第一篇：剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理常規(guī)

剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期護理常規(guī)

術(shù)前護理

1.心理護理

為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個安靜，清潔，舒適的環(huán)境，使其有健康愉快的心情，良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒對手術(shù)的成功和術(shù)后的康復(fù)至關(guān)重要。

與所有接受手術(shù)治療的患者一樣，剖宮產(chǎn)孕婦會擔(dān)心手術(shù)引起疼痛或者恐懼手術(shù)有奪走生命的危險，因此在手術(shù)前護士要詳細(xì)了解病人的生活情況和病史，以和藹可親的語言與患者溝通，耐心講解手術(shù)過程、麻醉方式及止痛效果，讓患者及家屬充分了解手術(shù)目的、做法、安全程度、手術(shù)效果、麻醉方法等，消除患者怕痛心理，放下思想包袱，使她們以最佳的生理和心理狀態(tài)接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。2.術(shù)前準(zhǔn)備

患者入院，責(zé)任護士接受科主任、護士長、主管醫(yī)生、責(zé)任護士及病區(qū)環(huán)境，護士長24小時內(nèi)向患者自我介紹。

評估患者的一般資料，既往史、健康及心理狀態(tài)，實驗室檢查結(jié)果及重要器官功能等。

護理全管理：重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。

健康教育：疾病相關(guān)知識、指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、各種治療、護理的要點及注意事項。

監(jiān)測產(chǎn)婦的一般情況，如：體溫，脈搏，呼吸，血壓等。（1）.注產(chǎn)婦左側(cè)臥位，注意休息。（2）.聽胎心音1次/小時，胎心監(jiān)護1次/日，必要時隨時監(jiān)測胎心情況，出現(xiàn)異常時及時給予氧氣吸入，即刻通知醫(yī)生及時處理。（3）.指導(dǎo)產(chǎn)婦自我監(jiān)護的方法，早中晚各數(shù)胎動一小時，12小時少于十次及時通知醫(yī)護人員。

準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，抽血并及時送檢。各項檢查、檢驗、備血、備皮、皮試等落實到位，符合要求。訓(xùn)練患者床上大小便、咳嗽和咳痰方法。

尊醫(yī)囑認(rèn)真做好各項術(shù)前準(zhǔn)備。進行每項操作前都應(yīng)做好解釋工作來爭取產(chǎn)婦配合。同時做好技術(shù)工作，住其多關(guān)心安慰產(chǎn)婦，多方面給予產(chǎn)婦支持和照顧，消除其思想顧慮，更好的配合手術(shù)。遵醫(yī)囑灌腸、放置胃管及尿管，禁止飲食，準(zhǔn)確及時給與麻醉前用藥、更衣。

手術(shù)晨測量患者生命體征，發(fā)現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。

擇期手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備時間充分，可有專門護士做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前一日晚餐少食，保證良好睡眠，術(shù)前8小時禁食禁水，按腹部手術(shù)常規(guī)備皮，嚴(yán)格執(zhí)行無菌導(dǎo)尿技術(shù)，給予留置尿管注意保持通暢，妥善固定，防止尿路感染，遵醫(yī)囑術(shù)前半小時肌肉注射鎮(zhèn)靜藥物。對急癥剖宮產(chǎn)病人，應(yīng)快速及時做好術(shù)前準(zhǔn)備，可有幾名護士共同配合，以爭取時間，同時注意觀察血壓、宮縮及胎心變化，并注意安慰孕婦。

患者入手術(shù)室前應(yīng)排空膀胱，取下假牙、發(fā)卡、飾品等。

責(zé)任護士將患者的病歷、B超單、手術(shù)中使用抗生素等一并與手術(shù)室護士交接清楚，并雙方簽字。

術(shù)中護理

1.給產(chǎn)婦安全感，消除其恐懼心理

手術(shù)室護士做好自我介紹，介紹手術(shù)室的環(huán)境，說明麻醉方式?；颊哌M入手術(shù)室后，可適當(dāng)與產(chǎn)婦交談與手術(shù)無關(guān)的話題，分散其注意力。盡量減少手術(shù)室的各種機器噪聲，保持環(huán)境安靜。手術(shù)室護理人員工作要一絲不茍，操作快、準(zhǔn)、穩(wěn)，避免機械性刺激，熱情周到，邊操作邊解釋，多溝通使產(chǎn)婦獲得安全感，積極主動配合手術(shù)。胎兒娩出處理好后，把新生兒抱給產(chǎn)婦看，并與之身體相貼，告之胎兒的性別、出生的準(zhǔn)確時間。2.仰臥位低血壓綜合征的預(yù)防

