第一篇：孕婦TORCH感染的檢測分析

孕婦TORCH感染的檢測分析

調(diào)查分析延安市孕婦TORCH感染的情況。方法：采用捕獲ELISA方法對700例孕婦的血清進(jìn)行TORCH-IgM抗體檢測。結(jié)果：孕婦TORCH-IgM抗體總陽性率為3.86%，其中CMV、TOX、RV及HSVⅡ感染的陽性率分別為1.86%、0.86%、0.43%、0.71%。結(jié)論：TORCH感染與優(yōu)生優(yōu)育有重要關(guān)系，應(yīng)繼續(xù)加強對育齡婦女和孕婦的宣傳教育和TORCH篩查。

TORCH是Nahmias 于1971年撰造的，專指發(fā)生在孕期的各種微生物感染，T是弓形蟲（Toxoplasma,Tox），R指風(fēng)疹病毒（Rubella virus,RV），C是巨細(xì)胞病毒（Cytomegalo virus,CMV），H是指皰疹病毒（Herpes virus,HSV）。TORCH感染是宮內(nèi)感染的重要危險因素，孕婦被感染其中一種或多種病原體后，可通過胎盤傳播給胎兒或通過產(chǎn)道引起圍產(chǎn)期感染，導(dǎo)致流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、先天畸形和智力障礙等不良結(jié)局，在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中稱為TORCH綜合癥。故TORCH的感染影響著人口素質(zhì)，與優(yōu)生優(yōu)育有重要關(guān)系。所以很多國家和地區(qū)將TORCH的篩查列入孕期必檢的項目。而且，有調(diào)查顯示[1]，TORCH感染有明顯的地區(qū)差異，為了解延安市妊娠婦女TORCH感染現(xiàn)狀，進(jìn)一步開展優(yōu)生優(yōu)育工作，我們對2008.4-2010.7來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦進(jìn)行了TORCH特異性IgM抗體檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1對象與方法

1.1 研究對象

檢測對象為2008.4-2010.7期間來我院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕婦700例，年齡21～40歲。

1.2試劑及實驗方法

檢測所用試劑盒由華美生物工程公司提供，MK3酶標(biāo)儀、洗板機芬蘭產(chǎn)?？崭钩槿§o脈血4～5ml并分離血清，用捕獲ELISA法檢測IgM抗體。嚴(yán)格按試劑盒說明書進(jìn)行操作，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3結(jié)果判定

結(jié)果判定以cut off值作為臨界值（cut off值＝陰性對照平均值＋0.1×陽性對照平均值）。每次檢測的陽性血清均要復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為陽性確定為陽性病例。

2結(jié)果

孕婦TORCH感染狀況（見表1）。表1顯示，在700例孕婦中TORCH感染者27例，總感染率3.86%，其中CMV感染率最高，為1.86%，與其它3種病原體比較，感染率有顯著差異（p﹤0.01），HSVⅡ、RV、TOX之間陽性率比較差異無顯著性（p﹥0.05）。

3討論

TORCH感染呈世界性分布，非常普遍。孕婦受TORCH感染可累及胎兒或新生兒，可致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎或先天畸形，智力低下等癥狀。TORCH-IgM抗體可提示新近或活動性感染，因此，檢測TORCH-IgM抗體能達(dá)到早發(fā)現(xiàn)的目的。本文結(jié)果顯示，TORCH感染總感染率

3.86%，高于文獻(xiàn)[2,3]報道。這種檢出率的差異可能與感染狀況、地區(qū)差異、經(jīng)濟文化、衛(wèi)生條件、人群構(gòu)成、飲食習(xí)慣及生活方式等因素有關(guān)。從感染的趨勢看，TORCH感染分布情況是CMV﹥TOX﹥HSVⅡ﹥RV，與其它地區(qū)的情況有所不同，說明TORCH感染有區(qū)域差異。人類對CMV普遍易感，是引起先天性感染最常見、最危險的病原微生物。孕婦感染后，可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)感染，影響胎兒細(xì)胞增殖，導(dǎo)致胎兒組織和器官出現(xiàn)缺陷，從而影響到優(yōu)生優(yōu)育和人口質(zhì)量。調(diào)查結(jié)果顯示CMV-IgM陽性率最高(1.86%)，與文獻(xiàn)報道相一致[4]，與其它三項相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p﹤0.01）。

