèn)真聽取病人的真實想法，病人的問題認(rèn)真回答，而不是因為病人覺得自身不了解這些問題，或一些恰當(dāng)?shù)男g(shù)語而不了解自身疾病。只有對每個病人的問題的認(rèn)真對待，病人才能感受到世間的溫暖和安全。尤其是對于知識水平低、對周圍人有疑慮的病人，要想盡各式各樣的方法與他們交朋友，增強病人對護士的信任程度。

2.3.3鼓勵與安慰的作用

患有高血壓引起腦出血尿毒癥的患者有一種恐懼心理，在心理上承受很大壓力，并且患有高血壓腦出血患者在治療中花費了很長時間，許多患者覺得自己在治療中沒有被醫(yī)院所重視，再包括身體上的客觀因素，他們非常希望人們能夠同情、理解、安慰和鼓勵他們，所以我們護士在照顧病人的各個方面，應(yīng)從始而終把病人看作中心，給予病人更多的尊重與體貼，想盡各種方法做好護理服務(wù)，尤其是使用語言不斷進行交流和溝通，給予病人鼓勵與安慰。

同時我們還應(yīng)想盡各種方式和手段，向病人及其家屬說明手術(shù)的根據(jù)和治愈病人應(yīng)注意的相關(guān)事項，這也是鼓勵和安慰的表現(xiàn)。需要說明的是，只有在治療方面積極樂觀的合作，才能保證人體器官的正常功能，所以護理人員應(yīng)該對于腦出血患者進行健康教育，通過加強對于腦出血患者健康教育，這樣有助于腦出血患者自身進行護理。

對治療有更好的了解之后，使患者對高血壓性腦出血等疾病有更全面的了解，這樣才可以讓患者能夠配合治療更加積極主動。

2.3.4康復(fù)期的護理

腦出血患者在做完手術(shù)以后，很容易受到外界的環(huán)境感染，對于自身的病情感到恐慌，這樣是非常不利于對于腦出血患者進行治療的。所以在這個時候就需要護理人員對于腦出血患者進行心理護理，這樣有利于解開腦出血患者的心結(jié)，從而更好的配合醫(yī)生進行治療。再找出一些患者康復(fù)期進行相關(guān)的護理工作是至關(guān)重要的，所以應(yīng)該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，通過加強對于腦出血患者進行身體鍛煉，有助于提高腦出血患者身體質(zhì)量同時有利于腦出血患者的傷口的愈合。所以在這個時期因該加強對于腦出血患者進行身體鍛煉。由于腦出血患者很容易猝死，所以腦出血患者容易感到恐懼，所以護理人員應(yīng)該及時的腦出血患者進行溝通，并且進行開導(dǎo)腦出血患者，使其樹立戰(zhàn)勝病魔的信心，積極的配合醫(yī)生進行治療。在這個時期，腦出血患者會出現(xiàn)一些心理問題，由于他們不了解自身的病情，所以也會感到悲痛欲絕。這時就需要護理人員對于患者進行一系列的心理輔導(dǎo)，讓他們正確的認(rèn)識疾病，通過積極的配合醫(yī)生的治療，這些問題都是可以解決的。在腦出血患者應(yīng)該注重對于患者進行心理護理，這樣有利于腦出血患者早日康復(fù)。

2.4功能鍛煉

2.4.1腦出血急性期以預(yù)防為主

在腦出血急性期患者應(yīng)該加強自身的鍛煉，通過進行鍛煉有助于提高腦出血患者自身的身體質(zhì)量，從而有利于鬧出血患者早日康復(fù)，但是在進行鍛煉的過程中應(yīng)該尤其注重鍛煉的方式。應(yīng)該由護理人員進行鍛煉指導(dǎo)。腦出血患者再進行鍛煉的過程中，對于指間關(guān)節(jié)，肘關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)進行按摩時應(yīng)特別注意，這幾個關(guān)節(jié)為易發(fā)生強直的關(guān)節(jié)，應(yīng)加強運動。按摩頻率為每天四次，每次每個關(guān)節(jié)各個方向活動6下。按摩患側(cè)肢體可使患側(cè)肢體的肌肉放松。同時也可按摩胸大肌，以減少痙攣性收縮，按摩頻率為每天兩次，每次持續(xù)一刻鐘左右。