剖宮產(chǎn)手術(shù)患者，麻醉完畢后平臥有可能發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，此時應(yīng)將患者右髖部墊高，或者將手術(shù)床輕微左傾，給予吸氧同時注意觀察患者有無面色蒼白，惡心，嘔吐，血壓急劇下降等癥狀。3.術(shù)中低體溫的護理

(1)麻醉導(dǎo)致機體保護性防護機制減弱，手術(shù)中易導(dǎo)致體溫偏低。因此，巡回護士在麻醉前應(yīng)對產(chǎn)婦進行皮膚表面保溫，術(shù)中持續(xù)監(jiān)測溫度變化，并經(jīng)常觀察其四肢末梢的溫度情況，及時做好各項保暖工作。(2)手術(shù)室室溫應(yīng)保持在24℃～26℃，相對濕度40%～60%，這樣可以減少寒冷刺激和熱量散失。(3)手術(shù)開始后，除手術(shù)部位暴露外，病人其他部位均應(yīng)用電熱毯、棉被、棉褲腿等輔助措施保暖。(4)術(shù)中用溫鹽水浸泡紗布、紗墊，沖洗液、靜脈輸液等適當(dāng)加溫至37℃左右，減輕寒冷刺激。4.預(yù)防出血性休克

剖宮產(chǎn)術(shù)中出血率明顯高于經(jīng)陰道分娩，所以剖宮產(chǎn)術(shù)前輸液時即選用輸血器，及時了解血壓的變化, 觀察出血量，適時進行輸血。胎兒取出后立即用促宮縮的藥物，減少失血量。術(shù)后護理

1.認(rèn)真做好交接班工作

手術(shù)結(jié)束后，麻醉師及巡回護士應(yīng)與病房護士做好床頭交接，使其并了解患者的術(shù)中情況。2.患者的體位

麻醉未清醒前取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，保證呼吸道通暢。腰麻或腰硬聯(lián)合麻醉患者術(shù)后去枕平臥8小時，硬膜外麻醉患者意識清醒后即可靠枕。囑其勿抬頭、搖頭，有嘔吐現(xiàn)象時頭可偏向一側(cè)，并早期進行翻身。常規(guī)吸氧4~6小時，6小時后取半臥位，有利于血循環(huán)和惡露排出。3.觀察生命體征

嚴(yán)密觀察患者的意識、生命體征、疼痛性質(zhì)、出入量，各種管道及切口滲血情況、有無惡心嘔吐。

一級護理患者每30-60分鐘測量脈搏、呼吸、血壓一次，發(fā)熱患者4-6小時測量體溫一次。使用心電監(jiān)護是要注意在綁袖帶時一定要避開留置針的一側(cè)肢體，同時避免袖帶捆綁時間過長而引起上肢水腫。注意觀察體溫、脈搏、血壓、血氧飽和度、面色、神志等變化，并詳細(xì)記錄的變化，及時發(fā)現(xiàn)異常出血，并做好搶救工作。

準(zhǔn)確及時的執(zhí)行醫(yī)囑，維持有效循環(huán)血量和水電解質(zhì)平衡。4.術(shù)后飲食

術(shù)后6小時禁食，6小時后可進流質(zhì)，禁食蛋、奶、糖等，待腸道功能恢復(fù)，肛門排氣后改半流質(zhì)，逐漸過渡到軟食和普食，禁食以少食多餐、循序漸進為原則。若產(chǎn)婦術(shù)后乳汁不足，住其多食湯類，促進乳汁分泌。5.傷口的護理

術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無滲血、滲液，周圍皮膚有無紅腫熱痛等，子宮復(fù)位及陰道流血情況，有異常立即報告醫(yī)生。傷口每日更換敷料1次，輔以物理治療。術(shù)后嚴(yán)格按醫(yī)囑給予靜脈補液及應(yīng)用抗生素、止血藥和宮縮劑，維持水電解質(zhì)平衡及促進子宮收縮。