弓形蟲病是一種常見的胎兒宮內(nèi)感染性疾病，TOX感染可出現(xiàn)典型的三大臨床表現(xiàn)，即腦積水，腦內(nèi)鈣化和視網(wǎng)膜脈絡(luò)炎[5]。孕婦先天性感染弓形蟲，可致胎兒畸形且病死率高，是目前困擾優(yōu)生優(yōu)育的問題之一。本資料TOX-IgM陽性率為0.86%，位居第二，這可能與該地區(qū)居民的衛(wèi)生習(xí)慣、飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣及飼養(yǎng)寵物等有密切關(guān)系。近年來，隨著家庭飼養(yǎng)貓、狗等寵物的興起以及思想觀念的進(jìn)一步開放，TORCH感染率正在逐年上升。RV感染時一種經(jīng)呼吸道傳播，臨床癥狀輕微，預(yù)后良好，易被忽視的急性病毒傳染病，但孕婦感染后，病毒可通過血液、胎盤屏障、羊水等感染胎兒，引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、先天性風(fēng)疹綜合癥（CRS）。風(fēng)疹病毒感染有三大主癥，即先天性白內(nèi)障、心臟畸形和先天性耳聾。本實驗結(jié)果RV-IgM陽性率最低，占0.43%，說明本地區(qū)孕婦體內(nèi)缺乏風(fēng)疹病毒抗體或抗體滴度低，該群體對風(fēng)疹病毒有易感性，感染風(fēng)疹病毒后對胎兒各個器官造成損害是引起早期流產(chǎn)的主要原因之一。

孕婦由于孕激素上升，抑制細(xì)胞免疫，易于感染HSV。HSV造成的胎兒損害主要是生殖道皰疹（即HSVⅡ型），孕婦感染HSVⅡ型可通過血液、胎盤、產(chǎn)道傳染給胎兒，其中經(jīng)產(chǎn)道感染最常見，占80%以上。隨著改革開放，過早性行為，性紊亂增多，此中病毒感染率也明顯增加。在本研究中HSVⅡ-IgM感染率為0.71%。

綜上所述，孕婦TORCH感染對圍產(chǎn)兒的危害不容忽視。應(yīng)加強其對TORCH危害性的認(rèn)識，自覺在孕前進(jìn)行TORCH篩查，以便治療或注射疫苗，達(dá)到優(yōu)生目的。有研究顯示TORCH 感染致畸與胎齡有直接關(guān)系, 胎齡與致畸率成反比。因此在妊娠早期及中期檢測出TORCH-IgM 陽性建議終止妊娠。對于妊娠晚期或不愿終止妊娠的孕婦應(yīng)積極治療,并行超聲檢測，如發(fā)現(xiàn)胎兒畸形應(yīng)建議終止妊娠，以提高人口生育質(zhì)量。

第二篇：人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染檢測結(jié)果分析

人群艾滋病梅毒及丙型肝炎感染檢測結(jié)果分析

了解泰州市男男性接觸者（MSM）人群中艾滋病病毒(HIV)、梅毒螺旋體（TP）及丙型肝炎病毒（HCV）的感染狀況，為制定有效的控制策略和措施提供依據(jù)。方法 通過滾雪球法招募MSM人群進(jìn)行問卷調(diào)查，采集靜脈血進(jìn)行HIV、梅毒、HCV抗體檢測。結(jié)果 共調(diào)查MSM220人，HIV、梅毒、丙型肝炎感染率分別為11.36%、14.54%、1.36%。感染狀況與被調(diào)查對象的年齡、婚姻狀況、文化程度和活動場所密切相關(guān)。結(jié)論 MSM人群中HIV、梅毒感染率較高，存在局部流行的可能性，應(yīng)及時采取針對性的干預(yù)措施，控制其流行及向一般人群的傳播。

