第一篇：神經(jīng)外科護理實習生守則

神經(jīng)外科實習護士守則

（1）服從領(lǐng)導及老師的安排。遵守醫(yī)院和科室的各項制度。

（2）必須遵守科室的勞動紀律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達工作崗位，主動做好準備工作。上班時間應(yīng)堅守崗位，不做與實習無關(guān)的事，不看與實習無關(guān)的書。離開病房時應(yīng)先請示帶教老師。

（3）文明行醫(yī)，熱情接待患者，不準和患者及家屬吵架或打罵。

（4）工作期間，虛心向老師學習。治療操作應(yīng)在帶教老師的指導下進行。不得單獨進行操作。不懂要問。

（5）遇有病情變化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。

（6）必須嚴守保護性醫(yī)療制度。

（7）絕對不允許為了個人學習而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。

（8）必須嚴格按實習輪轉(zhuǎn)計劃實習。如有特殊情況需換科實習，應(yīng)與科教科護理部聯(lián)系，不得自行換科實習。

（9）實習期間請病假需有診斷證明，經(jīng)護教部蓋章后方能生效。一般不準請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準，超過一天需經(jīng)護士長批準，3天以上報科教科。

（10）發(fā)生差錯要立即報告護士長或帶教老師，不得隱瞞。

出科要考核，護士簽好實習表，實習完護理部審核。

第二篇：神經(jīng)外科護理實習生教學工作總結(jié)

篇一：神經(jīng)外科護理實習生守則 神經(jīng)外科實習護士守則

（1）服從領(lǐng)導及老師的安排。遵守醫(yī)院和科室的各項制度。

（2）必須遵守科室的勞動紀律，不遲到，不早退，每天應(yīng)提前到達工作崗位，主動做好準備工作。上班時間應(yīng)堅守崗位，不做與實習無關(guān)的事，不看與實習無關(guān)的書。離開病房時應(yīng)先請示帶教老師。

（3）文明行醫(yī)，熱情接待患者，不準和患者及家屬吵架或打罵。（4）工作期間，虛心向老師學習。治療操作應(yīng)在帶教老師的指導下進行。不得單獨進行操作。不懂要問。

（5）遇有病情變化，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（6）必須嚴守保護性醫(yī)療制度。

（7）絕對不允許為了個人學習而影響病人的治療，增加病人的痛苦，甚至損害病人的健康。（8）必須嚴格按實習輪轉(zhuǎn)計劃實習。如有特殊情況需換科實習，應(yīng)與科教科護理部聯(lián)系，不得自行換科實習。

（9）實習期間請病假需有診斷證明，經(jīng)護教部蓋章后方能生效。一般不準請事假。如確有特殊情況，一天以內(nèi)由帶教老師批準，超過一天需經(jīng)護士長批準，3天以上報科教科。（10）發(fā)生差錯要立即報告護士長或帶教老師，不得隱瞞。

出科要考核，護士簽好實習表，實習完護理部審核。篇二：神經(jīng)外科護理實習生常見職業(yè)損傷與自我防護

神經(jīng)外科護理實習生常見職業(yè)損傷與自我防護 作者：董志霞 來源：《維吾爾醫(yī)藥》2013年第06期

摘要：目的：加強神經(jīng)外科護理實習生的自我防護意識，提供基本的自我防護方法，使她們能夠盡快適應(yīng)醫(yī)院神經(jīng)外科護理工作，保障她們的工作安全。方法： 分析護理實習生缺乏自我防護意識的原因，針對護理實習生常見的危害因素，指出護理實習生常見危害的防護方法。關(guān)鍵詞：神經(jīng)外科；護理實習生；職業(yè)損傷；自我防護