6.各種引流管的護理

注意妥善固定導(dǎo)尿管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識醒目，密切觀察尿液顏色、尿量和性狀，注意尿道口的清潔，囑病人多飲水減少尿路感染的發(fā)生。剖宮產(chǎn)一般術(shù)后12h可以拔除導(dǎo)尿管，協(xié)助患者下床活動。督促產(chǎn)婦及早下床自解小便，鼓勵產(chǎn)婦下床活動，有利于傷口恢復(fù)，防止腸粘連。

有腹腔引流管的患者，要注意妥善固定引流管，避免過度牽拉、扭曲，保持通暢，標(biāo)識醒目，按時觀察并記錄引流液的量、性狀及顏色，按時更換引流袋。7.外陰護理

每天擦洗外陰一次，保持外陰清潔干燥，勤換衛(wèi)生墊。保證足夠的休息及睡眠。8.母乳喂養(yǎng)

術(shù)后產(chǎn)婦怕痛，體位受限，分泌乳汁不足加上心理準(zhǔn)備不足而影響母乳喂養(yǎng)，故護士應(yīng)多巡視病房，隨時指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，進行宣教，糾正不利于母乳喂養(yǎng)的心理活動，提高母乳喂養(yǎng)率。早期母嬰互動即可促進母親生殖內(nèi)分泌生理功能的恢復(fù)，有可加快心理調(diào)適，促進其盡早進入母親角色。9.疼痛護理

目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦呼吸，血氧飽和度，有無嗜睡和呼吸抑制情況及鎮(zhèn)痛效果，必要時請麻醉醫(yī)生處理。耐心向產(chǎn)婦解釋子宮收縮痛及切口疼痛的規(guī)律，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進早日康復(fù)。10.護理全管理

重點是壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息評估準(zhǔn)確，符合患者病情，護理安全措施落實到位：床頭各種警示標(biāo)識與病情一致。11.健康宣教

指導(dǎo)患者的衛(wèi)生宣教、疾病相關(guān)知識，鼓勵患者有效咳嗽、排痰、功能鍛煉等，預(yù)防各種并發(fā)癥的措施落實到位。12.并發(fā)癥的觀察及護理

呼吸道、胃腸道、泌尿道、切口、壓瘡、跌倒/墜床、燙傷和窒息等并發(fā)癥的預(yù)防護理措施落實到位。出院指導(dǎo)

告知患者出院后的注意事項，按時來院復(fù)診。小結(jié)

剖宮產(chǎn)是解決某些難產(chǎn)最有效的手段，做好孕產(chǎn)婦的圍手術(shù)期護理至關(guān)重要，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致的護理，才能保證手術(shù)的順利進行、母嬰安全及良好的術(shù)后康復(fù)。

1.患者入院責(zé)任護士應(yīng)介紹（）、（）（）和（），護士長（）內(nèi)向患者做自我介紹。

2.剖宮產(chǎn)術(shù)前（）小時禁食禁水。

3.剖宮產(chǎn)術(shù)后需禁食禁水（）小時。

4.剖宮產(chǎn)術(shù)后需去枕平臥（）小時。

5.剖宮產(chǎn)術(shù)后（）后可進食流質(zhì)。

6.術(shù)后應(yīng)密切觀察腹部切口敷料有無（）、（）。周圍皮膚有無（）

7.術(shù)后六小時后?。ǎ┪?，有利于血循環(huán)和惡露排出。

8.術(shù)后（）小時可拔除尿管。

9.術(shù)后應(yīng)密切觀察尿液（）、（）和（）。

10.護理全管理重點是（）、（）、（）和（）評估準(zhǔn)確，符合患者病情。

11.一級護理每（）測量脈搏、呼吸、血壓一次。

12.發(fā)熱患者（）測量體溫一次。

13.引流袋及尿管須妥善固定，標(biāo)識醒目，避免（）（），保持（）。

14.目前大多數(shù)病人都選取自控鎮(zhèn)痛泵止痛，要注意觀察產(chǎn)婦（），（），（）和（）及（），必要時請麻醉醫(yī)生處理。

15.耐心向產(chǎn)婦解釋（）及（）的規(guī)律，必要時遵醫(yī)囑使用止痛藥來緩解產(chǎn)婦的疼痛，消除其緊張焦慮的不良心理，促進早日康復(fù)。

第二篇：圍手術(shù)期護理常規(guī)

圍手術(shù)期護理常規(guī)