男男性接觸者(Man who have sex with man，MSM)由于多性伴、無保護性肛交等因素，已成為艾滋病/性傳播疾?。⊿TDs）高危人群［1］。根據(jù)中國艾滋病防治聯(lián)合評估報告，在2007年新感染HIV的5萬人中，男男性傳播約占12.2%［2］。為了解我市MSM人群艾滋病、梅毒、丙型肝炎感染現(xiàn)狀，為開展艾滋病/性傳播疾病防治供科學(xué)依據(jù)，我們于2009年7月—2010年12月對該人群進(jìn)行了問卷調(diào)查和血清學(xué)檢測。1 對象與方法 1.1 調(diào)查對象

在泰州市居住，年滿18周歲，調(diào)查前1年內(nèi)與男性發(fā)生口交或肛交性行為的男性。1.2 調(diào)查方法

采用滾雪球法招募調(diào)查對象，在自愿和保密前提下，由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行面對面問卷調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括人口學(xué)特征、性行為特征、HIV/性傳播疾病知識等。調(diào)查結(jié)束后，采集靜脈血5ml以進(jìn)行實驗室檢測。1.3 實驗室檢測

HIV抗體篩查采用美國雅培公司HIV(1/2)快速檢測試劑及珠海麗珠試劑有限公司的酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)試劑測定, 陽性者使用新加坡Genelabs Diagnostic公司HIV免疫印跡試驗（WB）試劑確認(rèn)。梅毒螺旋體采用甲苯胺紅不加熱血清反應(yīng)素試驗(TRUST)初篩，試劑由珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)，陽性者使用日本FUJIREBIO公司梅毒螺旋體明膠凝集試驗（TPPA）試劑確證。HCV抗體采用北京萬泰生物藥業(yè)公司ELISA試劑測定。試驗操作和結(jié)果判斷嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0 for windows軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，各組間比較采用χ2檢驗。2 結(jié)果

2.1 一般情況

共調(diào)查MSM220人。平均年齡(31.48±7.56)歲(19~ 60歲),中位數(shù)31歲，以20～39歲居多，占69.55%；未婚占61.82%，已婚占32.73%，離異/喪偶占5.45%；戶籍以本市為主，占82.73%；大專及以上學(xué)歷占41.85%，高中/中專占22.27%，初中及以下占35.91%；認(rèn)為自己是同性戀者占49.09%，雙性戀者占44.54%，異性戀者占6.36%；尋找性伴最常去的場所中酒吧型占19.55%，浴池型占25.45%，公園型占9.09%，網(wǎng)絡(luò)型占45.91%；過去1年接受過干預(yù)服務(wù)的比例為68.18%，過去1年接受過艾滋病咨詢檢測服務(wù)比例為39.54%，艾滋病防治知識知曉率達(dá)到了89.09%。

2.2 HIV、梅毒、HCV感染情況 對220份血樣進(jìn)行HIV、梅毒及丙肝抗體檢測，發(fā)現(xiàn)HIV抗體陽性25例，感染率為11.36％；梅毒陽性32例，感染率為14.54％；HCV抗體陽性3例，感染率為1.36％；其中5人同時感染HIV和梅毒，合并感染率為2.27%。年齡為40歲以上的人，HIV感染率達(dá)21.43%，梅毒感染率達(dá)28.57%，不同年齡段HIV、梅毒感染率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；已婚者HIV感染率達(dá)19.44%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；文化程度為初中及以下者，HIV感染率達(dá)18.99%,，梅毒感染率達(dá)22.78%，文化程度越低，感染率越高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；浴池型MSM人群的HIV感染率達(dá)23.21%，梅毒感染率達(dá)28.57%，不同活動場所人群HIV、梅毒感染率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。討論