神經(jīng)外科護理有其獨特的工作環(huán)境及服務(wù)對象，導致護士經(jīng)常暴露于各種各樣的危險之中。近期一份綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析表明，護士暴露構(gòu)成比較高，達到了70.97%[1]。護理實習生是護理隊伍中的一個特殊群體，她們在實習期間往往會把學習的重點放在熟悉臨床技術(shù)操作上，常常忽視了醫(yī)院潛在有害因素的防護，自我防護意識薄弱。有分析認為護理實習生對發(fā)生職業(yè)暴露具有一定的處理能力，并對職業(yè)暴露的防護和應(yīng)急措施有一定認識，但有欠缺，特別是中專實習生[2]。現(xiàn)就神經(jīng)外科護理實習生在工作中存在的各種職業(yè)危害因素進行分析，并制定相應(yīng)的防護對策。1 護理實習生職業(yè)安全與防護的現(xiàn)狀，1.1 缺乏自我防護觀念

1.1.1 護理教育在護理實習生職業(yè)安全教育方面是一個薄弱點。有文獻表明，目前針對醫(yī)學生艾滋病職業(yè)暴露、職業(yè)防護知識的教育非常不全[3]。

1.1.2 護理實習生年輕，思想單純，而傳統(tǒng)的教育過于強調(diào)護士的奉獻精神，導致一些學生缺乏最起碼的自我保護意識。

1.2 實習單位對實習生職業(yè)危害不夠重視

實習單位的上崗前培訓較多的是對醫(yī)院規(guī)章制度、實習期間的勞動紀律、對病人的服務(wù)規(guī)范等方面的學習，而未安排專職的老師進行職業(yè)防護知識的培訓。

1.3 臨床帶教老師注重對護理實習生臨床技能的培訓，忽視了在職業(yè)防護知識方面的帶教。2 神經(jīng)外科護理實習生常見職業(yè)損傷2.1 生物損傷 神經(jīng)外科危重病人多、氣管切開多、護理任務(wù)重，在護理病人的過程中，護理實習生可因接觸到病人的各種感染性體液、血液、分泌物和排泄物而引發(fā)各種感染。2.2 物理損傷

2.2.1 負重傷：護理實習生站立時間長，工作姿勢不良，節(jié)力不當，身體勞累卻未休息好，是引起各種負重傷的危險因素。

2.2.2 暴力傷：神經(jīng)外科患者腦額、顳、頂中挫傷后意識昏迷或昏睡亦可演變?yōu)橥鈧约毙跃裾系K，可造成護士人身的傷害。如遭攻擊、受驚嚇、被抓傷等。2.3 化學損傷

主要來自于各種化學消毒液。2.4 機械損傷

銳器傷：臨床上常見的一種損傷，包括針刺傷、玻璃割傷、刀刺傷等。神經(jīng)外科由于疾病原因，常有各種躁動、精神障礙等患者，護理人員隨時有銳器損傷（尤其是針刺傷）而感染經(jīng)血液傳播的疾病的機會。另外，不良的習慣和行為，也易發(fā)生銳器損傷。2.5 心理因素導致的損傷

護理實習生剛踏入臨床，面對陌生的環(huán)境，缺乏臨床護理經(jīng)驗，常受到病人及家屬的指責，不能很好的適應(yīng)，心理壓力大，特別是一些性格內(nèi)向的護理實習生，在新環(huán)境中易產(chǎn)生焦慮恐懼的情緒。護理實習生多為年輕女性，在為異性病人做治療或護理，如會陰護理、剪指甲、刮胡子、甚至輸液時，都有可能受到男性病人或家屬的騷擾。實習中后期，面臨就業(yè)選擇，導致情緒不穩(wěn)定。如不能及時調(diào)整身心狀態(tài)，可能會出現(xiàn)一些心理問題和軀體疾病。3 防護措施