一、術(shù)前護理

1.做好術(shù)前護理評估，內(nèi)容：生命體征；心理狀態(tài)；營養(yǎng)狀況；睡眠情況；家庭支持；教育需求；治療依從性等。

2.落實護理措施

2.1心理護理：指導(dǎo)患者保持良好的心態(tài)，正確對待疾病。以達到患者能認(rèn)清手術(shù)治療的必要性，對手術(shù)要達到的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥與意外事項，有一定的心理準(zhǔn)備。

2.2呼吸道準(zhǔn)備：指導(dǎo)患者進行深呼吸鍛煉，吸煙者囑其戒煙。術(shù)前有肺部感染者遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。

2.3胃腸道準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)種類、方式、部位、范圍，術(shù)前給予不同的飲食和術(shù)前腸道準(zhǔn)備。指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便。

2.4手術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前日洗頭、剪指甲、更換清潔衣服，術(shù)日晨充分清潔手術(shù)區(qū)域皮膚。

二、手術(shù)當(dāng)日護理

1.取下義齒、手表、首飾等，將貴重物品交家屬保管好。2.排空小便，遵醫(yī)囑應(yīng)用術(shù)前藥物。

3.準(zhǔn)備手術(shù)需要的病歷、放射線片、CT片、MRI片及藥品，與手術(shù)室人員共同核對，按手術(shù)交接單做好交接。

4.參加手術(shù)的護理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程、患者安全核查和消毒隔離制度，保障患者安全，嚴(yán)防差錯事故。

三、術(shù)后護理

1.做好術(shù)后護理評估，內(nèi)容：手術(shù)情況（手術(shù)方式、術(shù)中出血、輸血、麻醉等）；神志、生命體征情況；疼痛及癥狀管理、切口引流情況；自理能力和活動耐受力；營養(yǎng)狀況；心理狀態(tài)；用藥情況，藥物的作用及副作用；安全管理

2.護理措施

2.1向醫(yī)師及麻醉師了解手術(shù)中患者的情況。

2.2術(shù)后患者的搬移：盡量平穩(wěn)，減少振動，注意保護傷口、引流管、輸液管，防止滑脫或受污染。

2.3臥位：麻醉未清醒者應(yīng)有專人守護，去枕平臥，頭偏向一側(cè)。腰麻、硬膜外麻醉患者術(shù)后需平臥6小時，當(dāng)患者麻醉恢復(fù)，血壓平穩(wěn)，腹部手術(shù)后一般可取半臥位，頭頸部及胸部手術(shù)后取半臥位或坐位。

2.4觀察生命體征及病情變化：術(shù)后觀察患者的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血壓、血氧飽和度、尿量等。

2.5管道護理：保持各種引流管的通暢，經(jīng)常擠壓引流管，防止扭曲、受壓、阻塞，妥善固定防止脫落，及時觀察引流液的性質(zhì)和量并記錄。

2.6觀察傷口有無出血、滲血、滲液，敷料有無脫落及感染等情況。若傷口有滲血、滲液應(yīng)及時更換，如出血量較多，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理；對煩躁、昏迷、小兒需使用約束帶；大小便污染敷料后應(yīng)立即更換；肢體手術(shù)應(yīng)抬高患肢，注意患肢血運情況。

2.7術(shù)后營養(yǎng)：術(shù)后恢復(fù)飲食的時間根據(jù)手術(shù)的大小及性質(zhì)決定。

2.8心理護理：祝賀患者手術(shù)成功，做好告知與解釋工作，消除患者緊張的心理。2.9疼痛的護理：有效控制疼痛，保證足夠的睡眠，必要時遵醫(yī)囑應(yīng)用止痛劑等。2.10早期活動：手術(shù)后如無禁忌，應(yīng)鼓勵患者床上自主活動，協(xié)助翻身、叩背、活動肢體、鼓勵深呼吸，病情許可的情況下，可逐漸下床活動。

2.11做好基礎(chǔ)護理。

第三篇：圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范

圍手術(shù)期護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范

圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從決定接受手術(shù)治療開始，直至基本康復(fù)，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。手術(shù)能治療疾病，但也可能導(dǎo)致并發(fā)癥和后遺癥?；颊呓邮苁中g(shù)，要經(jīng)歷麻醉和手術(shù)創(chuàng)傷的刺激，機體處于應(yīng)激狀態(tài)。任何手術(shù)都會使患者產(chǎn)生心理和生理負(fù)擔(dān)。因此，圍手術(shù)期護理旨在為患者提供身心整體護理，增加患者的手術(shù)耐受性，使患者以最佳狀態(tài)順利度過圍手術(shù)期，預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)