2.4.2腦出血恢復(fù)期以增強患肢的活動為主

腦出血患者進行運動鍛煉是至關(guān)重要的，但是在運動鍛煉的過程中，應(yīng)該按照護理人員知道的方式進行運動，并且運動量不宜過大，這樣才能夠更好的使得腦出血患者及時的康復(fù)，并且恢復(fù)體力。再找出一些患者進行運動鍛煉的過程中，主要開始輔助步行鍛煉，這種鍛煉的方式活動量較小，一般適應(yīng)腦出血患者恢復(fù)時期進行運動。

2.4.3日常功能訓(xùn)練

對腦出血患者進行包括吃飯、穿衣、洗漱、如廁及室外活動等訓(xùn)練，我們護理人員和家屬多鼓勵患者，幫助其重新樹立對生活的信心。

2.5預(yù)防并發(fā)癥的護理

2.5.1肺部感染的預(yù)防及護理

定期的翻動將腦出血患者的頭，這樣有助于保證腦出血患者進行舒暢的呼吸。護理人員對患者定時翻身拍背，及時用吸引器將患者呼吸道內(nèi)堵塞的內(nèi)容物吸出。并且還應(yīng)該注重要出血患者室內(nèi)的溫度，防止患者感冒，如果腦出血患者一旦著涼感冒，就很容易導(dǎo)致腦出血患者肺部感染。

2.5.2泌尿系統(tǒng)的預(yù)防及護理

部分腦出血患者泌尿系統(tǒng)很容易會出現(xiàn)問題，所以護理人員在護理的過程中因該注意[6]。同時定時為患者更換一次性尿袋，平均為四小時一次。對尿道口與會陰部每日消毒一次。對于腦出血患者的尿量顏色性質(zhì)的做詳細記錄。一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)該及時報告給醫(yī)生，在對于這種現(xiàn)象進行詳細的分析。

2.5.3便秘的預(yù)防及護理：

囑咐腦出血患者多吃粗纖維食物，水果蔬菜等。每日需保持兩千毫升的飲水量。避免屏氣排便，造成顱內(nèi)壓升高，血管破裂。至少三天排便一次。根據(jù)患者平日的排便習(xí)慣，這樣能夠有效的防止腦出血患者便秘的情況，如果一旦找出血患者出現(xiàn)便秘的情況，應(yīng)該及時的給腦出血患者進行服務(wù)用相關(guān)的藥物，幫助腦出血患者進行通便。

應(yīng)需要特別注意在患者每次便后洗凈肛門周圍，并保持干燥。

2.5.4褥瘡的預(yù)防及護理：

由于腦出血患者進行手術(shù)以后，會長時間在病床上進行休養(yǎng)，在這個時期很容易產(chǎn)生壓瘡等多發(fā)癥，所以護理應(yīng)該采取相關(guān)的措施進行預(yù)防。我們護理人員定時為患者更換姿勢，協(xié)助其翻身[7]。在此過程當(dāng)中應(yīng)盡量避免推、拉、拖等動作。翻身頻率為兩到三小時一次。若腦出血患者身體部分有受壓發(fā)紅，可給予溫水熱敷。若在翻身過程中意外傷到皮膚，要注意消毒避免感染。

2.5.5中樞性高熱的預(yù)防及護理：

腦出血患者很容易產(chǎn)生發(fā)熱的癥狀，所以應(yīng)該對于這種癥狀進行預(yù)防，一旦發(fā)生這種癥狀，護理人員應(yīng)該及時的用酒精擦患者的額頭，這樣有助于幫助腦出血患者先降溫。并且還可以進行輔助用藥，從而達到降溫的效果。如果才用以上幾種措施，都不能夠?qū)τ谀X出血患者進行降溫，應(yīng)該及時的上報治療醫(yī)生，這樣有助于減少腦出血患者的生命安全。