3.1 加強防護教育，提高護理實習生的自我保護意識

學校應(yīng)將職業(yè)防護教育納入護理教學計劃，防護教育的內(nèi)容應(yīng)包括職業(yè)防護法規(guī)、常見職業(yè)感染的危險性及傳播途徑、普及預防的概念和措施等。在實踐教學中帶教老師要重點訓練護理實習生的防范意識和能力，在示教各項基礎(chǔ)護理技術(shù)操作時增加職業(yè)防護內(nèi)容，例如：手持針頭時避免將用過的針頭套回針帽，針頭用完后放入特定容器；抽取的血標本應(yīng)放在帶蓋的試管內(nèi)；手持化驗標本時應(yīng)戴手套。系統(tǒng)的訓練會使護理實習生在牢固掌握護理技術(shù)的同時也掌握防范措施，讓職業(yè)防范成為護理常規(guī)。樹立普遍預防的觀念，強調(diào)所有病人的血液和體液都可能有傳染性。對每一位進入臨床實習前護理實習生進行乙肝抗體的檢測，如為陰性者必須進行乙肝疫苗的接種，并經(jīng)常檢測乙肝抗體的水平。3.2 重視護理實習生職業(yè)暴露及危害報告制度

醫(yī)院應(yīng)重視實習生的職業(yè)損傷報告管理制度，完善檢測系統(tǒng)。教育實習生在受到職業(yè)暴露危害后，除了進行積極有效的處理外，應(yīng)立即上報醫(yī)院相關(guān)部門。使相關(guān)部門能定期分析護理實習生發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預防措施。學校應(yīng)定期到教學醫(yī)院對護理實習生職業(yè)防護情況進行檢查，督促護理實習生做好自我防護工作，以降低職業(yè)損傷的發(fā)生率。3.3 重視心理因素的影響 嚴格“一對一”帶教，護士長及帶教老師要及時掌握護理實習生思想動態(tài)，幫助其樹立信心，指導其采取正確的自我防護，避免不良心理負擔，建立有效的社會支持系統(tǒng)。3.4 正確護理顱腦外傷精神障礙患者

3.4.1 對于躁動不安的患者，首先要置于安靜、安全的房間。房間布置簡單、清雅，避免存放危險物品，如剪刀、水果刀等。對患者的護理也應(yīng)更加細心，如剪短指甲、正確使用約束帶等防止抓傷和墜床。同時按醫(yī)囑給以鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的相關(guān)治療。

3.4.2 對于易激惹等興奮狀態(tài)的患者，護士要耐心傾聽、安撫，不能與其爭辯，盡量滿足他相對合理的要求。必要時恰當?shù)剞D(zhuǎn)移話題，分散患者的注意力，避免在一個話題上反反復復，糾纏不休。環(huán)境盡量保持安靜，同時減少探視等。[參考文獻] [1]陳京，楊懷，史明惠，等.綜合醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的監(jiān)測分析[j].護士進修雜志，2011，26（16）：1454-1455.[2]況小容，張衛(wèi)紅.護理實習生對職業(yè)暴露的防護和應(yīng)急措施的認知狀況分析[j].當代醫(yī)學，2012，18（10）：157-159.[3]姜紅英，劉家虹，付俊.醫(yī)學生艾滋病職業(yè)暴露知識及從業(yè)意識調(diào)查[j].中國公共衛(wèi)生，2009，25（9）：1044 – 1045篇三：神經(jīng)外科實習小結(jié) 神經(jīng)外科實習小結(jié)

一、常用藥物有

1.甘露醇：減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。用于急性。為什么甘露醇要快速滴完？ 甘露醇要求在30分鐘內(nèi)滴完。甘露醇作為小的晶體，只有快速進入血液循環(huán)才能在血液內(nèi)造成一個高張環(huán)境，提高血漿的晶體滲透壓，增加血腦之間的滲透壓，使腦組織水分移向血液循環(huán)內(nèi)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫；如慢速進入血循環(huán)則不能明顯提高血漿滲透壓，因而無明顯組織脫水作用。

2.甘油果糖氯化鈉：用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內(nèi)炎癥及其他原因引起的急慢性顱內(nèi)壓增高，腦水腫等癥。3.氨溴索：鹽酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促進呼吸道內(nèi)粘稠分泌物的排除及減少粘液的滯留，因而顯著促進排痰，改善呼吸狀況。