一、術(shù)前護理

（一）評估和觀察要點

1、評估患者的病情、配合情況、自理能力、心理狀況。

2、評估患者生命體征、飲食、睡眠、排便、原發(fā)病治療用藥情況、既往病史等。

3、了解女性患者是否在月經(jīng)期。

4、了解患者對疾病和手術(shù)的認(rèn)知程度。

（二）操作要點

1、向患者及家屬說明術(shù)前檢查的目的及注意事項，協(xié)助完成各項輔助檢查。

2、幫助患者了解手術(shù)、麻醉相關(guān)知識、手術(shù)方式、麻醉方式等。

3、向患者說明手術(shù)的重要性，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的情況及配合方法。

4、做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，如個人衛(wèi)生、手術(shù)區(qū)域的皮膚準(zhǔn)備、呼吸道準(zhǔn)備、胃腸道準(zhǔn)備、體位訓(xùn)練等。

5、根據(jù)手術(shù)需要，配合醫(yī)生對手術(shù)部位進行標(biāo)記。

6、做好身份識別制度，以利于病房護士與手術(shù)室護士進行核對。

（三）指導(dǎo)要點

1、呼吸功能訓(xùn)練：根據(jù)手術(shù)方式，指導(dǎo)患者進行呼吸訓(xùn)練，教會患者有效咳痰，告知患者戒煙的重要性和必要性。

2、床上排泄：根據(jù)病情，指導(dǎo)患者練習(xí)在床上使用便器排便。

3、體位訓(xùn)練：教會患者自行調(diào)整臥位和床上翻身的方法，以適應(yīng)術(shù)后體位的變化，根據(jù)手術(shù)要求訓(xùn)練患者特殊體位，以適應(yīng)術(shù)中和術(shù)后特殊體位的要求。

4、飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者飲食。

5、肢體功能訓(xùn)練：針對手術(shù)部位和方式，指導(dǎo)患者進行功能訓(xùn)練。

（四）注意事項

1、指導(dǎo)患者及時閱讀手術(shù)須知。

2、對教育效果需進行評價：患者能否正確復(fù)述術(shù)前準(zhǔn)備相關(guān)配合要點，能否正確進行功能訓(xùn)練，護士應(yīng)注意觀察患者情緒變化，評估患者有無焦慮狀態(tài)，焦慮是否減輕或消除。

二、術(shù)中護理

（一）評估和觀察要點

1、根據(jù)不同的手術(shù)需要，選擇合適的手術(shù)間進行手術(shù)，并評估 手術(shù)間環(huán)境和各種儀器設(shè)備的情況。

2、評估患者的病情、意識狀態(tài)、自理能力、全身情況、配合程度、術(shù)前準(zhǔn)備情況、物品帶入情況等。

3、術(shù)中注意評估患者的體位擺放情況、皮膚受壓情況。

4、評估手術(shù)需要的物品并將其合理放臵。

5、評估手術(shù)間的消毒隔離方法。

（二）操作要點

1、護士常規(guī)檢查手術(shù)室環(huán)境、保證所有電源、儀器、接線板、吸引器等都處于正常工作狀態(tài)，儀器設(shè)備按規(guī)范化布局放臵到位。

2、運用兩種及以上的方法進行患者手術(shù)信息核對，同時對患者意識和全身狀況以及患者帶入物品進行評估并記錄;通過交談緩解患者的緊張情緒。

3、根據(jù)不同手術(shù)，評估并準(zhǔn)備適合于患者的手術(shù)輔助設(shè)備、器械和敷料，按規(guī)范化布局進行各類儀器的擺放。

4、連接各儀器，使其處于功能狀態(tài)。建立靜脈通路，在實施正確體位的同時，確保靜脈通路、尿管等各類引流管的通暢。

5、手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士三方核對確認(rèn)患者身份。

6、手術(shù)體位的安臵由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護士共同完成，注意做好患者隱私的保護。

7、手術(shù)過程中要給予患者必要的保溫措施。

8、限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。

9、巡回護士應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)患者的不適，配合麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師做好各種并發(fā)癥及緊急情況的搶救工作。