2.5.6口腔炎的護理：

病情輕微者可飯后、睡前刷牙，同時飯后可用復(fù)方替硝唑或碳酸氫鈉漱口；有活動性義齒者應(yīng)取下保養(yǎng)潔凈；昏迷及吞咽困難者進行口腔護理每日2次；張口呼吸者用生理鹽水紗布覆蓋口腔，及時清除口腔分泌物。避免口腔炎引起口腔真菌感染或厭氧菌感染造成顱內(nèi)感染，從而造成新生血管破裂出血。

2.5.7消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的預(yù)防及護理：

在腦出血患者進行治療的過程中，由于飲食方面的問題，很容易會導(dǎo)致腦出血患者出現(xiàn)消化道應(yīng)激性潰瘍和出血的多發(fā)癥，這是指的護理人員在護理的過程中值得注意的[8]。

2.6出院指導(dǎo)

腦出血患者的病程恢復(fù)期很長?；颊叱３Ｒ驗榻?jīng)濟，家庭，時間等因素，在醫(yī)院沒有進行治療，完成以后就已經(jīng)出院。因此我們對患者家屬進行一定的護理知識宣教是必要的。例如患者回家后的環(huán)境，需要安靜、通風(fēng)、透光?；颊呋顒拥牡孛嫘钑r刻保持干燥。以防患者摔倒。告知患者家屬在家期間需要時常有人陪護患者，應(yīng)監(jiān)督患者的生活規(guī)律，飲食規(guī)律，定時進行康復(fù)訓(xùn)練[9]。家屬應(yīng)時刻鼓勵并監(jiān)督患者用藥，應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的叮囑，積極的服用藥物，對于一些禁止食用的食物不進行食用。

3體會

腦出血是一種死亡率較高，致殘率位居首位的神經(jīng)內(nèi)科疾病，屬腦缺血范疇，此類疾病起病急、治愈率低，復(fù)發(fā)頻繁，病死率高，愈后多數(shù)會遺留不同程度的智力障礙或肢體缺陷，致畸致殘風(fēng)險非常大。腦出血發(fā)病常因預(yù)警策略不當(dāng)、發(fā)病突然導(dǎo)致預(yù)防或干預(yù)不理想、缺乏有效循環(huán)治療手段和個體化針對性治療。在我們醫(yī)護人員專業(yè)的指導(dǎo)和家屬的積極配合、患者的努力下，患者出院后回歸家庭與社會能力大大提高。功能康復(fù)訓(xùn)練的病人18例可獨立完成訓(xùn)練項目，9例在輔助下可完成，3例只能完成部分項目。我國對腦出血醫(yī)療管理和治療過程越發(fā)重視，腦出血疾病患者的護理探索也逐漸成為重點研究方向。

高血壓性腦出血患者多出現(xiàn)肢體平衡障礙或語言功能缺失，以視力損傷、偏癱、共濟失調(diào)等癥狀比較集中。運動有助于腦出血患者康復(fù)，所以腦出血患者應(yīng)該加強運動，這樣能夠提高腦出血患者的身體質(zhì)量，有助于腦出血患者康復(fù)。并且對于腦出血患者進行飲食護理也是非常重要的。通過身體飲食等一般護理可以為其恢復(fù)提供基礎(chǔ)，而對患者進行的心理護理則能夠幫助其降低心理壓力。我們護理人員使腦出血患者積極配合、主動參與康復(fù)訓(xùn)練，讓其在專業(yè)的指導(dǎo)下有目的且規(guī)范的完成康復(fù)訓(xùn)練項目，幫助其肢體的隨意運動、語言功能等得以改善或恢復(fù)。可以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，也使治療工作更好的開展在臨床護理工作中存在應(yīng)用推廣價值。同時在今后的護理工作中我們護理人員也要充分重視心理護理工作，將心理護理的方式運用高血壓引起腦出血病人的護理中去，這樣有助于提高高血壓腦出血病人的自信，對于配合醫(yī)生治療起到了一定的促進的作用。

【參考文獻】

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