4.醒腦靜：清熱瀉火，涼血解毒，開竅醒腦。用于流行性乙型腦炎、肝昏迷，熱入營血，內(nèi)陷心包，高熱煩躁，神昏譫語，舌絳脈數(shù)。5.依達拉奉：本品可清除自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，從而抑制腦細胞(血管內(nèi)皮細胞、神經(jīng)細胞)的氧化障礙，抑制梗死周邊領(lǐng)域使血流量下降，作用于腦梗死急性期，抑制腦水腫、腦梗死、神經(jīng)癥狀、遲發(fā)性神經(jīng)元死亡等缺血性腦血管障礙的發(fā)生和進展(惡化)，從而發(fā)揮保護作用。6.注射用鼠神經(jīng)生長因子：加速受損神經(jīng)細胞修復。

7.吡拉西坦：用于治療因腦外傷所致的顱內(nèi)壓增高癥。8.阿莫西林鈉舒巴坦鈉：注射用阿莫西林鈉舒巴坦鈉成份為阿莫西林鈉和舒巴坦鈉。本品為殺菌性抗生素，阿莫西林為殺菌性廣譜抗生素，舒巴坦鈉是β—內(nèi)酰胺酶抑制劑。適用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮膚軟組織感染等癥。9.頭孢曲松鈉：第三代頭孢菌素，對革蘭菌作用強。

10.頭孢吡肟：注射用廣譜頭孢菌素類抗生素，其抗菌譜廣，對大多數(shù)革蘭陽性和革蘭陰性菌，包括多數(shù)耐氨基糖苷類或第三代頭孢菌素（如頭孢他啶）的菌株均有效。11.奧扎格雷鈉：蛛網(wǎng)膜下腔出血手術(shù)后血管痙攣及其并發(fā)腦缺血癥狀的改善。

12.尼莫地平：用于預防腦血管痙攣及治療急性缺血性腦血管病，作用為擴張腦血管，改善腦供血。使用時應(yīng)避光以預防藥物分解；輸入速度宜慢。13.硝普鈉：強力血管擴張劑，迅速降血壓。作用迅速，但維持時間短暫。14.胞二磷膽堿：改善腦代謝。15.低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循環(huán)。神經(jīng)外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天輸液來供給營養(yǎng)。常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素b6，維生素c、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。

二、神經(jīng)外科病人的基礎(chǔ)護理 1.口腔護理：

1)口腔護理的對象：長期鼻飼者。2)目的：

a、保持清潔、濕潤，使病員舒適，預防口腔感染等并發(fā)癥。b、防止口臭、口垢，促進食欲醫(yī)學教`育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。c、觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動態(tài)信息。3）昏迷患者口腔護理的注意事項： a、昏迷患者禁止漱口，以防誤吸。

b、昏迷患者每次擦洗只夾一個棉球，防止棉球遺留在口腔內(nèi)。c、棉球不能過濕，防止因水份過多造成誤吸。

d、使用開口器時，應(yīng)從臼齒處放入。

e、動作要輕柔，以免碰傷粘膜和牙齦，對凝血功能差的患者應(yīng)更加小心。2.留置尿管的護理：對留置尿管的病人應(yīng)每天用碘伏消毒尿道口，以防留 置時間過長引起尿道感染。

3.留置胃管的護理：由于醫(yī)院護士工作量很大，病人的日常飲食一般由家 人做。

1)方法：首先證實胃管是否在胃內(nèi)。先注入少量溫開水，再緩慢灌注 鼻飼液，注入完畢后，再次注入少量溫開水沖凈胃管。每次鼻飼量

不超過200ml，溫度38~40℃。間隔時間不少于2h。需用藥物時，應(yīng)將藥片研碎、溶解后再灌入。

2)證實胃管在胃內(nèi)的方法、1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液

2.置聽診器于患者胃部，快速經(jīng)胃管向胃內(nèi)注入10ml空氣，聽到 氣過水聲。

3.將胃管末端置于盛水的治療碗內(nèi)，無氣泡逸出。3)長期鼻飼者應(yīng)每天進行口腔護理，胃管應(yīng)每周更換（晚上拔出，次 日晨再由另一鼻孔插入）。4.氣管切開病人的護理：每天對切口進行消毒，更換敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脫碘兩次。）5.氧氣吸入的護理：每日更換濕化瓶，瓶內(nèi)滅菌水低于最低水位時，應(yīng)加