本次檢測結(jié)果顯示，泰州市MSM人群HIV感染率為11.36%，梅毒感染率為14.54%。其中HIV感染率與李春梅在重慶的調(diào)查結(jié)果相接近[3]，但要高于許娟在北京、哈爾濱、鄭州的調(diào)查結(jié)果[4]；而梅毒感染率稍高于李春梅、Ruan Y分別在重慶、北京的調(diào)查結(jié)果[3,5]；HCV感染率為1.36%，感染率相對較低可能與樣本含量不夠充足有關(guān)。HCV經(jīng)血傳播已被肯定，有文獻(xiàn)報道HCV有經(jīng)性接觸傳播的可能性，且在性亂等高危人群中有較高的感染率[6]。如此高的HIV、梅毒感染率，說明我市MSM人群中已經(jīng)存在艾滋病性病局部流行的條件，對該人群開展行為干預(yù)工作迫在眉睫。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本市MSM人群中的青壯年比例較高，這一年齡組的人正處于性活躍階段，加之思想較開放，更易發(fā)生一些艾滋病相關(guān)高危行為，如多性伴、一夜情、保護的性行為等。被調(diào)查的MSM人群中32.73%的人已婚，雙性戀比例占44.54%，這部分人群既與男性發(fā)生性行為，又與配偶發(fā)生性行為，容易成為HIV從高危人群傳至普通人群的“橋梁”。被調(diào)查對象的HIV、梅毒感染率隨著年齡增加而增高，已婚者的HIV感染率相對較高；文化程度越低，對艾滋病的了解越少，安全意識就越薄弱，HIV、梅毒感染率越高；浴池型MSM人群HIV、梅毒感染率顯著高于其他活動類型的人群。浴室是MSM重要的聚會場所，由于場所特殊性，在此極易發(fā)生高危性行為，很容易被感染上疾病。

由于社會文化因素，MSM不被社會認(rèn)同，為避免歧視，MSM的身份和活動處在隱蔽狀態(tài)，給防制工作的開展造成了阻礙，且總體數(shù)量龐大，防制任務(wù)十分艱巨。從本次調(diào)查結(jié)果來看，MSM人群中存在局部流行的可能性，是HIV/STDs感染的高危人群，并有向一般人群擴散的危險。因此，應(yīng)加強對該人群進(jìn)行調(diào)研，采取有效的綜合防控措施，控制HIV/STDs在MSM人群中的流行，并防止其向一般人群傳播。

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［4］許娟，韓德琳，劉征，等．中國四座城市男男性行為人群HIV感染狀況及其危險因素[J]．

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，44(11)：975-980．

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第三篇：孕婦糖篩的檢測過程

孕婦糖篩的檢查過程

1.時間：

一般在孕24-28周采血化驗篩查。

2.孕婦50克糖篩查方法：

篩查前空腹12小時，將50%葡萄糖注射液100ml（5支）加入100 ml 溫水中或葡萄糖粉50克溶于200ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，準(zhǔn)確1小時抽血查血糖。血糖值≥7.8mmol為糖篩查異常，需進(jìn)一步行葡萄糖耐量試驗（OGTT）。

3.葡萄糖耐量試驗（OGTT）方法：

試驗前空腹12小時（試驗前一天晚餐后不再進(jìn)食，空腹過夜（8-14小時）。次日晨空腹抽血。），上午9點前先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml（7.5支）加入150ml 溫水中，或?qū)⑵咸烟欠?5克溶于300ml溫水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，準(zhǔn)確30分鐘、1小時、2小時、3小時抽血查血糖。

4.判斷：

正常值標(biāo)準(zhǔn)為：空腹＜5.6mmol/L，1小時＜10.3 mmol/L、2小時＜8.6 mmol/L、3小時＜6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達(dá)到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

5.適齡人群：

對于存在糖尿病高危因素的人群，如有糖尿病家族史、體重指數(shù)大于

24、有高血壓史、前次妊娠有GDM史、巨大兒分娩等孕婦在初診時應(yīng)進(jìn)行糖篩查，在孕30~32周可重復(fù)篩查一次。

6.物品準(zhǔn)備：

50%葡萄糖150ml或葡萄糖粉75g、溫水、水杯若干、量杯或量筒（刻度包含10ml、50 ml、100 ml、150 ml、300 ml）10個、砂輪10個。

7.注意事項：

⑴檢查前三天停用影響糖代謝的藥物（如胰島素等），可正常飲食（每天碳水化合物量一般控制在250-300g）。試驗前一天晚餐后不再進(jìn)食，空腹過夜（8-14小時）。次日晨空腹抽血。

⑵將75g葡萄糖粉溶于300ml溫開水中或在150ml50%葡萄糖水中加水至300ml，3-5分鐘喝完，喝第一口糖水開始計時，指導(dǎo)患者試驗過程中停服一切藥物，試驗結(jié)束后方可飲水，試驗過程中禁止吸煙及劇烈運動，保持情緒穩(wěn)定。