10、巡回護士與洗手護士按照物品清點制度要求，在手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、關(guān)閉體腔后、術(shù)畢共同查對手術(shù)器械、敷料、縫針等物品數(shù)目無誤并準(zhǔn)確記錄，術(shù)中如有添加及時記錄。

11、患者出手術(shù)室前需要再次評估，保證各種引流管正確連接、固定牢固、引流通暢，傷口有無滲血、包扎是否妥當(dāng)、受壓皮膚是否完好。

（三）指導(dǎo)要點

指導(dǎo)患者熟悉手術(shù)間的環(huán)境，了解手術(shù)過程

（四）注意事項

1、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)需要下達醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護士與麻醉醫(yī)師共同核查。

2、體位安臵要安全合理，防止墜床或損傷；保護患者受壓皮膚，預(yù)防壓瘡的發(fā)生，做好交班并記錄。

三、術(shù)后護理

（一）評估和觀察要點

1、了解麻醉方式、手術(shù)方式及術(shù)中情況。

2、觀察意識狀態(tài)、生命體征及病情變化，觀察傷口敷料有無滲出、引流管的類型、位置、是否通暢，觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，皮膚受壓情況等。

3、觀察有無疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐、腹脹、呃逆以及尿儲留等

第四篇：醫(yī)院圍手術(shù)期護理常規(guī)

圍手術(shù)期患者護理常規(guī)

圍手術(shù)期是指從確定手術(shù)治療時起，直到與這次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止（包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后），時間約在術(shù)前5－7天至術(shù)后7－12天。

一、手術(shù)前期病人評估及護理 1．手術(shù)前期病人的評估： 1．

1、一般資料； 1.2、既往史及健康狀況； 1.3、病人心理狀況進行評估；

1.4、詢問親屬對手術(shù)的看法是否支持、關(guān)心程度及經(jīng)濟承受能力；

1.5、評估病人對手術(shù)的耐受性、實驗室檢查結(jié)果及重要臟器功能。

2．手術(shù)前期準(zhǔn)備：

2.1對病人的病情、診斷、手術(shù)方法、效果以及可能發(fā)生的并發(fā)癥，向病人及家屬交待清楚，以取得信任和配合；

2.2術(shù)前訓(xùn)練：床上大小便，咳嗽和咳痰方法；

2.3、備血和補液：糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)及貧血；血型鑒定及交叉配合試驗，備好一定量的全血；

2.4、預(yù)防感染：預(yù)防性使用抗菌藥物；

2.5胃腸道準(zhǔn)備： 術(shù)前12小時禁食，術(shù)前4小時禁水，術(shù)前一夜肥皂水灌腸；

2.6補充熱量、蛋白質(zhì)和維生素。

3、手術(shù)晨護理：測量生命體征并作好記錄，注意有無異常。

3.3、維持正常的生理功能：保持呼吸道通暢，維持有效循環(huán)血量和水電平衡，觀察病人排尿及疼痛情況。

3.4、引流管的護理：應(yīng)妥善固定，避免過度牽拉、扭曲；保持通暢；每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量。

5．并發(fā)癥的觀察及護理： 5.1、呼吸道并發(fā)癥的預(yù)防措施： 5.1.1、術(shù)前做好呼吸道準(zhǔn)備；

5.1.2術(shù)后協(xié)助病人早期活動，臥床病人做床上移動和翻身；5.1.3、鼓勵病人每天做深呼吸、咳嗽及咳痰； 5.1.4、有呼吸道感染的病人術(shù)前積極控制感染。5.2（胃腸道并發(fā)癥的預(yù)防措施：

5.2．

1、胃腸道手術(shù)術(shù)前灌腸，放置胃管；

5.2．

2、麻醉前給藥。5.2維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡； 5.2．

3、術(shù)后禁食，持續(xù)胃腸減壓3～4天； 5.2．

4、臥床病人取半臥位，坐床上移動和翻身； 5.2.5、術(shù)后協(xié)助病人早期下床活動； 5.2．

6、嚴(yán)密觀察胃腸道功能恢復(fù)情況。5.3泌尿道并發(fā)癥的預(yù)防措施： 5.3.1、術(shù)前訓(xùn)煉床上排便；

5.3.2、積極解除排尿困難，防止尿潴留誘發(fā)尿路感染； 5.3.3、留置導(dǎo)尿時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則； 5.3.4、鼓勵病人多飲水。5.4、切口并發(fā)癥的預(yù)防： 5.4.1、嚴(yán)格無菌操作； 5.4.2、增加病人的抵抗力；