注滅菌水，或生理鹽水。6.留置深靜脈的護理：每周更換保護膜。常規(guī)消毒。若為股靜脈，應(yīng)及時 備皮。

7.心電監(jiān)護病人的護理：定時測量病人血壓，心率，血氧飽和度。嚴密觀 察病人生命體征。

三、總結(jié)：神經(jīng)外科病人主要牽涉到的理論知識為顱腦損傷的相關(guān)知識。病人 的觀察重點是神志及生命體征。

第三篇：神經(jīng)外科護理實習生出科考試題

神經(jīng)外科護理實習生出科考試

一、名詞解釋（每題4分，共5題）

1、消毒：指用物理或化學的方法清除或殺滅傳播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其

達到無害化的處理。

2、滅菌：指用物理或化學方法清除或殺滅傳播媒介上全部微生物的處理。包括致病微生物

和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

3、血壓：是血管內(nèi)流動著的血液對單位面積血管壁的側(cè)壓力。

4、醫(yī)院感染：又稱為醫(yī)院內(nèi)獲得性感染，指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期

間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。

5、腦疝：當顱腔內(nèi)某一分腔有占位性病變時，該分腔的壓力高于臨近分腔，腦組織由高壓

區(qū)向低壓區(qū)移動，部分腦組織被擠入顱內(nèi)生理空間或裂隙，產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀和體征，稱為腦疝。

二、填空題（每空2分，共10空）

1、降顱內(nèi)壓藥物有（甘露醇）、（甘油果糖）。

2、正常顱內(nèi)壓范圍（成人5-15mmhg、兒童4-7.5mmhg）。

3、顱內(nèi)壓增高三大病征（頭痛）、（嘔吐）、（視乳頭水腫）。

4、對顱高壓病人應(yīng)嚴密觀察（瞳孔）、（意識）、（生命體征）的變化。

5、顱腦手術(shù)后血腫多發(fā)生在手術(shù)后（24-48）小時之內(nèi)。

三、簡答題（每題5分，共8題）

1、三查、八對都包括什么？

答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。

八對：床號、姓名、藥名、濃度、方法、劑量、時間、有效期。

2、血壓測量做到哪“四定”？

答：定時間、定部位、定體位、定血壓計。

3、壓瘡分期？

答：1期，淤血紅潤期。

2期，炎性侵潤期

3期，淺度潰瘍期

4期，壞死潰瘍期

4、為什么對高熱昏迷病人要特別注意空腔護理？

答：高熱時唾液生成和分泌減少，可出現(xiàn)口腔黏膜干燥、粘膜上皮脫落，有利細菌生長，如不注意口腔清潔，很容易發(fā)生口腔炎，甚至口腔潰瘍。

5、三級預防的內(nèi)容？

答：一級預防又稱病因預防

二級預防又稱臨床前預防

三級預防即臨床預防，6、顱腦術(shù)后常見并發(fā)癥？

答：1）顱內(nèi)出血（2）感染：切口感染、腦膜炎、肺部感染（3）中樞性高熱（4）尿崩癥（5）胃出血（6）頑固性呃逆（7）癲癇發(fā)作。

7、觀察顱腦損傷病人瞳孔變化，有何臨床意義？

答：瞳孔變化是腦損傷病人病情變化的重要體征之一，須密切觀察，并作記錄。兩側(cè)瞳孔不等大，一側(cè)進行性散大，對光反應(yīng)遲鈍或消失，并伴有意識障礙，則提示有腦受壓及腦疝，雙側(cè)瞳孔大小多變，不等圓，對光反應(yīng)差，為腦干損傷特征。雙側(cè)瞳孔散大，眼球固定，對