第四篇：淮南地區(qū)孕婦產(chǎn)前四項傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析

淮南地區(qū)孕婦產(chǎn)前四項傳染病指標(biāo)檢測結(jié)果分析 章

靜

【摘要】目的 了解淮南地區(qū)孕婦乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染狀況,探討檢測的臨床意義。方法 對我院2011年9月～2012年4月3122例住院孕婦進(jìn)行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)、艾滋病病毒抗體(抗-HIV)、梅毒螺旋體(TP)四項血清學(xué)標(biāo)志物進(jìn)行檢測分析。結(jié)果

HBsAg、抗-HCV、TP陽性率分別為3.36%、0.16%和0.38%,明顯低于國內(nèi)報道的陽性率10.0%、0.4%和0.9%?？?HIV陽性率為0.03%。對抗-HCV陽性標(biāo)本用ELISA方法進(jìn)行復(fù)檢，符合率為99%，對TP陽性標(biāo)本用梅毒甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）測定滴度，確診試驗用梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(TPPA)，TP的符合率為91.6%，而TRUST的符合率為81.8%。同時，本次研究發(fā)現(xiàn)梅毒的感染率在逐步上升。抗-HIV的確診實驗是由淮南市疾控中心提供。結(jié)論

但是對孕婦進(jìn)行四種傳染病感染標(biāo)志物檢測非常必要，對避免醫(yī)務(wù)人員職業(yè)感染，阻斷母嬰傳播及優(yōu)生優(yōu)育具有十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】孕婦 乙肝

丙肝

艾滋

梅毒

優(yōu)生優(yōu)育

為了最大程度的給孕產(chǎn)婦提供預(yù)防艾滋病、丙肝、梅毒、乙肝母嬰傳播的綜合防治，盡量減少新生兒的傳染病感染機會，淮南市婦幼保健院對所有入院的孕產(chǎn)婦都進(jìn)行傳染病四項指標(biāo)檢測，保證了母嬰安全。1 資料與方法

1.1 對象

收集2010年9月9日～2012年4月9日產(chǎn)科住院病人3122例感染四項檢測結(jié)果，進(jìn)行回顧性研究。

1.2 試劑 HBsAg試劑由杭州艾康公司生產(chǎn)、抗-HCV和TP由廈門英科新創(chuàng)公司生產(chǎn)，抗-HCV ELISA試劑和抗-HIV試劑由北京華大公司生產(chǎn)，TRUST 試劑由上海榮盛公司生產(chǎn)，TPPA由日本富士株式會社生產(chǎn)。

1.3 方法

HBsAg、抗-HCV、TP均采用膠體金法篩選，抗-HCV陽性標(biāo)本用ELISA方法復(fù)檢，抗-HIV也用ELISA方法。

1.4儀器

酶標(biāo)儀和洗板機都是鄭州安圖公司生產(chǎn)。

1.5 統(tǒng)計

統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計數(shù)資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

2.1如表1所示，HBsAg、抗-HCV、TP的陽性率是3.36%、0.16%和0.38%,明顯低于國內(nèi)報道的陽性率10.0%、0.4%和0.9%[1]。

表1 四項檢測結(jié)果對比

項

目 例

數(shù) 陽性例數(shù) 陽性率（%）陽性構(gòu)成比% HBsAg 抗-HCV 抗-HIV TP 3122 3122 3122 3122

5 1 12

3.36 0.16 0.03 0.38

86.06 4.09 1.01 9.8 合計 3122 123 3.83 100.05 2.2如表2所示，TP具有較高的符合率，陽性率為0.38%，確診實驗TPPA的陽性率為0.35，差異無顯著性，P﹥0.05,但是TRUST的陽性率為0.25%，與TPPA相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.01。可見，TP可以作為理想的梅毒篩選方法，簡單、經(jīng)濟、快速，還具有較高的靈敏度和特異性。