第五篇：神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)

神經(jīng)外科圍手術(shù)期一般護理常規(guī)

一、?？圃u估

1、術(shù)前評估：

①心理狀況：評估病人對疾病的認(rèn)知程度，有無緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、肢體活動、飲食、睡眠、排泄等。③?？圃u估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀等。

④營養(yǎng)狀況：有無貧血、消瘦、低蛋白血癥。

⑤了解有無合并癥：有無高血壓、冠心病、糖尿病及慢性支氣管炎。⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

2、術(shù)后評估：

①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。

②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、等。

③?？圃u估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況，有無頭痛、惡心、嘔吐及顱高壓癥狀。

④重點評估：意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況、切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等

⑤營養(yǎng)狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。⑥用藥情況：藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無恐懼、焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評估。

⑩安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管等高危因素。

二、術(shù)前護理

1、心理護理

①應(yīng)建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。

②向患者介紹治療概況，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。

③告知術(shù)前術(shù)后注意點，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、術(shù)前健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者戒煙戒酒、練習(xí)深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。

3、飲食指導(dǎo)： 一般成人術(shù)前12小時開始禁食，4小時開始禁飲。

4、常規(guī)檢查 ：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。并知曉陽性檢查結(jié)果。

5、常規(guī)準(zhǔn)備：

①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴。

②手術(shù)當(dāng)日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置胃管、導(dǎo)尿管等。

④測生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。

⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。

6、急診手術(shù)立即準(zhǔn)備。

三、術(shù)后護理

1、體位：未清醒前平臥位，頭偏向一側(cè)，病人清醒后頭部抬高15-30°（1）全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。（2）全麻清醒后頭部抬高15-30°

2、病情觀察：

（1）嚴(yán)密觀察意識、瞳孔、生命體征及肢體活動情況。（2）全麻術(shù)后護理常規(guī)：

①手術(shù)方式、了解手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等 ②吸氧2-3 l/min ③持續(xù)心電監(jiān)護

④床檔保護防止墜床，必要時行四肢約束。

（3）傷口觀察及護理:若有滲血、滲液及時報告醫(yī)生更換敷料。（4）呼吸道管理：

①及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

②有氣管插管時注意觀察呼吸頻率和幅度、血氧飽和度，若出現(xiàn)不耐管或咳嗽、吞咽反射等，應(yīng)及時通知醫(yī)生拔管。

（5）做好傷口引流管及導(dǎo)尿管的護理：妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。

（6）術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護理： ① 術(shù)后出血：為最嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察，多發(fā)生于24-48小時內(nèi)密切觀察引流液的顏色和量及意識、瞳孔、生命體征，隨時CT復(fù)查，遵醫(yī)囑使用止血類藥物，必要時行血腫清除。

② 術(shù)后感染：切口感染多發(fā)生在術(shù)后3-5天，患者感到切口再次疼痛，局部有明顯的紅腫壓痛及膿性分泌物，頭皮所屬淋巴結(jié)腫大； 顱內(nèi)感染：多發(fā)生在術(shù)后3-4天，病人疼痛、嘔吐、發(fā)熱、嗜睡，甚至出現(xiàn)譫妄和抽搐等；肺部感染：對在術(shù)后易周，保持傷口敷料清潔干燥，保持引流管通暢，避免逆流，遵醫(yī)囑使用抗生素，遵醫(yī)囑藥物或物理降溫。③ 高熱：多發(fā)生于術(shù)后12-48小時內(nèi)，體溫高達40°，物理降溫效果差，及時用冬眠合劑。④ 消化道出血：觀察嘔吐物的性質(zhì)及量，遵醫(yī)囑給予禁食水，胃腸減壓，使用止血藥物。⑤ 頑固性呃逆：壓迫框上神經(jīng)，刺激咳嗽，肌內(nèi)注射氯丙嗪或利他靈。⑥ 術(shù)后癲癇：