光反應(yīng)消失，伴深度昏迷是病人臨危的現(xiàn)象。對顱內(nèi)血腫尚有定側(cè)意義。

8、顱底骨折臨床表現(xiàn)？

答：顱底骨折的臨床表現(xiàn)為相應(yīng)部位的軟組織出血、顱神經(jīng)損傷、腦脊液漏和腦損傷。

四、問答題（每題10分，共2題）

1、無菌技術(shù)操作原則？

答：⑴環(huán)境和操作區(qū)域應(yīng)清潔、寬敞，無菌操作前30min通風，停止掃地及換床單等，減少走動，防止塵埃飛揚。治療室每日用紫外線照射消毒一次。⑵操作者應(yīng)修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要時穿無菌衣、帶無菌手套等。⑶無菌操作中，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離，面向無菌區(qū)域，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，也不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏，未戴無菌手套的手不可接觸無菌物品。⑷存放無菌物品與非無菌物品分開放置，并有明顯標志；無菌物品必須存放于無菌容器或無菌包內(nèi)；無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期，并按滅菌日期先后放置；未污染的無菌包可保存期7天，過期或包布受潮應(yīng)重新滅菌。⑸取無菌物品必須使用無菌持物鉗，無菌物品一經(jīng)取出，即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)。無菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，應(yīng)予更換并重新滅菌。⑹一套無菌物品僅供一位病人使用，防止交叉感染。

2、腦室引流管的護理？

答：（1）引流管位置：開口需高于側(cè)腦室平面10~15cm，以維持正常顱內(nèi)壓（2）引流速度及量：早期應(yīng)控制引流速度不可過快，防止顱內(nèi)壓驟然降低。每日引流量以不超過500ml 為宜。（3）保持引流通暢：引流管不可受壓、扭曲、成角、折疊，病人活動及翻身時避免牽拉引流管。注意觀察引流管是否通暢，若引流管無腦脊液流出，應(yīng)查明原因，及時對癥處理。

（4）觀察并記錄腦脊液的顏色、量及性狀。正常腦脊液無色、透明，無沉淀。術(shù)后1~2日腦脊液可呈血性，以后轉(zhuǎn)為橙黃色。若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液顏色逐漸加深，常提示腦室內(nèi)出血。（5）嚴格遵守無菌操作原則：每日定時更換引流袋，先夾閉引流管以免管內(nèi)腦脊液逆流入腦室，注意保持整個裝置無菌（6）拔管：腦室引流時間一般不宜超過5~7日，拔管前一天應(yīng)試行抬高引流袋或夾閉引流管24 小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀方可拔出。

第四篇：神經(jīng)外科2013實習生教學計劃

神經(jīng)外科2013實習生教學計劃

2013年1月 意識障礙薛光銳 2013年2月 神經(jīng)系統(tǒng)組成1沈恒 2013年3月 神經(jīng)系統(tǒng)組成2李剛 2013年4月 神經(jīng)系統(tǒng)組成32013年5月 神經(jīng)系統(tǒng)組成42013年6月 正常頭部CT2013年7月 顱內(nèi)高壓12013年8月 顱內(nèi)高壓22013年9月 顱內(nèi)高壓32013年10月 外傷性硬膜外血腫2013年11月 外傷性硬膜下血腫2013年12月 高血壓腦出血外科治療秦加新 嚴定濤陳斌程勇程勇程勇呂鵬李剛秦加新

第五篇：神經(jīng)外科護理常規(guī)

神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)特別備注

一神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、術(shù)前1天剃發(fā)，并將頭部洗凈。

3、顱內(nèi)壓增高病人，術(shù)前按醫(yī)囑給予脫水劑。

4、密切觀察生命體征、意識和瞳孔變化。

5、術(shù)前禁食12h，禁水4h，術(shù)前30min按醫(yī)囑肌注魯米那0.1g、阿托品0.5 Mg。

6、向病人解釋手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，及配合的相關(guān)事項，清除不良心里反應(yīng)。

7、術(shù)前留置尿管。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未醒時，平臥，頭偏向健側(cè)；清醒后，血壓正常，抬高床頭15-30度；昏迷病人取半俯臥位或側(cè)臥位。