表2 梅毒三種方法檢測的比較

項

目 例

數(shù) 陽性例數(shù) 陽性率（%）符合率（%）TP 3122 8 11

0.38 0.25 0.35

91.6 81.8 TRUST 3122 TPPA討論 3122 本次研究發(fā)現(xiàn)淮南地區(qū)的孕產(chǎn)婦HBsAg的陽性率低于文獻(xiàn)報道[1]，與淮南地區(qū)有效的大面積接種乙肝疫苗有關(guān)系，但還是在一個高感染的狀態(tài)，在產(chǎn)前檢查乙肝病毒，可以加強新生兒乙肝免疫接種、指導(dǎo)哺乳，降低母嬰垂直傳播。

丙肝主要是輸血等血液傳播，更能夠垂直傳播給嬰兒，本次孕產(chǎn)婦丙肝感染率也低于國內(nèi)報道，與淮南市用血管理規(guī)范有關(guān)。梅毒近年來呈現(xiàn)了發(fā)病率逐年上漲的趨勢，孕婦早期發(fā)現(xiàn)可以早期治療，減少宮內(nèi)感染機會。

本次研究梅毒的三種方法顯示，TP可以作為理想的梅毒篩選方法，靈敏度和特異性都很高，TPPA是目前國內(nèi)推薦的確診梅毒的重要方法，它是使用純化的致病性螺旋體抗原成分包被活致敏紅細(xì)胞和明膠顆粒，其結(jié)果可靠，具有極高的敏感性和特異性，是目前國內(nèi)外被公認(rèn)的準(zhǔn)確度較高的梅毒血清學(xué)確證試驗，但由于其操作比較繁瑣，不利于大樣本的檢測，因此，它主要運用排除用非特異性抗體檢測所致的假陽性[3]。，TPPA和TP在檢測梅毒的陽性率明顯高于TRUST，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而TRUST法利用心磷脂為抗原來檢測梅毒抗體,決定了該方法導(dǎo)致假陽性的局限性。而且采用肉眼觀測,其漏檢率較高,故特異性、敏感度較低，但其價格低廉、操作簡便。TRUST試驗在抗體含量過高時可出現(xiàn)前帶現(xiàn)象,生物學(xué)假陽性反應(yīng)可出現(xiàn)于孕婦、瘧疾、麻風(fēng)、猩紅熱、吸毒、乙肝、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、結(jié)核、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病,常導(dǎo)致過激治療[2]。當(dāng)人體感染梅毒螺旋體后約4～10周產(chǎn)生一定數(shù)量的抗心磷脂抗體，且隨病情進(jìn)展有增加趨勢，但經(jīng)治療后又可降為正常，因此對梅毒患者的療效監(jiān)測過程中可采用TRUST，如果能夠聯(lián)合篩選試驗與確診試驗，將對梅毒的診治提供重要的參考，也可為梅毒的早發(fā)現(xiàn)、早治療贏得時間。也可將3種試驗方法結(jié)合應(yīng)用，可以減少漏診、誤診率。

艾滋抗體在本次研究中陽性率為0.03%，這是因為研究的時間區(qū)間較小，同時，研究的對象又是臨床的孕婦，陽性率自然低于普通的人群，近幾年來，我院收治了3例均確診的艾滋抗體陽性產(chǎn)婦，這說明淮南的艾滋防治形勢依然嚴(yán)峻。在產(chǎn)前診斷出艾滋抗體，不僅可以采取有效的措施降低新生兒感染率[3]。同時，也降低醫(yī)護人員感染的風(fēng)險。

總之，產(chǎn)婦檢測乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的感染狀況,不僅有利于患者傳染病的早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少嬰兒的感染率，也有利于醫(yī)院加強隔離措施，減少院內(nèi)感染，臨床意義顯著。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：感染性疾病的免疫學(xué)檢測

感染性疾病的免疫學(xué)檢測

一、病毒性肝炎 包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。1.甲型肝炎

人感染HAV后，血液中首先出現(xiàn)抗HAV-IgM，于發(fā)病后2-3周達(dá)高峰，4-8周后迅速下降，3個月后基本消失，因此，抗HAV-IgM是診斷甲肝早期感染的指標(biāo)。

抗HAV-IgG一般在急性感染后3-12周出現(xiàn)，滴度緩慢上升，至6個月后達(dá)高峰，然后逐漸下降，可終身存在，因此抗HAV-IgG可作為人群甲肝既往感染的一個指標(biāo)。2.乙型肝炎