A、解衣扣、松褲帶、取下假牙、盡快將壓舌板、筷子、手帕或衣角卷成小布卷至于病人口中一側(cè)上下臼齒之間，防止咬傷舌頭和頰部。B、保持呼吸道通暢，頭偏向一側(cè)，及時洗凈口腔分泌物。C、立即持續(xù)低流量吸氧。注意保護病人防止墜床及撞傷。

⑦下肢深靜脈血栓：A、在病情允許的情況下，應(yīng)鼓勵其盡早進行肢體的主動或被動活動。如：抬高下肢高于心臟水平、踝泵訓(xùn)練、抬腿運動等,病情允許時鼓勵其早日下床活動。B、保護血管：盡量不在同一靜脈上進行多次穿刺；避免在下肢和癱患肢體穿刺，盡量縮短深靜脈留置的時間。C、觀察肢體末梢血液循環(huán)：觸摸足背動脈、皮膚溫度，觀察皮膚顏色、有無腫脹、感覺有無異常等。

⑧ 關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮：保持肢體于功能位，防止足下垂。每日4-6次，做四肢關(guān)節(jié)被動活動及肌肉按摩，防止肢體攣縮和畸形

3、用藥情況：向病人及家屬介紹所用藥物名稱、藥物作用、副作用及不良反應(yīng)等。

4、飲食：術(shù)后6小時內(nèi)禁食水，6小時后遵醫(yī)囑給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食或軟食，不能經(jīng)口進食者給予鼻飼流質(zhì)。

5、活動、休息及功能鍛煉：根據(jù)病情適當(dāng)在床上活動，逐漸半臥位、坐位過度到攙扶下適當(dāng)屋內(nèi)活動，如肢體不能自主活動在病情穩(wěn)定后盡早進行肢體被動活動。

6、心理護理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持

7、安全管理：昏迷躁動者適當(dāng)約束或使用護欄，防止病人受傷或墜床。

8、基礎(chǔ)護理：做好口腔護理、尿管護理、定時翻身、讓患者清潔及床單元整潔.四、健康教育

1、營養(yǎng)支持：病情穩(wěn)定、無吞咽困難、嗆咳等癥狀術(shù)后一天可進流質(zhì)，3天后可進半流質(zhì)，手術(shù)一周后可進普食?？祻?fù)期飲食以清淡為宜，不易辛辣食物、煙酒。

2、皮膚護理：臥床病人要注意皮膚的清潔、干燥、防止潮濕等不良因素的刺激。

在臥床期間每１－２小時翻身一次，以防發(fā)生壓瘡。皮膚發(fā)紅時用50％紅花

酒精外涂。

3、安全管理：躁動病人可適當(dāng)約束，預(yù)防墜床或自傷，防止抓脫輸液管、各種傷口引流管、導(dǎo)尿管等。

4、對意識障礙、長期臥床、偏癱的患者進行肢體功能鍛煉以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣，保持肢體的運動功能。鍛煉時動作要輕柔、緩慢、活動范圍應(yīng)達到最大生理范圍。

練習(xí)時：開始可以在有依靠處站立如：背靠墻、扶拐等，每次10-20分鐘。然后從無依靠站立過度到行走。

被動練習(xí)的順序：上肢為手—手腕—肘—肩關(guān)節(jié)。下肢為：足趾—踝—膝—髖。目的是防止關(guān)節(jié)粘連。每日4-6次，每次20-30分鐘，因病人而異。

5、對語言障礙患者的指導(dǎo)和訓(xùn)練：開始先練好一二三在逐漸引導(dǎo)練習(xí)單字、單

詞、短句，每次讓患者重復(fù)數(shù)次，以鞏固效果。

6、排便功能訓(xùn)練：多食纖維素高的食物（如芹菜、韭菜、胡蘿卜等），平時可用手掌部順時針按摩腹部20-30分鐘，促進腸蠕動，以利大便排出。

五、出院指導(dǎo)

1飲食指導(dǎo)：進食高熱量、高蛋白、富含維生素、低脂、低膽固醇的飲食，限制煙酒、咖啡、辛辣等刺激性食物。

2用藥指導(dǎo):遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行停藥，以免加重病情。

3、遵醫(yī)囑定期復(fù)查如有不適及時就診。

4、因人而異，糾正不良生活習(xí)慣，適量鍛煉身體，增加抵抗力。

5、在身體尚未完全康復(fù)前，不去公共場所，注意自我保護，防止感染其它疾病。