3、保持呼吸道通暢。及時清除分泌物；舌后墜時可用舌鉗將舌牽出或放置口咽腔通氣管；定時翻身并叩擊背部，促進排痰；必要時行氣管切開。

4、每小時觀察意識、瞳孔、生命體征及四肢活動情況。

5、禁食6h后進食，若為昏迷病人給予鼻飼飲食。

6、保持傷口敷料清潔干燥。

7、預防壓瘡，每2h翻身1次。

二顱內(nèi)壓增高病人護理常規(guī)

1、密切觀察病情變化，若有意識改變、頭痛、嘔吐、脈搏慢、血壓高時及時報告醫(yī)生并給予脫水治療。

2、抬高床頭15-30度。

3、持續(xù)或間斷吸氧。

4、控制液體攝入量，不能進食者，遵醫(yī)囑成人每日補液小于等于2000ml，保持每 日尿量大于等于600ml。意識清醒者，給予普食，適當限鹽。

5、使用脫水劑時應(yīng)注意：準確及時；快速滴入（大于120滴每分），必要時加壓滴注；記24小時出入量，觀察有無脫水癥狀（血壓下降、脈搏增快、皮膚彈性差、眼球凹陷）；觀察有無電解質(zhì)紊亂癥狀。

6、防止顱內(nèi)壓驟然升高。注意休息；保持呼吸道通暢；避免劇烈咳嗽和便秘；協(xié)助醫(yī)師及時控制癲癇發(fā)作。

7、遵醫(yī)囑給予對癥處理。

8、發(fā)生急性腦疝時進行緊急處理。

（1）遵醫(yī)囑快速推注20%甘露醇125-250ml。

（2）保持呼吸道通暢，吸氧。

（3）密切觀察呼吸，心跳及瞳孔及意識的變化，呼吸驟停者立即進行人工呼吸，同時作氣管插管或氣管切開術(shù)。

（4）留置導尿管，記錄尿量，了解脫水的效果。

（5）緊急作好術(shù)前準備。

三顱腦損傷病人護理常規(guī)

1、根據(jù)病情及時采取搶救措施（如輸液、吸痰、給氧）。

2、正確使用監(jiān)護設(shè)備，密切觀察意識、瞳孔、生命體征等的變化，并詳細記錄。

3、保持呼吸道通暢，給予氧氣吸入。必要時使用呼吸機輔助呼吸。

4、及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。

5、針對病情采取對癥處理

（1）躁動不安者給予制動措施，慎用鎮(zhèn)靜劑，以免影響意識的觀察。

（2）活動性假牙取出保存。

（3）有顱骨骨折、腦脊液漏禁用棉球堵塞，用無菌敷料蓋上。

（4）尿潴留、尿失禁及意識不清者給予保留導尿。

6、急需手術(shù)者做好急癥手術(shù)準備。

四神經(jīng)膠質(zhì)瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人一般護理常規(guī)。

2、有顱內(nèi)壓增高者可采取頭高位，床頭抬高15-30度。

3、有精神癥狀的病人應(yīng)有針對性地進行心理疏導。對其不要外出，并有家屬留陪，以保證安全。

4、術(shù)前晚囑病人排便。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、麻醉未完全清醒前取側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。清醒后取頭高斜坡位。

3、監(jiān)測BP、P、R和T的動態(tài)變化，觀察意識、瞳孔及肢體活動情況，每1-2h測量1次并記錄。

4、保持切口敷料的清潔干燥，注意勿擠壓瘤腔內(nèi)引流管，觀察引流液的性質(zhì)、量和顏色，如引流量過多且呈血性時，應(yīng)警惕顱內(nèi)出血。

5、術(shù)后如無吞咽困難，可給予高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過度到軟食。

6、做好基礎(chǔ)護理，預防并發(fā)癥。術(shù)后24h內(nèi)幫助病人翻身時動作應(yīng)輕柔，避免頭顱過度扭曲和震動。

7、加強功能鍛煉，對有偏癱、失語的病人，鼓勵病人增強治療信心，指導其正確掌握日常生活技能。

8、觀察有無癲癇發(fā)作癥狀，按時服抗癲癇藥。

五腦膜瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、向病人介紹疾病相關(guān)知識，手術(shù)及麻醉知識，需配合的事項。消除不良心理反應(yīng)。