乙型肝炎是我國乃至全世界最重要的傳染病之一，免疫檢測指標(biāo)包括表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體、核心抗體及乙肝核心抗體IgM.表面抗原 可作為乙型肝炎早期診斷的指標(biāo)，與其他標(biāo)志物聯(lián)合檢測可診斷表面抗原攜帶者、急性乙型肝炎潛伏期、急性和慢性肝炎患者。表面抗原陰性不能完全排除乙肝感染。

表面抗體 是機體感染或接種乙型肝炎疫苗接種有效的標(biāo)志。定量檢測表面抗體對于評估疫苗接種效果具有重要意義。如果表面抗體濃度較低（≤10mIU/ml），應(yīng)進(jìn)行疫苗加強注射。

HBeAg 是病毒活躍復(fù)制的標(biāo)志。一般表面抗原和核心抗體伴隨陽性。

HBeAb 多出現(xiàn)于急性肝炎恢復(fù)期的患者，比表面抗體轉(zhuǎn)陽要早，也可出現(xiàn)在慢性乙肝、肝硬化等患者，并可長期存在。

HBcAb 在乙型肝炎急性感染、慢性乙肝中均會出現(xiàn)，而且持續(xù)時間長。

HBcAb-IgM是新近感染和病毒復(fù)制的標(biāo)志。3.丙型肝炎

丙肝抗體是丙型肝炎的病原體，先是IgM,然后是IgG.有ELISA法、膠體金紙條法、CLIA法。

臨床意義：HCV是輸血后肝炎和散發(fā)性非甲非乙型肝炎的主要病原，HCV感染可導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化、肝癌等多種肝臟疾病。

抗HCV陽性常伴有（70%-80%）病毒核酸HCV-RNA的存在。4.丁型肝炎

HDV核心含單股負(fù)鏈共價閉合的環(huán)狀RNA和HDV抗原，其外包括HBV的HBsAg不能獨立復(fù)制增生，只有在HBV的伴隨下才能造成感染，常用的檢測為抗HDV-IgM和HDV-IgG。5.戊型肝炎 抗HEV-IgG檢測

戊肝的臨床癥狀和流行病學(xué)都與甲肝相似。

二、人類免疫缺陷病毒（HIV）

HIV是獲得性免疫缺陷綜合征即艾滋病的病因。HIV屬于反轉(zhuǎn)錄病毒。其血清學(xué)檢測指標(biāo)包括抗HIV、P24抗原等。與抗病毒藥物治療效果相關(guān)的檢測包括病毒載量和CD4+淋巴細(xì)胞計數(shù)。血清學(xué)檢測方法包括篩查和確認(rèn)。篩查方法常用ELISA、CLIA、免疫滲濾層析試驗等。確認(rèn)方法為免疫印跡法。

臨床意義：抗HIV確認(rèn)陽性表明受檢者感染了HIV，并可作為傳染源將HIV傳播他人。HIV感染機體后，P24抗原在急性感染期就可以出現(xiàn)，而一般抗HIV要在感染后3-8周才能檢測出來。

三、梅毒

屬于性傳播疾病，主要有IgM、IgG兩類。

TP-Ab 檢測方法為膠體金法 快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）TPPA 明膠顆粒凝集試驗

操作：定性檢測只做4孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

半定量（測抗體滴度）做12孔（從1:10開始，系列倍比稀釋）

四、TORCH 包括弓形蟲、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、風(fēng)疹病毒。主要用于優(yōu)生優(yōu)育。還可用于使用免疫抑制劑治療如器官移植、腫瘤和自身免疫病等患者的感染監(jiān)測。

五、呼吸道病毒

主要包括流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、麻疹病毒、SARS冠狀病毒。

六、腸道病毒

包括脊髓灰質(zhì)炎病毒、柯薩奇病毒、腸道病毒71型、?？刹《?、輪狀病毒。

七、其他

包括登革熱，人乳頭瘤病毒，EB病毒，細(xì)菌類如沙眼衣原體、肺炎支原體、肺炎衣原體，立克次體，傷寒、副傷寒，布魯菌、軍團菌免疫檢測，結(jié)核分枝桿菌、幽門螺桿菌免疫學(xué)檢測，抗O、類風(fēng)濕、C反應(yīng)蛋白，降鈣素原等