2、病人如有上呼吸道感染，心律失常和女病人月經(jīng)來潮等，要及時通知醫(yī)生改期手術(shù)。

3、除常規(guī)開顱手術(shù)前準備外，應(yīng)備血1500ml、（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、全麻未清醒者平臥，頭偏向一側(cè)，及時吸出口鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢，全麻清醒后取頭高斜坡位，協(xié)助病人翻身時，動作應(yīng)輕柔，防止頭顱震動和過度扭曲。

3、密切觀察Bp、P、R、意識、瞳孔及肢體活動情況并做好記錄。

4、做好切口引流管的護理，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量，警惕有無顱內(nèi)出血發(fā)生。

5、術(shù)后6h，病人清醒且無嘔吐，則可少量進食，給予高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)，然后逐步過渡到軟食。

6、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

7、防止癲癇，術(shù)后遵醫(yī)囑常規(guī)抗癲癇治療。

六顱咽管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)。

2、有明顯垂體功能低下者，術(shù)前2-3天遵醫(yī)囑開始用腎上腺皮質(zhì)激素如地塞米松等。

3、術(shù)前1天剃頭及備皮。

4、術(shù)前12h禁食，4h禁水。

5、術(shù)晨留置導尿管。

6、疾病相關(guān)知識、手術(shù)及麻醉相關(guān)知識，取得配合。

7、做好心理護理。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)。

2、注意有無垂體功能低下癥狀，如嗜睡、血壓下降等，按醫(yī)囑給予腎上腺皮質(zhì)激素。

3、如有丘腦下部受損，出現(xiàn)中樞性高熱時，以物理降溫為主，保持肛溫38攝氏度以下。

4、注意有無煩渴、多飲、多尿等情況，準確記錄24h出入量，密切觀察每小時尿量、尿色，若出現(xiàn)尿崩及時通知醫(yī)生處理，同時應(yīng)注意補充水、電解質(zhì)。

1、注意視力變化。

5、定時復查電解質(zhì)，及時糾正電解質(zhì)紊亂。

6、準確及時使用抗癲癇藥物，如發(fā)生癲癇及時使用抗癲癇藥物直到癲癇發(fā)作停止。

七腦血管瘤病人護理常規(guī)

（一）術(shù)前護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)前護理常規(guī)

2、如出現(xiàn)劇烈頭疼、頻繁嘔吐、偏癱等癥狀，應(yīng)考慮有腦血管破裂出血，應(yīng)配合醫(yī)生，做好術(shù)前準備，行急診手術(shù)。

3、密切觀察意識及生命體征變化。

（二）術(shù)后護理

1、執(zhí)行神經(jīng)外科病人術(shù)后護理常規(guī)

2、密切觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動的情況，如顱內(nèi)壓增高癥狀加重，及時通知醫(yī)生

3、如癲癇發(fā)作應(yīng)記錄發(fā)作情況，并做好對癥處理

4、做好各種基礎(chǔ)護理，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

八腦室引流病人護理常規(guī)

1、引流管應(yīng)妥善固定，煩躁病人或兒童更應(yīng)嚴防導管脫出

2、更換敷料及引流管時應(yīng)嚴格遵守無菌操作

3、保持引流管通暢，避免扭曲、折疊。引流管最高點應(yīng)高于眼睛外角15-20cm，使腦脊液緩慢外流，搬動病人時應(yīng)暫時夾閉引流管。

4、記錄每日腦脊液引流量，觀察其性狀，如發(fā)現(xiàn)腦脊液血色增加，病人有意識障礙應(yīng)及時通知醫(yī)生

5、引流管保留時間一般為3-5天，拔管前應(yīng)夾管觀察數(shù)小時，無顱內(nèi)壓增高癥狀即可拔管